60 лет-не возраст №4-2003

Что хорошего в пищевых добавках?

Тимоти Гоуэр, США

Все лекарства, прежде чем поступить в продажу, проходят длительные и разносторонние клинические испытания. Для того чтобы выпустить на рынок пищевую добавку, обычно проводится менее строгая проверка, поскольку эти натуральные препараты входят в группу пищевых продуктов, а не лекарств. Тем не менее производители должны отвечать за соответствие своих продуктов рекламным заявлениям.

Специалисты Национального института здоровья США отобрали для проверки 10 пищевых добавок. В зависимости от полученных данных об эффективности, надежности и безопасности их условно разбили на три класса доверия:

Первый класс. Добавки показали обнадеживающие результаты в предварительных клинических испытаниях, однако проверка была не полной (низший класс доверия).

Второй класс. Добавки прошли серьезные исследования, подтвердившие их эффективность и безопасность, но не получили пока всеобщего признания среди американских врачей (средний класс доверия).

Третий класс. Добавки прошли серьезные испытания, они по всем показателям признаны официальной медициной, их эффект подтвержден практикующими врачами (высший класс доверия).

1. Глюкозамин и хондроитин

Назначение. Два этих природных соединения (часто объединяемые в один препарат, например хондрамин) предназначены для облегчения болей в суставах, улучшения подвижности суставов при остеоартрите (наиболее распространенной форме артрита).

Эффективность. Национальный институт здоровья США обобщил и проанализировал результаты 15 научных исследований, посвященных оценке эффективности глюкозамина и хондроитина, принимавшихся совместно или раздельно в различных дозах. Относительно дозировки этих препаратов у врачей пока что нет единого мнения. Препарат не токсичный. Хотя в некоторых исследованиях авторы дают осторожную оценку, в целом, по общему мнению, препараты глюкозамина и хондроитина достаточно эффективно ослабляют боли и улучшают подвижность суставов при остеоартрите.

Рекомендация. Для получения стойкого болеутоляющего эффекта препараты глюкозамина и хондроитина надо принимать в течение нескольких месяцев.

Класс доверия: второй.

2. Зверобой

Назначение. В последнее время это хорошо известное лекарственное растение применяется в основном как натуральный антидепрессант, снимающий тревогу, страх, нервное напряжение и другие симптомы депрессии.

Эффективность. В двух независимых обзорах научных исследований установлено, что зверобой в дозах около 900 мг снимает подавленное психическое состояние, необоснованный страх, улучшает настроение и общее состояние угольных при нетяжелой форме депрессии.

Предупреждение. В «Журнале Американской медицинской ассоциации» недавно опубликована статья о недостаточной эффективности зверобоя при тяжелой форме депрессии. Не рекомендуется принимать зверобой в сочетании с лекарствами, разжижающими кровь, при лечении ВИЧ инфекции и при пересадке органов и тканей.

Класс доверия: второй.

3. Имбирь

Назначение. Препараты из этого лекарственного растения, используемого также в качестве пищевой приправы, ослабляют тошноту и рвоту (в том числе и у беременных женщин) и симптомы укачивания при морской болезни.

Эффективность. Исследования показали, что у 90 % беременных женщин, жаловавшихся на приступы сильной тошноты, при приеме по 1 капсуле имбиря (250 мг) 4 раза в день, не было рвоты и значительно ослаблялось чувство тошноты. Кроме того, в двух независимых исследованиях подтверждено защитное действие имбиря от тошноты, рвоты и укачивания при морской болезни. По эффективности имбирь как противорвотное средство не уступает синтетическим лекарственным препаратам, но в отличие от них не оказывает побочного действия.

Предупреждение. По некоторым данным, имбирь недостаточно эффективен при тошноте, вызванной наркозом при хирургических вмешательствах. В высоких дозах имбирь не совместим с приемом препаратов, разжижающих кровь, а также с лекарствами от гипертонической болезни. Некоторые эксперты полагают, что имбирь в высоких дозах может вызвать нежелательное действие на развитие плода.

Класс доверия: первый.

4. Кальций

Назначение. Препараты кальция предназначены для профилактики и лечения остеопороза и предотвращение переломов костей.

