Лечебный гипноз и его виды. Комбинированные методы лечения

Гипносуггестивная терапия при различных заболеваниях

Мозг является важнейшим органом человека. Пласты нервных клеток, образующих кору, т. е. наружную поверхность мозга, и скопление клеток, расположенных в определенном порядке в глубине мозгового вещества, управляют всеми функциями организма. Мозг — это орган мышления. Воздействия внешней среды, воспринимаемые органами чувств, отражаются в мозгу и преобразуются в нашем сознании. Мозг управляет всеми движениями. Деятельность всех органов и тканей организма также находится в зависимости от мозга.

Таким образом, мозг является единым органом, управляющим всем организмом; следовательно, соматические и психические функции неразделимы, они сочетаются друг с другом, зависят друг от друга и представляют собой лишь две стороны единого процесса жизни.

Поэтому все, что вредно воздействует на мозг и нарушает его регулирующую работу, тем самым может изменять и общее состояние организма или его участков. Например, после ушиба, контузии мозга могут возникнуть изменения в работе сердца, желудочно-кишечного тракта, потовых и других желез, могут появиться сосудистые расстройства и ряд психических изменений. Нередко бывает так, что болезненные изменения какого либо органа (например, сердца) или болевые ощущения в нем зависят не от заболевания самого органа, а от нарушения регуляции управления со стороны мозга.

С другой стороны, влияние психики на соматические изменения в организме тоже является естественным и объяснимым. С этой точки зрения становятся понятными и такие факты, что у психически больных людей соматические заболевания могут протекать тяжелее, в необычной форме или гораздо дольше. Некоторые психические заболевания проявляются главным образом болевыми ощущениями в теле. Ряд психических болезней начинается с возникновения каких-либо соматических расстройств; часть таких расстройств возникает и периодически протекает в зависимости от ухудшения или улучшения психического состояния больных. Вообще, можно сказать, что каждый психоз сопровождается теми или иными соматическими изменениями. Болезненно измененный мозг в таких случаях не может в полной мере и правильно воздействовать на телесные функции организма.

Изменения, происходящие в организме в зависимости от состояния психики, вполне реальны, а не «воображаемы», как может показаться на первый взгляд.

Выше говорилось, что психические причины могут вызвать глубокие расстройства функции различных органов. В таких случаях больные иногда жестоко страдают. «Психические» боли могут быть гораздо более мучительными, чем боли, вызываемые каким-нибудь местным патологическим процессом (например, воспалительным).

Телесные функции человека, правильная работа его органов в значительной степени зависят от состояния психики. Различного рода переживания могут вызвать в организме значительные изменения и нарушения деятельности внутренних органов.

Так, например, при сильном испуге человек вздрагивает, сердцебиение учащается, лицо бледнеет, может появиться дрожь, выступить холодный пот, изменяется состав крови; человек может «онеметь» или «остолбенеть» от страха. При испуге или при неприятном ожидании и волнении, у некоторых людей — перед экзаменом, усиливается кишечная перистальтика, может появиться понос, а у некоторых — позывы на мочеиспускание. При сильных и особенно при неожиданных радостных волнениях лицо краснеет, начинается сердцебиение, но уже с другим, чем при испуге, субъективным чувством, движения становятся более быстрыми, несдержанными, могут появиться слезы радости и т. д.

Таким образом, всякая психическая деятельность сопровождается соматическими изменениями в организме.

Нередко больные, обращаясь к врачу, свои ощущения и болезненные явления связывают со своей «нервностью» или «переживаниями». Многие жалуются, например, что головная боль, боли в сердце, боли в разных частях тела, рвота, приступы слабости, бессонница, припадки и прочее возникают, когда они «понервничают», после неприятностей и волнений. У некоторых людей с повышенной возбудимостью психики и нервной системы возникают параличи, иногда очень тяжелые и длительные, расстройство чувствительности, вплоть до совершенного ее исчезновения, полная глухота, немота, слепота и т. д.

Следовательно, внезапно возникшие тяжелые переживания могут вызывать в организме глубокие изменения. Но и «постоянная продолжительная печаль должна гораздо более вредить здоровью, нежели внезапные сильные потрясения», — утверждал ученый В. М. Манассеин.

Иначе говоря, сумма повседневных неприятностей, житейских забот, огорчений может иметь большее значение, может оставить более глубокий след в человеке, чем однократное катастрофическое событие в его жизни. Подавленное настроение, мрачные предчувствия, тоска, тревога, психическое напряжение расстраивают работу всех органов, человек теряет аппетит, плохо усваивает пищу, худеет, тонус организма резко падает, а понижение функций способствует развитию настоящих органических заболеваний. В таких случаях нервно-психические влияния наносят удар прежде всего по ослабленным, неполноценным органам и системам организма. Поэтому у одних людей нервно-психические воздействия могут отражаться на сосудистой системе, у других — на сердце, нервной системе, желудке и пр.

Доказано, что продолжительные переживания (например, длительное состояние страха, если даже оно преодолевается и внешне не проявляется) изменяют деятельность сердечно-сосудистой системы, состав крови (например, повышают содержание сахара в крови), кровяное давление.

Таким образом, если неблагоприятные нервно-психические воздействия и вызванные ими нарушения работы органов повторяются часто и существуют долго, они могут вызвать изменения в тканях этих органов, т. е. могут служить причиной заболеваний.

Зависимость настроения и общего психического состояния человека от физического или, как теперь говорят, соматического заболевания известна уже давно. Так, например, человек при зубной боли или во время приступа мигрени реагирует на окружающее иначе, чем обычно. «Несварение желудка» и вообще заболевания желудочно-кишечного тракта вызывают подавленное настроение. Подложечная область, где размещается желудок, называется гипохондрием; поэтому с давних пор человека с плохим настроением и со всевозможными болевыми ощущениями называют ипохондриком. Заболевания печени и желчных путей нередко сопровождаются вспышками гнева, раздражительностью; поэтому такого человека называют «желчным». Общая нервность, истеричность часто сопутствуют болезням женских половых органов. Сердечные больные склонны к страхам, опасениям и т. п.

Современная наука также признает, что психическое состояние может меняться при заболеваниях внутренних органов или нарушении общего физического состояния человека. Но отсюда, конечно, не следует, что истерия зависит от болезней матки, вспыльчивость — только от заболеваний печени, от «разлития желчи», как думали прежде. Психические изменения — от простой нервности, вплоть до выраженных психозов — могут возникать при тяжелых или длительных заболеваниях (например, при пеллагре, отравлении многими веществами, в том числе лекарственными, при туберкулезе, раке, тяжелых ранениях и т. д.). Известно, что у лихорадящих больных может появиться помрачение сознания, причем это нарушение психики при разных заболеваниях бывает неодинаковым; оно различно, например, при сыпном и брюшном тифе, при менингите и воспалении легких, при дизентерии и скарлатине и т. д. Оно неодинаково и в различных стадиях болезни. Опытные врачи по одним этим психическим изменениям могут предполагать то или иное заболевание и отличать одно от другого. Различные заболевания имеют различную психическую окраску.

Еще в конце прошлого столетия гениальный русский физиолог И. М. Сеченов указал (впоследствии это доказал советский ученый К. М. Быков), что нарушение работы внутренних органов далеко не всегда вызывает явные ощущения, не всегда доходит до сознания, но тем не менее эти «темные ощущения», как их назвал Сеченов, могут влиять на психическую деятельность и могут изменять самочувствие и поведение человека.

Расстройство деятельности эндокринных желез отражается на психическом состоянии больных: при базедовой болезни наблюдаются раздражительность, тревожность, возбудимость; при микседеме и при аддисоновой болезни — общая вялость, замедленность физических, умственных процессов и т. д. Многие исследователи ищут причину возникновения ряда психических заболеваний (например, эпилепсии, шизофрении и др.), наряду с изменениями в головном мозге, в глубоких нарушениях соматических процессов.

Можно привести очень много примеров, когда соматические, телесные заболевания являются причиной психических изменений и болезней. Существует и другая, может быть, не столь очевидная, но тем не менее несомненная обратная зависимость.

Научно доказано, что внушением можно повлиять на жизнь организма и на разные процессы, происходящие в нем, Даже частоту пульса, состав крови, состав и количество желудочного сока, мочеотделение и другие глубокие процессы можно изменять посредством внушения.

Внушения, исходящие от людей, с которыми общается больной человек, могут быть прямыми и косвенными. Кроме того, на правильную работу организма часто может влиять и самовнушение, причем оно не всегда осознается больным.

Самовнушение нередко проявляется в формах, нежелательных самому больному, потому что внушать себе можно не только то, чего желаешь, но и то, чего не хочешь, а особенно то, чего боишься. Больной сам почти никогда не признает, что то или иное расстройство, возникшее у него, произошло от самовнушения. Он не верит этому, часто протестует и обижается, если ему указывают на такую зависимость.

Известно, например, что у многих людей порок сердца ничем себя не проявляет и они живут до глубокой старости, не всегда даже зная о своей болезни. Но на психику впечатлительных людей диагноз «порок сердца» действует устрашающе, у них возникает представление о страшном, даже смертельном заболевании. Такая убежденность часто приводит к тому, что у больных появляются разные «сердечные» жалобы: сердцебиение, боли, ощущение остановки и замирания сердца, непреодолимые страхи, упадок сил. Все это может довести их до полной утраты работоспособности. Из-за страха за свое сердце они иногда на долгое время укладывают себя в постель. Такие «сердечные» расстройства могут быть и у людей с совершенно здоровым сердцем, но убежденных в его заболевании.

Болезни, обусловленные самовнушением, бывают чрезвычайно разнообразны. Нередко встречаются люди, которые отчасти осознают свою особенность поддаваться постороннему влиянию: «Как только я услышу, что кто-то болен какой-нибудь болезнью, а в особенности, если он умер от нее, так сейчас же нахожу у себя все ее признаки». Такие люди часто ищут у себя рак, туберкулез, сифилис, гонорею, все время «обнаруживают» у себя признаки этих болезней, сверяют с описанием их в медицинских книгах, настаивают на лечении, не верят врачам, обследованиям, без конца проводят анализы; все их помыслы сосредоточены только на той болезни, в существовании которой они убеждены. Один гинеколог сказал: «Иногда гораздо легче ликвидировать реального гонококка в половых органах женщины, чем выселить воображаемого гонококка из ее психики».

Одному человеку однажды за обедом показалось, что он проглотил кусочек стекла в котлете; вскоре у него возникли боли в животе, и он несколько лет ходил к врачам, требуя операции.

Сильные психические потрясения могут быть одной из причин подобных расстройств и часто именно той части тела, со стороны которой имеются хотя бы незначительные нарушения. Например, может возникнуть неподвижность или сведение ноги, если момент сильного испуга совпал с небольшим ушибом. Нога становится неподвижной, несмотря на очевидное несоответствие паралича и ничтожности повреждения. Больной вынужден лежать, хотя врач и уверяет его в том, что нога совершенно здорова и нет причин находиться в постели. Такое фиксирование, закрепление того или иного болезненного расстройства без действительного поражения или заболевания называется психогенным, т. е. зависящим от психической травмы.

У женщины, страдающей приступами бронхиальной астмы от вдыхания запахов розы или сена, в дальнейшем эти приступы стали появляться даже при виде бумажной розы или при виде картинки, изображающей сенокос. У человека в горле застряла рыбья кость. Кость была благополучно извлечена, но во время еды у него появляются боли в горле и затрудненное глотание, вплоть до полной задержки прохождения пищи.

