Примечания[100]
На мою работу оказали влияние многие прекрасные книги о депрессии. Из них я особенно хотел бы отметить вдохновенную и доступно написанную A Mood Apart Питера Уайброу (Peter Whybrow), трогательные An Unquiet Mind и Night Falls Fast Кей Редфилд Джеймисон (Kay Redfield Jamison), сложную, но блестящую Black Sun Юлии Кристевой (Julia Kristeva), Born Under Saturn Рудольфа и Марго Иуттковер (Rudolph и Margot Wittkower) и суровую Melancholia and Depression Стэнли Джексона (Stanley Jackson). Все прямые цитаты из печатных источников указаны здесь, все остальные цитаты — из личных бесед, проведенных между 1995 и 2000 гг.
Введение
12. Статья в The New Yorker вышла под названием «Anatomy of Melancholy» 12 января, 1998.
13. Цитата из Грэма Грина — Ways of Escape, с. 285.
13. Мой отец работал в компании Forest Laboratories, которая не участвовала в разработке целексы, но трудилась над производством аналогичного препарата.
14. Кей Рэдфилд Джеймисон, Марта Меннинг и Мери Дэнкуа находятся в числе авторов, обсуждавших, как вредно заниматься данной темой.
Глава I. Депрессия
17. Слова «депрессия» и «меланхолия» чрезвычайно обобщающи и, несмотря на попытки некоторых авторов их различать, являются синонимами. Термин «тяжелая депрессия» относится к психическому заболеванию, описанному в статье «Major Depressive Disorder» Руководства по диагностике и статистике (Diagnostic and Statistical Manual, издание четвертое; в дальнейшем — DSM — IV), с. 339–345.
18. Рассказ о святом Антонии в пустыне я позаимствовал из лекции Элейн Рейджелз.
19. Первая цитата — из Jacob’s Room, с. 140–141. Вторая — с. 168.
21. Вопрос о том, что такое «официально скончался», обсуждается в Sherwin Nuland, How We Die, с. 123.
23. Ангедония — «неспособность испытывать удовольствие». Francis Mondimore, Depression: The Mood Disease, c. 22.
24. Определение депрессии взято из Comprehensive Textbook of Psychiatry, 1989, с. 870.
26. Обе приведенные цитаты из Schopenhauer, Essays and Aphorisms: первая — с. 42–43; вторая — с. 43.
31. 19 миллионов — такая цифра приведена на веб-сайте NIMH www.nimh.nih.gov/depression/indexl.htm. Около 2,5 миллионов детей, страдающих депрессией, — эту цифру можно вывести из обобщения ряда статистических данных. Исследования D. Shaffer и др., The МЕСА Study, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 35, № 7 (1996), обнаружили, что около 6,2 % детей в возрасте от 9 до 17 лет приобретали психическое расстройство в течение шести месяцев, а 4,9 % страдали депрессивными расстройствами в тяжелой форме. Этот последний процент, наложенный на данные переписи 1990 года (примерно 45 млн. детей от 7 до 17 лет), дает примерно 2,5 млн. Благодарю Фэйт Биттеролф и Sewickley Academy Library за помощь в этом вопросе.
31. 2,3 миллиона — цифра, называемая на веб-сайте NIMH www.nimh.nih.gov/publicat/manic.cfm.
32. Сведения о том, что униполярная депрессия — лидирующая причина инвалидности в США и в мире для лиц от 5 лет и старше, взяты с сайта NIMH www.nimh.nih.gov/publicat/invisible.cfm. Статистические данные о том, что депрессия — вторая по распространенности болезнь в развитом мире, взяты с того же сайта www.nimh.nih.gov/publicat/burden.cfm.
32. Сведения о том, что депрессия отнимает больше лет жизни, чем войны, рак и ВИЧ/СПИД вместе взятые, заимствованы из отчета Всемирной организации здравоохранения Health Report 2000, который можно посмотреть на www.who.int/whr/2000/index.htm. Информация взята из Annex Table 4 и справедлива для рака легких и кожи, для некоторых уровней смертности в Латинской Америке и Восточном Средиземноморье и для всех уровней смертности в Европе, Юго-Восточной Азии и на западном Тихоокеанском побережье США. Конкретно Annex Table 4 см. на сайте www.who.int/whr/2000/en/statistics.htm.
32. Идея о том, что соматическое заболевание маскирует депрессию, является общим местом. Jeffrey De Wester в своей статье «Recognizing and Treating the Patient with Somatic Manifestations of Depression», Journal of Family Practice 43, suppl. 6 (1996), пишет, что «согласно оценкам, 77 % всех врачебных приемов по поводу психиатрических жалоб в США осуществляется в кабинетах терапевтов… лишь менее 20 % этих больных жалуются на психологические симптомы», с. 84. Elizabeth McCauley и др. в «The Role of Somatic Complaints in the Diagnosis of Depression in Children and Adolescents», Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 30, № 4 (1991), сообщают, что «соматизация фигурирует во многих историях болезни как одна из картин депрессии, особенно среди таких индивидов и/или культур, для которых признание и выражение эмоциональных состояний неприемлемо», с. 631. См. также Remi Cadoret и др., «Somatic Complaints», Journal of Affective Disorders 2 (1980).
32. Проценты, приведенные здесь, можно найти в D.A. Regier и др., «The de facto mental and addictive disorders service system. Epidemiologic Catchment Area prospective 1-year prevalence rates of disorders and services», Archives of General Psychiatry 50, № 2 (1993). Отчет утверждает: «Люди с тяжелым униполярным расстройством занимали промежуточное положение среди пациентов, пользующихся психиатрическими услугами: почти половина (49 %) получала ту или иную профессиональную помощь, из них 27,8 % — специализированную психиатрическую/наркологическую и 25,3 % — общемедицинскую», с. 91.
32. Утверждение о том, что более 95 % людей, страдающих депрессией, лечится у терапевтов, делается в Jogin Thakore и David John, «Prescriptions of Antidepressants by General Practitioners: Recommendations by FHSAs and Health Boards», British Journal of General Practice 46 (1996).
33. О том, что депрессия распознается лишь в 40 % случаев у взрослых и лишь в 20 % у детей, мне сообщил Steven Hyman, директор National Institute of Mental Health (NIMH), в личной беседе 29 января 1997.
33. Данные о количестве людей, принимающих прозак и другие SSRI, см.: Joseph Glenmullen, Prozac Backlash, с. 15.
33. Уровень смертности при депрессии изучался широко, и результаты не вполне однозначны. 15 % — эта цифра была впервые предложена в S.B. Guze и Е. Robbins, «Suicide and affective disorders», British Journal of Psychiatry 117 (1970) и подтверждена во всеобъемлющем обзоре тридцати исследований, вошедшем в книгу Frederick Goodwin и Kay Jamison, Manic-Depressive Illness (см. схему на с. 152–153). Более низкие показатели базируются на работе G.W. Blair-West, G.W. Mellsop, и M.L. Eyeson-Annan, «Down-rating lifetime suicide risk in major depression», Acta Psychiatrica Scandinavica 95 (1997). Это исследование демонстрирует, что если взять принятые ныне оценочные данные по частоте депрессии и применить 15-процентную норму, то получится, что общее число самоубийств как минимум вчетверо превышает фактически документированное. Некоторые исследователи недавнего времени предлагают цифру 6 %, но она основана на выборке населения, которая содержит, по-видимому, обманчиво высокое число людей, считающихся стационарными больными (см.: Н.М. Inskip, Е. Clare Harris и Brian Barraclough, «Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism, and schizophrenia», British Journal of Psychiatry 172 (1998). Последняя работа — J.M. Bostwick и S. Pancratz, «Affective disorders and suicide risk: a re-examination», American Journal of Psychiatry (в процессе публикации). Эта работа говорит о следующих цифрах: 6 % — госпитализированных по поводу депрессии, 4,1 % — получавших стационарное лечение и 2 % — не получавших такового. Следует подчеркнуть, что статистические проблемы, возникающие при этих расчетах, чрезвычайно сложны и что разные методы расчетов относительной смертности дают разные результаты, обычно более высокие, чем у Бостуика и Панкратца.
33. Сравнительные показатели накопления депрессии в населении взяты из Cross-National Collaborative Group, «The Changing Rate of Major Depression», Journal of the American Medical Association 268, № 21 (1992); см. Figure 1, с. 3100.
33. Представление о том, что депрессия возникает в молодом возрасте, взято из D.A. Regier и др., «Comparing age at onset of major depression and other psychiatric disorders by birth cohorts in five U.S. community populations», Archives of General Psychiatry 48, № 9 (1991).
33. Особенно красноречивый комментарий на тему отрицательного влияния на женщин феномена топ-модели см. в Naomi R. Wolf, The Beauty Myth.
34. Herman Spitz, The Raising of Intelligence, утверждает: «По интеллектуальной шкале Векслера легкая умственная отсталость находится в интервале IQ от 55 до 69, а по шкале Стэнфорда-Бинета — от 52 до 67», с. 4.
39. Таблетки, о которых я говорю: буспар и зипрекса (белые), эффексор быстрого действия (розовые), эффексор длительного действия (темно-красные) и велбутрин (бирюзовые).
40. На то, что заболеваемость раком кожи возрастает, указывает ряд исследований. Н. Irene Ball и др., «Update on the incidence and mortality from melanoma in the United States», Journal of the American Academy of Dermatology 40 (1999), утверждают: «За последнее десятилетие меланома стала гораздо более распространенной; показатели темпов роста, как по уровню заболеваемости, так и по уровню смертности, считаются одними из самых высоких среди всех видов рака», с. 35.
41. Взгляды Гиппократа на депрессию детально рассмотрены в гл. 8.
42. Ужасы режима «красных кхмеров» подробно документированы. Рекомендую посмотреть, например, фильм The Killing Fields, живо воссоздающий их зверства.
50. Цитату из Овидия я позаимствовал у Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 66.
Глава II. Срывы
57. О моей жизни среди русских я написал в своей первой книге The Irony Tower и в последующих статьях в The New York Times Magazine: «Three Days in August», 29 сентября 1991; «Artist of the Soviet Wreckage», 20 сентября 1992 и «Young Russia, Defiant Decadence», 18 июля 1993 г.
58. Упомянутая рок-группа — «Среднерусская возвышенность».
59. Цитату из Герхарда Рихтера можно найти в его поэтическом дневнике The Daily Practice of Painting, с. 122.
62. Статья, которую я заканчивал во время приступа мочекаменной болезни, вышла 28 августа 1994 года в The New York Times Magazine под названием «Defiantly Deaf.»
63. Идея о соответствии функций гипоталамуса и коры многократно высказывалась и была разработана в Peter Whybrow, A Mood Apart, с. 153–165.
63. Эти данные основываются, по-моему, на трудной и еще не совершенной науке, и потому разброс между ними широк. Тем не менее я заимствовал эти статистические данные, отражающие общий консенсус, из эссе Eric Fombonne «Depressive Disorders: Time Trends and Possible Explanatory Mechanisms», приведенного в Michael Rutter и David J. Smith, Psychosocial Disorders in Young People, с. 576.
63. Я не стал очень много говорить о маниакально-депрессивном расстройстве; это тема отдельной книги. Научный обзор характеристик болезни см. в Fred Goodwin и Kay Jamison, Manic-Depressive Illness.
68. Замечания из Julia Kristeva, Black Sun, с. 53.
69. Стихотворение Эмили Диккинсон, одно из моих любимых во всей мировой литературе, процитировано по: The Complete Poems of Emily Dickinson, с. 128–129.
71. Цитата из Daphne Merkin, The New Yorker от 8 января 2001, с. 37.
72. Стихотворение Элизабет Принс не опубликовано.
72. Цитату из Леонарда Вульфа можно найти в его книге Beginning Again, с. 163–164.
73. Описание происходящего во время депрессии составлено из множества источников, перечислить которые невозможно, а также из бесчисленных бесед с психотерапевтами, клиницистами и многими специалистами. См., напр.: Peter Whybrow, A Mood Apart, с. 150–167. Psychology Today за апрель 1999 года предлагает другой обзор биологии депрессии. Чарлз Немерофф в своем обзоре нейробиологии депрессии в июньском номере Scientific American за 1998 год тоже приводит более подробное, неакадемическое описание многих комплексных проблем, поднимаемых здесь.
74. Идея о том, что повышение уровня TRH может быть, хотя бы временно, полезно при лечении депрессии, формулируется в Fred Goodwin и Kay Jamison, Manic-Depressive Illness, с. 465.
74. Сейчас существует много работ в подтверждение идеи о том, что с возрастом депрессия становится тяжелее. Я обсуждал этот вопрос особенно подробно с Robert Post из NIMH и John Greden из Мичиганского университета.
75. Цитата из Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 198.
76. Сведения на тему стимуляции пароксизмов в мозге животных взяты в основном из трудов Сюзанны Вайсс и Роберта Поста. Информацию о феномене «воспламенения» и его использовании в качестве модели аффективных расстройств см.: Suzanne Weiss и Robert Post «Kindling: Separate vs. shared mechanisms in affective disorder and epilepsy», Neuropsychology 38, № 3 (1998).
76. Информация о подавлении моноаминовых систем в мозге животных взята из Juan Lopez и др., «Regulation of 5-НТ Receptors and the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: Implications for the neurobiology of suicide», Annals of the New York Academy of Sciences 836 (1997). О связи депрессии с моноаминовой системой и обменом гидрокортизона см.: Juan López и др., «Neural circuits mediating stress», Biological Psychiatry 46 (1999).
76. Это объяснение стресса, проявляющегося депрессией, базируется на работе Хуана Лопеса и Элизабет Янг из Мичиганского университета и Кена Кендлера из Medical College of Virginia in Richmond. Объяснений депрессии столько, сколько звезд на ночном небосклоне, но я думаю, что основанная на стрессе модель мичиганских ученых особенно убедительна.
77. Об экспериментальном использовании кетоконазола см.: О.М. Wolkowitz и др., «Antiglucocorticoid treatment of depression: double-blind ketoconazole», Biological Psychiatry 45, № 8 (1999).
77. Исследования на павианах проводил Роберт Саполски, а описала его Элизабет Янг в устной беседе со мной. Работу об авиадиспетчерах можно найти в R.M. Rose и др., «Endocrine Activity in Air Traffic Controllers at Work. II. Biological, Psychological and Work Correlates», Psychoneuroendocrinology 7 (1982).
78. Сердце после инфаркта миокарда ослабевает — это общепризнанный факт. Однако степень поражения зависит от объема омертвевшей ткани в сердце. Тогда как данные говорят о том, что очаговые повреждения не обязательно повышают риск рецидива, хронические коронарные заболевания повышают его почти наверняка. Перенесшим инфаркт необходимо тщательно следить за состоянием сердца и проходить профилактическую терапию. Благодарю д-ра Джозефа Хейеса из Cornell University за помощь в понимании этого вопроса.
78. О воздействии стресса на крыс см.: Juan Lopez и др., «Regulation of 5-НТ1А Receptor, Glucocorticoid and Mineralocorticoid Receptor in Rat and Human Hippocampus: Implications for the Neurobiology of Depression», Biological Psychiatry 43 (1998). О повышении в мозге после самоубийства уровня содержания гидрокортизона и адреналина см.: Juan Lopez и др., «Regulation of 5-НТ Receptors and the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis: Implications for the Neurobiology of Suicide», Annals of the New York Academy of Sciences 836 (1997).
79. Исследования по воздействию на мозг продолжительного стресса описаны в ряде статей, и большая их часть принадлежит Роберту Саполски. Информацию о реакции мозга на стресс см.: Robert Sapolsky и др., «Hippocampal damage associated with prolonged glucocorticoid exposure in primates», Journal of Neuroscience 10, № 9 (1990). Исследования о взаимодействии биологического стресса и социального статуса см.: Robert Sapolsky, «Stress in the Wild», Scientific American 262, № 1 (1990), и его же «Social subordinance as a marker of hypercortisolism: Some unexpected subtleties», Annals of the New York Academy of Sciences 771 (1995). Рассуждения Гредена об эпидемиологии тяжелой депрессии см.: Barbara Burns и др., «General Medical and Specialty Mental Health Service Use for Major Depression», International journal of Psychiatry in Medicine 30, № 2 (2000).
80. Литература по антидепрессантам базируется главным образом на краткосрочных исследованиях, которые указывают, что эффект от приема препаратов наступает через 2–4 недели, а оптимальный результат достигается через 6 недель. Мой собственный опыт убедительно показывает, что такой результат возможен через много месяцев.
80. Утверждение, что 80 % больных реагируют на лекарства вообще, но только 50 % — на любой конкретный препарат, высказывается в статье Mary Whooley и Gregory Simon, «Managing Depression in Medical Outpatients», New England Journal of Medicine 343, № 26 (2000).
81. Друг, которого я имею в виду, — Дьери Прудент, чья история рассказывается в гл. 5.
82. Исследования Джорджа Брауна о связи депрессии с утратой опубликованы в ряде академических журналов. Рекомендую прочесть замечательное введение в его труды — George Brown, «Loss and Depressive Disorders», в Adversity, Stress and Psychopathology, под ред. В. P. Dohrenwend.
83. Идея о том, что первый эпизод депрессии тесно связан с жизненными событиями, а рецидивы зависят от подобных, но менее значительных ситуаций, впервые высказывается в Emil Kraepelin, «Manic-Depressive Insanity and Paranoia». Эта идея широко изучалась, и результаты исследований вполне согласуются между собой. Одна из последних работ, Ken Kendler и др., «Stressful life events and previous episodes in the etiology of major depression in women: An evaluation of the «kindling» hypothesis», American Journal of Psychiatry 157, № 8 (2000), дает обзор литературы по данной теме и приводит собственные результаты — «убедительные и непротиворечивые свидетельства в пользу негативной интеракции. Это значит, что с каждым последующим эпизодом связь между стрессовыми жизненными событиями и наступлением тяжелой депрессии все более ослабевает».
83. Эта важная идея Кей Джеймисон хорошо резюмируется в одной строке из ее книги о самоубийстве: Kay Jamison, «Night Falls Fast»: «Абсолютная беспомощность людей, страдающих депрессией с суицидальными намерениями, по самой своей природе заразительна и делает тех, кто хотел бы предложить помощь, бессильными ее оказать», с. 294.
86. Замечания Фомы Аквината о страхе содержатся в Summa theologiae I–II, q. 25, a. 4, т. 6, с. 187. Наиболее адекватный перевод на английский см.: Summa Theologica: Complete English Edition in Five Volumes, q. 25, a. 4, т. 2, с. 702–3. Благодарю д-ра Джона Ф. Уиппела и д-ра Кевина Уайта из Catholic University of America за помощь в поиске, переводе и толковании этих отрывков.
86. Взаимосвязь аффективных расстройств, алкоголизма и генетики чрезвычайно сложна. Интересную сводку нынешних подходов, исследований и выводов см. в Frederick Goodwin и Kay Jamison, «Alcohol and Drug Abuse in Manic-Depressive Illness», начиная со с. 210 их книги Manic-Depressive Illness. Очень рекомендую также David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse и Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment.
87. Статистические данные о болезненном состоянии тревоги взяты из Stephen Hall, «Fear Itself, New York Times Magazine, 28 февраля 1999, с. 45.
87. Анализ тревоги и сна см.: Т.A. Mellman и T.W. Uhde, «Sleep and Panic and Generalized Anxiety Disorders», в The Neurobiology of Panic Disorder, под ред. James Ballenger.
87. Цитата из Sylvia Plath, The Bell Jar, с. 3.
88. Цитата из Jane Kenyon, «Having It Out with Melancholy» в сборнике Constance, с. 25.
103. Даниил Хармс, «Случаи».
105. Высказывание Арто взято из названия одного из его рисунков. См. каталог выставки Арто в нью-йоркском Музее современного искусства (Museum of Modern Art) Antonin Artaud: Works on Paper, 1996.
105. Цитата из Jane Kenyon, «Back» в сборнике Constance, с. 32.
113. Официальный учебник по скоропомощной медицине называется Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice, 4-е изд., в 3 томах, под ред. Peter Rosen и др.
Глава III. Лечение
134. Цитата из замечательной книги Т. М. Luhrmann Of Two Minds, с. 7.
135. Цитата из Luhrmann см. там же, с. 290.
136. Цитата из Virginia Woolfe, The Years, с. 378.
137. Pacc Ньюман (Russ Newman), исполнительный директор American Psychological Association по профессиональной практике, пишет в письме редактору U.S. News & World Report 26 апреля 1999: «Исследование ясно показало, что во многих случаях излюбленный метод лечения — это излюбленные методы: комбинация психотерапии и лекарств», с. 8. Недавнее исследование выявило подобные же результаты. См.: Martin Keller и др., «A comparison of nefazodone, the cognitive behavioral-analysis system of psychotherapy, and their combination for the treatment of chronic depression», New England Journal of Medicine 342, № 20 (2000). Обзор этого исследования для популярной прессы см. в Erica Goode, «Chronic-Depression Study Backs the Pairing of Therapy and Drugs», New York Times, May 18, 2000. Эллен Фрэнк провела ряд исследований по сравнению психотерапевтических и медикаментозных методов лечения в разных группах населения. Ее гериатрическое исследование Ellen Frank, «Nortriptyline and interpersonal psychotherapy as maintenance therapies for recurrent major depression», Journal of the American Medical Association 281, № 1 (1999), заключает: «Комбинированное лечение с использованием обеих [стратегий] представляется оптимальным для клинической практики поддержания ремиссии». Первоначальные исследования в этой области, такие как Gerald Klerman и др., «Treatment of depression by drugs and psychotherapy», American Journal of Psychiatry 131 (1974) или Myrna Weissman и Eugene Paykel, The Depressed Woman: A Study of Social Relationships, тоже указывают на высокую эффективность комбинированной терапии.
142. Базовое описание методологии СВТ см. в основополагающей работе A. Beck, Depression. Из более современных публикаций — Mark Williams, The Psychological Treatment of Depression, 2-е изд.
142. Выражение learned optimism взято из названия книги Мартина Селигмана, 1990.
145. Базовая методология IPT досконально описана в Myrna Weissman, John Markowitz и Gerald Klerman, Comprehensive Guide to Interpersonal Psychotherapy.
