Фитотерапия. Традиции российского травничества

витилиго

МКБ-10:

класс Болезни кожи и подкожной клетчатки блок Другие болезни кожи и подкожной клетчатки L80 Витилиго

Витилиго (син.: песь, лейкопатия) — это заболевание из группы дисхромий кожи, характеризующееся депигментированными пятнами белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов. Этиология и патогенез до конца не выяснены. Главный фактор в развитии витилиго — нарушение функции нервной системы при генетической предрасположенности к заболеванию, вызывающее обменные изменения (тирозина, катехоламинов, серотонина, меди и цинка) и дисхро-мии. По наблюдениям, у 47% больных витилиго возникло после психических и физических травм (испуг, операция) и только в 19% случаев заболевание носило семейный характер. Встречается сочетание витилиго с болезнью Сэттона, псориазом, склеродермией, красным плоским лишаем, что говорит о близости патогенеза этих заболеваний. Чаще всего витилиго сочетается с очаговым облысением, и не только на местах депигментации. Как профессиональное заболевание витилиго возникает у лиц, работающих с фенолами (до 47%).

КЛАССИФИКАЦИЯ

По результату теста с физостигмином

■ дерматомное (при повышенной реакции на физостигмин)

■ недерматомное (при нормальной реакции на физостигмин)

Локализованное витилиго

■ фокальная форма (очаги депигментации в одной области, но не расположены сегментарно)

■ сегментарная форма (очаги депигментации по ходу нерва или в пределах определенного дерматома)

■ слизистая (поражение слизистых оболочек)

Генерализованное витилиго

■ акрофациальная форма (поражены лицо и дистальные участки конечностей)

■ вульгарная форма (очаги депигментации на различных участках кожного покрова, преимущественно расположены симметрично)

■ смешанная форма

■ универсальная форма (депигментирующий процесс захватывает до 90% и более площади всего кожного покрова)

По стадии активности

■ стационарная форма

■ прогрессирующая форма

Наиболее характерная локализация депигментации отмечается на запястьях, пальцах и тыловой части кистей, а также на шее, подбородке, вокруг рта, возле носа, вокруг глазных яблок в виде теней. Очаги разной величины, окружены зоной гиперпигментации или обычно окрашенной кожей; обесцвечиваются также волосы при локализации очагов на месте их роста. Больные предъявляют жалобы на резкое повышение чувствительности кожи, лишенной пигмента, к ультрафиолетовым лучам, что вызывает ожоги.

Заболевание хроническое, прогрессирующее (особенно весной и летом), возникает в любом возрасте.

Больным витилиго предлагают фотохимиотерапию, витаминотерапию, УФО, препараты меди и цинка, мелагенин, экстракт плаценты и проч.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности назначенного лечения, снижение побочного действия химиопрепаратов, увеличение межрецидивного периода, повышение качества жизни. Основные направления фитотерапии витилиго представлены в таблице.

Меланинстимулирующая способность ультрафиолетовых лучей в сочетании с фурокумаринами положена в основу фитохимиотерапевтического метода терапии витилиго, и вот уже более 50 лет используют препараты типа меладинин, бероксан, псорален, аммифурин, пувален, оксорален, содержащие фурокумарин. Эффективность фурокумариновых препаратов зависит от величины поверхности поражения, давности заболевания, возраста больных, сопутствующих заболеваний (болезни печени, глистная инвазия и др.).

♦ Rp (г):

3 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 2—3 раза в день до еды. Длительность приема 1—2 месяца.

♦ Настойки аралии и валерианы в соотношении 1 : 1 принимать по 1 чайной ложке

2 раза в день до еды.

♦ Настойка бакопы наружно для втирания в очаги витилиго.

♦ Субэритемные дозы кварца (15-20 сеансов) через день. За 2 часа до процедуры депигментированные участки кожи протирать настойкой зверобоя, греполом или экстрактом плаценты.

♦ Хвойно-валериановые ванны 1 раз в 3 дня, курс 15 ванн.

♦ Детям и подросткам через день в вечернее время микроклизмы (30-40 мл) с настоем травы полыни и цветков пижмы (1 г травы полыни + 1 г цветков пижмы на 80 мл кипятка). Курс 10—15 процедур, перерыв 2—3 недели, затем курс лечения повторить.

I. Больная, 8 лет.

Диагноз: распространенное витилиго, глистная инвазия, дискинезия желчных путей по гипокинетическому типу.

В анамнезе: отец девочки увлекается рыбалкой, и в семье любят вяленую рыбу. Лечение с назначением комплекса витаминов, УФО, аммифурина (внутрь и наружно) эффекта практически не дало.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 4,5 месяца. Дополнительно — тюбаж с растительным чаем в 19.00 в субботу.

Результаты: прекратилось появление свежих очагов, а прежние уменьшились на ²/з величины.

II. Больная, 57 лет.

Диагноз: витилиго.

В анамнезе: болеет распространенной формой витилиго 12 лет. Неоднократное амбулаторное и стационарное лечение улучшало лишь состояние кожного покрова.

