Фитотерапия. Традиции российского травничества

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВЕТВОРЕНИЯ. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Адаптогенные

Данные лекарственные средства повышают адаптацию организма к неблагоприятным условиям, оказывают специфическое общетонизирующее воздействие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы.

■ Аралия, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола, шиповник, элеутерококк.

Адреноблокаторы «В»

Лекарственные средства из группы антиадренергических средств, препятствующие взаимодействию медиатора с адренорецепторами «В» без нарушения процесса образования медиатора и выделения его из нервных окончаний.

■ Арника горная и облиственная, багульник болотный, барбарис, марьянник дубравный, омела белая, пастушья сумка обыкновенная, стальник пашенный, сушеница болотная.

Адренолитические

Лекарственные средства, препятствующие взаимодействию медиатора с адренорецепторами «В» и «А».

■ Арника, багульник, вздутоплодник, душица, мята, стальник пашенный, сушеница болотная, тмин, череда.

Адреномиметические

Лекарственные средства, которые действуют подобно адреналину, воспроизводя процессы возбуждения адренергических нервных окончаний.

■ Грудинка колючая, женьшень, копытень европейский, пижма, портулак огородный, родиола, татарник обыкновенный, термопсис, элеутерококк колючий, эфедра хвощовая.

Аналептические

Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС, в основном за счет повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров; обладают тропностью (повышенной чувствительностью) к определенным отделам ЦНС.

■ Аралия, женьшень, заманиха, лимонник, родиола, чистотел, элеутерококк.

Анальгезирующие

По механизму действия эти лекарственные средства разделяют на наркотические и не наркотические. Избирательно подавляют или уменьшают болевую чувствительность путем преимущественного влияния на ЦНС без нарушения сознания.

■ Аралия, красавка, кровохлебка, ромашка, рябина обыкновенная, синюха, тмин, хмель, эвкалипт.

Ангиопротекторы

Лекарственные средства, восстанавливающие проницаемость сосудистой стенки, уменьшающие ее отечность и нормализующие метаболические процессы.

■ Боярышник, зверобой, каштан конский, стальник полевой, черемуха, черника, шиповник.

Антиангинальные

Лекарственные средства, которые увеличивают приток крови к сердцу, предупреждают или снимают приступы стенокардии.

■ Анис, астрагал шерстистоцветковый, барвинок малый, вздутоплодник мохнатый, красавка, мята, пустырник, фенхель.

Антианемические / Гемостимулирующие

Общее название лекарственных средств, используемых в лечении анемии, стимулирующих образование форменных элементов крови; препараты, содержащие железо, медь, фосфор и проч. (например, гемостимулин, фитоферролактол, ферро-церон, железа глицерофосфат и кислота железоаскорбиновая).

■ Аир, аралия, бадан, диоскорея ниппонская, женьшень, зверобой, земляника лесная, крапива двудомная, красоднев желтый, реманния китайская, смородина черная, стеблелист василистниковидный, фиалка трехцветная, череда трехраздельная, шиповник, шлемник байкальский, элеутерококк.

Антиаритмические

Данные лекарственные средства нормализуют ритм сердечных сокращений, воздействуют на клеточные мембраны, транспорт ионов (натрия, калия, кальция) и вызывают взаимосвязанное с этим изменение деполяризации мембранного потенциала кардиомиоцитов, другие электрофизиологические процессы в миокарде.

■ Боярышник, валериана, горицвет весенний, донник, ландыш, наперстянка, пустырник, тимьян, фенхель.

Антиатеросклеротические

Лекарственные средства для профилактики и лечения атеросклероза, сопровождаемого уменьшением просвета кровеносных сосудов за счет склеротического утолщения их стенок.

■ Боярышник, календула, каштан конский, кукуруза, лен, морская капуста, одуванчик, хвощ, хмель, шиповник.

Антибактериальные

Данные лекарственные средства уничтожают бактерии или подавляют их жизнедеятельность.

■ Бадан, зверобой, календула, кровохлебка, можжевельник, подорожник большой, тимьян, череда.

Антигипоксические

Лекарственные средства, устраняющие явления гипоксии.

■ Астрагал шерстистоцветковый, крапива двудомная, жгучая и глухая, липа сердцевидная, мелисса лекарственная, синюха голубая, спорыш, хмель обыкновенный, цетрария исландская, череда трехраздельная.

Антикоагулянтные

Лекарственные средства, которые тормозят появление нитей фибрина, препятствуя тромбообразованию, усиливают воздействие на тромбы эндогенных фибри-нолитических ферментов.

■ Волчеягодник, донник лекарственный, женьшень, каштан конский, клевер пашенный и луговой, левзея сафлоровидная, пажитник сенной, патриния, солодка голая, якорцы стелющиеся.

Антиоксидантные

Лекарственные средства, которые предотвращают или замедляют неферментативное, свободно-радикальное окисление органических веществ кислородом; необходимый компонент всех тканей и клеток, предохраняющий биологические субстраты от самопроизвольного окисления.

■ Бессмертник, виноград культурный, гранат обыкновенный, груша обыкновенная, дрожжи пивные, ежевика сизая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, крапива двудомная, крыжовник обыкновенный, облепиха крушиновидная, овощи свежие, пижма, проросшие зерна, расторопша, чай зеленый.

Антистрессовые

Лекарственные средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма и его устойчивость к стрессам.

■ Левзея сафлоровидная, лимонник китайский, стеркулия, элеутерококк колючий.

Антитромботические

Данные лекарственные средства уменьшают процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, или растворяют их.

■ Валериана, вздутоплодник мохнатый, капуста морская, каштан конский, лен посевной, морковь.

Антицеллюлитные

Лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток, ускоряющие выведение из жировой ткани и лимфы околотканевой жидкости, а также липолиз.

■ Ананас, гинкго двулопастное, иглица, каштан конский, папайя, плющ, фукус пузырчатый, центелла азиатская, щавель конский.

Биогенные стимуляторы

Вещества, которые накапливаются в тканях растений и животных под влиянием неблагоприятных факторов среды. Это сложный комплекс, в котором главную роль играют карбоновые кислоты — янтарная, щавелевая, яблочная, лимонная, винная, коричная, а также высокомолекулярные ароматические кислоты. Наибольшее количество биогенных стимуляторов накапливают указанные ниже растения.

* Агава американская, алоэ лекарственное, донник лекарственный, каланхоэ перистое, молодило побегоносное, очиток большой, едкий, пурпурный, шелковица белая.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

■ Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

Венотонизирующие

Лекарственные средства, повышающие тонус венозных сосудов.

■ Боярышник, зверобой продырявленный, каштан конский, тмин, фенхель, шиповник.

Витаминные

Витамины, образуемые в растениях и микроорганизмах, затем поступают к человеку с пищей (за исключением витамина А и витаминов группы D, которые поступают к человеку после прохождения биологической цепочки «растение — организм животного»).

Гиполипидемические

Лекарственные средства, избирательно взаимодействующие с жирами и уменьшающие их содержание в организме.

■ Диоскорея, земляника, калина, каштан конский, кукуруза, пырей, синюха, спорыш, элеутерококк.

Гипотензивные

Данные лекарственные средства снижают системное артериальное давление.

■ Астрагал, барвинок малый, боярышник, вздутоплодник, омела, синюха, сушеница, хвощ полевой, шлемник байкальский.

Гипохолестеринемические

Данные лекарственные средства снижают (или выводят) избыток холестерина в организме.

■ Бессмертник, календула, лен посевной, морская капуста, шиповник.

Иммунодепрессивные / Иммуносупрессоры

Лекарственные средства, угнетающие иммунологическую реактивность организма.

■ Вереск, зверобой, синюха.

Иммунокоррегирующие / Иммунокорректоры

Лекарственные средства, которые поддерживают необходимую иммунную реактивность организма.

■ Женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лопух, одуванчик лекарственный, подорожник большой, смородина черная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Иммуностимулирующие

Лекарственные средства, стимулирующие иммунологическую реактивность организма.

■ Аралия маньчжурская, боярышник, женьшень, заманиха высокая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, левзея сафлоровидная, родиола розовая, элеутерококк колючий.

Ингибиторы протеолиза

Лекарственные средства, которые тормозят активность протеолитических ферментов, расщепляющих белки и пептиды в организме.

■ Мята перечная, подорожник большой, тысячелистник.

Ингибиторы фибринолиза

Данные лекарственные средства задерживают растворение фибринового сгустка.

■ Арника горная и облиственная, горец почечуйный и перечный, калина, крапива двудомная, лагохилус, тысячелистник обыкновенный.

Индукторы интерфероногенеза

Вещества растений на уровне микроэлементов, способствующие выработке интерферона (защитного белка) в ответ на заражение организма вирусами, а также выработке неспецифического фактора противовирусного иммунитета. Используют для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

б Фитотерапия

■ Барбарис, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и блестящая, морковь посевная, мята перечная, расторопша пятнистая, чистотел большой, элеутерококк колючий.

Капилляроукрепляющие

Лекарственные средства, укрепляющие стенки капиллярных сосудов, снижающие их отечность, улучшающие обмен веществ между кровью и тканями организма.

■ Горец перечный, календула лекарственная, каштан конский, лиственница, пихта, солодка голая и уральская, софора, стальник пашенный, шиповник коричный.

Кардиотонические

Данные лекарственные средства повышают тонус сердечной мышцы, преимущественно оказывают положительное инотропное действие.

■ Боярышник кроваво-красный, валериана лекарственная, горицвет весенний, женьшень, заманиха высокая, календула лекарственная, ландыш майский, наперстянка пурпурная, пустырник пятилопастный.

Лимфотропные

Лекарственные средства, улучшающие дренаж лимфатических сосудов.

■ Брусника обыкновенная, донник лекарственный, каштан конский, лагохилус опьяняющий, мальва, манжетка обыкновенная.

Повышающие артериальное давление

Данные лекарственные средства повышают системное артериальное давление.

■ Горох, зубчатка поздняя, кникус, побеги черники, пырей ползучий, репешок обыкновенный, спорыш, фасоль, цикорий.

Повышающие жировой обмен

Лекарственные средства, которые повышают окислительные процессы в самой жировой ткани, выход жира из жировых депо и его окисление в печени, уменьшают образование жира из углеводов, регулируют липогенез при полиэтиологических формах ожирения.

■ Барбарис, бессмертник песчаный, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и белая, лен обыкновенный, хмель обыкновенный, чистотел большой.

Повышающие обмен веществ

Лекарственные средства, которые способны влиять на ряд химических изменений, превращений веществ и энергии в организме, обеспечивающих его развитие и жизнедеятельность. Усиливают связь организма с окружающей средой и адаптацию к изменениям внешних условий.

■ Береза повислая, женьшень, зверобой продырявленный, крапива двудомная, лимонник китайский, липа сердцевидная, лопух паутинистый, пастушья сумка обыкновенная, родиола розовая, череда трехраздельная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Понижающие вязкость крови

Лекарственные средства, влияющие на различные фазы понижения свертываемости крови.

■ Валериана лекарственная, каштан конский, липа, тыква.

Противовоспалительные

Лекарственные средства, угнетающие воспалительный процесс в различных фазах его развития.

■ Аир болотный, алтей, девясил высокий, зверобой продырявленный, календула лекарственная, подорожник большой, солодка голая и уральская, толокнянка, тысячелистник обыкновенный, фиалка трехцветная, хвощ полевой, череда трехраздельная, шалфей лекарственный, шиповник собачий, эвкалипт прутьевидный.

Противоотечные (при сердечных отеках)

Лекарственные средства, которые уменьшают отеки, вызванные преимущественно сердечной недостаточностью.

■ Астрагал шерстистоцветковый, горец птичий, почечуйный, перечный, горицвет весенний, ландыш майский, можжевельник обыкновенный, наперстянка шерстистая, толокнянка обыкновенная.

Регулирующие гемодинамику

Данные лекарственные средства нормализуют в организме уровень системного кровообращения (систолического и диастолического артериального, венозного давления, пульса и других гемодинамических показателей).

■ Боярышник, вздутоплодник, женьшень, ландыш, наперстянка, ромашка, элеутерококк.

Регулирующие сердечную деятельность

Лекарственные средства, поддерживающие в нормальном состоянии основные функции сердечной деятельности, в том числе инотропную, хронотропную.

■ Боярышник, горицвет, женьшень, ландыш, наперстянка.

Седативные

Лекарственные средства, успокаивающие центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник кроваво-красный, ватериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель обыкновенный, шлемник байкальский.

Содержащие гликозиды сердечные

Сердечные гликозиды — вещества растительного происхождения, относящиеся кгликозидам и избирательно воздействующие (положительно или отрицательно) на сердечную мышцу сердца.

■ Авран лекарственный, аллохруза качимовидная, аморфа кустарниковая, бело-зер болотный, вязель разноцветный, горицвет, джут длинноплодный, желтушник серый, кирказон ломоносовидный, купена лекарственная, лактофиоль обыкновенная, ландыш, майник двулистный, морозник кавказский, морской лук, наперстянка красная (пурпурная, шерстистая, ржавая, реснитчатая), остролодочник крупноцветковый, сирения стручковая, строфант Комбе, харг кустарниковый. (NB! Ряд растений обладает индивидуальными гликозидами.)

Сосудорасширяющие / Вазодилататоры

Данные лекарственные средства снижают тонус сосудистой стенки, расширяют просвет сосудов.

■ Барвинок малый, вздутоплодник, мята, ромашка, сушеница, фенхель.

Спазмолитические гладкой мускулатуры / Спазмолитики

Лекарственные средства, снимающие спазм, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

■ Анис, бессмертник, василек, вздутоплодник, красавка, лопух, мята, ромашка, тмин, фенхель, шлемник.

Уменьшающие ломкость капилляров

Лекарственные средства, которые укрепляют сосудистую стенку кровеносных капилляров, обеспечивая нормальный обмен газов и растворенных веществ между кровью и тканями организма.

■ Горец перечный, каштан конский, крапива двудомная, смородина черная, солодка голая, шалфей, шиповник.

Уменьшающие проницаемость сосудов

Лекарственные средства, которые, кроме уменьшения проницаемости сосудистой стенки, при местном применении снимают отек тканей.

■ Брусника обыкновенная, каштан конский, кукуруза, лимонник китайский, со

лодка голая и уральская, стальник пашенный, фиалка трехцветная, шалфей лекарственный, шиповник коричный. [

Устраняющие нервно-психическое перенапряжение

■ Аралия, валериана, вереск, дербенник иволистный, душица, женьшень, заманиха, зюзник европейский, кипрей, лабазник, левзея, лимонник, липа, мелисса, пассифлора, пион, пустырник, родиола, синюха, хмель.

Холинергические / Холиномиметические

Лекарственные средства с различным механизмом действия, вызывают эффекты, характерные для возбуждения холинергических нервов. Подразделяются на М-и Н-холиномиметики. К Н-холиномиметикам относятся: ■ аммодендрон, дрок красильный, копеечник забытый, лобелия одутлая, маакия амурская, ракитник русский, термопсис ланцетный.

Эфиромасличные

Тонизируют сердечно-сосудистую систему: ,

• брусника обыкновенная, зверобой продырявленный, камфорное дерево, орех ! Зибольда, розмарин лекарственный, шелковица белая. i

Содержат туйон:

■ ваниль, гвоздика, гравилат, имбирь, иссоп, коричник китайский, котовник, лаванда, лавр, любисток, мелисса, можжевельник обыкновенный, мускатный орех, мята, пастернак, перец черный, пижма обыкновенная, роза, рута, тимьян, шандра. |

МКБ-10:

класс Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм блок Анемии вследствие ферментных нарушений D55.0-D55.3

блок Анемии, связанные с питанием D50-D53

блок Апластические и другие анемии D60-D64.9

Анемии — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом у которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объема эритроцитов); это приводит к развитию гипоксии в органах и тканях организма, в результате чего снижается количество энергии для нормального функционирования клеток.

КЛАССИФИКАЦИЯ

* микозы

• глистная инвазия При коллагенозах

■ системная красная волчанка

■ ревматоидный артрит

■ узелковый полиартериит

■ болезнь Хортона Мегалобластные анемии Пернициозная анемия

При легких формах анемии больные предъявляют жалобы на общую слабость, снижение аппетита, быструю утомляемость, снижение концентрации внимания. При более выраженной анемии могут присоединяться жалобы на одышку даже при умеренной нагрузке, на сердцебиение, головную боль, шум в ушах, снижение либидо, депрессивное состояние, озноб. Объективно наблюдаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При очень сильной анемии или с сопутствующей патологией возможно развитие сердечной недостаточности.

В основном при лечении анемии используют витамин В_|2 и препараты железа, при низком уровне гемоглобина — переливание эритроцитарной массы. В целом тактика лечения зависит от типа анемии и тяжести состояния больного.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — воздействие на механизмы развития анемии, повышение результативности комплексного лечения, уменьшение побочного действия химиопрепаратов, увеличение сроков ремиссии, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии анемии представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня (не подслащивать) по 70 мл до еды.

♦ Виларин по 1 таблетке утром и днем после приема пищи.

♦ Корфит по 1 столовой ложке 2-3 раза в день в чай из трав.

Больная, 32 года.

Жалобы: месячные длятся всего по 2—3 дня, а затем появляется «мазание» (4-6 дней), уровень гемоглобина снизился до 96 г/л.

Диагноз: анемия.

В анамнезе: гинеколог поначалу назначал кровоостанавливающие препараты, но эффекта почти не было, и тогда больной предложили гормональную терапию, от которой она отказалась.

Фитотерапевтические мероприятия: назначена вышеприведенная схема лечения курсом 2 месяца.

Результаты: значительно улучшилось общее состояние пациентки, полностью восстановился менструальный цикл, проявления анемии значительно уменьшились.

■ 1 столовую ложку травы чабреца заварить 1 стаканом кипятка, настаивать 3 часа. Пить по 70 мл 3 раза в день.

■ В 0,5 стакана теплой воды растворить 1 чайную ложку падевого меда. Принимать утром натощак и перед сном.

■ 50 г травы буквицы залить 1 л холодной воды, кипятить 1 минуту, после чего настаивать еще 5 минут. Пить по 3—4 стакана в день.

* По 2 столовые ложки листьев малины, манжетки, травы бессмертника залить

1 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 70 мл 3—5 раз в день.

■ По 20 г травы хвоща и побегов багульника залить 1 л вина и кипятить 10 минут на слабом огне, настаивать 15 минут, затем процедить. Пить по 2—3 столовые ложки

3 раза в день.

■ Принимать 1—3 раза в день после еды по 1 столовой ложке муки из корня цикория с медом: на 1 кг меда требуется 200 г порошка корней цикория.

МКБ-10:

класс Новообразования

блок Злокачественные новообразования лимфоидной и родственных им тканей

С90.0 Множественная миелома

М82.0² Болезни костно-мышечной и соединительной ткани

Миеломная болезнь — лимфопролиферативное системное заболевание из группы парапротеинемических гемобластозов, характеризующееся разрастанием плазматических клеток с инфильтрацией костного мозга, разрушением костной ткани и подавлением нормального кроветворения. Ограниченная опухоль того же строения, расположенная в костной или вне костной системы, — плазмоцитома — относится к группе опухолей (П. И. Олийниченко и соавт., 2000). Свое название заболевание и опухолевая клетка получили в связи с преимущественной локализацией процесса в костном мозге.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Заболевание длительное время протекает бессимптомно, лишь с увеличением СОЭ; затем появляются жалобы на общую слабость, боли в костях, нарушение функции почек, наблюдается снижение массы тела. Жалобы возникают уже тогда, когда фиксируются различными методами исследования поражение костной ткани, нарушение иммунной функции, изменения в почках, анемия, повышение вязкости крови. Классическая триада симптомов миеломной болезни — плазмоцитоз костного мозга, сывороточный или мочевой М-компонент и остеолитические повреждения. Диагноз считают достоверным при выявлении двух первых признаков. Однако при экстрамедуллярной миеломе в патологический процесс вовлекаются субсерозная лимфоидная ткань носоглотки и параназальные синусы без плазматизации костного мозга.

Современные методы лечения позволяют увеличить срок выживаемости больных до 4 лет. У молодых пациентов прогноз может улучшить трансплантация костного мозга. Основной метод лечения — химиотерапия. В качестве паллиативной терапии назначают лучевое воздействие на очаги поражения.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения миеломной болезни, снижение побочного действия луче- и химиотерапии, увеличение сроков ремиссии, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при миеломной болезни представлены в таблице.

♦ Абисиб по I столовой ложке 3 раза в день перед едой.

♦ Девясил по 3 таблетки 3 раза в день после еды.

♦ Настойка сабельника по 10 капель 2—3 раза в день курсом 2 месяца, затем настойка живокости в той же дозировке 2-месячным курсом.

♦ Суперантитокс по 2 капсулы 2 раза в день перед едой, запивая обезжиренным кефиром.

♦ Фитогор по 2 г / 200 мл воды, прием в течение дня (не подслащивать).

Больная, 60 лет.

Диагноз: в 2004 году после консультаций фтизиатра, гематолога и онколога поставлен диагноз «миеломная болезнь».

В анамнезе:: хронический бронхит с 11-летнего возраста, курит.

Фитотерапевтические мероприятия: наряду с приемом преднизолона (назначен в ОНЦ РАМН) мы рекомендовали вышеприведенную схему лечения курсом 7 месяцев.

Результаты: показатели СОЭ и сывороточного железа нормализовались (до фитолечения показатель СОЭ 71 мм/ч, уровень сывороточного железа повышен). Ведется динамическое наблюдение.

■ 1 столовую ложку листьев и соцветий тысячелистника залить 0,5 л кипятка, настаивать 15 минут. Выпить в течение дня в 4 приема, добавляя по 0,5 чайной ложки молотых семян пажитника. В дополнение 1 раз в день натирать тело тысячелистни-ковой эссенцией: 0,5-литровую бутылку по горлышко наполнить свежими соцветиями травы тысячелистника, залить водкой и настаивать на солнце 10 дней.

■ 1—2 раза в месяц принимать 20-минутную ванну: 200 г травы медуницы залить

2 л воды и кипятить 5 минут, затем процедить отвар в ванну. Область сердца должна быть над водой.

■ По 50 г корней окопника, девясила, цветков таволги вязолистной и травы живокости (дельфиниум) смешать и 1 столовую ложку смеси залить 0,5 л кипятка на 8 часов, затем процедить и выпить весь настой в течение дня. Курс лечения 3 месяца.

МКБ-10:

класс Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм блок Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм D86 Саркоидоз

Саркоидоз — системное заболевание, характеризующееся появлением в пораженных тканях гранулем (это один из диагностических признаков заболевания, выявляемый при микроскопическом исследовании). Поражению чаще всего подвергаются лимфатические узлы, легкие, печень, селезенка, а также кожа, кости. Причина саркоидоза до сих пор не выявлена. В прошлом столетии его связывали с туберкулезной инфекцией, но исследования последних лет доказывают, что саркоидоз — заболевание иммунной дисрегуляции и скорее всего является результатом постоянного антигенного возбуждения на участках воспаления. Обнаружение микобакте-риальной ДНК в саркоидной ткани наряду с косвенными эпидемиологическими и иммунологическими данными позволяет сделать ученым вывод о том, что микобак-териальная инфекция может стимулировать развитие саркоидоза в значительном числе случаев. Нет пока единого мнения только о том, вызван ли саркоидоз единственным агентом или несколькими факторами. Под сомнение поставлен сегодня и тот факт, что болезнь не является инфекционным заболеванием.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности химиопрепаратов и снижение побочного действия синтетических лекарств, уменьшение частоты обострений заболевания, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии саркоидоза представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Диквертин (витамин Р «байкальский») по I—3 капсулы утром и днем.

♦ Флорента по I чайной ложке 3 раза в день.