Эффективность. В «Американском медицинском журнале. Новой Англии» были опубликованы результаты крупного исследования эффективности пищевых добавок кальция для профилактики остеопороза у женщин преклонного возраста. В группе женщин, принимавших пищевую добавку кальция 1000 мг в день, прочность костей в среднем оказалась на 43 % выше, чем у женщин, не принимавших кальций. Национальный институт здоровья США официально признает эффективность препаратов кальция (желательно в сочетании с витамином D) и рекомендует женщинам до наступления климакса принимать ежедневно пищевую добавку кальция по 1000 мг в день, а женщинам в постклимактерическом возрасте — 1200 мг в день (напомним, что один стакан молока содержит 300 мг кальция).

Предупреждение. Не рекомендуется превышать указанную дневную дозу кальция, поскольку это затруднит усвоение магния и некоторых других жизненно важных минеральных веществ.

Класс доверия: третий.

5. Никотиновая кислота

Назначение. Прием никотиновой кислоты (ниацина) снижает уровень холестерина в крови, ослабляет действие факторов риска атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней.

Эффективность. В одном из исследований установлено: прием никотиновой кислоты в высоких дозах (до 4,5 г в день, что в 100 раз превышает официально рекомендованную дневную дозу) в течение 6 месяцев снижает уровень общего холестерина на 15 %, а «плохого» холестерина — на 23 %. По эффективности снижения холестерина никотиновая кислота несколько уступает современным антихолестериновым фармпрепаратам. Но у нее есть неоспоримые преимущества: во-первых, никотиновая кислота намного дешевле фармпрепаратов, а во-вторых, снижая уровень «плохого» холестерина, она существенно повышает уровень «хорошего» холестерина, защищающего сосуды от атеросклероза.

Предупреждение. При нарушении работы печени не рекомендуется принимать никотиновую кислоту в повышенных дозах. Кроме того, никотиновая кислота может вызвать повышение артериального давления у людей, склонных к этому. Людям, страдающим диабетом, глаукомой и подагрой, прежде чем принимать никотиновую кислоту, следует проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях после приема никотиновой кислоты на непродолжительное время могут возникать чувство жара, покраснение лица, зуд, покалывание кожи.

Класс доверия: третий.

6. Пиретрум девичий (маточная трава)

Назначение. Используется в качестве болеутоляющего средства при головной боли и мигрени, а также для профилактики приступов мигрени.

Эффективность. По данным четырех независимых исследований, ежедневный прием 1 капсулы, содержащей 80 мг порошка пиретрума девичьего, значительно ослабляет головную боль. У каждого третьего пациента, страдающего мигренью, профилактический прием в таких же дозах предотвращает приступы мигрени. Лабораторные исследования показали, что болеутоляющее действие пиретрума девичьего связано с наличием в его составе гормоноподобных веществ — простагландинов.

Предупреждение. При внезапном прекращении приема маточной травы приступы мигрени могут возобновиться. Не рекомендуется принимать эту добавку в сочетании с препаратами, разжижающими кровь, а также с пищевыми добавками железа.

Класс доверия: первый.

7. Поливитамины

Назначение. Поливитаминные препараты с добавками минеральных веществ предотвращают снижение защитных сил организма.

Эффективность. Регулярный прием поливитаминов повышает содержание в крови жизненно важных веществ, которые противостоят развитию многих болезней, включая некоторые виды рака, диабет, болезни сосудов и сердца. В ряде исследований установлено, что прием поливитаминов снижает риск заболевания раком кишечника у женщин. В США проводится многолетнее исследование влияния регулярного приема поливитаминов на заболеваемость и смертность людей. В этом эксперименте добровольно участвуют 15000 американских врачей. По предварительным данным, прием поливитаминов оказывает положительное влияние на их общее самочувствие и работоспособность

Предупреждение. Иногда поливитаминные препараты выпускаются с добавками лекарственных растений, действие которых недостаточно изучено. К ним следует относиться с осторожностью.

Класс доверия: третий.

8. Первоцвет весенний (примула)

Назначение. Специалисты по лекарственным растениям рекомендуют принимать эфирное масло из первоцвета весеннего при воспалительных заболеваниях, в частности при ревматоидном артрите.

