Журнал "Здоровье" №6 (66) 1960

Запоры

Профессор A. Г. Гукасян

Люди, страдающие запорами, не всегда обращаются к врачам: «Можно ли назвать запор болезнью?» — рассуждают они и сами же решают: «Нет».

Действительно, вначале запор не причиняет большого беспокойства. Самочувствие человека, его работоспособность не изменяются. А деятельность кишечника удается отрегулировать с помощью слабительных и клизм. При этом выбор слабительного или жидкости для клизмы производится по собственной инициативе, на основании имеющегося опыта или по совету малосведущих лиц. Между тем безрассудное применение слабительных и клизм нередко приводит к тяжелым последствиям.

Причин запоров очень много, и против каждой необходимо применять свое средство и зачастую не одно. Вот почему врачи настаивают, требуют: в каждом случае, когда у человека систематически повторяется задержка стула более чем на 48 часов или естественное очищение кишечника происходит ежедневно, но болезненно, обратитесь к врачу.

Если запор вначале не сказывается заметно на самочувствии, не успокаивайтесь: в дальнейшем появятся боли в животе, урчание, газы. Заболевание отразится и на самочувствии, вызовет слабость, повышенную возбудимость, приведет к потере трудоспособности. Человек, страдающий запором, становится раздражительным, мрачным.

Не лишена интереса характеристика, данная известным французским просветителем XVIII века, писателем и философом Вольтером людям, страдающим запорами: «Особы, имеющие здоровый быт, — писал он, — дородство, «бархатные кишки» и исправно работающий желчный проток, легкую и правильную перистальтику кишок, отдающие каждое утро «долг природе» тотчас после завтрака так же легко, как отхаркивают мокроту, — эти особы, благодаря таким природным качествам, имеют нрав тихий, они приветливы, ласковы, предупредительны, сострадательны и услужливы. Слово «нет» в их лексиконе выходит приятнее и любезнее, чем слово «да» в устах человека, подверженного запору».

И это определение достаточно верно. К довольно заметному изменению психики приводит длительное заболевание. А между тем предупредить его даже в самой ранней стадии не так просто. В исцелении от запора нельзя надеяться на молниеносные результаты. Необходима выдержка как со стороны больного, так и врача; лишь длительным строгим соблюдением предписанного врачом режима удается добиться регулярной деятельности кишечника.

Чтобы яснее представить, какие трудности возникают при лечении хронических запоров, напомним высказывание английского ученого Джексона: «Стоит только почитать бесконечные рекламы слабительных и прикинуть, сколько таковых продается в любом аптекарском магазине, чтобы получить представление о том, как широко распространена беспомощность в борьбе с одним из страшных бичей современности — запором».

Это слова, высказанные полвека назад, справедливы по существу и для нашего времени, если больной обратился к врачу тогда, когда болезнь приняла уже хроническую форму. Несравненно легче борьба против запора в начале заболевания, когда еще не — было попыток устранять его домашними средствами.

Запоры возникают по разным причинам. Расскажем о самых распространенных.

Наиболее частая причина хронического запора — несоблюдение гигиены питания. Что это значит? Запор может развиться, если человек систематически питается хорошо перевариваемой и всасываемой пищей. Подобная пища дает мало отбросов и необходимых раздражителей, стимулирующих двигательную функцию кишечника. Речь идет о мясе, рыбе, яйцах, молоке.

Отсутствие в диете овощей, в том числе сырых, необходимого количества жидкости, переедание сладостями, длительное употребление протертых и рубленых блюд понижают двигательную функцию кишечника. Запоры, связанные с погрешностями в питании, особенно часто наблюдаются у людей пожилых, с плохим жевательным аппаратом, а также с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Получив когда-то рекомендацию врачей пользоваться щадящей диетой, они своевременно повторно не обращаются за советом к врачу, не расширяют ассортимента продуктов, а зачастую просто опасаются переходить на общий стол.

А вот и другая причина заболевания — нарушения со стороны нервной системы, нормального образа жизни. Большинство людей совершает свой туалет в одно и то же время — по утрам, после завтрака: у некоторых людей кишечник очищается после выпитого стакана холодной воды. Необходимо подчеркнуть, что полезная привычка вырабатывается с детства, а затем сохраняется в течение всей жизни. Вот почему так важно проследить за образованием этого рефлекса у детей.

Дети зачастую произвольно задерживают очищение кишечника: одним мешает увлекательная игра, от которой они не могут оторваться, другим — чувство стыдливости. Многие дети неохотно садятся на холодный горшок. Дети школьного возраста по утрам просыпают, а затем спешат в школу, так что им бывает некогда отдать «дань природе».

Нельзя не обратить внимание на то, что школы, интернаты не всегда имеют достаточное количество изолированных туалетов. А в довершение всего родители и воспитатели не придают необходимого значения выработке определенного рефлекса, не устраняют мешающие «мелочи». И вот систематическое подавление естественного позыва на низ в конечном счете приводит к хроническому запору.

Иногда запоры возникают в результате заболеваний других органов. Они могут развиться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите и желчнокаменной болезни, воспалении яичников, предстательной железы и т. д., вследствие разнообразных механических препятствий в брюшной полости (спайка кишечника, опухоль).

Запоры встречаются и у людей, перенесших острое воспаление толстых кишок (дизентерию). Известно, что запоры связаны с определенными профессиональными условиями или отравлениями; свинцовая колика у печатников, гончаров, рудокопов, стеклодувов.

В ряде случаев запоры возникают при заболеваниях желез внутренней секреции: понижении функции щитовидной железы. Иногда запорами страдают беременные. Наконец, следует упомянуть, что изредка запоры встречаются три «рожденном расширении или удлинении толстой кишки.

