Открытие бессознательного (Том 2)

Именно в это время, в конце 1885 г., Зигмунд Фрейд получил субсидию, позволившую ему провести четыре месяца в Париже. Здесь мы находим типичный пример тех событий, которые представлялись существенными в ретроспективе, но казались несущественными в то вре-

■402-

мя. Это станет более ясным, если сопоставить это событие с условиями жизни в Париже и в Сальпетриере в течение тех четырех месяцев.

Внимательное чтение парижских газет с октября 1885 г. по февраль 1886 г. показывает, что это был период брожения во всем мире. Было много сообщений об англо-российском соперничестве в Центральной Азии, франко-английском соперничестве в Африке и испано-германском соперничестве на островах Южного моря; англичане оккупировали Бирму; в Лондоне был скандал, вызванный разоблачением «Pall Mall Gazette» по поводу проституции несовершеннолетних. Итальянцы оккупировали Эритрею; французы сражались в Индо-Китае; французские канадцы были обеспокоены казнью Луиса Риеля, вождя восстания индейцев. В Перу шла гражданская война; войска Соединенных Штатов вытесняли мормонов в Солт Лейк сити; велась социалистическая агитация, вспыхивали забастовки и кровавые беспорядки в различных городах Франции, Бельгии и Соединенных Штатов. Вспыхнула война между Болгарией и Сербией, доведя соперничество между Россией и Австро-Венгрией до опасной черты. В Нью Йорке была только что воздвигнута статуя Свободы. Во Франции генерал Буланже, идол националистов, был назначен в январе 1886 г. военным министром, и это вдохновило тех, кто жаждал реванша за поражение 1870 - 1871 гг. Было много протестов по поводу потока порнографической литературы и театральных постановок. Разразился скандал по поводу конкурсных экзаменов в парижских больницах, когда, как говорили, некоторые канди-' даты заранее получали информацию о вопросах от одного из экзаменаторов. Общественное мнение было взбудоражено первым эффектным излечением бешенства Пастером, и люди, искусанные бешеными собаками, устремились в Париж со всей Европы. Однако публику, по-видимому, интересовали главным образом новые пьесы, такие как «Сафо» Доде, визит в Париж под чужим именем эксцентричного короля Баварии Людвига II и выставка австралийских аборигенов в зоологическом парке. Из дневника братьев Гонкур мы узнаем, что за год до этого Шарко въехал в великолепный дворец, который он построил для себя в Фо-бур Сен Жермен, и, судя по слухам, его дочь Жанна влюбилась в сына Альфонса Доде, Леона, чье нерасположение вызвало недовольство Шарко. Медицинские журналы сообщали во всех деталях о лекциях Шарко, который тогда находился на вершине своей славы.

Вне сомнения, поездка молодого австрийского невропатолога в то время, когда так много известных людей совершали паломничество в Сальпетриер, «мекку неврологии», представлялась как событие вто-

-403-

Генри Ф. Элленбергер

ростепенного значения. И тем не менее, в ретроспективе, мы находим здесь одну из исторических связей между старой и новой динамической психиатрией.

Зигмунд Фрейд, который только что получил звание приват-доцента в Венском университете, был автором нескольких оцененных по достоинству статей о невропатологии, но испытал разочарование в своих исследованиях по кокаину. Он прибыл в Париж в октябре 1885 г. после посещения своей невесты в Вандсбеке неподалеку от Гамбурга. По словам Джонса, Фрейд впервые повидался с Шарко 20 октября 1885 г. и уехал от него 23 февраля 1886 г. В этот период необходимо включить время болезни Шарко и рождественский отпуск Фрейда в Вандсбеке, но оставшегося времени Шарко хватило для того, чтобы произвести неизгладимое впечатление на Фрейда. Вне сомнения, Фрейд не относился к числу тех, кто, подобно Дель-бёфу, приезжал в Сальпетриер, чтобы наблюдать критическим взором то, как Шарко проводил опыты с истерическими субъектами. Фрейда очаровала личность великого человека. Фрейд увидел в Шарко не только мировую славу великого невропатолога, художественные дарования, красноречие и манеры человека мира, но также и его способ видения людей и вещей без предвзятых идей. Но период времени был слишком короток, чтобы Фрейд смог приобрести реальные знания о работе Шарко. На Фрейда произвели впечатление эксперименты Шарко с истерическими формами паралича, которые проводились незадолго до этого, и идея того, что бессознательное представление могло быть причиной двигательных расстройств". Но сам Фрейд создал несколько неточное и идеализированное представление о работе Шарко. Таким образом, как это можно ясно видеть из написанного им впоследствии некролога, Фрейд приписывал Шарко то, что на самом деле было заслугой Брике в исследованиях истерии¹². Он преувеличивал ту значимость, которую Шарко приписывал неодинаковой наследственности («дегенерации», по терминологии того времени). Он, по-видимому, не знал об описании Рише grande hysterie, при которой приступ истерии нередко описывался как отыгрывание психической, часто сексуальной, травмы¹³. Если бы Фрейд прочел это описание, он не был бы столь удивлен, услышав упоминание Шарко о роли сексуальности в невротических расстройствах как чем-то само собой разумеющемся. Можно сделать вывод, что отношение Фрейда к Шарко не было отношением ученика к учителю; за ним скорее скрывалась экзистенциаль-

-404-

_______10. Подъём и становление новой динамической психиатрии_____________

ная «встреча». Шарко дал Фрейду модель идентификации и плодотворную идею бессознательного психического динамизма.

Существует некоторое сомнение в том, познакомился ли Фрейд с Жане во время посещения Сальпетриера. Сам Фрейд опровергал слухи о том, что он придерживался теории Жане в Сальпетриере, добавляя, что во время его пребывания в Сальпетриере имя Жане даже не упоминалось¹⁴. Конечно, Жане в то время жил в Гавре, где в феврале 1883 г. он был назначен на должность профессора философии в Лицее¹⁵. Но иногда он отправлялся в отпуск в Париж и тогда посещал Сальпетриер¹⁶. 30 ноября, когда Фрейд находился в Париже, доклад Пьера Жане о его первых опытах с Леони был прочитан его дядей Полем Жане на заседании Общества физиологической психологии, которое проходило под председательством Шарко¹⁷. Этот доклад вызвал большой интерес и оживленное обсуждение, и маловероятно, что имя Жане не упоминалось в Сальпетриере по этому поводу¹⁸. Однако надежных свидетельств того что Фрейд и Жане встречались или слышали друг о друге в то время, нет.

Среди людей, с которыми Фрейд встречался в Париже, был Леон Доде (сын писателя Альфонса Доде). Он виделся с ним, по меньшей мере, один раз в доме Шарко¹⁹. Хотя одаренный молодой человек и был студентом-медиком, он был светским львом, и ему пророчили блестящее будущее в сфере политики, литературы или медицины. Леон Доде, который был проницательным наблюдателем и обладал хорошей памятью на людей, с которыми встречался, по-видимому, не заметил венского невропатолога, потому что никогда не упоминал о встрече с ним, тогда как Фрейд надолго запомнил молодого Доде²⁰. Кто бы подумал в то время, что австрийский гость станет мировой знаменитостью и что Леон Доде не закончит медицинское образование, его политическая карьера в качестве лидера роялистского движения будет неудачной и, несмотря на выдающийся литературный талант, он так и не напишет шедевр? Любопытные черты сходства можно было бы найти между Фрейдом и Леоном Доде, двумя людьми, испытавшими на себе глубокое влияние личности Шарко. Некоторые из романов Леона Доде посвящены инцесту, другим сексуальным отклонениям, морфинизму и психопатической наследственности. Писал он также и научные статьи о грезах, человеческой личности и особенно об эго и Самости. Свою психологическую систему он называл метапсихологией²¹. Концепции Доде, однако, заметно отличаются от концепций Фрейда и выказывают больше сходств с концепциями Юнга²².

-405-

Генри Ф. Элленбергер

Война школ и дебют Пьера Жане: 1886- 1889

С 1886 по 1889 гг. историю динамической психиатрии омрачала полемика между школами Сальпетриер и Нанси. В этот период количество публикаций о гипнозе и внушении росло из года в год.

Людям того времени 1886 год представлялся годом политического напряжения и трагедии. После триумфа генерала Буланже Франция стала жертвой шовинистической лихорадки, которая привела к ухудшению и без того напряженных отношений с Германией. Несмотря на успех вакцинации от бешенства, Пастер стал объектом гнусных нападок Петера в Медицинской Академии, кампании в медицинских журналах и оскорблений в ежедневных газетах, так что его здоровье пошатнулось и он отправился в Италию восстанавливать силы. 13 июня молодой экстравагантный король Баварии Людвиг II, только что объявленный медицинской комиссией больным психозом с разрешением на проживание только в своем Бергском замке, был найден утонувшим в озере вместе со своим лечащим психиатром профессором Гудденом. В Соединенных Штатах шла бешеная социалистическая агитация, приведшая к делу Хэймаркет, когда четверо лидеров профсоюзов, жертвы интриг администрации, были приговорены к смертной казни и повешены в Чикаго 1 мая. С тех пор эта дата отмечается каждый год социалистами во всем мире.

Если звезда Шарко находилась в зените, то его работа подвергалась серьезному сомнению в компетентных кругах, и его приравнивание неорганических травматических форм паралича к мужской истерии в общем отвергалось в немецкоязычных странах. Холодный прием доклада Фрейда в Венском обществе врачей 15 октября был лишь одним из многих признаков этого отношения²³. В Бельгии Дельбёф объяснил свои сомнения по поводу экспериментов Шарко²⁴. В Клермон-Ферране молодой профессор философии Анри Бергсон (которого ждала слава в далеком будущем) опубликовал статью «Бессознательная симуляция в гипнотическом состоянии», которая была осторожным предостережением для многих людей, занимавшихся исследованиями в этой области²⁵.

Другой молодой профессор философии из Гавра Пьер Жане, который был очевидцем опытов, проводившихся комиссией над Леони, проявил осторожность и решил воздержаться от проведения парапсихологических опытов. Он ограничился работой с только что поступившими пациентами и применением проверенных методов. В 1886 г. он опубликовал результаты своей работы с пациенткой Люси, которая в ретроспективе считается первым зарегистрированным катарсическим исцелением²⁶.

-406-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

В Нанси Бернгейм опубликовал в виде учебника расширенное и дополненное издание своего первого руководства по внушению²⁷. Благодаря этой книге он стал главой школы, и студенты, изучавшие гипноз, начали стекаться в Нанси, чтобы посетить его и Льебо. Льебо, проведший свою жизнь в неизвестности, неожиданно оказался в центре внимания. Бернгейм объявил себя учеником Льебо, никогда не упускал возможности признать его заслуги, и люди дивились тому, как университетский профессор мог оказаться учеником сельского врача. Однако в Италии происходили более удивительные вещи. Энрико Морселли, который был профессором психиатрии в Туринском университете и считался чутким и разборчивым человеком, побывал на сценической демонстрации гипноза Донато, позволил этому грубому и вульгарному человеку загипнотизировать себя и имел с ним продолжительные беседы, после чего опубликовал книгу о гипнозе, посвятив тридцать страниц восхвалению Донато и нападкам на тех, кто, как утверждалось, были его плагиаторами²⁸.

В Англии интерес к гипнозу был связан с проблемами парапсихологии. Майерс, который в 1882 г. был одним из основателей Общества психических исследований, провел внимательное исследование гипноза и того, что он называл подсознательным «я», в качестве предварительной стадии собственно парапсихологических исследований. В 1886 г. Майерс подчеркнул аналогию гипнотического состояния с вдохновением и истерией и предугадал, что продолжение этого исследования приведет к непредвиденным открытиям в сфере человеческой природы²⁹. В том же году Эдмунд Гурней и Фредерик Майерс опубликовали работу «Иллюзии живого», которая осталась классической в области парапсихологии³⁰.

В Австрии главным событием 1886 г., по-видимому, было издание книги Крафт-Эбинга «Сексуальная психопатия».

В своем предисловии Крафт-Эбинг подчеркнул «сильное влияние половой жизни на индивидуальное и социальное существование, на области чувств, мысли и действия». В этой связи он сослался на философию Шопенгауэра и Гартмана и высказывания Шиллера и Мишле. Он упомянул теорию Модели, согласно которой сексуальность составляет основу развития социальных чувств, и добавил, что она стимулирует использование физической энергии, влечение к стяжательству, этику и в значительной степени эстетику и религию. Сексуальность - источник как высших добродетелей, так и пороков. «Что стало бы с изящными искусствами без сексуальной основы!... Чувственность остается основой этики в целом». Следующая глава посвящена физиологии «сексуального либидо». Книга в основном содержит описание «общей сексу-

-407-

Генри Ф. Элленбергер

альной патологии», в котором Крафт-Эбинг придерживается неврологической классификации, используемой французскими авторами, различающими сексуальные неврозы «периферического», «спинномозгового» и «церебрального» происхождения. К ним он добавляет ряд неклассифицированных расстройств. Книга заканчивалась двумя главами о психотических и криминальных формах сексуальных отклонений. Она содержала сорок пять историй болезни (одиннадцать из которых были историями болезни пациентов Крафт-Эбинга)³¹.

В России Тарновский также опубликовал том, посвященный сексуальным отклонениям, который пользовался большим успехом³². Однако именно работа Крафт-Эбинга с её философским масштабом, а возможно, и замечательным названием, оказала на сферу сексуальной патологии такой же эффект, как и доклад Шарко в 1882 г. на сферу гипноза. «Врата распахнулись», и с тех пор количество публикаций о сексуальной патологии росло из года в год. Хотя Крафт-Эбинг проявил осторожность, написав некоторые части своей книги на латыни, интерес выказали более широкие круги, нежели представители медицины. Нет свидетельств о критике, вызванной содержанием книги, если не считать замечаний по поводу ограничения её распространения профессиональной сферой. За первым изданием, содержавшим лишь сто десять страниц, быстро последовали расширенные и дополненные издания с множеством историй болезни и существенно модифицированной классификацией.

В 1887 г. широкие круги общественности интересовали дипломатические события между Германией и Францией и политические скандалы во Франции. Нескончаемые нападки на Пастера в конечном итоге вызвали вмешательство Шарко и Вульпиана в Медицинской академии, заставившее зачинщиков замолчать. Некоторые из медицинских событий этого года представляются нам более значимыми в ретроспективе, чем они казались современникам. В 1887 г. Виктор Хорсли впервые провел операцию по поводу опухоли, которая сжимала костный мозг, и таким образом вылечил своего пациента. Однако континентальные невропатологи сохраняли свой скептицизм. В Австрии Вагнер-Яурегг, обративший внимание на положительное воздействие лихорадки на больных психозом, начал длинную серию экспериментов, которая много лет спустя привела его к открытию метода лечения общепаретичес-кой малярии³³.

В Европе живой интерес вызывали проблемы психических заболеваний, неврозов и гипноза. В Цюрихе Огюст Форель создал большой

-408-

престиж Бургхольцли (психиатрическая больница при Цюрихском университете). Молодой немецкий писатель Г. Гауптман с пристальным интересом следил за клиническими демонстрациями Фореля и позже использовал это знание в своей литературной работе³⁴. В Голландии, по возвращении из Нанси, ван Рентергем и ван Эден открыли 15 августа 1887 г. в Амстердаме клинику для лечения гипнозом. В Берлине Альберт Молл прочел медицинской аудитории лекцию о методах лечения гипнозом³⁵. По его словам, она была принята без особого расположения, однако вторая лекция была лучше понята. В Стокгольме Веттер-штранд начал применять на практике методы лечения гипнозом, и эта практика была обречена на невероятный успех. В Париже Берийон, освоивший идеи Бернгейма, получил разрешение на проведение ряда лекций по терапевтическому применению гипноза в самой Медицинской школе, которая считалась цитаделью Шарко³⁶.

Считается, что 1888 год потряс мир. В Германии он назывался роковым годом: в марте в возрасте девяноста одного года умер император Вильгельм I; однако три месяца спустя умер либерально настроенный его наследник Фридрих III, от которого ожидали кардинального изменения авторитарной политики его отца, и престол унаследовал неуверенный Вильгельм II. Во Франции возрастала буланжистская лихорадка, и националисты видели в Буланже того человека, который отвоюет Эльзас и Лотарингию. Французы, которые теперь думали о союзе с Россией, с энтузиазмом подписывались на российские займы. Европейские державы вели ожесточенную конкуренцию за последние оставшиеся колонии. Когда Бразилия отменила рабство в 1888 г., остальной мир был потрясен, узнав, что оно просуществовало до тех пор.

Такова была общая атмосфера, в которой росли и развивались знания и практическое применение гипноза. В этом году Макс Дессуар выпустил в свет «Библиографию современного гипнотизма», которая содержала восемьсот одно название публикаций, но не включала названия статей о гипнотизме в популярных журналах и газетах, романов, рассказов, или пьес, основанных на гипнотизме или раздвоении личности³⁷. Гипноз приобретал новых сторонников. В Швейцарии Огюст Форель съездил в Нанси, вернулся в Цюрих и, восхищаясь гипнотизмом, опубликовал книгу, в которой выразил свою веру в возможность совершения убийства под гипнозом и рассмотрел феномен сознательного и бессознательного сопротивления под гипнозом³⁸. В Берлине Прейер прочел ряд лекций о гипнозе. В Бельгии Масуэн спровоцировал дискуссию о гипнозе в Бельгийской медицинской академии. Во Франции ориги-

-409-

Генри Ф. Элленбергер

нальные независимые исследования проводилась Бине в Париже и Жане в Гавре.

Гипноз также был и предметом судебных споров. Поскольку школа Нанси допускала возможность совершения преступления под гипнозом, а школа Сальпетриер её отвергала, для словесных баталий специалистов имелись достаточные основания. Таким был знаменитый судебный процесс против Шамбижа³⁹. В январе 1888 г. в небольшом алжирском городке на кровати на вилле было найдено обнаженное тело мадам Гриль, рядом с которым находился двадцатидвухлетний студент-юрист Анри Шамбиж с простреленным лицом. Муж жертвы считал, что совращение его жены состоялось под гипнозом. Шамбиж сказал, что они с мадам Гриль испытывали пылкую страсть друг к другу, она захотела завершить любовную связь двойным самоубийством, и по её просьбе он застрелил её, а затем выстрелил в себя. Обвинение считало, что Шамбиж загипнотизировал её или, возможно, использовал какое-то таинственное лекарственное средство, чтобы привести её в бессознательное состояние. Шамбиж это отрицал, но, тем не менее, был приговорен к семи годам каторжных работ.

Истерия также повсеместно привлекала к себе большой интерес. Вслед за Шарко и Штрюмпелем Мёбиус в Германии определил истерию как «патологические изменения, вызванные представлениями»⁴⁰.

1889 год начался с двух сенсаций. 30 января кронпринц Рудольф, наследник престола Австро-Венгерской монархии, был найден застреленным в охотничьем павильоне Майерлинга в Венском лесу со своей возлюбленной, молодой баронессой Марией Вечера. Тайна, окружавшая эту двойную смерть, так и осталась неразгаданной. Смерть вызвала сильное потрясение у императора Франца Иосифа I и создала проблемы, связанные с престолонаследованием. Другой сенсацией был триумфальный успех Буланже на общих выборах во Франции. Энтузиазм вокруг Буланже достиг пика, и от него ожидали захвата власти, но в решающий момент он дрогнул и бежал в Бельгию. Его движение развалилось. Политический накал во Франции снизился, создав более благоприятную атмосферу для проведения международной выставки. Она была организована французским правительством, чтобы торжественно отметить столетие Революции и показать, что несмотря на поражение от Германии в 1870 — 1871 гг. Франция все еще остается великой державой.

Третьей сенсацией была новость о том, что Фридрих Ницше стал жертвой острого психического расстройства и его пришлось поместить в психиатрическую клинику, где он провел остаток жизни, пребывая

— 410 —

в умственном помрачении. Эта трагедия способствовала привлечению внимания к трудам Ницше и около двух десятилетий европейская молодежь была непомерно им очарована.

Международная выставка привлекла в Париж огромные толпы, жаждавшие посетить Эйфелеву башню, Мулен Руж и другие достопримечательности. Непрерывно проводились конгрессы, иногда по пять или шесть одновременно. У посетителей складывалось впечатление, что интеллектуальная деятельность во Франции никогда не была столь высока. Среди бестселлеров этого года были «Человек-зверь» Золя, «Таис» Анатоля Франса, «Свободный человек» Барреса, «Ученик» Поля Бурже (написанный под влиянием дела Шамбижа). Диссертация Анри Бергсона «Непосредственные данные сознания» позволила ему занять высокое положение среди философов⁴¹. Его коллега Пьер Жане, с блеском защитивший диссертацию «Психический автоматизм», также стал знаменитым в философских и психологических кругах⁴². Другим событием, о котором много говорили, был доклад Браун-Секара об омолаживающих воздействиях на людей инъекций экстракта тестикул, прочитанный в Биологическом обществе. В качестве подопытного субъекта он использовал себя, и коллеги считали, что он стал выглядеть значительно моложе. Это было одно из самых ранних применений эндокринологии.

Среди конгрессов, проводившихся в это время, есть интересные для нашей цели: конгрессы по физиологической психологии, гипнотизму и магнетизму. Международный конгресс по физиологической психологии проходил с шестого по десятое августа⁴⁴. Такое название было выбрано с целью указать, что психология также является полноправной наукой и перестала быть лишь отпрыском философии. Шарко был назначен президентом конгресса, но он принес свои извинения, так что конгресс был открыт одним из вице-президентов, Рибо. Во время конгресса работали четыре секции. Первая секция под председательством Уильяма Джеймса обсуждала мышечную чувствительность. Вторая обсуждала психологическую наследственность с Гальтоном в качестве главного участника дискуссии. Третья обсуждала галлюцинации и, в частности, их распространенность у непсихотических индивидов, и это позволило Фре-Дерику Майерсу и Уильяму Джеймсу сообщить о некоторых парапсихо-логических феноменах. В четвертой секции, посвященной гипнотизму, столкнулись три теории. Бернгейм защищал позицию Нанси, а именно то, что загипнотизировать можно любого, хотя и с оговоркой, что предварительным условием является определенная восприимчивость. Жане

-411-

Генри Ф. Элленбергер

утверждал, что истерических и изнуренных индивидов можно загипнотизировать. Окорович считал, что гипнотизируемость является индивидуальным состоянием, которое можно обнаружить и у нормальных, и у больных индивидов.

Международный конгресс по гипнотизму проходил в Отель-Дьё в Париже с восьмого по двенадцатое августа⁴⁵. Он широко рекламировался, и на нем присутствовали журналисты тридцати одной газеты (необычная черта в то время), включая мюнхенский «Sphinx» и нью-йоркский «Sun». Делегаты были столь многочисленны, что аудитория не смогла всех вместить. Среди участников были Азам, Ба-бинский, Бине, Дессуар, Зигмунд Фрейд, Уильям Джеймс, Ладам, Ломброзо, Майерс, Альберт де Роша, ван Эден и ван Рентергем, странная смесь философов, невропатологов, психиатров и практикующих гипнотизеров. Конгресс был открыт Дюмонпалье, первопроходцем в исследовании гипноза, который напомнил длинный перечень первых исследователей и в заключение отметил, что «гипнотизм является экспериментальной наукой; его развитие неизбежно». Затем Ладам из Женевы прочел доклад с нападками на Дельбё-фа и поддержал запрет на сценические демонстрации гипноза. Этот доклад вызвал оживленную дискуссию. Ван Рентергем и ван Эден привели описание Клиники суггестивной психотерапии, которую они открыли в Амстердаме два года назад. (Быть может, впервые на конгрессе было употреблено слово «психотерапия»).

Следующий день, девятое августа, начался с сообщения Бернгейма о сравнительной ценности различных методик, используемых для стимулирования гипноза и усиления внушаемости, с терапевтической точки зрения. Он заявил: «Вы не гипнотизер, если загипнотизировали двух или трех индивидов, которые сами себя загипнотизировали. Вы - гипнотизер, когда в отделении больницы, где вы пользуетесь авторитетом у пациентов, вы влияете на восемь или девять субъектов из десяти». Доклад Бернгейма вызвал оживленную дискуссию; Пьер Жане объявил высказывания Бернгейма опасными, потому что они влекли за собой исключение любой формы детерминизма, и антипсихологическими, потому что психология, подобно физиологии, также имеет свои законы. Бернгейм ответил, что существует один основной закон: любая клетка мозга, активированная идеей, стремится реализовать эту идею.

Третий день, десятое августа, был посвящен клиническому применению гипнотизма с историями болезни. Марсель Бриан рассказал историю одной из своих пациенток, которая каждую ночь в один и тот же час гром-

-412-

ко вскрикивала⁴⁶. Внушение «ты не должна вскрикивать» не помогало. Бриан предложил её мужу спросить её во время кризиса, в чем дело. Муж сообщил, что она видела себя заживо погребенной. Поэтому Бриан расспросил её под гипнозом обо всей сцене похорон и сказал ей, что в нужный момент он её спасет, и на этом ночные кошмары закончатся. Пациентка вылечилась, но Бриан решил закрепить эффект, повторно проведя занятие через пять дней и еще одно занятие месяц спустя. Затем Буррю и Бюро рассказали историю болезни сорокапятилетней женщины, которая, после ряда жизненных невзгод, стала страдать от серьезных истерических припадков. Она попросила провести гипноз, будучи уверенной, что это позволит воссоздать приятное событие, которое произошло два года назад. Под гипнозом она вновь пережила счастливое время, и симптомы временно исчезли. Затем она вспомнила в бодрствующем состоянии свою жизнь и приятное время. С этого момента пациентка прибрела двойственную личность с чередованием болезни и счастья. Из этой истории болезни можно было бы заключить, что автор достиг ограниченного успеха, трансформировав пациентку из постоянно больной в периодически здорового человека; но доклад содержит замечательное высказывание:

Недостаточно вести борьбу поочередно с каждым патологическим феноменом с помощью внушения. Феномены могут исчезать, а болезни оставаться. Это лишь терапия симптомов, не что иное, как средство для достижения цели. Реальное и длительное улучшение было достигнуто только тогда, когда внимательное последовательное наблюдение привело нас к самому истоку болезни ... Выяснение этих галлюцинаторных кризисов вызвало идею о возвращении пациентки к этому периоду её жизни посредством стимулирования изменения в её личности.

Авторы объясняли терапевтический эффект этих кризисов тем, что кризисы представляют собой некоторую разновидность разрядки или взрыва.

Одиннадцатого августа участники посетили больницу в Вилежуиф. Двенадцатое августа, последний день конгресса, был посвящен визиту в Сальпетриер. Достаточно характерно то, что делегатам показали не отделение Шарко, а отделение психиатра Огюста Вуазена, который заявил, что способен загипнотизировать одного из десяти психотиков, Улучшив состояние многих из них с помощью этого метода. На одном из заседаний доклад Льежуа о «Преступном внушении» вызвал дискуссию с резкими обвинениями, и Дельбёф дал резкий ответ на критику Ладама от восьмого августа.

-413-

Генри Ф. Элленбергер

Примечателен тот факт, что на конгрессе доминировали Бернгейм и школа Нанси, и почти никто из школы Сальпетриер, за исключением Жоржа Жилль де ля Туретт и Пьера Жане, не участвовал в дискуссиях.

Международный конгресс по магнетизму, который проходил с двадцать первого по двадцать шестое октября 1889 г. под председательством графа Константина, подтвердил, что несмотря на недавнюю широкую популярность гипнотизма магнетизм не умер⁴⁸. На конгрессе присутствовали не только многие непрофессионалы, занимавшиеся магнетизмом в тени официальной медицины, но и врачи; конгресс гордился тем, что пользовался расположением знаменитостей. Камиль Фламмарион написал письмо с извинением за свое отсутствие, сообщив, что он побывал «на планете Марс», т. е. заканчивал географическое исследование этой планеты. Участники дискуссий подчеркивали, что их учителем был Месмер, магнетизм не следует путать с гипнотизмом и магнетический сон не обязательно является частью магнетического лечения болезни. Язвительные замечания были высказаны по поводу работы Шарко. Рекомендовалось основать школу лечебного магнетизма, в которой будущие магнетизеры будут проходить обучение.

1889 год был удачным для динамической психологии. В медицинских журналах в Париже много места занимали статьи Шарко и репортажи о его лекциях. Очевидно, он становился более сдержанным по отношению к гипнотизму и, что характерно, прочел лекцию о травмах, вызванных гипнозом⁴⁹. Последние исследования по гипнозу и истерии, проведенные Альфредом Бине, а также вновь опубликованная диссертация Жане о «Психическом автоматизме», служили доказательством для общественности, что теории Шарко развивались в новых направлениях. В своем отделении в Сальпетриере Шарко создал психологическую лабораторию, которой должен был руководить Пьер Жане, приступивший к медицинским исследованиям и лечению истерических пациентов и преподававший в то время философию в лицее Луи Ле Гран.

Однако, мы уже видели, школа Нанси неуклонно продвигалась вперед. Льебо воспользовался запоздалой славой, чтобы опубликовать переработанное издание своей книги⁵⁰. Форель открыл в Цюрихе амбулаторное отделение, в котором проводил лечение гипнозом. В Берлине Молл наконец нашел восприимчивую аудиторию и опубликовал книгу о гипнотизме⁵¹. В Монпелье Грассе прочел ряд лекций о гипнотизме и приступил к созданию своей собственной теории. Однако в Вене Мейнерт подчеркивал значение эротического элемента в гипнозе, а один из его учеников Антон опубликовал впечатляющие примеры опасностей метода⁵². Среди сторон-

-414-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

ников гипнотизма был Зигмунд Фрейд, который по пути в Париж заглянул в Нанси, чтобы поучиться у Бернгейма и Льебо.

Дессуар ⁵³ в Германии и Эрикюр⁵⁴во Франции постарались подытожить приобретенные знания о бессознательной психике. Мориц Бенедикт опубликовал истории болезни, иллюстрирующие его наблюдения над тайной жизнью грез и подавленных эмоций (особенно сексуального рода) и об их роли в патогенезе истерии и неврозов⁵⁵.

Сексуальная психопатология составляла другую сферу, все более привлекавшую к себе интерес. Врачи не только описывали и классифицировали различные виды сексуальных отклонений, но также изучали замаскированные воздействия сексуальных расстройств на эмоциональную и психическую жизнь. Таковы были публикации Александра Пейе-ра в Цюрихе по поводу пагубных воздействий прерывания коитуса и особенно его проявлений в виде «сексуальной астмы»⁵⁶.

Упадок школы Сальпетриер: 1890-1893

Конгресс по гипнозу дал первый отдаленный намек на закат звезды Шарко и полное развитие школы Нанси. В период с 1890 по 1893 гг., т. е. вплоть до момента смерти Шарко, школа Сальпетриер утратила силу. Недруги Шарко говорили, что он не обращал внимания ни на какую работу, проделанную вне школы Сальпетриер. Скорее всего, он был встревожен нарастающим потоком сомнительных публикаций о гипнотизме.

В представлении современников, 1890 год был годом большой социально-политической напряженности и метания бомб анархистами, однако в анналах медицинского мира он известен как год туберкулина. Роберт Кох, открывший туберкулезную бациллу и известный тщательностью проведения экспериментов, приготовил туберкулин из культуры бацилл. Ранние эксперименты привели медиков к убеждению, что туберкулин мог оказывать лечебное действие на туберкулез. Эта новость вызвала невиданную сенсацию среди больных туберкулезом и их врачей. Врачи устремились в Берлин, чтобы запастись туберкулином, и полные надежд пациенты почувствовали временное улучшение, так что поспешно опубликованные репортажи еще больше усилили надежду. Понадобилось несколько месяцев, чтобы всплыла ужасная правда, а именно то, что пациенты, которых лечили новым методом, умирали сотнями и тысячами⁵⁷.

-415-

Генри Ф. Элленбергер

В области психологии важным событием было опубликование «Принципов психологии» Уильяма Джеймса⁵⁸. Известный гарвардский психолог проработал двенадцать лет над книгой, которая была первым главным трудом в этой области, появившимся в Соединенных Штатах, и длительное время пользовалась успехом по обеим сторонам Атлантики. В этом учебнике рассматривались не только различные аспекты экспериментальной психологии, но и проблемы гипноза, двойственной личности, психических исследований.

А тем временем публикации о гипнозе стали столь многочисленны, что уследить за ними было невозможно. К восемьсот одному названию в своей библиографии по современному гипнотизму, изданной в 1888 г., Макс Дессуар добавил приложение с тремястами восемьюдесятью двумя новыми названиями книг. Многие из этих книг были посвящены проблеме совершения преступления под гипнозом. Эта проблема была не только теоретической; она вызвала жаркие споры специалистов в судах и страстные дискуссии в обществе и газетах.

Одно памятное судебное разбирательство 1890 г. было посвящено делу Габриэль Бомпар⁵⁹. В июле 1889 г. в Париже был убит судебный пристав Гуф-фе. Несколько месяцев спустя молодая женщина Габриэль Бомпар приехала в Париж и призналась в совершении убийства совместно с сообщником Мишелем Эйро. Она заявила, что была загипнотизирована своим любовником Эйро, чтобы завлечь Гуффе в квартиру, где она обвязала веревку вокруг его шеи, а затем Эйро задушил и ограбил его. После признания Эйро был арестован в Гаване и подвергнут экстрадиции, но он отрицал тот факт, что загипнотизи-. ровал Габриэль. Эйро был приговорен к смертной казни, а его сообщница - к двадцати годам тюремного заключения. Общественное мнение было взволновано этим преступлением и спорами специалистов в суде. Приводя доводы в пользу возможности совершения преступления под гипнозом, Льежуа выступал в качестве представителя школы Нанси. Ему оппонировали известные специалисты Бруардель, Моте и Балле, апеллировавшие к авторитету Шарко при отрицании такой возможности. Даже многие годы спустя Бернгейм считал, что Габриэль Бомпар действовала под гипнозом, добавляя, однако, что у неё отсутствовало врожденное моральное чувство⁶⁰.

Теорию совершения преступления под гипнозом могли дискредитировать и другие причины. Грассе рассказал о девятнадцатилетней истерической женщине, которая, узнав о своей беременности, заявила, что была загипнотизирована каким-то торговцем⁶¹. Специалисты в свою очередь загипнотизировали её и таким образом получили подробные сведения о предполагаемом изнасиловании. Торговец, несмотря на отрицание своей вины, был арестован. Случилось так, что доношенный

-416-

______10. Подъём и становление новой динамической психиатрии_____________

ребенок родился на два месяца раньше ожидаемого срока. Тогда мать новорожденного призналась, что её обвинения против торговца были ложными и её гипнотические занятия со специалистами были целиком симулированы.

В 1891 г. Шарко героически защищал свои позиции от нападок школы Нанси. Его ученик Жорж Жилль де ля Туретт опубликовал свой замечательный «Трактат об истерии», синтез теории Шарко и опровержений его оппонентов⁶². Тем временем Пьер Жане, новая звезда в Саль-петриере, разрабатывал свой психологический анализ. В этот год он опубликовал историю Марселлы, в которой подробно проанализировал связь между симптомами, бессознательными навязчивыми идеями и конституциональной основой⁶³.

25 мая в Нанси проводилась церемония в честь Льебо, уходившего в отставку, с обычным банкетом, речами и подарками. Это позволило увидеть, как много сторонников приобрела школа Нанси во всем мире⁶⁴. Была учреждена премия Льебо за исследования в области гипнотизма.

В Вене Мориц Бенедикт переформулировал свою теорию истерии, утверждая, что её основа состоит из врожденной и приобретенной восприимчивости нервной системы, но её действительная причина - либо психическая травма (у мужчин или женщин), либо функциональное расстройство генитальной системы, либо половая жизнь, которую женщина будет хранить в тайне даже от ближайшего родственника и семейного врача⁶⁵. Бенедикт заявил о тщетности гипнотического лечения истерии и о необходимости психотерапии на сознательном уровне. Криминолог Ганс Гросс из Граца опубликовал в 1891 г. свой «Учебник следователя по уголовным делам», который содержал проницательные наблюдения по поводу вредных воздействий различных масок, под которыми скрывается фрустрированный половый инстинкт⁶⁶. В это время внимание Зигмунда Фрейда было все еще в основном приковано к неврологии. Он опубликовал статьи о корковом параличе и книгу об афазии.

1892 год производит впечатление особенно неспокойного года, из-за многочисленных покушений анархистов на преступления в Европе и Америке.

В Париже звезда Шарко определенно закатывалась, и он впервые потерпел серьезную неудачу. Шарко хотел, чтобы Бабинский занял пост профессора (скорее всего, он видел в нем своего преемника); но Бушар сумел воспротивиться воле Шарко, в результате чего Бабинский никогда не получил пост профессора и его университетская карьера провалилась. На него произвело сильное впечатление зрелище того, как некото-

-417-

Генри Ф. Элленбергер

рые из его пациентов возвращались из Лурда, освободившись от симптомов (не только истерических форм паралича, но также опухолей и язв), и он пришел к заключению, что существовали неизвестные мощные исцеляющие факторы, которые медицина будущего должна научиться контролировать⁶⁷. Шарко также старался распространить на другие области различие, которое он провел между органическими и динамическими формами паралича. Знаменитая пациентка, известная как мадам Д., послужила прототипом для демонстрации различия между органической и динамической формами амнезии⁶⁸. Эту же пациентку передали Жане для проведения психотерапии, и это стал один из его наиболее известных случаев лечения с помощью психологического анализа⁶⁹.

В Сальпетриере Жане активно вел исследования совершенно независимо от неврологического персонала. Его лекции по истерической амнезии и анестезии, статья о спиритизме, в которой он дал динамическую психологическую интерпретацию феноменам, наблюдаемым в состоянии медиума, привлекли к себе внимание⁷⁰. Его психологический анализ нескольких выбранных пациентов создал модель для последующих исследований и лечения. Если бы он опубликовал в то время книгу с историями болезни Люси, Марселя, мадам Д. и других пациентов, которых он уже с успехом вылечил, никто бы не поставил под сомнение его приоритет относительно открытия того, что позже стало называться катарсической терапией. Как показывает медицинская диссертация Лорана о патологических изменениях в области сознания, Жане становился источником вдохновения и для других исследователей⁷¹.

Тем временем влияние школы Нанси распространялось на всю Европу. Это стало очевидно на втором международном конгрессе по психологии, проходившем в Лондоне с первого по четвертое августа⁷². Первый конгресс, состоявшийся тремя годами раньше, был назван конгрессом по физиологической психологии, но по желанию некоторых участников на конгрессе было принято решение о замене слова «физиологический» словом «экспериментальный». Президентом второго конгресса был Сиджвик, а общим секретарем - Ф. Майерс. Одним из первых был доклад Жане о «Непрерывной амнезии» с тремя клиническими наблюдениями. Самой длинной была история мадам Д. Жане показал, что эта пациентка, по-видимому, неспособная приобретать новые воспоминания и сразу же забывавшая вещи, обладала подсознательно сохранившейся памятью, которая скрывалась за фасадом очевидной амнезии. Жане использовал три средства: гипноз, автоматическое письмо и авто-

~ 418 —

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

___-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

матическую речь (новая методика, которая заключалась в том, чтобы побудить пациента к произвольной беседе). Таким образом он сумел добраться не только до бессознательных навязчивых идей и бессознательных сновидений, но также модифицировать их и вернуть пациентке большую часть её воспоминаний, когда она возвращалась в сознательное состояние.

Фредерик ван Эден, молодой голландский врач и поэт, открывший вместе с ван Рентергемом клинику суггестивной терапии в Амстердаме, обсудил «теорию психотерапии». Термин «психотерапия», веденный X. Тюком, определялся как «лечение организма с помощью психических функций пострадавших». Ван Эден теперь определил «психотерапию» как «лечение организма умом, подкрепленное передачей импульса от одного ума к другому». «Централизация психических функций должна быть главным принципом психотерапии», сказал ван Эден, «при этом центром должен быть интеллект и сознательная воля». Психотерапия должна руководить и наставлять, но не командовать, и лучшим средством для достижения этой цели является обучение. Замечание «психотерапия не исцеляет целиком и на длительное время» представляется нелепым. Школа Нанси доминировала в большей степени, чем на первом конгрессе. Единственный, кто вмешался, - это Жане, отметивший, что существует такая вещь как гипноз.

Потребность в новой психологии, более широкой, чем просто гипнотизм и суггестия, проявлялась во всей Европе. Другим примером служит вступительная лекция Штрюмп'еля «К вопросу о причине и лечении болезней с помощью умственных представлений», которая была прочитана четвертого ноября 1892 г., в день избрания его проректором Эрлангенского университета.

Штрюмпель напомнил, что влияние психологических факторов в этиологии соматических заболеваний известно с незапамятных времен, хотя некоторые люди более восприимчивы, чем другие. Если психологические факторы могут вызывать болезнь, они также могут и исцелять. Многие исцеления обусловлены не столько лекарственными препаратами, сколько верой пациентов в их эффективность. Сегодня мода требует применения гипноза и суггестии. На самом деле гипноз эффективен в той мере, в какой пациент верит в его силу и не сознает его истинную природу. Нормальный человек, который в точности знает, что такое гипноз, едва ли будет загипнотизирован, не говоря уж о том, что гипноз является тяжелой формой искусственной истерии. Любое исцеление, обусловленное гипнозом, может быть вызвано и другими средствами. Гипнотизм не получил бы столь широкого распространения, если бы молодые врачи получили лучшее психологическое образование. В заключе-

-419-

Генри Ф. Элленбергер

ние своей речи Штрюмпель выразил надежду, что психология станет обязательным предметом в медицинских школах, как это произошло с физиологией⁷³.

Общий интерес к новым формам психотерапии нашел выражение в романе Марселя Прево «Осень женщины», опубликованном в конце 1892 г. с указанием даты издания 1893 г. и стихотворной строкой Альфреда де Виньи в качестве эпиграфа: II revera partout a la chaleur du sein («Повсюду он грезит о тепле груди»).

Молодой человек, Морис, необычайно испорченный в детстве матерью и привязанный к ней, ищет женщин с материнской натурой. У него роман с фрустрированной женщиной, которая чувствует, что стареет, и эта любовь имеет трагический оттенок из-за незрелости Мориса и оттого, что его возлюбленную, мадам Сурже, религиозную женщину, терзает чувство вины. С другой стороны, её приемная дочь Клер страстно влюблена в него, и после легкого флирта с ней Морис считает, что она станет его женой, когда он устанет от своего приключения. А тем временем семья устроила помолвку Клер со старым мужчиной, которого Клер уважает, но не любит. Клер погружается в глубокую депрессию, вызванную тайной, которую она никому не осмеливается открыть. Её состояние ухудшается, и она уже при смерти, когда о её тайне догадывается доктор Домье, молодой невропатолог из Сальпетриера, и добивается от нее признания. Необычайно искусный психотерапевт, доктор Домье блестяще справляется с ситуацией в целом и заставляет каждого из персонажей осознать глубинную причину его неприятностей. Он показывает Морису, какова реальная ситуация, и успешно апеллирует к его чувству ответственности. Морис порывает с мадам Сурже и решает жениться на Клер, которая в результате быстро выздоравливает. Что касается мадам Сурже, то доктор Домье помогает ей преодолеть шок от разрыва с Морисом, и направляет к священнику, который примиряет её с религией. Что касается серьезного джентльмена, с которым была помолвлена Клер, то доктор Домье помогает ему осознать свое истинное призвание - быть священнослужителем⁷⁴.

Этот роман интересен в двух отношениях. Он содержит психологический анализ нескольких персонажей. Морис, которому не хватало авторитета отца и который был испорчен матерью, представляет собой невозмужалого безответственного молодого человека, ищущего преходящих приключений или любви старших по возрасту женщин материнского типа. Болезнь Клер начинается в виде обычной депрессии, которая постепенно достигает тревожных размеров, а затем у нее происходит кровотечение, приведшее её на край гибели. Она быстро исцеляется, когда раскрывается патогенный секрет и находится средство для исполнения её желания. (В наше время её состояние назвали бы психо-

-420-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии_____________

соматическим заболеванием). Другая замечательная черта романа заключается в изображении психотерапевта доктора Домье с его острым восприятием, мастерством в разгадывании ситуации, тактом, которым он пользуется в беседе с каждым персонажем. У тех, кто знаком с личностью и психотерапией Пьера Жане, едва ли возникнут сомнения в том, что писатель использовал его в качестве прототипа для своего персонажа. Психотерапевтические методики доктора Домье также напоминают методики, применявшиеся Бенедиктом в Вене, когда исследуются тайные проблемы пациента, находящегося в сознательном состоянии, а затем исцеление обеспечивается оказанием ему помощи в решении этих проблем.

Таким образом, можно видеть, что в 1892 г. существовал выбор различных видов психотерапии, от гипнотической суггестии и катарсиса до комбинации поддерживающей, экспрессивной и директивной терапии. Такова была ситуация в начале решающего 1893 г.

1893 г. был еще одним годом социально-политического напряжения во всем мире. Русская флотилия нанесла визит в Тулон, и французское население оказало ей триумфальный прием. Это было подготовительное мероприятие к заключению франко-русского союза. Французы воспринимали его как освобождение от угрозы германской мощи; баланс сил теперь был восстановлен (Германия, Австро-Венгрия и Италия с одной стороны, и Франция и Россия с другой). Между тем французы были склонны расширить свою уже огромную колониальную империю. Как никогда была высока активность анархистов, и девятого декабря анархист Веллан бросил бомбу в палате депутатов. За этим инцидентом последовала знаменитая фраза президента: «Messieurs, la seance continue» («Господа, заседание продолжается»).

После открытия Пастером профилактического лечения бешенства открытие его учеником Ру антидифтерийной сыворотки торжественно отмечалось во Франции как триумф французского гения.

В Сальпетриере постепенно появлялись новые тенденции. Пока Жане проводил психологический анализ истерии, Бабинский искал точные неврологические критерии определения истерических симптомов и их отличия от органических симптомов (это должно было привести его к открытию кожно-подошвенного рефлекса или «рефлекса Бабин-ского»).

В Вене с невиданной прежде яростью шла битва за и против гипноза. Крафт-Эбинг опубликовал результаты ряда исследований по гипнозу, которые были встречены неистовой критикой со стороны Бабинско-

-421-

Генри Ф. Элленбергер

го, причем не только в медицинских собраниях, но и в ежедневных газетах⁷⁵. Зигмунд Фрейд, чья репутация как невропатолога к тому времени упрочилась, становится известным в области нейропсихиатрии. Мы видели, что в 1893 г. Фрейд все еще лечил пациентов по методу Берн-гейма, но также отдал должное и Шарко, написав статью о различии органических и истерических форм паралича⁷⁶. Фрейд, очевидно, не понимал тех событий, которые происходили в Париже. Его статья была написана в духе доктрины школы Сальпетриер 1886 г., однако с учетом нового направления, открытого Бабинским, она казалась в 1893 г. несколько устаревшей. Тем не менее, Фрейд написал совместно с Брейером статью «О психическом механизме истерических феноменов», предложив новую теорию, комбинацию концепций Жане и Бенедикта. Эта статья получила положительный прием. В течение одного месяца в «Revue Neurologique» появилась объективная обзорная статья; были обзорные статьи и в немецких журналах⁷⁷. Оберштейнер упомянул статью в своей книге о гипнозе как «весьма интересное применение гипнотической суггестии»⁷⁸. В Англии Майерс установил, что она подтверждает его взгляды на сублиминальную самость⁷⁹. Майкл Кларк поместил в журнале «Brain» развернутый и сочувственный комментарий⁸⁰. В Бельгии Даллемань дал хороший обзор теории Брейера - Фрейда и высказал несколько оговорок⁸¹. Жане писал: «Я рад видеть, что результаты моих уже старых исследований были недавно подтверждены двумя немецкими авторами, Брейером и Фрейдом»⁸². Бенедикт, который, подобно Жане, был упомянут в сноске, критически отозвался о статье и сказал, что Брейеру и Фрейду, должно быть, действительно посчастливилось найти такой необычайно удачный набор клинических случаев⁸³.

Внезапная смерть Шарко, наступившая шестнадцатого августа 1893 г., вызвала потрясение во Франции и всем научном мире. Шарко, как отмечалось в другом месте, был окружен множеством недругов, стремившихся использовать каждый инцидент против него⁸⁴. Шарко критиковали за его позицию в деле Вальрофа, когда домашний слуга Вальроф, покушавшийся на убийство хозяйки дома и её горничной, заявил, что он действовал в сомнамбулическом состоянии. Обвиняемый утверждал, что действовал совершенно бессознательно⁸⁵. Обратились за советом к Шарко. Он уклонился, приведя описание сомнамбулического состояния, но ничего не сказал о его применимости к недавнему состоянию Вальрофа. В это время с необычайной яростью велась кампания за общие выборы. Общественное мнение было встревожено финансовыми скандалами. В июне в палате депутатов нескольких политических дея-

-422-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

телей обвинили в подкупе англичанами через посредничество финансиста Корнелиуса Герца. Представленные в качестве доказательства документы оказались поддельными, но Герц, обвиненный в растрате, бежал в Англию. Англичане отказались выдать его французским властям, потому что он был серьезно болен. Французы отправили Шарко с другим медицинским экспертом в Англию, чтобы составить отчет о состоянии Герца. Шарко критиковали за составление прогноза о смерти этого человека в течение двух недель (на самом деле он пережил Шарко). Июль начался со студенческих демонстраций в Париже, и в кафе случайно был убит молодой человек. Это послужило сигналом для сильных студенческих беспорядков, которые были поддержаны рабочими. В течение четырех дней Латинский Квартал был перегорожен баррикадами. Погода была нестерпимо душной, отчего работа над окончанием диссертаций в Медицинской школе становилась невыносимой. 29 июля Жане с блеском защитил медицинскую диссертацию перед комиссией под председательством Шарко. Приготовления к общим выборам послужили поводом для яростной полемики, которая в ряде случаев приняла форму актов насилия.

В этих тревожных обстоятельствах Шарко покинул Париж незадолго до пятнадцатого августа, отправившись на отдых в район Морвана в сопровождении двух своих любимых учеников, Дебова и Штрауса. Русский врач Любимов рассказал о том, как он поехал туда, чтобы доставить Шарко домой и, не зная о близящемся конце, был потрясен выражением страдания Шарко⁸⁶. Однако Шарко согласился с требованием Любимова, и таким образом Шарко увидел своего последнего пациента по дороге от дома до железнодорожной станции. На следующий день казалось, что Шарко выздоравливает, но поздно вечером он почувствовал себя больным и позвал своих спутников. Они делали ему инъекцию морфина и оставили спать. На следующее утро, шестнадцатого августа, они нашли его мертвым⁸⁷. Похоронили Шарко с национальными почестями. В часовне Сальпетриера состоялась внушительная церемония с представителями правительства, государственной администрации, научных учреждений и множеством сопровождающих лиц. Несколько медицинских журналов вышло в свет с обложками в черной рамке, а газеты содержали множество подробностей - точных и неточных - о карьере и смерти Шарко. Говорили, что в утро его смерти делегация взволнованных истерических пациентов пришла к директору больницы с вопросом, не случилось ли что-нибудь с Шарко, потому что им приснилось, что Шарко мертв. Некоторые некрологи были написаны в дву-

-423-

Генри Ф. Эллснбергер

смысленном тоне. «Figaro» от семнадцатого августа подчеркивала гений Шарко и его великие научные достижения, но, в то же время, извлекла на свет божий старые обвинения в необыкновенной гордыне, всепоглощающем эгоизме и стремлении к величию, граничащем с театральностью. Доктор Антуан Эмиль Бланш, умерший в тот же день, восхвалялся как врач старой школы, который умел писать доступные для понимания отчеты, был человечным и сострадательным, и пациенты были для него людьми, а не историями болезни.

В медицинских журналах Франции и в других странах появилось много сообщений о смерти Шарко. Одно из первых сообщений появилось в «Wiener Medizinische Wochenschrift» от девятого сентября 1893 г. за подписью доктора Зигмунда Фрейда⁸⁸. Автор, с гордостью приведший личные воспоминания, сравнивал Шарко с Адамом, который давал имена животным, и с Пинелем, который освобождал безумцев от оков, подобно тому как Шарко давал названия неизвестным болезням в Саль-петриере и освобождал истерические припадки от оков предрассудков. В отношении невропатологической работы Шарко Фрейд высказал полное одобрение; в отношении его работы по истерии Фрейд отметил новаторский подход к её интерпретации. В отношении гипноза Фрейд признал серьезные, хотя, быть может, и узкие, исследования Шарко.

В глазах современников написанный Фрейдом некролог Шарко был лишь одним из многих некрологов, написанных во всей Европе. Во Франции, после написанных учениками Шарко панегирических некрологов, появилась вдумчивая статья Жане со сдержанными указаниями слабых мест в методологии Шарко⁸⁹. Как ни странно, первую книгу о Шарко написал русский врач Любимов, который двадцать лет был знаком с Шарко и записал интересные сведения о нем, которые невозможно нигде найти. Общее впечатление было таким, что заменить Шарко будет очень трудно и с его кончиной закончилась эра в истории психоневрологии.

Господство и упадок школы Нанси: 1894-1900

Со смертью Шарко, казалось, закончилось господство школы Сальпетриер. Последние годы Шарко сдавал позиции школе Нанси, и отклики против идей Шарко появлялись также и в самой школе Сальпетриер.

■424-

В экспериментах с истерическими пациентами было столь много неясных элементов, что требовалась более прочная основа для исследований. Отклики были двух видов; были отклики таких исследователей, как Жане, которые положительно отзывались о проведении психологических исследований объективными критическими методами, но большинство учеников Шарко отвергало психологический метод в пользу невропатологического. Наследник Шарко, профессор Ф. Реймон, занял среднюю позицию. Он склонялся к невропатологическому подходу, но поощрял применение Жане психологического метода. Теперь школа Нанси, казалось, господствовала и распространялась, но при этом «размывалась» её доктрина. Бернгейм начал с гипнотического сна, и впо-следствии сосредоточился на «суггестии». Смысл слова «суггестия» становился все более неясным, и постепенно его заменил новый, модный термин «психотерапия».

Поиск новых форм психотерапии: 1894 — 1896

В 1894 г. политическое верховенство Европы было все еще бесспорным, однако предостережением должны были послужить два события. Япония, по собственной инициативе, объявила войну Китаю, и после быстрой победы сделала Корею «протекторатом». Турецкий султан Аб-дул Хамид II выбрал армян в качестве козлов отпущения и вырезал восемьдесят тысяч армян. До этих пор европейские страны обычно вмешивались, объявляя войну или угрожая войной, когда турки устраивали резню христиан. Однако на этот раз, несмотря на негодование христианских стран, Кровавый Султан не столкнулся с эффективным противодействием, и это означало моральное поражение для Европы. В это время в Европе продолжалась активность анархистов, и был убит французский президент Сади Карно. Умер царь Александр III, и политика, которую будет проводить его наследник, Николай II, стала предметом беспокойства для остальной Европы.

В Париже негативное отношение к Шарко вскоре проявилось как в самой школе Сальпетриер, так и вне её стен⁹⁰. Тем не менее, Жане, которому благоприятствовало отношение благосклонного нейтралитета Реймона, опубликовал две из своих знаменитых историй болезни: Жю-стины и Ахилла⁹¹. Однако Бернгейм теперь считал себя великим вождем психотерапии, и его влияние неуклонно ширилось.

В немецкоязычном мире некоторый интерес вызвало «Предварительное сообщение» Брейера и Фрейда; однако те, кто прочел труды Жане,

-425-

Генри Ф. Элленбергер

не увидели в этой статье ничего особенно нового. Но Фрейд теперь настаивал на различиях между его теориями и теориями Жане и в 1894 г. опубликовал статью о «защитных неврозах», в которой он занял позицию, противоположную позиции Жане.

События 1895 г. представлялись тем, кто жил тогда, как губительные для престижа Западного Мира. Вопреки протестам со стороны христианских держав резня армян продолжалась, и в Европе пробуждался антисемитизм. Во время выборной кампании на пост мэра Вены был избран вождь антисемитов Карл Люгер, хотя насилия по отношению к евреям или их собственности практически не было. Во Франции антисемитизм группировался вокруг дела Дрейфуса. Капитан Альфред Дрейфус был обвинен в измене, лишен звания и приговорен к каторге на Острове Дьявола. В этом же году были сделаны два великих научных открытия: рентгеновское излучение открыл Рентген, а кинематограф -Люмьер. Пастер, умерший двадцать восьмого сентября, был похоронен с национальными почестями как один из самых великих ученых всех времен, и французы считали, что теперь историю медицины можно разделить на два периода: до и после Пастера.

В Париже Жане опубликовал ряд статей, иллюстрирующих роль подсознательных идей в этиологии истерических симптомов, реакций бегства и даже мышечных судорог. Однако образованная публика благосклонно отнеслась к «Психологии толпы» Гюстава Ле Бона, которая, как считалось, дала новый ключ к пониманию социологии, истории, и политологии'³.

В Вене Зигмунд Фрейд, изучавший неврозы, становился соперником Пьера Жане. Об этом свидетельствуют его статьи по психиатрии истерии, неврозам тревоги, статья на французском языке о навязчивых состояниях и фобиях (с его теорией четырех типов неврозов и их специфической сексуальной этиологией) и, самое главное, его совместный с Брейером труд «Исследования истерии»⁹⁴. Эта книга, как мы видели, содержит описание истории болезни пациентки Брейера Анны О. и четырех историй болезни пациентов Фрейда. Заметна эволюция со времени издания «Предварительного сообщения»: из этих четырех пациентов только двое лечились под гипнозом, а двое других лечились методом прямого решения их проблем в бодрствующем состоянии, который во многом походил на метод Бенедикта.

Традиционное мнение, что «Исследования истерии» не увенчались успехом, явно противоречит фактам. Умпфенбах писал, что пять историй болезни очень интересны и оба автора пришли к концепциям Жане

-426-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

и Бине⁹³. Блейлер дал объективный отзыв об этой книге и высказал несколько оговорок (не исключено, сказал он, что терапевтический успех катарсического метода есть просто результат суггестии); он рассматривал книгу как одну из самых важных книг, опубликованных за предыдущие годы⁹⁶. По словам Джонса, книга была встречена непонимающей и пренебрежительной критикой Штрюмпеля, но получила очень благоприятный отзыв Дж.М. Кларка. На самом деле Штрюмпель и Кларк высказали одинаковую похвалу и одинаковые критические замечания, хотя и по-разному сформулированные. Штрюмпель сказал, что «оба автора, с большим искусством и психологическим проникновением, позволили нам глубже понять психическое состояние истерических пациентов, и их высказывания содержат много интересного и стимулирующего»⁹⁷. Он не подвергал сомнению терапевтический успех Брейера и Фрейда, но ставил вопрос, в какой мере мы вправе исследовать самые сокровенные тайны наших пациентов и действительно ли сказанное пациентом под гипнозом соответствует истине, потому что истерические пациенты, находясь под гипнозом, способны придумывать романтические истории. Эти же возражения (которые Джонс считает пренебрежительными в устах Штрюмпеля) высказал Кларк, который написал: « Я не рассматриваю вопрос целесообразности столь интимного проникновения в личные мысли и проблемы пациента» и «По-видимому, пациентам, по крайней мере во многих случаях, это очень не нравится. Можно вновь и вновь подчеркивать, что при изучении истерических пациентов необходимо учитывать большую готовность, с которой они реагируют на суггестию, так как здесь, быть может, и таится слабое место метода исследования»⁹⁸. Опасность, добавляет он, «заключалась бы в том, что пациенты высказывались бы в соответствии с малейшим внушением», даже совершенно неосознанно, со стороны исследователя. В Англии Майерс также похвально отозвался о книге, в которой он увидел подтверждение его собственных взглядов и исследований Бине и Жане во Франции⁹⁹. X. Эллис горячо отозвался о книге и сказал, что Брейер и Фрейд «отрыли дверь», добавив, что «будущие успехи в объяснении истерии, по-видимому, должны лежать в сфере дальнейшего психического анализа»¹⁰⁰. История Анны О. была использована Бресслером¹⁰¹ при изучении пациентки Блумхардта и ее исцеления с помощью заклинаний¹⁰². Предложенная Брейером и Фрейдом теория истерии, сказал Брес-слер, может помочь нам обрести научное понимание этого случая. В Будапеште Раншбург и Хайос дали сравнительный обзор теории истерии Жане, Брейера и Фрейда, признав достоинства обеих теорий, хотя

-427-

Генри Ф. Элленбергер

они и не приняли критику Брейером концепций Жане¹⁰³. Наиболее объективный отклик поступил от Крафт-Эбинга, который сказал, что он опробовал метод Брейера - Фрейда на нескольких истерических пациентах и установил, что выявления причинной травмы недостаточно для устранения симптома¹⁰⁴. Крафт-Эбинг также подчеркнул, что память о подавленной травме может проявляться в сознании фантастическим и искаженным образом¹⁰⁵.

«Исследования истерии» также пользовались успехом и литературных кругах. Писатель Альфред Бергер, автор философского эссе о Декарте, психологических романов, известный также как литературный критик, написал опубликованную в «Morgenpresse» рецензию под названием «Хирургия души»¹⁰⁶. Он с похвалой отозвался об эмоциональной глубине, психологической проницательности и доброте, проявившихся в работе этих двух авторов; он сравнил их катарсические исцеления с исцелением Ореста в драме Гете «Ифигения в Тавриде». В первую очередь он превозносил их книгу как «образчик психологии древних авторов». Писатели, сказал он, подобны великим викингам, которые побывали в Америке задолго до Колумба; теперь наконец врачи догоняли их. Из переписки Гофманшталя нам также известно, что «Исследования истерии» интересовали его как исходный материал при подготовке его драмы «Электра»¹⁰⁷. Он хотел, чтобы его героиня, в отличие от героини Гете, походила на истерическую фурию¹⁰⁸. Г. Бар, одолживший свой экземпляр книги Брейера — Фрейда Гофманшталю, использовал их катарсический метод для интерпретации Драматических произведений¹⁰⁹.

1896 год отмечен очередным сильным ударом по самолюбию Европы. Итальянцы, предпринявшие завоевание Эфиопии, потерпели сокрушительное поражение от императора Менелика при Адуа. Но самым ужасным из событий этого года была катастрофа, сопровождавшая коронование царя Николая II и императрицы Александры 29 мая. Во время празднеств толпу охватила паника, и несколько тысяч мужчин, женщин и детей были затоптаны насмерть. За этим событием последовали протесты либералов и студенческие беспорядки, которые были подавлены. Суеверные люди расценили эти события как зловещее предзнаменование нового царствования. Тем не менее, постепенно складывался союз между Францией и Россией, и когда царь Николай побывал в Париже, ему оказали торжественный прием. Все это могло лишь усилить напряжение между двумя политическими блоками в Европе.

-428-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

В Европе вызывал растущую тревогу антисемитизм. Во Франции развернулась кампания в поддержку Дрейфуса, и сформировались два противоборствующих лагеря. В Австрии еврейский журналист и драматург Т. Герцль опубликовал свой эпохальную книгу «Еврейское государство»¹¹⁰. В качестве журналиста «Neue Freie Presse» он привел свидетельства о волнении по поводу выборов Люгера и дела Дрейфуса во Франции. Единственную альтернативу антисемитизму он видел в создании еврейского национального государства в Палестине. Герцль не первым предложил такое решение, но в своей книге он излагал конкретные планы и работал в направлении их реализации.

В Мюнхене с 4 по 7 августа 1896 г. проходил третий международный конгресс по психологии¹⁰⁷. Конгресс был подготовлен с типично немецкой основательностью (Griindllichkeit), и собрал 500 участников, что считалось очень большим числом. 76 докладов было прочитано на четырех языках (немецком, испанском, английском и итальянском). Среди участником были наиболее известные в то время философы, психиатры и психологи. Многие доклады были высокого качества, и в ретроспективе некоторые остаются особенно интересными.

Т. Липпс прочел замечательный доклад о концепции бессознательного¹¹². Бессознательное, сказал он, - «центральный» вопрос психологии. Бессознательное, общая основа психической жизни, подобно цепи подводных гор, в которой видны только вершины, и эти вершины представляют сознательное. В нашей сознательной жизни в значительной степени преобладают бессознательные представления: «Таким образом, прошлые представления теперь действуют во мне без моего осознания их присутствия и деятельности». Бессознательное невозможно целиком объяснить в психологических терминах, оно - психическая реальность в себе. В аналогичном духе был сделан доклад Г. Гирта о Merksysteme, т. е. о длящихся ассоциациях восприятий, которые, находясь ниже порога сознания, активно конфликтуют друг с другом¹¹³. Эти Merksysteme могут овладевать индивидом без его ведома. В худших случаях их тирания может довести индивида до гибели. Merksysteme могут объединяться в форме теневых систем, которые лежат в основе антипатий, подозрений, извращений и т. п.; они нередко выявляются системами сновидений. «Жизненный путь истерического и меланхолического индивидов вымощен теневыми системами». При обсуждении, проходившем после конференции, Р. Уфер высказал замечание, что Merksysteme являются Vorstellungsmassen Гербарта, а Трупер сказал, что они идентичны конденсациям Лазаруса.

-429-

Генри Ф. Элленбергер

В докладе «Различие между внушаемостью и истерией» Форель попытался дать ответ на старый вопрос «Что такое истерия?» Он определил истерию как «патологический комплекс симптомов», который может быть либо конституциональным, либо приобретенным, либо и этим, и другим, хотя конституциональный элемент, как правило, преобладает. Это верно, сказал Форель, даже несмотря на доказательство, представленное «Шарко, Фрейдом, Брейером, Фогтом и многими другими до них», относительно того, что симптомы, которые представляются тяжелыми, могут порождаться бессознательными ментальными представлениями и излечиваться устранением последних. О. Веттер-штранд прочел доклад о своем новом методе гипнотического лечения и длительного гипнотического сна. Он гипнотизировал пациентов, чтобы продержать их в состоянии гипнотического сна в течение шести, восьми, десяти и более дней, и утверждал, что способен таким способом исцелять истерических пациентов.

В своем докладе «Сомнамбулическое влияние и необходимость руководства» Жане дал ясное описание специфической связи между терапевтом и пациентом. На основе своего клинического опыта Жане различал два типа связи: сомнамбулическое влияние, встречающееся у истерических пациентов, и необходимость руководства в случае психастеников"⁴.

Описанные здесь доклады представляют собой лишь небольшую выборку из числа прочитанных на конгрессе докладов. Количество, многообразие й оригинальность докладов, должно быть, вызвали у участников сознание того, что психология находится на грани прорыва.

В этом же году генеральный секретарь конгресса, фон Шренк-Нот-цинг, опубликовал исследование о раздвоении личности"⁵. Он утверждал, что раздвоение личности отражает бессознательное возрождение забытых воспоминаний. Подкрепил эту точку зрения он тщательным анализом известных клинических случаев (Фелиды Азама, Бланш Уит-ман Шарко и различных пациентов Жане) и результатами последних исследований французских авторов, Брейера и Фрейда.

Период конца века: 1897 - 1900

1897 - 1900 гг. - это период кульминации духа конца века в Европе"⁶. Одна из его особенностей, как мы видели, заключается в величайшем интересе со стороны общественности к психологическим и психо-

-430-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

патологическим проблемам, а также поиске новых систем психотерапии. Бернгейм все еще считал себя бесспорным главой психологической медицины, но школа Нанси становилась концепцией, терявшей ясность очертаний. В Париже реакция против Шарко зашла настолько далеко, что многие считали психологию ненужной в лечении душевнобольных. Жане, не отрицая результатов своих предыдущих исследований в области подсознательных навязчивых идей, уделял больше внимания подробным описаниям психастении. Разумеется, кое-кто знал, что Флурнуа в Женеве занимался долгосрочным исследованием с медиумом Элен Смит, но кто мог бы догадаться, что Зигмунд Фрейд в Вене проводил самоанализ вместе с исследованием сновидений?

1897 год, подобно предыдущим годам, производил впечатление насыщенности политическими и социальными напряжениями. Население Крита восстало против турецкого правления и было поддержано войсками из Греции, но турки отвоевали остров, вызвав вмешательство европейских держав. Франко-русский союз укрепился благодаря визиту французского президента Феликса Фора к царю Николаю II. В Вене Карл Люгер, вождь антисемитов, был выбран в третий раз мэром Вены, после того как император отменил его назначение, и на этот раз его избрание было ратифицировано. В Базеле под председательством Т. Герцля проводился первый сионистский конгресс. Но наиболее драматическим событием этого года, по-видимому, был пожар, вспыхнувший 4 мая на благотворительном базаре дома призрения в Париже. Организаторы и участники базара принадлежали к элите французской аристократии. Одной из жертв этого бедствия была сестра императрицы Австрии Елизаветы. Среди ста двадцати пяти человек погибших при пожаре только пятеро были мужчинами (трое пожилых мужчин, один двенадцатилетний мальчик и один врач). Установлено, что присутствовавшие молодые аристократы силой пробились к выходу, и это постыдное поведение нанесло смертельный удар тому, что осталось от уважения к аристократии.

Среди многочисленных публикаций этого года была обзорная статья Ф. Майерса, посвященная связи между истерическими симптомами ^и навязчивыми идеями¹¹⁷. Истерические симптомы, сказал он, имеют Детские черты и «очень напоминают мне фантастическую, похожую на сон игру сублиминальной самости». Далее он добавил:

Я смело говорю, что истерические симптомы тогда эквивалентны навязчивым идеям, и истерический приступ есть бурное проявление навязчивой

431-

Генри Ф. Элленбергер

идеи ... подобные представления, подсказанные мне в основном экспериментами д-ра Жане, находят (как мне кажется) странное подтверждение в недавних «Исследованиях истерии» д-в Брейера и Фрейда. Эти врачи исследовали -главным образом в случае Анны О. д-ра Брейера - истерических пациентов с намного более высоким уровнем интеллектуального развития, чем пациенты Сальпетриера. [Майерс сравнил механизм возникновения истерических симптомов с механизмом креативности гения] .... Гений заключается главным образом в сублиминальных всплесках, которые символически выражают результат наблюдений и логический вывод которых сублиминальная самость не осознает.

Однако в целом все связанное с истерией, гипнозом и внушением становилось все более подозрительным, и слово «психотерапия» теперь было принятым термином для обозначения всех методов лечения с помощью психики. Типичный пример этого нового отношения можно найти в руководстве по психотерапии Лёвенфельда¹¹⁸. После исторического обзора психотерапии и общих принципов медицинской психологии Лёвенфельд дает указания относительно связи пациент - врач. Среди основных психотерапевтических методов Лёвенфельд подробно описывает психическую гимнастику, гипнотическое и суггестивное лечение, метод Брейера - Фрейда, эмоциональную терапию и исцеление верой.

1898 год привел Европу на грань войны. Исходный инцидент был частью конкуренции за колониальные владения в Африке. Французы уже обладали большой империей, простиравшейся от Атлантического океана до озера Чад. Экспедиция под командованием полковника Маршана прибыла в Фашоду, где была остановлена англичанами. Это вызвало сильное негодование во Франции, и война между Францией и Англией казалась неизбежной, но французы в конечном счете уступили требованиям англичан (это была оппортунистическая уступка ввиду возможной войны с Германией). Новый серьезный удар европейскому нарциссизму нанесла испано-американская война. На Кубе произошло восстание против испанцев, и повстанцев поддержали добровольцы из Соединенных Штатов. Вблизи Гаваны при невыясненных обстоятельствах взорвался американский корабль «Main», и в ответ на это американцы объявили войну. Испанский флот потерпел сокрушительное поражение, после которого американцы оккупировали Кубу, Пуэрто Рико, Гуам и Филиппины. В Испании поражение вызвало так называемый маразм. Молодое поколение, впоследствии названное поколением 1898 года, глубоко переживало поражение, но в конечном счете многие из этого поколения инициировали обнов-

-432-

ление интеллектуальной жизни в своей стране. Скандал, связанный с делом Дрейфуса, достиг пика во Франции, когда романист Золя опубликовал обвинительное заявление «Я обвиняю», и один из обвиняемых, полковник Анри, уличенный в подлоге, совершил самоубийство. И когда императрица Австрии Елизавета была убита анархистом в Женеве, многим показалось, что рука судьбы действовала против несчастного императора Франца Иосифа I.

В том же 1898 году Пьер Жане опубликовал «Неврозы и навязчивые идеи», первую из своих крупных работ, появившихся под эгидой психологической лаборатории Сальпетриер¹". Значительная часть её уже была известна в форме отдельных статей. Следуя французскому обычаю того времени, патронат Реймона был признан присоединением его имени к имени автора, хотя все было написано Жане. Работа «Неврозы и навязчивые идеи» содержит несколько известных историй болезни пациентов Жане: Марселлы, Жюстины, Марселины, мадам Д. и Ахилла, а также статьи более теоретического характера. После «Психического автоматизма» и медицинской диссертации по истерии эта последняя книга принесла Жане славу лучшего во Франции специалиста по неврозам. Тем более что в этом же году Жане написал основательную статью «Психологическое лечение истерии» для энциклопедического справочника А. Робина по терапии.

Жане синтезировал здесь свои концепции о бессознательных навязчивых идеях, их природу: выявление и лечение, их связь с симптомами (в том числе символический характер симптомов в некоторых случаях); он подчеркнул, что недостаточно возвратить их в сферу сознания, их необходимо диссоциировать несмотря на существенное сопротивление (нередко в форме соматических симптомов). Жане также настаивал на фундаментальной роли сомнамбулического влияния и методах использования его в целях лечения, хотя и при сохранении этого влияния на минимальном, совместимом с терапевтическим эффектом уровне. Не менее существенным, сказал Жане, является дополнение гипнотического лечения программой переобучения¹²⁰.

Школа Нанси быстро распространялась, и один из ее приверженцев, голландец ван Рентергем, опубликовал обзорную статью о школе, впервые описав членов группы Нанси - Льебо и Бернгейма, - и приверженцев школы во всех странах Европы, таких как Польша, Швеция и Германия¹²¹. Брейер и Фрейд представляли австрийский филиал.

Читая медицинские журналы с сообщениями о назначении на должность, врач 1898 г. мог бы с удивлением заметить, что знаменитый профессор Огюст Форель покинул свою кафедру психиатрии в Цюрихском

-433-

Генри Ф. Элленбергер

университете и его место занял почти неизвестный новичок Юджин Блейлер в знак признания его замечательной клинической работы за последние десять лет в психиатрической больнице Рейнау¹²².

К числу многочисленных публикаций этого года относится работа Альберта Молла «Исследования сексуального либидо»¹²³. Он разработал предложенную в 1894 г. Дессуаром идею, которая заключалась в том, что имеет место эволюция полового инстинкта, у подростков, как правило, существует переходная недифференцированная стадия, и в некоторых случаях нарушение в развитии может объяснить существование гомосексуальности у взрослых. Слово «либидо», которое употреблялось Бенедиктом, Крафт-Эбингом и другими в смысле сексуального желания, получило новое значение в смысле полового инстинкта на стадиях его эволюции. В Вене Фрейд опубликовал статьи «Психический механизм забывания» и «Сексуальность в этиологии неврозов».

1899 г. принес бурскую войну. Общественность ожидала, что англичане быстро одержат победу, но они потерпели вначале ряд поражений и были вынуждены послать подкрепление. Буры пользовались широким сочувствием во Франции и Германии. Во Франции широкое обсуждение дела Дрейфуса постепенно стихло. Исполнение приговора, вынесенного Дрейфусу, было приостановлено, и он вернулся с острова Дьявола.

Школа Нанси добилась заметных успехов в Голландии. Психотерапевтическая клиника ван Бентергема, расположенная в жилом квартале Амстердама, была торжественно преобразована в Институт Льебо. Он состоял из входного холла, комнат ожидания, смотровых кабинетов, офисов, библиотеки и двадцати шести кабинетов для приема пациентов. В холле была установлена дощечка с надписью:

Ambrosio August» Liebeault

Ex Favereis oriundo (Lotharingia)

Dedicatum

(напоминавшая посетителям о том, что Льебо родился в деревне Фавь-ер, в Лотарингии). Клиника была украшена портретами Льебо, Берн-гейма и Льежуа.

Интерес к сексуальной патологии, который был очень силен после публикации первого издания книги Крафт-Эбинга «Сексуальная психопатия», проявился в основании «Jahrbuch» Магнуса Хиршфельда¹²⁴. Это издание предлагало оригинальные статьи и обзор текущей литературы по сексуальной патологии. Кроме того, оно занимало активную пози-

-434-

цию, отстаивая реформу законодательства относительно гомосексуальности. Среди многих публикаций этого года была книга Фере «Половой инстинкт: эволюция и распад», в которой автор попытался ввести эволюционную концепцию в область сексуальных отклонений¹²⁵. На основе многих проведенных им клинических наблюдений он подчеркнул влияние ранних сексуальных опытов на будущее сексуальное развитие индивидов.

В этом году Фрейд опубликовал статью «Завесы памяти», которая получила благоприятные отзывы в «Revue Neurologique» и нескольких психиатрических и психологических журналах.

1900 год представлялся одним из самых кровопролитных. В Южной Африке шла война, англичане, по-видимому, увязли там и, несмотря на локальные успехи, были неспособны одержать решающую победу. Президент Трансвааля Крюгер ездил по Европе, но получал лишь добрые слова и сочувствие. В Китае тайное общество боксеров начало восстание. В июне европейцы были осаждены в своих посольствах в Пекине и спасены в августе международной экспедицией под командованием немца. В Европе много говорили о «желтой опасности», и одним из ночных кошмаров был страх, что китайцы объединятся и создадут сильную армию, которая захватит и ограбит Европу. Король Италии Умберто был убит анархистом.

Однако 1900 год представлялся продуктивным во многих отношениях. В Германии Планк прочел свой первый доклад о квантовой теории, которая должна была произвести революцию в физике. Элен Кей опубликовала книгу «Век ребенка», в которой заявила, что двадцатый век принесет освобождение ребенка; она защищала революционные реформы в образовании. В искусстве на первый план вышли новые, постепенно развивавшиеся в предыдущие годы тенденции. Во Франции победил «стиль модерн», в Германии и Австрии - Jugendstil. В Вене Густаву Климту поручили произвести мозаичное украшение нового университетского здания, но проекты вызвали негодование профессоров. Новость о смерти Ницше после десяти лет слабоумия усилила интерес к его философии во всех странах Европы. Другой немец, Эдмунд Гуссерль, опубликовал книгу, которая привлекла к себе мало внимания за пределами узкого круга профессиональных философов¹²⁶. Кто мог бы угадать, что пятьдесят лет спустя она станет источником вдохновения для нового психиатрического направления, экзистенциального анализа?

Многие ожидали, что новый век будет веком психологии. Быть может, неслучайно, что в 1900 г. в Париже был основан Международный

-435-

Генри Ф. Элленбергер

Институт Психологии с Жане в качестве вдохновителя¹²⁷. В этом же году Жане предложили заменить Рибо на курсе психологии в Коллеж де Франс. Жане прочел первую серию лекций «Сон и гипнотические состояния», в которых он обсуждал проблемы сна, сновидений, нарушений сна, сомнамбулизма.

Одним из событий, о которых больше всего говорили в 1900 г., была знаменитая Всемирная выставка в Париже. Международный Конгресс по медицине собрал 8000 участников, распределившихся по 23 секциям. Это было очень большое число участников для того времени. Секция неврологии с Реймоном в качестве председателя приняла меры, чтобы остаться на прочной основе неврологии, не вторгаясь в область гипнотизма.

Второй Международный конгресс по гипнотизму проходил с 12 по 16 августа¹²⁸. Вступительное слово Реймона иллюстрирует то, насколько изменились представления о гипнотизме в Сальпетриере после смерти Шарко. Он сказал, что Шарко сделал гипнотизм предметом исследований с помощью тех методов, которые он применял к исследованию неврологических заболеваний, тогда как школа Нанси подчеркивала психологические аспекты этого феномена. На самом деле, продолжал Рей-мон, оба направления имеют старые предпосылки. Пьер Жане показал, что уже в 1840 г. магнетизеры описали три стадии гипноза, и старый спор между школами был лишь старым спором между флюидистами и анимистами. Единственным действительно новым фактом, добавил Рей-мон, было то, что теперь мы все верим в психологический детерминизм и стремимся открыть законы психики. После этой лекции Берийон дал длинный и подробный обзор истории гипнотизма, начиная с Брейда и по настоящее время.

Оскар Фогт говорил о ценности гипноза как инструмента психологических исследований. Он разработал метод, побуждающий загипнотизированного субъекта сконцентрироваться на определенной идее, образе, воспоминании или чувстве, что повышало степень сознательности, как будто содержание и связи исследуемого феномена находятся под увеличительным стеклом¹²⁹. 13 августа участники Конгресса под руководством д-в Кестана, Филиппа и Жане побывали в Сальпетриере. Сопровождавшие их журналисты, вероятно, почувствовали отсутствие того элемента таинственности, который витал в Сальпетриере во времена Шарко, так что они были рады распространить новость о необычайной пациентке по имени Мадлен, которая носила стигматы страстей господних.

-436-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

Четвертый Международный конгресс по психологии проходил с 20 по 25 августа с Т. Рибо в качестве президента, Ш. Рише в качестве вице-президента и П. Жане в качестве генерального секретаря¹³⁰. Среди участников было большое число философов, психологов, психиатров и даже писателей. Обсуждались все возможные темы, представлявшие психологический интерес. Третья общая сессия была посвящена феномену сомнамбулизма. Т. Флурнуа, чья книга «От Индии до планеты Марс» появилась несколькими месяцами раньше, рассказал об Элен Смит и ее сомнамбулических высказываниях; детскость и неуместность того, что она говорила, показывали, что эти феномены зарождаются в примитивных, инфантильных слоях психики индивида. Они представляют собой некоторую разновидность переходного возникновения стадий психологического развития, давно оставшихся позади. Другая особенность сомнамбулических поступков - это смелость, с которой субъект старается навязать свою бессмыслицу как бесспорный факт. И в этом случае Флурнуа рассматривал инфантильную характеристику как отыгрыш искренности, с которой ребенок переживает свои вымыслы и игры.

В докладе «О феноменах транса миссис Томпсон» Ф. Майерс упомянул П. Жане, Бине, Брейера и Фрейда как крупных специалистов в области истерии. Сразу после него Фредерик ван Эден рассказал о своих экспериментах с той же миссис Томпсон (ясновидящим медиумом). Когда ван Эден находился в Голландии, а миссис Томпсон -в Англии, он трижды во сне вызывал ее, и позже она смогла подтвердить время и даты. Первые два раза он назвал ее Нелли, а в третий он по ошибке назвал ее Элси. Два дня спустя он получил письмо от миссис Томпсон с сообщением, что она слышала, как он назвал ее Элси, но это было имя духа ее знакомой. Ван Эден также сказал, что между медиумическим трансом и сновидением нет существенной разницы, и человек может самостоятельно научиться управлять по своему желанию сновидениями¹³¹.

Были прочитаны доклады М. Принсом о расщеплении личности мисс Бошан, Хартенбергом - о неврозе тревоги с отрицанием теории Фрейда о сексуальном происхождении этого невроза (хотя при обсуждении он признал, что это возможно в некоторых случаях) и Дюраном (де Гро-сом) о его теории полипсихизма. После доклада Йовича, защищавшего применение экспериментальных методов в психологии, молодой венец Отто Вейнингер живо откликнулся, сказав, что поскольку совершенствуются экспериментальные методы в психологии, интроспекция достиг-

-437-

Генри Ф. Элленбергер

нет такой степени совершенства, которую пока невозможно себе даже представить.

Кроме того, были прочитаны доклады о клинических случаях. П. Фарес, ученик Дюрана (де Гроса), провел различие между двумя видами гипнотического лечения: один вид, когда для исцеления достаточно команды, и другой, когда для нахождения причины с целью ее устранения необходимо провести исследование бессознательного¹³². Причиной может быть ночной кошмар или яркое впечатление, о котором пациент не сохранил сознательного воспоминания. Фарес также рассказал историю писателя, который оказался игрушкой в руках актрисы и жаловался на провалы в памяти. Находясь под гипнозом, он смог вспомнить, что актриса гипнотизировала его и заставляла делать все, что она хотела, а затем все забывать. Тогда Фарес сумел нейтрализовать пагубное влияние женщины.

В репортаже о Конгрессе газета «Фигаро» писала:

Никогда еще столь многообразные умы не обсуждали столь различные вопросы. Там присутствовали профессора философии, литераторы, священники, иезуиты, доминиканцы, физиологи, маги, индусские брамины, криминологи, ветеринары, русские князья и довольно много женщин, некоторые из которых прибыли обсудить спиритизм...^га

В 1900 г. вышли в свет две книги, которые стали классическими трудами по динамической психиатрии: «От Индии до планеты Марс» Флурнуа и «Толкование сновидений» Фрейда. (На самом.деле обе книги вышли в свет в конце 1899 г., но имели титульную дату 1900 г.).

Мы уже упоминали о пятилетнем исследовании, проведенном в Женеве Флурнуа с медиумом Катериной Миллер, которая утверждала, что обладает даром ясновидения и способностью воплощать вновь этапы своих предыдущих жизней. Она была царицей Симандини в Индии XV в., королевой Марией Антуанеттой в Версале, и жила на Марсе, на языке которого она свободно говорила и писала¹³⁴. Флурнуа описал эти три цикла, назвав их романтическими приключениями сублиминально-го воображения. Эта книга, столь же увлекательная, как роман Жюля Верна или Г. Уэллса, содержит глубокий анализ некоторых тонких процессов подсознательной психики. Она показывает сублиминальное воображение как творческую, непрерывную деятельность. Во всех под-личностях своего медиума Флурнуа подчеркивал фундаментальное единство её личности. Показал он также и важность криптомнезии, субли-минальных романтических приключений, которые в основном состоят

-438-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

из забытых детских воспоминаний, особенно книг. Исполнение желаний получило свободу; мечты о превосходстве, о желании быть королевой, давать советы или сообщать сведения о других мирах выражали желания пациентки о величии, хотя и смешанные с символическими выражениями скучной реальности. Флурнуа проследил регрессию, выраженную каждым циклом, до определенного возраста. Один элемент, представляющийся современному читателю недостаточно акцентированным, - роль раппорта или переноса, но, как указал Клапаред, Флурнуа знал об этом феномене, но рассматривал его абстрактно.

Книга Флурнуа привела в ярость тех, кто верил в то, что высказывания медиума являются подлинными откровениями из других миров. Однако были те, кто высказал здравые критические замечания. Доктор Мецгер отметил тревожное воздействие новичков во время сеансов с Элен, мешающих проявлению спонтанности у медиума своими неуклюжими спорами и влияющими на неё¹³⁵. Отзывы из Женевы были менее восторженными, чем из других мест. В подробной рецензии от 15 января ответственная «Journal de Geneve» отдала должное стараниям и психологической проницательности Флурнуа. Анонимный критик отметил с чувством юмора странность того, что именно та группа предприимчивых лиц, которая собиралась вокруг Элен Смит при каждой инкарнации, теперь представляла собой мирных буржуа Женевы, и «От Индии до планеты Марс» на самом деле сводилась к некоторому роману с ключом для женевцев. Критик даже намекнул, что поверхностное знание медиумом санскрита могло возникнуть из-за шутки, сыгранной одним из ученых друзей Флурнуа. Кроме того, он подчеркнул фантастические достижения молодой женщины, способной одновременно создавать словесные образы и сюжеты, читать и говорить на нескольких языках, один из которых был её собственным творением. Он сожалел о том, что так много таланта тратилось попусту, и в заключение отметил, что медиум в первую очередь была замечательной актрисой, которая играла свои роли с такой страстью, что очаровала круг своих близких знакомых. В письме в «Journal de Geneve», опубликованном в номере от 19 января, Флурнуа выразил протест против этих заявлений.

Книга Флурнуа пользовалась широким успехом. Английский перевод вышел в том же году, что и французский оригинал (итальянский и немецкий переводы вышли позднее). По словам Клапареда, рецензии на неё появились в бесчисленных журналах, периодических изданиях и газетах, а нью-йоркский «World» добавил красочный портрет Флурнуа¹³⁶. В юмористических журналах, таких как лондонский «Punch» (номер от

439-

Генри Ф. Элленбергер

14 января 1900 г.), были опубликованы отзывы, и на новогодних представлениях студенты читали памфлеты, посвященные этой книге. Женевский театр Казино поставил пьесу «En avant, Mars!» («Вперед, Марс!»). Флурнуа получал письма из всех стран мира. Уильям Джеймс написал: «Я думаю, что ваша книга сделала решающий шаг в превращении психического исследования в почтенную науку». Майерс сказал, что книга была «образцом беспристрастности во всех отношениях», и также рассматривал её как решающий шаг в исследовании субли-минальной психики. Это мнение разделяли Морселли, Дессуар, Остер-райх и другие.

Второй замечательной книгой 1900 года была книга Фрейда «Толкование сновидений», на которой мы уже останавливались¹³⁷. Здесь нас интересует лишь то, как эта книга была принята после её публикации. Среди многих книг, публиковавшихся каждый год по сновидениям, привлекает внимание «Traumdeutung», так как со времен Шернера так мало было публикаций, посвященных интерпретации сновидений. Кроме того, слово Traumdeutung напоминало Sterndeutung (астрология). Несмотря на несколько двусмысленное название, книга Фрейда сообщала читателю много сведений: вначале был приведен исторический обзор психологии сновидений, далее шло объяснение фрейдовского метода интерпретации сновидений, затем излагалась его теория сна и, наконец, его теория психики. Книга была хорошо написана и содержала иллюстрации сновидений автора, а также увлекательные подробности жизни в ' Вене в конце XIX в. Она обещала стать краеугольным камнем новой науки о психике.

Прием, оказанный книге «Толкование сновидений», вызвал появление стойкой легенды. «Важная книга редко не вызывала отклика», сказал Джонс; и, по словам Фрейда, полтора года спустя после публикации книги ни один из психиатрических журналов не поместил на своих страницах рецензию о ней. Ильзе Брай и Альфред Рифкин показали, что на самом деле все было по-другому:

Вначале рецензии на «Толкование сновидений» появились, по меньшей мере, в одиннадцати массовых и специализированных журналах, включая семь журналов в областях философии и теологии, психологии, психоневрологии, психических исследований и криминальной антропологии. Рецензии представляют собой детальные изложения, а не просто рутинные заметки, и в совокупности содержат более 7500 слов. Промежуток между публикацией и рецензией составляет в среднем около года, что было вовсе неплохо.... Оказывается, что книги Фрейда о сновидениях быстро получили широкий отклик в

-440-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

признанных журналах, которые включали знаменитые журналы в соответствующих областях.

Кроме того, издатели международных ежегодных библиографических справочников по психологии и философии решили включить в них книги Фрейда о сновидениях. Четыре месяца спустя после публикации в этой стране «Psychological index» упомянул «Толкование сновидений» на своих страницах. Примерно к концу 1901 г. публикации книги Фрейда была доведена до внимания медицинских, психиатрических, психологических и образованных кругов на международном уровне.

