Лечебный гипноз и его виды. Комбинированные методы лечения

Техника гипнотизирования

Прежде чем начать сеанс гипнотерапии, рекомендуется подробно рассказать больному о гипнозе, как физиологическом состоянии, похожем на обычный сон. Следует подчеркнуть, что гипнотический сон не только совершенно безвреден, но, как и обычный сон, полезен для организма. Необходимо в общих словах описать ощущения больного во время сеанса и предупредить, что он будет слышать сквозь дремоту голос врача. Следует обратить особое внимание пациента на то, что с каждым последующим сеансом он будет засыпать все более глубоким лечебным сном. Желательно, чтобы во время сеанса гипнотерапии было как можно меньше посторонних, отвлекающих звуков и шумов. В кабинете должен царить полумрак, больного необходимо удобно расположить на кровати либо на диване в полусидячем положении.

Метод первый.

Больной располагается в горизонтальном положении на кушетке. Врач садится у изголовья и держит перед его глазами примерно на расстоянии 10 см какой-либо блестящий предмет — например, неврологический молоточек (еще лучше — блестящий металлический шарик на палочке) (рис. 12). Больному предлагают пристально смотреть на этот предмет. Через 5–7 минут врач тихим, монотонным голосом начинает произносить формулы внушения:

Рис. 12. Гипнотизация с воздействием на зрительный аппарат

Обычно, если больной хорошо внушаем, этого времени вполне достаточно для усыпления. Если веки больного не сомкнутся к концу прочтения этого текста, то следует начать формулу внушения сначала. Постепенно, к концу внушения, блестящий предмет опускают так, чтобы взор больного, следуя за фиксированной точкой, невольно поник вниз. Это вызовет ощущение тяжести в веках, что будет подкреплять внушение об утяжелении век. После того как больной закроет глаза, надо еще некоторое время внушать ему чувство нарастания сонливости.

Метод второй.

Положение больного такое же, как при проведении предыдущего метода. Врач садится так, чтобы иметь возможность смотреть на переносицу пациента. Выждав 5–7 минут, врач начинает произносить уже известные формулы внушения. Если веки гипнотизируемого не сомкнутся к концу текста, необходимо повторить внушение снова. Если и после этого больной не закроет глаза, врач либо молча сам закрывает верхние веки больного, либо приказывает: «Закройте глаза!» и продолжает внушать наступление признаков сонливости. Многие больные при применении этого способа быстро засыпают.

Метод третий.

Положение больного и врача такое же, как и при проведении предыдущего метода. Врач держит перед глазами больного блестящий предмет и начинает медленно вращать его по часовой стрелке (диаметр круга, описываемого предметом, — 10–15 см). Постепенно круг уменьшают и опускают блестящий предмет все ниже, так чтобы у больного опускались верхние веки. Напряжение взора и положение век будут подкреплять внушения врача. Через 5-10 минут надо произнести примерно следующую формулу внушения:

Рекомендуется давать внушения со значительными интервалами между отдельными фразами. Эти методы не следует применять к людям, чья профессия (ювелир, часовщик, оптик и др.) связана с постоянным напряжением зрения.

При воздействии на слуховой анализатор используют различные шумовые и звуковые раздражители. Хорошо известно успокаивающее и усыпляющее действие однообразного тиканья часов, стука метронома, гудения индуктора — эти звуки можно использовать для вызывания гипнотического состояния. Для этой цели в кабинете, где будет проводиться гипнотерапия, устанавливают прибор, производящий любой из указанных звуков.

Если вы используете какой-либо источник звука (например, метроном), то не следует переходить на другие звуковые раздражители, так как новые сигналы будут мешать иррадиации торможения.

Метод первый.

Уложив пациента в темной комнате, невдалеке устанавливают метроном или индуктор и после начала его действия выжидают несколько минут, для того чтобы больной привык, адаптировался к этому звуку. Потом больному предлагают закрыть глаза и, думая о сне, упорно слушать звук метронома (индуктора). Через 5-10 минут начинают произносить формулы словесного внушения. Речь должна быть монотонной, тихой, однообразной и в то же время слегка эмоционально окрашенной. Между отдельными частями фраз делают паузы. В паузах продолжает работать метроном или другой источник звука.

Формулы внушения при этом методе:

Метод второй.

Положение больного и врача такое же, как и при проведении предыдущего метода. Сеанс гипнотерапии начинается, как было указано выше, но проводится с некоторыми изменениями. Досчитав, например, до десяти, врач вдруг заявляет:

После этого больной расскажет о своих ощущениях и заявит, предположим, что ему мешало глубже заснуть неудобное положение тела, но что он боялся пошевелиться; или он укажет на то, что хотя еще слышал посторонние звуки, но уже не мог открыть глаза или испытывал невероятную тяжесть во всем теле. При попытке повторного погружения пациента в гипнотический сон следует учесть все положительные и отрицательные моменты, выявившиеся из проведенного выше опроса; постарайтесь отрицательные устранить, а положительные усилить. «Теперь вы закроете глаза и будете мною погружены в более глубокий сон! — заявляет врач больному. — Потом я еще раз вас разбужу и снова усыплю совсем крепко». Этот фракционный метод имеет ряд преимуществ, советуем им пользоваться.

Метод третий.

Больному предлагают, закрыв глаза, слушать шум падающих капель воды. Через 5-10 минут ему предлагают открыть глаза, а в дальнейшем закрывать и тут же открывать их после каждой произнесенной цифры. Врач начинает считать, изредка прерываясь для внушения признаков утомления и сонливости. Когда утомленный пациент закроет глаза и будет только поводить бровями, воображая, что все еще открывает и закрывает глаза, врач переходит на внушения, более определенно утверждающие, что больной засыпает. «Ваши веки отяжелели… Вам все труднее открывать глаза… Вы засыпаете… Вы уже не можете открыть глаза… Спите… Спите!»

