Фитотерапия. Традиции российского травничества

1.

Перечислите фитопрепараты с антисептическим свойством:

а -> ротокан б -> марелин в -> сангвиритрин г -> ромазулан д -> депурафлукс

2.

Выберите из списка растения с противоаллергическим действием:

а -> тысячелистник б -> крапива в -> амброзия г -> солодка д -> одуванчик

Назовите растения с противозудным действием:

а -> валериана б -> дурман в -> солодка г -> марена красильная д -> можжевельник

4.

На какие звенья патогенеза очагового облысения следует обращать внимание при назначении фитотерапии

а -> эндоинтоксикация б -> наличие фокальной инфекции в -> эндокринные нарушения г -> патология нервной системы д -> все перечисленные выше

5.

Выберите направления фитотерапии псориаза:

а -> восстановление мозгового кровотока б -> восстановление детоксикационной функции печени и почек в -> противовирусная терапия

г -> восстановление функции половых желез и надпочечников д -> местная противовоспалительная терапия

б.

Какие растения/фитопрепараты оказывают противосклеротическое действие при склеродермии:

а -> хвощ полевой б -> мадекассол в -> спорыш г -> душица д -> элекасол

7.

Выберите направления фитотерапии витилиго:

а противовирусное

б нормализация психоэмоциональной сферы в -> восстановление функции половых желез г -> восстановление белковосинтезирующей функции печени д -> восстановление усвоения организмом аминокислот фенилаланина и тирозина, микроэлементов цинка, меди

Перечислите растения, используемые в лечении атопического дерматита:

а -> псоралея костянковая б -> душица в -> зверобой г -> ряска Д аир

9.

Перечислите направления фитотерапии фотодерматита:

а глистогонное б -> противоаллергическое

в -> нормализация функции коры надпочечников и других желез внутренней секреции г -> противовирусное

д -> восстановление детоксикационной функции печени

Какие растения следует включать в сбор при алопеции:

а -> череда б -> подорожник в -> крапива г -> полынь д -> тысячелистник

24 Фитотерапия

Растения с рекомендуемыми фармакологическими свойствами

Аналептические

Лекарственные средства, стимулирующие ЦНС, в основном за счет повышения возбудимости дыхательного и сосудодвигательного центров; обладают тропностью к определенным отделам ЦНС.

■ Аралия, женьшень, заманиха, лимонник, родиола, чистотел, элеутерококк.

Анальгезирующие

По механизму действия эти лекарственные средства разделяют на наркотические и ненаркотические. Избирательно подавляют или уменьшают болевую чувствительность путем преимущественного влияния на ЦНС без нарушения сознания.

■ Аралия, красавка, кровохлебка, ромашка, рябина обыкновенная, синюха, тмин, хмель, эвкалипт.

Антигипоксические

Лекарственные средства, устраняющие явления гипоксии.

■ Астрагал шерстистоцветковый, крапива двудомная, жгучая и глухая, липа сердцевидная, мелисса лекарственная, синюха голубая, спорыш, хмель обыкновенный, цетрария исландская, череда трехраздельная.

Антинаркотические

Лекарственные средства, уменьшающие или нейтрализующие действие наркотических средств, иногда используются для лечения наркомании.

■ Аралия, женьшень, заманиха, красавка, левзея, лимонник, родиола розовая, элеутерококк.

Антиоксидантные

Лекарственные средства, которые предотвращают или замедляют неферментативное, свободно-радикальное окисление органических веществ кислородом; необходимый компонент всех тканей и клеток, предохраняющий биологические субстраты от самопроизвольного окисления.

■ Бессмертник, виноград культурный, гранат обыкновенный, груша обыкновенная, дрожжи пивные, ежевика сизая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, крапива двудомная, крыжовник обыкновенный, облепиха крушиновидная, овощи свежие, пижма, проросшие зерна, расторопша, чай зеленый.

Антипаркинсонические

Лекарственные средства, которые уменьшают или устраняют дефицит дофамина, возбуждают дофаминовые рецепторы или способствуют накоплению дофамина в синаптической щели (за счет повышения синтеза или уменьшения биодеградации).

■ Гармала, живокость сетчатоплодная, овес, прутняк, спорынья.

Группа центральных холинолитиков:

■ дурман, красавка.

Антистрессовые

Лекарственные средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма и его устойчивость к стрессам.

■ Левзея сафлоровидная, лимонник китайский, стеркулия, элеутерококк колючий.

Антихолинергические / Холиноблокаторы / Холинолитические

Лекарственные средства, препятствующие взаимодействию медиаторов с холино-рецепторами и тем самым блокирующие передачу импульсов в холинергических синапсах без нарушения процесса образования медиатора и выделения его из организма.

■ Белена черная, вздутоплодник, дурман обыкновенный, индейский, красавка,

' крестовник ромболистный, плосколистный, ромашка, солодка, термопсис ланцетовидный.

Антихолинэстеразные \ Данные лекарственные средства блокируют фермент ацетилхолинэстеразы.

■ Живокость, маклейя мелкоплодная и Ледебура, мордовник, стефания гладкая, чистотел.

Афродизиатические

Лекарственные средства, возбуждающие половую функцию:

у мужчин

• аралия, женьшень, левзея, элеутерококк;

: у женщин

¹ ■ пажитник сенной, прострел (все виды), чернобыльник обыкновенный, ясмен-

^ ник пахучий.