♦ Хитокор по 1 таблетке 2 раза в день во время еды, запивая 1 % кефиром или разбавленным фруктовым соком, курс 2—6 месяцев.

■ 3 пригорошни овсяных хлопьев смочить водой, ввести подбитые дрожжи и в 0,5-литровой емкости оставить на ночь. Утром влить 2 л кипяченой холодной воды и полученное овсяное молоко отжать через марлю, затем в шрот добавить еще 2 л воды и снова отжать. Смешать обе жидкости (4 л), добавить 3 столовые ложки меда и жженого сахара. Выпить весь объем за 3 дня. Повторить 3 раза (курс 9 дней).

Артериальная гипертензия — сердечно-сосудистое заболевание, которое является одним из основных независимых факторов риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС), а также сердечно-сосудистых осложнений, в том числе инфаркта миокарда и сердечной недостаточности (СН). В России, согласно данным эпидемиологического исследования, распространенность заболевания достигает 41,1% у мужчин и 31,3% — у женщин (С. А. Шальнова и соавт., 2001). Результаты крупномасштабного исследования MRF1T свидетельствуют о том, что уровни систолического и диастолического АД тесно коррелируют с показателем смертности по причине ИБС (Ю. А. Карпов, 2009). Метаанализ 17 рандомизированных клинических исследований, включающих 47 тысяч больных АГ, показал, что активное снижение АД сопровождалось уменьшением сердечно-сосудистой смертности на 16%, развития новых случаев ИБС — на 20% и СН — на 48% по сравнению с показателями контрольной группы больных, не получавших антигипертензивной терапии.

Артериальная гипертензия — группа заболеваний разного происхождения, с разными механизмами развития, но с одним характерным признаком: более или менее стойким повышением артериального давления. Здесь уместно напомнить некоторые термины:

гипертония — термин, означающий повышенный тонус гладких мышц; при гипертонической болезни отмечается повышение тонуса гладких мышц артериол, поэтому часто термины «гипертония» и «гипертоническая болезнь» используют как идентичные;

гипертензия — термин, означающий повышение давления жидкости в полых органах (при артериальной гипертензии — давления крови в артериальных сосудах).

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению

■ кризового течения

■ некризового течения

Формы

■ легкая (мягкая)

диастолическое АД менее 100 мм рт. ст.

■ умеренная

диастолическое АД от 105 до 115 мм рт. ст.

■ тяжелая

диастолическое АД выше 115 мм рт. ст.

Стадии

■ 1-я стадия

отсутствие поражения органов-мишеней ■2-я стадия наличие поражения органов-мишеней

■ 3-я стадия

наличие ассоциированных клинических состояний

Различают гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертензию) и симптоматические гипертензии, в том числе почечные, эндокринные, гемодинамические, мозговые.

Причины развития гипертонической болезни: наследственно-семейный фактор, нервная перенапряженность, психическая травма и проч. (Е. С. Киладзе, 2009).

К настоящему времени собрана доказательная база того, что эффективное лечение АГ позволяет снизить артериальное давление и существенно улучшить прогноз заболевания, в частности уменьшить смертность и вероятность осложнений. К сожалению, даже при правильно и своевременно диагностированной АГ больным далеко не всегда назначают правильное лечение или сами пациенты имеют низкий комплаенс (исполнительность больного).

Медикаментозное лечение гипертонической болезни основывается на использовании индивидуально подобранных гипотензивных средств с различным механизмом действия в форме моно- или политерапии. Гипотензивные средства: антитром-ботические, липидснижающие, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нейро- и психотропные препараты с транквилизирующими и антидепрессивными свойствами. NB! Нередко наблюдаются состояния, когда назначение бета-адреноблокаторов нежелательно или даже противопоказано, например наличие бронхиальной астмы и других заболеваний легких, сопровождаемых бронхиальной обструкцией, заболеваний периферических сосудов, выраженных атриовентрикулярных блокад II и III степени, синдрома слабости синусового узла; в таких случаях предпочтение следует отдать гипотензивным препаратам других групп.

ФИТОТЕРАПИЯ

Сравнительная эффективность лекарственных растений, применяемых при артериальной гипертензии, представлена в таблице (Е. Е. Лесиовская, J1. В. Пасту-шенков, 2003; с доп. В. Ф. Корсуна и Е. В. Корсун, 2009).

Таблица 41

Условные обозначения:

— не влияет 1+ слабый эффект 2+ умеренный эффект 3+ выраженный эффект

Для лечения гипертонической болезни применяют препараты, содержащие алкалоиды раувольфии змеиной (резерпин, рауседил, раунатин), барвинка малого (винка-пан, девинкан), софоры толстоплодной (пахикарпин в таблетках по 0,1 г, ампульный 3% раствор, свечи); гипотензивным свойством обладают препараты омелы белой.

Рекомендуется использовать растительные сборы с гипотензивным, седативным, сосудорасширяющим, увеличивающим почечный кровоток, регулирующим гемодинамику, гипохолестеринемическим свойствами.

В последние годы одно из направлений лечения и реабилитации больных артериальной гипертензией — комплексное использование БАД, в том числе эйфитола (эйконол в сочетании с экстрактом чеснока). Эффективность их применения в диетотерапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями обусловлена гиполипи-демическим, а также гипотензивным, тромболитическим действием. К разряду БАД липотропной направленности относятся добавки, содержащие пищевые волокна и обладающие высокими сорбционными свойствами (отечественный хитозан, кудю-рит + пшеничные отруби, флоравит, пиколинат хрома), и БАД, содержащие комплекс липолитических и протеолитических ферментов, фосфолипидов, аминокислот липотропного действия, эссенциальных жирных кислот и витаминов.

♦ Rp (г):

1 чайная ложка / 300 мл воды. Настаивать в течение 1 часа, принимать по 100 мл до еды.

При возникновении так называемого мочевого синдрома — после исключения онкологического процесса — в состав смеси включить листья крапивы (10 г). Эффект от лечения можно ожидать спустя 1—2 недели.

Терапия сопровождения

Фитованны

♦ Rp(³):

Сбор залить 3 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36—38 °С). Длительность процедуры 15—20 минут, принимать через день, курс 10 ванн.

Больной,62 года.

Диагноз: артериальная гипертензия ПА стадии; псориаз, распространенная форма, стационарная стадия.

Жалобы: головные боли, головокружение, неприятные ощущения в области сердца на фоне повышения АД, колебание АД (до 190/100 мм рт. ст. при рабочем 130/80 мм рт. ст.).

В анамнезе: АД повышается в течение 6 лет. У родителей ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда. ЭКГ; горизонтальное расположение ЭОС (электрическая ось сердца). Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Фитотерапевтические мероприятия: фитотерапия с 1999 года. Чай; утром чай N° 6 с мочегонным действием, днем чай № 9 с кардиотоническим действием, на ночь чай № 3 с седативным эффектом. Курс 1 месяц. _%

Результаты: нормализовалось АД (более стабильно на цифрах 135—140 / 80-90 мм рт. ст.), уменьшилось головокружение, реже стали беспокоить боли в сердце.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Болезни артерий, артериол и капилляров 170 Эссенциальная [первичная] гипертензия

Атеросклероз — заболевание, характеризующееся формированием в сосудах атеросклеротических бляшек с последующим нарушением кровоснабжения и дисфункцией органов. Развитие атеросклероза приводит не только к сужению просвета сосуда, но иногда и к его расширению — формированию аневризм с последующим их расслаиванием или разрывом; последнее наиболее характерно для аорты (Е. С. Ки-ладзе, 2009). Для практического врача имеет значение локализация процесса: аорта, коронарные, мозговые, почечные, мезентериальные и легочные артерии. В течении заболевания выделяют следующие периоды:

КЛАССИФИКАЦИЯ

Течение атеросклероза подразделяют на следующие стадии (И. М. Ганджа и |

Н. Н. Фуркало, 1973): I

нейрометаболическая — появляются симптомы общего невроза, изменения в ли- | пидном обмене, эндокринной регуляции, обменных процессах, увеличивается проницаемость сосудистой стенки;

органическая — органические изменения сосудистых стенок приводят либо к i ишемии органов, либо к острой недостаточности их кровоснабжения; для данной I стадии характерны необратимые изменения в органах, в то время как показатели активности атеросклеротического процесса исчезают.

Сосуды страдают от нарушения жирового обмена, в меньшей степени — от бел- j кового, углеводного, ряда других факторов, вызывающих повреждение слоя клеток ( на внутренней поверхности артериальной стенки. Чаше всего поражены аорта и ее ветви, затем — сосуды головного мозга.

Различают несколько стадий атеросклеротических изменений, а заканчиваются они отложением в фиброзных бляшках солей кальция, что делает сосуд плотным, плохо растяжимым.

От первых изменений — отложения жировых веществ в артериях — до появления клинических симптомов проходит много лет, и только при сужении просвета сосуда примерно на ²/з появляются симптомы недостаточности питания соответствующего органа: сердца, мозга, почек и прочих органов.

Исследования последних лет показали, что фиброзные бляшки наблюдаются у 10% детей в возрасте 10—14 лет и этот процесс нарастает в среднем на 10% каждые последующие 5 лет. Следует отметить, что у женщин поражение коронарных артерий атеросклерозом наступает на 5—10 лет позже, чем у мужчин. Профилактика атеросклероза должна начинаться задолго до появления первых сигналов о поражении сосудов, тем более что есть доказательства: незначительные атеросклеротические изменения имеют обратимый характер. Мы наблюдали больных, обследованных в НИИ кардиохирургии, у которых 80% венечных артерий были поражены. При длительном лечении лекарственными растениями в сочетании с синтетическими препаратами приступы стенокардии у больных прекратились, улучшилось качество их жизни, повысилась трудоспособность.

Важнейшие лечебные мероприятия при атеросклерозе:

нормализация режима труда и отдыха с устранением гиподинамии (назначение ЛФК), повышением способности адаптироваться к психоэмоциональным стрессам; устранение факторов риска возникновения и развития атеросклероза; антиатеросклеротическая диета (увеличение в рационе аминокислот глицина и аланина, ненасыщенных жирных кислот, витаминов В, Е, С, микроэлементов ванадия, магния, марганца, хрома).

Медикаментозная коррекция атеросклероза включает:

торможение всасывания экзогенного холестерина и реабсорбции эндогенного холестерина — холестирамин, гуарем, полиспонин, трибуспонин, стероидные сапонины и стерины лекарственных растений;

угнетение синтеза эндогенного холестерина, триглицеридов и повышение их утилизации в организме — препараты никотиновой кислоты, фибраты, ингибиторы 3-гид-рокси-5-метилглутарил-коэнзим А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктазы), лекарственные растения, содержащие лигнаны, гликозиды, сапонины, флавоноиды, экдистероиды;

ускорение метаболизма и выведение холестерина и триглицеридов — препараты } непредельных жирных кислот и растения, содержащие их, а также гепатопротекто-ры, желчегонные средства природного происхождения;

предупреждение и устранение повреждений сосудов — антигипоксанты, антиоксиданты, ангиопротекторы и антиагреганты синтетического и природного происхождения.

ФИТОТЕРАПИЯ

Сравнение результатов фармако- и фитотерапии атеросклероза представлено в таблице (Т. JI. Киселева и др., 1997 с доп.).

Ряд научных сообщений, опубликованных в последние 10—15 лет, доказывает эффективность фитопрепаратов в лечении атеросклероза.

■ В. И.-Юлина, 1997

В исследовании участвовали 27 пациентов в возрасте от 42 до 78 лет с диагнозом «атерогенная дислипидемия», 7 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Больные получали медикаментозную терапию вкупе с 30-дневной диетой, содержащей эй-фитол (4 г) ежесуточно. Достоверный гиполипидемический эффект отмечен у 80% больных: общий холестерин крови снизился на 18,2%, триглицериды — на 12,8%, апопротеин В — на 16,3%, содержание альфа-холестерина повысилось на 10%, индекс атерогенности снизился на 20%. Таким образом, доказано гиполипидемичес-кое действие эйфитола (содержит 87% полиненасыщенных жирных кислот класса омега-3, 13% чесночного экстракта).

■ М. А. Сергеева и соавг., 1998

Авторы изучали действие модифилана, назначая его пациентам с клиническими формами атеросклероза (ИБС, артериальная гипертензия), а также с семейными ги-перлипидемиями. Препарат доказал эффективность при неосложненном сахарном диабете 1-го и 2-го типа и начальной гиперхолестеринемии, в частности произошло снижение уровня общего холестерина в крови с 7,7 до 5,7 ммоль/л. Модифилан — пищевая добавка, уникальный комплекс биологически активных веществ морских водорослей, содержащих до 90% полисахаридов (соли альгиновой кислоты, водорослевая клетчатка, фукоидан), которые могут рассматриваться как пищевые волокна; препарат содержит, кроме того, неорганические соли и витамины (до 10% витамина А рекомендуемой суточной потребности).

■ В. А. Исаев, 1999

Входящие в состав тыквейнола стирол и сквален влияют на снижение уровня атерогенных липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, одновременно повышается содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности, благодаря чему создаются условия для торможения и стабилизации атеросклеротического процесса. Тыквейнол можно использовать для профилактики атеросклероза, на начальной стадии заболевания — в качестве монотерапии, на последующих стадиях — для усиления фармакотерапии. Тыквейнол является композиционной биологически активной добавкой, соединяющей в себе полиненасыщенные жирные кислоты из тканевого жира морских рыб и семена тыквы.

■ М. Г. Макаров и соавт., 2000

Растительные эликсиры кедровит и клиофит, содержащие водно-спиртовые извлечения из шести и восемнадцати видов растительного сырья соответственно, препятствовали пероксидации атерогенных ЛГ1НП на 15-47% и ЛПВП (альфа-холестерин) на 70—80%. Эликсиры содержат комплекс биологически активных веществ, в том числе флавоноиды, стероидоподобные соединения, органические и жирные кислоты, витамины и минеральные вещества.

■ И. А. Собенин и Е. М. Пивоварова, 2000

Длительный прием алликора (препарат пролонгированного действия на основе натурального чеснока) уменьшает толщину интимомедиального слоя в экстракра-ниальном отделе сонных артерий и снижает атерогенность сыворотки крови.

В приведенных ниже таблицах 44 и 45 указаны свойства растений, используемых в фитотерапии атеросклероза. Препараты растительного происхождения особенно эффективны в комплексном лечении начальных форм заболевания.

Примечания

I. Для лечения атеросклероза рекомендуются растительные сборы с антиате-росклеротическим, гипохолестеринемическим, сосудорасширяющим, ноотропным, улучшающим мозговое кровообращение, гиполипидемическим, ангиопротектор-ным фармакотерапевтическими свойствами, а также включаются антикоагулянты

непрямого действия, повышающие обмен веществ, понижающие вязкость крови, уменьшающие проницаемость сосудов, антиоксиданты. Длительность приема растительного сбора зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей больного. Минимальный курс непрерывного лечения должен быть не менее года, а чаще делается назначение на срок от 2 до 5 лет.

♦ Rp (г):

5 г / 200 мл воды. Принимать по '/₃ стакана 3 раза в день до еды. Длительность приема 1,5—2 месяца.

2. При необходимости можно дополнительно назначать синтетические препараты гиполипидемического действия. Если показано сочетать их со сборами лекарственных растений, то через 10—14 дней приема дозы лекарств можно снизить в 2—3 раза. Кроме того, как показали наблюдения, больные легче переносят химиопрепараты при сочетании их с фитотерапией и микрофитотерапией.

♦ Rp (части):

12 г / 200 мл воды. Настаивать 1 час, принимать по 100 мл 2 раза в день. Длительность приема 2 месяца.

♦ Аллилчеп по 30 капель 3 раза в день курсом 4 недели.

♦ Апилак 0,01 г по 2 таблетки 3 раза в день после еды под язык.

♦ Полиспонин по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Принимать в течение 30 дней, перерыв — 10 дней, затем курс лечения повторить.

♦ Хитопан по 1таблетке 3 раза в день за 30—40 минут до еды.

♦ Экстракт боярышника по 30 капель 3 раза в день до еды.

♦ Пищевые растения, рекомендуемые с фитодиетической целью: авокадо, арбуз, баклажан, банан, земляника, кипрей, крапива, лук, малина, морская капуста, орехи, рябина обыкновенная, свекла, соя, чеснок, шиповник.

Больной, 65 лет.

Диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК II; атеросклеротический кардиосклероз с нарушением ритма (по типу желудочковой экстрасистолии) и проводимости (AV-блокада); артериальная гипертензия; дисциркуляторная энцефалопатия

II стадии; артроз.

Жалобы: головокружение, бессонница, одышка при ходьбе.

В анамнезе: ИБС около 40 лет, тромбофлебит около 30 лет. ЭКГ: ритм из AV-соединения. Гипертрофия левого желудочка.

Фитотерапевтические мероприятия: вышеприведенное лечение (по методике В. Ф. Корсуна и Е. В. Корсун) длительностью 3 недели.

Результаты: улучшилось общее состояние, прекратились головокружение, бессонница, уменьшилась одышка. На ЭКГ видны более редкие экстрасистолии.

■ Салат из морской капусты.

■ В сыром виде лук и чеснок (2—3 зубчика) ежедневно.

■ Сок сырого репчатого лука с медом (I : 2) по I чайной ложке 3 раза в день до еды.

■ Баклажаны с грецкими орехами и чесноком.

■ Компоты из крыжовника, земляники, черники, смородины черной и красной.

■ Малиново-свекольный кисель.

■ Смесь соков (г):

морковный (230,0) + чесночный (60,0) + ананасовый или свекольный (170,0). Пить по '/з стакана 1—2 раза в день днем и вечером после еды.

■ Смесь:

сельдерей (4 кг корня с листом) + чеснок (400 г) + лимоны (8 штук) + хрен (400 г корня). Пропустить ингредиенты через мясорубку, уложить смесь в стеклянную или эмалированную посуду, обвязать марлей, поставить на 12 часов в теплое место (30 °С), потом на трое суток — в прохладное место. Затем выжать сок. Принимать по

1 десертной ложке 3 раза в день за 15 минут до еды.

АТЕРОСКЛЕРОЗ ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Болезни артерий, артериол и капилляров

170.2 Атеросклероз артерий конечностей

Облитерирующий атеросклероз — это по сути проявление общего атеросклероза, и в появлении бляшек имеют значение те же этиологические факторы и патогенетические механизмы, которые формируют атеросклероз любой локализации. Надо отметить, что стенозирующие заболевания сосудов нижних конечностей, а также трофических нарушений в области дистальных отделов конечностей — актуальная проблема сосудистой хирургии. Количество больных с данной патологией достаточно высоко, а эффективность лечения пока оставляет желать лучшего.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По стадиям и степени поражения

• начальный (доклинический) период

■ период клинических проявлений

■ Т — ишемическая стадия

■ II — тромбонекротическая стадия

■ III — фиброзная стадия

Заболевание характеризуется сужением просвета сосудов до полной облитерации и нарушения кровотока. В трети случаев выявляются поражения аорты и подвздошных артерий, в остальных — бедренно-подколенного сегмента. Начинается заболевание у лиц старше 40 лет, сочетаясь, как правило, с гипертонической болезнью, ожирением, атеросклерозом сосудов сердца и головного мозга, сахарным диабетом. У больных отмечаются перемежающаяся хромота, боли в икроножных мышцах, мышцах бедер и ягодичных, усиливающиеся во время ходьбы, быстрая утомляемость. При осмотре пациента отмечается слабое развитие мышц, бледность кожных покровов, обеднение волосяного покрова, ломкость ногтей, похолодание конечностей, ослабление или отсутствие пульсации на бедренных артериях.

В начальной стадии патологического процесса назначают сосудорасширяющие и спазмолитические препараты, аспирин, трентал, витамины группы В, мексидол и др. При нарушении свертывающей системы крови — гепарин и другие антикоагулянты. Рекомендуются средства физиотерапии: импульсные токи, микроволновая терапия, электрофорез лекарственных веществ, УВЧ-терапия, грязевые и озокери-товые аппликации, регулярные занятия лечебной физкультурой. Эффективен массаж поясничной области или спины. j

I

Хотя в лечении облитерирующего атеросклероза фитотерапия имеет вспомогательное значение, она весьма эффективна в коррекции функции нервной системы, ( в устранении гипоксии тканей, регуляции свертывающей системы крови, устранении иммунных нарушений и витаминного дисбаланса. Поэтому рекомендуем назначать фитотерапию при данном заболевании как можно раньше.

Назначаются растительные сборы со следующими фармакотерапевтическими свойствами: антиатеросклеротическим, капилляроукрепляющим, противовоспали-тельным, уменьшающим ломкость капилляров, сосудорасширяющим периферические сосуды, антитромботическим, а также антиоксиданты, антикоагулянты не- < прямого действия, ангиопротекторы. '

Количественный индекс эффективности фитотерапии при сосудистых заболеваниях нижних конечностей можно определить по таблице.

При лечении сосудистых заболеваний опорно-двигательного аппарата назначают не только растительные сборы и фитопрепараты, но, например, такие способы и методы традиционной медицины, как лечебные грязи, ванны с лекарственными растениями. Стоит упомянуть семью Лосевских, которая, используя опыт коренных жителей Хакасии, создала уникальный метод комплексной фитотерапии, включа- , ющий мини-фитосауну, бальзамы и сборы грав, в том числе и для лечения сосудис- [ тых заболеваний нижних конечностей. По данным Центра, эффективность фито-паросауны при атеросклерозе и эндартериите нижних конечностей составляет 95% (П. Я. Лосевская и соавт., 2002).

С фитодиетической целью рекомендуем ввести в рацион следующие пищевые растения: апельсин, грейпфрут, грушу, ежевику, землянику, помидор, рис, рябину j обыкновенную, сельдерей пахучий, укроп, чернику, чеснок. ¹

Больной, 69 лет.

Диагноз: облитерирующий эндартериит.

В анамнезе: 9 последних лет неоднократно проходил в областной клинической больнице курсы медикаментозного лечения (комплекс витаминов, реополиглюкин, гемодез и др.). На несколько месяцев уменьшались боли, появлялась возможность передвигаться по комнате и самостоятельно обслуживать себя, а затем вновь наступало обострение.

Фитотерапевтические мероприятия: при поступлении в фитоцентр больному произведена реовазография голеней с нитроглицериновой пробой; пульсовое кровенаполнение сосудов левой голени оказалось снижено на 50%, правой — на 47%. После 10-дневного лечения указанным выше сбором произведена повторная реовазография сосудов голени. Результаты: снижение кровенаполнения сосудов левой голени на 14%, правой — на 20%. Больной перенес лечение без осложнений. Через

12 месяцев наблюдения: самочувствие больного удовлетворительное, ходит свободно по комнате и по улице, за медицинской помощью не обращался.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

183 Варикозное расширение вен нижних конечностей

Заболевание характеризуется неравномерным увеличением просвета вен, истончением их стенок. Варикозное расширение вен может наблюдаться и в пищеводе, но чаще всего — на нижних конечностях. Факторы, предрасполагающие к заболеванию: тяжелая физическая нагрузка, длительная ходьба, травмы и др.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По степени хронической венозной недостаточности

■ 0 — отсутствует

■ I — синдром «тяжелых ног», приходящий отек

■ II — стойкий отек, усиленная и или сниженная пигментация, липодерматосклероз, экзема

■ III — венозная трофическая язва

По этиологии

■ первичное варикозное расширение вен

■ вторичное варикозное расширение вен посттромботическое, посттравматическое,

другие причины

Больной предъявляет жалобы на чувство тяжести в конечности, кожный зуд, отек, быструю утомляемость, умеренное расширение вен на бедре и голени. По мере прогрессирования заболевания становятся заметны узлы, извитость сосудов. Течение болезни длительное.