147. Сравнение эффективности психотерапии, проводимой специалистами, имеющими ученую степень, и психотерапевтов-практиков см.: Hans Strupp and Suzanne Hadley, «Specific vs. nonspecific factors in psychotherapy: A controlled study of outcome», Archives of General Psychiatry 36, № 10 (1979). Они пишут: «Результаты данного исследования непротиворечивы и просты. Пациенты, проходившие психотерапию у университетских профессоров, в среднем показали такое же улучшение, как и те, кого лечили опытные профессиональные психотерапевты», с. 1134.
147. Мои сведения об уровне содержания нейромедиаторов у людей, страдающих депрессией, почерпнуты из различных книг, статей и бесед, перечислить которые невозможно. Впрочем, многие из этих идей хорошо описаны в Peter Whybrow, A Mood Apart.
148. Обсуждение связи особенностей обмена триптофана с депрессии см. в Т. Delgado и др., «Serotonin function and the mechanism of antidepressant action: Reversal of antidepressant by rapid depletion of plasma tryptophan», Archives of General Psychiatry 47 (1990), и К. Smith и др., «Relapse of Depression After Rapid Depletion of Tryptophan», Lancet 349 (1997).
148. Глубокое изучение синтеза и роли функции серотонина см. в Peter Whybrow, A Mood Apart, с. 224–227.
150. Теория рецепторов подробно изложена в выдающейся книге David Healy, The Antidepressant Era, с. 161–163; 173–177.
150. Представление о воздействии лекарств на обмен нейромедиаторов и проблема гомеостаза несколько вызывающе описаны в Peter Whybrow, A Mood Apart, с. 150–67.
150. Воздействие SSRI на фазу сна с быстром движением глаз описаны в докладе Michael Thase, «Sleep and Depression» на АРА 2000, ежегодной конференции American Psychiatric Association, прочитанном 14 мая 2000 г. в Чикаго. Воздействия SSRI на температуру мозга — углубленная область изучения биохимии депрессии. Отмечено, что у человека, находящегося в депрессии, температура тела, особенно по ночам, часто бывает повышенной. Впрочем, это повышение относительно: дело в том, что температура тела во время депрессии падает по ночам не так сильно, как в обычном состоянии. Повышение ночной температуры согласуется с другими проявлениями перевозбуждения, например с бессонницей. То, что антидепрессанты понижают ее, наверное, хорошо — это возврат к норме. Некоторые их этих вопросов освещены в обзорной главе, озаглавленной «Biological Processes in Depression: An Updated Review and Integration», книги Michael Thase и Robert Howland The Handbook of Depression, под ред. E. Edward Beckham и William Leber, с. 213–279.
150. Большая часть информации об изучении поведения животных, о разлучении с матерями, агрессии и измененной нейробиологии взята из материалов практикума «Suicide Research Workshop», проходившего 14–15 ноября 1996, под эгидой NIMH. Впрочем, в этой области имеется много публикаций. Особенно советую ознакомиться с Gary Kraemer и др., «Rearing experience and biogenic amine activity in infant rhesus monkeys», Biological Psychiatry 40, № 5 (1996) — это прекрасное введение в тему.
150. Вопрос о взаимосвязи разлуки с матерью и уровнем гидрокортизона всесторонне изучался. См.: Gayle Byrne и Stephen Suomi, «Social Separation in Infant Cebus Apella: Patterns of Behavioral and Cortisol Response», International Journal of Developmental Neuroscience 17, № 3 (1999), и David Lyons и др., «Separation Induced Changes in Squirrel Monkey Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Physiology Resemble Aspects of Hypercortisolism in Humans», Psychoneuroendocrinology 24 (1999). Способность антидепрессантов снимать это состояние описана в Pavel Hrdina и др., «Pharmacological Modification of Experimental Depression in Infant Macaques», Psychopharmacology 64 (1979).
151. Об обезьянах-лидерах см.: Michael Raleigh и др., «Social and Environmental Influences on Blood Serotonin Concentrations in Monkeys», Archives of General Psychiatry 41 (1984). О том, что повышенное содержание серотонина устраняет эти проблемы, см.: Michael Raleigh и Michael McGuire, «Bidirectional Relationships between Tryptophan and Social Behavior in Vervet Monkeys», Advances in Experimental Medicine and Biology 294 (1991), и Michael Raleigh и др., «Serotonergic Mechanisms Promote Dominance Acquisition in Adult Male Vervet Monkeys», Brain Research 559 (1991).
151. Работы по вызывающему поведению, агрессии и содержанию серотонина у животных можно найти в Р.Т. Mehlman и др., «Low CSF 5-HIAA Concentrations and Severe Aggression and Impaired Impulse Control in Nonhuman Primates», American Journal of Psychiatry 151 (1994).
151. Вопросы взаимосвязи иерархического статуса обезьян и уровнем содержания у них серотонина рассматриваются в Michael McGuire и Alfonso Troisi, Darwinian Psychiatry, с. 93–94; 172–174.
151. Свидетельства о том, что SSRI могут изменять агрессивное поведение, можно найти в С. Sanchez и др., «The role of serotonergic mechanisms in inhibition of isolation-induced aggression in male mice», Psychopharmacology 110, № 1–2 (1993).
152. Вопрос о частоте проявления побочных эффектов многих SSRI, особенно прозака, вызывает споры. Большинство врачей и ученых полагают, что частота многих побочных эффектов, особенно пониженного полового влечения и аноргазмии, была сильно занижена фармацевтическими компаниями при первичном тестировании.
152. Информация от Аниты Клейтон почерпнута из ее доклада: Anita Clayton, «Epidemiology, Classification, and Assessment of Sexual Dysfunction», прочитанного 13 мая на АРА 2000 г. в Чикаго.
153. Статистические данные о прекращении приема антидепрессантов взяты из доклада д-ра Н. George Nurnberg «Management of Antidepressant-Associated Sexual Dysfunction», прочитанного 13 мая 2000 г. на АРА в Чикаго.
154. Список препаратов, повышающих половое влечение, см. там же.
155. О влиянии виагры на ночную эрекцию см. там же.
155. Об идее ежедневного принятия виагры см. там же.
155. Д-р Ниренберг представил свое исследование в Andrew Nierenberg, «Prevalence and Assessment of Antidepressant-Associated Dysfunction»; д-р Уорнок опубликовала результаты своей работы в Julia Warnock, «Hormonal Aspects of Sexual Dysfunction in Women: Improvement with Hormone Replacement Therapy.» Оба доклада прочитаны на АРА 13 мая 2000 г. в Чикаго.
156. Особую осторожность следует проявлять, прописывая антидепрессанты пациентам с маниакально-депрессивным психозом. Некоторые противосудорожные препараты применяются в качестве стабилизаторов настроения — литий или какой-либо противосудорожный препарат.
158. Благодарю д-ра Дэвида Макдауэлла из Columbia University за обсуждение со мной проблемы привыкания к бензодиазепинам.
161. Показатели эффективности ЭШТ варьируются: Peter Whybrow, A Mood Apart приводит цифру 85–90 %, с. 216; Francis Mondimore, Depression: The Mood Disease, дает более высокую оценку — 90 %, с. 65. Я привожу цифры, отражающие усредненные значения по разным публикациям.
161. О том, что правосторонняя ЭШТ менее травматична, но и менее эффективна, чем двусторонняя, сообщается в Harold Sackein и др., «А Prospective, Randomized, Double-Blind Comparison of Bilateral and Right Unilateral Electroconvulsive Therapy at Different Stimulus Intensities», Archives of General Psychiatry 57, № 5 (2000). Они сообщают, что правосторонняя ЭШТ с 500-кратным превышением судорожного порога столь же эффективна, как и двусторонняя, но вызывает в шесть и более раз меньше побочных эффектов в когнитивной сфере.
161. Общее рассмотрение методов ЭШТ см.: Francis Mondimore, Depression: The Mood Disease, и Elliot Valenstein, Great and Desperate Cures.
162. Статистику смертей от осложнений после ЭШТ см. в Stacey Pamela Patton, «Electrogirl», Washington Post, 19 сентября 1999 г.
162. Цитата из Richard Abrams, Electroconvulsive Therapy, с. 75.
164. Меннинг описала мне эти пикеты; там были организованные группы людей, раздававших листовки против «электронного управления мозгами». Подобного рода протесты имели место во время акции, спонсированной частным книжным магазином в Нортгемптоне, Массачусетс, проходившей в библиотеке колледжа Smith College.
167. Здесь цитируется манифест Унабомбера. Хочу подчеркнуть, что восхищаюсь его прозрениями и сожалею о его методах.
177. Слова Шарлотты Бронте взяты из Juliet Barker, The Brontes, с. 599. Благодарю художницу Элен Райчек за то, что привлекла мое внимание к этому отрывку.
Глава IV. Альтернативы
179. Чеховскую цитату я позаимствовал из эпиграфа к стихотворению Jane Kenyon, «Having It Out with Melancholy» в сборнике Constance, с. 21.
185. Существует множество исследований о пользе физических упражнений в связи с депрессией. Самые содержательные из них — J.A. Blumenthal и др., «Effects of exercise training on older patients with major depression», Archives of Internal Medicine 159 (1999).
186. Подробное описание роли питания в борьбе с депрессией можно найти в Vicki Edgson и Ian Marber, The Food Doctor, с. 62–65.
186. О влиянии рыбьего жира и жирных кислот омега-3 на симптомы депрессии говорится в J.R. Calabrese и др., «Fish Oils and Bipolar Disorder», Archives of General Psychiatry 56 (1999).
187. TMS и rTMS отмечены и низкой эффективностью, и высокой частотой рецидивов. Общее введение в процесс, теорию и методику транскраниальной магнитной стимуляции см. в Eric Hollander, TMS, CNS Spectrums 2, № 1 (1997). Более научно-ориентированную информацию см. в W.J. Triggs и др., «Effects of left frontal transcranial magnetic stimulation on depressed mood, cognition, and corticomotor threshold», Biological Psychiatry 45, № 11 (1999), и Alvaro Pascual-Leone и др., «Rapid-rate transcramal magnetic stimulation of left dorsolateral prefrontal cortex in drug-resistant depression», Lancet 348 (1996).
188. Воззрения на SAD изложены в книге Norman Rosenthal, Winter Blues.
189. Сведения об уровне освещенности при искусственном и естественном свете можно почерпнуть из Michael J. Norden, Beyond Prozac: Brain Toxic Lifestyles, Natural Antidotes and New Generation Antidepressants, с. 36. Расчеты базировались на 300 люксах при традиционном домашнем освещении, 10 000 люксах при новых осветительных устройствах и 100 000 люксах в солнечный день.
189. Литература по EMDR разнообразна, но лучшей книгой на эту тему я считаю Extending EMDR, под ред. Philip Manfield.
191. В Седоне я проходил лечение на курорте Enchantment Resort.
191. Интересные идеи Каллахана обобщены в Fred Gallo, Energy Psychology. Описание его собственных методов в отношении травмы см. в Roger J. Callahan и Joanne Callahan, Stop the Nightmares of Trauma: Thought Field Therapy. Я не убежден, что эта работа имеет реальную клиническую ценность, хотя такой образ мыслей полезен для людей, практикующих более традиционные методы лечения.
193. Отрывок из чудесной книги Kurt Hahn, Readings from the Hurricane Island Outward Bound School, c. 71, изданной Hurricane Island Outward Bound и продаваемой их магазином School Locker.
193. Майкл Япко написал впечатляющую и полезную монографию о гипнозе и расстройстве психического состояния: Michael Yapko, Hypnosis and the Treatment of Depression.
194. О теориях сна в связи с депрессией см. работы: Michael Thase из University of Pittsburgh и David Dingle из University of Pennsylvania. Thomas Wehr из NIMH — тоже эксперт в этой области. Описание измененных фаз сна взяты из ряда источников, печатных и устных. См.: Thomas Wehr, «Phase Advance of the Circadian Sleep-Wake Cycle as an Antidepressant», Science 206 (1979); его же «Reply to Healy, D., Waterhouse, J.M.: The circadian system and affective disorders: Clocks or rhythms», Chronobiology International 7 (1990); его же «Improvement of Depression and Triggering of Mania by Sleep Deprivation», Journal of the American Medical Association 267, № 4 (1992); M. Berger и др., «Sleep deprivation combined with consecutive sleep phase advance as fast-acting therapy in depression», American journal of Psychiatry 154, № 6 (1997). Еще на эту тему см. озорную главу под названием «Biological Processes in Depression: An Updated Review and Integration» в Michael Thase и Robert Howland, The Handbook of Depression, под ред. E. Edward Beckham и William Leber, c. 213–279.
194. Цитата из F. Scott Fitzgerald, The Crack-Up, с. 75. Благодарю неутомимую Клодию Суон за указание этого отрывка.
196. Об арктическом смирении с судьбой см. материалы A.S. Blix, Symposium on Living in the Cold, под ред. Andre Malan and Bernard Canguilhem.
196. О зверобое существует множество материалов, в основном — повторяющихся, иногда ориентированных на сенсацию, часто с большими претензиями. Я пользовался книгой Norman Rosenthal, St. John’s Wort. Информация о hypericum и interleukin-6 взята с веб-сайта National Center for Complementary and Alternative Medicine при National Institutes of Health www.nccam.nih.gov/nccam/fcp/factsheets/stjohnswort/stjohnswort.htm.
197. Сочинения Эндрю Вайля (Andrew Weil) меня чрезвычайно раздражают, и я не могу их рекомендовать никому. Его взгляды по этой теме красиво резюмируются в Jonathan Zuess, The Natural Prozac Program, c. 66–67.
197. Д-р Томас Браун из Tulane University протестует против зверобоя: «Многие нелогично превозносят его как естественный и потому безопасный». См.: Thomas Brown, «Acute St. John’s Wort Toxicity», American Journal of Emergency Medicine 18, № 2 (2000), с. 231. Как и другие антидепрессанты, это растение может вызывать острое маниакальное состояние. См.: Andrew Nierenberg и др., «Mania Associated with St. John’s Wort», Biological Psychiatry 46 (1999). Есть свидетельства, что при приеме в больших дозах это растение может вызывать повышенную чувствительность кожи к свету у коров и овец. См.: O.S. Агауа и E.J. Ford, «An investigation of the type of photosensitization caused by the ingestion of St. John’s Wort (Hypericum perforatum) by calves», Journal of Comprehensive Pathology 91, № 1 (1981).
197. Информацию о взаимодействии зверобоя с другими лекарствами см. на веб-сайте NIMH www.nimh.nih.gov/events/stjohnwort.cfm. Недавняя статья A. Fugh-Berman, «Herb-drug interactions», Lancet 355 № 9198 (2000) тоже приводит обзор последних данных на эту тему.
197. Список лекарств, эффективность которых снижается при совместном приеме со зверобоем, см. в Consumer Reports, «Emotional 'Asprin'?», декабрь 2000, с. 60–63.
198. О подконтрольном исследовании S-аденолсилметионана (SAM) см.: G.M. Bressa, «S-adenosyl-1-methionine (SAMe) as antidepressant: Metaanalysis of clinical studies», Acta Neurologica Scandinavica 89, suppl. 154 (1994).
198. Тенденция SAM вызывать маниакальное состояние описана в Consumer Report, «Emotional 'Aspirin'?», декабрь 2000, с. 60–63.
198. Информацию о SAM и уровне содержания нейромедиаторов у животных можно найти в Richard Brown и др., Stop Depression Now, с. 74–75.
198. Связь SAM с метилированием обсуждается в Joseph Lipinski и др., «Open Trial of S-adenosylmethionine for Treatment of Depression», American Journal of Psychiatry 143, № 3 (1984).
200. Данные о применении иглоукалывания в США можно найти на сайте National Center for Complementary and Alternative Medicine при National Institutes of Health www.nccam.nih.gov/nccam/fcp/factsheets/acupuncture/acupuncture.htm.
201. Гомеопатическое лечение Клодии Уивер проводил Пами Синг.
212. Основополагающая книга — Hellinger, Love’s Hidden Symmetry. Рейн-хард Лир возглавляет Linderhof Therapy Center в Бавирии, где он осуществляет большую часть своей практики. Его визит в Америку организовала Реджина Олсен.
220. Фрэнк Русакофф цитируется по неопубликованным рукописям.
223. Описание колдовской традиции среди сенегальцев см.: William Simmons, Eyes of the Night.
229. Ребокситин прошел все существующие на сегодняшний день тесты и ожидает утверждения Food and Drug Administration (Управления по делам продовольствия и медикаментов США). В недавнем электронном послании фирма Pharmacia пишет: «Что касается ребокситина, мы еще не получили одобрения от Food and Drug Administration (FDA) для США и не можем гадать, когда препарат станет доступен. Согласно письму, полученному Pharmacia от FDA от 23 февраля 2000 года, должны быть проведены дополнительные клинические испытания в США, прежде чем препарат будет одобрен». За дополнительной информацией отсылаю к сайту www2.pnu.com.
229. О substance Р см. на сайте Merck www.dupontmerck.com. Введение в «субстанцию Р» как антидепрессант дается в David Nutt, «Substance-Р antagonists: A new treatment for depression?», Lancet 352 (1998).
230. «Около 30 тысяч» — такую цифру я взял из публикации в Science 16 февраля 2001 г., где, в частности, говорится: «Анализ последовательности генома выявил 26 588 расшифровок белкового кода, для которых найдены убедительные свидетельства, плюс 12 000 вычисленных генов, для которых найдены совпадения у мышей, и другие косвенные подтверждения». Благодарю Эдварда Р. Уинстеда за то, что он привлек мое внимание к этой статье, а также Полли Шульман за разъяснение математического смысла данного исследования.
Глава V. Демография
233. О том, что женщины страдают депрессией вдвое чаще мужчин, упоминается повсюду. Мирна Вайсман из Колумбийского университета обобщила статистические данные международных исследований на эту тему: Myrna Weissman, «Cross-National Epidemiology of Major Depression and Bipolar Disorder», Journal of the American Medical Association 276, № 4 (1996).
234. Представление о том, что различия между полами в отношении депрессивных расстройств проявляются в пубертатном периоде, превалирует в литературе по этому вопросу. См.: Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression.
234. Хотя споры о биологических компонентах депрессии у женщин еще не завершены, нельзя отрицать, что колебания настроения определяются флуктуацией уровня эстрогенов и прогестерона в гипоталамической и гипофизарной гормональных системах. Обсуждение этих явлений можно найти в Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, с. 64–76.
234. Статистические данные о самоубийствах среди беременных и недавно родивших женщин взяты из Е. Clare Harris и Brian Barraclough, «Suicide as an Outcome for Medical Disorders», Medicine 73 (1994).
234. Цифра, относящаяся к послеродовой депрессии, отражает крайне разбросанный набор статистических данных. Здесь есть две проблемы: во-первых, частота послеродовой депрессии зависит от того, насколько строго ее определяют; во-вторых, многие симптомы, напоминающие симптомы депрессии, на самом деле являются биологическими отзвуками беременности и родов. Сьюзен Нолен-Хоэксема пишет об одном исследовании, показавшем, что «кажущаяся высокой частота депрессии среди только что родивших женщин происходит из признания ими болевых ощущений и проблем со сном, связанных с беременностью и родами, а не с присутствием полного набора симптомов депрессии». И далее: «Распространенность непсихотической депрессии в послеродовой период оценивается от 3 % до 33 %». Она приводит среднюю цифру — 8,2 %. Цитируется по: Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, c. 62–65. Verta Taylor, Rock-A-By Baby, книга о послеродовой депрессии, сообщает о 10–26 %.
234. Статистические данные о тяжелой и легкой формах послеродовой депрессии приводятся по книге: Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, c. 62–64. Депрессия в период менопаузы описана на с. 70–71.
234. Статистические данные о скорости синтеза серотонина можно найти в Simeon Margolis и Karen L. Swartz, «Sex Differences in Brain Serotonin Production», The Johns Hopkins White Papers (1998): 14.
234. Вопрос о социальном неравноправии как об источнике женской депрессии много обсуждается в ряде книг и публикаций, в том числе Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, Jill Astbury, Crazy for you, и Dana Crowley Jack, Silencing the Self
234. Статистические данные о послеродовой депрессии у женщин, подверженных стрессу см.: Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, с. 68. См. также с. 60–61.
235. Об одинаковой распространенности депрессии среди студентов мужского и женского пола, как и предлагаемые объяснения, см. там же, 26–28.
236. Статистические данные о соотношении частоты депрессии у мужчин и женщин: Myrna Weissman, «Cross-National Epidemiology of Major Depression and Bipolar Disorder», Journal of the American Medical Association 276, № 4 (1996), на основе ее эпидемиологических исследований (см. первое примечание к гл. 5). То, что у женщин выше процент фобий и расстройств питания, а у мужчин чаще бывает аутизм, дефицит внимания с гиперактивностью и алкоголизм, обсуждалось в нашей переписке со Стивеном Хайманом.
236. Рассуждения о природе женского неравноправия не принадлежат к какому-либо одному источнику. Разные авторы по-разному описывают и объясняют эти явления, и мой список не претендует ни на определенность, не на полноту. Тем, кого серьезно интересуют эти вопросы, могу рекомендовать книги: Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, Jill Astbury, Crazy for You, и Dana Crowley Jack, Silencing the Self.
237. Два приведенных феминистских объяснения депрессии, а также различные соображения о связи депрессии с семейным положением можно найти в Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression, с. 96–101.
237. Профессор Джордж Браун проделал большую интересную работу, исследуя «роль жизненных событий в наступлении депрессивных расстройств». Различные исследования, проведенные им и его коллегами, выявили, что унижение и ограниченность деятельности являются главными факторами депрессии у женщин. См.: George Brown, «Loss, humiliation and entrapment among women developing depression: A patient and non-patient comparison», Psychological Medicine 25 (1995). Во многих статьях приводятся сообщения разных ученых о важности исследования ролевых функций при определении депрессии. Забота женщины о потомстве служит типичным депрессогенным фактором, что согласуется с традиционной ролью полов. Впрочем, одна статья утверждает: «Когда мужчина играет значительную роль в домашних делах, это различие между полами отсутствует». Еще об этом см.: J.Y. Nazroo и др., «Gender differences in the onset of depression following a shared life event: A study of couples», Psychological Medicine 27 (1997): 9.
237. Эволюционные теории о депрессии у женщин я почерпнул из устной беседы с Мирной Вайсман.
237. Информацию о депрессии среди жертв сексуального насилия в детстве см.: Gemma Gladstone и др., «Characteristics of depressed patients who report childhood sexual abuse», American Journal of Psychiatry 156, № 3 (1999): 431–437.