Некоторые компоненты эфирных масел обладают гормоноподобной структурой,

^[ что позволяет им участвовать в психофизических функциях организма, они влияют на гипофиз и вызывают образование эндорфинов, которые обостряют сексуальные желания, вызывают эйфорию и оказывают обезболивающее действие.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

• Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

I Возбуждающие центральную нервную систему (ЦНС)

Лекарственные средства, усиливающие биологическую активность мозга, воз-I буждающие центры продолговатого мозга, моторные зоны.

| ■ Аралия, багульник, женьшень, заманиха, какао настоящее, кола заостренная,

кофе аравийский, левзея, лимонник, мордовник обыкновенный, падуб парагвайский, родиола, секуринега полукустарниковая, термопсис, чай китайский, чилибуха.

| Восстанавливающие нервно-мышечную проводимость

Лекарственные средства, которые восстанавливают проведение импульсов в нервных волокнах мышечной ткани.

■ Аралия, женьшень, левзея, лимонник, элеутерококк.

Ганглиостимулирующие / Адренергические / Холинергические Данные лекарственные средства облегчают нервно-мышечную проводимость, в основном в нервно-мышечных синапсах и в области окончаний двигательных нервов на мышцы.

■ Женьшень, лимонник китайский, родиола розовая, чистотел большой. Иммунокоррегирующие / Иммунокорректоры

Лекарственные средства, которые поддерживают необходимую иммунную реактивность организма.

■ Женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лопух, одуванчик лекарственный, подорожник большой, смородина черная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Индукторы интерфероногенеза

Лекарственные средства, вырабатывающие интерферон (защитный белок) в ответ на заражение организма вирусами, а также неспецифический фактор противовирусного иммунитета.

■ Барбарис, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и блестящая, морковь посевная, мята перечная, расторопша пятнистая, чистотел большой, элеутерококк колючий.

Нейролептические Лекарственные средства:

с аминазиноподобным, антистрессовым действием, восстанавливают сон

■ валериана, кипрей узколистный, колючник обыкновенный, лагохилус опьяняющий, пассифлора, патриния средняя, пион уклоняющийся, синюха голубая;

с резерпиноподобным эффектом

■ барвинок малый, белокопытник белый и гибридный, василистник вонючий, зизифус (унаби) обыкновенный, кирказон ломоносовидный, клопогон даурский (цимицифуга), магнолия крупноцветковая, омела белая, шлемник байкальский, эвкоммия вязолистная;

подобны седуксену как малые транквилизаторы

■ аморфа кустарниковая, верблюжья колючка, вереск, дурнишник, лядвенец рогатый, рододендрон даурский, таволга вязолистная, хмель, язвенник крупноголовчатый.

Ноотропные

Лекарственные средства, которые регулируют психические процессы, активируют интегративные механизмы мозга, стимулируют обучение, улучшают память и умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к агрессивным воздействиям.

■ Арника горная и облиственная, барвинок, боярышник кроваво-красный, валериана, женьшень, маакия амурская, мята перечная, родиола розовая.

Обезболивающие / Спазмолитические

Лекарственные средства, уменьшающие проявления болевого синдрома: центрального ненаркотического действия

• синеголовник плосколистный, синяк обыкновенный; наркотического действия

■ конопля, мак (все виды); периферического действия

■ аконит, пион узколистный; транквилизаторы

• валериана лекарственная, пустырник пятилопастный, синюха голубая. Общеукрепляющие

Лекарственные средства, которые содержат биологически активные вещества, влияющие на все жизненно важные процессы и функции организма.

■ Аралия, береза повислая, женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, лимонник китайский, шиповник коричный, элеутерококк колючий, ятрышник.

Повышающие умственную и физическую способность

Лекарственные средства, которые способствуют интегральной активации механизмов мозга в улучшении памяти, умственной деятельности, а также физическому развитию.

■ Аралия, девясил, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, одуванчик, родиола розовая, черника, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Противосудорожные

Лекарственные средства, предназначенные для уменьшения или купирования судорог различного происхождения.

■ Алтей, красавка, малина, мята, фенхель, черемуха.

Психостимулирующие

Лекарственные средства, обладающие антидепрессантной активностью.

■ Аралия маньчжурская, женьшень, кодонопсис лесной, левзея сафлоровидная, лимонник китайский, плющ, рододендрон Адамса, стеркулия платанолистная, элеутерококк колючий, эхинопанакс высокий.

Противоэпилептические

Лекарственные средства, применяемые для лечения эпилепсии и других нарушений, протекающих с эпилептическими припадками.

■ Аир, борщевик, бриония белая, горичник Мориссона, девясил, жабрица, иглица, иссоп, кирказон ломоносовидный, клематис, кориандр, лаванда, майоран, мандрагора, можжевельник, морозник, мята перечная, незабудка, пажитник сенной, пион уклоняющийся, пролеска, псоралея костянковая, ромашка аптечная, синеголовник, слюногон, тополь белый, ферула, эуфорбия.

Рвотные

Лекарственные средства, применяемые для воспроизведения рвотного акта с целью удаления из желудка каких-либо химических веществ или пищевых продуктов, вызвавших отравление.

■ Ипекакуана, копытень, маклейя.

Регуляторы потенции

Лекарственные средства, которые восстанавливают и/или поддерживают эрекцию.

■ Аир, молочай Палласа (Фишера), одуванчик, петрушка курчавая, сельдерей, сивец луговой, сурепка, ярутка, ясменник пахучий, ятрышник.

Седативные

Данные лекарственные средства успокаивают центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель, шлемник байкальский.

