Лечебный гипноз и его виды. Комбинированные методы лечения

Формулы словесного и смешанного гипнотизирования

Прежде чем приступить к сеансу гипноза, необходимо всегда объяснить его сущность пациенту, подчеркнуть, что в гипнотическом состоянии нет ничего сверхъестественного, что это нормальное физиологическое явление, не приносящее никакого вреда здоровью. Следует предупредить больного, что во время гипноза он будет все слышать и даже помнить происходящее.

Наиболее подходящее время для сеансов — вечерние часы, когда ощущаются утомление и естественная склонность ко сну.

Больного усаживают в удобное кресло или укладывают на кушетку спиной к источнику света в полутемном и тихом помещении, где исключена возможность малейших помех и отвлечения внимания.

Гипнотический сон обычно вызывают в начале сеанса при помощи комбинации словесных внушений и воздействий на различные анализаторы. Прежде всего это фиксация взгляда на блестящем предмете (шарике), который должен находиться перед глазами больного на расстоянии 10–15 см в течение 3–5 минут. Сначала блестящий шарик держат чуть выше переносицы больного, а затем постепенно опускают его так, чтобы у пациента, следящего за ним, постепенно закрывались глаза. Не надо фиксировать взгляд пациента, так как это утомляет зрение гипнотизирующего, особенно если проводят несколько сеансов гипноза. Кроме того, некоторые больные с большим трудом поддаются действию взгляда, и в таком случае нельзя рассчитывать на успех.

Гипнозу способствует все, что в прошлом совпадало с сонным состоянием. Можно гипнотизировать под звуки метронома или зуммера, под пение колыбельной, журчание ручейка и т. п. Но в каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, для каждого больного подбирают определенный способ гипнотизирования, а так же формулу внушения. Прежде всего она должна быть понятной и короткой; произносить ее надо очень отчетливо. Слова произносят несколько отрывисто, сжимая губы и с некоторыми паузами, как будто подают команду. Следует помнить, что командовать — это далеко не то же самое, что внушать. Не надо резко приказывать, но нельзя и просто просить. Надо именно внушать. Врач должен говорить вежливо и мягко, речь должна быть такой интенсивности и с такими интонациями, чтобы каждое слово «проникало в душу». При словесном внушении вся энергия должна быть сосредоточена именно на слове.

Гипнотическая формула должна производить впечатление несомненности реализации, звучать категорично и спокойно.

Для истеричных больных не подходит обычное монотонное внушение, оно их будет только раздражать. В этом случае, наоборот, уместен императивный тон.

На первом сеансе гипноза совершенно нецелесообразно прибегать к внушению сна, так как это не всегда удается. Обычно довольствуются тем, что пациенту при легком поглаживании руки внушают ощущение тепла. Если создается впечатление, что возможен глубокий гипноз, это можно проверить, назвав какое-либо число. Если больной не может повторить это число после пробуждения — значит, он действительно был в состоянии глубокого гипноза.

Иногда больной, проявляющий признаки повышенной внушаемости, во время сеанса вдруг говорит: «Я еще не сплю по-настоящему». Это происходит с сомневающимися, недоверчивыми пациентами, которые думают, что при гипнозе они не должны ни чувствовать, ни слышать. В подобных случаях рекомендуется провести так называемый прерывистый, или фракционный, метод гипноза.

Некоторые авторы не рекомендуют применять слово «сон», надо говорить о «состоянии, подобном сну». Кроме того, желательно повторять: «Вы ясно слышите то, что я говорю». Эффекта можно достичь и таким путем, больной же не испытывает излишних сомнений.

Тотчас же после проведения сеанса надо попросить пациента рассказать о том, что он пережил и чувствовал в гипнотическом состоянии. Конечно, если гипноз был поверхностным, больной может уверять, что «все слышал», «не спал» и разве только чувствовал некоторое утомление и ощущал тяжесть в конечностях. Некоторые добавляют, что даже при очень поверхностном гипнозе ощущали «тепло в теле». Это не должно смущать врача, особенно начинающего психотерапевта. Высказывание больного вполне справедливо. Даже если первый опыт был неудачным, это еще не доказывает невозможности гипнотизирования данного субъекта. Надо терпеливо повторять сеансы снова и снова.

Если больной недоволен поверхностным гипнозом и сообщает, что он все слышал, что его особенно беспокоил тот или иной шум, что он не мог подавить своих мыслей (последнее часто наблюдается у пациентов с навязчивыми состояниями и фобиями), следует спокойно объяснить ему, что для намеченных целей достигнутой степени гипноза достаточно.

У некоторых больных не достигается необходимая глубина гипноза, а после сеанса могут наблюдаться небольшое головокружение, головная боль, чувство усталости и тяжести, пошатывание и т. п. При наличии таких явлений (они, конечно, нежелательны) можно разъяснить больному, что это постгипнотическое состояние свидетельствует о достигнутом эффекте.

Некоторые пациенты на первых гипнотических сеансах стремятся «освободиться» от гипнотизера, другие — без соответствующего внушения со стороны гипнотизера галлюцинируют, мало обращают внимания на его слова и т. д. В этом случае психотерапевт должен овладеть положением посредством энергичного окрика, а если это не получается, немедленно разбудить гипнотизируемого. Следующие сеансы делают, по возможности, короче.

При самой мягкой форме освобождения от гипнотизера прерывается раппорт, и пациент продолжает спать, не обращая внимания на попытки разбудить его. Этого можно избежать, если своевременно обратить внимание на наличие контакта; необходимо тотчас прервать гипноз, если восстановление контакта невозможно. Если состояние глубокого сна уже наступило, то пациента можно разбудить путем энергичного встряхивания. Однако если позволяют условия, то лучше разрешить пациенту спокойно спать — никакого вреда такой сон не причинит. Необходимо оговориться: оставлять без наблюдения пациента, даже спокойно спящего в глубоком гипнозе, не следует, так как иногда могут проявиться сомнамбулические действия.

Если даже глубокий сон прерван, рекомендуется продолжать наблюдение за пациентом. У отдельных субъектов могут совершенно неожиданно наступить обморок, головокружение. Вообще, глубокий гипноз нельзя считать безразличным для организма средством воздействия.