Поскольку возврат крови из нижних конечностей к сердцу обеспечивает мышечно-венозная «помпа» голени, то нормализация и повышение ее пропульсивной способности — основа лечения разных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей (ХВН), а также профилактики тромбоэмболических осложнений. Сегодня предлагают лечение и оперативное, и консервативное. Из средств неоперативного воздействия показаны бинтование, медицинские чулки, назначают троксевазин, эскузан, анавенол. Оперативное лечение — хирургическое и склероте-рапия по технологии Foam-Form.

ФИТОТЕРАПИЯ

Рекомендуемые сборы лекарственных растений должны обладать венотонизирующим, ангиопротекторным, капилляроукрепляющим, фибринолитическим, иммуностимулирующим, антикоагулянтным действием. Основные направления фитотерапии варикозного расширения вен представлены в таблице.

Исследователи публикуют научные сообщения о результатах воздействия растительных препаратов на функцию мышечно-венозной «помпы» голени при различных формах ХВН, а также на устранение тромболитических осложнений, особенно после перенесенного инфаркта миокарда, нарушений периферического кровообращения нижних конечностей и др.

■ М. Д. Машковский, 1997

Троксирутин, получаемый полусинтетическим путем из софоры японской, как показали клинические испытания, повышает фибринолитическую активность крови, уменьшает ее вязкость и гиперагрегацию эритроцитов, нормализует периферический кровоток, повышает венозный тонус, снижает проницаемость капилляров для белков плазмы.

■ А. Н. Орехов, 1998

Экспериментально доказано ингибирующее действие экстрактов чеснока, а также аллицина, аджоена и др. на тромбообразование и агрегацию тромбоцитов. Механизм подавления агрегации тромбоцитов связан со снижением образования тром-боксана из экзогенной арахидоновой кислоты и изменением физико-химических свойств плазматической мембраны тромбоцитов.

■ А. И. Кириченко, В. Ю. Богачев, 1999

В результате лечения группы пациентов с ХВН препаратом гинкор-форте отмечено возрастание скорости эвакуации радионуклида (при проведении радиофлебос-цинциграфии) из сухожильной и мышечной частей голени на 3,5 и 3,9 секунды; отмечено также исчезновение или уменьшение отека, судорог, чувства тяжести в ногах.

г

♦ Ангионорм по 2 таблетки 2 раза в день.

♦ Пищевые растения (в порядке лечебной эффективности): черника, сельдерей пахучий, укроп, грейпфрут, рябина черноплодная, базилик мятолистный, смородина красная, тархун, вишня, ежевика сизая, инжир.

Больная, 36 лет.

Жалобы: варикоз нижних конечностей, тяжесть в голенях.

В анамнезе: болеет варикозной болезнью около 4 лет, впервые отметила значительное расширение вен нижних конечностей после родов. Три года назад больной была проведена склерозирующая терапия, но через 6 месяцев после нее вены вновь проявились. От повторной операции отказалась.

Фитотерапевтические мероприятия: назначен вышеприведенный сбор растений и наружно — варикол 2 раза в день по ходу вен (масло из семян конского каштана, боярышника, шиповника, корней солодки, листьев мяты или мелиссы). Курс

1,5 месяца.

Результаты: крупные вены значительно уплотнились; новых варикозных узлов не отмечено. Тяжесть в голенях исчезла. Уровень протромбинового индекса стабилизировался в пределах 80—85%. Для профилактики назначили растительное масло по ходу вен вечером.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

F45.3. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Сразу следует оговориться, что термин «вегетативно-сосудистая дистония» (ВСД) применим только на территории бывшего СССР, и данный синдром в современную классификацию болезней — МКБ-10 (принятую на 43-й Всемирной ассамблее здравоохранения) — не входит. Российские медики под вегетативно-сосу-дистой дистонией (син.: кардионевроз, вегетоневроз, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром) понимают дисфункцию вегетативной нервной системы и функциональные расстройства всех систем организма, но по преимуществу сердечно-сосудистой системы.

Все типы ВСД принято делить на 3 группы: вегетативно-сосудистая дистония по гипотоническому типу; вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу; вегетативно-сосудистая нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинико-патогенетическим признакам

■ психические расстройства, часто осложненные соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.)

■ психические нарушения, осложняющие некоторые методы лечения

■ анксиозные и астенические состояния у больных на лечении гемодиализом и др.

Для всех типов вегетоневрозов характерны следующие симптомы: головокружение, головные боли, нарушение сна, слабость мышц конечностей, потливость, аритмия, учащение или замедление ритма сердечных сокращений, нестабильность артериального давления, ощущение «дыхательного корсета», поверхностное дыхание с ограничением вдоха (так называемые тоскливые вздохи), депрессия, тревожность, боязнь внезапной смерти, боли в левой половине груди, полиурия, вегетативные кожные расстройства (резкое побледнение или покраснение кожных покровов), метеозависимость, функциональная дискинезия желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, отрыжка воздухом, ощущение тяжести в желудке и горечи во рту, изжога, тошнота, метеоризм, запоры), быстрая утомляемость.

ВЕГЕТОНЕВРОЗЫ

Проявлением вегетативно-сосудистой дистонии являются вегетоневрозы, для которых характерны такие симптомы, как нарушение функций пищевода (спазмы), желудка (отрыжка, заглатывание воздуха, срыгивание, рвота, боли) и кишечные кризы. Во время приема пищи больной с усилием проталкивает ее в желудок либо пища выталкивается рвотным движением. Спазм со временем проявляется не только в процессе приема пищи, но и перед началом еды, стоит только больному мысленно представить предстоящее действие.

7 Фитотерапия ¹

Двигательные нарушения функции пищевода могут сопровождаться ощущением давления, жжения, боли за грудиной или между лопатками. Таким больным, в отличие от больных с органической патологией пищевода, легче глотать твердую пищу, чем жидкую.

Кишечные кризы, возникающие вследствие невроза, характеризуются громким урчанием в животе, метеоризмом, болями или ощущением жжения в кишечнике; пациенты описывают свои ощущения как спазмы, немотивированные позывы на отхождение газов или дефекацию.

ФИТОТЕРАПИЯ

Основные направления фитотерапии вегетоневрозов указаны в таблице.

♦ Rp (части):

2 г / 200 мл воды. Принимать в течение дня.

♦ Адонис-бром по 2 таблетки утром и вечером.

♦ Настойка аралии по 15 капель утром и днем до еды.

♦ Новопассит по 30 капель вечером.

■ Способ приготовления для каждого из приведенных ниже растительных сборов: 2 столовые ложки измельченной (в кофемолке или мясорубке) смеси растений залить 1 литром кипятка, довести до кипения, кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем слить вместе с травой в термос, настаивать в течение ночи. Пить в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

1. Сбор (части): багульник, трава девясил, корень дудник, корень лопух, корень

2

3 2 2

4 3 1 2 3 3 2

пион уклоняющийся, корень подорожник, листья прострел, корень ревень, корень

рябина обыкновенная, плоды солодка, корень цикорий,корень

2. Сбор (части):

Г

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G24 Дистония

G24.9 Дистония неуточненная

На сегодня свыше трети пациентов, посещающих кардиологов и неврологов, — это пациенты с нейроциркуляторной дистонией (НЦД), для которой характерны нарушение регуляции системы кровообращения, и в первую очередь со стороны нервной системы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу

■ гипотензивный

■ гипертензивный

■ нормотензивный

■ смешанный

■ климактерический синдром

■ кардиальный

■ другие соматические проявления вегетативной дисфункции

Этиологические факторы НЦД: разнообразные психогенные реакции, отрица- I тельные эмоции, переутомление, профессиональные вредности, эндокринные дисфункции. Больные отмечают повышенную утомляемость, метеозависимость, неспособность к физическому и психическому напряжению, наблюдаются аффективная лабильность, головные боли после эмоциональных напряжений, боли в области сердца или боли в желудке. Иногда больные жалуются на астенические состояния в области сердца: перебои, замирание, покалывание или длительную ноющую боль; часты жалобы на боли в сердце, сердцебиение, нестабильность артериального давления (боли в области сердца следует купировать не антиангинальными, а седативными препаратами). Нередки периферические вазомоторные нарушения: холодные руки и ноги, повышенная потливость, акроцианоз (покраснение и синюшность пальцев рук, мраморный рисунок кожи кистей), что указывает на нарушение тонуса мелких сосудов и капилляров.

Наиболее яркое проявление вегетативной дистонии — вегетативные кризы, во время которых у больных появляется витальный страх смерти, агрессия, раздражение, чувство тоски. Больные ощущают сердцебиение, нехватку воздуха, головную боль, ощущение жара во всем теле, потливость, общую слабость и озноб. Длится криз от нескольких минут до суток; может быть спровоцирован стрессом, изменением погоды, чрезмерной физической нагрузкой. После криза больные чувствуют себя разбитыми, у них отмечается учащенное мочеиспускание, сонливость и снижение настроения. Именно из-за разнообразия симптомов возникают трудности в диагностике заболевания.

Лечение заключается в повышении у пациента индивидуальной устойчивости к эмоциональному стрессу.

Для этого больному предлагают нормализовать режима труда и отдыха, ввести в режим умеренные физические упражнения, аутогенную тренировку и элементы психотерапии. Показано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры закаливающего характера.

ФИТОТЕРАПИЯ

Медикаментозное лечение НЦД в основном сводится к назначению двух препаратов — беллоида и белласпона, в которые входят вещества, получаемые из красавки и спорыньи. Белладонна, экстрагируемая из ночной красавки, блокирует парасимпатическую нервную систему, усиливая действие симпатической; спорынья, наоборот, усиливает действие парасимпатической нервной системы, ослабляя симпатическую. Оба препарата относятся к группе А (передозировка вызывает отравление).

НЦД, гипотонический тип

В комплексном лечении НЦД гипотонического типа важное место занимают методы фитотерапевтического и фитодиетического воздействия. В первую очередь —• применение лекарственных растений, устраняющих астенические состояния (аралия маньчжурская, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола розовая, элеутерококк и др.). Галеновы препараты из названных выше растений оказывают тонизирующее действие, стимулируют эндокринную систему, регулируют уровень гормонов в крови; у больных после курса фитотерапии уменьшается раздражительность, улучшается сон, регулируется уровень артериального давления, уменьшаются субъективные явления в области сердца. При вторичных астеноневротических синдромах — посттравматической энцефалопатии, постгриппозной астении и проч. — действие растительных адаптогенов более слабо или отсутствует. В. А. Иванченко отметил (1989), что тонизирующее действие адаптогенов связано с активацией гипо-таламо-гипофизарно-надпочечниковой системы, поэтому длительный их прием нежелателен.

Некоторые результаты исследований действия растительных адаптогенов при НЦД гипотонического типа приведены ниже.

■ А. Г. Шестакова и соавт., 1999

Пациентам назначали в комплексе с базисной терапией (атропиносодержащие препараты, транквилизаторы, ноотропы) препарат гинкор-форте. Реовазография с компьютерной обработкой данных показала: после курса лечения у пациентов снизился диастолический индекс (на 38%), индекс венозного оттока (на 32%), что указывает на улучшение венозного компонента в нормализации сосудистого тонуса. Сводный индекс субъективных симптомов уменьшился почти вдвое. Вегетативные нарушения (неустойчивость уровня артериального давления и пульса, его асимметрия, расстройство сердечного ритма, усиление дермографизма, гипергидроз стоп и ладоней, вазомоторная лабильность) были устранены.

■ А. Е. Фандеев, И. М. Корочкин, 1999

Авторы провели исследование медикаментозной коррекции НЦД по схеме: адаптогены / седативные препараты/ бета-блокаторы / антиоксиданты/дезагре ганты,

и, как отмечено, у подавляющего большинства пациентов в 2 раза и более снизилась частота клинических обострений заболевания.

Мы рекомендуем использовать растительные сборы, учитывая указанные ниже фармакотерапевтические свойства растений, а также направленность действия растительного сбора.

Рекомендуется использовать растительные сборы, стимулирующие ЦНС, повышающие артериальное давление, регулирующие сердечную деятельность, кардиото-нические, тонизирующие организм.

Сбор (г):

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

С фитодиетической целью рекомендуются ввести в рацион пищевые растения: кофе, чай, сельдерей, сою, орех грецкий, гречиху, гранатник, смородину черную, петрушку, голубику, ежевику.

НЦД, гипертонический тип

Сбор (г):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 3 раза в день до еды.

Рекомендуются с фитодиетической целью следующие пищевые растения: виноград, земляника, рябина, морковь посевная, чеснок, малина, маслины, инжир, свекла, вишня, персики.

НЦД, смешанный тип

гипертонический + кардиальный Назначают фитопрепараты седативного и кардиотропного действия, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце: боярышник, валериану, вахту, душицу, зверобой, землянику, иссоп, календулу, крапиву, ландыш, мяту, паслен черный, первоцвет, пижму, солодку, сушеницу, толокнянку, укроп, тысячелистник, фиалку, хмель, чабрец, чистотел, шалфей, шиповник.

гипертонический с преобладанием поражения симпатической нервной системы, тахикардия

Фитосборы из 4—6 растений (например, одуванчик + репешок + сныть + девясил + аир + дягиль).

»» гипертонический + стенокардия

Рекомендуются растения: яснотка белая, дягиль, будра, бедренец-камнеломка, тимьян, солодка, сныть.

>►►► гипертонический + климактерический синдром

В сборы включают растения с повышенным количеством фитоэстрогенов, к которым относятся солодка голая, шишки хмеля, листья шалфея лекарственного, шишки клевера лугового, листья мяты перечной и кукурузные рыльца.

■ В. Г. Пашинский, 1998

При любом смешанном типе НЦД, как показали исследования, полезно принимать фитопрепараты в следующем суточном режиме:

в утренние часы — растения, тонизирующие работу сердечно-сосудистой и нервной систем (элеутерококк, аралия, левзея);

в вечернее время — растения с седативным, транквилизирующим действием (пассифлора, пион, пустырник), восстанавливающие биоритм работы сердца за счет его «раскачки».

♦ Rp (части):

2-3 столовые ложки / 500 мл воды. Настаивать 1—2 часа, принимать теплым по 100 мл за 30 минут до еды.

♦ Адонизид по 10 капель 2 раза в день.

♦ Ангионорм по 1 таблетке 3 раза в день.

♦ Настойка арники по 5 капель (на сахар) 3 раза в день за 20 минут до еды, и так в течение 3—4 недель.

♦ Смесь из настойки пустырника, валерианы, экстракта боярышника — по 100 мл, корвалола — 50 мл принимать по 30 капель 3 раза в день до еды.

Больной,63 года.

Диагноз: терапевт поставил диагноз «вегетососудистая дистония по гипертоническому типу».

Жалобы: головные боли, периодические подъемы (особенно перед магнитными бурями) артериального давления, переменчивость настроения в зависимости от метеоусловий.

Фитотерапевтические мероприятия: мы назначили вышеприведенный сбор трав, а также смесь из настоек валерианы, боярышника и пустырника.

Результаты: после 42-дневного лечения практически все явления дистонии у пациента исчезли. В последующие 8 месяцев наблюдения симптомы заболевания не возобновлялись. Даны рекомендации профилактического характера.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках

184 Геморрой

Заболевание сосудов прямой кишки и анального канала, связанное, как правило, с малоподвижным образом жизни, запорами, опухолевыми заболеваниями, болезнями печени и желчевыводящих путей.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По стадии

■ первая

■ вторая

■ третья

■ четвертая

По течению

■ I степень — наружные геморроидальные узлы небольшой величины,

тугоэластической консистенции, расположены ниже зубчатой линии

■ II степень — отек большей части перианальной области более выражен, гиперемия

■ III степень — вся окружность заднего прохода занята «воспалительной опухолью»,

пальпация узлов болезненна

Больные отмечают зуд в области заднего прохода, ощущение инородного тела, иногда появление крови при акте дефекации. Длительные и частые кровотечения приводят к повышенной утомляемости, головной боли, бледности кожи и слизистых оболочек, сердцебиениям, одышке при физической нагрузке.

При развитии воспалительных процессов появляются сильные боли в области прямой кишки, повышается температура, возникают отек и покраснение вокруг заднего прохода, что существенно затрудняет акт дефекации.

Лечение оперативное и консервативное.

ФИЮТЕРАПИЯ

После устранения причин болезни могут быть полезны средства растительного происхождения со следующими свойствами: ангиопротекторным, венотонизирующим, слабительным, антисептическим, обезболивающим, иммуностимулирующим. Основные направления терапии при составлении растительных сборов или использовании отдельных растений указаны в таблице.

Врач должен подобрать оптимальное соотношение фитопрепаратов, указанных ниже, правильные их дозы, длительность курса лечения. Однако нельзя забывать, что к некоторым растениям типы сенны может возникнуть привыкание.

Rp (части):

2 столовые ложки / 500 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 5—6 раз в день за 25 минут до еды.

Сидячие ванны делать через день; всего 5—7 процедур. Лучше — одновременно с приемом вышеприведенного растительного сбора.

100 г / 3 л кипятка. Настаивать 2 часа, процедить и вылить в ванну с водой.

Мазь для смазывания воспаления и расширенных сосудов на жире — свином и/или говяжьем, на сливочном масле, ланолине.

Rp (части):

Смесь трав вместе с основой нагреть на водяной бане; хранить затем в холодильнике.

Для нормализации стула: свекла, редька, морковь, капуста, чернослив, кефир. Назначают J1PC со слабительным эффектом, в частности содержащие крушину, жостер, сенну, алоэ, ревень.

С фитодиетической целью рекомендуются следующие пищевые растения: морковь посевная, укроп пахучий, виноград культурный, овес посевной, сельдерей пахучий, грейпфрут, инжир садовый, кориандр посевной, вишня, ежевика, крыжовник, базилик мятолистный.

♦ Rp {части)'.

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать 3 раза в день после еды. Длительность приема 2—3 недели.

♦ Ангионорм по 1 таблетке 2 раза в день через 40 минут после еды.

♦ Рамнил по 1—2 таблетки перед сном.

♦ Для компрессов на анальную область и ванн настой трав (г):

1 столовая ложка/0,5 л воды. Настаивать 30 минут, использовать в теплом виде.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Цереброваскулярные болезни 161 Внутримозговое кровоизлияние

Геморрагический инсульт — это клинический синдром, состояние после кровоизлияния в головной мозг со стойким выпадением функции нервной системы. Обычно инсульт развивается в дневное время внезапно на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Геморрагическому инсульту чаще всего подвержены больные гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, артериальной симптоматической гипертензией.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По причине развития

■ внутримозговое кровоизлияние,

обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией

■ субарахноидальное кровоизлияние,

обусловленное разрывом мешковидной аневризмы или артериовенозной мальформации

Для геморрагического инсульта любой локализации характерны такие симптомы, как резкая головная боль, быстрая потеря сознания, рвота и судорожные припадки. Так, при кровоизлиянии в глубинные структуры мозга потеря сознания наступает через несколько секунд, развиваются гемиплегия / тетраплегия, двусторонние стопные патологические рефлексы, нарушается дыхание, происходит дислокация полушария с развитием синдрома вклинения, повышается артериальное давление, развивается тахикардия, переходящая в брадикардию.

Лечение геморрагического инсульта включает ликвидацию отека мозга и понижение внутричерепного давления, снижение артериального давления (если оно значительно повышено), повышение коагулирующих свойств крови и уменьшение проницаемости сосудистых стенок, нормализацию витальных и вегетативных функций организма. Для купирования головной боли часто используют обезболивающие препараты.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — регулирование уровня артериального давления, укрепление сосудистой стенки, снижение частоты рецидивов и осложнений, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии геморрагического инсульта представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Бакопа по 1 капсуле утром и днем.

♦ Болюсы Хуато: 4 дозирующие ложечки утром и днем после еды курсом 2 месяца.

♦ Настойка арники по 5—10 капель 3 раза в день с 50 мл воды после еды.

♦ Риколин по 1 таблетке 3 раза в день.

Больной, 57 лет.

Диагноз: геморрагический инсульт.

В анамнезе: во время отдыха на курорте внезапно потерял сознание. Оперативно был доставлен в клинику, где установили диагноз «геморрагический инсульт». Прошел курс интенсивной терапии.

Фитотерапевтические мероприятия: со второго дня терапии начал получать настой травы арники.

Результаты: через 6 недель здоровье полностью восстановилось, и пациент приступил к преподавательской деятельности в университете. Дальнейшее наблюдение не выявило ухудшения состояния пациента или каких-либо осложнений.

■ Ежедневно заваривать как чай измельченные зеленые шишки ели.

■ Настойка сабельника по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

■ 4 г свежих цветков ландыша настоять в 200 мл кипятка, после охлаждения настой процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

■ 1 чайную ложку травы чистеца лесного залить 2 стаканами кипятка, настаивать час, затем процедить. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

■ 3 столовые ложки травы яснотки залить 1 литром кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут, настаивать ночь, утром процедить и пить по 100 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Цереброваскулярные болезни 163 Инфаркт мозга

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани; заболевание головного мозга, обусловленное закупоркой (ишемия) того или иного сосуда, питающего часть мозга. Первым описание случаев потери сознания в результате заболевания головного мозга сделал Гиппократ, позднее Гален описал симптомы, одним из значимых назвав внезапную потерю сознания, и обозначил их термином apoplexy. С тех пор термин «апоплексия», подразумевающий инсульт, достаточно прочно вошел в медицину.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ращения, нормализацию свертываемости и реологических свойств крови, повышение резистентности мозговой ткани к гипоксии и улучшение метаболизма в мозге. Проводятся мероприятия по поддержанию жизненно важных функций организма, профилактика пневмонии и задержки мочи (катетеризация мочевого пузыря). Для | улучшения микроциркуляции назначают препараты, улучшающие кровоснабжение ) тканей головного мозга, восстанавливающие циркуляцию и устраняющие последствия нарушения кровообращения. Антикоагулянты и фибринолитические сред- > ства, особенно в период развивающегося инсульта, могут предотвратить полную закупорку сосудов или расплавить уже образовавшийся тромб.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — восстановление кровотока в зоне поражения, уменьшение вязкости крови, укрепление сосудистой стенки, уменьшение токсического воздейс- j твия продуктов распада тканей, регенерация тканей и улучшение обменных процессов в них. Основные направления фитотерапии ишемического инсульта представлены в таблице. I

♦ Rp (части): астрагал, трава дербенник, трава

2

3

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 1 час, принимать по 70 мл 3 раза в день перед едой. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Настойка арники по 5—10 капель (добавлять в чай из трав) 2—3 раза в день.

♦ Риколин по 1 капсуле 3 раза в день во время еды.

♦ Витамин Р «байкальский» по 1 капсуле в день.

Больной, 69 лет.

Диагноз: ишемический инсульт.

В анамнезе: почувствовал внезапно головную боль, слабость и потерял сознание. «Скорая» доставила больного в неврологическое отделение больницы с диагнозом «ишемический инсульт», где он прошел курс лечения. Речь больного стала вязкой, с нечетким произношением букв и слов, походка неустойчивой.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 3 месяца.

Результаты: после фитотерапии все основные клинические проявления инсульта исчезли, и только при перепадах атмосферного давления у пациента возникает несильная головная боль.