После такого внушения у больного наступает вторая стадия гипноза, или каталепсия.

Спустя некоторое время применяют лечебное внушение, направленное на устранение болезни. Внушение надо формулировать, по возможности, тщательнее, доступнее и повторять несколько раз.

Можно применять иной способ гипноза. Больного укладывают на кушетку. Врач встает лицом к больному и ровно, настойчиво, делая все более продолжительные остановки между отдельными фразами, говорит: «Представьте себе, что вы очень устали и вам хочется тихо и сладко заснуть. Отгоните от себя все тревоги и мысли. В настоящее время окружающая обстановка вас не тревожит и не беспокоит. Дышите ровно и спокойно. Думайте только о сне. Расслабьте все свои мускулы. Теперь я воздействую на ваши нервы, буду производить легкие поглаживания вдоль тела. Это вас не беспокоит, а наоборот, успокаивает» (в это время делают пассы — медленно и ритмично, приблизительно через каждые десять секунд кончиками пальцев обеих рук проводят вдоль всего тела больного, от лба по туловищу к ногам).

После каждого третьего-пятого движения врач медленно, настойчиво, раздельно, с многократными повторениями произносит следующие фразы:

Кроме раздражения зрительного и слухового анализаторов, в некоторых случаях в течение всего сеанса гипноза применяют пассы — чрезвычайно легкое прикосновение кончиками пальцев к телу пациента по направлению от головы к ногам.

Пассы могут быть длительными и короткими, сопровождаться прикосновением к телу или без них. При этом они идут в различных направлениях — вниз, вверх, в стороны.

Пассы по направлению вниз при более продолжительном применении вызывают сон.

Метод первый.

Больного укладывают на теплую (не кожаную) кушетку или кровать. Шея, верхняя часть груди и руки должны быть обнажены, к ногам можно приложить грелку. Врач встает или садится у постели пациента так, чтобы было удобно в течение 15–20 минут без особого напряжения проводить пассы теплыми руками (руки следует вымыть, обсушить и согреть в присутствии больного) (рис. 13).

Рис. 13. Гипнотизация с воздействием на кожный анализатор

_{(пассы с прикосновением к поверхности кожи)}

Врач поднимает руки над головой пациента, растопыривает немного согнутые пальцы и ведет их по груди вниз до колен, а затем к стопам. У легко возбуждающихся больных пассы надо начинать от плеч.

Движения повторяют медленно, с одинаковой скоростью. Даже при полном молчании врача пациент начинает проявлять признаки сонливости, его глаза закрываются, и он засыпает. После предварительной проверки глубины гипнотического сна начинают проводить лечебное внушение.

Метод второй.

Положение врача и больного такое же, как и при проведении предыдущей методики. Врач производит те же движения рук, но к «массажу» присоединяет словесное внушение:

Этот метод обычно действует лучше предыдущего, однако для тех больных, которые с трудом засыпают, если над ними говорят, целесообразнее применять первый способ.

Метод третий.

Предлагаемый способ — самый старинный из всех существующих. Положение врача и больного примерно такое же, как и при проведении предыдущих методов, но руки врача не прикасаются к коже больного, а находятся от нее на небольшом (2–5 см) расстоянии (рис. 14). Важно делать пассы теплыми руками и ни в коем случае не прикасаться к коже испытуемого. Пассы представляют собой очень слабые температурные раздражители, улавливаемые, однако, кожными рецепторами. Возможно, что здесь имеет место слабый массаж воздушными колебаниями, возникающими при движении рук врача. Если поднести руку к чувствительному термометру, то он отметит теплоизлучение. Несомненно, этот момент играет решающую роль в гипногенном влиянии «пассов».

Рис. 14. Гипнотизация с воздействием на кожный анализатор

_{(пассы без прикосновения к поверхности кожи)}

Если пассы вниз при более продолжительном применении вызывают сон, то пассы вверх вызывают пробуждение. Их проводят точно так же, как пассы вниз, но только начинают снизу и заканчивают под головой. Внутренняя сторона рук обращена кверху.

Пассы в стороны применяют для распространения области лечения. Руки располагают напротив области желудка пациента и складывают так, чтобы тыльная их часть соприкасалась; после этого производят пассы в стороны.

Делая пассы, необходимо тщательно следить за тем, чтобы руки никогда не возвращались в первоначальное положение по старому пути. Этим можно уничтожить достигнутый эффект и в течение долгих часов лечить без успеха. При пассах вниз руку надо «заключить» и, отведя дугообразно в сторону, снова перенести поверх головы пациента. Там ее снова «открывают» и начинают манипуляцию сначала.

При пассах вверх, доведя руки до верху, их надо опять «заключить» и дугообразно свести вниз.

Большое значение при этой манипуляции имеют ловкость и мягкость движений, в противном случае у пациента может исчезнуть доверие к врачу — необходимое условие для успешного лечения.

Начинающим психотерапевтам для приобретения опыта рекомендуется выполнять следующее упражнение. Поставьте посредине комнаты стул и представьте, что пациент на нем сидит; выполняйте пассы в течение 10–30 минут.

Пассы должны проводиться с твердой волей погрузить пациента в сон. Как мы уже говорили, собственная твердая воля врача является наиболее могучим средством и главным условием для всех других воздействий при погружении пациента в гипнотическое состояние.