60 лет-не возраст №4-2003

Укол — дело хитрое

Татьяна Сахарчук, кандидат медицинских наук

Любые инъекции, особенно внутривенные, конечно же, должен делать дипломированный медик.

Но, как и многое в нашей жизни, это не всегда выполнимо. Медсестры в поликлиниках, как правило, слишком загружены, чтобы приходить к вам по три раза. И даже если необходимы всего два укола в день, их нужно делать ровно через 12 часов, чтобы в организме поддерживалась постоянная концентрация препарата. А какие участковые сестры будут соблюдать такой интервал?

Некоторые инъекции, например обезболивающие или бронхолитики, нужно делать сразу же, когда возникают боли или приступы бронхиальной астмы. Ну не вызывать же каждый раз “скорую помощь”! И потом — пока дозвонишься, пока она приедет, пройдет немало времени, а близкий человек страдает… Поэтому необходимо справляться самим. Как говорится, “спасение утопающих — дело рук самих утопающих”.

В свое время мне очень повезло — будучи студенткой, я застала бывших военных медсестер, преподававших нам методику сестринских процедур. Это были дамы строгие, дисциплинированные, с таким огромным чувством ответственности, которое сейчас, к сожалению, уже и не встретишь. Из-под медицинской шапочки у них не выбивался ни один волосок, ногти на руках всегда были коротко подстрижены — какой там маникюр! Именно у них я училась. Может быть, поэтому впоследствии, какие бы уколы в своей врачебной практике я ни делала, нагноений не было ни разу.

Полученными у этих настоящих знатоков своего дела знаниями я и хочу поделиться. Расскажу, как делать внутримышечные инъекции в домашних условиях с соблюдением всех правил асептики.

Сразу договоримся:

— назначать инъекции тех или иных препаратов должен только лечащий врач;

— технику инъекции первый раз должна показать опытная медсестра, и она же должна проверить, как вы все усвоили.

— перед тем как делать кому-либо инъекции, надо хорошенько потренироваться: попробуйте поделать уколы старыми шприцами в подушку.

Подготовка к уколу и собственно сам укол состоят из нескольких этапов. Что касается асептики, то необходимо неукоснительно соблюдать несколько правил.

Чтобы выполнить это правило, необходимо все приготовить заранее.

1-й этап. Постелите что-нибудь на стол (лучше полотенце), чтобы не растерять осколки от вскрытой ампулы. Выложите все перед собой: ампулу с препаратом, специальную пилочку, вату, флакон со спиртом. Сейчас спирт для этих целей продается в аптеках и называется антисептическим раствором (можно также использовать водку или одеколон). Не помешает и чайное блюдечко — для использованных ампулы и ваты.

Если специальной пилочки в упаковке с ампулами не оказалось, можно использовать пилочку для ногтей или маленький кусочек чистой наждачной бумаги, согнутой пополам.

Проверьте срок годности шприца (на обертке) и надпись на ампуле, чтобы не перепутать лекарство.

2-й этап. Только теперь когда все подготовлено, вымойте руки с мылом и вытрите чистым полотенцем. После этого дотрагиваться до чего-либо, будь то дверная ручка или стул, уже нельзя. Лучше, если в комнате, где вы собираетесь делать укол, не будет посторонних. Если же домочадцы все-таки присутствуют, то во время укола они должны сидеть в отдалении. Не должно быть и сквозняков.

3-й этап. Возьмите ампулу в левую руку узкой частью вверх, а пальцами правой осторожно по ней пощелкайте или постучите, чтобы весь раствор перешел в широкую часть. Затем пилочкой слегка подпилите шейку ампулы со всех сторон, но не вскрывайте ее, а оставьте на стекле лишь матовый “поясок” (ведь пилочка не стерильная). Поставьте ампулу на стол, прислонив к чему-нибудь.

4-й этап. Обработайте руки и место укола спиртом. Здесь нужно помнить еще о двух правилах.

Итак, возьмите большой кусок ваты, смочите его спиртом и разделите на три части: для обработки рук, ампулы и места укола. Две части положите пока на блюдечко, третьей обработайте руки. Это — целая наука. Протирать их следует по направлению от пальцев к запястью, начиная с больших пальцев и заканчивая мизинцами. Сначала обработайте ладонь правой руки, потом — ладонь левой руки (ими мы будем касаться шприца, поэтому их нужно продезинфицировать наиболее тщательно). Затем тыльную поверхность ладоней правой и левой рук. После этого обработайте одним непрерывным движением межпальцевые промежутки — от большого пальца к мизинцу (сначала правой, затем левой руки). И наконец, места, где больше всего микробов, — кончики ногтей и складки у основания ногтей.

5-й этап. Теперь соберите шприц. Внутри бумажная упаковка шприца стерильная, а снаружи — нет, поэтому вступает в силу четвертое правило.

Возьмите пакетик со шприцем. Осторожно откройте его со стороны поршня. Упаковку шприца не рвите, а разведите прозрачную и непрозрачную части, отгибая их наружу, как будто чистите банан. Затем достаньте шприц, держа его за ручку поршня, не касаясь рядом лежащей иглы. Не вынимая иглу из чехольчика, наденьте канюлю (широкую часть у основания иглы) на кончик шприца и потуже закрепите. В таком виде достаньте шприц из пакетика.

6-й этап. Теперь надо открыть ампулу. Возьмите вторую ватку со спиртом, протрите шейку ампулы и этой же ваткой осторожно отломите ее.

7-й этап. Снимите чехольчик с иглы шприца и наберите раствор из ампулы. Существуют приемы, чтобы раствор не вылился из ампулы и весь попал в шприц. Но это легче показать, чем объяснить. Можно попросить продемонстрировать, как это делается, знакомую медсестру или врача.

Выпустите из шприца попавший в него воздух. Для этого шприц держите вертикально иглой вверх, чтобы пузырек воздуха оказался под иглой. Осторожно продвигайте поршень до появления из иглы первой капли лекарства.

8-й этап. Возьмите третью ватку и шприц (если вы идете к больному через всю комнату, наденьте на иглу чехольчик).

9-й этап. Обработайте спиртом место, куда собираетесь колоть. Внутримышечную инъекцию лучше делать в ягодицу (мышечный слой здесь достаточный), и лучше, чтобы больной лежал на животе — так ему легче расслабиться. Кожу нужно или растянуть, или собрать в складку. Быстро введите иглу под углом 90 градусов к месту инъекции на 2/ 3 ее длины, затем слегка потяните поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд, и медленно введите лекарство. Затем выньте иглу и слегка помассируйте место укола.

В какую область ягодицы рекомендуется делать уколы? Большинство препаратов вводят в верхний наружный квадрант — четвертую часть ягодицы. Дело в том, что ближе к крестцу располагается много нервных волокон, а в нижней части ягодицы проходят крупные сосуды — их можно поранить. Внутримышечные инъекции можно делать и в переднюю поверхность бедра, но это более болезненно. Главное — соблюдать стерильность и правильно выбрать место укола.

О том, как делать подкожные инъекции, будет рассказано в следующем номере, журнала