Фитотерапевтические мероприятия: при дополнительном обследовании обнаружены фибромиома и неврастения выраженной степени. Местно на коже туловища и конечностей множественные очаги витилиго 10 х 15 см и меньше. Больная во время беседы часто плакала, раздражительна, отмечается тремор рук, подергивание мышц лица.

Назначение:

отвар (череда + трехцветная фиалка + ромашка + календула + корень конского щавеля);

настойки аралии и валерианы по 1 чайной ложке 2 раза вдень;

субэритемные дозы кварца и 2%-ная салициловая мазь.

Результаты: через 2,5 месяца амбулаторного лечения уменьшились кожные проявления витилиго, значительно окрепла нервная система (повторно консультирована неврологом). Переведена на диспансерное наблюдение с назначением профилактического лечения весной и осенью. При последующем наблюдении в течение

1,5 года не отмечено обострения кожного процесса.

■ 40 штук незрелых грецких орехов варить в 2 л воды на слабом огне 30 минут, затем добавить 0,5 кг меда и сахара и варить еще 10 минут. Принимать по 1 столовой ложке (ребенку по 1 чайной ложке) 3 раза в день до еды. Вместе с сиропом съедать по одному вареному ореху (П. Димков, 1979).

■ 1 одну часть травы псоралеи костянковой залить 5 частями 40% спирта. Настаивать 10—14 дней в темном месте при комнатной температуре. Принимать по 40-60 капель 2—3 раза в день до еды. Эту же настойку применять наружно.

■ Приготовить из плодов псоралеи мазь на сливочном масле.

■ 1 чайную ложку ряски залить 200 мл кипятка и настаивать 30 минут. Пить в течение дня.

■ 1 чайную ложку семян борщевика залить 0,5 л воды и настаивать 30 минут. Пить по 50 мл 4—6 раз в день, и так 2—5 недель. Через 30 минут после приема настоя выйти на солнце, начиная облучение с 1 минуты и постепенно увеличивая время пребывания на 1 минуту ежедневно. Довести время облучения таким образом до 15 минут.

МКБ-10:

класс Некоторые инфекционные и паразитарные болезни блок Педикулез, акариаз и другие инфестации В89 Паразитарная болезнь неуточненная

Демодекоз — заболевание, вызываемое железницей — червеобразным клещом Demodex canis, который обнаруживается в содержимом сальных желез, чаще всего лица. Однако при длительном течении процесса клещ выявляется на коже спины, груди и даже бедер. Головой клещ обращен в сторону дна железы. Иногда в одной железе могут находиться до 20 клещей.

Как всякое паразитарное заболевание, демодекоз требует дезинфекции с целью профилактики повторного заражения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По длительности развития

■ свежий

■ хронический

Больные предъявляют жалобы на ощущение ползания, зуд, жжение в очагах поражения. На коже лица возле носа, губ при распространенном процессе (на лбу и щеках) вначале появляются мелкие гиперемированные пятнышки, которые в дальнейшем превращаются в узелки, узелки сливаются, а впоследствии напоминают флегмонозные акне. Наиболее подвержены заражению лица с определенным составом пота и тонкой чувствительной кожей.

Правильно назначенное лечение быстро снимает субъективные ощущения, что лишний раз подтверждает ведущую роль в данном заболевании клеща, а также опровергает мнение дерматологов, отрицающих его влияние на патологический процесс. В последнее время, кстати, появилось немало больных, которые лечатся годами без видимого эффекта из-за неправильного понимания причины демо-декоза.

При лечении демодекоза на стадии воспаления терапия может включать антибиотики, в том числе тетрациклины, препараты седативного действия (но не антидепрессанты). Наружная терапия — эффективное очищение кожи с учетом патогенетических аспектов. На время лечения рекомендуется уменьшить контакт с водой и использовать для умывания специальные лосьоны и эмульсии.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности основного лечения, снижение побочного действия химиопрепаратов, увеличение межрецидивного периода, повышение качества жизни. Обязательна коррекция деятельности пищеварительного тракта, нервной и эндокринной систем. Основные направления фитотерапии демодекоза представлены в таблице.

Рекомендуемый алгоритм лечения При пониженной секреции желудка

♦ Rp (г):

5 г / 500 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Длительность приема 4—6 недель.

♦ Одновременно или чередуя, принимать курсом 2—3 недели: сок подорожника по 1столовой ложке 3—4 раза в день; плантаглюцид по 1 чайной ложке 3 раза в день;

желудочные таблетки с экстрактом валерианы, пустырника и красавки по 1—2 штуки 3 раза в день до еды.

При повышенной кислотности желудка

♦ Rp (г):

5 г / 500 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день до еды. Длительность приема 4—6 недель.

При заболеваниях печени, в том числе дискинезии желчных протоков, желчнокаменной болезни, холестазе

♦ Сибектан по 2 таблетки 3 раза в день до еды.

♦ Силибор по 1 таблетке 3 раза в день во время или после еды, запивая водой.

♦ Хитопан по 2 таблетки 3 раза в день до еды.

При эмоциональной неустойчивости, неврозах

♦ Фитоновосед или успокоительный чай по 2 чайные ложки на 1 стакан кипятка

2 раза в день, причем один прием в вечернее время.