Снотворные / Гипнотические

Лекарственные средства для быстрого засыпания и продолжительного сна, близкого к физиологической норме.

■ Боярышник, валериана, подорожник большой, почечный чай, пустырник, хмель, чистотел.

Содержащие витамины (поливитамины)

■ Боярышник, брусника, зверобой, календула, калина, крапива, рябина, смородина, шиповник.

Содержащие у-аминомасляную кислоту

Данные лекарственные средства обладают седативным эффектом, близки к действию ноотропов. Усиливают энергетический обмен мозга, улучшают церебральное кровообращен ие.

■ Астрагал повислоцветковый и приподнимающийся, кайзерлингия Гриффита, копеечник забытый и викоподобный.

Спазмолитические гладкой мускулатуры

Лекарственные средства, снимающие спазм, снижающие тонус гладкой мускулатуры внутренних органов.

■ Анис, бессмертник, василек, вздутоплодник, красавка, лопух, мята, ромашка, тмин, фенхель, шлемник.

Стимулирующие центральную нервную систему

Алкалоиды, облегчающие передачу импульсов в межневральных синапсах и ослабляющие тормозные процессы в ЦНС (при этом повышается рефлекторная возбудимость спинного мозга), вследствие чего возрастает тонус скелетных мышц и гладких мышц внутренних органов, улучшается их трофика.

■ Мордовник, секуринега ветвецветная, чилибуха.

Увеличивающие выносливость к физическому труду

Лекарственные средства различных фармакологических групп, изменяющие совокупность морфологических и функциональных свойств организма, в частности повышающие белковый обмен, возбуждающие и стимулирующие центральную нервную систему.

■ Аралия, боярышник, женьшень, левзея, лимонник, шиповник, элеутерококк.

Уменьшающие дегенерацию нервных клеток

Лекарственные растения, которые препятствуют перерождению, гибели нервных клеток в организме в процессе болезни.

■ Горец перечный, девясил высокий, кукуруза, лимонник, шиповник.

Уменьшающие никотиновую зависимость

Лекарственные средства заместительной терапии:

содержащие лобелин

■ копеечник, лобелия, маакия, ракитник русский, родиола, софора, термопсис;

содержащие цитизин

■ дрок, копеечник, овес (в стадии молочно-восковой спелости), софора, термопсис.

Седативные

Данные лекарственные средства успокаивают центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель, шлемник байкальский.

Устраняющие нервно-психическое перенапряжение

• Аралия, валериана, вереск, дербенник иволистный, душица, женьшень, заманиха, зюзник европейский, кипрей, лабазник, левзея, лимонник, липа, мелисса, пассифлора, пион, пустырник, родиола, синюха, хмель.

Эргогенные

Лекарственные растительные средства, повышающие работоспособность (в том числе со стимулирующим, тонизирующим действием).

■ Стахис, топинамбур, фитосборы — фитогор, щитовид.

Ядовитые

Лекарственные средства, которые вызывают нежелательные биологические эффекты в дозах, превышающих лечебные.

■ Багульник, горицвет, красавка, ландыш майский, наперстянка, омела белая, термопсис ланцетовидный, чистотел большой.

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Другие дегенеративные болезни нервной системы

G30 Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера — атрофическое заболевание головного мозга, связанное с усиленной возрастной атрофией мозга. Причина заболевания окончательно не выявлена; имеют значение генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, стрессовые ситуации, высокое содержание алюминия в питьевой воде, аутоиммунные расстройства в этиологии и патогенезе болезни Альцгеймера.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По возрасту возникновения

■ с ранним началом (до 65 лет, тип 2 БА)

■ с поздним началом (65 лет и старше, тип 1 БА)

Больные предъявляют жалобы на расстройство памяти, нарушение абстрактного мышления, дезориентацию в пространстве. Наблюдаются снижение критики, изменение личности (суетливость, неусидчивость), рано наступает расстройство умственной деятельности, в том числе внимания, восприятия, осмысления окружающего с последующим развитием деменции. При прогрессировании заболевания возможны судороги, бред, галлюцинации.

Лечение неспецифическое. Назначают антидепрессанты, церебролизин, комплекс витаминов.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, устранение побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии болезни Альцгеймера представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 столовая ложка / 500 мл воды. Настаивать 2 часа и принимать в течение дня. Длительность приема 1 месяц.

♦ Настойка бакопы по 20 капель 3 раза в день после еды.

♦ Фитогор 2 г / 200 мл воды для приема (не подслащивать) утром до еды, повторно залить кипятком пакетик и настаивать для приема вечером. Длительность приема

3—8 месяцев.

♦ Хитовит по 2 таблетки утром и днем после еды.

♦ Эластинол по 1 капсуле 3 раза вдень перед едой. Курс 3 месяца.

♦ Эстифан по 2 таблетки утром и днем до еды.

■ По 100 г семян укропа и листьев хрена залить 1 л красного вина, настаивать 1 месяц, ежедневно встряхивая. Процедить, хранить в темном прохладном месте. Пить по 150 мл после еды.

■ 5 горстей сосновых верхушек залить 5 л воды и кипятить 30 минут. Затем в отвар добавить 2 горсти корневищ герани крупнокорневищной, листьев мелиссы, цветков лаванды и еще кипятить 10 минут. Полученный отвар использовать для 10-20-минутных ванн с температурой воды 37 °С (П. Димков, 1979).