237. Об анорексии и депрессии см.: Christine Pollice и др., «Relationship of Depression, Anxiety, and Obsessionality to State of Illness in Anorexia Nervosa», International Journal of Eating Disorders 21 (1997), и Kenneth Altshuler и др., «Anorexia Nervosa and Depression: A Dissenting View», American Journal of Psychiatry 142, № 3 (1985).
237. Фрейд описывает Дору в эссе «Fragment of an Analysis of a Case of Hysteria», в 7 томе The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. Феминистское обсуждение сюжета см. в Jill Astbury, Crazy for You, с. 109–132.
238. Об идеях женственности и депрессии см.: Susan Nolen-Hoeksema, Sex Differences in Depression. Об ожиданиях, связанных с материнством, и послеродовой депрессии см.: Verta Taylor, Rock-A-By Baby, с. 35–58.
238. Цитату см.: Dana Crowley Jack, Silencing the Self с. 32–48.
239. Анализ см. в Jill Astbury, Crazy for You, с. 2–3.
240. Сравнение числа самоубийств среди мужчин и женщин см.: Eric Marcus, Why Suicide?, где автор утверждает: «Из 30 000 человек, кончающих с собой ежегодно, 24 000 мужчин и 6000 женщин», с. 15.
240. О депрессии среди одиноких, разведенных и вдовых мужчин см.: Myrna Weissman и др., «Cross-National Epidemiology of Major Depression and Bipolar Disorder», Journal of the American Medical Association 276, № 4 (1996).
243. Статистические данные о депрессии среди мужчин-евреев можно найти в Bruce Bower, «Depression: Rates in women, men … and stress effects across the sexes», Science News, June 3, 1995, с. 346.
243. Особенности детей депрессивных матерей сформулированы в Marian Radke-Yarrow и др., «Affective Interactions of Depressed and Nondepressed Mothers and Their Children», Journal of Abnormal Child Psychology 21, № 6 (1993). См. также заявку на грант от NIMH: Anne Riley, «Effects on children of treating maternal depression», с. 32.
243. Bruce Bower, «Depressive aftermath for new mothers», Science News, August 25, 1990, сообщает о ряде исследований, обнаруживших младенческую депрессию даже в возрасте трех месяцев.
244. Материнская депрессия влияет на детей непосредственно и серьезно. Tiffany Field, специалист в обсуждаемой области, пишет на эту тему более 20 лет; она сообщает о «неонатальной» депрессии: у младенцев обнаруживается «дизрегуляция» в поведении, физиологии и биохимии, возможно, вследствие воздействия биохимического дисбаланса матери на биохимические особенности ребенка в пренатальном периоде», с. 200. См.: Tiffany Field, «Maternal Depression: Effects on Infants and Early Interventions», Preventive Medicine 27 (1998). К сожалению, эти вредоносные воздействия не исчезают. Nancy Aaron Jones и др., «EEG Stability in Infants/Children of Depressed Mothers», Child Psychiatry and Human Development 28, № 2 (1997), описывает исследование, в котором за детьми депрессивных матерей наблюдали с трех месяцев до трех лет. Семь из восьми детей, у которых была обнаружена асимметрическая картина ЭЭГ в младенчестве, сохраняли эту аномалию и в три года. Впрочем, исследование показало, что даже самое минимальное материнское внимание и вмешательство может устранить значительную часть проблемы. Martha Peláez-Nogueras и др., «Depressed Mothers’ Touching Increases Infants’ Positive Affect and Attention in Still-Face Interaction», Child Development 67 (1996), утверждает, что спокойное и интимное отношение матери, ласкающей ребенка, может оказать радикальное положительное воздействие на настроение и общительность младенца. Другие исследования, напр., Sybil Hart и др., «Depressed Mothers’ Neonates Improve Following the MABI and Brazelton Demonstration», Journal of Pediatric Psychology 23, № 6 (1998), и Tiffany Field и др., «Effects of Parent Training on Teenage Mothers and Their Infants», Pediatrics 69, № 6 (1982), демонстрируют, что просвещение родителей может в значительной степени предотвратить вред, приносимый детям депрессией матери.
245. Обследование детей депрессивных матерей через год после улучшения состояния матери — Catherine Lee и Ian Gotlib, «Adjustment of Children of Depressed Mothers: A 10-Month Follow-Up», Journal of Abnormal Psychology 100, № 4 (1991).
245. О десятилетнем наблюдении за социальной дезадаптацией, депрессиями, фобиями и алкоголизмом см.: Myrna Weissman и др., «Offspring of Depressed Parents», Archives of General Psychiatry 54 (1997).
245. Сравнение детей, матери которых страдают депрессией или шизофренией, см. в заявке на грант от NIMH Anne Riley, «Effects on children of treating maternal depression», с. 32.
246. Проблемы дефицита внимания, стресса от разлуки, расстройств поведения и частых соматических жалоб описаны в эссе Leonard Milling и Barbara Martin, «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children» в Walker и Roberts, Handbook of Clinical Child Psychology, с. 319–339. См. также: Dr. David Fassler и Lynne Dumas, Help Me, I’m Sad: Recognizing, Treating, and Preventing Childhood Depression о депрессии у детей.
246. Результаты обследования двух-четырехлетних детей депрессивных матерей см. в Sameroff и др., «Early development of children at risk for emotional disorder», Monographs of the Society for Research in Child Development 47, № 7 (1982).
246. Приведенная здесь информация о повышенном артериальном давлении взята из работы А.С. Guyton и др., «Circulation: Overall regulation», Annual Review of Physiology 34 (1972), под ред. J.M. Luck и V.E. Hall, см. табл. на с. 12.
247. Аналитическая депрессия описана в статье Rene Spitz, «Anaclitic Depression», Psychoanalytic Study of the Child 2 (1946). См. пример в Rene Spitz и др., «Anaclitic Depression in an Infant Raised in an Institution», Journal of the American Academy of Child Psychiatry 4, № 4 (1965).
247. Описание «спада жизнедеятельности» взято из устой беседы с П.Т. Джоши в Johns Hopkins и Деборой Кристи в Adolescent Medical Unit при University College London and Middlesex Hospital.
247. 1 % — цифра, приведенная в E. Poznanski и др., «Childhood depression: Clinical characteristics of overtly depressed children», Archives of General Psychiatry 23 (1970). 60 % — T.A. Petti, «Depression in hospitalized child psychiatry patients: Approaches to measuring depression», Journal of the American Academy of Child Psychiatry 22 (1978).
248. Данные о числе детских самоубийств взяты из работы L. Milling и В. Martin, «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children» в Walker и Roberts, Handbook of Clinical Child Psychology, с. 328. Согласно статистическим данным с сайта NIMH за 1997 год самоубийство стоит третьим в списке причин детской смертности.
249. Депрессия в жизни тех, кто переживал ее в детстве, описана в Myrna Weissman и др., «Depressed Adolescents Grown Up», Journal of the American Medical Association 281, № 18 (1999), с. 1707–1713.
249. Многие вопросы, связанные с депрессией у детей, были подняты лишь в постфрейдистском мире. Сейчас депрессия у детей зафиксирована как клиническая реальность, но конкретные цифры возникают только в отношении подростковой возрастной группы. В статье Myrna Weissman и др. «Depressed Adolescents Grown Up», Journal of the American Medical Association 281, № 18 (1999), говорится: «Теперь стало ясно, что тяжелое депрессивное расстройство часто наступает в подростковом возрасте». Около 5 % тинейджеров страдают депрессией — эти часто приводимые статистические данные я взял из Patricia Meisol, «The Dark Cloud», The Sun от 1 мая 1999.
252. Очень рекомендую видеофильм Day for Night: Recognizing Teenage Depression, выпущенный Depression and Related Affective Disorders Association (DRADA) совместно с Johns Hopkins University School of Medicine. Это красноречивое и содержательное описание типов депрессии у современной молодежи.
252. То, что родители недооценивают депрессию детей, следует из ряда исследований и статистических данных. Так, Howard Chua-Eoan, «How to Spot a Troubled Kid», Time 153, № 21 (1999), утверждает, что «57 % тинейджеров, совершавших попытки самоубийства, страдали тяжелой депрессией, но только 13 % их родителей в это верили», с. 46–47.
252. Статистические данные о наличии суицидальных мыслей у школьников см.: George Colt, The Enigma of Suicide, с. 39.
252. Исследовательская деятельность Мирны Вайссманн и др. привлекла внимание к депрессии у детей и подростков. Многие ученые начали изучать долгосрочные эффекты ранней диагностики депрессии. Статья Weissman и др. «Depressed Adolescents Grown Up», The Journal of the American Medical Association 281, № 18 (1999), отмечает: «Главное открытие — плохой прогноз тяжелого депрессивного расстройства, начавшегося в подростковом возрасте, — непрерывность и специфичность этого заболевания, продолжающегося во взрослом возрасте», с. 1171.
252. О корреляции между депрессией в раннем и взрослом возрасте см.: Eric Fombonne, «Depressive Disorders: Time Trends and Possible Explanatory Mechanisms», в Michael Rutter и David J. Smith, Psychosocial Disorders in Young People, с. 573.
252. 70 % — эта цифра указана в работе L. Milling и В. Martin, «Depression and Suicidal Behavior in Preadolescent Children», в Walker и Roberts, Handbook of Clinical Child Psychology, с. 325.
252. О неэффективности трицикликов для детей и подростков сообщается в N.D. Ryan и др., «Imipramine in adolescent major depression: Plasma level and clinical response», Acta Psychiatrica Scandinavica 73 (1986). Эффективность действия MAOI при детской и подростковой депрессии исследована меньше. Как сказано в Christopher Куе и Neal Ryan, «Pharmacologic Treatment of Child and Adolescent Depression», Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America 4, № 2 (1995), эти лекарства «требуют высокой степени ответственности при приеме препаратов, которая отсутствует у подростков», с. 276. Концепция, которой придерживается сегодня большинство клиницистов, резюмируется в «A review of the pharmacotherapy of major depression in children and adolescents», Psychiatric Services 51, № 5 (2000), с. 632.
253. Сексуальное насилие в детстве как непосредственная причина депрессии рассматривается в Jill Astbury, Crazy for You, с. 159–191, а как косвенная причина — в Gemma Gladstone и др., «Characteristics of depressed patients who report childhood sexual abuse», American journal of Psychiatry 156, № 3 (1999), с. 431–437.
253. Об усыновлении ребенка из российского детдома рассказывается в Margaret Talbot, «Attachment Theory: The Ultimate Experiment», New York Times Magazine, May 24, 1998.
254. О том, что пожилых депрессивных пациентов лечат неадекватно, говорится во многих статьях и исследованиях, как академических, так и популярных. Разнообразные причины и следствия этого рассматриваются в Sara Rimer, «Gaps Seen in Treatment of Depression in Elderly», New York Times, 5 сентября 1999. В статье цитируется Dr. Ira Katz, директор по гериатрической психиатрии School of Medicine Пенсильванского университета: «Более 16 % пожилых пациентов, посещающих своего лечащего врача, страдают значительной степенью депрессии, но только 1/ 6 из них получают адекватное лечение». George Zubenko и др., «Impact of Acute Psychiatric Inpatient Treatment on Major Depression in Late Life and Prediction of Response», American Journal of Psychiatry 151, № 7 (1994), объясняет: «Замечено, что диагностика тяжелой депрессии у стариков затруднена, потому что депрессивные настроения у них менее выражены, чем у молодых пациентов. Более того, повышающиеся с возрастом тяготы физических болезней усложняют дифференциальную диагностику».
254. Замечания Эмиля Крепелина о депрессии у пожилых см.: C.G. Gottfries и др., «Treatment of Depression in Elderly Patients with and without Dementia Disorders», International Clinical Psychopharmacology, suppl. 6, № 5 (1992).
254. О депрессии у пожилых, находящихся в домах престарелых см. там же.
254. О социальных аспектах старческой депрессии и значимости дружбы см.: Judith Hays и др., «Social Correlates of the Dimensions of Depression in the Elderly», Journal of Gerontology 53B, № 1 (1998).
255. Низкий уровень содержания нейромедиаторов у пожилых людей подтверждается в статье C.G. Gottfries и др., «Treatment of Depression in Elderly Patients with and without Dementia Disorders», International Clinical Psychopharmacology, suppl. 6, № 5 (1992).
255. О сравнительном уровне содержания серотонина у очень старых людей см. там же.
255. О том, что снижение уровня содержания серотонина при естественном старении не обязательно приводит к тяжелым последствиям, говорится во многих источниках. В.A. Lawlor и др., «Evidence for a decline with age in behavioral responsivity to the serotonin agonist, m-chlorophenyl-piperazine, in healthy human subjects», Psychiatry Research 29, № 1 (1989) утверждают: «Функциональная значимость изменения уровня серотонина, содержащегося в мозге, связанная с нормальным старением у людей и животных, изучена плохо».
256. Сведения о замедленной реакции на антидепрессанты у пожилых людей см.: George Zubenko и др., «Impact of Acute Psychiatric Inpatient Treatment on Major Depression in Late Life and Prediction of Response», American Journal of Psychiatry 151, № 7 (1994).
257. Об успешности лечения депрессии у стариков см. там же, с. 190. О назначении госпитализации см. там же.
257. Симптомы депрессии у пожилых людей описаны в Diego de Leo и Rene F. W. Diekstra, Depression and Suicide in Late Life, c. 21–38.
257. Выражение «эмоциональная неустойчивость» (emotional incontinence) используется в Nathan Herrmann и др., «Behavioral Disorders in Demented Elderly Patients», СNS Drugs 6, № 4 (1996).
258. Роль депрессии в прогнозировании болезни Альцгеймера и слабоумия описана в Myron Weiner и др., «Prevalence and Incidence of Major Depression in Alzheimer, Disease», American Journal of Psychiatry 151, № 7 (1994).
259. Об уровне содержания серотонина у страдающих болезнью Альцгеймера см. там же.
259. Об уровне содержания серотонина и старческом слабоумии см.: Alan Cross и др., «Serotonin Receptor Changes in Dementia of the Alzheimer Type», Journal of Neurochemistry 43 (1984), и Alan Cross, «Serotonin in Alzheimer-Type Dementia and Other Dementing Illnesses», Annals of the New York Academy of Sciences 600 (1990).
259. О влиянии SSRI на интеллектуальные и моторные способности см.: C.G. Gottfries и др., Treatment of Depression in Elderly Patients with and without Dementia Disorders», International Clinical Psychopharmacology, suppl. 6, № 5 (1992).
259. Сведения о длительном использовании SSRI в малых дозах взяты мною у М. Jackuelyn Harris и др., «Recognition and treatment of depression in Alzheimer’s disease», Geriatrics 44, № 12 (1989). Они пишут: «Обычно пожилым пациентам с болезнью Альцгеймера требуются меньшие дозы и длительные пробные периоды медикаментозного лечения, чем более молодым пациентам с депрессией», с. 26.
259. Использование тразодона и бензодиазепинов у пожилых депрессивных пациентов описано в Nathan Herrmann и др., «Behavioral Disorders in Demented Elderly Patients», CMS Drugs 6, № 4 (1996).
259. О гормонотерапии при сексуальной агрессивности у страдающих болезнью Альцгеймера см. там же.
260. Статистические данные о депрессии и инсульте см. в Allan House и др., «Depression Associated with Stroke», Journal of Neuropsychiatry 8, № 4 (1996).
260. Обзор работ о левополушарном инсульте см. там же.
260. Рассказ о плачущем человеке можно найти в Grethe Andersen, «Treatment of Uncontrolled Crying after Stroke», Drugs & Aging 6, № 2 (1995).
260. О человеке, вернувшемся на работу, см. там же.
260. Цитата из Mad Travelers взята из введения, с. 1–5.
263. Цитата из Willow Weep for Me — с. 18–19.
269. Сингапурский журнал — Brave, статья Shawn Tan напечатана в последнем номере 1999 г.
271. Многие сведения о депрессии у гомосексуалистов я заимствую у Richard С. Friedman and Jennifer Downey, особенно из «Internalized Homophobia and the Negative Therapeutic Reaction», Journal of the American Academy of Psychoanalysis 23, № 1 (1995), и «Internal Homophobia and Gender-Valued Self-Esteem in the Psychoanalysis of Gay Patients», Psychoanalytic Review 86, № 3 (1999). Их работа будет обобщена в книгу Psychoanalysis and Sexual Orientation: Sexual Science and Clinical Practice. Я довольно много консультировался с Ричардом Фридманом, который в преддверии выхода этой книги дал мне некоторую дополнительную информацию; мои заимствования иногда обобщают обе статьи, что было одобрено Фридманом и Дауни.
271. Исследование 1999 года о близнецах взято из R. Herrel и др., «Sexual Orientation and Suicidality: A Co-Twin Control Study in Adult Men», Archives of General Psychiatry 56 (1999). Они использовали реестры времен вьетнамской войны и сравнивали исключительно гетеросексуальных мужчин с теми, у кого бывали партнеры того же пола. В дополнение к шокирующим показателям суицидальных попыток, исследование показало, что тогда как среди натуралов лишь 25,5 % имеют суицидальный склад мышления, среди геев таких — 55,3 %.
271. Исследование 2000 г. о суицидальных попытках у мужчин 17–39 лет проводили на материале случайных выборок у 3648 человек Cochran и Mays, «Lifetime Prevalence of Suicide Symptoms and Affective Disorders among Men Reporting Same-Sex Sexual Partners: Results from NHANES III», American journal of Public Health 90, № 4 (2000). Они же использовали базу данных из случайных выборок (9908 человек) на тему наличия фобий среди людей, имевших сексуальные контакты только с представителями противоположного пола, и тех, у кого были контакты с лицами своего пола на протяжении предыдущего года. Это опубликовано как «Relation between Psychiatric Syndromes and Behaviorally Defined Sexual Orientation in a Sample of the U.S. Population», American Journal of Epidemiology 151, № 5 (2000). Из кандидатов на второе исследование 2479 были отведены, поскольку у них вообще не было сексуальных партнеров (что, на мой взгляд, само по себе достаточная причина депрессии).
271. Исследование новозеландских ученых, в ходе которого испытуемых просили прокомментировать свою сексуальную ориентацию и связи начиная с 16 лет, выявившее факторы риска многих заболеваний, опубликовано в D.M. Fergusson и др., «Is Sexual Orientation Related to Mental Health Problems and Suicidality in Young People?» Archives of General Psychiatry 56, № 10 (1999).
271. Исследование, проведенное в Голландии в 1999 г., охватывало 5998 испытуемых и выявило, что у гомосексуальных мужчин и женщин как минимум один диагноз из определяемых DSM-IV-R встречается чаще, чем у гетеросексуальных. У мужчин-геев повышенные показатели хронической депрессии и тревоги; у женщин выше показатели тяжелой депрессии и алкогольной/наркотической зависимости. См. исследование T.G. Sandfort, и др., «Same-Sex Sexual Behavior and Psychiatric Disorders: Findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS)», Archives of General Psychiatry 58, № 1 (2001).
271. Исследование в Миннесоте охватывало 36 254 учеников 7–12 классов; опубликовано в G. Remafedi, и др., «The Relationship between Suicide Risk and Sexual Orientation: Results of a Population-Based Study», American Journal of Public Health 88, № 1 (1998). Различий в суицидальном образе мыслей у лесбиянок и женщин традиционной ориентации не выявлено; у мужчин эти показатели составляют 4,2 % у натуралов и 28,1 % у геев.
271. Исследование, рассмотревшее 3365 испытуемых и показавшее, что вероятность суицидальных попыток среди гомосексуальных мужчин в 6,5 раза выше, можно найти в R. Garofalo и др., «Sexual Orientation and Risk of Suicide Attempts among a Representative Sample of Youth», Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine 153 (1999).
271. Исследование, показавшее, что 7,3 % гомосексуалистов имели четыре и более суицидальных попыток против 1 % у гетеросексуалов, охватывало 1563 человек. Гомо/бисексуальные студенты показали больше случаев суицидального образа мыслей; 12 % гомосексуалистов совершали суицидальные попытки против 2,3 % среди гетеросексуалов; 7,7 % гомосексуалистов совершали на протяжении предыдущего года суицидальные попытки, требовавшие медицинского вмешательства, против 1,3 % среди гетеросексуалов. См. исследование: А.Н. Faulkner и К. Cranston, «Correlates of Same-Sex Sexual Behavior in a Random Sample of Massachusetts High School Students», American Journal of Public Health 88, № 2 (1998). Исследование показало, что у геев повышенный риск травм, болезней, насильственной смерти, алкоголизма, наркомании и суицидального поведения.
271. Сообщение о том, что 10 % самоубийств в округе Сан-Диего совершены мужчинами-геями, можно найти в С.Е. Rich и др., «San Diego Suicide Study I: Young vs. Old Subjects», Archives of General Psychiatry 43, № 6 (1986). Это было неподконтрольное исследование. D. Shatfer и др. пытались воспроизвести эти результаты для Нью-Йорка, см.: «Sexual Orientation in Adolescents Who Commit Suicide», Suicide and Life Threatening Behaviors 25, supp. 4 (1995), но не смогли, потому что работали только с юными самоубийцами, а информацию об их сексуальной ориентации добывали у их сверстников и членов семей, которые часто не знают, а нередко не желают признаваться, даже самим себе, в сексуальной ориентации своих детей.
271. О страхе развития гомосексуализма при воспитании и раннем восприятии этого страха см.: А.К. Maylon, «Biphasic aspects of homosexual identity formation», Psychotherapy: Theory, Research and Practice 19 (1982).
274. О высоких показателях самоубийства среди берлинских евреев сообщается в Charlotte Salomon: Life? Or Theatre? на с. 10, но еще ярче — на текстовых панно, представленных на выставке ее замечательных трудов в The Jewish Museum в начале 2001 г. Благодарю Дженни Ливингстон за указание на этот материал и за идею о связи между суицидальностью евреев в донацистской Германии и геев в США.
274. Исследование, показавшее, что собственность учащихся-гомосексуалистов часто крадут или намеренно портят, можно найти в R. Garofalo и др., «The Association between Health Risk Behaviors and Sexual Orientation among a School-Based Sample of Adolescents», Pediatrics 101 (1998). Обнаружено также, что у гомосексуалистов в группе выше вероятность множественного злоупотребления наркотиками, рискованного сексуального поведения и т. п.
276. Анкета журнала The New Yorker о родителях, предпочитающих видеть детей несчастными, но гетеросексуальными, а не наоборот, опубликована в Hendrik Hertzberg, «The Narcissus Survey», The New Yorker, 5 января 1998.
