Журнал "Здоровье" №4 (100) 1963

Коварный стрептококк

Среди важных медицинских проблем борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями — проблема номер один. Если взрослым и пожилым людям может грозить преимущественно атеросклероз и гипертоническая болезнь, то детям и подросткам — ревматизм.

В результате огромного числа исследований выяснены причины, вызывающие это заболевание, и разработаны методы его диагностики, лечения и профилактики.

Ревматизм может возникнуть после ангин, катаров верхних дыхательных путей, скарлатины. Длительно существующие очаги таких инфекций делают организм более восприимчивым к стрептококку.

Для защиты от стрептококков организм создает особые белковые тела — стрептококковые антитела. Они образуются у больных ревматизмом и ангиной. При ревматизме концентрация антител бывает более высокой, чем при ангинах. Эта концентрация — так называемый титр — удерживается сравнительно долго: атака острого ревматизма давно миновала, а антитела обнаруживаются и после нее в течение нескольких месяцев.

Поскольку мы коснулись проблемы образования антител, заметим, что у больного ревматизмом существенно изменяются защитные свойства организма. У него начинают вырабатываться антитела, противостоящие не только стрептококку, но и собственным клеткам организма, в частности клеткам соединительной ткани, входящей в состав всех органов. Происходит так называемая аутоагрессия. Образуемые антитела уже не защищают организм, а наоборот, поражают соединительную ткань сердечной мышцы и клапанов сердца — возникает порок сердца.

Ребенок, юноша или девушка, больные пороком сердца, в некоторых — случаях хуже своих сверстников справляются не только с физической, но и умственной нагрузкой. И виной тому ревматизм: он частично поражает порой нервную систему, и тогда внутреннее равновесие в организме нарушается. Человеку, страдающему пороком сердца, труднее выбирать профессию, а иногда, в связи с ухудшением состояния здоровья, приходится переучиваться и менять уже приобретенную специальность.

Мы заговорили о молодежи потому, что ревматизм опасен в юном возрасте. Среди населения широко распространено ошибочное мнение, будто всякие болезненные изменения в суставах вызываются ревматизмом, между тем они могут возникать от самых разнообразных причин.

Клиницистам известно, что ревматизм выбирает мишенью детей, юношей, девушек, на них направляет свои повторные атаки. Он особенно опасен для тех, кто плохо осведомлен об этом заболевании. Медицинские работники неоднократно проверяли, насколько население, в частности матери, знакомы с методами профилактики ревматизма. Как оказалось, об этом заболевании осведомлены немногие. Даже в тех семьях, где дети болели ревматизмом, часть матерей ничего не знала об этом заболевании. Разве такие матери могут помочь врачам в профилактике ревматизма, в организации правильного режима? А ведь именно родители должны настойчиво бороться за организацию правильного режима детей.

Во многих случаях ревматизм начинается незаметно. Примерно пятьдесят процентов больных переносят ревматизм на ногах, они не обращаются к врачам или начинают лечиться с опозданием. Незаметно для больного и окружающих у больного образуется порок сердца. При скрытом течении ревматизм обнаруживается подчас случайно. Собрался, к примеру, молодой человек на курорт, потребовалась курортная карта. Пришел он на осмотр, а врачи обнаружили у него ревматизм. Нередко выявляют заболевших ревматизмом во время массовых профилактических осмотров.

Острые приступы ревматизма прежде всего поражают сердечную мышцу. Появляются неприятные ощущения в области сердца, учащенное сердцебиение, иногда одышка. И лишь в половине случаев ревматизм сопровождается болями в суставах.

Для того чтобы своевременно заметить признаки ревматизма, надо обращать серьезное внимание на каждый случай заболевания ангиной, особенно у детей, подростков и молодых людей. Очень важно, чтобы в течение месяца после ангины они были под наблюдением врача.

Конечно, главное в борьбе с ревматизмом — это улучшение условий жизни детей, молодежи. Научные работники — ревматологи изучали влияние на заболеваемость детей гигиенических условий в жилых домах и школах. Там, где много зелени, где лучше проводится уборка и вентиляция помещений, дети болеют меньше.