■ По 80 г корней девясила и травы зверобоя, по 70 г травы репешка, вербены, листьев полыни горькой, цветков арники, корней одуванчика, по 50 г корней щавеля воробьиного и травы золототысячника, четверть чайной ложки байхового чая смешать и 2 столовые ложки смеси кипятить 10 минут в 0,6 л воды. Пить до еды по 75 мл (П. Димков, 1979).

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Органические, включая симптоматические психические расстройства

F06.6 Органическое эмоциональное лабильное [астеническое]расстройство

Астения (астенический синдром) — симптомокомплекс, характеризующийся состоянием повышенной утомляемости, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, слезливостью, вегетативными нарушениями, расстройством сна, немотивированным беспокойством. Причинами возникновения астении могут стать нервные и психические заболевания, нарушение кровоснабжения головного мозга, болезни обмена веществ, витаминная недостаточность, хронические патологические процессы в организме, в том числе алкогольная интоксикация. Астения сопровождает многие соматические заболевания.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинической картине

■ соматогенная — гиперстетическая слабость

■ травматическая — раздражительная слабость, астеновегетативные нарушения

■ цереброгенная

атеросклеротическая с большими колебаниями астенических проявлений

■ при неврозах и депрессиях

■ тотальная — конституциональная

■ постинфекционная

■ адаптационная

• физическая

■ другие

Первые признаки астении врачи определяют емким понятием: усталость, которая не ищет покоя, то есть у больного постоянное желание что-то делать даже в периоды отдыха. По мере развития астении больные предъявляют жалобы на быструю утомляемость, раздражительность, непереносимость яркого света и сильных запахов, громких звуков. Больные плохо засыпают и трудно просыпаются, встают неотдохнувшими. Усиление симптомов астении нередко наблюдается при резких климатических или геомагнитных колебаниях.

Астенические расстройства редко наблюдаются в чистом виде — они сочетаются с депрессией, неприятными ощущениями в теле и ипохондрической фиксацией на своей болезни.

Независимо от вида астенического синдрома целесообразно начинать лечение с применения стимулирующих препаратов (адаптогенов), а также назначить энери-он — пока единственный препарат с доказанными механизмом действия и эффективностью лечения астенического синдрома. Больному предлагают также пересмотреть режим труда и отдыха, рацион питания.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности лечения, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии астении представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня до еды. Длительность приема 7—10 дней.

♦ 20 г пшеничных отрубей, 100 г ржаных сухарей, цедру 1 лимона соединить, влить 200 мл воды, кипятить 5 минут на малом огне, охладить, добавить по 5 г сахара, прессованных пекарских дрожжей и изюма. Дать смеси перебродить 12 часов в теплом месте, затем добавить 0,5 л кипяченой воды или отвара шиповника и 50 г сахара. Принимать по 50—100 мл 2—3 раза в день до еды.

♦ Беллатаминал по 1 таблетке 2—3 раза в день после еды.

♦ Ванны через день из композиции эфирных масел: 4 мл лимонного + 4 мл розмаринового + 3 мл каяпутового. После ванны энергично растирать тело щеткой или мочалкой.

Больная, 55 лет.

Диагноз: астения.

В анамнезе: больна около 3 лет. Заболевание развилось после прекращения постоянной работы и выхода на пенсию. Пациентка, по ее словам, утратила смысл жизни, уединилась. Рекомендации терапевтов, психологов, неврологов и психиатров не приводили к улучшению состояния, чувство отчаяния и психологического дискомфорта нарастало.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение, рекомендовано трудоустройство с неполным рабочим днем.

Результаты: явления астении через 3 недели исчезли.

■ 50 г корней аралии залить 1 л воды и томить на малом огне 15 минут, затем процедить. Пить теплым 4 стакана в день, можно подсластить.

■ Корни и плоды лимонника, взятые по 35 г, кипятить 10 минут в 1 л воды, настаивать 10 минут. Пить 4 стакана в день.

* По 30 г листьев шалфея и крапивы, травы чабреца залить 1 л белого вина, добавить 70 г жженого сахара, поставить на водяную баню и подогревать 30 минут. После охлаждения процедить и пить по 150 мл после еды.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения блок Эмоциональные расстройства поведения,

начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте F92.0 Депрессивное расстройство поведения

Депрессивное состояние — это душевное состояние, характеризующееся снижением эмоционального и физического тонуса, отсутствием инициативы, интеллектуальной и моторной заторможенностью; сопровождается гнетущей тоской с тягостными душевными и физическими ощущениями. Депрессии наблюдаются при маниакально-депрессивном психозе, эпилепсии, симптоматических и интоксикационных психозах, органических заболеваниях головного мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинике

■ простые меланхолические, тревожные, апатические

■ сложные

с навязчивостями, с бредом

По признакам депрессии

■ чувство витальной тоски

■ первичное чувство вины

■ суицидальные проявления

■ нарушение суточного ритма

По течению (МКБ-10)

■ единственный депрессивный эпизод

■ рекуррентная депрессия

• биполярное расстройство

(смена депрессивных и маниакальных фаз)

■ циклотимия

■ дистимия

По выраженности депрессии

■ легкая

■ умеренная

■ тяжелая

По происхождению

■ невротическая

■ климактерическая

■ ситуационная

Для депрессии характерны нарушение сна, чувство вины и низкая самооценка, потеря аппетита и веса, снижение активности, полового влечения. Больные предъявляют жалобы на плохое настроение, неясную тоску, утрату интереса к жизни и чувства удовольствия, пессимистическое отношением к себе, своему настоящему положению или окружающему миру. Нередко подобное настроение не выступает на первый план или скрыто за чувством общей слабости, постоянными болевыми ощущениями, нарушением аппетита и сна, дневной сонливостью.