279. Jean Malaurie, The Last Kings of Thule, хотя и подвергается в последние годы поношениям, дает прекрасное описание традиционной жизни инуитов в Гренландии.
279. Показатели самоубийства в Гренландии опубликованы в Tine Curtis и Peter Bjerregaard, Health Research in Greenland, c. 31.
280. Отрывок из A. Alvarez, A Savage God — на с. 103.
285. Описания «полярной истерии», «синдрома горного бродяги» и «байдарочной тревоги» см. в Inge Lynge, «Mental Disorders in Greenland», Man & Society 21 (1997). Должен поблагодарить Джона Харта за параллель с «порывом бешенства».
285. Цитата из Jean Malaurie, The Last Kings of Thule, с. 109.
Глава VI. Пристрастия
292. Сведения о том, что существует около 25 общеупотребительных наркотических веществ, взяты с сайта National Institute of Drug Abuse www.nida.nih.gov/DrugsofAbuse.
292. Трехступенчатая модель механизма возникновения зависимости описана в David McDowell and Henry Spitz, Substance Abuse, с. 19.
292. Peter Whybrow приводит краткое резюме о взаимодействии кокаина и дофамина в A Mood Apart, с. 213. Более глубокий анализ можно найти в Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 21–31.
292. О морфии и дофамине см.: Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 11–19.
292. О влиянии алкоголя на уровень содержания серотонина см. там же, с. 6–7, 130–131.
292. О том, что на уровень содержания энкефалинов влияют многие наркотические вещества, сообщается в Craig Lambert, «Deep Cravings», Harvard Magazine 102, № 4 (2000).
292. Реакция мозга на повышенный уровень дофамина описана в Nora Volkow, «Imaging studies on the role of dopamine in cocaine reinforcement and addiction in humans», Journal of Psychopharmacology 13, № 4 (1999).
293. Динамика формирования наркомании при употреблении веществ, вызывающих привыкание, подробно описана в Nora Volkow и др., «Addiction, a Disease of Compulsion and Drive: Involvement of the Orbitofrontal Cortex», Cerebral Cortex 10 (2000).
293. Статистические данные о сравнительной частоте возникновения зависимости от конкретных веществ см.: James Anthony и др., «Comparative epidemiology of dependence on tobacco, alcohol, controlled substances, and inhalants. Basic findings from the National Comorbidity Survey», Experimental and Clinical Psychopharmacology 2, № 3 (1994).
293. Работу о наркотиках и гематоэнцефалическом барьере можно найти в David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse, с. 22–24.
294. Продолжительность формирования зависимости к алкоголю и кокаину описана в H.D. Abraham и др., «Order of onset of substance abuse and depression in a sample of depressed outpatients», Comprehensive Psychiatry 40, № 1 (1999).
295. Работу с PET, в которой указывается на частичное восстановление даже и через три месяца см., напр., в Dr. Nora Volkow, «Long-Term Frontal Brain Metabolic Changes in Cocaine Abusers», Synapse 11 (1992). О том, что хроническое употребление наркотиков имеет необратимые неврологические последствия, сообщается в Alvaro Pascual-Leone и др., «Cerebral atrophy in habitual cocaine abusers: A planimetric CT study», Neurology 41 (1991), и Roy Mathew and William Wilson, «Substance Abuse and Cerebral Blood Flow», American Journal of Psychiatry 148, № 3 (1991). Сведения о когнитивных расстройствах, в т. ч. о дефиците памяти, внимания и способности к абстрактному мышлению, см.: Alfredo Ardila и др., «Neuropsychological Deficits in Chronic Cocaine Abusers», International Journal of Neuroscience 57 (1991), и William Beatty и др., «Neuropsychological performance of recently abstinent alcoholics and cocaine abusers», Drug and Alcohol Dependence 37 (1995).
295. Детальный обзор многообразных причин психической патологии у алкоголиков см.: Michael Charness, «Brain Lesions in Alcoholics», Alcoholism: Clinical and Experimental Research 17, № 1 (1993). Более общий и современный обзор о связи повреждений мозга с алкоголизмом см.: Marcia Barinaga, «A New Clue to How Alcohol Damages Brains», Science, 11 февраля, 2000. О проблеме нарушений памяти у этого слоя населения см.: Andrey Ryabinin, «Role of Hippocampus in Alcohol-Induced Memory Impairment: Implications from Behavioral and Immediate Early Gene Studies», Psycho-pharmacology 139 (1998).
295. Описание использования SSRI для лечения зависимости от алкоголя можно найти в David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse, с. 220. Mark Gold и Andrew Slaby спорят с этой позицией в книге Dual Diagnosis in Substance Abuse. Они пишут на с. 210–211: «Антидепрессанты активным алкоголикам прописывать не следует, поскольку гораздо более действенным лечением, вероятнее всего, будет период трезвости».
296. Сокращение латентности REM-фазы сна (REM) давно признано характерным признаком депрессии. Подробное обсуждение соотношения депрессии и сна см. в Francis Mondimore, Depression: The Mood Disease, с. 174–178. Сведения о парадоксальном сне, алкоголизме и депрессии взяты из D.H. Overstreet и др., «Alcoholism and depressive disorder», Alcohol & Alcoholism 24 (1989); и P. Shiromani и др., «Acetylcholine and the regulation of REM sleep», Annual Review of Pharmacological Toxicology 27 (1987).
296. Высказывание о связи раннего алкоголизма и депрессии см.: Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 7–10.
296. О диагностике первичной и вторичной депрессии см. там же, с. 108–9.
296. Сведения о соотношении больных депрессией и страдающих вторичным алкоголизмом, взяты мной из Barbara Powell и др., «Primary and Secondary Depression in Alcoholic Men: An Important Distinction?» Journal of Clinical Psychiatry 48, № 3 (1987). Еще на эту сложную тему см.: Bridget Grant и др., «The Relationship between DSM-IV Alcohol Use Disorders and DSM-IV Major Depression: Examination of the Primary-Secondary Distinction in a General Population Sample», Journal of Affective Disorders 38 (1996).
296. To, что злоупотребления наркотическими веществами часто начинаются в подростковом возрасте, обсуждается в Boris Segal и Jacqueline Stewart, «Substance Use and Abuse in Adolescence: An Overview», Child Psychiatry and Human Development 26, № 4 (1996). В статье говорится: «Рассматривая эпидемиологический фактор, следует отметить, что период взросления — возраст повышенного риска в отношении начала употребления наркотических веществ; те, кто не экспериментировал с легальными и нелегальными препаратами до 21 года, вряд ли станут делать это позже»; с. 196.
297. На то, что у злоупотребляющих наркотическими веществами или алкоголем выше вероятность рецидивов во время депрессии, указывается в Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse: «Алкоголики, жалующиеся на депрессию во время периодов трезвости, начинают пить снова чаще, чем люди с нормальным душевным состоянием», с. 108.
297. Взгляды R.E. Meyer цитируются по Psychopathology and Addictive Disorder, с. 3–16.
297. Ремиссия явно шизофренических симптомов (паранойя, бред, галлюцинации и т. п.) у пациентов с депрессией и злоупотребляющих стимуляторами имеет отношение к тому, что манию часто вызывает избыток дофамина. Отказ от стимуляторов может помочь его устранить. Еще о взаимосвязи стимуляторов, мании и психозов см.: Robert Post и др., «Cocaine, Kindling, and Psychosis», American Journal of Psychiatry 133, № 6 (1976), и John Griffith и др., «Dextroamphetamine: Evaluation of Psycho-mimetic Properties in Man», Archives of General Psychiatry 26 (1972).
297. Тяжесть таких болезней в случаях двойного диагноза рассматривается в Mark Gold and Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse.
297. О порождающем депрессию эффекте отказа от кокаина, успокоительных, гипнотических и транквилизирующих веществ, см. там же, с. 105–115.
298. Работы о способности наркотических веществ, особенно алкоголя, усугублять суицидальность резюмируются в Ghadirian и Lehmann, Environment and Psychopathology, с. 112. Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse утверждают, что «частота суицидальных попыток, в которых люди признаются, все более возрастает с увеличением употребления легальных и нелегальных наркотиков», с. 14.
298. О том, что депрессия часто отступает при отказе от алкоголя, сообщается в ряде исследований. Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, говорят: «Большинство симптомов при первичном алкоголизме и вторичной депрессии имеют тенденцию к исчезновению на второй неделе, и продолжают постепенно уменьшаться в пределах трех-четырех недель воздержания», с. 107–108.
298. Алкоголь на самом деле приводит к более быстрой абсорбции всех лекарств; то, что пики абсорбции усугубляют побочные эффекты, и есть один из исходных принципов терапии антидепрессантами.
298. Меткое замечание Говарда Шеффера о вызывающих наркотическое пристрастие игральных костях приведено в Craig Lambert, «Deep Cravings», Harvard Magazine 102, № 4 (2000). Там же приведены высказывания Берты Мадрас.
299. Об уровне содержания эндорфинов и употреблении алкоголя см. в J.C. Aguirre и др., «Plasma Beta-Endorphin Levels in Chronic Alcoholics», Alcohol 7, № 5 (1990).
300. О четырех источниках зависимости см.: David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse.
301. Статистические данные о трезвости среди ирландцев и израильтян я обсуждал в личной беседе с доктором Гербертом Клебером 9 марта 2000 г.
302. Цитата из T.S. Eliot, «Gerontion» в The Complete Poems and Plays, с. 22.
302. Замечания о «заменах» взяты из Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 199.
302. Рассказ о перце и слоне я заимствую у Сью Маккартни-Снейп, которая провела много времени в Непале и беседовала с погонщиками слонов.
302. О недостаточном насыщении крови кислородом при курении см.: Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 216.
302. О курении и содержании уровня серотонина см.: David Gilbert, Smoking, с. 49–59.
305. Подробнее о жизни среди русских художников см. в моей книге The Irony Tower: Soviet Artists in a Time of Glasnost.
305. О том, что одним из рациональных доводов в пользу налогообложения алкоголя в Скандинавии является сокращение числа самоубийств, я узнал из беседы с Хаканом Лейфманом и Матсом Рамштедтом из Swedish Institute of Social Research on Alcohol and Drugs (SoRAD). Статистические данные будут опубликованы в готовящемся дополнении к Addiction: Mats Ramstedt, «Alcohol and Suicide in 14 European Countries». Еще о связи употребления алкоголя и самоубийства см.: George Murphy, Suicide in Alcoholism и I. Rossow, «Alcohol and suicide — beyond the link at the individual level», Addiction 91 (1996).
306. О серьезном алкоголизме и нарушении когнитивной функции см.: David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse, с. 45–46.
306. О токсичном влиянии алкоголя на печень, пищеварительную и иммунную системы см. там же, с. 46–47.
306. Утверждение о том, что уровень смертности у алкоголиков выше, чем у неалкоголиков, приводится в Donald Goodwin, Alcoholism, the Facts, с. 52.
306. Статистические данные о том, что 90 % американцев употребляли алкоголь, и цифры, отражающие физиологическое пристрастие к нему в США см. из David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse, с. 41–42.
306. Роль серотонина и гидрокортизона в сопротивлении тяги к спиртному рассматривается в Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 6–7 и 130–31.
306. Информация о рецепторах гамма-аминомасляной кислоты взята из личной переписки со Стивеном Хайманом и Дэвидом Макдауэллом. Глубокое рассмотрение связи алкоголя, гамма-аминомасляной кислоты и других нейромедиаторов см. в Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment, c. 3–8. О том, как серотонин влияет на усиление потребления алкоголя, см.: R.J.M. Niesink и др., Drugs of Abuse and Addiction, с. 134–137.
306. Ведущая роль психодинамических методов лечения пациентов с двойным диагнозом представляется скорее клинической реальностью, чем хорошо изученным фактом. Большинство врачей, с которыми я беседовал, придерживаются убеждения, что для настоящего выздоровления пациент с двойным диагнозом должен понимать, как зависимости воздействуют на депрессию и наоборот. В Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment, говорится, что для «тех пациентов, которых необходимо лечить от аффективных состояний, психодинамическая терапия может быть особенно ценной», с. 312.
306. Практика Колумбийского университета осущеевляется в рамках программы S.T.A.R.S. (Substance Treatment and Research Service).
307. Об антабусе написано много. Подробное описание его действия см. в David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse, с. 217–219.
307. Об использовании налтрексона при отвыкании от алкоголя и героина см. там же, с. 48–51.
307. Информацию об истории употребения марихуаны см. там же, с. 68.
308. Токсичность марихуаны для легких рассматривается в Marc Galanter и Herbert Kleber, Textbook of Substance Abuse Treatment, с. 172–173.
308. О депрессии в семьях людей, употребляющих стимуляторы, см.: Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 18.
308. Процент привыкания среди употребляющих кокаин опубликован из David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse, с. 93.
309. О подопытных крысах, предпочитающих стимуляторы еде и сексу, см. в R.A. Yokel и др., «Amphetamine-type reinforcement by dopaminergic agonists in the rat», Psychopharmacology 58 (1978). Есть много исследований с подобными результатами над макаками-резус. См., напр., T.G. Aigпег и др., «Choice behavior in rhesus monkeys: Cocaine versus food», Science 201 (1978).
309. Нейрофизиология кокаиновой абстиненции рассматривается в Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 109–110.
309. О воздействии амфетаминов и кокаина на нейромедиаторы см.: R.J.M. Niesink и др., Drugs of Abuse and Addiction, с. 159–165.
309. На то, что острое влечение может продолжаться десятилетиями, указывается в Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 110.
309. Использование 10-недельного курса антидепрессантов при кокаиновой абстиненции описано в Bruce Rounsaville и др., «Psychiatric Diagnoses of Treatment-Seeking Cocaine Abusers», Archives of General Psychiatry 48 (1991).
309. Необратимое воздействие амфетаминов и кокаина на дофаминовую систему описано в Mark Gold and Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 110: «Исследования на животных выявили частичную дегенерацию нейронов дофаминергической системы при хроническом применении стимуляторов».
309. О кокаине и факторе высвобождения адренокортикотропного гормона см.: Thomas Kosten и др., «Depression and Stimulant Dependence», Journal of Nervous and Mental Disease 186, № 12 (1998).
310. Сведения о депрессии среди зависимых от опиатов взяты из Ghadirian and Lehmann, Environment and Psychopathology, с. 110–111.
311. Сведения о высоком проценте депрессии среди людей, постоянно принимающих метадон, даются по Mark Gold and Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, с. 110.
312. Статистические данные о ветеранах Вьетнама в связи с употреблением героина можно найти Craig Lambert, «Deep Cravings», Harvard Magazine 102, № 4 (2000): 67.
313. Обзор воздействия экстази на серотониновые аксоны см. в R.J.M. Niesink и др., Drugs of Abuse and Addiction, с. 164–165. О том, что экстази снижает уровень серотонина на 30–35 %, можно прочесть в U. McCann и др., «Serotonin Neurotoxicity after 3,4-Methylenedioxymethamphetamine: A Controlled Study in Humans», Neuropsychopharmacology 10 (1994). Яркое и информативное описание нейротоксического эффекта экстази см.: S.R. White и др., «The Effects of Methylenedioxymethamphetamine on Monoaminergic Neurotransmission in the Central Nervous System», Progress in Neurobiology 49 (1996). Подробное описание экстази и его нейротоксичности см. в J.J.D. Turner and А. С. Parrott, «Is MDMA a Human Neurotoxin?': Diverse Views from the Discussants», Neuropsychobiology 42 (2000).
314. В описании бензодиазепинов я опираюсь на работы д-ра Ричарда А. Фридмана из Cornell University, в частности, на личные беседы с ним весной 2000 г.
314. Опасность превышения дозировки бензодиазепинов рассматривается в Mark Gold и Andrew Slaby, Dual Diagnosis in Substance Abuse, c. 20–21.
314. Более подробное описание «уличных» наркотиков см. в David McDowell и Henry Spitz, Substance Abuse, с. 65–66.
316. О происхождении героина говорится в Craig Lambert, «Deep Cravings», Harvard Magazine 102, № 4 (2000): 60.
316. Краткая история экстази приводится в David McDowell and Henry Spitz, Substance Abuse, с. 59–60.
316. Речь идет о Michael Pollan, «A Very Fine Line», New York Times Magazine, September 12, 1999.
319. Замечание Кита Ричардса было обнаружено в блестящей книге Dave Hickey, Air Guitar, перед титульным листом. Благодарю старину Стивена Биттеролфа за подарок.
Глава VII. Самоубийство
327. Идея о том, что непосредственной причинной связи между депрессией и суицидальностью не существует, заимствована у многих авторов, хорошо осведомленных в обеих областях. Как сказано в George Colt, The Enigma of Suicide, самоубийство больше не рассматривают как «конечный пункт депрессии», с. 43.
327. Цитата из Джорджа Колта, там же, с. 312.
328. Сведения о том, что более половины совершивших самоубийство госпитализировались по психиатрическим поводам, взяты из Jane Pirkis and Philip Burgess, «Suicide and recency of health care contacts: A systematic review», British Journal of Psychiatry 173 (1998): 463.
329. Замечание об экзорцизме см.: A. Alvarez, The Savage God, с. 96. Слова о самоубийстве и амбициях — с. 75.
330. О том, что самоубийство — главная философская проблема, Альбер Камю пишет в Мифе о Сизифе, с. 3.
330. Эти знаменитые слова из «Гамлета» — третье действие, первая картина, строки 79–80; вторая цитата — строки 83–85. Разумеется, единственного и четкого толкования этих слов Гамлета не существует. Я отослал бы читателя, например, к C.S. Lewis, Studies in Words, где целая глава отведена соотношению между словами conscience and conscious. Я бы также посоветовал прочесть их блестящее толкование в Harold Bloom, Shakespeare: The Invention of the Human.
330. Замечания Шопенгауэра взяты из эссе «О самоубийстве» в The Works of Schopenhauer, с. 437.
331. Утверждение Сантаяны приведено в Glen Evans, The Encyclopedia of Suicide, с. 11.
332. Замечание Фрейда об отсутствии адекватного подхода к проблеме самоубийства взято из его выступления на собрании Венского психоаналитического общества по проблеме самоубийства 20 и 27 апреля 1910 г. Я использовал цитату, приведенную в эссе Litman, «Sigmund Freud on Suicide» в Essays in Self-Destruction, под ред. Edwin Shneidman, с. 330.
332. О нелогичности отдаления смерти Альбер Камю пишет в «Мифе о Сизифе», с. 3.
332. Высказывание Плиния взято из The Works of Schopenhauer, с. 433.
332. Эти строки Джона Донна можно найти в Biathanatos, с. 39.
332. Цитата из Шопенгауэра — Essays and Aphorisms, с. 78.
333. Цитата из книги Thomas Szasz, The Second Sin, с. 67.
333. Гарвардское исследование описано в Herbert Hendin, Suicide in America, с. 216.
334. Высказывания о «разрыве» взяты из Edwin Shneidman, The Suicidal Mind, с. 58–59.
334. Высказывание Эдвина Шнейдмана о праве на рвоту цитируется в George Colt, The Enigma of Suicide, с. 341.
334. Утверждение о том, что каждые 17 минут кто-нибудь кончает с собой, вычислено на основании статистических данных NIMH (31 000 в 1996 г.): если 524 160 минут в году поделить на 31 000, получится 16,9 минут на каждое самоубийство.
334. О том, что самоубийство — третья по частоте причина смерти среди молодежи, обсуждается на сайтах NIMH Suicide Facts (статистика за 1996 г.). Сведения о том, что самоубийство — вторая по частоте причина смерти среди студентов колледжей, см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 21. Сравнительные статистические данные о самоубийстве и СПИДе и цифры, касающиеся госпитализации по поводу суицидальных попыток, см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 23 и 24.
334. Статистические данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о самоубийстве см.: World Health Report, 1999. Исследование, показавшее, что самоубийства участились на 260 %, можно найти в U. Asgard и др., «Birth Cohort Analysis of Changing Suicide Risk by Sex and Age in Sweden 1952 to 1981», Acta Psychiatrica Scandinavica 76 (1987).
334. Статистические данные о самоубийстве и тяжелой депрессии, сопровождающейся бредом, см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 110.
335. Связь между суицидальностью и первым эпизодом депрессии описана в М. Oquendo и др., «Suicide: Risk Factors and Prevention in Refractory Major Depression», Depression and Anxiety 5 (1997): 203.
335. Данные о суицидальных попытках и совершенных самоубийствах см.: George Colt, The Enigma of Suicide, с. 311.
335. Источник, содержащий противоположные статистические данные, — Aaron Beck, Depression. На с. 57, в обзоре исследований, Бек приводит два из них, с радикально отличающимися результатами. Первое утверждает, что «риск самоубийства среди госпитализированных по поводу депрессии примерно в 500 раз выше, чем в среднем по стране». Второе, на следующей странице, говорит: «Показатель самоубийств у депрессивных пациентов, следовательно, был в 25 раз выше ожидаемого».
335. Позиция NIMH в связи с тем, что «согласно исследованию, 90 % людей, покончивших с собой, страдали депрессией или другим диагностируемым психическим расстройством или наркотическим пристрастием», сформулирована на сайте www.nimh.nih.gov/publicat/harm-away.cfm.
335. О пике самоубийств в понедельник и пятницу сообщается в Eric Marcus, Why Suicide? с. 23.
335. Показатели самоубийств по часам суток приведены в М. Gallerani и др., «The Time for Suicide», Psychological Medicine 26 (1996).
335. Об учащении самоубийств весной сообщается в David Lester, Making Sense of Suicide, с. 153.
335. To, что среди женщин самоубийства случаются чаще на первой неделе менструального цикла, описано в Richard Wetzel и James McClure Jr., «Suicide and the Menstrual Cycle: A Review», Comprehensive Psychiatry 13, № 4 (1972). Там же дан обзор исследований, указывающих на повышение этих показателей на последней неделе цикла. Однако методологическая правомерность этих исследований оспаривается. Критический обзор литературы см. в Enrique Baca-Garcia и др., «The Relationship Between Menstrual Cycle Phases and Suicide Attempts», Psychosomatic Medicine 62 (2000). Об эффектах беременности и родов сообщается в Е. С. Harris and Brian Barraclough, «Suicide as an Outcome for Medical Disorders», Medicine 73 (1994).
336. Знаменательная книга Эмиля Дюркгейма Le Suicide издана в 1897 г. Я привожу его классификацию по Steve Taylor, Durkheim and the Study of Suicide.
