60 лет-не возраст №5-2006

Неприятная проблема

Владимир Поспелов, врач

Здоровый мочевой пузырь накапливает мочу до тех пор, пока не наберется определенный ее объем, тогда пузырь сокращается, чтобы опорожниться. Человек начинает чувствовать желание помочиться. Однако за счет волевого сокращения мышц промежности и мочеиспускательного канала он может удерживаться. Это требует согласованной работы мускулатуры стенок пузыря, запирающего его сфинктера и нервов, по которым передается сигнал мышцам. Если хотя бы одно из звеньев этого тонкого механизма не справляется со своей задачей, мочевой пузырь становится ненадежным и его содержимое непроизвольно выделяется при повышении давления в брюшной полости — когда человек смеется, чихает, кашляет, поднимает тяжести.

Женщины страдают слабостью мочевого пузыря почти втрое чаще, чем мужчины. Это связано с тем, что при беременности и родах растягиваются и ослабляются мышцы таза и промежности, внутренние органы опускаются и начинают давить на пузырь. Новые проблемы добавляет климакс: в связи с перестройкой женского организма ослабевает мышечный сфинктер, «запирающий» мочевой пузырь.

Регулярно тренируя мышцы промежности, можно добиться значительного улучшения своего состояния. В особенно тяжелых случаях помогает операция. Многим отчаявшимся женщинам она принесла облегчение, хотя, конечно, на оперативное вмешательство решиться трудно.

Резкие позывы к мочеиспусканию могут возникать и без достаточного наполнения пузыря, например при его воспалении — цистите. Частые позывы бывают и при гиперрефлекторном (возбужденном) мочевом пузыре. Он начинает сокращаться при накоплении незначительного объема мочи, когда человек испытывает страх либо сильное волнение, например при сдаче экзаменов. Снять такое состояние помогают упражнения на расслабление. Отличить цистит от возбужденного мочевого пузыря без консультации врача непросто, поскольку гиперрефлекторный пузырь может быть следствием острого или хронического воспаления, то есть того же цистита.

У мужчин нарушения мочеиспускания в большинстве случаев обусловлены увеличением предстательной железы. Доброкачественные опухоли — аденомы простаты встречаются примерно у 60 % мужчин старше 50 лет. Разросшаяся железа механически препятствует току мочи, пережимая уретру (мочеиспускательный канал). Первые симптомы заболевания — частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи и ослабление струи, весьма неприятное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Конечно, мужчинам в данной ситуации сложнее, так как необходимо лечить больную простату.

У мужчин, так же как у женщин, бывают и цистит, и гиперрефлекторный мочевой пузырь. Может наблюдаться и ослабление сфинктера, например при тяжелой физической работе.

Но справиться с ситуацией возможно. Как женщинам, так и мужчинам следует укреплять мышцы таза и промежности, чтобы придать им необходимый тонус. Это достигается целенаправленными тренировками. Специальные упражнения на расслабление снимут явления возбуждения мочевого пузыря, а правильное питание дополнит лечебную программу.

Чтобы органы малого таза функционировали нормально, их анатомическое расположение должно быть правильным, что во многом определяется состоянием мускулатуры тазового дна. Поэтому при слабом мочевом пузыре важно укреплять именно мышцы дна таза. Чтобы почувствовать мышцы промежности, над которыми также необходимо работать, попробуйте при очередном посещении туалета сознательно прервать мочеиспускание.

Тренировка мускулатуры — процесс длительный. После трех недель тренировок вы почувствуете, как ваши проблемы отступают. Выполняйте упражнения ежедневно, по крайней мере, один раз в день. После каждого упражнения отдыхайте несколько минут.

1. Лягте на спину, расслабьтесь. Теперь попробуйте одновременно напрячь мышцы таза и промежности. Следите за тем, чтобы мышцы низа живота тоже были напряжены. Удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Выполняя упражнение, дышите ровно. Повторить 5 раз.

2. Лежа на спине, согните колени, ступни на полу. Крепко сожмите колени, сохраняя общее напряжение мышц промежности (рис. 1). Удерживайте напряжение 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Повторить 5 раз.

3. Лежа на спине, напрягите мышцы промежности и подтяните к животу левую ногу, затем выпрямите ее и положите на пол. Повторите упражнение правой ногой. Повторить 5 раз каждой ногой.

4. Лягте на спину, руки вытяните вдоль туловища и расслабьте их. Напрягите мышцы промежности. Повторить 8 раз.

5. Лежа на спине, согните колени, ступни на полу (рис. 2 а). Зажмите между коленями мячик и удерживайте его.

Оторвите от пола голову и верхнюю часть спины до лопаток и одновременно поднимите колени (рис. 2 б). Повторить 8 раз.