Для лечения депрессии применяют классические принципы психотерапии с добавлением элементов психоанализа.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение результативности основного лечения, снижение приступов болезни, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии депрессии представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 столовая ложка / 200 мл воды. Кипятить 5 минут, настаивать 30 минут, принимать по 50 мл 3 раза в день.

♦ Использовать для ароматерапии мускатное, шалфейное, гераниевое, жасминное, лавандовое, лимонное, мелиссовое, иланг-иланговое масла.

♦ Ванны с 10 каплями мускатного шалфея, лавандового, ромашкового масел (3:3:4).

Больная, 56 лет.

Диагноз: депрессия.

В анамнезе: 4 года назад после смерти долго болевшей матери у пациентки, не имевшей собственной семьи и детей, была утрачена цель жизни, пропал интерес к происходящему. Ситуацию усугубил выход на пенсию и появление свободного времени, не занятого работой или уходом за больной. Консультации и рекомендации психиатров, психологов, неврологов не могли вывести больную из депрессивного состояния.

Фитотерапевтические мероприятия: рекомендовано в обязательном порядке устроиться на работу (любую), а также назначено вышеприведенное лечение с добавлениями:

утром и днем перга по 1 г,

вечером аргозид (содержит пустырник, зизифору, манжетку, боярышник, хмель, калину) по 1 чайной ложке гранул с водой.

Результаты: через 2 месяца состояние больной значительно улучшилось. Работает в детском саду няней, периодически принимает фитопрепараты.

■ 2 столовые ложки травы чабреца и 1 чайную ложку истолченного чеснока залить 0,5 л воды, кипятить 10 минут. Пить вместо воды (П. Димков, 1979).

■ 300 г измельченных ядер грецкого ореха, 50 г порошка плодов укропа и 1 кг меда смешать и принимать по 2 чайные ложки каждый час (П. Димков, 1979).

■ Соединить 2 кофейные чашки молотых плодов шиповника, по 1 кофейной чашке порошка цветков зверобоя, тысячелистника, 300 г сливочного масла, 600 г меда (мед и масло предварительно растопить на водяной бане) и перемешивать смесь деревянной ложкой 30 минут. Принимать каждый час 2 чайные ложки смеси (П. Димков, 1979).

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства

F45.2 Ипохондрическое расстройство

Ипохондрия — это убежденность человека в том, что он тяжело или даже неизлечимо болен. Это заставляет человека постоянно прислушиваться к сигналам своего тела и трактовать малейшие недомогания, а иногда и просто реакцию организма на внешние воздействия как симптомы грозных болезней, например рака, СПИДа, чесотки, туберкулеза. Причины ипохондрии кроются в нервно-психическом статусе человека, лабильной акцентуации его характера, а толчком к развитию болезни может послужить рассказ о чьей-либо смерти, страданиях, описание болезни в СМИ и проч.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу

■ небредовая дисморфофобия

■ ипохондрический невроз

■ нозофобия

Испытывая сильный страх перед болезнями и смертью, страдающий ипохондрией придает трагическую окраску любому симптому, будь то сыпь или насморк. Чтобы избавиться от преследующего его страха, человек проходит многочисленные медицинские обследования, консультируется у светил медицины. Но слова специалистов о том, что физическому здоровью ничего не угрожает, человека не убеждают, и он ищет контакты с другими авторитетами медицины, проходит новые обследования. Встречаются случаи, когда страдающие ипохондрией настаивают на сложных и абсолютно ненужных хирургических операциях.

Лечение ипохондрии требует вмешательства психиатра (в легких случаях — психолога), а также внимательного отношения к пациенту персонала медицинского учреждения.

ФИТОТЕРАПИЯ

\

Цель фитотерапии — уменьшение уровня тревожности и страха, предупреждение психосоматозов, вплоть до суицидальных попыток, а также улучшение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии ипохондрии представлены в таблице.

Окончание табл. 201

Примечание

Из питания рекомендуется исключить стимуляторы (шоколад, какао, кофе), рафинированные сахара (сахар, конфеты, выпечку, торты и проч.), животные жиры (жирные мясо, рыбу), ограничить потребление крепких алкогольных напитков и курение.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана утром и днем до еды. Длительность приема 10-20 дней.

♦ Настойка бакопы по 30 капель утром с 50 мл воды.

♦ Фитоновосед по 1 мл 3 раза в день.

♦ Хитовит по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.

■ По 1 столовой ложке цветков аврана, коровяка и ромашки, корней одуванчика перемешать и кипятить 5 минут в 12 л воды. Когда жидкость остынет до 38 °С, процедить и делать удерживаемые клизмы (П. Димков, 1977).

■ Цветков ромашки аптечной, листьев подорожника большого и мяты перечной по 2 части, травы буквицы лекарственной 3 части и душицы 1 часть смешать и 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30 минут, затем процедить и пить по 100 мл утром и вечером.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения блок Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте F60.4 Истерическое расстройство личности

Истерия — сложный невроз, характеризующийся нарушением психики, двигательной моторики и чувствительности, возникновением дисфункции внутренних органов. Считается, что основа заболевания — слабость нервной системы, а также неуравновешенность сигнальных систем, чаще всего второй сигнальной системы. На болезненное состояние психики указывают повышенная внушаемость, мало осознаваемая регуляция поведения, несоответствие между малой глубиной переживаний и высоким уровнем эмоциональности при их подаче.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По форме

■ неврастении

■ истерии

■ неврозы навязчивых состояний (и невроз страха)

По клинике

■ большая

(припадки, параличи, слепота и др.)