Можно привести немало таких примеров. Они показывают, что некоторые болезненные расстройства могут обособиться от вызвавшей их причины и могут существовать, когда этой причины уже нет. Таким образом, одно и то же явление может произойти как при непосредственно вызывающей его причине, так и без нее, если имеются лишь факторы или условия, при которых эта причина вызывала непосредственное действие.

Ятрогенное заболевание — это заболевание, вызванное врачом (слово «ятрос», по-гречески, значит — врач). Больные люди впечатлительны. Они любят вести разговоры с «опытными» специалистами о болезнях. Они особенно верят врачам, обслуживающему персоналу. Они жадно слушают все, касающееся их болезни, и часто бывает, что неосторожное, мимоходом брошенное врачом или медицинской сестрой слово или необдуманное выражение устрашающе действует на воображение больного, на его настроение, на психику и вызывает ухудшение основной болезни или даже новое, внушенное заболевание.

Нередко в присутствии больного медицинская сестра докладывает врачу, что больному стало хуже, что у него слабый пульс и т. д. Да и сами врачи часто при больном обмениваются мнением о его состоянии. Больной ловит при этом каждое слово, следит за интонацией голоса, за выражением лица, за жестами врача; все это он «учитывает» и часто сам делает из таких наблюдений заключение о тяжести своего заболевания.

Достаточно бывает при выслушивании или при измерении кровяного давления, даже не называя цифр, выразительно покачать головой, махнуть рукой, чтобы испугать больного. А сплошь и рядом бывает, что в присутствии больного вслух обсуждаются детали (например, предстоящей операции), высказываются разные сомнения и опасения.

Нередко у постели больного читают вслух историю его болезни и делают в ней под диктовку записи, рассматривают и обсуждают рентгеновские снимки, употребляют непонятные термины. Можно себе представить, какое впечатление производит на больного такая оценка его состояния: «тяжелый больной», «далеко зашедший процесс», «злокачественное течение» и другие столь же мрачные суждения. «Открыть больному все опасения, которые возникают во враче, — всегда ошибка со стороны последнего, а иногда прямо преступление», — говорил известный русский терапевт Г. С. Захарьин.

Так, молодая женщина после солнечных ванн почувствовала сердцебиение и, полушутя, спросила знакомого ей медицинского работника: «А не будет ли у меня разрыва сердца?» Тот ей, вероятно, тоже не совсем всерьез ответил: «Разрыва не будет, а вот паралич сердца может быть». После этого она стала все время ожидать паралича сердца, постоянно проверяла свой пульс, у нее появились обмороки, по поводу которых много раз вызывали «скорую» медицинскую помощь, возникли безотчетные, непреодолимые страхи, доводящие до степени ужаса перед «вот-вот» наступающей смертью. Из-за страха больная перестала выходить на улицу, а в тех редких случаях, когда была, вынуждена выйти из дома, с трудом преодолевала свой страх и обязательно клала в карман записку с адресом или паспорт, «чтобы знали, кто она, если умрет на улице».

Однако не следует делать вывод, что большинство заболеваний возникает от тех или иных психических влияний, исключительно от них зависит и ими поддерживается. Эти влияния нельзя переоценивать, но помнить о них надо. Следует оберегать больного от психических травм, тем самым совершенно устраняя возможность возникновения ятрогенных заболеваний.

В современном представлении бронхиальная астма является инфекционно-аллергическим заболеванием. Длительное течение болезни с часто повторяющимися приступами сравнительно быстро приводит к образованию застойного очага в головном мозге, патологической доминанты по Ухтомскому. Поэтому часто, уже после того как ликвидированы инфекционное начало и сенсибилизирующие моменты (одеколон, бензин, хлор, керосин, табачный дым и др.), приступы могут продолжаться за счет активации этих очагов. Следовательно, лечение бронхиальной астмы методом гипносуггестии должно быть направлено главным образом на ликвидацию доминанты в головном мозге и устранение повышенной чувствительности к тому или иному запаху.

Применяя внушение в гипнозе при тяжелых формах бронхиальной астмы, удавалось получить хорошие результаты.

Пример. Больная В., 56 лет, уборщица авиационного завода, болеет бронхиальной астмой. Вначале приступы астмы были редкими, но однажды случился сильный приступ, доставлена в клинику терапии Военно-медицинской академии.

Несмотря на повторные инъекции адреналина и эфедрина до 19 часов ее не могли вывести из астматического состояния.

Во время обхода в порядке неотложной помощи больной проведено иглоукалывание и погружение в гипнотический сон; соответствующим внушением она была выведена из астматического состояния.

До начала сеанса положение вынужденное. Голова свисшая, глаза закрыты, резко выражена одышка, громкое стенокардическое дыхание, цианоз, пульс — 96, дыхание — 26 раз в одну минуту. Хрипы слышны на расстоянии. Над легкими коробочный перкуторный звук. Рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. Органы брюшной полости без особенностей. Рентгеноскопия: несколько усилен рисунок у корня с обеих сторон. Сердце расположено вертикально. Аорта уплотнена.

В анамнезе: первый приступ начался при уборке разлитого ацетона. На второй день пребывания в клинике приступ не развился, но провели второй сеанс гипноза со следующим внушением:

После четырех сеансов приступы больше не повторялись.

Это наблюдение интересно тем, что с первого раза с помощью иглоукалывания и внушения в гипнозе больная была быстро выведена из астматического состояния. Это тоже оказало на нее психическое воздействие, что вызвало веру в выздоровление при лечении этим методом. Кроме того, больная на третьем сеансе гипноза была приучена к запаху ацетона, который был причиной бронхиальной астмы.

Как правило, люди, страдающие гипертонической болезнью, высказывают ряд жалоб, указывающих на наличие у них невроза. Это дает основание применить гипносуггестотерапию при гипертонии II степени.

В качестве иллюстрации приведем краткую выписку из истории болезни.

Пример. Больная А., 48 лет, служащая в коммерческом банке. Клинический диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, неврастения. Впервые повышение артериального давления (220/100 мм рт. ст.) было обнаружено несколько лет назад. Внезапно возникли головокружение, пульсация в висках, тошнота, головная боль в затылочной области. К тому же периоду относятся повышенная раздражительность, слезливость, сердцебиение и боли в области сердца. По этому поводу была госпитализирована, лечилась в течение трех недель.

В последнее время состояние ухудшилось: головные боли приобрели постоянный характер, усилились боли в сердце и чувство удушья. Поступила на стационарное лечение в клинику госпитальной терапии. Пульс — 80 в минуту, ритмичный, напряженный. Тоны сердца приглушены. Умеренно выраженный функциональный систолический шум на верхушке сердца. АД — 220/110 мм рт. ст. Остальные внутренние органы без особенностей. Симптомов поражения ЦНС не обнаружено. Внушаемость повышена. Вазомоторная лабильность, эмоциональная неустойчивость. Анализы — без особенностей.

Гипнотический сон был вызван, как в предыдущем случае. Внушение проводится по следующей формуле:

Проведено 6 сеансов гипнотерапии. После пятого сеанса АД снизилось до 160/80 мм рт. ст. Наряду со снижением артериального давления улучшилось общее самочувствие, исчезли симптомы гипертонии. Больная выписана в хорошем состоянии. При контроле давление остается на цифрах 150/80 мм рт. ст. Больная работает. Это позволяет заключить, что гипнотерапия вызывает достаточный эффект у больных при гипертонии II степени, которым не помогло обычное медикаментозное лечение.

К сожалению, диагноз «стенокардия» часто ставят тогда, когда к этому нет достаточных оснований.

Достаточно больному пожаловаться на боль в сердце, как диагноз появляется в соответствующих документах. Это способствует развитию у больных ятрогении. В настоящее время вместо стенокардии пишут: «Функциональное расстройство нервной системы с явлениями онгиоспазма коронарных артерий».

Конечно, иной раз трудно бывает дифференцировать истинную стенокардию от грудной жабы (заболевание аорты) и органических изменений сердечных сосудов. Однако боли в области сердца могут возникать из-под левой лопатки после простуды (по типу межреберной невралгии). Этиология и патогенез возникновения приступов стенокардии могут быть следствием как острых психических травм и тяжелых переживаний, так и длительно действующих отрицательных эмоций. Исходя из этого, врач применяет лечение: если это следствие простуды — массаж, банки, растирания; при кортиковисцеральной этиологии стенокардии гипнотерапия является эффективным методом.

Пример. Больной К., 65 лет, генерал, поступил в кардиологическое отделение Военно-медицинской академии по поводу приступа стенокардии, возникшего во время прогулки по Невскому проспекту. Приступ сопровождался обморочным состоянием. После лечения выписан из клиники в хорошем состоянии. Через неделю снова шел по Невскому, дошел до Пассажа и вспомнил, что на этом месте был приступ; появились боли в сердце, потерял сознание, «скорая» помощь доставила в клинику академии.

Провели медикаментозное лечение. Консультировавший психиатр написал заключение: неврогенно-психическая реакция — воспоминание приступа в прошлом, вызвавшее спазм сосудов с обморочным состоянием. Ввиду стойкой доминанты в коре головного мозга (фобия) подлежит лечению гипносуггестивным методом.

В период с 26 сентября по12 октября в гипнозе проведено внушение по специальной форме для лечения больных психогенной стенокардией:

В начале трех сеансов внушают: «Вы выздоравливаете! Вы поправляетесь!» В последующих сеансах говорят утвердительно: «Вы выздоровели! Вы поправились! Вы здоровы, сильны, как и в молодости, как и до случившегося после нервно-психического напряжения. Как и в прежние времена, вы здоровы, крепки, сильны, бодры и жизнерадостны».

Далее, как обычно, больного выводят из гипнотического состояния.

Если пробуждение не наступило или растормаживается плохо, тогда гипнотическое состояние надо перевести в естественный сон. Для этого надо сделать следующее внушение: «Хорошо! Продолжайте спать! Вскоре ваш лечебный сон перейдет в обычный нормальный сон, и вы проснетесь сами тогда, когда захотите или в этом будет необходимость!» Это может возникнуть в любом случае гипносуггестивной терапии.

Конечно, эта примерная формула является лишь общей схемой — как для стенокардии, так и других болезненных состояний для построения лечебных внушений, которые следует проводить с учетом индивидуальности больного и особенностей его болезненных ощущений. Необходимо тщательное обследование перед гипнотерапией. При проведении гипнотерапии необходимо принимать во внимание личное впечатление больного, его родственников и лечащего врача о результатах проведенного лечения, даже каждого сеанса в отдельности. По наблюдениям, раньше всего восстанавливается сон, затем исчезает чувство страха, боли становятся менее интенсивными и возникают реже, улучшаются общее настроение и самочувствие больного. После проведенного курса гипнотерапии через некоторое время следует поинтересоваться здоровьем пациента.

Пароксизмальная тахикардия имеет центрогенное невротическое происхождение. Она также может возникать рефлекторно при ряде заболеваний сердца, желчного пузыря и других органов. Несомненно, что в возникновении пароксизмальной тахикардии большую роль играет нервный фактор.

Предложен ряд методов для прекращения пароксизмальной тахикардии — надавливание на глазные яблоки (раздражение блуждающего нерва), давление на каротидный синус, вызывание искусственной рвоты и др. Гипносуггестивная терапия оказывает весьма благоприятное воздействие.