336. Цитату из Чарлза Буковски я обнаружил на доске объявлений на бульваре Сансет [в Голливуде]. Найти это высказывание в его работах мне не удалось. Впрочем, никого не призываю ехать на бульвар Сансет в часы пик в поисках данной ссылки.
336. Цитата из Алексиса де Токевилля взята из его по праву знаменитой книги Alexis de Tocqueville, Democracy in America, с. 296.
337. Размышление Эмиля Дюркгейма о социальном происхождении самоубийства описано в Steve Taylor, Durkheim and the Study of Suicide, с. 21.
337. Утверждение о том, что взрослые, дети и люди с психическими болезнями, совершающие самоубийство, имеют высокую вероятность того, что самоубийство присутствует в их семейной истории, чем те, кто не совершает его, выведено из множества (более тридцати) исследований и приводится в Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 169.
337. Paul Wender и др., «Psychiatric disorders in the biological and adoptive families of adopted individuals with affective disorder,» Archives of General Psychiatry 43 (1986), сообщает о более высокой частоте самоубийств в биологических семьях, чем в приемных. Обзор исследований однояйцовых близнецов в связи с проблемой самоубийства см. в Alec Roy и др., «Genetics of Suicide in Depression», Journal of Clinical Psychiatry, suppl. 2 (1999).
338. Информацию об эпидемиях самоубийств см. в работе Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 144–153, 276–180.
338. Эпидемия самоубийств после выхода в свет «Страданий юного Вертера» описывается в неизданной рукописи Paolo Bernardini, «Melancholia gravis: Robert Burton, Anatomy (1621) and the Links between Suicide and Melancholy».
338. Сообщения о повышении показателей самоубийства после публикации историй о них в средствах массовой информации, и в частности после смерти Мерилин Монро, можно найти в George Colt, The Enigma of Suicide, с. 90–91.
338. Обсуждение того, как программы предотвращения самоубийств могут на самом деле их провоцировать, см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 273–275.
338. О том, что суицидальная попытка предсказывает самоубийство, говорится в Rise Goldstein и др., «The Prediction of Suicide», Archives of General Psychiatry 48 (1991): «Мы сумели показать, что важно не только наличие предыдущей попытки, но и их количество, ибо риск самоубийства повышается с каждой новой попыткой», с. 421.
339. Цитата из Maria Oquendo и др., «Inadequacy of Anti-depressant Treatment for Patients with Major Depression Who Are at Risk for Suicidal Behavior», American Journal of Psychiatry 156, № 2 (1999): 193.
339. О том, что литий наиболее исследован как препарат, воздействующий на суицидальные наклонности, сообщается в Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 239–141.
339. На то обстоятельство, что частота самоубийств среди пациентов с биполярным расстройством, переставших принимать литий, повышается в 16 раз, указывается в Leonardo Tondo и др., «Lithium maintenance treatment reduces risk of suicidal behavior in Bipolar Disorder patients», in Lithium: Biochemical and Clinical Advances, под ред. Vincent Gallicchio и Nicholas Birch, с. 161–171.
340. To, что пациенты, прошедшие ЭШТ, имеют более низкие показатели самоубийств, чем те, которых лечили медикаментозно, обсуждается в эссе Jerome Motto, «Clinical Considerations of Biological Correlates of Suicide», в The Biology of Suicide, под ред. Ronald Maris.
340. Формулировка Фрейда о том, что самоубийство есть импульс уничтожения, направленный против себя, обсуждается в ряде его работ. В «Печали и меланхолии» он пишет: «Мы давно знаем, что нет невротика, не вынашивающего мыслей о самоубийстве, которые не были бы направленными на себя импульсами уничтожить других». См.: The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, vol. 14, с. 252.
340. Описание Эдвином Шнейдманом самоубийства как развернутого на 180 градусов убийства приводится в George Colt, The Enigma of Suicide, с. 196.
340. Фрейдовская формулировка инстинкта смерти описана в эссе Robert Litman, «Sigmund Freud on Suicide», в Essays in Self-Destruction, под ред. Edwin Shneidman, c. 336.
340. Формулировка Карла Меннингера цитируется в George Colt, The Enigma of Suicide, с. 201.
340. Строки Честертона цитируются в Glen Evans и Norman L. Farberow, The Encyclopedia of Suicide, с. ii.
341. Влияние последствий хронического стресса на обмен нейромедиаторов исследованы многими учеными. Прекрасный обзор этих идей содержится в Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 192–193. Еще о реакции мозга на стресс см. в Robert Sapolsky и др., «Hippocampal damage associated with prolonged glucocorticoid exposure in primates», Journal of Neuroscience 10, № 9 (1990).
341. Исследования о суицидальности и обмене холестерина сведены вместе в Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 194–195.
341. Сведения о пониженном уровне содержания серотонина, увеличении числа серотониновых рецепторов, ингибировании и самоубийстве резюмированы одним из пионеров в этой области — John Mann, «The Neurobiology of Suicide», Lifesavers 10, № 4 (1998). Hermann van Praag, «Affective Disorders and Aggression Disorders: Evidence for a Common Biological Mechanism», в The Biology of Suicide, под ред. Ronald Maris — тоже прекрасный обзор известных науке сведений на сегодняшний день. См. также Alec Roy, «Possible Biologic Determinants of Suicide», в Current Concepts of Suicide, под ред. David Lester.
341. О низком уровне содержания серотонина у убийц и поджигателей см.: М. Virkkunen и др., «Personality Profiles and State Aggressiveness in Finnish Alcoholics, Violent Offenders, Fire Setters, and Healthy Volunteers», Archives of General Psychiatry 51 (1994).
341. Существует множество исследований о соотношении пониженного уровня серотонина и рискованного поведения животных. Особенно содержательная статья — Р.Т. Mehlman и др., «Low CSF 5-HIAA Concentrations and Severe Aggression and Impaired Impulse Control in Nonhuman Primates», American Journal of Psychiatry 151 (1994). Кроме того, я заимствовал материал из бюллетеней Across Species Comparison and Psycho-pathology ASCAP.
341. Уровень норэпинефрина в мозге самоубийц изучался многими. Интересный обзор — Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 192–193.
341. Еще о низком содержании главных нейромедиаторов см. в John Mann, «The Neurobiology of Suicide», Lifesavers 10, № 4 (1998).
342. См. прекрасный отчет Marie Asberg, «Neurotransmitters and Suicidal Behavior: The Evidence from Cerebrospinal Fluid Studies», Annals of the New York Academy of Sciences 836 (1997).
342. Исследования по гидроксилазе триптофана см.: D. Nielsen и др., «Suicidally and 5-Hydroxindoleacetic Acid Concentration Associated with Tryptophan Hydroxylase Polymorphism», Archives of General Psychiatry 51 (1994).
343. Обезьян, воспитываемых без матери, изучал Gary Kraemer. В частности, я ознакомился с его докладом «The Behavioral Neurobiology of Self-Injurious Behavior in Rhesus Monkeys: Current Concepts and Relations to Impulsive Behavior in Humans», Annals of the New York Academy of Sciences 836, № 363 (1997), представленным на семинаре NIMH «Suicide Research Workshop» 14–15 ноября 1996 г.
343. Исследование о связи ранних сексуальных издевательств и пониженном уровне серотонина описано в Joan Kaufman и др., «Serotonergic Functioning in Depressed Abused Children: Clinical and Familial Correlates», Biological Psychiatry 44, № 10 (1998).
343. Еще о связи между повреждением нервной системы в эмбриональном периоде и последующей наклонностью к суициду см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 183.
343. Сравнительный уровень серотонина у мужчин и женщин см. в Simeon Margolis and Karen L. Swartz, «Sex Differences in Brain Serotonin Production», The Johns Hopkins White Papers: Depression and Anxiety, 1998, c. 14. Подробную информацию о поли- и моноаминовой системе мозга см. в Uriel Halbreich and Lucille Lumley, «The multiple interactional biological processes that might lead to depression and gender differences in its appearance», Journal of Affective Disorders 29, № 2–3 (1993).
343. Цитата из Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 184.
344. Связь между доступностью огнестрельного оружия и самоубийством изучалась во многих исследованиях. Я пользовался М. Boor и др., «Suicide Rates, Handgun Control Laws, and Sociodemographic Variables», Psychological Reports 66 (1990).
344. О самоубийствах в Англии, связанных с газом, см.: George Colt, The Enigma of Suicide, с. 335.
344. О том, что американцы гораздо чаще стреляются, чем гибнут в перестрелках, см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 284. О связи уровня самоубийств со строгостью законов об оружии и цитата на эту тему из Дэвида Оппенгеймера — из George Colt, The Enigma of Suicide, с. 336.
344. Статистические данные об американских самоубийцах взяты из Centers for Disease Control. Один онлайновый журнал приводит следующую общую цифру, которую я не смог обнаружить на сайте CDC: «Цифры, опубликованные CDC 18 ноября, показывают, что число самоубийств при помощи огнестрельного оружия составило в 1997 г. 18 тысяч». См.: www.stats.org/ statswork/gunsuicide.htm. Приблизительные оценки можно вычислить по информации с сайта CDC. Из 30 535 человек, покончивших с собой в 1997 г., примерно «три из пяти», по оценке CDC, пользовались огнестрельным оружием. Расчеты по этой формуле дают 18 321. Я взял 18 тысяч как примерное среднее значение. См. сайт CDC www.cdc.gov/ncipc/factsheets/suifacts.htm.
344. Информация о способах самоубийства в Китае — см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 140.
344. Информация о способах самоубийства в Пенджабе — там же, с. 137.
344. О показателях самоубийств среди художников, ученых, бизнесменов, поэтов и композиторов — см. там же, с. 181.
345. О показателях самоубийств среди алкоголиков — см.: George Colt, The Enigma of Suicide, с. 266.
345. Цитата из Karl Menninger, Man Against Himself, с. 184.
346. Эксперименты на крысах проводили Juan Lopez, Delia Vasquez, Derek Chalmers и Stanley Watson. Результаты были представлены на семинаре NIMH «Suicide Research Workshop» 14–15 ноября 1996 г.
346. Макаки-резус, воспитывающиеся без матери, были исследованы Гарри Кремером. Я ознакомился с исследованием Gary Kraemer, «The Behavioral Neurobiology of Self-Injurious Behavior in Rhesus Monkeys», представленном на семинаре NIMH «Suicide Research Workshop» 14–15 ноября 1996 г.
347. Рассказ об осьминоге-самоубийце принадлежит Мейн Асберг.
347. Сведения о связи между травмой от ранней смерти родителей и суицидальностью — см.: L. Moss и D. Hamilton, «The Psychotherapy of the Suicidal Patient», American Journal of Psychiatry 122 (1956).
347. Данные по суицидальным попыткам и цифры, показывающие, что самоубийство — третья по частоте причина смерти среди 15–24-летних в США, взяты из отчета D. L. Hoyert и др., «Deaths: Final data for 1997. National Vital Statistics Report», опубликованного для National Center for Health Statistics. Он доступен на сайте www.cdc.gov/ncipc/osp/states/10lc97.htm. Суицидальные попытки оценивались по статистическим данным NIMH: «…на каждое совершенное самоубийство приходится от 8 до 25 попыток». Поэтому цифра 80 000 попыток — это, к сожалению, еще скромная оценка. Отчет NIMH можно найти на www.nimh.nih.gov/publicat/harmaway.cfm.
347. Список причин повышенного суицидального риска см.: George Colt, The Enigma of Suicide, с. 49.
348. Исследование об успешных молодых людях и самоубийстве представлено в Herbert Hendin, Suicide in America, с. 55.
348. Мысль о том, что несформировавшиеся взгляды на смерть могут вести к самоубийству в юном возрасте, рассматривается в Philip Patros и Tonia Shamoo, Depression and Suicide in Children and Adolescents, с. 41.
349. О показателях самоубийства среди мужчин старше 65 лет см.: Diego de Leo и Rene F.W. Diekstra, Depression and Suicide in Late Life, с. 188.
349. О том, что пожилые люди пользуются особенно смертоносными средствами и об их крайней скрытности, см. там же.
349. Повышенные показатели самоубийства среди разведенных и вдовых см. там же.
349. О развитии двигательных расстройств, ипохондрии и паранойи у стариков вследствие депрессии см. там же, с. 24.
349. О депрессивных пожилых пациентах и соматизации см.: Laura Musetti и др., «Depression Before and After Age 65: A Reexamination», British Journal of Psychiatry 155 (1989): 330.
350. Сравнительные показатели самоубийства по странам, ставящие на первое место Венгрию (40 самоубийств на 100 000 населения) и на последнее Ямайку (0,4 на 100 000), см.: Eric Marcus, Why Suicide? с. 25–26.
351. Приводимый список средств самоубийства — Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 133–134.
355. Позиция ВОЗ в отношении проблемы самоубийства подробно изложена в отчете, Prevention of Suicide.
355. Цитата из Kay Jamison, Night Falls Fast, с, 39.
355. Цитата из A. Alvarez, The Savage God, c. 89.
355. Цитата из А. Камю, «Миф об Эдипе», с. 5.
356. Цитата из Julia Kristeva, Black Sun, с. 4.
356. Пять причин самоубийства см. в книге Edwin Shneidman, The Suicidal Mind. Прямая цитата — с. 58–59.
356. Цитата из Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 74.
358. Описание собственного состояния в депрессии — там же, с. 291. Кей Джеймисон также издала воспоминания о своей борьбе с маниакально-депрессивным психозом: An Unquiet Mind.
359. Текст записки самоубийцы взят из Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 292.
359. Цитата из Edna St. Vincent Millay, «Sonnet in Dialectic», в Collected Sonnets, с. 159.
359. Я уже довольно подробно рассказывал о смерти своей матери, описав ее в статье об эвтаназии в журнале The New Yorker, кроме того, она послужила основой одиннадцатой главы моего романа A Stone Boat. Я решил написать о ней в последний, надеюсь, раз, ибо она входит в часть моей повести. Прошу снисхождения у читателей, знакомых с упомянутыми работами.
363. Решения британского суда о пациентке с диабетом и анорексией сообщила мне д-р Дебора Кристи, участвовавшая в этом разбирательстве. См. также: Deborah Christie и Russell Viner, «Eating disorders and self-harm in adolescent diabetes», Journal of Adolescent Health 27 (2000).
365. Цитата из «Tithonus» Альфреда Теннисона, строки 66–71, в Tennyson, Poetry, с. 72.
366. Строки Элиота взяты из эпиграфа к его «The Waste Land.» The Complete Poems and Plays приводит их по-латыни, с. 37.
366. Стихотворение Эмили Диккинсон в The Complete Poems of Emily Dickinson, с. 262.
369. Цитата из E. M. Cioran, A Short History of Decay, c. 36.
370. Посмертная записка Вирджинии Вульф — из The Letters of Virginia Woolf vol. 6, с. 486–487.
370. Цитаты из Вирджинии Вульф — см.: The Diary of Virginia Woolf, с. 110–111.
376. Замечания Дворкина см. в Ronald Dworkin, Life, Dominion, с. 93.
376. Цитата из Рильке — из «Requiem for a Friend» в The Selected Poetry of Rainer Maria Rilke, с. 85.
379. Цитата из A. Alvarez, в The Savage God, с. 75.
379. Цитата из «Воспоминаний» Надежды Мандельштам, с. 151–152.
380. Примо Леви цитируется по американскому изданию The Drowned and the Saved, с. 70–71.
381. Предположение о том, что в смерти Примо Леви могли быть повинны лекарства, высказывает Peter Bailey, The Drowned and the Saved в предисловии к британскому изданию.
381. Ницше в своей работе «По ту сторону добра и зла» (афоризм 157, maxim 157, с. 103), пишет: «Мысль о самоубийстве — могучее утешение; с нею проживаешь много трудных ночей».
Глава VIII. История
385. Хотя я не смог найти вторичного источника, который бы со всей убедительностью проникал в историю самоубийства, должен заявить, что я в большом долгу перед Stanley Jackson, Melancholia and Depression.
386. Этимология слова depression взята из The Oxford English Dictionary, vol. 3, с. 220.
386. Цитата из Беккета — Waiting for Godot. Я взял ее из The Complete Dramatic Works of Samuel Beckett, c. 31.
386. Общее описание гуморальной теории греков и взглядов Эмпедокла см. в Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 7–12.
387. Цитаты из сочинений Гиппократа можно найти в Hippocrates, перев. и ред. W.H.S. Jones и Е.Т. Withington, книга 2, с. 175. Информация об излечении царя Пердикки находится в добросовестном труде Giuseppe Roccatagliata, A History of Ancient Psychiatry, с. 164.
388. Предположение о том, что chole было сплавлено с cholos, см.: Bennett Simon, Mind and Madness in Ancient Greece, с. 235.
388. О мрачных настроениях у Гомера — там же.
388. Нападки Гиппократа на практиковавших сакральную медицину см.: Giuseppe Roccatagliata, A History of Ancient Psychiatry, с. 162. Цитата «все, написанное философами в области естественных наук, относится к медицине не более чем к живописи» приводится в Iago Galdston, Historic Derivations of Modern Psychiatry, с. 12.
388. Оппозиция Сократа и Платона Гиппократу и Платонова модель человеческой психики описаны в Bennett Simon, Mind and Madness in Ancient Greece, с. 224–27. Сравнение идей Платона и Фрейда есть в Iago Galdston, Historic Derivations of Modern Psychiatry, с. 14–16. Идеи Платона о важности периода детства и семьи в развитии человека см.: Simon, Mind and Madness in Ancient Greece, с. 171–172.
388. Свинцовый шлем описан в Giuseppe Roccatagliata, A History of Ancient Psychiatry, с. 101.
388. Примеры воззрений Хрисиппа Книдского, Филистия и Плистоника см. там же, с. 102–103.
388. Аристотелева формула соотношения тела и души и другие его воззрения см. там же, с. 106–112.
388. Знаменитые слова Аристотеля о вдохновенном характере меланхолика можно найти в его «Problemata», книга 30, с. 953а. Оттуда же взята цитата, с. 954a-b.
390. Строки из «Разрушения Трои» цитируются в Bennett Simon, Mind and Madness in Ancient Greece, с. 231.
390. Сенека цитируется в Rudolph и Margot Wittkower, Born Under Saturn, с. 99.
390. Тоскливая строка Менандра — из Comicorum Atticorum fragmenta, фрагмент 18.
390. Еще о скептиках, включая актуальную информацию о Медии, Аристогене и Метродоре, см. в Giuseppe Roccatagliata, A History of Ancient Psychiatry, с. 133–135.
390. Еще о Эрасистрате Юлийском см. там же, с. 137–138.
390. Строку Герофила Халкидонского и о трудах Менодота Никомедийского см. там же, с. 138–140.
391. Замечательную главу о Руфии Ефесском можно найти в Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 35–39. Там содержатся избранные цитаты, которые я использовал, и рецепт «сакрального снадобья».
392. Информация об использовании трубы с капающей водой и гамака — там же, с. 35. Рецепты светлоокрашенной пищи и женского молока взяты из неопубликованной диссертации Barbara Tolley, «The Languages of Melancholy in Le Philosophe Anglais», c. 17.
392. Взгляды Аретея Каппадокийского описаны в Giuseppe Roccatagliata, A History of Ancient Psychiatry, с. 223–232.
392. О Галене существует множество материалов — как в историографии общей медицины, так и в более конкретных описаниях древней психиатрии. Я особенно много заимствовал у Stanley Jackson, Melancholia and Depression и Giuseppe Roccatagliata, A History of Ancient Psychiatry. Здесь цитаты из второй работы, с. 193–209.
392. Информация о лечении у ацтеков взята из Tzvetan Todorov, The Conquest of America, с. 68. Благодарю Елену Филипс за указание на этот материал.
394. Философы-стоики и их роль в медицинских знаниях описаны в Giuseppe Roccatagliata, A History of Ancient Psychiatry, с. 133–143.
395. О блаженном Августине и влиянии его взглядов см. в Judith Neaman, Suggestion of the Devil, с. 51–65.
395. О Навуходоносоре говорит Книга пророка Даниила, 4:33.
395. Выражение «бес полуденный», появляющееся в литературе на данную тему, вероятно, основано на библейских текстах. Отрывок, о котором идет речь, приведен [в русском синодальном переводе Пс 90:4–6].
395. О Евагрии и использовании выражения «бес полуденный» см.: Reinhard Kuhn, The Demon of Noontide, c. 43, где говорится: «Из восьми пороков, которые Евагрий описывает в своих «Восьми смертных грехах», наиболее внимательному и детальному рассмотрению подвергается acedia… Евагрий, как многие из его последователей, называет acedia «daemon qui etiam meridianus vocatur», то есть «полуденным демоном» Псалма». В Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 66, говорится, что «acedia, по описанию Евагрия, характеризуется изнурением, тоской, печалью или унынием, беспокойством, отвращением к келье и аскезе, тоской по семье и прежней жизни».
396. О «безумии» и инквизиции см.: Iago Galdston, Historic Derivations of Modern Psychiatry, с. 19–22.
396. Еще о Фоме Аквинате в этой связи см. там же, с. 31–34. О Фоме и дуализме написано очень много; хочется сказать, что даже больше, чем надо.
396. Монолог Пастора взят из Chaucer, Canterbury Tales Complete, с. 588–592.
396. О различии между acedia и tristia, см.: Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 65–77.
397. Живое замечание Хильдегард фон Бинген см. там же, с. 326.
398. О художнике Гуго ван дер Гезе см.: Rudolph and Margot Wittkower, Born Under Saturn, с. 108–113.
398. О Марсилио Фичино см.: Paul Kristeller, The Philosophy of Marsilio Ficino. Многие из используемых мною цитат взяты из этой книги, с. 208–214. Дополнительная информация — из Winfried Schleiner, Melancholy, Genius, and Utopia in the Renaissance, с. 24–26; Klibansky и др., Saturn and Melancholy, с. 159; неизданной диссертации Barbara Tolley, «The Languages of Melancholy in Le Philosophe Anglais», с. 20–23, и Lawrence Babb, The Elizabethan Malady, с. 60–61.
401. Об Агриппе см.: Winfried Schleiner, Melancholy, Genius, and Utopia in the Renaissance, с. 26–27.