Эффективность. Из эфирного масла первоцвета весеннего выделено несколько эфиров ненасыщенных жирных кислот, в том числе гаммалиноленовая кислота, обладающая болеутоляющим и противовоспалительным действием. В ряде исследований было установлено, что больные ревматоидным артритом, принимавшие пищевые добавки гаммалиноленовой кислоты, отмечали ослабление болей в суставах, уменьшение воспаления, улучшение подвижности суставов. Хотя при тяжелом ревматоидном артрите масло первоцвета весеннего не может полностью заменить болеутоляющие и противовоспалительные лекарства, оно позволит снизить дозировку этих сильнодействующих лекарств и в результате уменьшить их побочное действие.

Предупреждение. Установлено, что эфирное масло первоцвета весеннего не токсично, но возможность возникновения побочных эффектов при его продолжительном приеме специально не изучалась. В некоторых случаях при приеме масла первоцвета весеннего может возникать тошнота и головная боль.

Класс доверия: первый.

9. Рыбий жир

Назначение. Препараты рыбьего жира снижают риск заболевания сердца; облегчают симптомы при некоторых формах артрита; улучшают психическое состояние при легкой и умеренной депрессии.

Эффективность. Американскими учеными установлено, что у людей, регулярно принимающих рыбий жир или употребляющих в пищу жирную морскую рыбу (не реже одного раза в неделю), риск внезапной смерти вследствие инфаркта снижается примерно вдвое. Такое действие рыбьего жира связывают с его способностью снижать вязкость крови. По некоторым данным, прием 6 г рыбьего жира в день на протяжении трех месяцев снижает риск образования тромбов и закупорки сосудов, одновременно снижает уровень триглицеридов в крови и связанный с этим риск болезни сердца. Больные ревматоидным артритом отмечают ослабление боли в суставах при регулярном приеме рыбьего жира. В предварительном исследовании установлено, что при легкой и умеренной депрессии рыбий жир ослабляет такие симптомы, как тревога, страх, подавленное настроение, тоска.

Рекомендация. По мнению специалистов, пищевая добавка рыбьего жира более эффективна, чем блюда из жирной морской рыбы. Принимать его лучше всего в капсулах — это поможет избежать отрыжки, вызванной его неприятным вкусом. Не рекомендуется принимать рыбий жир в сочетании с лекарствами для разжижения крови.

Класс доверия: второй.

10. Фолиевая кислота

Назначение. Рекомендуется беременным или стремящимся забеременеть женщинам. Цель приема — снижение риска врожденных дефектов у новорожденного.

Эффективность. В двух больших исследованиях было установлено, что у женщин, принимавших фолиевую кислоту до или во время беременности, вероятность возникновения врожденных дефектов у плода была снижена на 70 %. На основании этих исследований в США была установлена дневная доза пищевой добавки фолиевой кислоты — 400 мкг, а также рекомендовано употребление в пищу растительных продуктов, богатых фолиевой кислотой (горох, шпинат, апельсины). Имеются данные, что фолиевая кислота снижает риск заболевания сердца.

Предупреждение. Прием очень высоких доз фолиевой кислоты затрудняет усвоение витамина В₁₂ и может вызвать его дефицит.

Класс доверия: третий.

Лечебный эффект перечисленных препаратов подтвержден исследованиями. Но в море пищевых добавок появляются все новые и новые препараты. Некоторые из них сопровождаются громкой рекламой. Можно ли верить ей безоглядно? Оказывается, не всегда. Науке еще предстоит всесторонне исследовать новые добавки. А пока стоит предупредить о тех из них, которые не оправдали доверия потребителей.

• Эфедра

Это растение, входящее в состав разных пищевых добавок, широко рекламировалось как эффективное средство для снижения веса и повышения энергетического потенциала. Однако в одном обзоре научных исследований сообщается, что прием эфедры приводит к повышению риска инфаркта и инсульта.

• Акулий хрящ

С тех пор как в США была напечатана книга «Акулы не болеют раком» (1992 г.), большую популярность получили пищевые добавки из акульего хряща. Их называли чудодейственными средствами, способными вылечить от рака. Позднее учеными было установлено, что это, мягко говоря, преувеличение. Во-первых, акулы раком болеют, а во-вторых, пищевые добавки из акульего хряща от рака не спасают.

Перевод Бориса Бочарова