■ Высушенных и измельченных корней пиона 4 части, девясила и солодки по

3 части, ревеня, лопуха, цикория, дудника по 2 части, прострела 1 часть, плодов рябины 3 части, кожуры мандарина 3 части, травы багульника 2 части перемешать и

2 столовые ложки растительного сбора залить 1 литром кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем вместе с травой поместить в термос, настаивать ночь. Пить отвар в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

■ Высушенных и измельченных травы герани, лабазника, зверобоя, пустырника по 4 части, вероники 3 части, мяты 2 части, тимьяна, Черноголовки, душицы по

1 части, шишек хмеля 2 части, корней валерианы 2 части, листьев кипрея 5 частей перемешать и 2 столовые ложки растительного сбора залить 1 литром кипятка. Кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем вместе с травой поместить в термос, настаивать ночь. Пить отвар в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

■ Высушенных и измельченных травы василистника и пустырника по 3 части, хвоща полевого и галеги по 2 части, листьев черники 4 части, брусники 2 части, толокнянки 1 часть, корней аралии 2 части, солодки и одуванчика по 3 части, цветков ромашки 2 части, лабазника 4 части, створок бобов фасоли 2 части перемешать и

2 столовые ложки растительного сбора залить 1 литром кипятка, кипятить на слабом огне 10 минут под крышкой, затем вместе с травой поместить в термос, настаивать ночь. Пить отвар в течение дня по 100—150 мл за 30 минут до еды.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Ишемическая болезнь сердца

120 Стенокардия [грудная жаба]

121 Острый инфаркт миокарда

122 Повторный инфаркт миокарда

123 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

124 Другие формы острой ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, для которого характерно несоответствие между поступлением кислорода к сердцу и потребностью в нем.

Причина ИБС — атеросклероз коронарных артерий, степень выраженности которого различна: от небольшого пристеночного образования до окклюзии сосуда. Спазм коронарных артерий, который развивается, как правило, на фоне уже сформировавшегося атеросклероза коронарных артерий, усугубляет органическую обструкцию коронарных артерий и вызывает клинику ИБС. Провоцируют развитие клинических проявлений ИБС физическая нагрузка, стрессовая психоэмоциональная и психосоциальная ситуации.

Основной патофизиологический механизм ИБС, как было указано выше, — это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностью коронарного кровотока ее удовлетворить. Развитию этого несоответствия способствуют следующие патогенетические механизмы: органическая обструкция артерий атеросклеротическим процессом (инфильтрирование стенки атерогенными липопротеинами, сужение просвета атеросклеротическими бляшками, тромбом); динамическая обструкция коронарных артерий за счет коронароспазма путем стимуляции а-адре-норецепторов; снижение адекватности расширения коронарных артерий под влиянием местных вазодилатирующих метаболических факторов (в частности, аденозина) при возрастании потребности миокарда в кислороде; повышенная продукция эндотелием артерий (в том числе и коронарных) прокоагулянтных веществ и факторов, спаз-мирующих артерии и повышающих агрегацию тромбоцитов (эндотелина); недостаточная продукция простациклина и эндотелиального расслабляющего фактора, расширяющих артерии и понижающих агрегацию тромбоцитов (Е. С. Киладзе, 2009).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Преходящая ишемия миокарда

■ стенокардия напряжения (стабильная стенокардия с указанием ФК: 1,11,111, IV), с фиксированным или вариабельным порогом ишемии

■ вариантная стенокардия

■ безболевая ишемия

Острый коронарный синдром

■ острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: нестабильная стенокардия

инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

■ острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST: инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

остро возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса

Внезапная коронарная смерть

Наиболее важными факторами риска в развитии ИБС Р. Г. Оганов (1989) считает гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию, курение, сахарный диабет, избыточную массу тела, ИБС у близких родственников, гипоальфахолестеринемию. В целом же ишемическую болезнь сердца (ИБС) провоцируют следующие факторы:

I группа, социально-культурные (экзогенные) — избыточное потребление высококалорийной, богатой легкоусвояемыми углеводами, насыщенной жирами и холестерином пищи, гиподинамия, частое психоэмоциональное перенапряжение, вредные привычки, в том числе курение, алкоголизм и наркомания, длительное применение контрацептивных гормональных средств (женщины);

II группа, внутренние (эндогенные) — артериальная гипертензия, повышение уровня липидов в крови, нарушенная толерантность к углеводам, ожирение, гипер-урикемия, нарушение обмена электролитов и микроэлементов, недостаточная жесткость воды, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь, особенности личности и поведения (тип А), наследственность, возрастной и половой факторы.

Лечение нестабильных форм — это по большей части прерогатива специализированных клиник. При нестабильных формах ИБС главные задачи врача любой специальности — своевременная диагностика этих состояний, обеспечение жизнедеятельности пациента и предотвращение осложнений до того момента, когда станет возможной квалифицированная помощь.

Основные задачи лечения стабильных форм ИБС: предупреждение приступов (антиангинальная терапия) и улучшение прогноза (профилактика осложнений, профилактика прогрессирования). Компоненты лечения: немедикаментозные методы, фармакологическая терапия, хирургическое лечение.

ФИТОТЕРАПИЯ

Важную роль в комплексном лечении ИБС играют антиоксиданты, положительно влияющие на состояние клеточных мембран и сосудистой стенки, например дик-вертин, витамин Р «байкальский», ангионорм, абисиб. Рекомендуем использовать растительные сборы со следующими свойствами: антиатеросклеротическим, анти-ангинальным, обезболивающим, седативным, кардиотоническим, мочегонным, сосудорасширяющим, а также корректоры метаболизма, антикоагулянты непрямого действия, регулирующие сердечную деятельность, антианемические, регулирующие гемодинамику, гипохолестеринемические. Основные направления фитотерапии ИБС представлены в таблице.

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

При повышенной возбудимости, бессоннице необходимо в сбор включать листья мяты (2,0/200), корень валерианы (5,0/200), соцветия хмеля (1,0/200), корни синюхи (5,0/200).

С фитодиетической целью рекомендуются пищевые растения: земляника, чеснок, рябина обыкновенная, морковь посевная, укроп, лук, виноград, арбуз, артишок посевной, соя, тархун, дыня, ирга, жимолость.

КАРДИОСКЛЕРОЗ ПОСТИНФАРКТНЫЙ

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Ишемическая болезнь сердца

125.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

Один из вариантов ишемической болезни сердца, довольно распространенный, особенно в индустриально развитых странах, где по инвалидизации, смертности постинфарктный кардиосклероз (ПК) занимает одно из лидирующих мест.

Причина возникновения ПК — хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду вследствие атеросклеротического процесса в коронарных сосудах. Основные факторы риска атеросклероза коронарных артерий: указание в семейном анамнезе на раннее возникновение ИБС, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение;

в меньшей степени имеют значение ожирение, малоподвижный образ жизни, психоэмоциональное перенапряжение, гиперурикемия, нарушение обмена электролитов и микроэлементов, недостаточная жесткость воды, гипотиреоз, желчнокаменная болезнь, возрастной и половой факторы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В приведенной ниже таблице можно познакомиться с лекарственными растениями, применение которых позволяет снизить прогнозируемые побочные эффекты ряда кардиотропных препаратов синтетического происхождения.

Стиль и объемы лечения ПК фитопрепаратами зависят от количества назначенных химиопрепаратов и состояния пациента (неадекватная реакция больного на болевые ощущения, стрессовые ситуации, наличие преходящих нарушений ритма сердца, плохой сон, раздражительность и др.).

Для лечения ПК рекомендуем использовать растения с ангиатеросклеротичес-ким, антиангинальным, сосудорасширяющим, мочегонным свойствами, а также содержащие калий, тонизирующие сердечно-сосудистую систему, регулирующие сердечную деятельность, антиоксиданты и др. Основные направления фитотерапии ПК указаны в таблице.

Примечания

1. Растения, эффективные для профилактики сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, которые обычно развиваются вследствие выраженного атеросклероза коронарных артерий и после перенесенных инфарктов миокарда: боярышник кроваво-красный (плоды и цветки), пустырник пятилопастный (трава), аралия маньчжурская (корень). Кроме этих растений, по схеме назначают сердечные гликозиды с сильным кардиотоническим действием, в основном препараты наперстянки (пурпурной, ржавой и шерстистой) в таблетках или инъекциях. Отмечено, что в сочетании с приемом сбора лекарственных трав синтетические препараты больные переносят легче, в меньшей степени происходит их кумуляция, не требуется снижения лечебной и поддерживающей доз.

2. Растения со спазмолитическим, гипотензивным действием чаще назначают при склонности к гипертензии или при сочетании ИБС с гипертонической болезнью: корни валерианы, цветки бессмертника песчаного, календулы лекарственной, лист мяты перечной. Эти растения снимают спазм коронарных сосудов, в результате чего улучшается коронарное кровообращение.

3. Растения, способствующие выведению из организма холестерина и других липидов (то есть препятствующие прогрессированию атеросклероза): лист березы белой, цветки бессмертника песчаного, боярышника кроваво-красного, трава душицы обыкновенной, трава тысячелистника.

4. Донник лекарственный, содержащий природный кумарин с антикоагулянт-ным и фибринолитическим свойствами, особенно эффективен в сборе для лечения постинфарктного кардиосклероза.

5. Растения с антигипоксантным свойством: календула лекарственная, липа сердцевидная, боярышник кроваво-красный, донник лекарственный, хвощ полевой. Все перечисленные растения содержат флавоноиды, силантраны и другие биологически активные вещества, повышающие устойчивость организма к кислородному голоданию, которое отрицательно влияет на ткани и органы, прежде всего на миокард. Перечисленные растения повышают также эффективность синтетических препаратов.

-~_s 6. Растения, регулирующие водно-солевой баланс в организме (обычно их используют для снижения артериального давления и лечения недостаточности кровообращения), поскольку при патологических состояниях отмечается задержка солей натрия и воды, а увеличенное количество жидкости чревато артериальной гипертензией и образованием отеков. Назначаемые в таких случаях мочегонные препараты имеют побочные эффекты, особенно при длительном применении. Кроме того, фуросемид, гипотиазид, урегит и ряд аналогов способствуют выведению из организма ионов калия, магния — элементов, необходимых для полноценной сердечной деятельности. Со временем многие химиопрепараты вызывают привыкание организма, нарастает потребность в увеличении дозировки. Лекарственные растения свободны от этих недостатков, поэтому при тяжелых отеках (анасарка) мы рекомендуем комбинацию из синтетических препаратов, солей калия, магния и лекарственных мочегонных растений, таких, например, как береза повислая (листья и почки), хвощ полевой (трава). После снятия отеков дозу и кратность приема синтетических препаратов можно снизить, а прием фитопрепаратов продолжать.

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Посейдонол по I капсуле 3 раза вдень во время еды.

♦ Суперантитокс по 1 капсуле утром и вечером во время еды.

♦ Фитоновосед по 20 капель утром и вечером.

Антиаритмические препараты или сердечные гликозиды рекомендуем назначить при необходимости отдельно.

С фитодиетической целью рекомендуем ввести в рацион (указаны в порядке их значимости) землянику лесную, укроп пахучий, чеснок, смородину черную, малину обыкновенную, морковь посевную, рябину обыкновенную, абрикосы, лук, фасоль, виноград.

Больной, 72 года.

Диагноз: ИБС, стенокардия напряжения; атеросклеротический и постинфарктный (1977, 1979, 1997) кардиосклероз; хронический калькулезный холецистит, дис-циркуляторная энцефалопатия 2-й степени сосудистого генеза, распространенный остеохондроз.

В анамнезе: повышенное АД с 1978 года. Перенес 3 инфаркта миокарда. Принимает нитраты, тромболитики и бета-блокаторы.

Фитотерапевтические мероприятия: фитотерапия с 2000 года. Получает ежегодно 24-дневный курс фитолечения. Чай; утром — фитокомпозиция № 1 с мочегонным действием, днем — фитокомпозиция № 2 с кардиотропным действием, вечером — фитокомпозиция № 3 с седативным действием.

Результаты: боли в области сердца стали беспокоить реже, улучшилось самочувствие, стабилизировалось артериальное давление. ЭКГ — без отрицательной динамики.

■ 40 г побегов омелы, по 30 г — листьев и соцветий календулы, травы и корневищ пырея, корневищ аира, травы валерианы, чабреца и мелиссы.

10 г смеси растений залить 1 л холодной кипяченой воды, настаивать в течение ночи, утром добавить 5 столовых ложек меда и поставить на слабый огонь, довести до кипения и еще кипятить полминуты. Когда отвар остынет, процедить.

Принимать по 100 мл каждые 3 часа (за день выпить не менее 0,5 л). Перед каждым приемом в отвар добавлять по несколько капель лимонного сока. Курс лечения

3 месяца.

■ 1 л белого вина, 1 кг сахара, 100 г измельченного на терке хрена, 0,5 кг апельсинов (измельчить вместе с коркой) поместить в емкость, перемешать и томить на водяной бане в течение 1 часа.

Принимать по 50 мл через 2 часа после еды.

■ По 2 столовые ложки — корневищ пырея, листьев лещины и травы посконни-ка. Приготовить смесь растений, залить 1 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 30— 50 мл в течение дня-. Курс 10 дней.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства

¥45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

В основе заболевания — нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре головного мозга, гипоталамическими центрами, истощение нервной системы. Чаше всего заболевание возникает вследствие длительного пси- ¹ хоэмоционального напряжения, психических травм (ятрогения), а также неотреаги- I рованных аффектов, эмоций, в результате интоксикации организма (в том числе табаком, алкоголем, кофе). Неврозы сердца являются комплексным выражением психоневроза, вегетативных и эндокринных нарушений, большое значение в этиологии болезни имеют самовнушение и ятрогения.

I

КЛАССИФИКАЦИЯ [

■ психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.)

■ психические нарушения, осложняющие некоторые методы лечения, например депрессии и мнестические расстройства, возникающие после операции аортокоронарного шунтирования, аффективные

■ анксиозные и астенические состояния у больных на лечении гемодиализом и др.

Проявляется кардионевроз болью в области сердца, варьируемой от слабой до интенсивной; иногда возникает чувство замирания и сжатия сердца; нередко на- ) блюдаются колебания сердечного ритма в виде беспричинной тахикардии, бради- ! кардии или экстрасистолии. Брадикардия нередко сопровождается длительными | болями в области сердца, общим упадком сил и гипотонией (эти явления характерны для людей, переутомленных тяжелой умственной работой). Иногда больные жа- , луются, что испытывают страх смерти от того, что «сердце останавливается», — это , одно из проявлений психоневроза. Поэтому не все кардиологи выделяют невроз сердца как отдельное нозологическое заболевание, а относят к психоневрозам с , преимущественным расстройством функции аппарата, регулирующего работу сердца и сосудов.

Учитывая обилие жалоб больных и разнообразие симптомов, выделяют для более эффективного лечения ряд клинических синдромов:

кардиофобический — в клинической картине наблюдаются неприятные ощущения в области сердца (ноющие, колющие, пронизывающие, жгучие, давящие, I пульсирующие в различных сочетаниях, однородными они не бывают почти никогда), длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Сюда включают и кардиофобию: страх тяжелого сердечного заболевания и доминирующие идеи разрыва сердца. Психогенные расстройства сердечной деятельности чаще встречаются у женщин;

псевдоревматический, псевдоинфарктный, вегетативно-эндокринный и сосу-дисто-дистонический синдромы — к вышеописанным симптомам присоединяются головная боль, приливы, субфебрильная температура; существенно помогают в

постановке точного диагноза лабораторно-инструментальные исследования, указывающие на отсутствие органического заболевания.

Объективно при обследовании сердца не обнаруживается стойких патологических изменений; отмечаются учащение сердечного ритма, его замедление и экстра-систолия, снижение или повышение артериального давления (причем все это возникает, как правило, в связи с психотравмирующими обстоятельствами). Характерно сочетание сердечно-сосудистых нарушений и фобических, психовегетативных, астенических, ипохондрических расстройств.

Лечение заключается в том, чтобы научить больного управлять своими эмоциями, наладить сон и режим дня. Рекомендуется исключить курение, алкоголь, кофе, крепкий чай.

ФИТОТЕРАПИЯ

Рекомендуем назначать сборы лекарственных трав с общеукрепляющим, седативным, снотворным, транквилизирующим свойствами. Основные направления фитотерапии кардионевроза указаны в таблице.

Обязательно включение в комплекс лечебных мероприятий настойки пиона по 10-30 капель 3 раза в день за 5 минут до приема настоя растительного сбора в 1 столовой ложке воды.

В таблице указаны рациональные комбинации лекарственных растений, обладающих седативно-снотворным действием (Т. Л. Киселева и др., 1997 с доп.).

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день.

♦ Ванны с травой мелиссы и листьями розмарина.

♦ Вдыхать 2 раза в день в течение 1 —3 минут смесь эфирных масел лаванды, иссопа, хмеля, приготовленную из расчета 2:1:2.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения блок Другие болезни сердца 140 Острый миокардит

Миокардит характеризуется поражением сердечной мышцы преимущественно воспалительного характера и ее дисфункцией. Миокардит нередко сочетается с перикардитом, и в ряде случаев острый миокардит трансформируется в дилатацион-ную кардиомиопатию.

КЛАССИФИКАЦИЯ

ФИТОТЕРАПИЯ

Препараты растительного происхождения при миокардитах можно использовать в качестве дополнительных к основной схеме лечения, особенно после выписки больного из стационара. Этиотропная терапия миокардита фитосредствами представлена в таблице.

♦ RP (г):

2 г / 200 мл воды. Принимать по 60 мл 3 раза в день. Длительность приема 1-

3 месяца.

♦ Ротокан по 5 мл 3 раза в день до еды на 50 мл воды.

♦ Сангвиритрин по 0,005 3 раза в день после еды курсом 3—8 недель.

♦ Фиторен по 60 капель 3 раза в день.

♦ В утренние часы желательно употреблять мочегонный сбор (бруснивер, элекасол, мочегонный № 2).

♦ В вечернее время настойка пиона по 10—40 капель перед сном на 50 мл воды.

Больной, 56 лет.

Диагноз: распространенный эксфолиативный дерматит, бактериальный миокардит, энтероколит, реактивный панкреатит. Состояние средней тяжести.

Жалобы: зуд, жжение кожи и слизистых оболочек, слабость, жидкий стул, повышенная температура, боли в области сердца.

В анамнезе: участвовал в разработке и производстве противодизентерийных биопрепаратов. После лабораторного и ЭКГ-обследования терапевт назначил 32-днев-ное лечение антибиотиками, кортикостероидными и противовоспалительными препаратами, что дало лишь незначительное улучшение. После этого пациента положили в стационар.

Фитотерапевтические мероприятия: дополнительно было назначено вышеприведенное фитотерапевтическое лечение курсом 3 недели.

Результаты: процесс выздоровления ускорился, и больной в удовлетворительном состоянии был выписан из стационара.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Другие болезни сердца

150 Сердечная недостаточность

Недостаточность кровообращения характеризует такое патологическое состояние организма, при котором сердечно-сосудистая система не в состоянии обеспечить потребность организма в кислороде сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Клиническая картина сердечной недостаточности многообразна, что обусловлено рядом моментов и в том числе темпом развития сердечной недостаточности, различной локализацией застойных явлений, а также разнообразием вторичных изменений, возникающих при развитии сердечной недостаточности. Долгое время российские врачи пользовались классификацией хронической недостаточности кровообращения (ХНК), предложенной Н. Д. Стражеско и В. Г. Василенко, но в последнее время все чаще пользуются классификацией, предложенной Нью-Йоркской кардиологической ассоциацией (NYHA) с выделением 4 функциональных классов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Нью-Йоркской кардиологической ассоциации Функциональный класс I

■ физическая активность пациента не ограничена

■ обычная ежедневная нагрузка не вызывает усталости, одышки и проч.

Функциональный класс II

■ физическая активность ограничена умеренно

■ обычная ежедневная нагрузка вызывает усталость, одышку и проч.

Функциональный класс III

■ физическая активность ограничена существенно

■ небольшая нагрузка вызывает усталость, одышку и проч.

Функциональный класс IV

■ физическая активность практически отсутствует

■ любая нагрузка, даже минимальная, ухудшает самочувствие

■ усталость, одышка и проч. возникают в покое

КЛАССИФИКАЦИЯ

ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ по Н. Д. Стражеско и В. Г. Василенко

I стадия (начальная, скрытая)

в покое отсутствие субъективных и объективных признаков нарушения гемодинамики, которые проявляются только при физическом напряжении (одышка, чрезмерное утомление, а нередко и сердцебиение); кроме того, имеется компенсаторная гипертрофия и/или тоногенная дилатация того или другого отдела сердца

ПА стадия (выраженная, длительная)

недостаточность правого или левого сердца, явления застоя, нерезко выраженные и быстро проходящие после соответствующего режима и лечения; нарушение функции некоторых органов и обмена веществ выражены слабо (например, печень увеличена, болезненна, но в умеренной степени, отеки на ногах появляются к вечеру, а к утру исчезают)

ПБ стадия

недостаточность и правого, и левого сердца; явления застоя и нарушение обмена и функций других органов выражены сильнее (печень большая, застойные явления в почках, стойкие и значительные отеки)

Ш стадия (конечная, дистрофическая)

недостаточность всего сердца, выраженные явления застоя, значительные нарушения в обмене веществ и функций других органов, наличие глубоких необратимых дистрофических изменений с исходом в цирротические во всех органах, главным образом в легких и печени

КЛАССИФИКАЦИЯ

По функционально-морфологическим признакам

■ ХСН 1а стадии: I ФК по NYHA

■ ХСН 16 стадии: II ФК по NYHA

■ ХСН 11а стадии: III ФК по NYHA

■ ХСН 116 — III стадии: IV ФК по NYHA

Лечение больных хронической сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания, типа сердечной недостаточности, факторов, способствующих его развитию и прогрессированию, стадии нарушения кровообращения, а также от состояния легких, печени, почек. В медикаментозной терапии используют сердечные гликозиды, ингибиторы фосфодиэстеразы и антагонисты адренергических рецепторов, кальциевые сенситизаторы. Для разгрузки миокарда: ингибиторы ангиотен-зинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, вазодилататоры. Для блокады нарушений нейрогормональной регуляции: Р-адрено-блокаторы, p-адреноблокаторы с одновременной способностью к блокаде а-адрено-рецепторов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Для улучшения метаболизма миокарда: фосфокреатин, антиоксиданты, соединения с метаболическим действием. В настоящее время наряду с сердечными гликозидами и диуретиками ингибиторы АПФ при лечении сердечной недостаточности стали препаратами первого ряда.

Больные получают рекомендации по нормализации режима работы и отдыха, диетическому питанию, предусматривающему ограничение поваренной соли, воды, достаточное количество белка в виде творога, отварной рыбы, мяса, солей калия и проч.

ФИТОТЕРАПИЯ

В зависимости от стадии и типа хронической недостаточности кровообращения зависит тактика фитотерапии. За фитотерапевтической помощью по поводу хронической недостаточности кровообращения к нам приходят больные, которым диагностированы ИБС, ИБС с гипертонической болезнью, ревматизм с пороками, гипертоническая болезнь, хронические неспецифические заболевания легких, осложненные легочным сердцем, и др.

8 Фитотерапия

Фитотерапия 1 стадии ХНК

Для лечения больных с I стадией назначаем растительные сборы, причем с учетом основного заболевания. К ним следует добавлять лекарственные растения, улучшающие метаболизм миокарда, прежде всего ионного и энергетического, а также влияющие на сердечный ритм, сократительную способность миокарда, адаптационные процессы.

Ниже приведен сбор (№1), которым начинают процесс фитотерапии.

♦ Rp (г):

0,5 чайной ложки / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по ’/з стакана после еды.

После 14 дней приема больным вышеприведенного настоя проводят коррекцию в лечении и при необходимости добавляют к сбору следующие растения: валериану, корень (20,0) + ромашку, цветки (20,0) + укроп, семена (20,0), а также растения в зависимости от течения основного заболевания. Длительность курса фитотерапии зависит от основного заболевания, но не менее 6 месяцев непрерывно (С. А. Ройзман, 2002).