Пример. Больная К., 35 лет, продавец, направлена на лечение в госпиталь по поводу пароксизмальной тахикардии. Болеет около двух лет. Причины первого приступа определить не может. Впоследствии она установила ряд моментов, вызывающих приступы болезни. К ним относятся: резкое движение, нервное возбуждение, перенасыщение, прием алкогольных напитков, переутомление.

Как выяснилось, в семейной жизни постоянные конфликты. Муж страдает импотенцией и в то же время сильно ее ревнует. Это особенно отражается на ее нервной системе. К. стремится наладить полноценную жизнь, хочет разойтись с мужем, но он развода не дает.

В стационаре клиники проведено семь сеансов гипносуггестивной терапии, которая оказала хорошее воздействие.

Вначале больную привели в гипнотическое состояние, затем было сделано внушение*на укрепление нервной системы в следующей формулировке:

На втором сеансе К. выпила 50 мл вина и это не дало обычной отрицательной реакции. Больной внушали:

Выждав 2–3 минуты, пациента выводят из гипнотического состояния. Аналогичные результаты мы получали и у других больных.

Язвенная болезнь (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) является заболеванием всего организма, при котором нарушается функция нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке, изменяется секреция, что приводит к возникновению дефекта (язвы) в слизистой оболочке этих органов. Язвенная болезнь полиэтиологична. Однако следует обратить особое внимание при нарушении секреции, т. е. при повышенной кислотности. В этом случае при гастроскопии обязательно надо провести исследование на геликобактер пилори. При обнаружении этих бактерий лечение должно быть направлено на их уничтожение с помощью препаратов метронидазола или амоксициллина в комбинации с препаратом висмута. Затем подключают дието- и фитотерапию. Несомненно, длительное заболевание язвенной болезнью приводит к психотическим явлениям. Тогда гипносуггестивная терапия может оказать положительное воздействие, создавая более благоприятные условия со стороны нервной системы для заживления язвы.

Длительное беспокойство больного по поводу боли в подложечной области или в точке двенадцатиперстной кишки, рекомендованная строгая диета, страх нарушения диеты, сомнения, нет ли ракового поражения, упадническое настроение, психическая подавленность порождают стойкое невротическое состояние. Кроме того, могут быть спазмы пищевода и кардиальной части желудка, а также запоры и поносы. Во всех случаях можно прибегать к гипносуггестотерапии.

Пример. Больной С., 37 лет, механик, женат, хороший семьянин. Лечится весной и осенью по поводу обострения язвенной болезни желудка. В апреле у больного появилось расстройство желудка с рвотой и болями. Лечился в больнице 21 день. Выписался в удовлетворительном, несколько меланхолическом состоянии из-за того, что не окреп, как хотелось. Летом отравился некачественным арбузом: появились боли в животе, тошнота, рвота, понос. Несмотря на то, что в течение недели якобы все наладилось, однако в животе, по словам больного, «как паук своими щупальцами перемешивает в желудке». Он считает, что у него рак.

При дополнительном рентгенологическом и гастроскопическом обследовании установлено: язвенная болезнь желудка большой кривизны, зарубцевавшаяся; воспалительных явлений нет.

Вначале провели четыре сеанса гипнотерапии. На пятом сеансе под гипнозом больного возвратили в прошлое — в то время, когда появился страх, что у него «рак желудка». Он начал вспоминать и подошел к тому времени, когда лежал в больнице; у соседа по палате обнаружили рак желудка, его оперировали, и он вскоре умер. В этот момент он внезапно засуетился, схватился за живот, появились позывы на рвоту, проявил беспокойство. С помощью внушения его перевели в настоящее время, внушили, что рентгенологически у него язва зажила и заболеваний со стороны желудка и кишечника нет. С этого дня усилия были направлены только на стойкое невротическое состояние — страх заболевания раком. После шести сеансов гипноза психологическое и соматическое состояние больного нормализовалось. Выбранный метод лечения позволил избавить его от желудочных расстройств, от навязчивых мыслей, улучшить общее состояние. Кроме того, дан совет, какие профилактические мероприятия надо провести осенью и весной, чтобы избежать обострения или расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Лечение уберегло этого больного от хронической инвалидности и надвигающегося социального отчуждения.

Таким образом, с целью выяснения причины заболевания, страха, целесообразно исследовать больного в состоянии гипноза методом возвращения в прошлое (катарсис). Вначале это период до болезни. Затем прослеживают год за годом, внушая больному этот возраст, восстанавливая событие в то время. Например: «Вам сейчас 30 лет. Что вы видите? Что вы чувствуете?» Больной должен ответить, например: «Я работаю на заводе… Чувствую себя хорошо». «Вам теперь 31 год, что вы делаете? Что вы видите?» Больной отвечает: «У меня появились сильные боли в животе… Я лежу в больнице». «Что вы видите?

Что вы слышите?» Ответ: «У соседа по палате обнаружили рак желудка. Его оперировали. Я чувствую, что мой желудок «как паук хватает своими лапами». Значит, и у меня рак желудка». Так идут, год за годом, к настоящему времени. Когда больной воскресит в памяти те события, которые вызвали психогенную травму, то станет видна эмоциональная реакция (переживание, дрожь, слезы, волнения). Тогда направляют гипнотерапию на стирание из подсознания всплывшей навязчивой мысли о страхе смерти из-за рака желудка. После устранения главной причины наступает выздоровление или восстановление функции желудочно-кишечного тракта.

Еще С. П. Боткин указывал на факты возникновения «эмоциональной желтухи», наступавшей вслед за психическими травмами и сильными переживаниями. Он считал возможным возникновение приступа желчнокаменной болезни после ряда нервных переживаний.

Показаниями к лечению внушением в гипнозе служат случаи повторяющихся приступов уже после того, когда все воспалительные явления в желчном пузыре и желчных ходах были ликвидированы. Устранение невроза может облегчить основную терапевтическую задачу.

Пример. Больная И., 46 лет, повар, поступила в госпиталь по поводу болей в правой эпигастральной области, сопровождающихся тошнотой, а иногда и рвотой.

При объективном исследовании, кроме небольшой чувствительности при легком поглаживании в области правого подреберья, других отклонений обнаружено не было.

За семь дней пребывания в госпитале приступообразные боли были два дня. На восьмой день проведен первый сеанс гипносуггестивной терапии, после которого боли почти не беспокоили. За 18 дней проведено пять сеансов лечения, больная чувствовала себя хорошо, выписана после выздоровления. Через 6 месяцев на наш запрос сообщила письмом, что чувствует себя хорошо, работает. Вместе с тем, рассказала, что приступы начались из-за рвоты, которая появилась во время приема пищи. Она поперхнулась, и рвота сопровождалась обилием желчи и горечи. Рвоту не могли остановить в течение 5 часов. И как только она вспоминала вкус той пищи, появлялась тошнота. Она боялась, что рвота может возникать на работе. В данном случае — заболевание психогенного характера.

В литературе описываются случаи лечения внушением в гипнозе при сахарном диабете. Авторам (П. И. Буль и К. И. Платонов) приходилось лечить больных по поводу невроза, который сопутствовал сахарному диабету. В настоящее время большинство ученых считают доказательным возможность возникновения сахарного диабета под влиянием сильной психической травмы.

Приводим описания нескольких случаев наблюдения больных сахарным диабетом с применением гипносуггестотерапии.

К. И. Платонов (1929) подробно описывает наблюдение возникновения внушенной гипергликемии в гипнозе.

Пример. В 11 ч утра 12 декабря 1928 года, через 3 часа после завтрака, состоявшего из куска телятины, двух стаканов кофе и четырех чайных ложек сахара, у исследуемого была взята кровь и определено содержание сахара (по методу Хагедорна и Йенсена). Количество сахара равнялось 0,097 мг%. После реального кормления (150 г меда и 50 г сахарного песка) количество сахара в крови повысилось через 50 минут на 33 %. В 8 часов утра 19 декабря 1928 года был дан тот же завтрак. В 11 часов количество сахара в крови составило 0,094 мг%. После взятия крови исследуемый был приведен в состояние внушенного сна, в котором ему было сделано внушение следующего содержания: «Вы едите ту же порцию меда и сахара, которую съели 12 декабря 1928 года. Вы ее уже съели!» Через 50 минут после пробуждения количество сахара в крови оказалось увеличенным на 0,25 мг%.

В 12 часов 7 февраля 1929 года, через 4 часа после обычного утреннего завтрака, у того же больного была исследована тем же методом кровь на содержание сахара: количество сахара равнялось 0,075 мг%. После этого, не производя реальной сахарной нагрузки, испытуемого привели в состояние внушенного сна, в котором ему было внушено, что он съел то же количество меда и сахара, что и 12 декабря 1928 года. Через 40 минут после этого содержание сахара в крови уже оказалось равным 0,087 мг%. Следовательно, в данном случае внушенная «нагрузка» дала увеличение содержания сахара в крови.

К. И. Платонов и М. И. Кашпур (1957) наблюдали двух больных сахарным диабетом, возникшим и обусловленным психической травматизацией. Обычное лечение в эндокринологической клинике при соблюдении строгой диеты не давало значительного и стойкого эффекта.

Пример. Гипергликемия (283–170 мг% у больной О. и 75–50 мг% у больной Г.), не доходя до нормы, по возвращении больных в домашнюю обстановку (травмирующую их психику) тотчас же снова повышалась. В этих условиях строгая диета не могла быть соблюдена из-за субъективных ощущений сухости во рту и сосания под ложечкой, наряду со страхом исхудания, возникавшим всегда при волнениях. Это вынуждало больных, пренебрегая диетой, много пить и есть, что в свою очередь вызывало ухудшение течения заболевания и страх этого ухудшения. Больная О. замечала, что такие диабетические симптомы, как повышенные жажда и голод, всегда исчезали у нее в театре, в гостях и т. п. Стоило ей вернуться домой, где она встречалась с ненавистной невесткой, или даже подумать о ней, и тотчас же эти ощущения овладевали ею с большей силой.

Обеим больным, поступившим в клинику неврозов в разное время по поводу резко выраженного невротического состояния, после почти безуспешного лечения в эндокринологической клинике, была проведена психотерапия в бодрственном состоянии и во внушенном сне с последующим гипнозом — отдыхом. В результате этого лечения невротические явления были устранены. Гипергликемия и гликозурия исчезли. Больные успокоились, наступило душевное равновесие, им удалось полностью приспособиться к травмировавшей их прежде домашней обстановке. Они избавились от повышенной жажды и голода. После выписки из клиники иногда на короткое время при волнении появлялись ощущения сухости во рту и сосания под ложечкой, но теперь больные уже умели избавляться от них собственными волевыми усилиями. Диета была значительно расширена. Положительный катамнез в обоих случаях был прослежен на протяжении 2–3 лет.

Конечно, только положительное отношение этих больных к психотерапии и активное стремление их избавиться от невротического состояния обусловили благоприятное лечение сахарного диабета (наблюдение К. И. Платонова и М. И. Кашпур).

Приводим наблюдение П. И. Буля, когда некоторые больные, лечившиеся по поводу упорной бессонницы, ожирения, гипертонической болезни и особенно в связи с неврозами внутренних органов, одновременно страдали и сахарным диабетом.