401. Комментарии Вазари о меланхолии среди художников даны намеками и разбросаны по обоим томам «Жизнеописаний художников». В томе I Вазари описывает Паоло Учелло как «уединенного, эксцентричного, меланхоличного и бедного» человека, потому что он «душил свой ум трудными проблемами», с. 95. Корреджо, пишет он, был «очень меланхоличен в своем искусстве, над которым безостановочно трудился», с. 278. Воистину вдохновенная книга, рассказывающая о традиционном увязывании меланхолии и художественного гения, включающая рассказ о великом Альбрехте Дюрере и немецком Ренессансе, — Raymond Klibansky, Erwin Panofsky и Fritz Saxl, Saturn and Melancholy: Studies in the History of Natural Philosophy, Religion, and Art.
401. О «вмешательстве ангелов зла» говорится в «Дискурсе» Андреаса Дю Лоренса; цитируется по Lawrence Babb, The Elizabethan Malady, с. 49.
401. Человек, чувствовавший, как «злой дух входил через его ступни», описан в Lawrence Babb, The Elizabethan Malady, с. 53.
401. Воззрения Джорджа Гиффорда см. в его книге: Winfried Schleiner, Melancholy, Genius, and Utopia in the Renaissance, с. 182.
401. Описание Яна Виера — там же, с. 181–187, и в Lawrence Babb, The Elizabethan Malady, с. 54–56.
401. Замечания Фрейда о Яне Виере — см.: Standard Edition, том. 9, с. 245.
401. Воззрения Реджинальда Скота на ведьм и история о короле Иакове, сжегшем его книгу, подробно описаны в Lawrence Babb, The Elizabethan Malady, с. 55–56, и Winfried Schleiner, Melancholy, Genius, and Utopia in the Renaissance, с. 183–187.
401. Французское судебное дело об урчании под короткими ребрами описано в Winfried Schleiner, Melancholy, Genius, and Utopia in the Renaissance, с. 189.
401. Постановление синода 1583 г. — там же, с. 190.
402. Монтень о меланхолии — чудесная тема, достойная отдельного обсуждения. Материалы, на которые ссылаюсь я, см. там же, с. 179, 184. Более глубокий анализ см. в М.А. Screech, Montaigne & Melancholy.
402. Андреас Дю Лоренс также известен под именем Лаврентий. Для удобства я использую его нелатинское имя. Описания и цитаты взяты из Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 86–91, и Т.Н. Jobe, «Medical Theories of Melancholia in the Seventeenth and Early Eighteenth Centuries», Clio Medica 11, № 4 (1976): 217–21.
403. Врач XVII в. — это Ричард Нэпиер, и его замечания можно найти в Michael Mac Donald, Mystical Bedlam, с. 159–160. Джон Арчер писал в 1673 г. в своей рукописи, что меланхолия — «злейший враг природы» — ссылка в Mystical Bedlam, с. 160.
403. Ссылки на Левинуса Лемниуса, Хуарте и Луиса Меркадо, Иоаннеса Баптисты Сильватикуса можно найти в Babb, The Elizabethan Malady, с. 62.
404. Меланхолический цирюльник — из пьесы Лили «Midas». Цитируется в Michael MacDonald, Mystical Bedlam, с. 151.
404. Врач, лечивший титулованных особ, — Ричард Нэпиер. Статистические данные см. там же, с. 151. Описание Нэпиером своей практики на редкость досконально; это один из лучших материалов эпохи. У него, похоже, было особенно острое чутье в отношении психиатрических недугов, и он очень красноречиво о них говорит.
404. То, что по-настоящему больные меланхолией пользовались сочувствием и уважением, подтверждается работами Тимоти Роджерса. В Discourse 1691 г. он много пишет о понимании и заботе, которые подобают депрессивным пациентам. «Не принуждайте своих друзей, пребывающих в болезни Меланхолия, к тому, чего они не могут, — писал он. — Они похожи на людей, чьи кости переломаны, кто пребывает в великой боли и мучении и потому в неспособности действовать… если сможете, пользуясь любыми средствами, отвлекайте их, и окажете им этим великую услугу». См.: Timothy Rogers, A Discourse Concerning Trouble of the Mind and the Disease of Melancholly, отрывки из которого перепечатаны в Richard Hunter and Ida Macalpine, 300 Years of Psychiatry, с. 248–251.
406. Цитаты из «Il Penseroso» — строки 11–14, 168–169 и 173–176 из John Milton, Complete Poems and Major Prose, с. 72 и 76.
406. Robert Burton, Anatomy of Melancholy прекрасно читается и содержит столько мудрости, что воспроизвести ее здесь я не смог. Комментариев на Бертона великое множество. Краткое описание его жизни и трудов см. в Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 95–99. Более подробно — Lawrence Babb, The Elizabethan Malady, Eleanor Vican, The View from Minerva’s Tower, Vieda Skultan, English Madness, и Rudolph и Margot Wittkower, Born Under Saturn. Я много заимствую также из неизданной рукописи Paolo Bernardini, «Melancholia gravis: Robert Burton’s Anatomy (1621) and the Links between Suicide and Melancholy.» Приведенные в тексте цитаты взяты из Robert Burton, Anatomy of Melancholy, с. 129–139,162–171, 384–385 и 391. Цитаты, использованные в описании Бертона и самоубийства, взяты из рукописи Bernardini.
410. Рассказы о Каспаре Барлеусе о человеке, упакованном в солому, о масляном пекаре, о Карле VI и недавних примерах бреда в Голландии взяты из F.F. Blok, Caspar Barlaeus, с. 105–121.
412. О Декарте в связи с психическим здоровьем см.: Theodore Brown, «Descartes, dualism, and psychosomatic medicine», в W. F. Bynum, Roy Porter и Michael Shepherd, The Anatomy of Madness, vol. 1, с. 40–62. Избранные места из Декартовых «Страстей души» приведены в Richard Hunter и Ida Macalpine, 300 Years of Psychiatry, с. 133–134.
413. Отрывки из Уиллиса можно найти в его Two Discourses Concerning the Soul of Brutes, с. 179, 188–201 и 209. Т.Н. Jobe, «Medical Theories of Melancholia in the Seventeenth and Early Eighteenth Centuries», Clio Medica 11, № 4 (1976), и Allan Ingram, The Madhouse of Language — полезные вторичные источники.
414. Отрывки из Николаса Робинсона можно найти в Allan Ingram, The Madhouse of Language, c. 24–25.
307. Бургав резко отвергал гуморальную теорию и вынашивал понятие о теле как о волокнистой массе, питаемой гидравлическим действием крови. Основными причинами меланхолии он считал «все, что фиксирует, истощает или замыкает в себе нервные соки из мозга; как большие и неожиданные устрашающие происшествия… сильная любовь, долгое одиночество, страх и истерические аффектации». Другие причины, заслуживающие рассмотрения — «несдержанное сладострастие; пьянство; мясо животных, высушенное в дыму, на воздухе или в соли; незрелые плоды; мучные бездрожжевые продукты». Те, кто позволяет несдержанному поведению или потреблению нарушать баланс крови, рискуют производить кислотные продукты, которые Бургав называет «акридами»; затем их желчь претерпевает «акримониальное разложение» и производит отвратительную жгучую жидкость, вредоносно распространяющуюся по всему организму. В мозге «коагулирующая кислота» сгущает кровь, и та прекращает циркулировать в жизненно важных областях.
414. О теориях Бургава написано много. См., например: Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 119–121, и Т.Н. Jobe, «Medical Theories of Melancholia in the Seventeenth and Early Eighteenth Centuries», Clio Medica 11, № 4 (1976): 224–227. Цитаты взяты из Boerhaave, Aphorisms, а также из статьи Т.Н. Jobe, с. 226–227.
414. Бургав имел много учеников и последователей. Интересно посмотреть, например, как он повлиял на Ричарда Мэйда. В своем фундаментальном труде 1751 г. Мэйд развивает механистическую идею, но переносит действие из кровеносной системы в систему «духов жизни», которые движутся по нервам. «Ничто не расстраивает психику так, как любовь и религия», — пишет он. Для Мэйда, как и для Бургава, мозг — это «особо крупная железа», нервы — «выводные протоки», а то, что идет по нервам, — это «легкая, летучая жидкость огромной силы и эластичности». Мы видим здесь проблески истины: нечто действительно исходит из мозга и в каком-то смысле движется по нервам — это нейромедиаторы. Две первые цитаты можно найти в Medical Precepts and Cautions, с. 76–78; последние три — в The Medical Works of Richard Mead, M.D., c. xxi.
414. Жюльен Оффруа де ля Меттри описан в Aram Vartanian, La Mettrie’s L’Homme Machine. Приведенная цитата — с. 22.
415. Фридрих Гоффман сказал в 1783 г., что кровь сгущается из-за «немощи мозга от продолжительной скорби, или страха, или любви». Он высказал предположение, что мания и депрессия, которые давно считали независимыми проблемами, «представляются, скорее, разными стадиями одной болезни — мания есть по сути усугубленная меланхолия, тогда как в периоды затишья пациент остается меланхоличным». Он подхватывает идеи Бургава, говоря, что меланхолия — «замедление циркуляции», а мания — «ее ускорение». Отрывки можно найти в Friedrich Hoffman, А System of the Practice of Medicine, с. 298–303.
415. Цитаты из Спинозы — см.: The Ethics of Spinoza, с. 139–140.
416. Описание Бедлама см. в Marlene Arieno, Victorian Lunatics, особенно с. 16–19. О Бисетре и его самом знаменитом враче д-ре Филиппе Пинеле см.: Dora Weiner, Legeste de Pinel: The History of a Psychiatric Myth», опубликованную как гл. 12 Discovering the History of Psychiatry, под ред. Mark Micale и Roy Porter.
416. Жалоба Блейка — из Roy Porter, Mind-Forg’d Manacles, с. 73.
416. О проблеме безумия в XVIII и XIX вв. написано немало книг. Я испытал сильное влияние целого ряда из них, в том числе Andrew Scull, Social Order/Mental Disorder, Michel Foucault, Madness and Civilization, Roy Porter, Mind-Forg’d Manacles.
416. Цитату из Джона Монро можно найти в Andrew Scull, Social Order/ Mental Disorder, с. 59.
417. Изображение орудий пытки начала XVIII в. см. там же, с. 69–72.
417. Замечания Босуэлла о психической болезни, его дневники и письма можно найти в Allan Ingram, The Madhouse of Language, c. 146–149.
417. Сэмюэль Джонсон о Бертоне — в Roy Porter, Mind-Forg’d Manacles, с. 75–77, о «черном псе» — в Max Byrd, Visits to Bedlam, с. 127.
417. О Каупере и его депрессии, включая цитаты, см.: Allan Ingram, The Madhouse of Language, с. 149–150. Поэтические строки взяты из «Lines Written During a Period of Insanity», в The Poetical Works of William Cowper, с. 290.
419. Строки Эдварда Янга взяты из The Complaint, or Night-Thoughts, т. I, с. 11.
419. О Тобиасе Смолетте см.: Roy Porter, Mind-Forg’d Manacles, примечания, с. 345.
419. Цитаты из маркизы дю Деффан см.: Jerome Zerbe и Cyril Connolly, Les Pavilions of the Eighteenth Century, с. 21.
419. С. Джонсон о Шотландии — в Max Byrd, Visits to Bedlam, с. 126.
419. Справедливое негодование Джона Брауна на британский климат и замечания Эдмунда Берке находятся там же, с. 126. Высказывания XVII в. о меланхолии занимают тома. Джонатан Свифт, хотя и сам был ипохондрик, не оказывал этому множеству рассказов никакой милости. Он крепко держался принципа «вынь сам себя за шкирку»: «Вот нападет порой на йеху причуда, да засунет в угол, чтобы лежал и выл, и стонал, и отпихивал все, что ни попадет под руку, а сам при этом молод и тучен, и ни в еде, ни в воде недостатка не испытывает; да и слугам невдомек, что это на него напало. И одно только средство находят они — дать ему работу потяжелее, и тут уж он непременно в себя придет». Это из «Путешествий Гулливера».
420. Отрывок из Вольтера — Candide, с. 140.
420. Очаровательный рецепт Хораса Уолпола приведен в Roy Porter, Mind-Forg’d Manacles, с. 241. Вопрос о связи между географией и депрессией впервые возник именно в это время. Уильям Раули писал: «Англия, в соответствии со своими размерами и населенностью, производит и содержит больше безумных, чем любая другая страна в Европе, и самоубийства там более распространены. Возбуждение страстей и свобода мысли и действий с меньшими ограничениями, чем в других странах, нагоняют в мозг избыточные количества крови и производят большее многообразие помешательств в этой стране, чем можно наблюдать в других. Религиозная и гражданская терпимость склонны производить религиозные и гражданские помешательства, а там, где нет такой терпимости, нет и таких помешательств». См.: Max Byrd, Visits to Bedlam, с. 129.
420. Строка из Томаса Грея — Thomas Gray, «Elegy Written in a Country Churchyard», строка 36, The Complete Poems of Thomas Gray, с. 38. Строки из «Ode on a Distant Prospect of Eton College» — с. 9–10.
420. Замечания Кольриджа можно найти в The Collected Letters of Samuel Taylor Coleridge, под ред. Earl Leslie Griggs, т. I, письмо 68, с. 123.
420. Афоризмы Канта взяты из Observations on the Feeling of the Beautiful and Sublime, с. 56 и 63.
421. О психическом здоровье в американских колониях см.: Mary Ann Jimenez, Changing Faces of Madness.
421. Один из примеров американской тенденции к религиозному объяснению депрессивного расстройства представляет Уильям Томпсон, Массачусетс кий пастор XVII века, который впал в такую депрессию, что вынужден был бросить службу и стал «живым портретом Смерти, /ходячей могилой, живым склепом, / где похоронена меланхолия». Это дьявол «замутнил его рассудок дьявольскими нападениями и страшными адскими стрелами». Стихотворение о Уильяме Томпсоне, написанное его «родными и друзьями», можно найти там же, с. 13.
422. Коттон Мэйзер о депрессии жены — там же, с. 13–15.
422. Цитаты из The Angel of Bethesda, с. 130–133.
422. Замечания Генри Роуза см.: Henry Rose, An Inaugural Dissertation on the Effects of the Passions upon the Body, с. 12. Другие знаменитые американцы, публиковавшие трактаты о депрессии, — Николас Робинсон, Уильям Каллен, Эдвард Катбуш. Николас Робинсон был популярен в колониях, и его механистические объяснения меланхолии преобладали в середине XVIII в. Еще о Николасе Робинсоне см.: Mary Ann Jimenez, Changing Faces of Madness, с. 18–20. Уильям Каллен, публиковавшийся в 1790 г. в Филадельфии, гуманист, освободившийся отчасти религиозных ограничений, выяснил, что «более сухая и твердая консистенция мозгового вещества», происходящая от «некоторого недостатка влаги в этом веществе», вызывает меланхолию. Эти слова можно найти в William Cullen, The First Lines of the Practice of Physic, vol. 3, с. 217. Эдвард Катбуш, тоже популярный в колониях автор, говорит о меланхолии как об «атоническом безумии», в котором ум, как правило, фиксирован на одном предмете; многие задумчивы, молчаливы, заторможены и застывают, как статуи; другие бредут прочь из своих жилищ в поисках уединения; они пренебрегают личной гигиеной, у них понижается температура, кожа сохнет и меняет цвет; все секреции снижены, пульс замедлен и ослаблен». Он считал, что мозг находится в постоянном движении (подобно сердцу и легким), а любое безумие происходит от «усиления или ослабления движения в тех или иных областях мозга». Далее он задается вопросом, происходят ли такие дефекты движения от крови и нервной жидкости, как полагал Бургав, или от химических веществ, как считал Уиллис, или от «электрической или электроидной жидкости», которая может вызывать «периодические приступы безумия» в случае накопления этого электричества в мозгу. Катбуш говорил, что чрезмерное возбуждение мозга может его разрушать: «Первое впечатление вызывает в мозгу такую суматоху, что он исключает или затягивает в огромный водоворот всякое другое движение, и тогда безумие со своей многочисленной свитой придворных узурпирует верховные права разума». Его воззрения изложены в Edward Cutbush, An Inaugural Dissertation on Insanity, c. 18, 24, 32–33.
422. О «евангелической анорексии» см.: Julius Rubin, Religious Melancholy and Protestant Experience in America, с. 82–124 и 156–176. Выражение «голодающие перфекционисты» — с. 158.
423. Слова Канта о возвышенном взяты из The Philosophy of Kant, с. 4.
423. Знаменитая строка из «Фауста» Гете, часть I, сцена 6.
423. Строки Вордсворта — из «Resolution and Independence» в The Prelude: Selected Poems and Sonnets, с. 138.
423. Китc говорит о «покоящей смерти» в 52-й строке «Ode to a Nightingale», в The Poems, с. 202. Цитата из «Ode on Melancholy», строки 21–25, в том же томе, с. 214.
424. Цитаты из Шелли, стихотворение «Mutability», строки 1–4 и 19–21, в The Complete Poems of Percy Bysshe Shelley, с. 679.
424. Строки Джакомо Леопарди — из «То Himself в Poems, с. 115.
424. «Суета сует» — Экклезиаст, 12:8.
424. Строки Бодлера — из «Цветов зла», LXXVII.
425. Цитата из Гегеля взята из Lectures on the Philosophy of History, приведена в Wolf Lepenies, Melancholy and Society, с. 75.
425. Конечно, кажется, что все, написанное Кьеркегором, сказано в том или ином смысле о депрессии, но приведенные отрывки взяты, соответственно, из Georg Lukacs, Soul and Form, с. 33, и из S. Kierkegaard, The Sickness Unto Death, c. 50.
426. Замечания Шопенгауэра о меланхолии встречаются в его эссе, а не в крупных произведениях. Я бы обратил особое внимание на эссе «О страданиях мира», «О суетности существования» и «О самоубийстве». Обе цитаты взяты из «On the Sufferings of the World» в собрании Complete Essays of Schopenhauer, с. 3–4.
427. Замечания Ницше о здоровье и болезни взяты из «Воли к власти».
427. Отрывки из Philippe Pinel, A Treatise on Insanity, с. 107, 132 и 53–54.
428. Цитата из Сэмюэля Тюка см.: Andrew Scull, Social Order/Mental Disorder, с. 75.
428. Руководитель другого лечебного заведения, о котором я говорю, цитируется там же, с. 11.
428. Статистические данные об умалишенных можно найти в Marlene Arieno, Victorian Lunatics, с. 11. История Акта об умалишенных — там же, с. 15–17.
428. Численность населения Бедлама в 1950 г. — там же, с. 17.
429. Глубокое замечание Томаса Бэддоуза цитируется в Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 186.
430. Идеи и слова Бенджамина Раша находятся в Benjamin Rush, Medical Inquiries and Observations, c. 61–62, 78 и 104–108.
430. Эскироль был среди тех, кто держался близко к Пинелю. Он отстаивал гуманные приюты еще в самом начале XIX в., добавляя, что пациентов следует лечить «сухим и умеренным климатом, ясным небом, комфортной температурой и приятной ситуацией, многообразными пейзажами», равно как упражнениями, путешествиями и слабительными. В свой умопомрачительный список причин меланхолии он вносит помимо многого другого домашние неприятности, мастурбацию, уязвленное себялюбие, падения головой, наследственную предрасположенность и распущенность. Что же касается симптомов, говорит он, то это «не тот недуг, который возбуждает, жалуется, кричит и плачет, а такой, который заставляет молчать, у которого нет слез, который неподвижен». Цитаты взяты из J.E.D. Esquirol, Mental Maladies, с. 226, и из неизданной диссертации Barbara Tolley, «The Languages of Melancholy in Le Philosophe Anglais», с. 11. В то время как одни сосредоточивались на гуманности лечения, другие концентрировались на природе самой болезни. Джеймс Каулз Причард вторил Ницше, определяя болезнь гораздо ближе к здравому уму и учреждая то, что станет современным пониманием депрессии. «Может быть, невозможно, — писал он, — определить черту, обозначающую переход от предрасположенности к болезни, но существует некая степень аффектации, которая определенно составляет болезнь психики, и эта болезнь существует без какой бы то ни было иллюзии, внушаемой разуму. Функция разума явно не нарушена, но постоянное чувство уныния и тоски затмевает все перспективы жизни. Эта склонность к патологической скорби и меланхолии, поскольку она не разрушает разума, часто поддается контролю, когда появляется впервые, и, вероятно, приобретает специфический характер соответственно предшествующему душевному состоянию индивида». Приведенные здесь отрывки цитируются в James Cowles Prichard, Treatise, с. 18.
430. Идеи Гризингера можно найти во многих первоисточниках и вторичных источниках. Griesinger, Mental Pathology and Therapeutics дает прекрасный обзор его идей. Информативное изложение концепций Гризингера можно также найти в Stanley Jackson, Melancholia and Depression.
431. Идеи Фуко разработаны в знаменитой книге Foucault, Madness and Civilization, чья красноречивая благовидность нанесла значительный ущерб жизни психически больных в конце XX века.
432. Большинство работ Чарлза Диккенса взывают к социальной реформе. См., напр., «Николас Никльби».
432. О социальной несправедливости и отчужденности у Виктора Гюго см. его Les Miserables («Отверженные»).
432. Оскар Уайльд озвучивает дух отчужденности своего времени в «The Ballad of Reading Gaol», см.: Complete Poetry, с. 152–172.
432. Жорис-Карл Гюисманс указывает на некую отчужденность эпохи позднего декаданса в своей знаменитой A Rebours («Против природы»).
432. Первая цитата из Sartor Resartus — с. 164; вторая взята из эссе William James, «Is Life Worth Living?» в The Will to Believe and Other Essays in Popular Philosophy, с. 42.
432. Взгляды Уильяма Джеймса на меланхолию проглядывают во всех его работах. Приведенные здесь отрывки — из William James, «Is Life Worth Living?» в The Will to Believe and Other Essays in Popular Philosophy, с. 43, 39 и 49. Также см., конечно, «The Varieties of Religious Experience».
433. Строки Мэтью Арнольда взяты из «Dover Beach» в The Poems of Matthew Arnold, с. 239–243.