6. Лежа на спине, зажмите между коленями мячик. Медленно поднимите таз вверх (рис. 3) и в крайнем верхнем положении (иначе выскользнет мяч) перемещайте таз попеременно вправо, в среднее положение и влево. Повторить 8 раз.

При выполнении этих упражнений очень важно ровно дышать — только так вы сможете сохранять общее напряжение мышц промежности.

7. Сядьте на стул прямо, не облокачиваясь на спинку. Ноги поставьте на полотенце. Напрягите мышцы промежности, а руки расслабьте и положите на бедра. Слегка переступайте ногами на месте, сохраняя напряжение мышц. Ногами прижмите полотенце к полу и двигайте его вперед-назад и по кругу, как будто вы натираете пол. 2–3 минуты выполнять шаги на месте, 1–2 минуты — «натирку пола».

Упражнения для мышц тазового дна и промежности легко сочетать с повседневными делами.

Если вы едете в автобусе, стоите в очереди, гладите, моете посуду, поднимаетесь по лестнице или просто гуляете, выберите момент для выполнения несложного упражнения — напрягите мышцы промежности и подтяните дно таза немного вверх, затем расслабьтесь. Напрягайте мышцы промежности, когда несете тяжелую сумку. Это хорошая профилактика опущения мочевого пузыря. Поможет вам и ходьба на цыпочках. Старайтесь постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета.

Проблемы с мочевым пузырем во многих случаях обусловлены различными стрессовыми ситуациями. И если их не всегда удается устранить, то последствия можно свести к минимуму. Хорошие результаты дает рефлекторный массаж. Движения рук, разглаживающие и растягивающие ткани в определенных зонах, стимулируют их, возбуждая нервы, координирующие работу мышц мочевого пузыря. Чередование напряжения и расслабления мышц оказывает дополнительное успокаивающее действие.

1. Лягте на живот или сядьте, расслабьтесь. Большим, средним и указательным пальцами слегка оттяните кожу в области крестца. Разглаживайте образовавшуюся складку в направлении позвоночника. Выполнять в течение 5 минут.

Массаж особенно эффективен, если движения выполняются резко.

2. Аналогичный массажный прием выполните в области поясницы, поднявшись на 3–4 позвонка выше.

3. Сядьте на пол, ноги подтяните к туловищу, подошвы соедините. Обхватив лодыжки, слегка надавливайте локтями на колени, опуская их к полу. Ноги при этом должны сопротивляться. Удерживайте такое положение в течение 5–7 секунд, затем расслабьтесь, опустите ноги, встряхните ими. Повторить 8 раз.

4. Лягте на спину, расслабьтесь. Поставьте ноги «домиком», затем разводите колени в стороны с небольшим усилием и вернитесь в исходное положение. Повторить 4 раза.

Избавиться от последствий стресса поможет тепло.

1. Делайте теплые сидячие или ножные ванны с сеном или ромашкой. Для этого положите полную горсть сухой травы в ванну с температурой воды 36 °C. Такие ванны принимайте каждый вечер по 10–12 минут.

2. Приложите водяную или электрическую грелку к низу живота перед сном на 5–7 минут.

3. Ходите в сауну один раз в неделю. Между заходами в парилку не принимайте холодный душ.

Вам необходимо сбалансированное питание, богатое балластными веществами, что благотворно влияет на функцию мочевого пузыря. Ешьте больше продуктов, содержащих цинк (моллюски, красная рыба, семена подсолнечника, злаки) и витамин Е (масло из зародышей пшеницы, орехи, семена и зеленые овощи). Полезны рыбные блюда, тыквенные семечки, чаи из мелиссы и полевого хвоща. Обогащение рациона цинком особенно рекомендую мужчинам — он необходим для поддержания здоровья предстательной железы.

Избегайте острых специй и пряностей, поскольку они возбуждают и оказывают мочегонное действие. Поваренная соль, наоборот, способствует задержке жидкости в организме, поэтому перед сном, чтобы мочевой пузырь не тревожил вас ночью, можно поесть соленого. Ежедневно выпивайте не менее литра минеральной воды или травяных чаев.

В течение трех недель, пока вы будете заниматься вышеприведенными упражнениями, пейте чай, улучшающий функцию мочевого пузыря. Смешайте траву зверобоя, горца птичьего, толокнянки и кору дуба (все по 25 г). 2 ч. ложки смеси заварите 1 л горячей воды, настаивайте под крышкой, процедите. Пейте маленькими глотками по 1 чашке 3 раза в день во время еды.

Учтите, что избыточная масса тела усугубляет слабость мочевого пузыря, поскольку жировой балласт оказывает на него дополнительное давление. Если вам удастся похудеть, это не только улучшит ваше общее состояние, но и позволит разгрузить, мускулатуру тазового дна. Меньше вес — меньше нагрузка на мышцы промежности.