■ малая

(двигательные расстройства в виде тремора, тиков, подергиваний и др.)

■ расстройства вегетативных функций

(икота, рвота, спазмы мышц глотки, пищевода, тахикардия, полиурия и др.)

Для больного характерно демонстративное поведение, цель которого привлечь внимание окружающих. Больные охотно рассказывают о необычных событиях, которые произошли с ними в прошлом, одеваются нарочито ярко и крикливо, в их поведении, жестах, мимике много детского. Больные проявляют эгоизм и эгоцентризм, склонны к преувеличениям и фантазированию, наблюдается быстрая смена настроения.

У больных истерией часты припадки (особенно если много зрителей), во время которых они нарочито громко рыдают, рвут на себе одежду, волосы, катаются по полу, выгибаются всем телом, но никогда не падают, как эпилептики, а медленно опускаются на пол в присутствии зрителей. При истерии наблюдаются икота, дрожание головы, нарушение речи (немота, глухонемота, заикание), спазмы мышц глотки и пищевода, параличи.

Лечение истерии комплексное и предполагает прежде всего помощь психиатра и спокойное поведение окружающих людей. Назначают витаминные и психотропные препараты, а также сеансы гипноза, аутогенную тренировку, психотерапию убеждением.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — уменьшение проявления истерии, предупреждение развития психосоматозов, вплоть до суицидальных попыток, улучшение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии истерии представлены в таблице.

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать во второй половине дня.

♦ Корфит по 1 столовой ложке утром и днем с 50 мл воды.

♦ Фитоновосед по 1 мл 3 раза в день с 50 мл воды.

■ 3 г коры дуба, 4 г травы буквицы, по 3 г тысячелистника и валерианы, 2 г зверобоя залить 1 л кипятка, настаивать 15 минут, затем процедить. Пить по 2 столовые ложки 3 раза в день. Все тело одновременно натирать красным теплым вином.

■ По 5 г корней девясила, плодов можжевельника, корневищ пырея, по 25 г травы и корней синюхи смешать и залить 2 л красного вина. Кипятить на малом огне, пока объем не упарится наполовину. Пить по 50 мл 3 раза в день.

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G71 Первичные поражения мышц

Миопатии — группа нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся нарушением деятельности системы «ген — фермент», вследствие чего в организме происходит сбой белкового обмена, вызывающий дистрофию мышц. Замена мышечной ткани соединительной или жировой характерна для псевдогипертрофии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу

■ атрофические

» дистрофические

■ миотонические

■ метаболические

• миастенические

По патогенезу

■ митохондриальная

■ немалиновая

■ поздняя дистальная наследственная

■ центронуклеарная

• болезнь центрального стержня

■ митохондриальные энцефаломиопатии

Клиническая картина всех врожденных миопатий сходна: нарушение сократительной способности мышечных волокон и мышечная слабость, уменьшение объема активных движений, атрофия мышц.

Радикального лечения миопатий пока не существует, терапия направлена на коррекцию патологических процессов. При наследственных миопатиях назначают анаболические средства, препараты калия, витамины, биогенные стимуляторы, ан-тихолинэстеразные и вазоактивные средства, препараты трофотропного действия; при миопатических синдромах, кроме указанной выше терапии, главный акцент делают на лечении основного заболевания.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности основного лечения, снижение побочного действия химиотерапии, предупреждение инвалидизации, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии миопатии представлены в таблице.

Примечание

Нами (В. Ф. Корсун, 1999) разработан способ лечения прогрессирующей миопатии. При выборе средств фито- и апитерапии основной акцент был сделан на их противомикробном, антивирусном, тонизирующем, иммуномодулирующем и дермомиотоническом действии.

♦ Rp (части)'.

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 0,5 стакана утром и днем до еды.

♦ Настойка пиона или экстракт пассифлоры по 40 капель с водой в вечернее время.

♦ Одновременно апилак по 4 таблетки утром и днем (можно использовать и таблетки из цветочной перги: по 2 таблетки утром и днем).

♦ Пчелоужаления по биологически активным точкам (тонизирующий тип).

♦ Скипидарные или горчичные ванны через день.

♦ Фонофорез с алоромом на поясничную область через день.

12 больных, возраст от 9 до 42 лет.

Диагноз: невральная миопатия.

В анамнезе: достоверную причину заболевания выяснить не удалось, можно предположить, что у 9 пациентов миопатия — следствие перенесенной нейроинфекции. Невральная миопатия в диагнозе пациентов от 1,5 до 17 лет.

Фитотерапевтические мероприятия: длительность лечения в среднем составила около 3 лет. Эффективность лечения оценивали по количественному индексу в баллах, вычисляемому из 17 клинических симптомов. Переносимость препаратов и средств фито- и апитерапии у 11 больных была хорошей, одна больная не переносила цветочной пыльцы. Динамика клинических симптомов постепенно снижалась, хотя полного клинического выздоровления не отмечено ни у одного из наблюдаемых больных. Но следует отметить, что все пациенты уже неоднократно лечились в клиниках, реабилитационных центрах, где получали разнообразные методы и средства терапии, в том числе химиопрепараты, без должного эффекта.