Фитотерапия II стадии ХНК

Вторая стадия характеризуется выраженными проявлениями сердечной недостаточности, объективно заметны признаки застоя: отеки, увеличение печени, повышение венозного давления, нарушены обменные процессы, сердцебиение возникает не только при физической нагрузке, но и в покое. Расширяется круг жалоб больных.

Вторая стадия подразделяется на периоды А и Б:

период А — явления сердечной недостаточности выражены относительно умеренно, а ограничение функциональной приспособляемости обратимо, застойные явления обычно наблюдаются только в одном круге кровообращения;

период Б — наступают глубокие нарушения обмена, развиваются значительные тканевые и полостные отеки, застойные явления локализованы как в малом, так и в большом круге кровообращения."

Лечение стадии ПА и IIБ, как и I стадии хронической недостаточности кровообращения, — это лечение основного заболевания, то есть И БС, ревматизма, гипертонической болезни и др. Применяется вышеназванный растительный сбор + лекарственные травы с выраженным сердечным, мочегонным, обменным действием (их удельный вес в сборе повышается до 30—40%). *

Использование лекарственных растений, начиная с I стадии, помогает предотвратить или уменьшить дистрофические изменения миокарда, отмечаемые уже на начальных стадиях перегрузки сердца. Нельзя не отметить, что дигиталис способствует в некоторой степени восстановлению функции сердца и уменьшает степень гипертрофии миокарда, предупреждает появление сердечной недостаточности. Сочетание дигиталиса с химиопрепаратами дает удовлетворительные результаты, тогда как по отдельности ни химиопрепараты, ни лекарственные сборы не дают нужного эффекта.

Дозы препаратов дигиталиса (дигоксин, ланикор) следует подбирать строго индивидуально. Больные переносят эти препараты намного лучше на фоне лекарственных сборов, интоксикация наблюдалась редко. Длительность приема зависит от лечебного эффекта. Кроме препаратов дигиталиса, в зависимости от клинического течения заболевания, выраженности симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний, а также типа сердечной недостаточности назначают ингибиторы АПФ, периферические вазодилататоры, негликозидные синотропные средства (ингибиторы фосфодиэстеразы, стимуляторы p-адренорецепторов, кальциевые сенситизато-ры, антиаритмические препараты), а также препараты, улучшающие метаболизм миокарда. Из диуретиков чаще назначаются петлевые, которые хорошо сочетаются с лекарственными растениями, требуется меньшая доза химиопрепарата, причем при длительном совместном назначении повышения доз почти не требуется.

Доза сердечных гликозидов должна возрастать постепенно, а затем, в зависимости от эффекта лечения, постепенно снижаться. Следует отметить, что больные легче переносят синтетические лекарственные препараты в сочетании с фитотерапией, им требуются меньшие, чем только при медикаментозном лечении, дозы. Как правило, лекарственные чаи назначаем за 15—20 минут до еды или независимо от времени употребления пищи, а химиопрепараты — после еды.

Фитотерапия III стадии ХНК

Конечный этап развития сердечной недостаточности — 111 стадия (дистрофическая), когда развиваются глубокие функциональные и структурные изменения в организме в целом и в сердечно-сосудистой системе в частности. Восстановление нормального кровообращения уже невозможно. Нередко на этой стадии можно наблюдать кахексию, цирроз печени и другие осложнения.

Этой группе больных проводят химиотерапию в комплексе с фитотерапией или микрофитотерапией, поскольку на этой стадии трудно получить улучшение состояния пациентов только от химиотерапии: всасываемость препаратов в желудочно-кишечном тракте из-за его поражения невысокая, снижена чувствительность к мочегонным препаратам, наблюдаются тяжелые нарушения обменных процессов в организме.

Цель применения растительных сборов на этой стадии — поддержание и улучшение обменных процессов в организме, а кроме того, подбирают растения с мочегонным эффектом, улучшающие деятельность желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Основные направления фитотерапии нарушения сердечной недостаточности представлены в таблице.

Больные этой группы должны постоянно принимать поддерживающие дозы химиопрепаратов и лечебных сборов, в которые входит от 16 до 28 лекарственных растений. Поддерживающая доза подбирается индивидуально, в зависимости от пульса, сердечных сокращений и величины суточного диуреза (количество выпитой жидкости не должно превышать количество выделяемой мочи при стабильной массе тела больного) и др. При необходимости проводится коррекция дозы сердечного гликозида, мочегонных средств, препаратов калия и других лекарств. Идеальным считается, когда больной ежедневно самостоятельно ведет учет выпитой, выделенной жидкости, контролирует свой вес, сердечную деятельность. Для этого больного или его родственников следует обучить, как правильно вести подсчет выпитой и выделенной жидкости, контролировать пульс и сердечный ритм. Тогда больной может самостоятельно изменять дозу мочегонных препаратов или дигиталиса.

Больной, 93 года.

Диагноз: хроническая сердечная недостаточность, III степень, ИБС.

Фитотерапевтические мероприятия: вначале в поликлинике больному назначили мочегонные препараты: прием через день, затем через 2 дня, через 3 дня. Потом больной самостоятельно, исходя из собственных данных нарастания веса, диуреза, I принимал через день, два, три и т. д. дигиталис по 0,00025 дважды в сутки, затем дозу уменьшал (когда пульс был в пределах 60—70), а при необходимости повышал ее самостоятел ьно.

Мы назначили пациенту прием без перерывов лекарственного сбора № 1 (приведен выше), добавляя к основному составу перечисленные ниже растения, причем добавляли их больному в сбор в разное время: сердечные и мочегонные — сразу, обменные — постепенно (г):

лист сенны 100—150,0

Больной пропускал смесь через мясорубку, хранил ее в стеклянной банке в холодильнике. Перед сном принимал, постепенно увеличивая, от 0,5 чайной ложки до

1,5 столовой ложки на '/з стакана воды.

Результаты: длительность стабильного улучшения состояния повысилась, объективные данные стали менее выражены, многие жалобы прекратились.

МКБ-10:

класс Болезни системы кровообращения

блок Острая ревматическая лихорадка

100 Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца

101 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца

102 Ревматическая хорея

Ревматизм (син.: болезнь Буйо — Сокольского) — сложный инфекционно-ал-лергический процесс, системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. В настоящее время доказано, что возбудителем ревматизма выступает Р-гемо-литический стрептококк группы А. У больных ревматизмом наблюдается слабость иммунного ответа на стрептококковую инфекцию, выявлен семейный характер заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ А. И. Нестеров, 1964

Фазы болезни Активная

■ I стадия, течение острое

минимальное изменение лабораторных показателей поражение сердца — ревмокардит первичный без порока клапанов поражение других органов — полиартрит, серозиты (плеврит, перитонит), абдоминальный синдром

■ 11 стадия, течение подострое СОЭ 20—40 мм/час

поражение сердца — ревмокардит возвратный с пороком клапанов

поражение других органов — хорея, энцефалит, менингоэнцефалит, церебральный

васкулит, нервно-психические расстройства

■ 111 стадия, течение затяжное СОЭ более 40 мм/час

поражение сердца — ревматизм без поражения сердца

поражение других органов — васкулиты, нефриты, гепатиты, тиреоидит, ирит Неактивная

(течение непрерывно рецидивирующее, латентное) поражение сердца — миокардический атеросклероз, порок сердца поражение других органов — последствия и остаточные явления внесердечных поражений органов и систем

При ревматических заболеваниях в процесс вовлекаются синовиальная (внутренняя) оболочка суставов, внутренняя оболочка сосудов различного диаметра или отмечается диффузное изменение соединительной ткани. В группу ревматических болезней входят артриты, болезнь Бехтерева, болезнь Шенгрена, дерматомиозит, диффузный фасциит, красная волчанка, остеоартрозы, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит, рецидивирующий полихондрит, системная склеродермия, системные васкулиты.

Характерный признак ревматических заболеваний — острое начало с лихорадкой без озноба и высокой температурой — в настоящее время почти не встречается, зато нередко заболевание скрывается под маской других и выявляется только после диагностики инструментальными методами и на основании лабораторных данных. В типичных случаях первая атака ревматизма начинается спустя I—2 недели после перенесенной острой или как обострение хронической стрептококковой инфекции (ангины, фарингита и проч.).

В основе диагностики ревматизма лежит синдромальный принцип Киселя — Джонса в модификации А. И. Нестерова.

Основные критерии: полиартрит, хорея, кардит, подкожные ревматические узлы, кольцевидная эритема, ревматический анамнез, эффективность терапии анти-ревматическими препаратами exjuvantibus, проводимой в течение 3—5 дней.

Дополнительные критерии: общие — повышение температуры тела, адинамия, быстрая утомляемость, раздражительная бледность кожных покровов, вазомоторная лабильность, повышенная потливость, носовые кровотечения, абдоминальный синдром; специальные — лейкоцитоз (нейтрофильный), диспротеинемия, повышение титров ACJ1-0, АСК, АСГ, обнаружение стрептококкового антигена, повышение проницаемости капилляров.

Для достоверности диагноза ревматизма А. И. Нестеровым было предложено использовать три синдрома:

клинико-эпидемиологический — стрептококковая инфекция и ее связь с начальными симптомами заболевания;

клинико-иммунологический — а) немотивированная задержка восстановления общего состояния после очаговой инфекции, быстрая утомляемость, сердцебиение, артралгии, непостоянный субфебрилитет, б) обнаружение в крови анти-стрептококкового антигена, повышение титров стрептококковых антител, изменение клеточного иммунитета, биохимические изменения, характерные для воспаления;

кардиоваскулярный — подтвержденные клинически и инструментально кардит и внесердечные проявления ревматизма.

Наиболее частое проявление ревматизма — ревмокардит (поражение эндокарда, миокарда и перикарда), приводящий к клапанному пороку сердца, а кроме того, воспалительное поражение суставов, сосудов, кожи, легких, органов пищеварения, почек, нервной системы.

Лечение первичного ревматизма проводят в условиях стационара. Противоревматическая терапия основывается на комплексном использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (салицилаты, производные пиразолона, индо-метацина; производные пропионовой кислоты; мефенаминовая кислота; производные уксусной кислоты).

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитопрепараты и продукты природного происхождения могут быть с успехом использованы в качестве поддерживающей длительной терапии. Особенно эффективны растительные сборы на начальных стадиях заболевания. Противоревматическими свойствами обладают таволга вязолистная, девясил высокий, лопух большой, береза повислая, фиалка трехцветная, аир болотный, крапива двудомная, одуванчик обыкновенный, осина, ива козья, липа сердцевидная, горец птичий, багульник болотный, овес и др. Основные направления фитотерапии ревматизма указаны в таблице.

При подостром или хроническом течении ревматизма каждые 2—3 недели травы, входящие в сбор, взаимозаменять, например траву хвоща — на листья брусники, листья березы — на почки березы, цветки бузины — на траву астрагала шерстистоцветкового, листья крапивы — на траву медуницы, траву тысячелистника — на корень солодки голой или уральской, цветки таволги — на кору ивы или траву фиалки трехцветной, цветки липы — на цветки календулы.

При изменениях в суставах вследствие заболевания, при ревматической атаке показан растительный сбор, приведенный ниже.

Rp (части):

5 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в горячем виде в течение дня. Длительность приема зависит от течения болезни, но не менее чем 1,5—2 месяца.

Если больной получает кортикостероиды, то, применяя данный сбор, дозу их каждые 5—7 дней можно снижать на 0,25 таблетки до полной отмены. Антибиотики применять только в крайнем случае и только в течение 2—3 месяцев. Салицилаты и гипосенсибилизирующие препараты, другие медикаменты отменяли через 2—3 недели, когда сказывалось действие лекарственных трав.

Курс лечения от 6 месяцев до 1,5 года.

в острый период

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Принимать в течение дня.

♦ Алантон по 2 таблетки 3 раза в день до еды.

♦ Настойка аралии и экстракт элеутерококка 1 : 1 по 40—60 капель утром и днем.

♦ Фитоаппликации из шрота растительного сбора, приведенного выше: при температуре 40 °С накладывать на 15-20 минут, и так через день. Курс 15 процедур.

♦ Эвкалимин по 20 капель 3 раза вдень.

Если больной получает кортикостероиды, то, применяя указанный выше сбор, дозу их каждые 5—7 дней можно снижать на 0,25 таблетки до полной отмены. Антибиотики следует применять только в крайнем случае и только в течение 2—3 месяцев. Салицилаты и гипосенсибилизирующие препараты, прочие медикаменты мы отменяли через 2—3 недели, когда сказывалось действие лекарственных трав.

Курс лечения от 6 месяцев до полутора лет.

Нами, С. А. Ройзманом и В. Ф. Корсуном, проведены исследования (1999) по влиянию фитопрепаратов на состояние больных ревматизмом. 288 пациентов были разделены на 3 группы в соответствии с формой и стадией заболевания. Всем назначили комплексное лечение, включая фитотерапию.

Фитотерапевтические мероприятия

В первую группу вошли больные, выписанные из стационара после первой ревматической атаки. На фоне лечения антибиотиками, кортикостероидами, салици-латами, антигистаминными и другими препаратами они начали получать растительный сбор (пропись приведена ниже). Свойства данного сбора: противовоспалительное, гипосенсибилизирующее, адаптогенное, седативное, иммуномодулируюшее, кардиотоническое, а также улучшающее метаболические процессы в организме.

Rp (г):

0,5 чайной ложки / 200—500 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день за 15 минуг до еды медленно и малыми глотками. 4-й прием настоя — перед сном.

Вторую группу составили больные ревматизмом в течение 3 и более лет, которым был назначен вышеуказанный сбор в период обострения + бициллин-3, салицилаты и другие химиопрепараты, в зависимости от остроты и тяжести процесса, курсом 6—12 месяцев. При латентном лечении назначали только фитотерапию.

Третья группа была сформирована из больных с пороками сердца, после операций на сердце, с непрерывно рецидивирующим течением, сердечно-сосудистой недостаточностью разной степени. Пациенты данной группы получали вышеуказанный сбор + лекарственные растения, улучшающие метаболизм миокарда, положительно влияющие на сердечный ритм, сократительную способность миокарда, адаптационные процессы в организме, а также улучшающие работу желудочно-ки-шечного тракта, печени, желчного пузыря и почек. При необходимости удельный вес мочегонных трав в структуре лечения увеличивали, добавляли по показаниям и синтетические препараты специфического действия (гипотензивные, мочегонные и проч.). Курс лечения 1 — 1,5 года непрерывно.

Результаты: клиническое выздоровление — 58 пациентов, длительная (5—8 лет) ремиссия — 48 больных, улучшение — 177 больных, без существенных изменений — 14 больных, ухудшение — 1 пациент.

■ При отеках нижних конечностей

Смесь (по 50 мл): настойка валерианы + настойка пустырника + экстракт боярышника + кардиовален. Принимать по 40 капель 3 раза вдень.

■ При болях в суставах

Настойка таволги по 30—40 капель 2—3 раза в день, компрессы или массаж с кремом «Цигралгин» или с алоромом (линимент), разведенным растительным маслом 1 : 2.

МКБ-10:

класс Болезни кожи и подкожной клетчатки

блок Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках

Длительно не заживающие дефекты кожи или слизистых оболочек. Различают язвы варикозные, прободающие, анемические, трофические, гипертензивные, инфекционные, лучевые, обменные и др.

Варикозные язвы патогенетически связаны с врожденной слабостью мышечных стенок сосудов, нарушением питания тканей, токсикоинфекцией, неустойчивостью периферической сосудистой системы. Сочетание противодействующих гидромеханических сил на стенки венозной системы сопровождается сложным процессом тромболизиса и реканализации.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По причинам возникновения

■ обусловленные хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

■ ишемические (в том числе с артериальной недостаточностью)

■ нейротрофические

■ возникающие на почве общих заболеваний

■ обусловленные местными инфекционными, микотическими и паразитарными заболеваниями

Механизм венозной гемодинамики до сих пор недостаточно изучен. Постоянное длительное стояние, работа в согнутом положении, в неблагоприятных метеорологических условиях, поднятие тяжестей — все это повышает внутрибрюшное давление и создает препятствие для оттока венозной крови из нижних конечностей. Нередко провоцирующим моментом в образовании трофической язвы служит незначительная травма кожи в виде ссадины. Определенную роль в развитии трофических язв голеней на почве варикозного расширения вен играет хроническая венозная недостаточность с функциональной неполноценностью глубоких вен.

Лечение трофических варикозных язв включает хирургическую и консервативную терапию; при этом применяют две группы средств: первая — все виды кожной пластики, хирургические вмешательства на центральной и периферической нервной системе, методы блокад и тканевой терапии (подсадки); вторая — физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, применение фармакологических, а также биологических средств.

Схема консервативного лечения должна включать методы и средства, воздействующие на свертывающую систему крови, усиливающие репаративные процессы, устраняющие нарушение проницаемости сосудов нижних конечностей, а также явления экзематизации вокруг язвенного дефекта, снимающие присоединения вторичной гноеродной инфекции. Следует также максимально использовать общеукрепляющие и стимулирующие регенерацию тканей средства, физиотерапию и проч.

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитотерапевтические средства являются дополнением к основной, при возможности хирургической, коррекции сосудистых расстройств. Стимулируют регенерацию тканей, например, свежесобранные листья персика и мальвы дикой, паслена черного, сок цветков каперсов колючих, препараты из вьюнка полевого, горца почечуйного, татарника колючего, кориандра посевного, хвоща полевого, клевера лугового. Основные направления фитотерапии трофических язв представлены в таблице.

Из медикаментозных препаратов растительного происхождения положительно зарекомендовали себя эскузан (по 20—30 капель 2—3 раза в день), эсфлазид, ангионорм (по 1 таблетке 3 раза в день). В качестве общеукрепляющего средства назначаем инъекции биоседа по 1 мл ежедневно внутримышечно в течение месяца. Для улучшения репаративных процессов — андекалин (по 30-60 ЕД) ежедневно внутримышечно в течение месяца. Для уменьшения проницаемости сосудистой стенки пораженной конечности — сбор лекарственных растений.

Rp (части):

1 чайная ложка смеси / 200 мл воды, томить на водяной бане 5—10 минут, настаивать 45 минут, затем процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день после еды курсом 1—2 месяца.

При наружном длительном лечении от применения антибиотиков и сульфаниламидов следует отказаться, так как они замедляют процесс заживления. Заживляющими свойствами обладают шалфей, подорожник, мать-и-мачеха, спорыш, чис-тец, зверобой, тысячелистник, сушеница, окопник, орех грецкий.

Местная терапия проводится в двух направлениях.

■ Первое направление

Лечение патологического процесса вокруг язвенного дефекта (мало чем отличается от терапии микробного или экзематозного процесса). Используют примочки с травой хвоша (2,0/200,0), подорожника большого (2,0/200,0), тысячелистника обыкновенного (1,0/200,0), трилистника (2,0/200,0): теплым отваром или настоем из указанных выше трав обильно орошать поверхность язв и окружающие участки кожи несколько раз в день; препараты следует готовить только на один день.

■ Второе направление

Устранение язвенного дефекта кожи отварами, настоями и мазями, содержащими лекарственные травы (уснинат натрия, мазь с календулой, линимент алоэ), гре-полом (водно-спиртовой экстракт плодов грецкого ореха, травы полыни, почек березы, корней солодки, коры корицы), применяемыми 2 раза вдень.

Физиотерапевтические процедуры назначают в зависимости от состояния кожного покрова. Положительно влияют лазеротерапия вокруг язвы и на биологически активные точки, ультрафиолетовое облучение, свет лампы Минина, ионогальвани-зация с цинком, сульфатом меди, местные грязевые ванны, особенно с диатомовой грязью, радоновые ванны и др.

Успех лечения трофических язв можно закрепить в санатории, расположенном в климатической зоне, близкой к той, в которой постоянно живет больной, а также плаванием в бассейне при температуре воды не ниже 20 °С.

Противопоказаны: облучение радиоактивными изотопами, чрезмерное солнцелечение, а также ножные ванны в положении сидя с опущенными ногами, поскольку при этом усиливается приток к язвам венозной крови, что создает еще большую нагрузку на вены.

♦ Rp (части):

1 столовая ложка смеси / 0,5 л воды. Настаивать 4 часа, принимать по 100 мл

4 раза вдень. Длительность приема 2 месяца.

♦ Ангионорм по 2 таблетки 2 раза в день.

♦ Мазь (пасту) цинковую наносить вокруг язвы 1—2 раза в день.

♦ Шрот сбора, приведенного выше, наносить на язву под слой бинта на 1—2 дня.

♦ Наносить на язву мелко измельченный в кофемолке порошок трав (сбор, приведенный выше) в течение 3 дней, затем чередовать сангвиритриновый спирт (по инструкции), ротокан (развести водой 1 : 2), флоренту (по инструкции), регенерин, грепол.

Больной, 58 лет.

Диагноз: варикозное расширение вен голеней.

В анамнезе: болен 4 года, на фоне заболевания мучит сильный зуд. На месте расчесов появилась трофическая язва, которая через 2 месяца приобрела размеры 3x4 см с вялыми грануляциями. По периферии от язвы — множественные ярко-красные мелкие и довольно крупные пятна, узелковые высыпания. Лечение у дерматолога, хирурга не привели к желаемому результату. Уровень протромбина в крови 109 ЕД.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 1,5 месяца.

Результаты: при повторном осмотре размеры язвы уменьшились практически вдвое, явления васкулита исчезли. Язва покрылась ярко-розовыми грануляциями. Лечение продолжается.

■ По 100 г листьев крапивы и соцветий ромашки, по 50 гхравы иссопа, корневищ пырея, дягиля, одуванчика, солодки смешать и 1 чайную ложку смеси растений залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут. Использовать наружно и внутрь по 1 столовой ложке настоя 3 раза в день.

■ 30 г травы Черноголовки, 5 г травы арники горной, плодов можжевельника, желудей дуба, по 10 г травы фенхеля, семян льна, листьев крапивы смешать и измельчить в кофемолке. Полученным порошком засыпать 1 раз в день трофическую язву. Можно сбор использовать также и для промывания язвы.

■ 1 свежее яйцо + 50 г меда + 30 мл настойки прополиса + 0,5 г уксуснокислой меди смешать. Использовать наружно, накладывая смесь на трофическую язву под бинтовую повязку.

Фитопрепараты и БАДы,

рекомендуемые при болезнях органов кроветворения

Байкалин

• Состав: шлемник байкальский

■ Действие: бактерицидное, противовирусное,* гипотензивное, противосклеро-тическое, противовоспалительное, антитромбогическое

■ Показания: атеросклероз, склонность к тромбообразованию

■ Противопоказания: не выявлены

Глицирам

■ Состав: аммония глицирризинат, полученный из солодки голой или уральской

■ Действие: противовоспалительное, отхаркивающее, послабляющее, спазмолитическое, стимулирующее функцию коры надпочечников

■ Показания: заболевания дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой, в том числе бронхиальная астма (как отхаркивающее средство), при повышенной кислотопродукции желудка (как слабительное), экзема, аллергический дерматит, болезнь Аддисона, астенические состояния, артериальная гипотензия, надпочечниковая недостаточность на фоне длительной терапии глюкокортикостероидами (в том числе профилактика синдрома отмены — в период прекращения лечения глюкокортикостероидами или снижения их дозировки)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые органические поражения сердца, печеночная и/или почечная недостаточность

Корфит

• Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, соки виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, ослабленным детям, пожилым людям, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Олексин

■ Состав: экстракт из листьев персика

■ Действие: антиоксидантное, иммуномодулирующее, адаптогенное, антистрессовое

■ Показания: онкологические заболевания (любая стадия, послеоперационный период), гинекологические заболевания (аденомиоз, мастопатия, нормализация менструального цикла), повышение уровня гемоглобина в крови, вирусные инфекции дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, при неблагоприятных экологических, климатических, профессиональных и стрессовых факторах

■ Противопоказания: не отмечено

Хофитол

• Состав: листья артишока

■ Действие: желчегонное, гепатопротекторное, диуретическое, нормализует обменные процессы, усиливает выведение мочевины

• Показания: в составе комплексной терапии при дискинезии желчевыводящих путей (по гипокинетическому типу), хроническом некалькулезном холецистите, хроническом гепатите, циррозе печени, хроническом нефрите

■ Противопоказания: гиперчувствительность, калькулезный холецистит, острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей, беременность и период лактации

Экстракт родиолы

■ Состав: корневища и корни родиолы розовой, спирт этиловый 40%

■ Действие: тонизирующее, повышает устойчивость организма к неблагоприятным внешним воздействиям и стрессам, усиливает физическую и умственную работоспособность, ускоряет реабилитацию после перенесенных заболеваний или операции ^

■ Показания: астенические состояния, неврозы, вегетативно-сосудистая дистония, гипотония, для коррекции побочного действия психофармакологических средств

■ Противопоказания: состояние возбуждения, гипертонический криз, гиперчувствительность, лихорадка, беременность

Фитопрепараты и БАДы, рекомендуемые при болезнях органов кровообращения

Аймалин

• Состав: алкалоид, содержащийся в некоторых видах раувольфии

■ Действие: антиаритмическое

■ Показания: приступы мерцательной аритмии и пароксизмальной желудочковой тахикардии; а также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией препаратами наперстянки

■ Противопоказания: тяжелые поражения проводящей системы сердца, выраженные атеросклеротические и воспалительные изменения миокарда, недостаточность кровообращения III степени.