Пример. Больная К., 56 лет, была направлена из эндокринного отделения поликлиники по поводу выраженного невроза внутренних органов с дискинезией желудочно-кишечного тракта и проявлениями упорной бессонницы, раздражительности, головной боли, зудом кожи. Одновременно у нее был выявлен сахарный диабет легкой степени. Объективно при осмотре: пульс — 80 ударов в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. Границы сердца не расширены. Тоны сердца глуховаты. Шумов и акцента нет. Число дыханий — 18 в 1 минуту. Границы легких не изменены. Аускультативно в легких — везикулярное дыхание. Язык слегка обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Прощупывается край печени. Селезенка и почки не пальпируются. Неврологически: зрачки равномерны, хорошо реагируют на свет. Язык без девиаций от средней линии. Глоточный рефлекс отсутствует. Другие черепно-мозговые нервы без нарушений. Симптом Ромберга резко положительный. Сухожильные рефлексы повышенной живости, равномерны. Патологических рефлексов нет. Дермографизм стойкий, красный, разлитой. Болевая и температурная чувствительность кожи без нарушений. Анализы крови, кала, мокроты без нарушений. При лабораторном исследовании мочи обнаружена гликозурия 3 %. При повторном анализе крови на сахар обнаружена гипергликемия 150 мг%. Установлено, что больная страдает сахарным диабетом. Наблюдаются повышенные жажда (больная выпивает до трех литров жидкости) и аппетит. У больной отмечаются сильный зуд кожи и фурункулез. Диету соблюдает плохо, ест очень много хлеба, мяса и других продуктов.

Выяснено, что заболевание неврозом (неврастения с преимущественным нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта) возникло 3 года назад после внезапной смерти ребенка. Стала замечать раздражительность, бессонницу, головные боли. Одновременно отметила сильный голод и жажду (чего не было раньше), появился сильный зуд кожи, а в последний год — фурункулез. Обычные медикаментозные методы лечения эффекта не дали. При обследовании эндокринолога был обнаружен диабет в легкой степени (сахар в крови и моче), легко устраняющийся при соблюдении диеты. Однако в последние два года у больной возникли сложные жизненные ситуации (развод с горячо любимым мужем и гибель брата). Заболевание вновь обострилось. На этот раз явления сахарного диабета перестали поддаваться лечению не только диетой, но и инсулином. В связи с этим была направлена на гипносуггестивную терапию в гипнотарий. После первых трех сеансов явления невроза внутренних органов и проявлений неврастении стали гаснуть. Исчезли бессонница, головные боли, зуд кожи. После 10 сеансов гипносуггестивной терапии уменьшился аппетит (больная похудела на пять килограммов), исчезла жажда. При повторных исследованиях в крови и моче сахара не обнаружено, хотя больная вскоре перестала лечиться инсулином. Исчез фурункулез. Общее состояние хорошее. Катамнез прослежен в течение двух лет (сахара в крови и моче нет).

Приведенные наблюдения показывают, что далеко не все формы сахарного диабета могут быть подвергнуты гипносуггестивной психотерапии, но в ряде случаев, когда обычная медикаментозная терапия неэффективна, а генез заболевания отчетливо связан с психотравмой или длительными отрицательными эмоциями, следует предпринять этот совершенно безвредный метод лечения.

Причиной несахарного диабета могут быть острые и хронические инфекции, опухоли, психогенные травмы.

Ниже приводятся два наблюдения известного психотерапевта К. И. Платонова, когда путем словесного воздействия удалось оказать благотворное влияние при так называемом несахарном мочеизнурении.

Пример. Больной К., 29 лет. Болен 12 лет несахарным диабетом. В течение нескольких месяцев находился в Харьковской госпитальной терапевтической клинике. В истории заболевания многочисленные психические травмы: во время войны в 1914 году на его глазах были зарублены отец, мать и два брата. Сам больной бежал. С этого времени стал чувствовать большую потребность в холодной воде, временами переходившую в болезненную жажду, причем выпивал в сутки, по его словам, от 1,5 до 2 ведер воды. Голод переносил гораздо легче, чем жажду. Вес — 32 кг 700 г при росте 156 см. Внутренние органы в норме. Настроение подавленное, сон тревожный, сухожильные рефлексы ослаблены. Анализ мочи: удельный вес — 1000, в остальном отклонений от нормы нет. Анализ желудочного сока: понижение общей кислотности и следы свободной соляной кислоты. Рентгенография гипофиза патологических изменений не обнаружила. За сутки больной выпивает 14,2-14,5 л воды, выделяя 15,2-16,4 л мочи.

Медикаментозное лечение не давало никакого эффекта (гипофизин не применялся). Так как в анамнезе имелась психическая травма, после которой и развилось данное заболевание, была применена психотерапия в бодрственном состоянии в форме косвенного внушения: больному была выписана индифферентная микстура (200 мл укропной воды по столовой ложке 3 раза в день) и сделано соответствующее словесное внушение о «чрезвычайной целебности этого средства». При этом говорилось, что «если хочешь выздороветь, то должен пить прописанное ему лекарство, которое ему раньше никогда не давали». Вместе с тем с первого же дня лечения ему ежедневно авторитетно заявляли, что «с каждой выпитой ложкой лекарства жажда у него будет уменьшаться, и воды он будет выпивать столько, сколько ему будет указано». Такое внушение подкреплялось ежедневно в течение 10 дней при каждом врачебном и профессорском обходе. Все внушения делались на армянском языке, через переводчика, так как русского языка больной не знал.

В результате лечения отмечено хорошее состояние больного. Косвенное внушение оказало свое действие: если за сутки с 17 по 18 марта больной выпил 14,2 л воды и выделил 16,8 л мочи (удельный вес 1000), то после внушений, подкрепляемых приемами укропной воды, повторявшимися ежедневно в течение 10 дней, картина диуреза резко изменилась. Одновременно с резким падением жажды появились бодрость и аппетит. С каждым днем самочувствие больного улучшалось, и через 3 недели после начала психотерапии он был выписан. За все это время количество выпиваемой им жидкости не превышало указанной нормы — 3,2 л. Пробудилось также сексуальное влечение, раньше совершенно ослабевшее. Стал понемногу втягиваться в работу. К декабрю прибавил в весе на 9 кг, приступил к работе в сапожной мастерской. Был под наблюдением 8 месяцев, жажда не увеличилась.

Пример. Больной П., 14,5 лет, находился на излечении в факультетской терапевтической клинике Харьковского медицинского института. Диагноз: несахарное мочеизнурение. Рентгенография гипофиза никаких отклонений от нормы не показывала. В течение 1 месяца делались инъекции гипофизина, под влиянием чего уменьшилось потребление воды и выделение мочи. Но стоило только прекратить введение гипофизина, как тотчас же появлялась мучительная жажда и потребление воды возросло до 14 л в сутки. Больной был выписан без улучшения. В истории заболевания — психическая травма. 9 лет назад за мальчиком гнался извозчик, угрожая кнутом. Вбежав в дом, мальчик впал в обморочное состояние и долго не приходил в сознание. Очнувшись, попросил воды и выпил несколько кружек залпом. С этого момента стал выпивать огромное количество воды, особенно ночью. Вследствие этого в школе с трудом высиживал до конца урока, ожидая перемены. Во время школьных экскурсий и прогулок за город, если не было близко воды, убегал домой; иногда утолял жажду выделяемой им мочой. В школе отставал, плохо соображал, был вялым и слабым. Учеба давалась с трудом, так как «мысль о воде не оставляла ни на минуту». За ночь выпивал столько же воды, сколько за день. Ночью до 10 раз вставал мочиться.

Больной оказался хорошо внушаемым и гипнабельным. С первого же сеанса гипносуггестивной терапии у него развилось дремотное состояние, сопровождающееся гипотонией мышц. В этом состоянии ему делали соответствующее подбадривающее внушение: «Это заболевание после лечения пройдет, вы перестанете пить так много воды. Если будете ощущать жажду, достаточно будет только пополоскать рот или сделать несколько глотков воды. Появятся аппетит, бодрость, интерес к занятиям, и вы догоните своих товарищей по школе!»

В результате подобных ежедневных внушений мальчик стал употреблять значительно меньше жидкости. Наблюдение велось в семье больного, где количество выпитой воды и выделяемой жидкости тщательно записывали. Обычно больной мальчик выделял 12 л мочи в сутки. На следующие сутки после первого сеанса словесного внушения в дремотном состоянии количество выпитой воды уменьшилось до 8 л, ночью он встал шесть раз. В дальнейшем число ночных вставаний и потребление жидкости значительно уменьшилось.

Сеансы словесных внушений во внушаемом сне проводились ежедневно, но дальнейшего уменьшения потребления воды достигнуть не удалось. Тем не менее, наблюдалось заметное улучшение состояния: стал повышаться аппетит, постепенно нарастала бодрость, у мальчика появился интерес к школьным занятиям, в школе спокойно высиживал урок до конца. Окреп, из апатичного превратился в бодрого и подвижного, интересующегося занятиями, играми, физкультурой. Потребности в большом количестве жидкости не было. В июле уехал в деревню, где пробыл больше месяца. Несмотря на знойные дни и работу в поле, жажда его не беспокоила.

Пример. Больная С., 50 лет, пенсионерка, инвалид III группы по заболеванию несахарным диабетом. Заболела 3 года назад после смерти отца. С этого времени появилась сильная жажда, доходившая до 20 стаканов жидкости в день с соответствующим количеством мочи. Неоднократно лечилась в эндокринологическом отделении областной больницы, где ставили диагноз несахарного диабета. Последний год в течение суток выпивала до 8 литров воды. Ночью просыпалась через каждые 1,5–2 часа попить и сходить в туалет. Испытывает огромную потребность в еде, поправилась. Больная отмечала раздражительность, плохой сон, резкое ослабление памяти.

Направлена эндокринологом поликлиники для психотерапии в связи с неэффективностью медикаментозного лечения. Отмечена достаточная внушаемость и гипнабельность. После первых трех сеансов гипнотерапии потребность в воде резко уменьшилась. Кроме гипнотерапии больной назначено принимать по 15 капель на молоке 10 %-ной настойки прополиса. После шестого сеанса гипнотерапии потребность в жидкости снизилась до шести стаканов в день, примерно столько же выделяла. Ночью больная стала хорошо спать. Исчезла отечность ног, нормализовался вес.

Во время гипнотического сна больной С. было сделано внушение: «Перед вами стоит графин с водой и пустой стакан; вы должны наливать воду из графина в стакан, а желание пить пропало. Пропала жажда пить воду. Вам достаточно будет выпить два глотка воды, чтобы удовлетворить желание через 30 минут после сытного обеда».

Фактически на столе не имелось ни графина, ни стакана.

В дальнейшем внушали: «Вы вкусно пообедали. Через час вам захотелось воды. Вы наливаете воду из графина в стакан, выпиваете половину стакана, больше нет желания пить».

При этом больная протягивала руку, как бы беря стакан, подносила его ко рту и как бы выпивала воду, делая глотательные движения. Выпила якобы половину стакана, остальное поставила на стол.

В дальнейшем внушалось:

После седьмого сеанса гипносуггестотерапии С. заявила, что она чувствует себя вполне здоровой и может приступать к работе. В течение двух лет рецидивов заболевания не наблюдалось.

Приведенные примеры показывают возможность применения внушения в гипнозе при несахарном диабете, где генез заболевания отчетливо связан с психотравмой или длительными отрицательными эмоциями.