Результаты: значительное улучшение состояния отмечено у 4 больных, улучшение — у 7 больных, и 1 пациент лечился без успеха. После первого курса терапии количественный индекс эффективности фито- и апитерапии снизился на 7,3 балла, а после трех курсов — на 19,2 балла, что указывает на достаточно высокую эффективность нестационарного комплексного лечения миопатии натуральными природными препаратами и средствами траво- и пчелолечения.

■ 100 г сухой/200 г свежей травы живокости полевой залить 2 л воды, кипятить 10 минут, настаивать 2 часа, затем влить в ванну с теплой водой. Курс 6-12 ванн.

■ Полынные прижигания определенных биологически активных точек: по 1 минуте каждую из 6 точек.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Невротические, связанные со стрессом, и соматоформныерасстройства

F48.0 Неврастения

Неврастения — заболевание из группы неврозов, характеризующееся выраженным ослаблением нервной системы, которое проявляется повышенной раздражительностью, утомляемостью, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению. Как правило, неврастения возникает после психотравмирующей ситуации у эмоционально ослабленных, астенизированных личностей, часто после вирусного заболевания, длительной интеллектуальной или физической нагрузки.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинике

■ гиперстеническая

■ переходная (раздражительной слабости)

■ гипостеническая

Больные предъявляют жалобы на раздражительность, быструю физическую и умственную утомляемость, головокружение, чувство разбитости, повышенную обидчивость (чаще необоснованную), на нарушение аппетита и сна, снижение либидо, головную боль. Головная боль при неврастении чаще локализуется в области лба, темени, усиливается при напряжении внимания, а также в душных, плохо проветриваемых помещениях, при психотравмирующих ситуациях.

Рациональная психотерапия основывается на разъяснении больному доброкачественности симптомов его заболевания, часто применяется метод аутотренинга, в ряде случаев — метод электроэнцефалографической биологической обратной связи.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности лечения, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии неврастении представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по '/з стакана до еды 3 раза в день.

♦ Ванны через день с добавлением 10 капель смеси эфирных масел (3 мл бергамотового + 3 мл лавандового + 2 мл гераниевого + 2 мл базиликового или шалфейного).

♦ Массаж затылочной области и грудной клетки смесью (50 г основы с добавлением по 5 капель мандаринового, сандалового, иланг-илангового и ладанного масел).

♦ Настойка пассифлоры по 30 капель 2 раза в день.

♦ Соблюдение режима труда и отдыха, в частности ранний легкий ужин, прекращение работы, связанной с умственным напряжением, за 1,5—2 часа до отхода ко сну, прогулка перед сном, проветривание спальни, сон в прохладном помещении.

I

■ 1 столовую ложку цветков первоцвета залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить. Пить в теплом виде как чай.

■ 20 г травы сурепки обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 3 часа, пить по 2 столовые ложки 4 раза в день.

■ 2 чайные ложки листьев шалфея лугового залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 час, процедить. Пить по 100 мл 2—4 раза в день в теплом виде.

■ Отжать сок из травы яснотки белой и пить по 1 столовой ложке до еды 3 раза в день.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства

F40 - F48

Неврозы — это группа психогенных заболеваний, характеризующихся нарушением высшей нервной деятельности с аффективными непсихотическими расстройствами (страх, тревога, депрессия, резкие колебания настроения). Неврозы сопровождаются соматовегетативными и двигательными расстройствами и сопровождаются временным снижением умственной и физической работоспособности.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По форме

■ неврастения

■ истерия

■ невроз навязчивых состояний

■ депрессивный невроз

Невротические расстройства у детей возникают преимущественно на фоне органной мозговой недостаточности (последняя может явиться следствием курения матери во время беременности или курения отца в присутствии беременной матери, алкоголизации родителей во время зачатия, травм живота, инфекционных заболеваний, тяжелых переживаний во время беременности, патологических родов и проч.). У взрослых психотравмирующим фактором является конфликт между потребностью и возможностью ее реализации.

У детей наблюдаются те же виды неврозов, что и у взрослых, но они легко возникают, быстро фиксируются, часто рецидивируют; высока частота локальных невротических расстройств: тик, заикание, ночной энурез. Под влиянием поп-культуры в подростково-юношеской среде получила широкое распространение нервная анорексия (прогрессирующее самоограничение в еде при сохранении аппетита).

Лечение заключается в психокоррекции поведения пациента, назначении ему транквилизаторов, поливитаминов.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности лечения, снижение побочного действия химиопрепаратов, предупреждение перехода невроза в более тяжелую форму, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии неврозов представлены в таблице.

■ Н. Н. Кехоева и соавт., 1998

Авторы изучали воздействие на центральную и вегетативную нервную систему детей в возрасте 7—9 лет, перенесших инфекционное заболевание, препаратов элеутерококка (порошок корней элеутерококка + витамины Е и С + молочный сахар) и левзеи (порошок корней левзеи + витамины Е и С + молочный сахар) в виде драже с оболочкой из сиропа крапивы двудомной. Курс приема препаратов 1 год. Наблюдения показали, что препараты элеутерококка и левзеи способствовали повышению двигательной активности, умственной и физической работоспособности детей.

Примечания

1. При неврозе страха

Назначают ванны (37 °С) с настоем корней и корневищ валерианы из расчета

2 стакана настоя на 10 л воды. Время первой процедуры 5 минут, каждой последующей — на 1 минуту больше, и так до максимума в 10 минут. Курс лечения 8— 10 дней.