434. Цитаты из Maudsley, The Pathology of the Mind, с. 164–68. Джон Чарльз Бакнилл и Дэниэль Тюк подхватили его тему в США: «Расстройство интеллекта, — писали они, — не является существенной частью данного заболевания». Далее они говорят, что непосредственное воздействие на мозг может оказывать наружное лечение меланхолии, многие из методов которого стары как мир. «Относительно всех органов, кроме мозга, достигнут большой прогресс в понимании их физиологических законов. Но совсем иначе обстоит дело с этим благородным органом, который властвует над всеми остальными органами. Физиологический принцип, на котором мы должны строить систему церебральной патологии, состоит в том, что психическое здоровье зависит от надлежащего питания, стимуляции и отдыха мозга; то есть от того, чтобы процессы истощения и возмещения его нейронного вещества регулярно поддерживались в здоровом состоянии». Они с энтузиазмом сообщают, что для успокоения мозга может быть полезен опиум. См.: John Charles Bucknill и Daniel Н. Tuke, A Manual of Psychological Medicine, с. 152 и 341–342. Ричард фон Краффт-Эбинг тоже вычленил эту мягкую болезнь. «Если принять во внимание бесчисленные легкие случаи, которые не доводят до психиатрических больниц, прогноз для меланхолии благоприятен. Множество случаев такого рода приходят к выздоровлению без появления бреда или сбоев органов чувств». Цитаты взяты из Richard von Krafft-Ebing, Text-Book of Insanity, с. 309.
434. Замечания Джорджа Сэвиджа можно найти в George Н. Savage, Insanity and Allied Neuroses, с. 130 и 151–152.
435. Эти замечания Фрейда содержатся в «Выдержках из писем к Флиссу»; The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud, том I, с. 204–206.
436. Работа Карла Абрахама (1911 г.) называется «Notes on the Psychoanalytical Investigation and Treatment of Manic-Depressive Insanity and Allied Conditions», в Selected Papers of Karl Abraham. См. с. 137, 146, и 156 соответственно.
437. Приведенные отрывки из «Mourning and Melancholia» см.: A General Selection from the Works of Sigmund Freud, с. 125–127, 133 и 138–139.
437. Намек на статью «Managing Depression in Medical Outpatients», New England Journal of Medicine 343, № 26 (2000).
438. Ответ Абрахама на печаль и меланхолию см. в его поздней работе «Development of the Libido» в Selected Papers of Karl Abraham, c. 456.
439. См. статью Melanie Klein «The Psychogenesis of Manic-Depressive States» в The Selected Melanie Klein, с. 145. В числе других психоаналитиков, писавших на эту тему, — известный ревизионист Фрейда Шандор Радо. Он построил тип человека, подверженного меланхолии, который «совершенно счастлив, живя в атмосфере, пронизанной либидо», но также склонен слишком многого требовать от тех, кого любит. Депрессия, по Радо, это «громкий, отчаянный крик любви». Таким образом, депрессия снова пробуждает младенческую потребность в материнской груди, удовлетворение которой Радо очаровательно называет «пищеварительным оргазмом». Депрессивная личность с самого младенчества жаждет любви — любого свойства; эротическая любовь, материнская любовь или любовь к самому себе — все это нормальные способы удовлетворения этой потребности. «Процесс меланхолии, — пишет Радо, — представляет попытку возмещения (излечивания) в тотальном масштабе, осуществляемую с железной психологической последовательностью». Цитируется по Sandor Rado, «The Problem of Melancholia», в Psychoanalysis of Behavior, с. 49–60.
440. To, что Гассун пишет о депрессии, взято из его недавно изданной книги Hassoun, The Cruelty of Depression.
440. Крепелина читать довольно скучно. Приведенные здесь отрывки цитируются в Stanley Jackson, Melancholia and Depression, с. 188–95. Прекрасный анализ работ Крепелина можно найти также в Myer Mendelson, Psychoanalytic Concepts of Depression.
441. Строка из Sir William Osier, Aequanimitas, цитируется в Peter Adams, The Soul of Medicine, c. 67.
442. Адольф Майер читается с удовольствием. Своему знакомству с идеями Майера я обязан работам Stanley Jackson, Melancholia and Depression, Myer Mendelson, Psychoanalytic Concepts of Depression, и Jacques Quen и Eric Carlson, American Psychoanalysis. Цитированные отрывки в порядке их расположения в тексте см.: Myer Mendelson, Psychoanalytic Concepts of Depression, с. 6; Jacques Quen и Eric Carlson, American Psychoanalysis, с. 24; Myer Mendelson, Psychoanalytic Concepts of Depression, c. 6; Adolf Meyer, Psycho-biology, с. 172; Adolf Meyer, The Collected Papers of Adolf Meyer, vol. 2, с. 598 и 599; Theodore Lidz, «Adolf Meyer and American Psychiatry», в American Journal of Psychiatry 123 (1966): 326; Adolf Meyer, Psychobiology, с. 158.
443. О Мэри Брукс-Майер см.: Theodore Lidz, «Adolf Meyer and the Development of American Psychiatry», American Journal of Psychiatry 123 (1966): 328.
443. Высказывание о цели медицины взяты из поздней работы Adolf Meyer, «The «Complaint» as the Center of Genetic-Dynamic and Nosological Thinking in Psychiatry», New England Journal of Medicine 199 (1928).
444. Отрывки из Сартра взяты из романа «Тошнота», Nausea, с. 4, 95–96, 122 и 170.
444. Отрывки из Беккета взяты соответственно из Malone Dies и The Unnamable, в сборнике Molloy, Malone Dies, The Unnamable, c. 256–257 и 333–334.
445. Рассказ об открытии антидепрессантов пересказывают постоянно. Один из литературных вариантов приводится в Peter Kramer, Listening to Prozac, более технический — в Peter Whybrow, A Mood Apart. Я заимствовал из обоих источников, равно как и из подробной истории, составляющей основу книги David Healy, The Antidepressant Era. Кроме того, я использовал информацию из личных бесед.
446. Дебаты Клайн против Лурье и Солзера против Куна приведены в David Healy, The Antidepressant Era, с. 43–77.
446. Разработка теории нейромедиаторов, ранние работы по ацетилхолину, открытие серотонина и связь химических веществ с эмоциональной функцией см. там же, с. 145–147.
447. Статья 1955 года — A. Pletscher и др., «Serotonin Release as a Possible Mechanism of Reserpine Action», Science 122 (1955).
447. О снижении уровня содержания серотонина см.: David Healy, The Antidepressant Era, с. 148.
447. Разработка MAOI описана там же, с. 152–155.
447. Работа Аксельрода о механизме обратного захвата серотонина — там же, с. 155–161.
448. Оригинальная статья — Joseph Schildkraut, «The Catecholamine Hypothesis of Affective Disorders: A Review of Supporting Evidence», American Journal of Psychiatry 122 (1965), с. 509–522.
448. Я в долгу перед Дэвидом Хейли за его критику Шильдкраута.
449. Шотландские ученые, работавшие над теорией нейромедиаторов, — Георг Ашкрофт, Дональд Экклестон и другие участники группы; см.: David Healy, The Antidepressant Era, с. 162.
449. Рассказ о разработке серотониновых препаратов — там же, с. 165–169.
450. Летопись разработки синтеза отдельных лекарств ведется на сайтах их производителей. Информацию о прозаке см. на сайте Lilly www.prozac.com; о золофте — на сайте Pfizer www.pflzer.com; о лекарствах фирмы Du Pont — на сайте www.dupontmerck.com; о лювоксе — на сайте Solvay www.solvay.com; о препаратах фиомы Parke-Davis — на сайте www.parke-davis.com; о ребоксетине и ксанаксе — на сайте Pharmacia/Upjohn www2.pnu.com; о целексе — на сайте фирмы Forest Laboratories www.forestlabs.com.
Глава IX. Бедность
451. На то, что депрессивные бедные пациенты имеют тенденцию становиться еще беднее и депрессивнее, указывает ряд исследований. Влияние депрессии на способность зарабатывать на жизнь рассматривается в Sandra Danziger и др., «Barriers to the Employment of Welfare Recipients», изд. Poverty Research and Training Center of Ann Arbor, Michigan. Это исследование показывает, что те представители беднейшего населения, которым поставлен диагноз «тяжелая депрессия», не могут работать двадцать и более часов в неделю. То обстоятельство, что они становятся все более депрессивными, следует из ряда исследований, показывающих низкое качество лечения депрессии у бедняков, например, Bonnie Zima и др., «Mental Health Problems among Homeless Mothers», Archives of General Psychiatry 53 (1996), и Emily Hauenstein, «A Nursing Practice Paradigm for Depressed Rural Women: Theoretical Basis», Archives of Psychiatric Nursing 10, № 5 (1996). Глубокое описание соотношения бедности и психического здоровья см.: John Lynch и др., «Cumulative Impact of Sustained Economic Hardship on Physical, Cognitive, Psychological, and Social Functioning», New England Journal of Medicine 337 (1997).
452. О депрессии среди женщин см. гл. 5.
452. О депрессии среди художников см.: Kay Jamison, Touched with Fire.
452. Пример депрессии среди спортсменов можно найти в Buster Olney, «Harnisch Says He Is Being Treated for Depression», New York Times, April 26, 1997.
452. О депрессии у алкоголиков см. гл. 6.
452. То обстоятельство, что среди бедняков депрессия широко распространена, следует из статистических данных о том, что получающие «велфэр» втрое чаще страдают депрессией, представленных в К. Olsen and L. Pavetti, «Personal and Family Challenges to the Successful Transition from Welfare to Work», издание Urban Institute, 1996. Sandra Danziger и др., «Barriers to the Employment of Welfare Recipients», издание Poverty Research and Training Center of Ann Arbor, Michigan, указывает, что среди получающих «велфэр» выше вероятность не удержаться на работе, чем замыкается круг бедности и депрессии. Robert DuRant и др., «Factors Associated with the Use of Violence among Urban Black Adolescents», American Journal of Public Health 84 (1994), указывает на связь между депрессией и насилием. Ellen Bassuk и др., «Prevalence of Mental Health and Substance Use Disorders among Homeless and Low-Income Housed Mothers», American Journal of Psychiatry 155, № 11 (1998), приводит обзор ряда исследований, указывающих на высокий уровень злоупотреблений наркотическими веществами среди депрессивных пациентов.
453. Эффективность большинства медикаментозных и психодинамических методов выглядит одинаковой в разных слоях населения. Поэтому и действенность средств от депрессии среди неимущих должна быть такой же, как и среди населения в целом. Проблема с этим слоем населения заключается в том, чтобы предоставить пациентам это лечение.
454. Статистические данные о том, что 85–95 % людей с серьезными психическими заболеваниями в США не имеют работы, взяты из двух исследований W.A. Anthony и др.: «Predicting the vocational capacity of the chronically mentally ill: Research and implications», American Psychologist 39 (1984), и «Supported employment for persons with psychiatric disabilities: An historical and conceptual perspective», Psychosocial Rehabilitation Journal 11, № 2 (1982).
454. О раннем взрослении детей депрессивных матерей см.: Bruce Ellis and Judy Garber, «Psychosocial antecedents of variation in girls' pubertal timing: Maternal depression, stepfather presence, and marital and family stress», Child Development 71, № 2 (2000).
454. Специфическое поведение девочек с ранним половым созреванием описано в Lorah Dorn и др., «Biopsychological and cognitive differences in children with premature vs. on-time adrenarche», Archives of Pediatric Adolescent Medicine 153, № 2 (1999). Более широкий обзор литературы по раннему половому созреванию, промискуитету и сексуальной активности см. в Jay Belsky и др., «Childhood Experience, Interpersonal Development, and Reproductive Strategy: An Evolutionary Theory of Socialization», Child Development 61 (1991).
455. О программах Медикейда и психически больных см.: Lillian Cain, «Obtaining Social Welfare Benefits for Persons with Serious Mental Illness», Hospitaland Community Psychiatry 44, № 10 (1993); Ellen Hollingsworth, «Use of Medicaid for Mental Health Care by Clients of Community Support Programs», Community Mental Health Journal 30, № 6 (1994); Catherine Melfi и др., «Access to Treatment for Depression in a Medicaid Population», Journal of Health Care for the Poor and Underserved 10, № 2 (1999); Donna McAlpine and David Mechanic, «Utilization of Specialty Mental Health Care among Persons with Severe Mental Illness: The Roles of Demographics, Need, Insurance, and Risk», Health Services Research 35, № 1 (2000).
455. Примеры успешных программ интенсивного охвата можно найти в Carol Bush и др., «Operation Outreach: Intensive Case Management for Severely Psychiatrically Disabled Adults», Hospital and Community Psychiatry 41, № 6 (1990), и Jose Arana и др., «Continuous Care Teams in Intensive Outpatient Treatment of Chronic Mentally Ill Patients», Hospital and Community Psychiatry 42, № 5 (1991). О программах охвата бездомных см.: Gary Morse и др., «Experimental Comparison of the Effects of Three Treatment Programs for Homeless Mentally Ill People», Hospital and Community Psychiatry 43, № 10 (1992).
456. L. Lamison-White, U.S. Bureau of the Census: Current Populations Report показывает, что 13,7 % американцев живут за чертой бедности; взято из Jeanne Miranda and Bonnie L. Green, «Poverty and Mental Health Services Research», с. 4.
456. Исследование, показавшее, что 42 % глав семейств, получающих AFDC, подпадают под определение клинической депрессии, — К. Moore и др., «The JOBS Evaluation: How Well Are They Faring? AFDC Families with Preschool-Aged Children in Atlanta at the Outset of the JOBS Evaluation», издание U.S. Department of Health and Human Services, 1995.
456. Исследование, показавшее, что 53 % беременных женщин, получающих «велфэр», имеют симптомы тяжелой депрессии, J.C. Quint и др., «New Chance: Interim Findings on a Comprehensive Program for Disadvantaged Young Mothers and Their Children», издание Manpower Demonstration Research Corporation, 1994.
456. О том, что вероятность оказаться на «велфэре» у людей с психическими расстройствами на 38 % выше, чем у других, сообщается в R. Jayakody и Н. Pollack, «Barriers to Self-Sufficiency among Low-Income, Single Mothers: Substance Use, Mental Health Problems, and Welfare Reform.» Этот документ был представлен на заседании Association for Public Policy Analysis и Management в Вашингтоне в ноябре 1997 года.
456. Сведения о том, что штатные и федеральное правительства тратят примерно 20 млрд. долларов на денежные выплаты непрестарелым взрослым беднякам и их детям и примерно столько же на продовольственные талоны для таких семей, взяты из U.S. House of Representatives Committee on Ways and Means' Green Book, 1998. На с. 411 указаны цифры: 11,1 млрд. долларов федеральных и 9,3 млрд. долларов средств штатов на выплаты по AFDC. Здесь не учтены административные затраты — 1,6 млрд. долларов от федерального правительства и столько же от правительств штатов. Федеральные затраты на временное пособие (Temporary Assistance for Needy Families, TANF) составляют 23,5 млрд. долларов на продовольственные талоны и 2 млрд. на административные расходы. Административные расходы штатных и местных правительств составляют по 1,8 млрд. долларов. Статистика по TANF — с. 927.
456. О трудностях системы «велфэра», в данном случае детского, см.: Alvin Rosenfeld и др., «Psychiatry and Children in the Child Welfare System», Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America 7, № 3 (1998). Они пишут: «В отличие от системы здравоохранения в области психиатрии, в детском «велфэре» работают люди не медицинских профессий… Большинство усыновленных детей, вероятно, требует психиатрического обследования; мало кто его получает», с. 527.
457. Джин Миранда — настоящий первооткрыватель в этой области. Ее самые заметные публикации — Kenneth Wells и др., «Impact of disseminating quality improvement programs for depression in managed primary care: A randomized controlled trial», Journal of the American Medical Association 283, № 2 (2000); Jeanne Miranda и др., «Unmet mental health needs of women in public-sector gynecologic clinics», American Journal of Obstetrics and Gynecology 178, № 2 (1998); «Introduction to the special section on recruiting and retaining minorities in psychotherapy research», Journal of Consulting Clinical Psychologists 64, № 5 (1996); Jeanne Miranda и др., «Recruiting and retaining low-income Latinos in psychotherapy research», Journal of Consulting Clinical Psychologists 64, № 5 (1996).
458. Тот факт, что общие затраты на одного пациента во всех упомянутых программах лечения не превышают 1000 долларов в год, много обсуждался в моей переписке с исследователями. Конечно, точные расходы на такие программы крайне трудно подсчитать и сравнить в силу различий режимов лечения и медицинских услуг. Джин Миранда оценивает свои расходы менее чем в 100 долларов на пациента; Эмили Хоенстайн говорит о 638 долларах на человека за курс, включающий в себя около 36 терапевтических встреч. Оценка Гленном Трейсманом стоимости своей работы базируется на цифрах, которые он прислал мне по электронной почте 30 октября 2000 г. Он оценивает свои операционные расходы в 150–350 тысяч долларов в год на услуги, предоставляющие уход 2,5–3 тысячам пациентов. Средние затраты на одного пациента, следовательно, составляют 109 долларов.
462. На то, что депрессия среди бедных обычно проявляется не в интеллектуальной оценке собственной несостоятельности, а в соматизации, указывается в Marvin Opler и S. Mouchly Small, «Cultural Variables Affecting Somatic Complaints and Depression», Psychosomatics 9, № 5 (1968).
468. Статья в The New England Journal of Medicine — John Lynch и др., «Cumulative Impact of Sustained Economic Hardship on Physical, Cognitive, Psychological, and Social Functioning», vol. 337 (1997).
469. О феномене приобретенной беспомощности см.: Martin Seligman, Learned Optimism.
469. Показатели шизофрении среди малоимущего населения приведены в Carl Cohen, «Poverty and the Course of Schizophrenia: Implications for Research and Policy», Hospital and Community Psychology 44, № 10 (1993).
485. Антарктическая озоновая дыра определяется как «область, имеющая менее 22 единиц Добсона (Dobson units, DU) озона в пространстве от поверхности земли до космоса». По указанию веб-сайта Управления по охране окружающей среды США (Environmental Protection Agency, ЕРА), «слово «дыра» неточно; на самом деле это существенное снижение концентрации озона, результат уничтожения до 70 % озона, обычно обнаруживаемого над Антарктидой». Цитирую по One Earth, One Future: Our Changing Global Environment, с. 135: «Первый безошибочный признак вызванного человеком изменения в глобальной среде проявился в 1985 г., когда группа британских ученых опубликовала открытие, шокировавшее мировое сообщество химиков атмосферы. Джозеф Фарман из British Meteorological Survey и его коллеги сообщили в научном журнале Nature о том, что концентрация стратосферного озона над Антарктидой упала более чем на 40 % относительно базового уровня, определенного на протяжении октября, первого весеннего месяца южного полушария, между 1977 и 1984 годами. Большинство ученых встретили это сообщение недоверием». См. сайт ЕРА, посвященный озоновой дыре, www.epa.gov/ozone/ science/hole/holehome.html. British Antarctic Survey публикует ежегодные бюллетени состояния антарктического озона. См. текущую информацию на www.nbs.ас.uk/public/icd/jds/ozone/index.html.
Глава X. Политика
487. Общий обзор изменяющейся политики правительства в отношении психического здоровья содержится на ряде информативный сайтов. Я бы рекомендовал следующие из них: National Institute of Mental Health (www.nimh.nih.gov), National Alliance for the Mentally Ill (www.nami.org), Treatment Advocacy Center (www.psychlaws.org), National Depressive & Manic-Depressive Association (www.ndmda.org) и American Psychiatric Association (www.psych.org).
492. Рассказ Типпер Гор о пережитой ею депрессии см. в ее интервью «Strip Stigma from Mental Illness», USA Today, May 7, 1999.
492. О Майке Уолласе и его депрессии опубликовано множество статей. См.: Jolie Solomon, «Breaking the Silence», Newsweek, May 20, 1996; Walter Goodman, «In Confronting Depression the First Target Is Shame», New York Times, January 6, 1998; Jane Brody, «Despite the Despair of Depression, Few Men Seek Treatment», New York Times, December 30, 1997.
492. Уильям Стайрон о своей депрессии — см. его прекрасно написанные от первого лица воспоминания William Styron, Darkness Visible — одно из первых современных открытых описаний депрессии.
495. The National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) предоставляет подробную информацию об ADA, включающую обзоры, информацию для потребителей и активистов, контактную информацию. См. сайт http:// www.nami.org/helpline/ada.htm.
495. Civil Aeromedical Institute (CAMI) — отделение Федерального управления авиации (Federal Aviation Administration, FAA) Министерства транспорта США (U.S. Department of Transportation). Правила FAA см. на сайте CAMI www.cami.jccbi.gov/AAM-300/part67.html.
497. Цитата из неопубликованной рукописи Richard Baron, «Employment Programs for Persons with Serious Mental Illness: Drawing the Fine Line Between Providing Necessary Financial Support and Promoting Lifetime Economic Dependence», с. 5–6, 18, 21.
498. Информацию о NIMH, включая его отделы и бюджет, см. на сайте www.nih.gov.
498. Шесть Нобелевских лауреатов, свидетельствовавших перед конгрессом, выступали на ежегодном слушании подкомиссии палаты представителей Subcommittee on Labor, Health and Human Services, and Education в начале 1990-х годов. Депутат Джон Портер, как и многие другие, описывал это событие в нескольких устных интервью.
499. Информация о том, что более 75 % страховых схем в США обеспечивают меньшее покрытие расходов на психиатрию, чем на другие области здравоохранения, взята из Jeffrey Buck и др., «Behavioral Health Benefits in Employer-Sponsored Health Plans, 1997», Health Affairs 18, № 2 (1999).
501. Мои собственные расходы складываются так: 16 визитов к психофармакотерапевту по 250 долларов за визит; 50 посещений психиатра (примерно 3 часа в неделю) по 200 долларов в час; затраты на лекарства — не менее 3500 долларов в год.
502. Статистические данные о финансовых затратах на депрессию на рабочих местах см.: Robert Hirschfeld и др., «The National Depressive and Manic-Depressive Association Consensus Statement on the Undertreatment of Depression», Journal of the American Medical Association 277, № 4 (1997): 335.
502. Закон о паритете «The Mental Health Parity Act» 1996 года вступил в силу 1 января 1998 г.
503. Статистические данные о 400 тысячах выпадающих из страховки на каждый процент повышения стоимости взяты из письма Джона Ф. Шедса, вице-президента Lewin Group, Inc., Ричарду Смиту, вице-президенту Public Policy and Research, American Association of Health Plans, от 17 ноября 1997. Естественно, эта оценка будет колебаться в зависимости от конкретного «рассматриваемого полиса медицинского страхования». Письмо предоставила Lewin Group, Inc.