Меньше заболеваний ангинами, катарами верхних дыхательных путей — меньше и ревматизма.

С каждым годом улучшаются все стороны нашей жизни, условия труда, быта, отдыха. Все это создает предпосылки для решительного искоренения ревматизма.

Расширяется планомерное наступление на ревматизм ученых и врачей. Найдены новые средства профилактики, такие, например, антибиотики, как бициллин, разработаны методики предупредительного лечения пенициллином, бициллином в сочетании со старыми испытанными антиревматическими препаратами — салициловым натрием, аспирином, пирамидоном.

Повторное применение курсов антибиотиков (пенициллина и бициллина), вызывающих гибель стрептококков, не только излечивает больных, страдающих стрептококковыми инфекциями, но и предупреждает появление ревматизма и его рецидивы.

Очень большое значение для своевременного выявления признаков ревматизма имеет диспансеризация, профилактическое обследование здоровых, выявление и своевременное лечение часто болеющих ангинами, гриппом, катарами верхних дыхательных путей.

Особое внимание уделяется борьбе с имеющимися в организме очагами инфекции, и в первую очередь хроническими воспалениями носоглотки (хроническими тонзиллитами). Для их лечения применяются антибиотики, а также физиотерапевтические методы. В некоторых случаях, когда по мнению врачей миндалины теряют способность защищать организм от микробов, их удаляют хирургическим путем.

Во многих крупных городах созданы кардиоревматологические кабинеты, центры, диспансеры. Опыт их работы показывает путь к ликвидации ревматизма. Например, на Московском автозаводе имени Лихачева, комбинате «Трехгорная мануфактура» всем переболевшим ревматизмом, страдающим частыми ангинами весной и осенью проводится предупредительное лечение. Один раз в семь дней делаются инъекции бициллина, на остальные дни недели выдается на руки аспирин. Принимать его очень важно, он способствует снижению повышенной восприимчивости организма к стрептококкам.

Организовать такое лечение и проводить его в течение шести недель довольно трудно, так как обычно молодежь, чувствуя себя здоровой, не хочет ходить на уколы. А лечиться надо! в организации профилактического лечения необходима помощь общественности.

Нас, врачей, радует, что люди, получившие противорецидивное лечение и не болевшие, стали пропагандистами этого метода профилактики. На следующий год многие из них сами пришли к врачам, просили повторить лечение. Продолжая предупредительное лечение в течение 3–4 лет, они будут надежно защищены от болезни и могут считаться практически здоровыми.

Особенно хорошо противорецидивное лечение прошло на тех предприятиях, где для столь важного дела осенью и весной были использованы ночные профилактории. Это тем более важно, что подобное лечение проводится без отрыва от производства, от учебы.

Наша молодежь оптимистична и это хорошо. Но плохо, когда юноши и девушки рассчитывают преодолеть болезнь только за счет сил организма, пренебрегая режимом, предписанным врачом. А такой режим совершенно необходим, и он, без преувеличения можно сказать, не менее важен, чем лекарства. При ревматической атаке надо соблюдать строгий режим 30–40 дней — и тогда, когда сердце и суставы болят, и тогда, когда ничто, казалось бы, не беспокоит. Врачи в это время проводят курс лечения.

— Доктор, я чувствую себя очень хорошо, — обычно говорит больной, а ему рекомендуют лежать. И тут благополучный исход заболевания во многом зависит от умения воспитывать молодежь, прививать ей гигиенические навыки. Я не раз был свидетелем того, как требовательно и дружески коллектив воспитывал у больных силу воли, побуждал соблюдать предписанный режим жизни.

После окончания активного курса лечения перенесший ревматизм несколько лет находится под наблюдением врача, а там, где есть ревматологические или кардиоревматологические кабинеты, — под наблюдением специалистов этих медицинских учреждений.

Я говорил об исключительно важном значении режима во время заболевания, он необходим и на протяжении всей жизни. Закаливание, физическая культура должны стать нормой, образом жизни всей нашей молодежи, и тогда перед ней отступят не только ревматизм, но и многие другие заболевания.

В изотопной лаборатории Института ревматизма

_{Фото Вл. Кузьмина}