60 лет-не возраст №5-2006

Раздражительный характер

Константин Уманский, профессор, заслуженный деятель науки

Нервная система человека — единое целое, но в ней выделяют как бы две составляющие ее части: соматическую нервную систему («сома» — тело) и вегетативную (в буквальном смысле — растительную). Соматическая нервная система обеспечивает движения, чувствительность, а вегетативная — иннервирует внутренние органы, кровеносные и лимфатические сосуды, мышцы внутренних органов, да и саму центральную нервную систему тоже. Вегетативная нервная система объединяет и координирует все функции организма, обеспечивая то, что обозначается понятием «гомеостаз», то есть определяют относительное динамическое постоянство внутренней среды организма и всех физиологических функций в необходимых соотношениях. Сюда входят и кровообращение, и обмен веществ, и регуляция температуры тела, и многое другое.

Любая разрегулировка взаимодействия различных отделов вегетативной нервной системы, в том числе и ее центров, обозначается как вегетативная дистония. Нарушения функции вегетативной нервной системы могут быть местными и общими или, как мы говорим, генерализованными, в зависимости от того, на каком уровне и в каком отделе нервной системы произошел сбой.

Для диагностики имеют значение как отдельные проявления заболевания, так и специальные методы исследования, порой самые простые. Например, температура тела — один из главных критериев состояния терморегуляции организма. Излишняя потливость или, наоборот, повышенная сухость кожи — это проявления регулирующей функции вегетативной нервной системы по отношению к температуре тела, содержанию в организме жидкости, солей и др. Есть еще множество других параметров и методов, позволяющих оценить состояние различных отделов вегетативной нервной системы.

Реактивность вегетативной нервной системы у всех людей разная: у одних реакция проявляется в легкой форме, у других бывает выражена значительно. И зависит она от многих причин. Есть люди очень эмоциональные. Кто-то, например, застенчив, легко краснеет, а кто-то чрезмерно вспыльчив. Можно ли все эти проявления считать заболеванием? Конечно, нет. Это врожденные индивидуальные свойства натуры. В разные периоды жизни у одного и того же человека реактивность вегетативной нервной системы может резко меняться. Например, в период климакса реактивность иногда достигает такой выраженности, которая далеко выходит за пределы нормы. Это уже следует считать болезненным состоянием, которое надо лечить и советом, и лекарством.

Не всегда легко провести четкую грань между вегетативной дистонией, возникшей как следствие реакции на какое-либо внешнее воздействие, и первичным заболеванием вегетативной нервной системы.

Клинические проявления вегетативной дистонии не так четко очерчены, как при других заболеваниях нервной системы, хотя порой выражены и достаточно определенно. Сюда входят, в частности, нарушения терморегуляции, которые иногда могут быть ведущим симптомом и проявляются, например, как «беспричинные» подъемы температуры. Может наблюдаться похолодание конечностей; бледность и сухость кожи или повышенная потливость; значительные колебания кровяного давления; изменение частоты пульса; нарушение общей чувствительности кожи. В некоторых случаях отмечается склонность к запорам или неустойчивому стулу, иногда — к учащению мочеиспускания.

Такие больные нередко склонны к полноте, но могут и «беспричинно» худеть. Иногда возникают неприятные ощущения в области сердца, зябкость, нередко нарушается сон. Больные плохо переносят пребывание под прямыми солнечными лучами и высокую температуру окружающей среды, становятся апатичными, «уходят» в свою болезнь. Все это ведет к снижению работоспособности, появлению угнетенного состояния.

Какие причины вызывают дистонию? Их множество. Например, любая инфекция, особенно в остром периоде, всегда сопровождается различно выраженными явлениями вегетативной дистонии. Эти признаки могут оставаться надолго и впоследствии очень медленно исчезать. Вообще любые вегетативные нарушения всегда нормализуются довольно медленно. То же самое происходит и при любых других заболеваниях, отравлениях, травмах и т. д. Даже перегрев на солнце, не говоря уже о солнечном ударе, может явиться одной из причин вегетативной дистонии. И у всех это проявляется по-разному, в зависимости от того, на каком фоне развивалось заболевание, а также от предшествующего состояния вегетативной нервной системы, от ее врожденных особенностей.

В регуляции деятельности внутренних органов, да и всего организма в целом, принимает участие и эндокринная система. Функции вегетативной нервной системы и эндокринной связаны между собой теснейшим образом. Поэтому любые эндокринные заболевания всегда в той или иной степени сопряжены с явлениями вегетативной дистонии.

Итак, мы выяснили: вегетативная дистония — это нарушение регулирующих влияний вегетативной нервной системы в целом организме, которое может быть выражено по-разному — с преобладанием сосудистых изменений, потоотделения, трофических нарушений кожи и т. д.

Помимо таких общих заболеваний существует также целый ряд относительно ограниченных поражений местного характера, когда преимущественно страдают отдельные вегетативные узлы или отдельные участки этой системы.

У каждого человека есть так называемое солнечное сплетение. Это вегетативный узел, тесно связанный с функцией желудка, желчного пузыря и других внутренних органов. При холецистите, гастрите, язве желудка этот узел постоянно раздражается болевыми и иными импульсами, и его деятельность нарушается. В свою очередь нарушается и обеспечение этих органов нормальной вегетативной иннервацией из этого узла, и заболевание может прогрессировать. Поэтому, когда лечат подобные заболевания, одновременно лечат и вегетативную нервную систему: медикаментами, физиотерапевтическими процедурами, а также местным рефлекторным воздействием с помощью грелки, компресса и т. д.

Вегетативная дистония часто является следствием запущенных заболеваний. Профилактика и вегетативной дистонии, и нарушения функций отдельных узлов вегетативной нервной системы предусматривает в первую очередь предупреждение развития любых заболеваний организма — как общих, так и местных. К другим причинам относятся неправильное и нерегулярное питание, систематические нарушения режима.

Поэтому не забывайте об отдыхе, физических упражнениях, водных процедурах, благотворно влияющих на тонус сосудов и состояние нервной системы. И гоните от себя отрицательные эмоции.

В следующем номере мы расскажем о вегетативной дистонии, протекающей по гипотоническому и гипертоническому типу.