В связи с тем что истерия, как болезненное состояние, характеризуется слабостью коры и преобладанием деятельности подкорки, а также первой сигнальной системы над второй, едва ли можно ожидать, чтобы применение гипноза могло привести к полному изменению личности и соответствующему сдвигу во взаимоотношениях между сигнальными системами в сторону их нормализации. В данном случае излечение приходится понимать как освобождение от конкретного проявления болезненного состояния в том или ином виде, т. е. в виде моносимптомов. Истерические моносимптомы К. И. Платонов относит к малым неврозам, лечение их внушением в гипнозе особенно эффективно.

Пример. Больная С., 32 года, работница столовой. Была направлена врачом-окулистом с диагнозом — истерический амавроз, который наступил пять дней тому назад после крупного конфликта на работе. Медикаментозное воздействие оказалось безрезультатным. Когда окулист (без больной) обратился к нам с просьбой воздействовать на больную внушением в гипнозе, мы предложили ему сказать больной, чтобы она пришла в гипнокабинет на следующий день к 10 часам утра, и уверенно подчеркнуть, что в результате гипноза, который будет применен для лечения, ровно в 10.30 она будет так же хорошо видеть, как и до своего заболевания.

С. пришла в назначенный день; быстро достигла III степени гипноза. В гипнотическом сне ей внушили, что ровно в 10.30 к ней вернется зрение, и когда она откроет глаза, то сразу же увидит исцелившего ее врача и всех остальных присутствующих на сеансе (а их собралось много). Затем она самостоятельно отправится домой и через 2–3 дня сможет приступить к работе. Внушение было повторено еще два раза.

После сеанса больную разбудили обычным образом с добавлением фразы: «Откройте глаза, вы уже все видите».

И действительно, после пробуждения к больной полностью вернулось зрение, и она самостоятельно смогла отправиться домой. Для закрепления результатов лечения было дополнительно проведено еще два сеанса.

Через два с половиной месяца нам пришлось снова встретиться с этой же больной по поводу повторной потери зрения после очередного конфликта на работе. Родные сразу привели ее к нам, минуя окулиста. В это время как раз проходила лекция для врачей.

Мы предложили лектору, профессору И. И. Исакову, продемонстрировать слушателям случай «чудесного» исцеления слепоты. Больную ввели в аудиторию. Присутствующие врачи путем проб смогли убедиться в полной слепоте С. После осмотра больную ввели в гипноз, и ей было внушено, что через 10 минут она полностью прозреет и будет так же хорошо видеть, как это случилось в прошлый раз, после первого сеанса.

Дополнительно ей было внушено, что в дальнейшем, если у нее будут возникать конфликты на работе и ей придется основательно поволноваться, это не будет вызывать слепоты.

Ровно через 10 минут больную после соответствующего внушения разбудили; к ней полностью вернулось зрение, и она смогла самостоятельно пойти домой. Больше эта больная к нам не обращалась (наблюдение К. М. Варшавского).

Следует обратить внимание на два обстоятельства при лечении этой больной. Первое: лечащий врач при проведении психологической подготовки допустил ошибку в том, что больной не было внушено, что она не будет слепнуть при очередных конфликтах. Эта ошибка была исправлена при повторном развитии амавроза; повторное внушение в гипнозе оказало свое действие.

Приведем несколько типичных примеров из наблюдений Д. Е. Рожнова.

Пример. Больная М., 25 лет, обратилась с жалобами на постоянную рвоту, которая возникает внезапно после того, как однажды утром ее вырвало в вагоне метро. После этого боится войти в вагон метро, опасаясь, что с ней может случиться рвота, что на нее при этом все будут смотреть и могут принять за пьяную. Себя характеризует как чрезвычайно нервную, обидчивую, раздражительную, плаксивую. В настоящее время переживает тяжелую драму личного характера. Считает себя очень несчастной, свою жизнь — разбитой. В результате частой рвоты сильно истощилась физически, резко похудела, не может работать. Опасаясь возникновения рвоты, большую часть времени проводит дома, избегает выходить на улицу, появляться в общественных местах. Неоднократно обращалась к терапевтам, которые полностью исключили наличие какого-либо желудочно-кишечного заболевания.

Была направлена на консультацию к психиатру. Лечилась сеансами внушения в гипнозе. Во время сеансов — глубокое гипнотическое состояние. Всего было проведено 10 сеансов лечебного гипноза, из которых последние четыре были удлинены до 1,5 часа. Содержание внушения: общее успокоение, исчезновение позыва на рвоту, отсутствие страха перед общественными видами транспорта. После первых двух удлиненных сеансов наступило заметное улучшение. После полного курса лечения больная окончательно освободилась от рвоты, стада свободно появляться в общественных местах, в метро. Наряду с этим отмечала общее успокоение, меньшую раздражительность, хорошее самочувствие, полное восстановление работоспособности. Катамнестическое наблюдение, длившееся около года, обнаружило отсутствие рецидива перечисленных выше симптомов, однако в связи с личными неприятностями у больной отмечались отдельные обострения истерических реакций (повышенная плаксивость, раздражительность, несдержанность).

Приведенная выше история болезни также указывает на то, что при истерических нарушениях (в данном случае — истерической рвоте) гипнотерапия является лечебным средством, эффективно устраняющим отдельные проявления истерии.

Пример. Больная К., 19 лет, обратилась с жалобами на то, что у нее после испуга, вызванного угрозой аварии, внезапно пропал голос. В течение нескольких месяцев не может произнести ни слова. Всякие попытки лечения у отоларингологов были безуспешны.

После восьми сеансов лечебного внушения в гипнотическом сне наступило улучшение. Больная в гипнозе повторяла отдельные слова, произносимые врачом. После 12 сеансов было достигнуто полное возвращение голоса.

Пример. Больная Б., 23 года, предъявляет жалобы на то, что после внезапной вспышки яркого света в темноте, сопровождавшейся очень сильным испугом, стала плохо видеть. Натыкается на предметы, «все как будто в тумане, между окружающим и моими глазами — толстая пелена». Ранее слышала от одной знакомой, что можно ослепнуть, если в темноте внезапно увидеть яркий свет. Считает, что именно это и случилось с ней. Боится окончательно потерять зрение. Обращалась к офтальмологам, которые диагностировали у нее истерический амавроз, рекомендовали лечиться психотерапией. По характеру раздражительная, неуравновешенная, обидчивая. Часто конфликтует с соседями по квартире. Конфликты сопровождаются криком, плачем, иногда после таких ссор развивалось припадочное состояние с судорогами и приступами удушья.

После четырех сеансов лечебного внушения в глубоком гипнотическом сне беспокоившие больную нарушения в зрении исчезли. Внушалось общее успокоение, необоснованность опасений потерять зрение, хорошая видимость.

Пример. Больная В., 32 года, обратилась к врачу с жалобами на то, что в последнее время после какой-нибудь неприятности или домашней ссоры у нее отнимаются руки и ноги и она теряет на некоторое время возможность стоять и ходить. По словам больной, ноги у нее становятся «как ватные, как не мои». По профессии больная — балерина. Приходя после такого состояния на репетицию, не может танцевать. Очень тяжело переживает все это, постоянно плачет, жалуется на спазмы в горле, удушье. Подобные состояния имели место и раньше, но никогда не отличались такой силой. К врачам не обращалась. В настоящее время чувствует, что совершенно теряет работоспособность, и поэтому решила лечиться.

Начато лечение внушением в гипнозе. После шести сеансов отмечается заметное улучшение. Полное освобождение от болезненных ощущений наступило после 12 сеансов. Двухлетнее наблюдение за больной указывает на сохранение удовлетворительного состояния. Временами отмечаются обострения, которые снимаются одним-двумя сеансами.

Существенное значение приобретает гипнотерапия у людей, предрасположенных к истерии, при так называемых реактивных состояниях, возникших в результате нервного потрясения.

Пример. Больная 3., 40 лет, обратилась к врачу с жалобами на тяжелую ситуацию, сложившуюся в связи с уходом мужа. Очень тяжело переживала этот разрыв. Резкое ухудшение в состоянии здоровья отметила несколько дней назад, после свидания с мужем, во время которого с ней случился истерический припадок. Больная кричала, плакала, бросала вещи. Обратилась к врачу, так как боялась покончить жизнь самоубийством.

Четыре сеанса внушения в гипнотическом состоянии принесли заметное улучшение. Перестала думать о суициде, заявила, что спокойнее смотрит на происшедшее, понимает, что должна жить для сына, проявляет интерес к его учебным делам, хочет устроиться на работу. Во время сеансов лечебного внушения основное внимание обращалось на развитие здоровых устремлений, связанных с заботой по воспитанию сына и с проявлением интереса к самостоятельной трудовой деятельности.

Пример. Больная С., 32 года, обратилась к врачу с жалобами на постоянные спазмы в горле, которые лишают ее возможности глотать твердую пищу. Такое состояние возникло у нее после того, как полтора месяца назад ее отец ушел по делам, а вечером разразилась буря, гром с дождем, она переживала за отца. В это время ела компот и проглотила косточку от абрикоса, что вызвало у больной очень сильный испуг. Ларингологи, к которым больная неоднократно обращалась, ничего у нее не находили и относили все эти ощущения на счет пережитого страха. После последней консультации больная была направлена к психиатру. Из анамнеза выяснилось: росла и развивалась нормально. Со школьного возраста родители стали отмечать повышенную обидчивость, часто плакала, при ссорах теряла голос, появлялась хрипота. Когда подавилась косточкой от абрикоса, очень испугалась, плакала, боялась задохнуться (тем более дома никого не было), жаловалась на подкатившийся к горлу комок, на недостаток воздуха. При попытке принять пищу не могла проглотить ее. С большим трудом глотала пищу в жидком виде. За это время похудела на 7 кг. Постоянно плачет. Оставила работу.

Больная оказалась чувствительной к гипнозу. На первом же сеансе было вызвано глубокое гипнотическое состояние с выраженной каталепсией.

Внушение проводилось в следующей формулировке:

Сеанс длился 20 минут. После выведения из гипнотического состояния больной предложили съесть яблоко; она съела его при продолжавшемся внушении со стороны врача уже в состоянии бодрствования. На следующий день отметила значительное улучшение в своем состоянии. Завтрак прошел нормально, но без хлеба. Больная считала, что проглотить корочку хлеба не сможет. Было проведено еще 4 сеанса внушения в гипнозе, после которых больная полностью освободилась от своего болезненного состояния.

Вышеприведенная история показывает возможность устранения с помощью гипнотерапии отдельных проявлений истерии.

Эти примеры, естественно, не исчерпывают многообразие всевозможных проявлений истерических реакций, при которых лечебное внушение в гипнотическом состоянии может принести существенную помощь. Однако изложенные случаи наиболее типичны из встречающихся на психотерапевтическом приеме при работе с людьми, страдающими истерией.

У больных с самыми различными диагнозами, при условии длительного течения болезни, помимо основного заболевания отмечаются явления неврастении. Поэтому целесообразно более широкое применение внушения в гипнозе.

Применение гипносуггестивной терапии у этих больных быстро улучшает их настроение, вселяет веру в выздоровление, налаживает сон, устраняет многие особенно мучившие больных симптомы, способствует быстрому восстановлению здоровья и укорачивает время пребывания в стационаре.

Пример. Больной М., 21 год, получил-производственную травму — падение навзничь при креплении троса. Поднялся с сильными болями в спине. В течение двух недель лечился на дому. Сильные боли возникали в пояснице при ходьбе, при повороте в постели. Расстроились сон, аппетит. Боли при движении иррадиировали по задней поверхности правого бедра.

Больной был госпитализирован. При неврологическом и рентгенологическом исследовании патологии не обнаружено. Диагноз: посттравматическая люмбалгия. Больной жаловался на боли и ощущение мурашек на коже икр и в области бедра, затруднения при ходьбе. Вследствие затянувшегося болезненного состояния врач сообщил, что ему определят инвалидность III группы. Из-за болезни возникли конфликты больного с членами семьи. Он очень переживал свое болезненное состояние, стал пассивным, появились тревога, мрачное депрессивное состояние.

В данном случае наблюдалась выраженная неврастения психогенного характера. Показано гипносуггестивное лечение. Больной оказался очень восприимчивым к гипнозу. После двух сеансов гипноза улучшилось настроение, ходит без помощи палочки, стал более контактным с врачом и в палате с больными. После пятого сеанса наладился сон, движения не ограничены. После посещения жены попросил выписать его домой.

В данном случае гипноз помог установить диагноз и способствовал социальной реабилитации больного.

Профессиональные неврозы чаще встречаются у представителей искусства и проявляются в виде потери голоса после выхода на сцену, судорожного сведения руки, боязни забыть слова выступления. Причиной атих нарушений бывает нервный срыв психогенного характера: неудачные выступления, грубые замечания руководства и др.

Возникновение невроза может быть временным результатом случайных причин. Однако, как правило, невроз возникает на почве ослабления тонуса нервной системы.

Приводим ряд наблюдений К. М. Варшавского.

Пример. Больной Г., 45 лет, доцент консерватории, пианист. После одного неудачного выступления потерял уверенность в себе и вынужден был прекратить концертную деятельность. Ему казалось, что во время выступления он обязательно забудет какое-либо место и не сможет закончить концерт.

Он обратился с просьбой провести ему курс гипнотерапии для снятия страха перед выступлением.

В прошлом у Г. было много переживаний. Имеет большую педагогическую нагрузку (до 10 часов в день). Сильно устает, стал раздражительным, вспыльчивым, повышенно реагирует на мелочи, плохо спит, появились признаки половой слабости. Раньше много выступал, затем, в связи с переходом на педагогическую работу, сократил концертную деятельность, а в последние годы, в связи с возникшими затруднениями, совсем ее прекратил.

Физически крепок, со стороны внутренних органов — без особенностей. Органической патологии со стороны центральной нервной системы не обнаружено. Эмоциональная и вазомоторная лабильность, красный дермографизм.

Во врёмя гипносуггестивной терапии больному были разъяснены причины и механизм возникновения его страха, а также внушалась уверенность в том, что он может выступать. После пяти сеансов больной сказал, что готов возобновить свою концертную деятельность.

На шестой сеанс он пришел после успешного выступления на концерте. Стал спокойным, начал хорошо спать, наладились взаимоотношения с женой.

Всего было проведено 7 сеансов.

Пример. Больной Б., 46 лет, певец (бас), длительное время выступал в качестве солиста в военных ансамблях. Последние годы работал в военном ансамбле. Однажды из-за простуды неудачно выступил на одном из концертов, сорвал голос и с тех пор не смог больше выступать. Дома пел свободно и хорошо, но как только появлялись слушатели, так сразу же возникали спазмы в горле, начинал хрипеть и из-за этого не мог пройти квалификационную комиссию, чтобы устроиться на работу.

Это был физически крепкий человек, без каких-либо существенных отклонений от нормы со стороны внутренних органов и центральной нервной системы. Только умеренные явления неврастении стали проявляться у него в связи с возникшими жизненными неурядицами.

Было проведено 4 сеанса внушения в гипнозе. Уже после первого сеанса Б. стал петь при посторонних, после второго — много репетировал в присутствии посторонних лиц, после третьего сеанса успешно прошел квалификационную комиссию. Был проведен еще один закрепительный сеанс, после которого Б. начал работать по специальности певца.

Пример. Больная Т., 23 года, актриса балета, подающая большие надежды. Во время одного из уроков получила от своего преподавателя замечание, сделанное в грубой форме, за нечеткое выполнение одного из движений. С тех пор потеряла способность к этому движению и за два года не только не смогла его восстановить, но к этому добавилась еще потеря двух других движений.

Т. обращалась к врачам, в том числе и к психиатру, но они не смогли ей помочь. По совету психиатра она обратилась к нам. При тщательном объективном исследовании не было отмечено никаких нарушений со стороны двигательного аппарата, не было какой-либо органической патологии и со стороны нервной системы.

Вместе с тем налицо были функциональные нарушения, выражающиеся в больших трудностях при подскоке на левой ноге, подскоке на двух ногах, сведенных пятками, и прыжке. Все эти движения давались ей с большим трудом.

Уже после третьего сеанса Т. смогла в гипнозе, а после сеанса — в бодрствующем состоянии, выполнить все эти движения. Однако в классе, где обычно проводились занятия, эти затруднения возникали вновь.

Т. говорила, что стоит ей приблизиться к зданию, где размещены классы, как ее что-то начинает сковывать. Для ликвидации скованности понадобилось 14 сеансов, после чего Т. успешно выступила в главной роли в балете «Щелкунчик».

По просьбе Т. для закрепления результатов лечения было проведено еще шесть сеансов. С тех пор у нее не было никаких затруднений.

Прочно вошло в психиатрическую практику применение лечебного внушения в гипнозе при различных навязчивых состояниях.

Пример. Б., 36 лет. Направлен невропатологом для проведения гипнотерапии с диагнозом: агорафобия.

С 25-летнего возраста чувствует неловкость, страх при прохождении через открытые места. Первый раз на площади закружилась голова, чуть не потерял сознание. На площади никого не было. Сильно испугался, что может умереть. Неловкость постепенно увеличивалась и через несколько лет привела к тому, что больной совсем не мог переходить через площадь. Стоило ему сделать несколько шагов по направлению к середине площади, как им овладевала дрожь, у него начинала кружиться голова, в глазах темнело, его прошибал пот, и он должен был отступить назад. Как все подобные больные, в сопровождении другого, хотя бы невзрослого человека, он спокойно переходил через площадь; он мог также дойти до другой стороны площади обходными путями (например, вдоль домов). Состояние его оставалось одним и тем же. Всевозможные способы лечения были бесполезны.

При проверке оказался очень чувствительным к гипнозу. Гипнотическое внушение привело к весьма значительному улучшению. После шести сеансов он был в состоянии без проводников переходить через большую площадь. Состояние страха не возвращалось.

Хорошие результаты иногда удается достигнуть при применении гипнотерапии для лечения так называемого писчего спазма.

Пример. Больной В., 36 лет, офицер. Однажды после дальнего заплыва почувствовал боли в сердце и был доставлен домой. Участковый врач поставил диагноз: инфаркт миокарда. Больному рекомендован строгий постельный режим, проводилось соответствующее лечение.

При повторных посещениях врач каждый раз подчеркивал необходимость строгого режима и предупреждал о возможных катастрофических последствиях в случае его нарушения. Только через полтора месяца ему позволили ходить, примерно через месяц разрешили выйти на работу. Однако и после этого срока больной чувствовал себя плохо, с большим трудом справлялся с работой. Обычная ходьба вызывала у него одышку и боли в сердце.

В этой связи поступил для обследования в госпиталь. При детальном обследовании и консультации ведущего кардиолога диагноз «инфаркт миокарда в прошлом» снят, не находили и каких-либо нарушений в настоящем. Несмотря на такие авторитетные заключения, В. продолжал чувствовать себя плохо, и это мешало его службе.

Психиатр обратил внимание на то обстоятельство, что физически хорошо сложенный человек, молодой офицер ходит в меланхолическом состоянии, объясняя это тем, что при значительной физической нагрузке появляются одышка и боли в сердце. Был поставлен диагноз: ятрогения.

Было предложено снять с больного все эти ощущения внушением в гипнозе. Уже после первого сеанса (больной быстро достиг III степени гипноза) совершили двухкилометровую прогулку, В. ни разу не останавливался и не испытывал болевых ощущений в сердце. После второго сеанса ему разрешили восьмиминутную солнечную ванну и однократное купание в море. Затем постепенно увеличили прием солнечных ванн до 30 минут, а купание — до 10 минут. После четырех сеансов гипнотерапии В. был полностью освобожден от своих жалоб и выписан для дальнейшей службы.

Эту группу больных мы стараемся не задерживать в стационаре, ибо это нередко приводит к отрицательным результатам.

Каждый человек при появлении болей в области сердца проявляет беспокойство. В нашем случае у В. после физического перенапряжения появились боли, а следом — страх; самовнушение и неосторожные слова врача сделали его по настоящему больным.

К ятрогенным заболеваниям нередко приводят гипердиагностика, неправильная постановка диагноза.

К сожалению, не всегда удается так быстро освободить больных от ятрогенных наслоений; часто приходится затрачивать много усилий, чтобы достичь положительного результата.

Существенную помощь может оказать гипнотерапия при некоторых видах речевых расстройств. В основе заикания лежат различные психогенные моменты — в первую очередь, испуг, перенесенный в раннем детстве.

Пример. Больной Л., 16 лет, ученик 8 класса. Жалобы на заикание при устных ответах в школе. Не может отвечать с места, особенно трудно давать устные ответы во время экзаменов.

Из анамнеза известно, что рос и развивался правильно, в школу поступил в возрасте 8 лет. Учится хорошо. По характеру застенчивый, замкнутый. Заикаться начал с шестилетнего возраста, когда напали собаки и сильно испугался. Особенно трудно бывает говорить при большом скоплении людей. Испытывает «страх речи». На лечение пошел весьма активно. Мальчик оказался внушаемым и гипнабельным. Легко впал в состояние глубокого гипноза с полной утратой воспоминаний о проделанных упражнениях в гипнозе.

В гипнозе ему говорили:

Во время гипнотического сна говорил совершенно спокойно, свободно, без малейших проявлений заикания.

В результате десяти сеансов лечебного внушения разговаривал четко и ясно. По указанию врача, не заикаясь, читал стихотворения. Длительность сеансов лечебного внушения — 15–20 минут. Хорошо сдал экзамены, не заикаясь при ответах.

Пример. Больной М., 15 лет, ученик 7 класса. Начал заикаться с 10-летнего возраста после падения в канализационный колодец. Все попытки лечения различными медикаментозными средствами и упражнения у логопеда к эффекту не привели. Мальчик очень тяготится весьма выраженным заиканием. Застенчив, особенно плохо говорит на людях, сильная задержка на букве «К». Иногда при этом возникают спазмы мышц шеи.

Было решено провести сеанс методом рукоприкладной суггестии наяву. Больной находится в положении стоя. Гипнотизер прикладывает большие пальцы рук ко лбу больного, а остальными пальцами обхватывает его виски и твердым, убедительным голосом внушает следующее:

Вазомоторный ринит относится к числу аллергических заболеваний. Характеризуется насморком, безудержным чиханием. Часто повторяется по утрам. Гипносуггестивной тераиией удается снимать аллергические моменты.

Больной О., фельдшер, 38 лет, страдает вазомоторным ринитом около двух лет. Лечился неоднократно амбулаторно, но без успеха. При вскрытии флакона пенициллина насморк резко усиливается. Со стороны внутренних органов и нервной системы — без особенностей. Слизистая носа, особенно верхней и средней раковин, гиперемирована, рыхлая. Носовое дыхание ослаблено.

Проведено 8 сеансов гипнотерапии и смазывание слизистой оболочки раствором Люголя. Уже после третьего сеанса при больном был вскрыт флакон с пенициллином, насморка не было, в какой-то мере восстановилось обоняние.

Внушение проводилось по следующей формуле: «Спите крепче! Спите! Сон здоровый, целебный сон… Ваша нервная система способна воспринимать мои слова. Ваша нервная система подготовлена для восприятия лечебных внушений… Все. мои внушения глубоко западут в ваш мозг. Я внушаю вам, что с каждым последующим сеансом, с каждым днем ваше самочувствие и здоровье будут улучшаться».

Эту формулу внушают в первые 2–3 сеанса. Затем делают следующее внушение: «Внушаю вам, что вас больше не будут раздражать окружающие запахи… Ваша нервная система здоровая, крепкая, как в молодости. Вы всегда будете относиться спокойно ко всяким запахам. Нервозность, раздражительность исчезли совершенно. Прекратился насморк. Исчезли все неприятные ощущения в области носа. Вы стали, как прежде, сильным и работоспособным. Спите!.. Спите глубже!.. Сон здоровый, целебный сон. Дыхание ровное, свободное. Полностью восстановилось носовое дыхание… Вы засыпаете легко и свободно с вечера… Без всяких лечебных процедур. Лекарства вам не нужны. Вы будете спокойно спать до утра… Утром будете просыпаться свежим, хорошо отдохнувшим… Вы стали здоровым, крепким, жизнерадостным человеком».

Такую формулу внушения повторяют три раза. Затем выводят больного из гипнотического состояния. К концу лечения насморк больше не появлялся.

Гипноз и внушение признаны как весьма эффективный способ лечения при многих гинекологических заболеваниях (функциональные маточные кровотечения, дисменорея, неукротимая рвота у беременных, психоневрозы генитального происхождения, вагинизм, зуд гениталий, половая холодность женщин), а также при психопрофилактике болей при беременности, при климактерических неврозах и, наконец, при обезболивании гинекологических операций и родов.

Остановимся на одном наблюдении.

Пример. Первороженица, 23 года. Брошена мужем на четвертом месяце беременности. Недоедание. Истощение. Развитие тяжелого реактивного невропатического состояния. Поступила в больницу с очень болезненными схватками в связи с узким тазом. Наряду с родовыми болями, резкая невралгия правого седалищного нерва. Внушениями в бодрствующем состоянии без попыток усыпления устраняются и родовые, и невралгические боли. Роды проходят безболезненно, несмотря на узкий таз. Но самое интересное в данном случае следующее: в связи с общим истощением роженицы потуги идут со слабым напряжением брюшного пресса, общая слабость прогрессирует, роженица теряет силы и изнемогает, пульс замедляется до 55 ударов в 1 минуту. Ей подносят стакан с водой, внушают, что это портвейн, который ее подбодрит и даст силы. Она с удовольствием пьет воображаемое вино; через несколько минут пульс — 75 ударов в 1 минуту, гиперемия лица, потуги усилились, началась нормальная родовая работа; с окрепшими силами женщина родила. Слово здесь заменило шприц с камфорой.

Как пишет К. И. Платонов: «Этот случай является блестящим доказательством того, что дело не в «гипнозе», так многих пугающем, а во внушении, которым можно вызвать частичный или местный сон коры мозга, местную анальгезию на периферии или общий разлитой сон всей коры мозга — сон всего организма. Этот же случай не менее красочно рисует могущественное влияние мысли, представлений на физиологические процессы».

Приводим наблюдения по устранению путем внушения в гипнозе неукротимой рвоты у беременных.

Пример. Больная Т., 28 лет, медсестра, беременность 2 месяца. Замужем четыре года. Первая беременность была искусственно прервана из-за неукротимой рвоты. В гинекологическое отделение госпиталя поступила для прерывания беременности из-за неукротимой рвоты после каждого приема пищи. Сильно похудела, ослабла, бледная. Очень хочет сохранить беременность.

В течение пяти дней в отделении врачам не удалось даже уменьшить рвоту.

После консилиума врачей решено провести гипносуггестивную терапию. После двух сеансов рвота заметно уменьшилась.

Во время сеанса больной делали внушение: «Утром вы проснетесь, должны выпить столовую ложку лимонного сока, смешанного с двумя столовыми ложками воды. Затем помассировать живот по часовой стрелке вокруг пупка, проделать сгибание и разгибание в стопах и коленях по 5 раз, затем подняться, сходить по надобности, умыться, а через 20–30 минут можете завтракать… Тошнота и позывы на рвоту больше не беспокоят… Неприятные ощущения исчезли навсегда… Вы будете ложиться спать в одно время, всю ночь спать спокойно… Утром встанете выспавшейся, бодрой… Вас ничто не беспокоит; все что было, ушло в прошлое и забыто».

После пяти сеансов общее состояние и самочувствие Т. хорошее. После третьего сеанса рвота прекратилась и ни разу ее не беспокоила.

Гипносуггестивная терапия благоприятно воздействует на функциональные маточные кровотечения. Однако для проведения психотерапии необходимо предварительно провести необходимое обследование и исключить органические поражения (эндометрит, рак матки и др.).

Пример. Больная В., 35 лет, бухгалтер. На протяжении двух лет страдает обильными маточными кровотечениями. Постоянные волнения, связанные с работой, привели к невротическому состоянию, нарушился сон, появились частые головные боли, боли в сердце, стала раздражительной. При обследовании обнаружена анемия.

По поводу маточных кровотечений лечилась у гинекологов, проводилось выскабливание. У невропатолога лечилась по поводу невротического состояния. Ни одно из лечебных мероприятий не дало положительных результатов. Стал преследовать страх о каком-то плохом заболевании.

На консультации у психиатра В. предложили воздействовать не только на симптомы психогенного характера, но и на маточные кровотечения.

С первого сеанса гипносуггестотерапии больной внушали, что физиологически менструация должна проходить соответственно циклу, в течение не более 4–5 дней, совершенно безболезненно. Органического поражения в ее организме нет. Физиологические расстройства возникли в связи с хроническими переживаниями, появилась боязнь, которая закрепилась в коре головного мозга. «В состоянии лечебного сна мы устраняем закрепившийся рефлекс, устраняем патологические рефлексы, а заодно устраняем страх. Ваша нервная система набирает жизненную энергию, восстанавливаются функции эндокринной системы. После проведенных оздоравливающих сеансов восстановится нормальный менструальный цикл, наладится сон. С каждым сеансом вы здоровее, крепче, как 10 лет тому назад».

Такое внушение лучше делать за неделю до начала менструации и в первый день менструации.

Уже после трех сеансов внушения в гипнозе кровотечение заметно уменьшилось, а на пятый день от начала менструаций прекратилось совсем. Это благотворно повлияло не только на общее состояние В., но и на ее нервную систему. Было проведено 8 сеансов внушения в гипнозе. В результате проведенного лечения В. стала спокойной, жизнерадостной, у нее наладился сон, повысилась работоспособность, появились планы на будущее. Чувствует себя вполне здоровой.

Предметом воздействия внушением в гипнозе могут быть многие нарушения менструального цикла, особенно болезненные, длительные, обильные или скудные менструации, сопровождающиеся головными болями или болями в пояснице. Чаще всего под наблюдением были женщины, страдающие болезненными менструациями.

Лечение психогипнотерапией начинают за 7-10 дней до начала менструации. Двух или трех сеансов часто бывает достаточно, чтобы менструальный цикл прошел безболезненно. Однако чтобы избавиться от болей, необходимо провести 8–9 сеансов суггестотерапии в гипнозе.

Метод внушения примерно такой же, как и при обильных кровотечениях. При болезненных менструациях в гипнозе мы устраняем закрепившийся очаг, устраняем страх боли.

Ночное недержание мочи. Ночной энурез у детей — это тяжелое страдание, которое приносит много огорчений как ребенку, так и родителям. Еще более тяжело переносят это юноши и девушки 17–20 лет. Причины недержания мочи еще полностью не установлены.

При лечении заболевания мы неоднократно получали хороший эффект с помощью гипносуггестивной терапии у детей и юношей (17–18 лет) призывного возраста.

С помощью внушения в гипнозе стремятся устранить влияние всех внешних раздражителей и выработать у больного прочный «сторожевой пункт» в мозгу, который мог бы при торможении почти всех отделов коры головного мозга во время сна вызвать возбуждение, чтобы в нужный момент больной пробудился для мочеиспускания.

Пример. Больной М., 9 лет, страдает ночным недержанием мочи. Все попытки родителей регламентировать мочеиспускание к успеху не приводили. Спит ночным сном исключительно крепко. В результате постель всегда влажная. Родители обратились за помощью. Дан ряд советов и рекомендаций мальчику. Назначили гипносуггестивную терапию. С первого сеанса впал в глубокий гипнотический сон III степени глубины с полной утратой воспоминаний.

Больному внушено, что теперь он будет хорошо чувствовать наполнение мочевого пузыря и станет немедленно самостоятельно пробуждаться и идти в туалет. С третьего сеанса сон стал менее глубоким, мальчик стал самостоятельно пробуждаться в строго назначенные часы. После пятого сеанса исчезла также дурная привычка грызть ногти. Проведено 10 сеансов гипносуггестии. Ребенок избавлен от ночного недержания мочи и от привычки грызть ногти. Рецидивов не наблюдалось.

Пример. Больной X., 10 лет. Хорошо развитый и выдержанный мальчик, давно страдает ночным недержанием мочи. Лекарственное, физиотерапевтическое лечение результатов не дало. Уже на втором сеансе мальчик впал в глубокий гипноз. Все движения сделались невозможными. Удалось вызвать отрицательные послегипнотические галлюцинации, мальчику на первое время внушено, чтобы он по ночам просыпался каждый раз, как почувствует позыв к мочеиспусканию. Затем при помощи дальнейших внушений срок пробуждения переносили все дальше и дальше, пока он не совпал с утренними часами. Затем внушения стали делать реже и, наконец, совсем прекратили. После восьми сеансов суггестивной терапии в гипнозе от прежней болезни не осталось и следа.

Повседневный опыт показывает, что во многих случаях заболевания кожи — это этиопатогенез психического происхождения. Этому свидетельствуют следующие факты:

1. Появление и значительное ухудшение экземы после перенесенных сильных психических травмах.

2. Совпадение экземы с другими заболеваниями нервной системы.

3. Наблюдаемая симметричность высыпаний, указывающая на то, что в большинстве случаев причиной является центральная нервная система.

4. Изменение чувствительности кожи, сосудистых и сухожильных рефлексов психотической зависимости.

Клинический опыт показывает, что во многих случаях внушение действительно представляет собой единственный терапевтический фактор.

Экзема

Пример. Больная О., 42 года, замужем. Была направлена на гипнотерапию дерматологом поликлиники. Четыре года назад после психогенной травмы появились зудящие очаги на руках. Позже подобные высыпания появились на бедрах, животе. Процесс особенно ухудшался после волнений. В последнее время в связи с психическими переживаниями болезнь прогрессирует. Плохо спит по ночам.

Диагноз: экзема. Лечение медикаментозными и физиотерапевтическими методами не дало улучшения. Получила 3 сеанса гипносуггестивной терапии. В результате уменьшился зуд, наладился сон, стала спокойнее. После пятого сеанса улучшилось общее самочувствие, прекратился зуд; после девятого сеанса все явления на коже исчезли, остались бледные непигментированные пятна. В течение трех лет рецидива заболевания не было.

Пример. Больной И., 47 лет, шофер. Год назад на голове на месте ушиба появилась сыпь, распространившаяся по всему телу. Сыпь проявлялась зудом, особенно в постели. Спит плохо. Стал раздражительным, нервным. Диагноз: хроническая распространенная экзема. Применяемое лечение нерезультативно. Был направлен на лечение к психиатру. Назначена гипносуггестивная терапия (II степени). На следующий день после сеанса отмечено улучшение самочувствия. После трех сеансов зуд значительно уменьшился, сыпь побледнела, спать стал спокойнее. После пятого сеанса зуд прекратился, появилось шелушение кожи. После бани тело очистилось. Пациент после клинического выздоровления выписан домой. Обострения процесса не наблюдалось.

Из наблюдений видно, что когда лекарственная терапия оказалась бессильной, 5–7 сеансов гипнотического внушения устранили резкие явления экземы. Здесь на основе неустойчивой и перераздраженной нервной системы резко повышена раздражительность сосудисто-нервного аппарата кожи. Такая кожа на те или иные психические травмы легко может дать реакцию в форме экземы, нейродермита или универсального зуда тела.

Чешуйчатый лишай (псориаз)

Наблюдения показывают, что часто псориатическая сыпь впервые появляется после смерти родных — отца, матери, жены, ребенка, после неудач на службе, при тяжелых судебных процессах, вслед за тяжелой психической травмой и т. д.

Пример. Больная М., 17 лет, ученица музыкальной школы. Обратилась в клинику с жалобами на высыпания по телу. Обнаружила сыпь после переживаний во время участия в конкурсе вокалистов. Больная с детства росла и развивалась здоровым ребенком. Иногда после нанесенных обид проявлялись невротические реакции. В учебе успевала, нареканий не было.

Объективное исследование со стороны внутренних органов и центральной нервной системы без особенностей. Сухожильные рефлексы оживлены. Влажность ладоней. Эмоционально переживает свое болезненное состояние, так как высыпания появились на лице, псориатические бляшки на локтях, волосистой части головы, по всему телу. Диагноз: чешуйчатый лишай универсальный.

Проведен сеанс гипнотерапии. Легко погружается в гипнотическое состояние. На второй день — улучшение общего состояния. Ночь спала достаточно. 3-5-й сеансы гипнотерапии без особых изменений. Решено во время гипноза ввести больную в то состояние и время, когда произошел срыв нервной системы.

Больная была введена в гипнотическое состояние — транс.

Вопрос. Вы находитесь в возрасте 16 лет. Что вы видите?

Ответ. Я вижу класс, своего преподавателя.

В. Что вы делаете?

О. Я играю отрывок из произведения Шопена.

В. Как вы себя чувствуете?

О. Чувствую себя нормально, как всегда.

В. Преподаватель вами довольна?

О. Да.

В. Теперь вы находитесь в следующем году. Это какой год, и в каком вы классе?

О. Я учусь в 11 классе, январь 2002 года.

В. Что вы делаете?

О. Играю. Готовлюсь участвовать в конкурсе.

В. Как настроение?

О. Нормальное.

В. Сегодня 17 февраля 2002 года. Завтра конкурс на лучшего участника, что вы чувствуете?

О. Волнуюсь, как и другие.

В. Сегодня 18 февраля, через 5 минут ваше выступление. Что вы чувствуете?

О. Я плохо спала ночь. Долго не могла уснуть. Сейчас чувствую волнение.

В. Что вы делаете?

О. Я нахожусь на сцене, играю на рояле, сердце стучит, в глазах словно туман… Руки закончили играть… Слышу аплодисменты…

В. Что вы чувствуете?

О. Сильную усталость… Преподаватель поздравила меня с успехом в конкурсе… Мы с бабушкой ушли домой.

В. Что вы чувствовали на второй день?

О. Ночь спала беспокойно… Различные сновидения не давали покоя.

В. Как вы себя сейчас чувствуете?

О. Весь конкурс прошел успешно… Напрасно волновалась.

Больной было сделано внушение:

Больная еще раз пережила свое состояние перед концертом и во время концерта, осознала свои переживания и освободилась от них в подсознании.

После седьмого сеанса больная значительно оживилась, нормализовался сон, исчезла сыпь; там, где были псориатические бляшки, остались розовые пятна.

Во время восьмого сеанса, когда больная погрузилась в сонное, или дремотное, состояние, мы проводили внушение, что нервная система ее успокоилась, а в связи с этим исчезают следы участков поражения кожи, что тело очистилось от накопившихся шлаков, организм оздоровился, повысились иммунная система и сопротивляемость организма. Она здоровая, крепкая, волевая женщина. Такого рода внушения в различных, соответствующих для каждого индивидуума выражениях повторяют в течение 30–40 минут. Потом постепенно будят больного, предупреждая его, что после пробуждения он будет чувствовать себя спокойно, бодро, хорошо, никто и ничто не нарушит его душевное равновесие.

Пример. Больной К., 35 лет, электрик. В течение пяти лет болен чешуйчатым лишаем. Лечился мазями и кварцем на курорте Крыма, наступало некоторое улучшение. В зимнее время вновь появлялись высыпания и обострение. Была назначена 2 %-ная салициловая мазь, солнечные ванны и 9 сеансов гипнотерапии (III степени) с внушением. Перед началом лечения элементы чешуйчатого лишая были рассеяны на руках, животе, спине, ягодицах и ногах. Беспокоил зуд, особенно в постели. После трех сеансов зуд уменьшился, сон хороший. Сыпь и папулы более плоские, наступило очищение кожи. Через несколько дней зуд прекратился, на месте чешуйчатых папул остались розовые пятна.

Следует отметить, что лучшие результаты лечения получают у больных в острых случаях заболевания.

Больные с хроническим универсальным псориазом давностью 2-10 лет гипносуггестотерапии поддаются медленнее, однако после трех сеансов отмечают улучшение общего состояния, сна, стихание зуда.

Лечение алкоголизма методом внушения в гипнозе впервые в России широко начал применять В. М. Бехтерев еще в 1901 году. Для больных хроническим алкоголизмом ученый рекомендовал использовать убеждение в бодрствующем состоянии, словесное внушение в гипнотическом сне, самоутверждение и самовнушение.

Приведем случай амбулаторной гипносуггестивной терапии алкоголизма.

Пример. Больной П.,44 года, пивовар. Обратился в диспансер с жалобами на непреодолимое влечение к спиртным напиткам, сильную раздражительность, частое угнетенное состояние, плохой сон, аппетит и резкое снижение трудоспособности. Считает себя больным 10 лет. В течение последних 2–3 лет пьет запоем 2–3 дня с перерывом от 1 до 2-х недель. Отец больного страдал алкоголизмом. Проведено 10 сеансов внушения в гипнотическом сне. Первый же сеанс гипнотерапии прервал тягу больного к алкоголю; одновременно восстановилось хорошее настроение, аппетит и сон нормализовались. Спустя две недели после начала лечения полностью восстановилась работоспособность.

Находился под наблюдением около трех лет, ежемесячно посещал диспансер. Чувствует себя хорошо, продолжает оставаться на прежней работе (наблюдение К. И. Платонова).

Мы проводили индивидуальное лечение больных хроническим алкоголизмом в амбулаторных условиях, а также коллективное — в психиатрическом стационаре. При этом применяли метод внушения В. М. Бехтерева.

Проводя антиалкогольный сеанс, врач кладет обе руки на лоб пациента и повелительно внушает:

Внушение в такой формуле, повторенное 4–5 раз, оказывает положительное воздействие на больного алкоголизмом.

В большинстве случаев, если вы внушаете больному, что влечение к алкоголю у него после пробуждения исчезнет, у него наступает период критического отношения к вашим словам и восприимчивость и внушение уменьшаются. Больной не всегда в состоянии поверить, что его излечение может наступить так быстро. Если же вы внушаете, что его страдание или дурная привычка исчезнут в некоторое назначенное время, то он воспримет внушение.

Во всех случаях лечения пьянства методом внушения вы должны добиться содействия больного или его пассивного участия. Без содействия, намерения, желания самого больного трудно достигнуть положительных результатов.

Во всех случаях алкоголизма большое значение имеет соблазн, который может часто уничтожить достигнутые результаты. Поэтому вы должны изучить все причины, приведшие к хроническому алкоголизму, и удалить их самым энергичным внушением. Только зная причины и удалив их, вы можете уничтожить зависимость от алкоголя и достигнуть окончательного излечения от этой болезни.

Для успешного лечения алкоголизма больному необходимо разъяснить вред алкоголя. Могут быть с успехом применены внушения галлюцинаций, что больной находится в психиатрической больнице, где все его окружающие были пьяницами и сейчас страдают от последствий своего порока.

Скажите алкоголику, что то же самое случится и с ним, если он не оставит своей привычки употреблять алкоголь. Внушая ему, что счастье в жизни будет зависеть только от его решения бросить пить, скажите уверенно, что вы его вылечите внушением.

После общего успокаивающего внушения вы говорите:

Через 3–4 сеанса лечения, когда вы будете внушать отвращение к запаху спиртного, рекомендуется смочить кусочек ваты водкой и дать понюхать больному, наблюдая в это время за его реакцией. Если он морщится и отворачивается — значит, ваше внушение действует.

Лечение алкоголизма можно проводить, применяя внушение как в бодрственном, так и в гипнотическом состоянии. Обычно алкоголики легко поддаются гипнозу.

Приведем пример антиникотинового сеанса гипносуггестотерапии.

Уложите пациента на кровать. Попросите его расслабить мускулы и лежать совершенно спокойно, внимательно слушать ваши слова. В комнате должна быть тишина, свет несколько затемненный. Сядьте на стул рядом с больным и попросите его закрыть глаза.

Особенно эффективен повелительный вариант метода Льебо-Бехтерева при лечении наркомании, токсикоманий, а также логоиеврозов.

При проведении антиникотинового сеанса врач кладет свою руку на лоб пациента и в повелительной манере внушает примерно следующее:

Повторите внушение еще 2–3 раза, затем попросите больного открыть глаза, прийти в себя и встать. Обычно бывает достаточно провести с курильщиком 4–5 сеансов лечения.

Под конец лечения, внушая больному отвращение к курению и табачному дыму, возьмите папиросу и обкурите пациента, наблюдая за тем, как на него будет влиять табачный дым. Если больной фыркает, кашляет — это хороший признак.

Нет сомнения, что чем лучше у врача знания о человеке, чем больше он обладает присутствием духа и способностью к индивидуализации, тем больших успехов он добьется, как психотерапевт.

В руках даровитого врача даже пустые на вид вещи могут приобрести значение важных целебных факторов. В психотерапии существенную роль играет личность лечащего, а качества, из которых складывается хороший психотерапевт, часто бывают прирожденными, отчасти их приобретают в молодые годы. Позднее они, конечно, могут развиться, но вновь их создать нельзя.

На таких качествах, как терпение, находчивость, присутствие духа (психической энергии), знание людей, основаны успехи психотерапевтов.