♦ Растительные адаптогены (настойка аралии, левзеи, экстракт элеутерококка) по 30—40 капель утром курсом 20—30 дней.

Местная терапия

♦ На 2—3 часа наносить 20% водно-мыльную эмульсию бензилбензоата, грепол или 17—35% серную мазь курсом 40 дней. После удаления мази или эмульсии — компрессы на 1—2 часа с настойкой лагохилуса, арники или экстракта кукурузных рылец. При наличии пустулезных элементов — настойка календулы, эвкалипта или рото-кан.

♦ Перьевые подушки сдать в химчистку или тщательно выстирать пух подушек в растворе стирального порошка. Лучшее — избавиться от них

Больная 54 года.

Жалобы: множественные узелковые высыпания на коже лица, вплоть до сливного характера. Сотрудники и соседи были уверены, что женщина начала злоупотреблять алкоголем.

Диагноз: демодекоз.

В анамнезе: после смерти свекрови несколько лет назад женщина взяла к себе в дом пуховую перину и подушки. У свекрови, по словам больной, на лице и спине были неприятные красные пятна, она постоянно жаловалась на ползание мурашек по спине и лицу. Вскоре, став спать на «приданом», наша пациентка почувствовала зуд, а потом появилась непонятная красная сыпь на лице, от которой ее лечили витаминотерапией и мазями нескольких видов. Но облегчения не наступало, а пятна на лице приобрели красно-синеватый оттенок.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 1,5 месяца.

Результаты: улучшилось общее самочувствие, проявлений на лице стало значительно меньше, оно начало приобретать естественный цвет. Продолжает лечение. По нашему совету выбросила перину и подушки, силами санитарной службы в квартире проведена полная дезинфекция, больной наведен тотальный порядок.

* Смешать по 1 части корней эхинацеи узколистной и солодки, плодов красного стручкового перца, слоевища ламинарии, по 2 части корней лопуха, одуванчика, щавеля курчавого и сассапарили лекарственной смешать и 1 чайную ложку смеси измельчить в кофемолке, залить 50 мл теплой воды, настаивать 60 минут, затем процедить. Протирать настоем пораженные участки 2 раза в день, и так 2—8 недель.

■ Смешать взятые поровну семена пажитника, листья руты и цветки пижмы и 10 столовых ложек смеси залить 1 л воды, кипятить 10 минут. Делать компрессы на ночь.

МКБ-10:

класс Болезни кожи и подкожной клетчатки

блок Дерматит и экзема

L27 Дерматит, вызванный веществами, принятыми внутрь

Лекарственный дерматит — реакция организма на медикаментозные средства, в том числе антибиотики, сульфаниламиды, витамины, аминазин, формалин, характеризующаяся повреждением кожи воспалительного характера. В результате длительного контакта с аллергеном формируется хронический дерматит, сопровождаемый шелушением и умеренной инфильтрацией. Больные предъявляют жалобы на отек мягких тканей, болезненность кожи, жжение.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По выраженности / тип

■ анафилактический шок

■ крапивница

■ отек Квинке

■ аллергический ринит

■ приступ бронхиальной астмы

II тип

■ аутоиммунные анемии

■ лейкопения

■ тромбопения (связанная с приемом медикаментов)

III тип

■ феномен Артюса

■ сывороточная болезнь

IV тип

■ контактный дерматит

Лечение заключается прежде всего в отмене лекарственного препарата, затем принимаются меры по выведению его действующего вещества из организма. Назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты, антибиотики, гормональные препараты, а также препараты для восстановления иммунитета и витамин-но-минерального баланса. Больному предлагают диету с ограничением острых блюд и исключением алкоголя, местно — нейтральные кремы и мази с противозудным, рассасывающим и отшелушивающим эффектами.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, устранение побочного действия химиопрепаратов, увеличение длительности межрецидивных периодов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии лекарственного дерматита представлены в таблице.

* Rp (г):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня. Длительность приема 2 месяца.

♦ Настойка аралии по 60 капель 3 раза в день, курс 3—6 недель.

♦ Орошение отдельных высыпаний (олазоль, гипозоль, грепол) или смазывание их мазью с красавкой.

♦ Сибектан по I таблетке 3 раза в день, курс 2 месяца.

♦ Хитопан по 1 таблетке 3 раза в день.

Маска

■ Rp: 2 столовые ложки сухих измельченных листьев подорожника залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2—3 часа, процедить. Мыть настоем лицо каждый вечер. Для раздраженной кожи пропитать настоем марлю, сложенную в 2—3 слоя, и наложить на лицо (1 раз в неделю). Длительность процедуры 15—20 минут, затем маску смыть теплой водой и промокнуть лицо полотенцем.

■ 2 столовые ложки травы мелиссы залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 минут. Пить по полстакана 3 раза в день до еды, и так 6 недель.

■ 1 чайную ложку корневищ бадана залить 1 стаканом воды, кипятить 15 минут, затем процедить. Делать аппликации на пораженные участки 2—3 раза в день.