Аллапинин

■ Состав: алкалоид лаппаконитин с примесью сопутствующих алкалоидов ряда лекарственных растений

■ Действие: антиаритмическое, замедляет скорость проведения импульсов по предсердиям и системе Гиса — Пуркинье

■ Показания: наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, пароксизмальная наджелудочковая и желудочковая тахикардия, в том числе при синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта, а также при аритмии инфаркта миокарда

■ Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II степени и выше, тяжелая печеночная и почечная недостаточность

Алликор, алисат

■ Состав: чесночный порошок (продленного действия, которое обеспечивает полимерная матрица, высвобождающая компоненты препарата постепенно)

■ Действие: гипохолестеринемическое, антиагрегантное, фибринолитическое, гипотензивное

■ Показания: атеросклероз, гипертоническая болезнь, постинфарктный период, сахарный диабет, мигрень, импотенция, сниженный иммунитет, грипп и простудные заболевания, беременность, профилактика инфаркта миокарда и инсульта, послеоперационных осложнений у больных с поражением сосудов (см. также Ал-лилчеп)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь

Аллилчеп

■ Состав: спиртовая вытяжка из репчатого или зеленого лука

■ Действие: гипохолестеринемическое, антиагрегантное, фибринолитическое, гипотензивное, вяжущее

■ Показания: атеросклероз, профилактика гриппа и простудных заболеваний, атония кишечника, понос (см. также Алисат)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь

Анавенол

■ Состав: комбинированный препарат с содержанием эскулина (действующие вещества эскузана и эсфлазида)

■ Действие: венотонизирующее, капилляроукрепляющее

■ Показания: хроническая недостаточность венозного кровообращения, предва-рикозный синдром, посттромботический синдром, трофические язвы голени, тромбофлебиты

■ Противопоказания: кровотечения

Ангионорм

• Состав: сухой экстракт плодов боярышника, шиповника и корней солодки

■ Действие: ангиопротекторное и противовоспалительное, венотонизирующее и улучшающее микроциркуляцию, активность агрегационная, антитромбоцитарная, активизирует диуретическую функцию почек

■ Показания: в комплексной терапии при сопутствующих сосудистых нарушениях (тромбозы, тромбоэмболии, варикозное расширение вен, посттромбофлеби-ческий синдром, трофические язвы, постинфарктный кардиосклероз, васкулиты, многоформная эритема Базена, лимфостаз после мастэктомии и др.)

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелые хронические заболевания печени, почек, желудочно-кишечного тракта с нарушением их функции, возраст (детский), беременность

Беллоид

• Состав: эрготоксин, сумма алкалоидов красавки, и бутилэтилбарбитуровой кислоты

■ Действие: седативное, спазмолитическое

■ Показания: гипертиреоз, вегетососудистые дистонии, повышенная раздражительность, болезнь Меньера, неврогенные расстройства, связанные с нарушением менструального цикла

* Противопоказания: беременность, коронароспазм, спазм периферических сосудов, поздние стадии атеросклероза, глаукома

Бетинат

■ Состав: сок свеклы сублимационной сушки

■ Действие: антиагеросклеротическое

■ Показания: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых атеросклероз

■ Противопоказания: не выявлены

Бетиол (свечи)

■ Состав: экстракт красавки, ксероформ, цинка сульфат, глицерин, основа для свечей

■ Действие: спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее

■ Показания: геморрой, трещины заднего прохода

■ Противопоказания: глаукома

Боярышник (БАД)

■ Состав: плоды боярышника

■ Действие: кардиотоническое, гипотензивное, спазмолитическое, сосудорасширяющее, антиаритмическое, венотоническое, мочегонное; подавляет действие ангиотензинпревращакнцего фермента, повышает чувствительность сердечной мышцы к действию сердечных гликозидов

■ Показания: функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, ко-ронарокардиосклероз, церебросклероз, артериальная гипертензия I стадии, нарушение ритма сердца по типу мерцательной тахикардии (сердечно-сосудистая недостаточность НО-1, стенокардия напряжения, состояние после инфаркта миокарда)

■ Противопоказания: гипотония, индивидуальная непереносимость

Боярышника настойка

■ Состав: плоды боярышника

■ Действие: антиаритмическое, нормализация периферического кровотока

■ Показания: функциональные расстройства сердечной недостаточности, ангио-неврозы, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия

■ Противопоказания: не установлены

Валерианы настойка

■ Состав: валериана, 70% спирт

■ Действие: седативное, спазмолитическое

■ Показания: повышенная нервная возбудимость, истерия, бессонница, мигрень, вегетососудистая дистония

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Валерианы экстракт (густой)

■ Состав: корни и корневища валерианы лекарственной

■ Действие: спазмолитическое, уменьшает возбудимость центральной нервной системы, усиливает действие снотворных препаратов

■ Показания: нервное возбуждение, бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы, спазмы желудочно-кишечного тракта

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Во/юкордин

■ Состав: эфирные масла хмелевое, мятное, фенобарбитал и др.

■ Действие: седативное, сосудорасширяющее (рефлекторное), снотворное, спазмолитическое

■ Показания: невротические боли в сердце, повышенная возбудимость, страх, нервозность, вегетативное возбуждение, психосоматические расстройства, нарушение засыпания

■ Противопоказания: гиперчувствительность к брому, острая порфирия, тяжелые нарушения функции почек и печени

Валокормид

■ Состав: настойки валерианы, ландыша, красавки, натрия бромид, ментол, вода дистилл и рован ная

■ Действие: успокаивающее, спазмолитическое

■ Показания: сердечно-сосудистые неврозы, сопровождаемые брадикардией

■ Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, резко выраженный кардиосклероз

Валоседан

■ Состав: экстракт валерианы, настойки хмеля, боярышника, ревеня, барбитал натрия, спирт этиловый, вода дистиллированная

■ Действие: успокаивающее

■ Показания: неврозы и неврозоподобные состояния, бессонница, ранняя стадия гипертонической болезни, тахикардия

* Противопоказания: индивидуальная непереносимость одного из компонентов

Валосердин

■ Состав: этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, масло мяты перечной, душицы/хмеля

■ Действие: седативное, спазмолитическое, отрицательное хронотропное

■ Показания: спазмы коронарных сосудов, тахикардия, артериальная гипертензия, кардионеврозы, вегетососудистая дистония по кардиальному типу

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость одного из компонентов

Венен-гель доктора Тайсса

■ Состав: экстракты семян каштана конского и календулы

■ Действие: анальгезирующее, венотонизирующее, антиагрегантное, улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость венозных сосудов

■ Показания: варикозное расширение вен, отечность, чувство тяжести и напряжения в нижних конечностях

■ Противопоказания: не выявлены

Венза

■ Состав: каштан, прострел и другие лекарственные растения, этиловый спирт

* Действие: противовоспалительное, противоотечное, венотонизирующее,

анальгезирующее

■ Показания: в комплексной терапии заболеваний вен (варикозное расширение вен, варикозные узлы, флебит, геморрой), варикозной экземы

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Венитан

■ Состав: экстракт семян каштана конского (20% эсцина)

■ Действие: противоотечное, венотонизирующее

■ Показания: нарушение периферического кровообращения, венозный застой, воспалительные и варикозные заболевания вен, чувство тяжести в ногах при беременности или продолжительном стоянии, отеки и гематомы, обусловленные ударами или уколами

■ Противопоказания: не выявлены

Веноплант

■ Состав: экстракт семян каштана конского (содержит тритерпеновые гликозиды группы эсцина)

■ Действие: венотонизирующее, противовоспалительное, уменьшающее проницаемость сосудов

■ Показания: варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность с болями и ощущением тяжести в ногах, отеком ног

■ Противопоказания: не выявлены

Винканор

• Состав: очищенная сумма хлористоводородных солей алкалоидов, выделенных из травы барвинка малого

■ Действие: сосудорасширяющее, спазмолитическое, гипотензивное, седативное

■ Показания: начальные формы гипертонической болезни, нарушение мозгового кровообращения (спастического и атеросклеротического характера), состояние после ишемического инсульта, неврогенная синусовая тахикардия

■ Противопоказания: не выявлены

Витамакс

■ Состав: корень женьшеня, цветочная пыльца, масло пшеничных зародышей, витамины, микроэлементы и др.

■ Действие: общеукрепляющее, стимулирующее иммунную систему, антисклеротическое, противовоспалительное

■ Показания: профилактика и лечение инфекционных заболеваний, авитаминозов, болезней печени, анемий, атеросклероза, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, импотенции, кожных заболеваний

■ Противопоказания: не выявлены

Гепатромбин

• Состав: аллантоин, масло сосны обыкновенной, гепарин и др.

■ Действие: антитромботическое, противовоспалительное

■ Показания: тромбозы, тромбофлебиты, варикозное расширение вен, язвы голени, тендовагинит, лимфангит, мастит, фурункулез, спортивные травмы

■ Противопоказания: гиперчувствительность, повреждения кожи (для геля)

Гербион

■ Состав: листья и цветки боярышника, белая омела, корень валерианы, 73% спирта

■ Действие: кардиотоническое, седативное

• Показания: начальная стадия сердечной недостаточности, возрастные изменения сердца

■ Противопоказания: повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата; поскольку препарат содержит этанол, его не следует назначать лицам, которым противопоказано употребление алкоголя (больным с хроническим алкоголизмом, женщинам в период беременности и кормления грудью, детям и подросткам)

Гинкго билоба

■ Состав: экстракт листьев гинкго двулопастного и др.

■ Действие: антиоксидантное, улучшает кровообращение, повышает снабжение кислородом сердца, головного мозга и других органов, предотвращает преждевременное старение, снижает артериальное давление, ингибирует тромбообразование, ускоряет восстановительные процессы в мозге после инсульта

■ Показания: церебральный атеросклероз, сахарный диабет, болезнь Рейно, синдром хронической усталости, бронхиальная астма, экзема

■ Противопоказания: гемофилия, беременность и кормление грудью

Гинкго билоба экстракт (БАД)

■ Состав: экстракт листьев гинкго двулопастного

■ Действие: улучшает циркуляцию крови в организме, препятствует тромбообра-зованию, улучшает деятельность мозга, поддерживает сердечную деятельность, снижает задержку жидкости тканями, увеличивает энергетическую активность клеток, нейтрализует свободные радикалы

■ Показания: головокружения, головные боли, депрессии, ухудшение памяти в пожилом возрасте, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, венозное расширение вен нижних конечностей, явления церебросклероза

Способ применения: в качестве БАД к пище по 1 капсуле 1—2 раза вдень.

■ Противопоказания: венозный застой в сосудах головного мозга, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт

Гинкор форте

■ Состав: гинкго билоба

■ Действие: венотонизирующее, антиагрегантное

■ Показания: нарушения венозного кровообращения нижних конечностей (ощущение тяжести и боли в ногах), геморроидальный криз

■ Противопоказания:гипертиреоз

Дигитоксин

• Состав: гликозид наперстянки пурпурной

■ Действие: увеличивает силу сокращений сердечной мышцы (систола становится короче и сильнее, а диастола удлиняется, улучшается диастолическое наполнение желудочков), урежает сердечные сокращения

■ Показания: хроническая сердечная недостаточность различной этиологии (пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, дистрофия миокарда) или острая сердечная недостаточность

■ Противопоказания: коронарная недостаточность (особенно при склерозе венечных сосудов сердца), острый инфаркт миокарда, выраженная брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит (опасность эмболий), компенсированные пороки сердца, аортальные пороки (особенно стенозы), сопровождаемые стойкой брадикардией (при брадикардии, развивающейся от малых доз наперстянки, препарат можно назначать вместе с красавкой)

Дигоксин

■ Состав: гликозид, содержащийся в листьях наперстянки

■ Действие: кардиотоническое, антиаритмическое

■ Показания: застойная сердечная недостаточность, пароксизмальные суправен-трикулярные аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, суправент-рикулярная тахикардия)

■ Противопоказания: интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, AV-блокада, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит

Дигофтон

• Состав: гликозид дигитоксин наперстянки

■ Действие: повышение сократимости и возбудимости цилиарной мышцы глаза, улучшение аккомодации

■ Показания: астенопия, пресбиопия, латентная гипертензия и усталость глаз, нарушение кровообращения глаз, боль в глазах (при мигрени)

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Камфарно-втериановые капли

■ Состав: камфара, валериана

■ Действие: успокаивающее

■ Показания: сердечно-сосудистые неврозы

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Камфары масляные растворы

■ Состав: 20% раствор камфары в персиковом или оливковом масле

■ Действие: аналептическое, тонизирующее дыхательный центр, стимулирующее сосудодвигательный центр, улучшает функцию миокарда, альвеолярную вентиляцию, легочный кровоток

■ Показания: в комплексной терапии при острой и хронической сердечной недостаточности, коллапсе, угнетении дыхания при пневмонии и других инфекционных заболеваниях, при отравлениях снотворными и наркотическими средствами

■ Противопоказания: эпилепсия и склонность к судорожным реакциям

Камфоцин

■ Состав: камфара, кислота салициловая, масла касторовое, терпентинное, стручковый перец

■ Действие: антисептическое, противовоспалительное, обезболивающее

■ Показания: ревматизм, артриты

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Кардиовален

• Состав: экстракт желтушника серого, адонизид, настойка валерианы, экстракт боярышника жидкого, камфара и др.

■ Действие: кардиотоническое

■ Показания: ревматические пороки сердца, кардиосклероз с явлениями сердечной недостаточности и недостаточности кровообращения I и ПА степени, а также стенокардия (без органических изменений сосудов сердца), вегетативные неврозы

■ Противопоказания: не выявлены

Кардиплан

• Состав: экстракт листьев и цветков боярышника

■ Действие: кардиотоническое

■ Показания: сердечная недостаточность, умеренно выраженные сбои работы сердца (быстрая утомляемость, одышка, сердцебиение) при нормальных и средних нагрузках на организм

■ Противопоказания: не выявлены

Каринат

• Состав: чесночный порошок, витамины С, Е, бета-каротин

■ Действие: гипохолестеринемическое, антиоксидантное

■ Показания: гиперлипидемия, повышенная свертываемость крови, острый тромбоз, гипертония, сахарный диабет, иммунодефицит, импотенция, гипоксия, кожные заболевания, интоксикации, профилактика атеросклероза, инфаркта миокарда, инсульта, послеоперационных осложнений у пациентов с поражением сосудов, острых респираторных инфекций, гриппа

■ Противопоказания: гиперчувствительность, желчнокаменная болезнь

Корвалол

■ Состав: этиловый эфир альфа-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал, натрий едкий, масло мяты перечной, спирт этиловый 96%, вода дистиллированная

■ Действие: успокаивающее, сосудорасширяющее, спазмолитическое, в больших дозах легкое снотворное

■ Показания: неврозы с повышенной раздражительностью, при нерезко выраженных спазмах коронарных сосудов, тахикардии, бессоннице, спазмах кишечника, на ранних стадиях гипертонической болезни

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Коргликон

■ Состав: сумма гликозидов из листьев ландыша

■ Действие: мочегонное, успокаивающее, кардиотоническое, замедляет ритм сердечных сокращений, улучшает наполнение пульса, уменьшает застойные явления, одышку, цианоз

■ Показания: острая и хроническая недостаточность кровообращения II и III степени, сердечная декомпенсация, осложненная тахисистолической формой мерцания предсердий, купирование приступов пароксизмальной тахикардии

■ Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, резко выраженный кардиосклероз

Кордигит

• Состав: сумма гликозидов (гитоксин и дигитоксин) листьев наперстянки пурпурной

■ Действие: замедляет ритм сердечных сокращений, устраняет дефицит пульса, увеличивает диурез

■ Показания: тахисистолическая форма мерцания предсердий, трепетание предсердий с блокадой проведения, тиреотоксические поражения сердца

■ Противопоказания: коронарная недостаточность, острый инфаркт миокарда, брадикардия, полная атриовентрикулярная блокада, активный эндокардит и ревмокардит, компенсированные пороки сердца, аортальные пороки, сопровождаемые стойкой брадикардией

Кофермент Q10

■ Состав: коэнзим 010 (полученный из листьев табака)

■ Действие: антиоксидантное, стимулирует обмен жирных кислот, снижает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, укрепляет иммунную систему

■ Показания: атеросклероз, стенокардия, артериальная гипертензия на фоне избыточной массы тела

■ Противопоказания: не установлены

Красавки настойка

■ Состав: красавка, 40% спирт

■ Действие: спазмолитическое, болеутоляющее, увеличивает частоту сердечных сокращений

■ Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также прочие заболевания, сопровождаемые спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, брадикардия в связи с перевозбуждением блуждающего нерва

■ Противопоказания: глаукома

Ландыша настойка

• Состав: трава и цветки ландыша, 70% спирт

■ Действие: мочегонное, успокаивающее, кардиотоническое, замедляющее ритм сердечных сокращений, улучшающее наполнение пульса, уменьшающее застойные явления, одышку, цианоз

■ Показания: легкие формы хронической сердечной недостаточности, вегетативные неврозы (в сочетании с седативными средствами)

■ Противопоказания: резкие органические изменения сердца и сосудов, острый миокардит, эндокардит, резко выраженный кардиосклероз

Мемоплант

• Состав: экстракт листьев гинкго билоба

■ Действие: антиагрегантное, нормализует мозговое и периферическое кровообращение, метаболические процессы в мозге

■ Показания: цереброваскулярная недостаточность (проявляется ослаблением внимания и памяти, снижением интеллектуальных способностей, головными болями, шумом в ушах), нарушение артериального периферического кровообращения, перемежающаяся хромота, нейросенсорные нарушения

■ Противопоказания: гиперчувствительность

ПИК (природный инулиновый концентрат)

■ Состав: топинамбур

■ Действие: слабительное, спазмолитическое, противовоспалительное, гемоста-тическое

■ Показания: геморрой (регулирование стула)

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Пустырника настойка

■ Состав: трава пустырника, 70% спирт

■ Действие: гипотензивное, седативное, замедляет частоту сердечных сокращений !

■ Показания: начальная стадия гипертонической болезни, кардионеврозы, по- ! вышенная нервная возбудимость, климактерический период, запаздывающие или . болезненные менструации

■ Противопоказания: гипотония, брадикардия

Пустырника экстракт

Танакан

■ Состав: экстракт листьев гинкго билоба

■ Действие: венотонизирующее, антиагрегантное, противоотечное, улучшает : микроциркуляцию, снижает проницаемость сосудов, нормализует мозговое и периферическое кровообращение и метаболизм мозга

■ Показания: последствия инсульта, черепно-мозговых травм, расстройство внимания и памяти, астенические состояния, нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции, синдром Рейно

■ Противопоказания: не выявлены

Раунатин

• Состав: сумма оснований, выделенных из корней раувольфии змеиной (или коры корней раувольфии рвотной)

■ Действие: антигипертензивное, спазмолитическое

■ Показания: гипертоническая болезнь 1 и II стадии, невротические состояния

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Успокоительный сбор (1)

■ Состав: корневище с корнями валерианы, листья мяты перечной и трилистника водяного, шишки хмеля

■ Действие: седативное, спазмолитическое

■ Показания: бессонница, неврозы сердечно-сосудистой системы, спазмы желу-дочно-кишечного тракта

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Успокоительный сбор (2)

■ Состав: трава пустырника, листья мяты перечной, корневища и корни валерианы, корни солодки, шишки хмеля, трава донника, чабреца, душицы, пустырника

■ Действие: седативное, спазмолитическое, гипотензивное

■ Показания: бессонница, повышенная нервная возбудимость, неврастения, мигрень, вегетососудистая дистония, климактерические расстройства, гипертоническая болезнь

■ Противопоказания: гиперчувствительность

Целанид

• Состав: гликозид, выделяемый из листьев наперстянки шерстистой

■ Действие: кардиотоническое, уменьшает сердцебиение, увеличивает диурез, уменьшает отечность

■ Показания: недостаточность кровообращения, тахисистолическая форма мерцательной аритмии

■ Противопоказания: атриовентрикулярная блокада II степени и приходящая атриовентрикулярная блокада III степени

Циркулин

• Состав: экстракт листьев готу колы, листьев и цветков боярышника, листьев гинкго двулопастного, плодов черники, витамин В₃

■ Действие: антиоксидантное, противовоспалительное, нормализует циркуляцию крови в организме, уровень артериального давления, сон и снабжение мозга кислородом, повышает прочность и эластичность стенок артериальных и венозных сосудов, благоприятно воздействует на реологические показатели крови, стабилизирует уровень холестерина и триглицеридов в крови, расширяет кровеносные сосуды, положительно влияет на соединительную ткань, препятствует агрегации тромбоцитов

■ Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз, состояние после инфаркта миокарда, повышенная вязкость крови, профилактика изменений сосудов при сахарном диабете)

■ Противопоказания: повышенное внутричерепное давление

Эмби №1 (сироп)

• Состав: экстракты плодов боярышника, аронии и шиповника, листьев березы, надземных частей душицы, масло эфирное апельсиновое, витамины, биологически активные вещества, сахар

■ Действие: успокаивающее, снижающее кровяное давление, уровень холестерина в крови

■ Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы при гипертонии

■ Противопоказания: не выявлены

Эмби №2 (сироп)

• Состав: экстракты надземных частей зверобоя, мать-и-мачехи, чабреца, укропа, витамины, биологически активные вещества, сахар

■ Действие: тонизирующее, желчегонное, стимулирует деятельность сердца, повышает артериальное давление, суживает сосуды, снимает усталость

■ Показания: повышенная утомляемость, сонливость, неврастения, заболевания печени и желчного пузыря, при повышенных физических нагрузках

■ Противопоказания: не выявлены

Эскузан

■ Состав: экстракт плодов каштана конского

■ Действие: венотонизирующее, антитромботическое, уменьшает проницаемость капилляров и воспалительные явления

■ Показания: хроническая венозная недостаточность с венозным застоем, расширение вен нижних конечностей, при геморрое, язвах голени

■ Противопоказания: не выявлены

Эскулюс композитум

■ Состав: каштан, арника, эхинацея и другие лекарственные растения

■ Действие: флебодинамическое, венотонизирующее, спазмолитическое, анальгезирующее

■ Показания: перемежающаяся хромота, облитерирующий эндартериит, артериосклероз, слоновость, варикозное расширение вен, постинсультные и постинфаркт-ные состояния

■ Противопоказания: не выявлены

Янтарь-кардиофито

■ Состав: синтетическая янтарная кислота, экстракт пустырника, мята

■ Действие: уменьшает ишемические проявления (головные боли и боли в сердце, одышку, шум в ушах), повышает эффективность медикаментозного лечения заболеваний, восстанавливает энергопродукцию в сердечной мышце, улучшает состояние в период подготовки к операции и после нее

■ Показания: хронические и острые сердечно-сосудистые заболевания

■ Противопоказания: язва желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения

Назовите растения, содержащие сердечные гликозиды, и перечислите их свойства:

Растения

а -> ландыш майский б -> марена красильная в желтушник левкойный г -> морозник кавказский д -> горицвет весенний

Свойства

а -> спазмолитическое б -> успокаивающее

в -> увеличивающее силу сердечных сокращений г -> замедляющее ритм сердечных сокращений д -> противовоспалительное

Выберите лекарственные растения с кардиотоническим эффектом:

а -> таволга б -> каштан в -> мята г пустырник д -> арника

Какие компоненты входят в перечисленные ниже фитопрепараты:

Компоненты

а семена конского каштана, корень солодки, листья мяты перечной/трава мелиссы лекаре твенной, плоды боярышника, плоды шиповника б -> экстракт горицвета сухой, калия бромид в -> настойки ландыша, валерианы, красавки, ментол

Препараты а -> адонис-бром б -> капли Зеленина в касмин

Назовите растения и фитопрепараты с противоаритмическим действием:

а -> стальник полевой б боярышник кроваво-красный в -> пустырник пятилопастный г -> кордигит д -> аллапинин

5.