Предрасполагает к запорам малоподвижный образ жизни, чрезмерное переутомление.

Из сказанного ясно, сколь разнообразны причины возникновения различных форм хронических запоров. Вот почему выбор диеты, лекарственных и иных средств — дело очень сложное, требующее специальных знаний; иными словами, оно наше, врачебное дело.

Что же мы советуем прежде всего для предупреждения запоров, что можно порекомендовать всем?

Несколько слов о диете. Если запор возникает в результате чрезмерного употребления малошлаковой пищи, то прежде всего надо начать с рационализации питания. Достаточным количеством клетчатки обладают: хорошо пропеченный, не очень кислый черный и бородинский хлеб, печенье из грубой муки, отруби, лучше пшеничные.

Их измельчают в ступе и (прибавляют к супу, яблочному муссу.

Рекомендуются квашеная, шинкованная капуста, помидоры, огурцы, морковь, свежая капуста, свекла. Полезны шпинат, кабачки, лук, редиска, горох, чечевица, бобы, фасоль. Людям, предрасположенным к запорам, рекомендуются виноград, мандарины, апельсины, инжир, финики. Умеренно возбуждают кишечную перистальтику мед, медовые коврижки, тростниковый и свекловичный сахар, варенье, изюм, яблоки, чернослив.

Для ликвидации запоров применяют также фрукты и ягоды, богатые водой: дыни, персики, арбузы, сливы, крыжовник. Весьма полезны некоторые молочные продукты: простокваша, мацони, варенец, одно- и двухдневный кефир, кумыс, кислая сыворотка, югурт; сливочное и растительные масла: подсолнечное, прованское, касторовое, рыбий жир, а также блюда, приготовленные на растительном масле. Издавна с большим успехом применяются русский квас и кислые щи.

Для нормальной работы желудка немалое значение имеют жидкости. Некоторые американские ученые, например, советуют выпивать по 13–14 стаканов чая или кофе в суши. Трудно согласиться с таким пожеланием. Известно, что чай содержит много дубильных веществ, а они при запорах вредны. Чай и кофе, кроме того, перевозбуждают нервную систему, и это может отрицательно сказаться на общем состоянии человека.

Хорошо выпить утром натощак стакан холодной воды или воды с сахаром, вареньем, стакан холодного молока, холодный лимонный сок или стакан минеральной воды (боржом, ессентуки).

От чего же надо всячески воздерживаться? От красного вина, риса, белого хлеба, шоколада, черного кофе, крепкого чая, мучнистых супов, черники, брусники, кизила, пирогов, протертых и рубленых блюд, манной каши, слизистых супов, лапши и макарон.

Если запор возник в результате заболевания желудка, печени и других внутренних органов, врачи устраняют основное заболевание, вызвавшее запор. При запорах, вызванных нарушениями — нервной системы, назначают средства, успокаивающие нервную систему, кроме того, дают пищу, бедную клетчаткой и богатую белками и витаминами. Мясо, рыба, курица назначаются в рубленом виде, овощи — в протертом. Рекомендуются белый хлеб, мучнистые и слизистые супы, масла, одно-двухдневный кефир, чай, мед, фрукты, фруктовые соки, овощные пюре, простокваша. По мере улучшения общего состояния человека постепенно переходят к пище, более богатой клетчаткой.

В предупреждении и лечении запоров, помимо диеты, имеют значение и слабительные, клизмы, физиотерапия.

Почему же мы начали свою статью с предостережения: если у вас повторяется запор, не пользуйтесь сами слабительными средствами?

Слабительные средства не должны применяться без особых показаний, врачебного контроля, особенно если ими приходится пользоваться длительно. Средства эти не безвредны. K чему приводит бесконтрольное применение слабительных средств? Годами принимая все возрастающие дозы препаратов, больные к ним привыкают, слабительные перестают действовать, и тогда все надежды возлагаются на очистительные клизмы.

В лечении запоров клизмы занимают немаловажное место. Очень широко применяли их в средние века. Увлечение клизмами достигло своего наибольшего развития в эпоху Людовика XIV. Даже в художественной литературе сохранилось немало произведений, в которых мы находим строки, свидетельствующие о чрезмерном назначении клизм. Особенно метко высмеивал за это увлечение своих сограждан Мольер.

Чрезмерное увлечение клизмами преодолено давно, однако до сих пор еще многие увлекаются ими.

Современные «любители» клизм считают их чудотворным и всеисцеляющим средством почти при всех заболеваниях, прибегают к их помощи без всякой надобности. Благо, что и приобрести клизму легко и не трудно хранить и перевозить.

Хочу предупредить — длительное регулярное применение клизм нефизиологично: они вызывают расслабление нервно-мышечного аппарата кишечника, а иногда и его раздражение. Кроме того, притупляется чувствительность толстой кишки к естественным физиологическим раздражителям, исключается возможность самостоятельного стула. При хронических запорах очистительные клизмы могут оказать пользу, если их применять несистематически. Особенно хорошо действуют капельные клизмы, наполненные физиологическим раствором, не вызывающие — раздражения — кишечной стенки.

Перечень клизм, их объем и состав жидкостей, применяемых для введения в кишечник, а также быстрота и сила их действия — крайне разнообразны. В выборе их, так же как в дозировке и рекомендации слабительных, необходим индивидуальный подход, консультация врача.

При хронических запорах полезны по назначению врача физические методы воздействия на организм — массаж живота, механотерапия, водные процедуры, грязевые аппликации.