Болезни уха, горла, носа. Современный взгляд на причины и лечение

Глава 9 Часто болеющие дети

На бумаге все выглядело достаточно неплохо. Эту диспансеризационную группу выделили для наблюдения за детьми, которые из-за частых ОРВИ могли иметь не только хронические проблемы со здоровьем, но и сложности с социализацией вследствие недостаточного контакта со сверстниками.

Придумали даже «инфекционный индекс» – количество ОРЗ за год, деленное на возраст. Если индекс выше 1,1 – добро пожаловать под усиленный контроль.

Но, столкнувшись с широтой русской души и ветхозаветным трепетом перед страховыми компаниями, благая бюрократическая идея превратилась в монструозное нечто. Гектолитры детской кровушки пошли на иммунограммы, выявление следов вируса Эпштейна – Барр (ВЭБ) и прочих лямблий. А предписанные ограничения (разве по-другому можно спасать?) детской жизнедеятельности благополучно сводят социализацию на нет еще активнее, чем безобидные ОРВИ.

Тут стоит сказать о безумии, связанном с ВЭБ и цитомегаловирусом (его ближайший родственник из династии герпесов). Обнаружение следов их пребывания в юном организме вызывает у среднего педиатра состояние, близкое к истерике, которое очень заразно для родителей. Начинается бесконечная терапевтическая эпопея. Загвоздка в том, что, во-первых, они не лечатся, а во-вторых, присутствуют в организме практически у каждого человека. Вытравить их нельзя. Никак. Ну, и сказать по чести, никакого особого вреда организму они не приносят.

Ребенок, посещающий детский коллектив или имеющий единоутробных родственников, может болеть респираторной заразой до 14 раз в год. Для большинства это нормально. Ребенок получает иммунный опыт: его организм, ранее никогда не сталкивавшийся с таким обилием микрофлоры, создает «базу данных» о различных возбудителях, как правило, именно через болезнь. Это ни в коем случае не говорит о «низком иммунитете» (очень почитаемое педиатрами и тревожными мамами словосочетание, не имеющее под собой никаких конкретных цифр и симптомов). Но действительно существуют красные флаги, должные навести бдительного родителя на мысль о посещении иммунолога.

Для товарищей младше трех лет:

• больше одной пневмонии в год;

• больше двух отитов в год (при условии, что слуховые трубы ребенка не перекрыты аденоидами).

Для дитяток постарше:

• пять и больше отитов в год;

• три и больше бактериальных риносинусита в год.

Для всех возрастов:

• частые абсцессы;

• длительный кандидоз;

• частые кишечные инфекции и долгая диарея;

• тяжелые формы экземы;

• отставание в физическом и ментальном развитии.

Все остальное не повод отдавать свои кровные за бесполезную иммунограмму (да и в ней сдвиги до 20 % чаще всего не принимаются во внимание). Помним: мы лечим не анализы. Мы лечим ребенка. Иногда – родителей.