Перечислите направления фитотерапии больных гипертонической болезнью:

а снятие нервно-психического напряжения, усталости б нормализация фракции выброса и частоты сердечных сокращений в -> купирование болевого синдрома г -> нормализация показателей свертываемости крови д -> назначение мочегонных растений

Укажите направления фитотерапии стенокардии и перечислите рекомендуемые лекарственные растения:

Направления фитотерапии

а -> нормализация показателей свертываемости крови б -> купирование давящей или жгучей боли в -> нормализация психоэмоциональной сферы г -> восстановление просвета в пораженных атеросклерозом сосудах д -> нормализация функций щитовидной железы и надпочечников

Растения а -> пустырник б -> чеснок в -> вздутоплодник г -> арника д -> кипрей

7.

Какие растения рекомендуются после инфаркта миокарда:

а -> клевер луговой б -> таволга вязолистная в -> хвощ полевой г -> сушеница топяная д -> донник лекарственный

Какие растения показаны после инсульта:

а -> таволга вязолистная б -> арника горная в -> льнянка обыкновенная г -> овес посевной ,

д -> валериана лекарственная

9.

Какие растения способствуют снижению 1) систолического, 2) диастолического артериального давления:

а -> арника

б -> астрагал шерстистоцветковый в -» омела г -> багульник д -> буквица

Растения с рекомендуемыми фармакологическими свойствами

Анальгезирующие

По механизму действия эти лекарственные средства разделяются на наркотические и ненаркотические. Избирательно подавляют или уменьшают болевую чувствительность путем преимущественного влияния на ЦНС без нарушения сознания.

■ Аралия, красавка, кровохлебка, ромашка, рябина обыкновенная, синюха, тмин, хмель, эвкалипт.

Антибактериальные

Данные лекарственные средства уничтожают бактерии или подавляют их жизнедеятельность.

■ Бадан, зверобой, календула, кровохлебка, можжевельник, подорожник большой, тимьян, череда.

Антибластомные / Антимитотические

Исходя из источника получения, выделяют группу, содержащую алкалоиды и другие средства растительного происхождения.

■ Аконит джунгарский, бадан толстолистный, береза повислая, болиголов пятнистый, горец птичий, змеиный, календула лекарственная, койке, омела белая, полынь блестящая, метельчатая, сушеница топяная, череда трехраздельная, чистотел большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Антивирусные

Лекарственные средства, которые угнетают развитие и жизнедеятельность, а также вызывают гибель вирусов, препятствуют развитию заболеваний вирусной этиологии.

■ Барбарис, береза бородавчатая, бессмертник песчаный, зверобой продырявленный, календула, можжевельник обыкновенный, фиалка трехцветная, чистотел большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Антиоксидантные

Лекарственные средства, которые предотвращают или замедляют неферментативное, свободно-радикальное окисление органических веществ кислородом; необходимый компонент всех тканей и клеток, предохраняющий биологические субстраты от самопроизвольного окисления.

■ Бессмертник, виноград культурный, гранат обыкновенный, груша обыкновенная, дрожжи пивные, ежевика сизая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, крапива двудомная, крыжовник обыкновенный, облепиха крушиновидная, овощи свежие, пижма, проросшие зерна, расторопша, чай зеленый.

Антисептические

Лекарственные средства с противомикробной активностью (задерживают рост и размножение микроорганизмов). Применяют преимущественно наружно.

■ Ель, зверобой, календула, кровохлебка, ромашка, толокнянка, шалфей, эвкалипт.

Антитоксические / Дезинтоксикационные

Лекарственные средства, снижающие интенсивность воздействия на организм токсических веществ.

■ Лен, петрушка, почечный чай, расторопша пятнистая, ромашка аптечная, хвощ полевой, череда, шиповник.

Антихламидийные

Лекарственные средства, угнетающие рост и развитие хламидий.

■ Береза, дурнишник, копеечник забытый, альпийский, полынь, тополь, цетра-рия, шалфей лекарственный.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

■ Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

Витаминные

Витамины, образуемые в растениях и микроорганизмах, затем поступают в организм человека с пищей (за исключением витамина А и витаминов группы D, которые поступают в организм человека после прохождения биологической цепочки «растение — организм животного»).

Гипосенсибилизирующие / Противоаллергические

Данные лекарственные средства ослабляют или снимают аллергические реакции на чужеродные вещества, вызывая при этом гипосенсибилизацию.

■ Багульник болотный, девясил высокий, одуванчик обыкновенный, ольха серая, солодка голая, уральская, фиалка трехцветная, хвощ полевой, хмель, череда трехраздельная, шлемник байкальский.

Иммуностимулирующие

Лекарственные средства, стимулирующие иммунологическую реактивность организма.

■ Аралия маньчжурская, боярышник, женьшень, заманиха высокая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, левзея сафлоровидная, родиола розовая, элеутерококк колючий.

Индукторы интерфероногенеза

Вещества растений на уровне микроэлементов, способствующие выработке интерферона (защитного белка) в ответ на заражение организма вирусами, а также выработке неспецифического фактора противовирусного иммунитета. Используют для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

■ Барбарис, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и блестящая, морковь посевная, мята перечная, расторопша пятнистая, чистотел большой, элеутерококк колючий.

Обезболивающие / Спазмолитические

Лекарственные средства, уменьшающие проявления болевого синдрома:

центрального ненаркотического действия

• синеголовник плосколистный, синяк обыкновенный;

наркотического действия

■ конопля, мак (все виды);

периферического действия

• аконит, пион узколистный;

транквилизаторы

■ валериана лекарственная, пустырник пятилопастный, синюха голубая.

Общеукрепляющие

Лекарственные средства, которые содержат биологически активные вещества, влияющие на все жизненно важные процессы и функции организма.

■ Аралия маньчжурская, береза повислая, женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, лимонник китайский, шиповник коричный, элеутерококк колючий, ятрышник.

Освобождение базальных мембран клубочков почек

Лекарственные средства, освобождающие базальные мембраны клубочков почек от агрессивных комплексов «аллерген — антитело» (актуально в начальный период развития болезни).

■ Бурачник лекарственный, леспедеца головчатая (леспенефрил, леспефлан), спаржа лекарственная.

Противовоспалительные

Лекарственные средства, угнетающие воспалительный процесс в различных фазах его развития.

■ Аир болотный, алтей, девясил высокий, зверобой продырявленный, календула лекарственная, подорожник большой, солодка голая и уральская, толокнянка, тысячелистник обыкновенный, фиалка трехцветная, хвощ полевой, череда трехраздельная, шалфей лекарственный, шиповник собачий, эвкалипт прутьевидный.

Противогрибковые

Данные лекарственные средства обладают фунгицидным и фунгистатическим действием, их используют в профилактике и лечении микозов.

■ Зверобой, можжевельник, мята перечная, тимьян ползучий, черемуха, эвкалипт прутьевидный.

Противоотечные при почечных отеках

Лекарственные средства, которые снимают отеки, вызванные преимущественно заболеваниями почек.

■ Береза повислая, брусника, бузина черная, василек, можжевельник обыкновенный, толокнянка, хвощ полевой.

Противотрихомонадные

Лекарственные средства противопаразитарного действия, применяемые при три-хомониазе.

• Береза повислая, тысячелистник обыкновенный, черемуха, чистотел большой, эвкалипт шариковый.

Регулирующие минеральный обмен

Лекарственные средства, регулирующие минеральный обмен в организме и предотвращающие отложение солей, содержащихся в сыворотке крови, тканях организма, в частности в почках и желчном пузыре.

■ Береза, брусника, горец птичий, крапива, лопух, марена, толокнянка, хвощ, хмель.

Спазмолитические гладкой мускулатуры (спазмолитики)

Лекарственные средства, снимающие спазм, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

■ Анис, бессмертник, василек, вздутоплодник, красавка, лопух, мята, ромашка, тмин, фенхель, шлемник.

Способствующие выведению мочевых конкрементов

Данные лекарственные средства растворяют мочевые конкременты или облегчают их прохождение через мочевыводящие пути.

■ Арника, барбарис, брусника, горец птичий, душица, марена красильная, можжевельник, мята, ромашка, фенхель, хвощ полевой, череда.

Уменьшающие нефроптоз

Данные лекарственные средства уменьшают застойные процессы во внутренних органах и улучшают гемодинамику и лимфоотток.

■ Золотарник канадский и обыкновенный, подмаренник настоящий и цепкий.

Уролитические / Реминерализирующие / Литолитические

Лекарственные средства, рассчитанные на повышение растворимости, разрыхление мочевых камней в почках, мочевыводящих путях и облегчение их выведения с мочой.

■ Барбарис, береза, брусника, бузина, горец птичий, земляника, каштан, крапива двудомная, кукуруза, лен, лопух, марена красильная, можжевельник, морковь посевная, мята, одуванчик, петрушка, стальник, толокнянка, фенхель, фиалка трехцветная, хвощ.

Фунгицидные

Данные лекарственные средства обладают фунгицидным и фунгистатическим свойствами (используют в профилактике и лечении микозов — заболеваний кожи и слизистых оболочек, вызванных грибками).

■ Зверобой продырявленный, можжевельник обыкновенный, мята, тимьян ползучий, черемуха, эвкалипт прутьевидный.

МКБ-10:

класс Болезни мочеполовой системы блок Гломерулярные болезни N00-N08

Гломерулонефрит — это общее название группы приобретенных заболеваний почек, в основном иммуновоспалительного характера с преимущественным поражением клубочков почки и вторичным заболеванием структурных элементов почки (канальцев, сосудов и др.).

Важную роль в возникновении гломерулонефрита играет стрептококк. Возникает заболевание чаще после перенесенных ангин, тонзиллитов, инфекций верхних дыхательных путей, скарлатины. Он может также возникнуть после пневмоний (в том числе стафилококковых), дифтерии, тифа сыпного или брюшного, бруцеллеза, малярии. Возможно возникновение гломерулонефрита под влиянием вирусной инфекции, после введения вакцин и сывороток (сывороточный, вакцинный нефриты). В странах с жарким климатом острому гломерулонефриту, как правило, предшествуют стрептококковые кожные заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Примечания

1. Отечная форма хронического гломерулонефрита сопровождается, как правило, гиперхолестеринемией и гиперлипидемией. Для нормализации уровня холестерина, помимо приема фитоэнтеросорбентов, рекомендуется использовать растения с гиполипидемическим действием (курс от 4 до 6 дней).

Rp (части):

1 чайная ложка / 1 стакан воды. Настаивать 30 минут, принимать по 70 мл 3 раза в день до еды.

2. Тепловые процедуры увеличивают диурез, выводят из организма продукты обмена, а гидротерапия улучшает кровообращение в коже и паренхиматозных органах, в том числе почках, поэтому назначают ванны с листьями березы и грецкого ореха, хвоей, побегами можжевельника, ржаными или пшеничными отрубями, сенной трухой.

3. В курс фитолечения следует, помимо всего, включать растительный сбор с тонизирующим, общеукрепляющим и поливитаминным действием.

Rp (части):

1 чайная ложка / 1 стакан воды. Настаивать 6 часов в термосе, принимать по

0,5 стакана 2 раза в день до еды.

4. При хроническом гломерулонефрите, особенно отечной форме, следует придерживаться диеты. Показано включение в диетическое питание арбузов, абрикосов, инжира, изюма, печеного картофеля, капусты любых видов, клюквы, ирги или фитодиетических продуктов из них, обладающих мочегонными свойствами, а также содержащих соли калия, магния, комплекс витаминов. После ликвидации отеков и явлений гипертензии на весь период реконвалесценции можно рекомендовать полноценное питание, но с исключением экстрактивных веществ и ограничением поваренной соли.

5. Повышенное количество пектинов содержат крыжовник, смородина красная и черная, терн, малина, слива, яблоки, абрикосы, персики.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 1 стакан кипятка. Настаивать 30 минут, принимать по 70 мл 3 раза в день до еды.

♦ Ангионорм по 1 таблетке 3 раза в день через 40 минут после еды.

♦ Витамин Р «байкальский» по 1 капсуле в день.

♦ Настойка арники по 10 капель 3 раза в день.

♦ Фитомикс-40 по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

♦ Флорента по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Больная, 11 лет.

Диагноз: хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

В анамнезе: больна около двух лет. Трижды лечилась в нефрологическом отделении детской больницы. Принимает поддерживающие дозы метипреда. Вследствие длительного применения глюкокортикостероидов развился синдром Кушинга, дисбактериоз 3-й степени, булимия, гастродуоденит, реактивный панкреатит.

Фитотерапевтические мероприятия:

хитокор по 1 таблетке 2 раза в день;

абисиб по 1 чайной ложке до еды 2 раза в день;

биовестин-лакто по чайной ложке 2 раза в день;

арника-6 по 8 гранул 2 раза в день;

фиторен по 20 капель 2 раза в день;

сироп солодки по 5 капель 3 раза в день.

Результаты: показатели мочи и крови стабилизировались. Явления синдрома Кушинга, дисбактериоза практически исчезли; сохраняются признаки булимии, реактивного панкреатита. Находится под наблюдением фитотерапевта.

■ У средней величины тыквы срезать верхушку и удалить волокнистую часть мякоти на ней, внутрь залить 0,25 л оливкового масла и всыпать 250 г сахара. Закрыть тыкву срезанной верхушкой и испечь, затем очистить от кожуры и тщательно перемешать мякоть. Принимать ее по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды (П. Димков, 1977).

■ Горсть измельченной овсяной соломы залить 3 стаканами воды, томить на слабом огне 30 минут, затем процедить в термос. Пить отвар в течение дня в три приема.

■ 3 столовые ложки плодов сливы залить 0,5 л водки, настаивать сутки. Принимать утром натощак по 50 мл.

■ 5 г листьев розмарина залить 350 мл воды и 150 мл красного вина, томить на слабом огне 5 минут, настаивать 20 минут, затем процедить. Пить по 2 столовые ложки до и после еды.

■ 2 столовые ложки травы золотарника и по 1 столовой ложке зверобоя и корневищ пырея залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить 3 раза в день (при остром гломерулонефрите, особенно гипертонической форме).

■ 5 г листьев толокнянки, 4 г горицвета весеннего, 3 г побегов березы, 2 г травы хвоща залить 300 мл кипятка, настаивать в теплой духовке 2 часа, затем кипятить на слабом огне 5 минут. Пить по 1 столовой ложке каждый час.

■ Вылечивается даже хроническая отечная форма гломерулонефрита (части):

1 чайную ложку залить 1 стаканом кипятка и настаивать 30 минут. Пить по 70 мл 3 раза в день до еды.

■ 100 г плодов физалиса обыкновенного измельчить и залить 1 л вина, настаивать 20 дней. Пить по 50 мл 3 раза в день до еды, и так в течение недели. На зиму приготовить повидло из физалиса: 400 г плодов залить 400 мл воды, варить 1 час, процедить, добавить 800 г меда и варить еще 30 минут. Принимать по 2 столовые ложки до еды.

МКБ-10:

класс Новообразования

блок Доброкачественные новообразования

D29.1 Доброкачественное новообразование предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это гормонозависимое заболевание предстательной железы. Предстательная железа — важный орган, вырабатывающий сок простаты (жидкость слабощелочной реакции со специфическим запахом), кроме того, в секрете предстательной железы содержатся натрий, калий, кальций, сера, хлор, цинк, лимонная кислота, белки, аминокислоты, липиды, ряд ферментов (в частности, фосфатаза, амилаза). Известно также, что в состав семенной жидкости входят секреты железок мочеиспускательного канала, яичек и семенных пузырьков. Секрет в предстательной железе образуется постоянно, но выделяется в мочеиспускательный канал у здоровых мужчин только во время семяизвержения.

Развитию болезненных процессов в предстательной железе во многом способствуют нарушение кровообращения и обменных процессов, застойные явления в органе, которые проявляются как сосудистая патология (геморрой, варикозное расширение вен семенного канатика, нижних конечностей). Застою в предстательной железе способствуют также хронические заболевания типа простатита, полиартрита, остеохондроза, патология сердечно-сосудистой системы. Поскольку существует тесная связь между предстательной железой и яичками, то при удалении яичек (кастрации) резко снижается функция предстательной железы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По стадии развития

■ первая (начальная)

■ вторая

■ третья

Диагноз доброкачественной гиперплазии простаты устанавливают на основании жалоб пациентов, пальцевого исследования простаты через прямую кишку, данным экскреторной урографии, ультразвукового исследования (УЗИ) и урофлоуметрии. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, никтурию, вялую струю мочи, иногда на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря по утрам. Пальцевое исследование простаты указывает на ее умеренное увеличение, гладкую поверхность, эластичную консистенцию, безболезненность, сглаженность меж-долевой бороздки, четкость контуров и свободную парапростатическую клетчатку.

Лечение включает средства фармакотерапии и хирургическое вмешательство, в основном назначают трансуретральную резекцию простаты.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, уменьшение реци-дивирования, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациента. Основные направления фитотерапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 столовая ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня. Длительность приема 3 месяца.

♦ Настойка эхинацеи (иммунал, эстифан) по 40 капель утром и днем курсом 1 месяц.

♦ Фитофонофорез промежности с алоромом через день. Курс 12 процедур.

♦ Цветочная пыльца по 1 столовой ложке утром и днем с кефиром.

♦ Простанорм по 2 мл 2 раза в сутки.

♦ Фитованны сидячие (37—39 С) с настоем (10 г/2 л воды) листьев топинамбура. Курс 10—12 ванн, принимать через день.

Больной,63 года.

Жалобы: боль в лобковой области при дефекации и мочеиспускании.

Диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

В анамнезе: болен около 7 лет, неоднократно лечился стационарно. Назначения: антибиотические, сульфаниламидные и нитрофурановые препараты внутрь, общеукрепляющие средства, физиотерапевтические процедуры, массаж, местное лечение. Эффективность терапии, как правило, составляла не более 4 месяцев. Живет половой жизнью регулярно (с одним и тем же партнером). У партнера при обследовании специфических возбудителей не обнаружено. На фоне длительного заболевания и приема химиопрепаратов добавились дисбактериоз (консультирован инфекционистом) и неврастения (консультирован неврологом).

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 2 месяца.

Результаты: после первого же курса наступило клиническое выздоровление. Профилактика: регулярно принимает чай из трав и фитопрепарат винибис.

■ 1 столовую ложку порошка корней солодки и 1 чайную ложку корней окопника кипятить 10 минут в 0,5 л воды. Пить по 150 мл до еды.

■ Смешать готовые настойки цветков арники (65 мл), травы горца птичьего (40 мл) и корней кровохлебки (20 мл). Пить утром и вечером по 50 капель.

■ 3 чайные ложки цветков кипрея и 2 чайные ложки цветков красной рябины залить 0,5 л горячей воды, настаивать 5 минут, затем процедить и принимать по 1 стакану утром натощак и вечером за полчаса до сна.

■ По 2 столовые ложки побегов орешника и плодоножек вишни залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить 3 раза в день до еды.

МКБ-10:

класс Болезни мочеполовой системы блок Тубулоинтерстищишьные болезни почек N10 Острый тубулоинтерстициальный нефрит N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический

Пиелонефрит — это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, характеризующийся вначале поражением преимущественно интерстициальной ткани, канальцев почек и чашечно-лоханочной системы, а впоследствии — вовлечением в патологический процесс клубочкового и сосудистого аппаратов почки. Заболевание развивается, когда его возбудитель попадает в почки, вызывая воспаление и нарушение структуры и функции почечной паренхимы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению

■ острый

■ серозный

■ гнойный

■ хронический

Заболевание начинается остро: высокая (до 40 °С) температура, озноб, проливной пот, боль в поясничной области, на стороне пораженной почки напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Больные предъявляют жалобы на повышенную жажду, дизурию или поллакиурию, а также тяжелую головная боль, тошноту и рвоту. Регистрируются нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия, пиурия с умеренной протеинурией и гематурией.

Лечение острого пиелонефрита рекомендуется проводить в стационаре, неосложненной формы — консервативно. Назначают антибактериальную, дезинток-сикационную и иммуностимулирующую терапию. Длительность лечения зависит от того, как скоро из мочи больного полностью исчезнут микробы (обычно 2— 3 недели).

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности назначенного лечения, уменьшение рецидивирования, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациента. Основные направления фитотерапии хронического пиелонефрита представлены в таблице.

Примечания

1. Фитодиетотерапия пиелонефрита включает в любом виде клюкву, бруснику, чернику, землянику, черную смородину, а также морковь, свеклу, тыкву, петрушку, укроп, в сезон — арбузы и дыни.

2. При обострении хронического пиелонефрита следует исключить из рациона острые блюда, приправы, специи, мясные и рыбные навары. Категорически запрещены натуральный кофе и спиртные напитки. Следует ограничить употребление бобовых, шпината, сельдерея, чеснока, лука и редьки. Рекомендуются безбелковый хлеб, картофель, капуста, яблоки, молоко и молочные продукты, яйца, отварные рыба и мясо. Назначают диету, предусматривающую резкое ограничение поваренной соли и белка.

3. В период обострения заболевания вследствие раздражающего действия на почки следует с осторожностью назначать траву хвоща полевого, плоды можжевельника обыкновенного, траву чистотела большого, корень стальника пашенного, сок из листьев алоэ древовидного.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по '/₃ стакана 3 раза в день до еды.

♦ Красный корень по 2 таблетки утром до еды.

♦ Настойка красного корня по 15 капель 3 раза в день (добавлять в сбор трав).

♦ Флорента по 1 чайной ложке 3 раза в день перед едой.

Фитованны

■ Rp (г):

Сбор залить 3 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36—38 °С). Длительность процедуры 15—20 минут, принимать через день, курс 12—15 ванн.

NB! Можно назначать также при цистите и мочекаменной болезни.

Больная, 72 года.

Жалобы: «плохие» анализы мочи.

Диагноз: хронический пиелонефрит.

В анамнезе: больна 17 лет. Неоднократно лечилась в стационаре, где ей назначали различные уросептики и антибиотики.

Фитотерапевтические мероприятия: больной провели дополнительное обследование, в результате которого выявлены хронический пиелонефрит, кандидозный дисбактериоз, ИБС и стенокардия напряжения. Кроме кардиологического лечения (кардикет, атенолол, винпоцетин), назначено вышеприведенное лечение пиелонефрита курсом 21 день. Одновременно назначен бактериобаланс по 1 капсуле 2 раза в день. Переносимость терапии хорошая.

Результаты: после окончания курса лечения пиелонефрита анализы мочи нормализовались. Продолжает терапию дисбактериоза.

■ 10 г плодов можжевельника, по 6 г травы сушеницы и хвоща, цветков липы и бузины черной, 3 г травы чернобыльника перемешать и залить смесь 0,5 л красного вина, добавить 3 столовые ложки меда и кипятить на слабом огне 5 минут. Пить по 100 мл перед сном.

■ У средней величины тыквы срезать верхушку и удалить волокнистую часть мякоти на ней, внутрь залить 0,25 л оливкового масла и всыпать 250 г сахара. Закрыть тыкву срезанной верхушкой и испечь, затем очистить от кожуры и тщательно перемешать мякоть. Принимать ее по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды (П. Димков, 1977).

МКБ-10:

класс Болезни мочеполовой системы

блок Мочекаменная болезнь

N20 Камни почки и мочеточника

N21 Камни нижних отделов мочевых путей

Почечнокаменная болезнь — сложный физико-химический процесс, характеризующийся нарушением коллоидного равновесия из-за снижения в моче так называемых защитных коллоидов и образованием вследствие этого в почечных лоханках или их чашечках конкрементов (камней). Клинический опыт доказывает, что камни чаще всего возникают в почках, пораженных пиелонефритом или туберкулезом, а также в результате патологических процессов в мочеточниках, когда отток мочи из почек нарушается.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По химическому составу

■ уратные (соли мочевой кислоты)

■ оксалаты (соли щавелевой кислоты)

■ фосфатные

■ смешанные

NB!Ураты выпадают в осадок в кислой среде, фосфаты — в щелочной

Основа для образования конкрементов — ядра, материалом для которых могут служить аморфный осадок, фибрин, сгусток крови и проч. Факторы риска развития почечнокаменной болезни: инфекции мочевыводящих путей, аномалии развития почек, задержка в опорожнении нижележащих мочевых путей, расстройство нервной и эндокринной регуляции, нарушение питьевого режима, хронические гипо-витаминозы, играют также роль наследственные факторы. Тип камней и этиология нефролитиаза указаны ниже (В. Н. Горчаков, 2003).

Кальциево-мочекислые

■ постоянно концентрированная и кислая моча

■ гиперурикозурия

■ гиперурикемия (при подагре)

■ избыточное содержание пуринов в пище

Цистиновые

■ цистинурия

Триппельфосфатные, или магниево-аммонийкальцийфосфатные

■ инфицирование мочевыделительного тракта уреазапродуцирующими бактериями (Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serratia и штаммы Enterobacter)

Почечнокаменная болезнь проявляется приступами — почечными коликами, возникающими внезапно, чаще после физического напряжения или обильного питья. Появляется боль в поясничной области, затем распространяется в подреберье, на область живота и по ходу мочеточника. Приступ может сопровождаться ознобом, повышением температуры, тахикардией, лейкоцитозом, повышением СОЭ. Длиться приступ может недолго, несколько минут, или в течение нескольких часов.

Лечение нефролитиаза комплексное. Прежде всего следует обратить внимание больного на необходимость рационального питания и соблюдение питьевого режима (1,5—2 л в сутки). Не допускается без назначения врача употреблять минеральные воды, которые могут вызвать камнеобразование. В последние годы активно используют лекарственные средства, растворяющие камни. Рекомендуются также физиопроцедуры, лечебная гимнастика. В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, восстановление обмена веществ, уменьшение рецидивирования заболевания, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии почечнокаменной болезни представлены в таблице.

Нижеприведенные сведения (табл. 67—70) помогут врачу, после установления диагноза и характера конкрементов, компоновать сборы лекарственных растений с требуемыми свойствами.

Таблица 67

РАСТЕНИЯ

С КАМНЕРАЗРУШАЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ

Таблица 68

ФИТОКОРРЕКЦИЯ ОКСАЛАТУРИИ

■ Ощелачивание мочи огурец, тыква (соки)

• Повышение растворимости оксалатов

береза, брусника, бузина, вереск, датиска, змееголовник, имбирь, мелисса, мята, петрушка, почечный чай, сабельник, фенхель, фиалка, шалфей

■ Снижение всасываемости оксалатов

актинидия, алоэ, земляника, каланхоэ, кориандр, кровохлебка, стальник, укроп, хмель, чистотел

■ Снижение синтеза щавелевой кислоты календула, крапива, липа, сушеница, чистец

■ Насыщение организма витаминами А, В₂, D, фитином крапива, лимонник, малина, облепиха, первоцвет, рябина

Таблица 69

ФИТОКОРРЕКЦИЯ УРАТУРИИ

(Л. В. Пастушенков, Е. Е. Лесиовская, 1995)

■ Ощелачивание мочи огурец, тыква (соки)

■ Повышение растворимости солей мочевой кислоты

барбарис, бедренец, брусника, земляника, золотарник, костяника, крапива, первоцвет, сныть, стальник, сумах, толокнянка, ясень

■ Торможение повторного всасывания мочевой кислоты астрагал, береза, медуница, черника, хвощ

• Угнетение синтеза уратов и мочевой кислоты кукурузные рыльца, лимонник китайский

• Насыщение организма витаминами А, В,, В₆, С сбор: репешок, грецкий орех, крапива, клевер красный; препараты земляники, смородины, черники

Таблица 70

ФИТОКОРРЕКЦИЯ ФОСФАТУРИИ

• Подкисление мочи

соки виноградный, капустный, яблочный, сливовый

■ Ускорение выведения фосфатов лен, подорожник, стальник

■ Повышение растворимости фосфатов

верблюжья колючка, девясил, змеевик, лопух, марена, можжевельник

■ Снижение желудочной секреции гравилат, иван-чай, спорыш, сушеница, чага

■ Насыщение организма витаминами А, В, С, D, РР сбор: шпинат, одуванчик, сныть, крапива;

плоды яблок, ягоды смородины, крыжовника, шелковицы

♦ Rp (г):

3 г / 210 мл воды. Кипятить на слабом огне 30 минут, настаивать 15 минут и принимать (не подслащивая) по 70 мл 3 раза в день во время еды. Длительность приема 3—7 недель.

♦ Глицирам по 1 таблетке 3 раза в день.

♦ Сок редьки с медом (1:2 или 1 : 3) по 1 столовой ложке 3 раза в день.

♦ Урисан по 1 капсуле 3 раза в день.

♦ Уролесан по 10—15 капель 3 раза день на сахар, запивая водой или чаем, после еды.

Больной, 54 года.

Диагноз: почечнокаменная болезнь.

В анамнезе: болен в течение 7 лет. Неоднократно лечился в стационаре, где установлен диагноз «уратный уролитиаз». Практически каждые 3—6 месяцев наступало обострение заболевания.

Фитотерапевтические мероприятия: при обращении к нам: при УЗИ обнаружены конкременты в обеих почках размером примерно 2,3 х 3,1 см. Назначено вышеприведенное амбулаторное лечение курсом 2,5 месяца.

Результаты: при контрольном УЗИ-обследовании через 6 месяцев конкрементов не обнаружено, но в центрифугате осадка мочи определялись кристаллы мочевой кислоты. Рекомендовано продолжать прием растительного сбора в виде чая длительностью по 10 дней каждый месяц, лучше после полнолуния.

■ 200 г травы спорыша измельчить, залить смесью воды и белого вина (1 : 1), кипятить на слабом огне, пока жидкость не упарится наполовину. Пить по 100 мл утром натощак и вечером.

■ 2 столовые ложки косточек абрикосов измельчить, залить 100 мл водки, настаивать 10 дней. Принимать 1 раз в день по 10 капель.

■ 1 столовую ложку травы трясунки средней (кукушкины слезки) и 1 чайную ложку травы душицы залить 0,5 л кипятка, настаивать 20 минут. Пить по 150 мл 3 раза в день за 10—15 минут до еды. Настой назначают одновременно с соответствующей диетой. Данный настой показан при уратно-оксалатном уролитиазе. Не употреблять при фосфатном уролитиазе.

■ 1 кг семян арбуза залить 5 л воды и кипятить, пока не останется 3 л жидкости. После охлаждения разлить в бутылки. Пить по 100 мл 3 раза в день.

МКБ-10:

класс Болезни мочеполовой системы блок Болезни мужских половых органов N41.0 Острый простатит N41.1 Хронический простатит

Простатит — воспаление предстательной железы, вызываемое инфекцией, которая может передаваться как половым, так и гематогенным, лимфогенным путем. Простатит бывает острым и хроническим, инфекционным и неинфекционным. Возбудителями инфекционного простатита являются стрепто- и стафилококки, хламидии, гарднереллы, вирусы (в первую очередь герпеса), трихомонады, гонококки, кандидамикоз. Неинфекционный (застойный) простатит часто развивается на фоне переохлаждения, нарушения процессов обмена, запоров, малоподвижного образа жизни.

КЛАССИФИКАЦИЯ поАНИЗ, 1995

■ острый бактериальный

■ хронический бактериальный

■ хронический небактериальный воспалительный хронический тазовый болевой синдром невоспалительный хронический тазовый болевой синдром

• асимптоматический хронический простатит

Больные предъявляют жалобы на боли в области простаты, неработоспособность и потерю интереса к жизни, половые расстройства.

Лечение простатита комплексное. Прежде всего обращают внимание больного на рационализацию образа жизни, соблюдение диеты. Кроме препаратов, подавляющих инфекцию, назначают лекарственные средства для восстановления микроциркуляции в сосудах простаты, витаминный комплекс, физиотерапию и массаж простаты.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при хроническом простатите указаны в таблице.

Примечания

1. При хроническом простатите показаны фитолазеропунктура, фитомассаж, фитоэлектрофорез, фитофонофорез (особенно при застойной, неинфекционной форме заболевания), фитоКВЧ-терапия.

2. Поскольку доказано участие цинка в обеспечении иммунитета организма, а также нормального функционирования половых желез, то особого внимания заслуживают растения, концентрирующие цинк: алоэ древовидное, береза повислая, дурман индейский, лапчатка прямостоячая, сушеница топяная, фиалка полевая, череда, чистотел, якорцы стелющиеся.

3. Для регулярного опорожнения кишечника назначают фитопрепараты со слабительным действием: регулакс, сенаде, кафиол, рамнил и проч.

4. Для восстановления микроциркуляции крови в сосудах предстательной железы показаны трентал, галидор, раверон, эскузан.

♦ Rp (части)'.

1 чайная ложка / 250 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана

2 раза в день за 1 час до еды.

♦ Микроклизмы (микроклизма: 1 чайная ложка настоя на 2 столовые ложки кипяченой воды, 40—45 °С) настоя растительного сбора (части):

1 чайная ложка / 50 мл воды, кипятить 5 минут, настаивать 30 минут, затем процедить и делать клизмы через день. Курс 8—10 процедур.

♦ Простанорм по 1 мл 3 раза в день.

♦ Таблетки красного корня по 1 штуке 3 раза в день.

Больной, 43 года.

Жалобы: скудные периодические выделения из уретры, чаще после употребления пива или острой пищи.

Диагноз: хронический трихомонадный уретрит, простатит.

В анамнезе: амбулаторно лечили противотрихомонадными препаратами. Через 2—4 месяца улучшения снова появлялись клинические проявления заболевания, несмотря на лечение обоих половых партнеров.

Фитотерапевтические мероприятия: назначен вышеприведенный курс лечения сроком 5 недель.

Результаты: улучшение общего состояния, подтверждаемое серологическими маркерами трихомониаза. В течение года рецидива заболевания не отмечено.

■ 30 г цветков яблони настаивать 5 минут в 1 л кипятка. Пить 5 стаканов в день.

■ 2 столовые ложки травы спорыша и по 1 столовой ложке листьев/корней земляники залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить по 1 стакану 3 раза в день до еды.

Острый простатит

■ 8 столовых ложек тертого хрена и по 2 столовые ложки листьев грецкого ореха и цветущих верхушек душицы залить 1 л разбавленного водой и подогретого красного вина. Пить по 50 мл каждый час.

Хронический простатит

■ По 10 частей плодов шиповника и рябины красной, 5 частей травы золототысячника, по 2 части травы донника и листьев грушанки, 5 частей травы сушеницы,

3 части листьев березы и брусники смешать и 2 столовые ложки смеси залить с вечера в термосе 0,5 л кипятка. Утром процедить и пить настой по 70 мл 3—4 раза в день.

МКБ-10:

класс Новообразования

блок Злокачественные новообразования мочевых путей

С67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, опухоль, развивающуюся сначала на поверхности стенки мочевого пузыря, затем врастающую в нее и прорастающую подлежащие мышцы. Основной симптом — гематурия. Нередко урологи и терапевты ошибочно интерпретируют микрогематурию при раке мочевого пузыря (РМП) как симптом почечнокаменной болезни, цистита и пр. Далее присоединяются боли в поясничной области, дизурия с возможной задержкой или затруднением мочеиспускания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня до еды. Длительность приему 3 месяца.

♦ Антибласт по 10 капель 3 раза в день (добавлять в чай из трав).

♦ Бетулахит по 1 таблетке 3 раза в день.

♦ Настойка болиголова, начиная с 1 до 80 капель, на 100 мл воды утром за 1 час до еды.

♦ Сангвиритриновый спирт по 5 капель 3 раза в день (добавлять в чай из трав).

Больной,54 года.

Ж&юбы: примесь крови в моче.

Диагноз: рак мочевого пузыря.

В анамнезе: страдает алкоголизмом, язвой желудка. После обследования в стационаре выявлен рак мочевого пузыря в инфильтративной стадии, IV степени. Больному было предложено вывести стому из мочевого пузыря, но больной отказался от лечения.

Фитотерапевтические мероприятия: в течение года больной принимает бефун-гин, настой цветков кипрея и травы чистотела (из расчета 5 г / 200 мл кипятка для приема в течение дня). Периодически в вечернее время повышается температура (до 37,1 °С). Дополнительно назначен янтавит (по 1 таблетке утром), сангвиритриновый спирт (по 5 капель 3 раза в день) и настойка болиголова (по 1 — 15 капель 4 раза в день в колеблющейся дозировке за 1 час до еды на 100-150 мл воды).

Результаты: на фоне проводимой терапии самочувствие удовлетворительное.

* Листья и соцветия календулы измельчить в порошок, затем 1 столовую ложку порошка смешать с 1 столовой ложкой меда. Принимать по 0,5 чайной ложки спустя 2 часа после еды.

■ Редьку (черную или Дайкона) вымыть, измельчить в мясорубке, смешать с оливковым маслом из расчета по полученной массе 2:1. Принимать по 1 столовой ложке спустя 2 часа после еды.

МКБ-10:

класс Новообразования

блок Злокачественные новообразования мочевых путей

С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки

С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок

Рак почки — злокачественное образование почечной ткани (паренхимы). В настоящее время около 90% приходится на почечно-клеточный рак (син.: аденокарцинома почки, гипернефрома, опухоль со светлыми клетками), а опухоль Вильмса и аденокарцинома регистрируются редко.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По морфологии

■ почечно-клеточный

■ переходно-клеточный

■ опухоль Вильмса (саркома)

По локализации

■ первичные очаги опухоли

■ регионарные лимфоузлы

■ отдаленные метастазы

На ранних стадиях рак протекает бессимптомно, и только иногда больных беспокоят общая слабость, температура, артериальная гипертония, анемия. Триада симптомов рака почки — гематурия, боль в поясничной области, пальпируемая опухоль — указывает на далеко зашедший бластоматозный процесс в почке.

Для лечения предлагают практически единственный и радикальный метод — нефрэктомию. Удаление первичной опухоли показано даже при множественных метастазах. Лучевая и лекарственная терапия носят вспомогательный характер. Исследования последнего десятилетия говорят об успешном лечении препаратами метастазов, в том числе гормонального характера.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, смягчение побочного действия химиопрепаратов и лучевой терапии, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии рака почки представлены в таблице.

♦ Rp (части)'.

1 чайная ложка / 200 мл. .Настаивать 30 минут, принимать в течение дня. AW При желании шрот можно использовать повторно в течение дня. Длительность приема до 4 месяцев.

♦ Бетулахит по 2 капсулы 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс 2 месяца.

♦ Настойка болиголова по возрастающей от 1 до 30 капель на 100 мл воды, прием за 30 минут до еды. Затем от 30 до 1 капли.

♦ Настойка персика по 10 капель 3 раза в день на 2 столовые ложки воды до еды.

♦ Фиторен по 2 мл 2 раза в день (в чай из трав).

Больной, 68 лет.

Диагноз: рак левой почки.

В анамнезе: лечился по поводу опухоли почки в специализированном диспансере. Химиотерапию и лучевую терапию не назначали.

Фитотерапевтические мероприятия: назначена вышеприведенная схема лечения курсом 2,5 месяца.

Результаты: состояние удовлетворительное. Дважды в год наблюдается в онкодиспансере и осенью проходит профилактический курс фитотерапии.

■ В период цветения все растение календулы высушить, измельчить в порошок.

1 столовую ложку порошка смешать с 1 столовой ложкой меда. Принимать по

0,5 чайной ложки через 2 часа после еды (П. Димков, 1977).

■ Редьку (черную или белую) вымыть, измельчить, пропустить через мясорубку, размешать с половинным количеством оливкового масла, настаивать с вечера до утра. Утром отцедить сок и принимать по 1 столовой ложке через 2 часа после еды (П. Димков, 1977).

МКБ-10:

класс Новообразования

блок Злокачественные новообразования мужских половых органов С61 Злокачественное новообразование предстательной железы

Рак предстательной железы — злокачественное новообразование, развитие кото рого связывают с гормональными изменениями в мужском организме, в частности с высоким уровнем тестостерона.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Примечания

1. Эстрогенная активность некоторых растений обусловлена наличием в них женских половых гормонов — эстрона, эстриола и эстрадиола, а также гормоноподобных веществ, к которым принадлежат изофлавоны (например, генистеин, биоха-нин), кумарины (например, кумэстрол, псориалидин), терпены (например, лупу-лон), стильбены (например, анол) и вещества, действующие подобно им, — фитоэстрогены. (А. А. Алиханов и соавт., 1990). Ниже указаны растения, в которых найдено максимальное количество эстрогенов (МЕ/ЮОг) и которые эффективны в терапии рака предстательной железы:

введение в рацион помидоров, содержих большое количество ликопина. Ликопин (lycopene, С₄ОН₅₆) — тетратерпен, природный органический пигмент из группы ка-ротиноидов с выраженными антиоксидантными свойствами.

3. Красная свекла, лечебное действие которой при раке предстательной железы доказано экспериментально, содержит в большом количестве бетаин, или триметил-глицин (betain, C₅H_nN0₂), — азотистое липотропное вещество с антибактериальными и антифунгицидными свойствами.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, не подслащивая, принимать

2 раза в день. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Абисиб по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды.

♦ Корфит по 1 столовой ложке добавлять в настой из лекарственного сбора.

♦ Литовит-Ч: 2 капсулы утром и 3 капсулы вечером 5-дневными курсами с перерывом 10 дней.

♦ Микроклизмы (по 30—50 мл) по вечерам с настоем трав указанного выше сбора по схеме: 2 дня процедур + 1 день отдыха + 2 дня процедур.

♦ Фитомикс-4 по 1 чайной или 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой. Продолжительность курса в зависимости от стадии заболевания.

Через 2—4 месяца указанного лечения сделать перерыв на 2 недели. В этот период исследовать кровь на ПСА (простатический специфический антиген), провести УЗИ (ультразвуковое исследование) предстательной железы, КТГ (контрольная рентгенография) и на основании результатов обследования определить тактику дальнейшего лечения.

Больной, 64 года.

Диагноз: рак предстательной железы IV степени.

В анамнезе: болен 6 лет. Получил лучевую терапию и курс полихимиотерапии. От оперативного лечения отказался.

Фитотерапевтические мероприятия: после установления диагноза мы назначили в качестве поддерживающего лечения фитотерапию по указанной выше схеме. Все 6 лет больной работает, самочувствие хорошее. Половая функция сохранена. Метастазов в настоящее время нет. Ежеквартально проводится контроль уровня ПСА в крови, показатель в последние 3 года не превышает 1,0. Постоянно под наблюдением специалистов.

■ По 100 г травы календулы и подмаренника цепкого, 20 г листьев персика смешать и 2 столовые ложки смеси кипятить 5 минут в 0,5 л воды. Пить по 50 мл 4 раза в день до еды, добавляя понемногу сок черной редьки.

■ 50 г травы тысячелистника, 35 г корней кровохлебки, 10 г корневищ аира, 5 г почек тополя черного залить 1 л кипятка, настаивать 1 час и пить по 1 стакану 3-

4 раза в день.

* По 50 г корневищ кровохлебки, корней аира и алтея, травы фиалки трехцветной, омелы и зверобоя, листьев березы, черники, крапивы, коры ивы, почек сосны или слоевищ исландского мха смешать и 1 столовую ложку сбора с верхом залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 3 часа, пить 3 раза в день по 1 стакану.

МКБ-10:

класс Болезни мочеполовой системы блок Другие болезни мочевыделительной системы N34 Уретрит и уретральный синдром N34.2 Другие уретриты

КЛАССИФИКАЦИЯ по О. Л. Тиктинскому

Инфекционные

■ бактериальный

■ вирусный

■ обусловленный микоплазмами

■ уреаплазменный

■ хламидийный

■ обусловленный генитальным герпесом

■ гарднереллезный

• смешанный

■ микотический (кандидозный)

Неинфекционные

■ травматический (катетеризация)

■ аллергический

• вызванный заболеваниями уретры

■ обменный

■ застойный (конгестивный)

Неспецифические

■ гонорейный

■ трихомонадный

■ трихомонадный, сочетающийся с урогенитальной инфекцией

Больные предъявляют жалобы на гнойные или слизистые выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала, резь при мочеиспускании, изменение мочи.

Лечение уретрита комплексное и включает антибиотики, противовоспалительные препараты, а также рекомендации по изменению питьевого режима, исключению из рациона острых блюд, пряностей и алкоголя.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, снижение риска перехода заболевания в хроническую форму, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии при хроническом уретрите указаны в таблице.

Лекарственные травы в виде сбора повышают отделение мочи, снижают воспаление (трава хвоща, плоды можжевельника, трава чистотела, препараты петрушки, листья черники, трава спорыша и др.).

хвощ, трава 1

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Абисиб по 1 столовой ложке 3 раза в день.

♦ Инстилляция уретры и мочевого пузыря вышеприведенным настоем растений после опорожнения мочевого пузыря. Курс 6—8 процедур, принимаемых через день.

Больной, 42 года.

Диагноз: бактериальный микотический уретрит.

В анамнезе: назначение антибиотиков, витаминов и местной терапии улучшили состояние больного, но полного клинического выздоровления не наступило.

Фитотерапевтические мероприятия: дополнительно к основному лечению (в стационаре) назначен вышеприведенный фитокурс длительностью 3 недели.

Результаты: перед выпиской из урологического отделения стационара отмечено полное клиническое выздоровление.

■ 2 чайные ложки листьев дикой груши, по 1 чайной ложке травы спорыша и тысячелистника, травы грушанки залить 0,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить в течение дня 3 раза.

■ 60 г семян ячменя кипятить 20 минут в 1 л воды, процедить, добавить по 1 столовой ложке листьев и корней мальвы лесной, семян льна и корневищ герани и снова кипятить 15 минут, сразу процедить. Пить по 150 мл через 2 часа после еды (П. Димков, 1979).