503. Экономические последствия паритета крайне сложны и зависят от переменных, которые слишком многочисленны и многообразны для одного исследования. Тогда как многие специалисты согласны в том, что паритет повысит стоимость страхования менее чем на 1 %, — эти статистические данные часто приводятся в профессиональной и популярной печати, — различные исследования приводят другие данные. Исследование, проведенное Rand Corporation, выяснило, что уравнивание годовых лимитов выплаты «повысит стоимость на 1 доллар на сотрудника». Промежуточный отчет о цене паритета Interim Report on Parity Costs, составленный National Advisory Mental Health Council, приводит ряд возможностей — от снижения на 0,2 % до повышения на менее чем 1 %. В исследовании Lewin Group, работавшей с поставщиками медицинских страховых услуг в Нью-Гэмпшире, никакого повышения расходов не обнаружено. Более подробную информацию об этих исследованиях см. на сайте NAMI www.nami.org/pressroom/costfact.html
503. Сведения о суммарных расходах первого года паритета см. в Robert Pear, «Insurance Plans Skirt Requirement on Mental Health», New York Times, 26 декабря 1998.
505. О том, что более 1000 убийств в 1998 г. относят на счет психически больных, говорится в Dr. Е. Fuller Torrey и Mary Zdanowicz, «Why Deinstitutionalization Turned Deadly», Wall Street Journal, 4 августа 1998.
505. Несоответствие между процентом социально опасных душевнобольных и их численностью по данным прессы см. в «Depression: The Spirit of the Age», The Economist, 19 декабря 1998, с. 116.
506. Недавнее исследование MIT, показавшее, что люди с тяжелой депрессией, которые потеряли способность выполнять работу, могут с помощью лекарств вернуться к нормальной жизни, — Ernst Berndt и др., «Workplace performance effects from chronic depression and its treatment», Journal of Health Economics 17, № 5 (1998).
506. Два исследования, показавшие, что помощь в трудоустройстве психическим больным — наиболее экономически выгодный способ обхождения с ними, — Е. S. Rogers и др., «A benefit-cost analysis of a supported employment model for persons with psychiatric disabilities», Evaluation and Program Planning 18, № 2 (1995), и R. E. Clark и др., «A cost-effectiveness comparison of supported employment and rehabilitation day treatment», Administration and Policy in Mental Health 24, № 1 (1996).
508. Закон «McCarran-Ferguson Act» был принят в 1945 г. Dr. Scott Harrington, «The History of Federal Involvement in Insurance Regulation» цитирует этот закон, утверждающий, что «никакой акт конгресса «не будет толковаться так, будто он упраздняет, ослабляет или заменяет собой» закон штата, принятый в целях регулирования или налогообложения страхования». См.: Optional Federal Chartering of Insurance, под ред. Peter Wallison.
509. Данные о предложенном Клинтоном и окончательно принятом бюджете на 2000 финансовый год можно найти на сайте NIMH, www.nimh. nih.gov/about/2000budget.cfm.
509. О 24-процентном увеличении гранта Community Health Services Block Grant см.: NAMI Е-News 99–74, 2 февраля 1999.
511. Предложения на общенациональном уровне об обязательном лечении туберкулеза были выпущены программой лечения под прямым наблюдением (Directly Observed Treatment, DOT) отдела борьбы с туберкулезом Центра контроля над заболеваниями (Center for Disease Control, Division of Tuberculosis Elimination). Эта программа предусматривает еженедельные встречи с работниками здравоохранения, которые предоставляют лечение и следят за соблюдением его режима. Еще о рекомендациях центра см. на www.cdc.gov/nchstp/tb/faqs/qa.htm. Хотя все штаты принимают рекомендации программы DOT, ее осуществляют на уровне штатов и городов по мере необходимости. В штате Нью-Йорк, например, директивы по обязательному лечению туберкулеза выпускаются и проводятся в жизнь через Департамент здравоохранения штата (New York State Department of Health) в сотрудничестве с городскими и местными правительствами. New York State Department of Health оговаривает программу DOT, обеспечивающую «применение противотуберкулезных медикаментов под прямым надзором для лиц, не желающих или неспособных придерживаться планов предписанного медикаментозного лечения». См. www.health.state.ny.us/nysdoh/search/ index.htm. Более 80 % больных туберкулезом в штате Нью-Йорк привлечены в программе DOT. В городе Нью-Йорке указ комиссара по здравоохранению о подчинении противотуберкулезному лечению (Commissioner, Orders for Adherence to Anti-TB Treatment) гласит: «Департамент здравоохранения работает с поставщиками услуг здравоохранения в целях обеспечить подчинение противотуберкулезному лечению и охрану общественного здоровья. Большинство индивидов придерживаются предписанного лечения, когда они просвещены в отношении заболевания и имеют для этого стимулы и возможности, получают помощь в жилищных проблемах и усиленные социальные услуги и участвуют в домашних или выездных программах лечения под прямым наблюдением. Тем не менее если есть вероятность, что эти меры не сработают или когда они фактически не срабатывают, комиссар по здравоохранению облачен правом согласно разделу 11.47(d) Кодекса здравоохранения города Нью-Йорка, издавать любые указы, признанные необходимыми для охраны общественного здоровья». Дополнительную информацию см. на сайте New York City Department of Health www.ci.nyc.ny.us/html/doh/html/tb/tb5a.html. Статистический анализ обязательного лечения туберкулеза в городе Нью-Йорке см. в Rose Gasner и др., «The Use of Legal Action in New York City to Ensure Treatment of Tuberculosis», New England Journal of Medicine 340, № 5, 1999.
513. Позиция ACLU по недобровольному лечению инвалидов по психическим заболеваниям изложена в Robert М. Levy и Leonard S. Rubinstein, The Rights of People with Mental Disabilities, с. 25.
513. Еще о Willowbrook см. в David and Sheila Rothman, The Willowbrook Wars.
515. Структура бюджета Veterans Administration на здравоохранение в области психиатрии приведена в показаниях American Psychiatric Association (АРА) департаменту по делам ветеранов 13 апреля 2000 г. и может быть найдена на сайте АРА www.psych.org, если щелкнуть на «Public Policy and Advocacy» и затем на «АРА Testimony.»
515. Свидетельства о том, что психические отклонения наиболее часто встречаются среди ветеранов, я почерпнул из жизненных наблюдений депутата Мерси Каптур.
516. Статистические данные о том, что 25 % ветеранов в госпиталях при Veterans Administration страдают психическими заболеваниями, можно найти на сайте АРА www.psych.org, если щелкнуть на «Public Policy and Advocacy» и затем на «АРА Testimony»
516. О том, что половина всех практикующих врачей так или иначе учились в системе здравоохранения VA, говорится на ее сайте: «В систему Veterans Administration в настоящее время входят 105 медицинских факультетов и институтов, 54 стоматологических и более 1140 других по всей стране. Более половины практикующих врачей в США проходят ту или иную форму подготовки в системе здравоохранения VA. Каждый год около 100 000 профессионалов в области здравоохранения проходят подготовку в центрах VA». См. www.va.gov/About_VA/Orgs/vha/index.htm.
523. Репортаж Kevin Heldman «7½ Days» опубликован в City Limits, июнь-июль 1998 г.
527. Данные о проценте пациентов с депрессивными расстройствами взяты из Joanne Atay и др., «Additions and Resident Patients at End of Year, State and County Mental Hospitals, by Age and Diagnosis, by State, United States, 1998», издание U.S. Department of Health and Human Services, май 2000. Среди стационарных больных диагноз «аффективное расстройство» является вторым по распространенности диагнозом (12,7 %), с. 53, среди амбулаторных эта цифра повышается до 22,7 %, с. 3.
529. Сведения о бюджете на психиатрию Пенсильвании предоставила Mental Health Association of Southeastern Pennsylvania. Благодарю Сюзан Роджерс из Mental Health Association of Southeastern Pennsylvania за ее неимоверные усилия по поиску этих и других статистических данных.
529. Об эффективности местных программ и о том, что услуги местного здравоохранения «практически всегда более эффективны в смысле результата, чем услуги психиатрических заведений», говорится в Amici Curiae Brief for the October 1998 Supreme Court Case of Tommy Olmstead, Commissioner of the Department of Human Resources of the State of Georgia, и др., vs. L.C. and E.W., Each by Jonathan Zimring, as Guardian ad Litem and Next Friend, подготовленном Consumers' Self-Help Clearinghouse при National Mental Health, c. 24. Этот отчет ссылается на многочисленные исследования, подтверждающие эти выводы, два из которых особо актуальны: A. Kiesler, «Mental Hospitals and Alternative Care: Noninstitutionalization as Potential Public Policy for Mental Patients», American Psychologist 349 (1982), и Paul Carling, «Major Mental Illness, Housing, and Supports», American Psychologist, август 1990.
533. Взгляды Томаса Жажа выражены в его многочисленных трудах. Начинать чтение можно с его книг Thomas Szasz, Cruel Compassion и Primary Values and Major Contentions.
533. Рассказ об иске против Томаса Жажа см.: Kay Jamison, Night Falls Fast, с. 254.
533. Об отказе в уходе для душевнобольных с легкими расстройствами см.: Sally L. Satel, «Mentally Ill or Just Feeling Sad?», New York Times, 15 декабря 1999 г.
535. Образовательные программы фармацевтической промышленности весьма многообразны. На ежегодном собрании American Psychiatric Association (АРА) спонсируемые индустрией форумы включают в себя презентации самых знаменитых психиатров в США, многие из которых получают от фармацевтических компаний гранты на независимые исследования. Сбытовики часто предоставляют врачам получить дальнейшую профессиональную подготовку; их работа позволяет врачам идти в ногу с новейшими достижениями, хотя эта просветительская деятельность, естественно, небескорыстна.
535. О стратегиях исследований и «интеллектуальной собственности» см.: Jonathan Rees, «Patents and intellectual property: A salvation for patient-oriented research?» Lancet 356 (2000).
538. Цитаты из David Healey, The Antidepressant Era, с. 169.
538. Предположение о том, что расстройства душевного состояния поражают четверть мирового населения, исходят от Myrna Weissman и др., «Cross-National Epidemiology of Major Depression and Bipolar Disorder», Journal of the American Medical Association 276, № 4 (1996).
539. Цитаты из David Healy, The Antidepressant Era, с. 163.
540. Идея о продаже антидепрессантов без рецепта — там же, с. 256–265.
541. О том, что SSRI не смертельны и не опасны даже при передозировке, говорится в J. Т. Barbey and S. P. Roose, «SSRI safety in overdose», Journal of Clinical Psychiatry 59, suppl. 15 (1998): «Умеренные передозировки — тридцатикратное превышение дневной дозы — вызывают незначительные симптомы или не вызывают вовсе». И лишь «очень высокие дозы — в 75 раз выше обычной нормы» — дают более серьезные последствия — «судороги, изменения в электрокардиограмме, помутнение сознания».
Глава XI. Эволюция
543. Цитаты из книги Michael McGuire и Alfonso Troisi Darwinian Psychiatry, с. 150 и 157.
545. Цитата из книги C.S. Sherrington The Integrative Action of the Nervous System, с. 22.
546. Смит рассматривает эмоции и настроение в статье C.U.M. Smith «Evolutionary Biology and Psychiatry», British Journal of Psychiatry 162 (1993), c. 150.
547. Острое замечание Джека Кана см.: John Price, «Job’s Battle with God», ASCAP 10, № 12 (1997). Дополнительную информацию см.: Jack Kahn, Job’s Illness: Loss, Grief and Integration: A Psychological Interpretation.
547. Стивене и Прайс выражают свои взгляды в книге Anthony Stevens и John Price, Evolutionary Psychiatry.
547. Об обособленности орангутанов см.: Nancy Collinge, Introduction to Primate Behavior, с. 102–104.
548. Об особых формах поведения главенствующего самца см. там же, с. 143–157.
548. Существует обширная литература о соотношении депрессии и особенностей иерархической организации общества. Одна, пожалуй, из первых связных формулировок теории — Leon Sloman и др., «Adaptive Function of Depression: Psycho-therapeutic Implications», American Journal of Psychotherapy 48, № 3 (1994).
548. Взгляды Бертчнелла изложены в John Birtchnell, How Humans Relate.
549. Рассел Гарднер излагает свои мысли об измененных механизмах доминирования у высших млекопитающих в целом ряде своих публикаций. Наиболее полное описание его идей о депрессии и социальном взаимодействии см. в John Price и др., «The Social Competition Hypothesis of Depression», British Journal of Psychiatry 164 (1994). Кроме того, см. в Russell Gardner, «Psychiatric Syndromes as Infrastructure for Intra-Specific Communication», in Social Fabrics of the Mind, под ред. M.R.A. Chance, и «Mechanisms in Manic-Depressive Disorder», Archives of General Psychiatry 39 (1982).
550. Том Вер о депрессии, сне и стратегии сохранения энергии — см.: Тот Wehr, «Reply to Healy, D., Waterhouse, J.M.: The arcadian system and affective disorders: Clocks or rhythms», Chronobiology International 7 (1990).
550. О теории «запаздывания генома» см.: Michael McGuire и Alfonso Troisi, Darwinian Psychiatry, с. 41.
551. Книга J.H. van den Berg была сначала издана под заголовком «Metabletica», который мне нравится больше. Приведенные здесь идеи разрабатываются на протяжении всего текста.
552. О проблемах свободы см. классическую книгу Erich Fromm, Escape from Freedom. Эрнст Бекер также исследует соотношение свободы и депрессии в Ernst Becker The Denial of Death начиная со с. 213.
553. О повесившемся мальчике из постоянно переезжавшей семьи см.: George Colt, The Enigma of Suicide, c. 50.
553. Статистические данные о количестве товаров в овощных отделах взяты из Regina Schrambling, «Attention Supermarket Shoppers!», Food and Wine, октябрь 1995, с. 93.
555. Идеи Уотсона и Эндрюса я взял главным образом из их неизданной рукописи Paul J. Watson и Paul Andrews «An Evolutionary Theory of Unipolar Depression as an Adaptation for Overcoming Constraints of the Social Niche.» Сокращенный вариант был опубликован в ASCAP 11, № 5 (1998), под названием «Niche Change Model of Depression.»
555. О том, что подавленное состояние духа не позволяет людям избирать чрезмерно трудные стратегии, см.: Randolph Nesse, «Evolutionary Explanations of Emotions», Human Nature 1, № 3 (1990). Его современные идеи о депрессии и эволюции см. в «Is Depression an Adaptation?», Archives of General Psychiatry 57, № 1 (2000).
556. Историю о скрипачке см. в Erica Goode, «Viewing Depression as a Tool for Survival», New York Times, 1 февраля 2000.
556. Идея о том, что депрессия провоцирует альтруизм, высказана в трудах Уотсона и Эндрюса. Я заимствую ее из их неопубликованных рукописей Paul J. Watson и Paul Andrews «An Evolutionary Theory of Unipolar Depression as an Adaptation for Overcoming Constraints of the Social Niche» и «Unipolar Depression and Human Social Life: An Evolutionary Analysis.»
557. Взгляды Эдварда Хейгена излагаются в статье Edward Hagen, «The Defection Hypothesis of Depression: A Case Study», ASCAP 11, № 4 (1998).
558. О связи депрессии с личностной уязвимостью см.: К. Sakado и др., «The Association between the High Interpersonal Sensitivity Type of Personality and a Lifetime History of Depression in a Sample of Employed Japanese Adults», Psychological Medicine 29, № 5 (1999). О связи депрессии с повышенной чувствительностью к ситуациям, провоцирующим тревогу, см.: Steven Taylor и др., «Anxiety Sensitivity and Depression: How Are They Related?», Journal of Abnormal Psychology 105, № 3 (1996).
561. Идеи «триединого» мозга изложены в книге Paul MacLean, The Triune Brain in Evolution.
563. Тимоти Кроу излагает свои взгляды в целом ряде трудов. Самое четкое изложение его лингвистических принципов и теорий асимметрии мозга содержится в статье Timothy Crow, «A Darwinian Approach to the Origins of Psychosis», British Journal of Psychiatry 167 (1995).
563. О языке как функции мозговой асимметрии см.: Marian Annett, Left, Right, Hand and Brain: The Right Shift Theory, и Michael Corballis, The Lopsided Ape: Evolution of the Generative Mind.
563. О левополушарном инсульте у глухих см.: Oliver Sacks, Seeing Voices.
563. О глубинном знании грамматики см.: Noam Chomsky, Reflections on Language.
564. О специфических особенностях симптоматики при правополушарном инсульте см.: Susan Egelko и др., «Relationship Among СТ Scans, Neurological Exam, and Neuropsychological Test Performance in Right-Brain-Damaged Stroke Patients», Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology 10, № 5 (1988).
564. Кроу излагает предположение о том, что шизофрения и аффективные расстройства — наша расплата за мозг, имеющий два полушария, см.: Timothy Crow «Is schizophrenia the price that Homo sapiens pays for language?», Schizophrenia Research 28 (1997).
564. Общую информацию об асимметрии префронтальной коры в связи с депрессией см. в Carrie Ellen Schaffer и др., «Frontal and Parietal Electroencephalogram Asymmetry in Depressed and Nondepressed Subjects», Biological Psychiatry 18, № 7 (1983).
565. Об аномалиях кровотока в префронтальной коре у пациентов с депрессией см.: J. Scares and John Mann, «The functional neuroanatomy of mood disorders», Journal of Psychiatric Research 31 (1997), и M. George и др., «SPECT and PET imaging in mood disorders», Journal of Clinical Psychiatry 54 (1993).
565. О нейрогенезисе см., напр., P.S. Eriksson «Neurogenesis in the adult human hippocampus», Nature Medicine 4 (1998).
567. Подробное общее описание TMS см. в Eric Hollander, «TMS», CNS Spectrums 2, № 1 (1997).
567. О феномене нейропластичности, сравнительно новой теме, данные по которой еще только начинают появляться, см.: Richard Davidson, «Affective style, psychology and resilience: Brain mechanisms and plasticity», готовится к публикации в American Psychologist в 2001 году.
567. О возбуждении и торможении в левополушарной области коры см.: Richard Davidson и др., «Approach-Withdrawal and Cerebral Asymmetry: Emotional Expression and Brain Physiology I», Journal of Personality and Social Psychology 58, № 2 (1990). О мозговой асимметрии и иммунитете см.: Duck-Нее Kang и др., «Frontal Brain Asymmetry and Immune Function», Behavioral Neuroscience 105, № 6 (1991). О реакциях младенцев на разлуку с матерью см.: Richard Davidson и Nathan Fox, «Frontal Brain Asymmetry Predicts Infants' Response to Maternal Separation», Journal of Abnormal Psychology 98, № 2 (1989).
567. Доводы в поддержку утверждений о том, что у большинства людей доминирует левое полушарие, см.: A.J. Tomarken «Psychometric properties of resting anterior EEG asymmetry: Temporal stability and internal consistency», Psychophysiology 29 (1992).
567. Идея о том, что активация правой фронтальной области мозга часто коррелирует с высоким уровнем гидрокортизона, рассматривается в N.H. Kalen и др., «Asymmetric frontal brain activity, Cortisol, and behavior associated with fearful temperament in Rhesus monkeys», Behavioral Neuroscience 112 (1998).
567. Связь между языком, преимущественным использованием правой или левой руки и аффектом рассматривается в трудах Timothy Crow, напр., «Location of the Handedness Gene on the X and Y Chromosomes», American Journal of Medical Genetics 67 (1996) и «Evidence for Linkage to Psychosis and Cerebral Asymmetry (Relative Hand Skill) on the X Chromosome», American Journal of Medical Genetics 81 (1998).
568. Строка из «Гамлета» — акт 2, сцена 2, строка 561.
569. То, что эволюционная теория прольет свет на современную психиатрию, — один из центральных аргументов книги Michael McGuire и Alfonso Troisi, Darwinian Psychiatry. Цитируемый отрывок — на с. 12.
Глава XII. Надежда
578. Энджел переезжала из Норристауна — психиатрической больницы — в Поттстаунский комплекс (Pottstown Community Residential Rehab (CRR) и затем на South Keim Street, в так называемую Intensive Housing Programme, или Supported Housing Arrangement, предназначенную для прошедших программу CRR.
583. Цитаты из книги Thomas Nagel, Possibility of Altruism, с. 126 и 128–29.
586. О том, как депрессивные пациенты воспринимают возможность контролировать некоторые обстоятельства, см.: Shelley Е. Taylor, Positive Illusions. Кроме того, о ряде экспериментов сообщил мне Роберто Герра.
587. Замечание Фрейда содержится в его основополагающей работе «Печаль и меланхолия» (1912 г.), цит. по A General Selection from the Works of Sigmund Freud, под ред. John Rickman, с. 128.
587. Цитата из Shelley E. Taylor, Positive Illusions, c. 7 и 213.
589. Эмми Гат высказывает свои мысли в Emmy Gut, Productive and Unproductive Depression. См. гл. 3.
589. Данные о лечении прозаком взяты из Prozac Backlash, с. 15.
590. Информацию о рейсе 800 TWA мне предоставил друг, потерявший родственника в этой катастрофе в июле 1996 г.
592. Цитата из «Даниэля Деронды» — на с. 251.
594. Эмили Диккинсон об отчаянии — в стихотворении на с. 318 изд. под ред. Thomas Johnson The Complete Poems of Emily Dickinson. Первая строка — «I cannot live with You» («Я не могу жить с тобой»).
594. Цитата из Areopagitica — в «Потерянном рае», с. 384. Первая цитата из «Потерянного рая» — из книги IX, строки 1070–1073, вторая — из книги XI, строки 137–140, третья — из книги XII, строки 641–649.
595. Знаменитое высказывание Федора Достоевского из романа «Идиот».
596. Еще о Хайдеггере и соотношении страдания и мысли см. его монументальный шедевр «Бытие и время».
596. Слова Фридриха-Вильгельма-Йозефа фон Шеллинга взяты из работы «О сущности человеческой свободы» в его Saemmtliche Werke, т. 7, с. 399. Благодарю Эндрю Бауи за помощь в понимании этого отрывка. Еще см.: Andrew Bowie, Schelling and Modern European Philosophy.
596. Строки о ясности сознания взяты из книги Julia Kristeva, Black Sun, с. 4 и 22.
599. Слова Шопенгауэра — из эссе «О страданиях мира» в Essays and Aphorisms, с. 45.
599. Легкомысленное замечание Теннеси Уильямса взято из его Five O’clock Angel: Letters of Tennesee Williams to Maria St. Just, 1948–1982, с. 154. Благодарю неутомимую труженицу Эмму Лукич за то, что нашла эту цитату.
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги