Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности

26

Сострадание, направленное вовнутрь. Сострадательные образы

Следующие упражнения помогут понять, как рождается сострадательный поток. Упражнение может вызвать сильное сопротивление (глава 29), поэтому полезно вернуться к диаграмме трех кругов и картированию мозга. Это поможет четко понять важность этого упражнения и работы с сопротивлением. Вы продолжаете возвращаться к "физиотерапии для разума" и пытаетесь обойти сопротивление.

Этот тип упражнений использовался во многих терапевтических [Frederick & McNeal, 1999] и духовных традициях [Leighton, 2003]. Например, буддисты проводят много часов, медитируя о сострадательном Будде и ощущая сострадание, направленное от Будды в их сердце. Верующие представляют, что Бог любит их. Исследования показали, что даже атеистам полезно думать о том, что их любят [Newberg & Waldman, 2007, chapter 9].

В стандартных буддийских практиках образ Будды уже дан и должен следовать традиционному сценарию, иногда с ритуальным песнопением и подходом сверху вниз. В нашей работе используется подход снизу вверх, когда клиент представляет то, чем является для него(нее) сострадание. В наших упражнениях клиенту предлагается создать и представить свой идеальный образ сострадания. В этом упражнении важно представлять то, что поможет сделать идеальный сострадательный образ клиентов "идеальным для них". Полезно думать о том, как они по-настоящему представляют себе чувство сострадания, исходящее от другого. Хотят ли клиенты защиты, понимания, быть полностью понятыми и принятыми, хотят валидации или ощущения того, что их ценят и о них заботятся? Боятся ли они этих чувств; презирают, или просто думают, что это невозможно? Как отмечалось выше, эволюция привела к тому, что люди ищут помощи у других [Hrdy, 2009], хотят чувствовать, что о них заботятся [Gilbert, 1989, 2007а] и хотят для них самого лучшего. Таким образом, мотивация (искренняя забота и пожелания в адрес другого человека), возникающая в сострадательном образе и из него, имеет решающее значение.

В ходе раннего исследования собственных изображений сострадания клиентов Гилберт и Айронс [Gilbert & Irons, 2004] обнаружили, что они легко понимали ценность создания таких образов и генерировали образы солнечного света, теплого моря, ветвистого кустарника, даже Иисуса. Чувство "теплоты", как физической, так и эмоциональной, обычно связано с образом. Люди, которые испытывали пренебрежение, подвергались насилию, часто вначале предпочитают неживые образы. Однако со временем изображения становятся все более очеловеченными. Некоторые клиенты чувствуют барьеры между собой и своим имиджем из-за нерешенных проблем стыда (например, у клиента могут быть сексуальные или агрессивные фантазии, которые они не могут раскрыть, но образ может о них знать; [Mayhew & Gilbert, 2008]). Иногда препятствия связаны со страхом, что образ внезапно станет критическим, отвергающим, нанесет обиду, или его просто не будет рядом, когда это необходимо (часто связано с воспоминаниями детства).

Может помочь (но не всегда), если клиент представит, что сострадательный образ когда-то был похож на него, и, следовательно, сталкивался с теми же трудностями, но уже продвинулся дальше. Образ понимает проблему клиента изнутри, а не просто как некую далекую "духовную задачу". Здесь мы снова обращаемся к психологии желания "делиться мыслями" [Gilbert, 2007a; Hrdy, 2009; Stern, 2004].

При выполнении этих упражнений часто у клиента возникают мысли, что он(а) "не заслуживает этого", или не может этого сделать, или даже страх. Или возникают мысли в духе Граучо Маркса: "Я не стал бы сострадать тому, кто сострадает кому-то вроде меня!" Система угроз может активироваться и сначала блокировать эти чувства "сострадания к себе" (глава 29). Не беспокойтесь об этом, это типично для подверженных приступам стыда людей. Посоветуйте вот что: "В меру своих возможностей просто выполняйте упражнение любым доступным для вас способом и смотрите, что получится. Вы бы не сказали себе, что не заслуживаете того, чтобы быть здоровым, или, если вы хотите играть на пианино, вы не скажете себе, что не заслуживаете играть на нем. Помните об этом, когда думаете о тренировке ума. Даже если вы чувствуете, что ничего не происходит, практика и попытки продвигают вас вперед".

Создание "идеального и совершенного" сострадательного образа "я"

В этой работе с образами мы взяли ключевые качества бодхисаттв, как их называют буддисты. Это те, кто когда-то были людьми, но стали просветленными и мудрыми и полностью посвятили себя состраданию облегчению страданий всех существ [Leighton, 2003; Vessantara, 1993]. Итак, ниже представлены светские упражнения, предназначенные для стимуляции определенных областей мозга, мы ждем дополнительных исследований о них [Ji-Woong et al., 2009; Lutz et al., 2008].

Есть много способов начать это упражнение. Вы можете перейти сразу к нему, если ваш клиент предпочитает делать так, а ниже дан способ, который предпочитают некоторые клиенты. Поразмышляйте над каждым качеством (например, ответственность, мудрость для себя и т. д.) и над тем, что приносит каждое из них.

Руководство

Во-первых, выполните технику успокаивающего ритмического дыхания и придайте лицу сострадательное выражение; вспомните свое безопасное место, звуки, ощущения и его особые приметы. Напомните себе, что это ваше место, и вам доставляет удовольствие находиться там. Это может быть то место, где вы хотите создать и встретить свой сострадательный образ. Например, можно представить, что ваш образ вырисовывается из тумана. Он может идти навстречу вам. (Примечание, в буддийской практике ученик представляет перед собой чистое голубое небо, из которого возникают различные образы.)

Это упражнение поможет вам создать образ сострадания, с которым вы сможете работать и развивать его (при желании можно создать несколько образов, и они могут меняться со временем). Какой бы образ ни пришел вам в голову или с каким бы образом вы не решили работать, обратите внимание, что это ваше творение и, следовательно, ваш личный идеал — то, чего вы хотели бы от ощущения принятия или проявления к кому-то заботы и теплоты. Однако в этой практике важно придать образу определенные качества (изложенные ниже). Это сверхчеловеческие качества — завершенные и совершенные качества сострадания, которые никогда не подведут. Итак, если ваш образ кажется разочарованным, наполненным критикой, или ему не хватает теплоты, авторитета и силы, тогда снова сосредоточьтесь на создании этих качеств. Помните, что эта работа призвана помочь вам стимулировать определенные области мозга, и поэтому ключевой момент — практика этих "чистых, совершенных качеств сострадания" в воображении. Эти качества приведены ниже.

• Глубокая преданность вам, желание помочь исцелиться, справиться со страданиями и облегчить их, а также получить больше радости от жизни. (Примечание. Сосредоточение внимания на переживании заботы от другого человека с эволюционной точки зрения является ключевой.)

• Мудрость, которая исходит из трех источников. Во-первых, это понимание того, что "все мы оказались здесь" и вынуждены справляться с мозгом, который мы не создавали, и с опытом ранней жизни, сформировавшим нас, не выбранным нами. Во-вторых, это понимание нашей личной историю и почему мы используем применяемые нами стратегии безопасности. В-третьих, этот образ имеет множество собственных жизненных переживаний, и поэтому он не просто какой-то отдельный ум, который мало понимает человеческие беды и трудности. Он накопил знания благодаря опыту, он по-настоящему понимает трудности, с которыми мы сталкиваемся в жизни. "Все мы оказались здесь" и делаем все, что в наших силах.

• Сила ума — ее не подавляют ваши боль или переживания, она остается в настоящем, переживая вместе с вами. Образ обладает уверенностью и авторитетом, частично проистекающими из его мудрости.

• Теплота — передается через доброту, мягкостью, заботу, открытость.

• Принятие — образ никогда не осуждает и не критикует, он понимает вашу борьбу и вас — такими, каков вы есть. Однако помните также, что образ глубоко и искренне хочет помочь и поддержать вас.

Пожалуйста, не беспокойтесь о том, чтобы запомнить все эти качества и эмоции, потому что вас снова будут направлять, когда мы будем создавать образы.

Мы также подчеркиваем важность намерения "желания" и усилий, чтобы клиенты не зацикливались на попытках вызвать эмоции теплоты, для формирования которых может понадобиться много времени; особенно если чувства в целом для них проблемная сфера (глава 4). Важны желание, фокус, намерение, стремление пережить опыт, а чувства часто приходят позже.

Как уже упоминалось, сострадательный образ имеет глубокое намерение и желание повысить благополучие клиента. Это значит, что для образа приоритетом является клиент. Так, например, если клиент хочет бросить курить или пить, сострадательный образ будет желать этого клиенту. А затем клиент сможет сосредоточиться на переживании своего сострадательного образа, который желает ему (клиенту) освободиться от зависимости, не осуждая неудачи. Ясно, что этот образ призван способствовать благополучию, а не просто достижению целей (например, он не поддерживает цели, связанные с анорексией, или суицидальные склонности), хотя, конечно, он все понимает. Для сложных клиентов это могут быть сложные диалоги, а образы могут казаться лишенными сострадания [Mayhew & Gilbert, 2008].

Хотя и ясно, что качество сострадания присуще человеческому разуму, сострадательный образ не обязательно примет человеческий облик. Наши ранние исследования показали, что часто у клиентов формируются сострадательные образы дерева, животного, солнца или даже горы [Gilbert & Irons, 2004, 2005]. Фактическая форма, которую принимает образ, не имеет значения, если человек воспринимает его как обладающий этим типом сострадательного ума с сострадательными мотивами, направленными на него.

Иногда клиентам помогает работа с сенсорными качествами изображения, а иногда нет. На заре CFT уделяли больше времени визуальным аспектам образов, поскольку эта часть работы может быть сложна для клиентов. В духовных традициях ученикам часто дают образы. Тем не менее, если сенсорные образы полезны для вашего клиента, вы можете предложить различные формы для записи упражнений [Gilbert, 2009a, 2009b]. Ниже дан простой пример. В каждой ячейке клиент может указать эти качества (мудрость, сила, теплота и безоценочность, глава 16) и представлять, как они будут выглядеть, говорить или относиться к ним. Если ничего не приходит на ум или ум блуждает, можно мягко вернуть клиента к дыханию и с состраданием принять происходящее.

Запишем работу с образами

Ниже даны несколько вопросов, которые могут помочь клиентам создать сострадательный образ.

• Хотели бы вы, чтобы сострадательный образ выглядел старым или молодым; был мужчиной или женщиной (или, например, животным, морем или светом)?

• Какие цвета и звуки ассоциируются с такими качествами, как мудрость, сила, теплота и безоценочность?

• Что поможет вам ощутить их преданность и доброту к вам?

Одним из ключевых переживаний является то, что образ действительно хочет, чтобы клиент был свободен от страданий, мог преодолевать трудности и процветать. Он знает, что "все мы просто здесь", живем, пытаясь извлечь максимум из своего разума и жизни. Образ понимает, что наш разум сложен, что эмоции бушуют в нас, и это не наша вина.

Руководство

Тренируйтесь сосредотачиваться на ощущении, что другой разум действительно ценит вас и безоговорочно заботится о вас. Теперь сосредоточьтесь на том, что ваш идеальный сострадательный образ смотрит на вас с теплотой. Представьте, что он искренне и глубоко желает вам, чтобы вы:

• были здоровы;

• были счастливы;

• были свободны от страданий.

Ключ к выполнению упражнения не в визуальной ясности. Некоторым клиентам вообще не удается увидеть свои образы четко. Ключ к выполнению упражнения в том, чтобы сосредоточиться и тренироваться ощущать приходящие к вам сострадательные желания. Здесь практика состоит в том, чтобы представить себе другой разум, желающий вам процветания.

Вы, наверное, подумали: "Да, но это не по-настоящему, а я хочу, чтобы кто-то настоящий заботился обо мне". Это, конечно, очень логично, и это упражнение может даже расстроить вас. Это потому, что ваша интуитивная мудрость распознает стремление к единству. Следует помнить, что мы пытаемся разобраться с вашим отношением к себе, особенно с чувством стыда или самокритики. Действительно, желательно иметь дело с людьми, которые заботятся о вас, но также очень желательно уметь вызывать эти чувства внутри себя, чтобы вы постепенно научились сосредотачиваться на самосострадании, а не самокритике. Итак, постарайтесь рассматривать это не как ситуацию "или-или", а как совершенно разные процессы — состраданием, которое вы проявляете к себе, и сострадание, которое вы хотели бы, чтобы другие люди проявили к вам.

Быть услышанным и узнанным

Клиенты могут представить, что их сострадательный образ понимает всю сложность человеческого существования, их нынешнюю жизнь, невзгоды и жизненный опыт. Нет ничего, что они бы не могли почувствовать, сделать или представить, чего не делал бы другой человек в какой-то момент раньше. Это потому, что они связаны с структурой нашего мозга. Сострадательный образ знает, что мы живем с мозгом, который не создавали. Он приобрел мудрость и понимание на опыте, поэтому может понять и полностью принять человека и хочет, чтобы он был свободен от страданий и жил благополучно.

Это важно, потому что иногда у нас возникают мысли вроде: "Конечно, но, если бы мой сострадательный образ знал обо мне то-то и то-то, знал о моих тяжелых чувствах, фантазиях, неприятных мыслях или плохих вещах, которые я сделал, тогда, возможно, он бы не был так сострадателен". Мы объясняем, что сострадание — это не "друг в хорошую погоду". Сострадание имеет значение в момент страдания, в момент трудностей. Сострадание к приятным вещам на самом деле не сострадание! Это поднимает вопрос о прощении, о котором сейчас есть масса литературы, и, хотя это часть CFT, пространство не позволяет этот аспект здесь подробно исследовать.

От образов к поведению

Как отмечалось выше, хотя мы фокусируемся на образах, мы также учим клиентов самосострадательному поведению. Речь идет не столько о том, чтобы "делать себе приятно", например, принимать ванну или идти куда-то обедать (хотя и это возможно). Сострадательное поведение — это о том, что нам нужно делать, чтобы развиваться, и иногда это означает противостояние сложным и трудным ситуациям. Таким образом, для терапевта и клиента полезно вместе генерировать идеи относительно сострадательного поведения, которые можно применять и тренировать в течение недели. Когда клиенты действительно понимают, что бороться с трудностями можно с состраданием, это помогает их мотивации. Одна клиентка осознала, что ей необходимо разорвать отношения, и самое самосострадательное, что она могла сделать для себя, — это решить эту проблему и справиться с чувством вины. С точки зрения ACT, сострадание способствует ответственности.