Некоторые рецензии отличаются основательностью и высокой компетентностью. Несколько рецензий были написаны уважаемыми авторами основных исследований по данному предмету. Критические замечания приводятся после беспристрастного краткого изложения основного содержания книги.. .^ш.

Чтобы обосновать это заявление, Брай и Рифкин привели выдержку из рецензии Уильяма Стерна, показав, насколько далека он была от «уничтожительной» (если воспользоваться словом Джонса)¹³⁹. Стерн признает тот факт, что Фрейд исследовал сновидения с новой точки зрения, «открылись многие новые перспективы», Фрейду «удалось найти новое объяснение сновидений в малоизвестной сфере эмоциональной жизни», книга содержит множество весьма стимулирующих подробностей, замечательных наблюдений и теоретических перспектив, и самое главное - необычайно богатый материал очень точно зарегистрированных сновидений». Нэке дал крайне благоприятный отзыв о «замечательной книге» Фрейда {vortreffliches Buck), в котором он говорит, что «психологически книга является самой глубокой из тех, что до сих пор породила психология сновидений», и добавляет, что «работа представлена как единое целое и гениально продумана»¹⁴⁰.

Вейгандт написал, что «книга предлагает хорошо обозримый богатый материал и в стремлении к анализу сновидений идет дальше, чем кто-либо до сих пор старался это сделать»¹⁴¹. Флурнуа дал самый благоприятный отзыв, в котором он говорит, что «книга дает нам бесчисленные примеры (анализа сновидений), которые являются чистыми шедеврами тонкой проницательности и оригинальности»¹⁴².

В Париже Анри Бергсон процитировал книгу в лекции, которую он прочел 26 марта 1901 г. в Психологическом Институте¹⁴³. Карл Густав Юнг, в то время молодой ординатор из клиники Бургхольцли в Цюрихе, упомянул её в своей диссертации 1902 г. В книге об истерии Эмиль Рай-ман написал: «Фрейд достаточно убедительно показал, что в сновидении выражается психическая жизнь, бессознательные желания и мысли становятся содержанием сновидений, скрываясь под почти неузна-

-441-

Генри Ф. Элленбергер

ваемой личиной»¹⁴⁴. Однако Райман возразил против сексуальной теории Фрейда, предположив, что «поскольку здесь теория Фрейда известна в самых широких кругах», пациенты шли к Фрейду, заранее находясь под её влиянием. Райман подчеркнул, что эти возражения не преуменьшают достоинство теории Фрейда. Во всей книге нет ни одного уничижительного упоминания имени Фрейда¹⁴⁵.

Рецензии на «Толкование сновидений» появились также и в ряде газет и периодических изданий, предназначенных для широкой публики. Сразу после её выхода в свет в номерах венского журнала «Die Zeit» от 6 и 13 января 1900 г. была опубликована рецензия самого Макса Бурк-хардта, главного редактора. Она содержала пространный, эрудированный, хотя и несколько велеречивый отзыв. На самом деле он вовсе не был отрицательным; Буркхардт, очевидно, внимательно прочел «Traumdeutung». Он ясно и точно обобщил её, приведя множество цитат. По его мнению, автор придал слишком большое значение инфантильному элементу и, к сожалению, не объяснил ни сновидения лиц вербального типа (тех, кто мыслит словами, а не образами), ни раскол личности в сновидениях. Не прошло и трех месяцев после выхода в свет «Traumdeutung», как берлинский журнал «Die Umschau» опубликовал рецензию доктора К. Оппенгеймера, который назвал её «очень интересной, хотя и странной книгой»¹⁴⁷. В тот же день венская ежедневная газета «Femden-Blatt» дала столь же положительный отзыв о «чрезвычайно оригинальной и интересной книге», особенно превознося наблюдения Фрейда по поводу мира детей, которые должны воодушевить' всех друзей детей¹⁴⁸. Весьма благоприятный отзыв «Толкование сновидений» получило также и в «Arbeiter-Zeitung» и пространный восторженный отклик в «Neues Wiener Tagblatt»¹⁵⁰, написанный Вильгельмом Штекелем, который вскоре стал одним из первых учеников Фрейда¹⁵¹.

Психологический анализ в противовес психоанализу: 1901-1914

Вхождение в двадцатое столетие было воспринято современниками как рассвет новой эры. Атмосфера декадентства и fin de siecle сделалась невыносимой. Смерть королевы Виктории ознаменовала завершение отживших времен, и правление Эдуарда VII характеризовалось смесью «аристократического изящества и современного комфорта».

-442-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

Этот период Belle Epocqe «Прекрасная Эпоха» в ретроспективе выглядит мирным, защищенным, уверенным в своем будущем и полным радости бытия (joie de vivre), но для современников он был «вооруженным миром», и война постоянно маячила на горизонте предстоявшего будущего. Это нашло свое отражение в ряде художественных произведений, таких, как «Война в воздухе» Герберта Уэллса и романы полковника Данри, изображавшие ужасающую войну. Общая политическая тенденция склонялась влево, и многие надеялись, что успех социалистических партий обеспечит международный мир. Незаметно подкрадывающееся крушение Европы проявилось в росте не-европейских сил с выказыванием их полного пренебрежения к европейскому авторитету.

Общим желанием в ту пору было повернуть все назад в девятнадцатое столетие и поискать другие пути. Вошли в моду новые (технические) виды спорта и катание с гор на лыжах. Интеллектуалы приветствовали появление новых мыслителей: философа Анри Бергсона, экономиста Вильфреда Парето и политического мыслителя Жоржа Сореля, предложившего новую антидемократическую идеологию. В динамической психиатрии это проявилось в отказе от первой динамической психиатрии, утрате интереса к истерии и гипнозу и в поиске новых психотерапий, как, например, та, что предложил Дюбуа. Так или иначе, два имени характеризовали полярные позиции в новой динамической психиатрии: Пьер Жане в Париже и Зигмунд Фрейд в Вене.

Начало новой эры: 1901 - 1905

1901 год был отмечен одним событием, которое весьма остро почувствовали почти все европейцы, а именно, смерть королевы Виктории, Вечной Королевы и «бабушки» Европы. Ее имя было тесно связано с экспансией и претензиями на мировое господство Британской империи, а также с установлением моральных и общественных норм и ценностей, «викторианского духа»¹⁵². Король Эдуард VII был ревниво отстранен своей матушкой от управления Империей, но имел свою собственную политическую философию, согласно которой и начал проводить собственный политический курс. Заняв престол, он первым делом постарался закончить бурскую войну и установить хорошие отношения с Францией. Другими важными событиями этого года стали насильственный мирный договор между европейскими державами по вопросу о Китае и убийство президента Мак-Кинли в США.

-443-

Генри Ф. Элленбергер

В этом году Иосиф Бабинский, любимый ученик Шарко, нанес смертельный удар тому, что осталось от учения его наставника об истерии. На памятной встрече Неврологического Общества в Париже он прочел свою работу, озаглавленную «Определение истерии», в которой предложил чисто прагматическое определение истерии¹⁵³. Истерия, сказал он, является общей суммой тех симптомов, которые могут быть вызваны к жизни внушением и развеяны контрвнушением (которое он назвал убеждением). Таким образом, определенные симптомы, такие как мнимая истерическая лихорадка, кровотечения, и так далее, больше не рассматривались как относящиеся к истерии. По мнению Бабинского, здесь не было ничего общего с истерией, если не считать специфической склонности положительно реагировать на внушение. Бабинский рекомендовал вместо термина «истерия» использовать термин «пифиатизм». Большинство французских неврологов, вдоволь насмотревшись на истерических пациентов на показах в Сальпетриере, Шарите и Отель-Дьё, охотно приняли идеи Бабинского. Многие их них не заметили того, что Бабинский признает, что определенные индивиды предрасположены к внушаемости; они просто заключили, что истерия - это своего рода несуществующая сущность. Количество пациентов с диагнозом «истерия» быстро и устойчиво стало уменьшаться; французы были склонны приписывать это явление влиянию новых концепций Бабинского, но, поскольку та же самая тенденция наблюдалась и в других странах Европы, остается под вопросом, не сработали ли здесь социальные и культурные факторы.

Фрейд написал и краткую версию «Толкования сновидений»; это небольшая книга, получившая название «О сновидениях», вышла в свет в начале 1901 года в виде одного из выпусков издававшейся тогда серии медицинских брошюр. Фрейд надеялся, что в таком виде его книга, в отличие от «Traumdeutung», дойдет до более широких медицинских кругов¹⁵⁴. Отклики оказались даже более благоприятными по сравнению с откликами на «Traumdeutung». Брай и Рифкин пишут: «Что касается очерка «О сновидениях», то мы обнаружили девятнадцать рецензий, причем все они появились в медицинских и психиатрических журналах, потребовав от их авторов в общей сложности около девяти с половиной тысяч слов; все они успели появиться на протяжении временного отрезка не более восьми месяцев»¹⁵⁵.

Среди этих рецензий следует особо отметить — вследствие объективного характера и того, что их авторами были известные в своей об-

-444-

10. Подъём и становление новой динамической психиатрии

ласти специалисты, - рецензии Корнфельда¹⁵⁶, Цигена¹⁵⁷, Мёбиуса¹⁵⁸, Лип-мана¹⁵⁹, Гисслера¹⁶⁰, Конштамма¹⁶¹, Пика¹⁶² и Фосса¹⁶³.

В том же году Фрейд опубликовал первые результаты своих исследований по парапраксии в виде серии статей в психиатрическом журнале¹⁶⁴. Эти статьи были хорошо приняты. Тем не менее Циген утверждал, что то, что Фрейд называет вытеснением, он сам уже описал как Vorstekkungshemmung (торможение представления)¹⁶⁵. В заключение он писал, что исследование Фрейда «заслуживает внимания не одних только критически настроенных специалистов, но и более широкого читателя».

После выхода в свет в 1886 году «Сексуальной психопатии» Крафт-Эбинга количество публикаций по сексуальной патологии непрерывно возрастало. Сексуальная патология привлекала к себе не меньше внимания, чем теории Ломброзо в течение прошедших двух десятилетий. В своем курсе по сексуальной патологии Роледер подчеркивал распространенность мастурбации среди детей и то, что «половое влечение может проявляться в самой ранней юности, даже в детском возрасте»¹⁶⁶.

1902 год выдался относительно более спокойным в сравнении с предыдущими. Извержение вулкана Мон-Пеле на Мартинике, стершее с лица земли столицу острова, некоторыми современниками было воспринято как знак Божьего гнева, обращенного против антиклерикального французского правительства. Новая наука, предметом которой являлась сексуальная патология, быстро распространялась. Среди многочисленных публикаций в этой области следует отметить предостережение Альберта Молла против использования телесных наказаний - ввиду опасности вызвать косвенное сексуальное удовольствие у исполнителя наказания, наказуемого и зрителей¹⁶⁷. Этнолог Генрих Шурц выдвинул теорию, согласно которой общество брало свое начало не в семье (что считалось до этого само собой разумеющимся), но в мужских союзах, - теорию, которая была подхвачена Хансом Блюхером и другими¹⁶⁸.

В том же году Жане получил должность профессора экспериментальной психологии в Коллеж де Франс и начал читать курс лекций о психологическом напряжении и эмоциях, между тем как Фрейд был назначен экстраординарным профессором Венского университета и Приступил к организации небольшого психологического кружка, собиравшегося по средам вечером («Общество психологических сред»).

-445-

Текущая психиатрическая литература демонстрировала растущий интерес к зарождающейся на глазах новой динамической психиатрии. Врач из Варшавы, Теодор Дунин, сопоставил теории истерии, развивавшиеся Жане и Фрейдом, и предлагаемые ими методы ее лечения, и отдал предпочтение Жане, добавив, однако, что и другие способы лечения могли бы быть применены с равным успехом¹⁶⁹. На психиатрическом конгрессе в Гренобле идеи Фрейда относительно невроза тревоги стали предметом оживленной, но объективной дискуссии¹⁷⁰.

В Цюрихе Юджин Блейлер, новый профессор психиатрии и директор психиатрической больницы при университете (Бургхольцли) после ее реорганизации продолжал заниматься исследованиями dementia praecox и развивал свои идеи относительно этого заболевания перед молодыми врачами-интернами. Один из них, Карл Густав Юнг, зачисленный в больничный штат в конце 1900 года, опубликовал свою диссертацию «О психопатологии так называемых оккультных феноменов», после чего отправился в Париж, чтобы лучше познакомиться с учением Жане¹⁷¹. Эта диссертация получила благоприятную оценку в рецензии на нее Теодора Флурнуа, который в том же году закончил работу над своей историей медиума Элен Смит¹⁷². Дополнительная разработка Флурнуа этой темы в рецензии на диссертацию Юнга содержала в себе строки, по сути равнозначные теа culpa:

Я считаю неоправданным, когда медиум слишком долго исследуется одним и тем же исследователем, потому что последний, как бы ни был он осторожен, неизбежно заканчивает тем, что исподволь формирует подсознание своего испытуемого (который поэтому легко поддается внушению) и запечатлевает в нем все более и более устойчивые искажения, препятствующие расширению сферы, в которой автоматизм испытуемого берет свое начало (стр. 116).