2. При ночных неврозах и бессоннице

Вдыхать настойку валерианы и масло лаванды (4 : 2) или принимать их смесь по 2—5 капель на 30—50 мл воды.

3. При неврозоподобных расстройствах, обусловленных повышенной радиацией (слабодушие, гиперестезия, раздражительная слабость, аффективная и вегетативная лабильность), рекомендуют ввести в ежедневное меню свеклу, черноплодную рябину, настои душицы и мяты, зеленый чай (Т. И. Лапкина, 1994).

4. При ваготонии (брадикардия, гипотония, дыхательная аритмия, сонливость, феномен Ашнера, нервные поносы или спастический запор, лейкопения) рекомендуют сочетать стимулирующий и сегментарный массаж воротниковой зоны и конечностей с приемом биогенных стимуляторов типа элеутерококка, аралии, родиолы розовой (чередовать препараты через 10—14 дней) и поливитаминов. Курс терапии 2 месяца, повторять курсы 2—3 раза в год (В. Я. Гиндикин, 1996).

5. Наши наблюдения подтвердили целесообразность применения растений для лечения неврозов в соответствии со знаком зодиака пациента.

Овен (20 марта — 19 апреля)

■ базилик, барбарис, душица, кизил, кипрей, крапива, кровохлебка, майоран, одуванчик, первоцвет, петрушка, ромашка, фенхель, шалфей, шафран

Телец (20 апреля — 20 мая)

■ базилик, вишня, ежевика, золототысячник, иссоп, клюква, котовник, кровохлебка, малина, мелисса, монарда, одуванчик, очанка, петрушка, подорожник, полынь, роза, спаржа, хмель, цикорий

Близнецы (21 мая — 20 июня)

■ аир, анис, бедренец-камнеломка, береза, бобы, вереск, голубика, гравилат, девясил, донник, земляника, калган, календула, коровяк, котовник, лаванда, лен, медуница, сельдерей, солодка, сосна, тмин, шиповник

Рак (21 июня — 22 июля)

■ акация, бессмертник, валериана, володушка, донник белый, дудник, ива, калина, лапчатка гусиная, облепиха, осина, сныть, таволга, тысячелистник

Лев (23 июля — 22 августа)

■ алтей, багульник, боярышник, валериана, вербена, донник, зверобой, кипрей, лаванда, лещина, лимонник, майоран, медуница, пастушья сумка, ромашка, рябина, сушеница, топинамбур, черника, шалфей

Дева (23 августа — 22 сентября)

■ анис, бадан, брусника, буквица, вереск, вишня, гречиха, груша, земляника, клевер, лаванда, медуница, мята, омела, репешок, сосна, спорыш, толокнянка, череда, шалфей, яблоня, ячмень

Весы (23 сентября — 22 октября)

■ алтей, базилик, вербена, груша, девясил, ежевика, кизил, клюква, кровохлебка, липа, малина, манжетка, мята, одуванчик, очанка, полынь горькая, толокнянка, хмель, цикорий

Скорпион (23 октября — 21 ноября)

■ боярышник, бузина черная, буквица, вишня, душица, зверобой, земляника, календула, тимьян, ясменник

Стрелец (22 ноября — 21 декабря)

■ бадан, брусника, бузина черная, голубика, дудник, кизил, клюква, костяника, лимон, липа, лопух, мелисса, мята, орех грецкий, розмарин, смородина, черника

Козерог (22 декабря — 20 января)

■ груша, душица, ежевика, клевер, куманика, лопух, малина, морковь, морошка, овес, огуречник, рожь, рута, свекла, спорыш, терн, цикорий, чабрец, чайный куст, шалфей, яснотка

Водолей (21 января — 18 февраля)

■ брусника, вербена, голубика, куманика, медуница, морошка, мята, облепиха, овес, свекла, цикорий, чабрец, шиповник, яблоня, ячмень Рыбы (19 февраля — 19 марта)

» акация, анис, бадан, барбарис, брусника, вереск, голубика, гречиха, дуб, дягиль, иссоп, клюква, княженика, котовник, кресс водяной, лимон, малина, мать-и-мачеха, можжевельник, омела, пырей, репешок, сушеница, укроп

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Ароматерапия 10—15-минутная во второй половине дня с использованием масел лаванды + мяты + мелиссы + иланг-иланга (3:2:3: 1).

♦ Настойка аралии (по 2 капли на каждый год жизни) утром и днем до еды с 50 мл воды.

♦ Настойка пиона (по 4 капли на каждый год жизни) вечером и на ночь с 50 мл воды.

♦ Хвойно-соляные ванны каждые 3 дня. Курс 7 дней.

Больной, 14 лет.

Жалобы: проблема отвечать у доски, холодеют ноги и руки.

Диагноз: невроз страха.

В анамнезе: прекрасно запоминает школьный материал, получает высокие баллы за контрольные работы. Но при ответе устно, в присутствии одноклассников, не может сосредоточиться, краснеет, заикается.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение за 1—2 недели до начала школьных занятий в сочетании с общим массажем. Проявлений неврозов больше не отмечалось.

■ 1 столовую ложку цветков первоцвета залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить. Пить как чай.

■ 20 г травы сурепки обыкновенной залить 1 стаканом кипятка, настаивать 3 часа, принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.

■ 2 чайные ложки листьев шалфея залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Пить теплым по 100 мл 2—4 раза в день.

■ Отжать сок из травы яснотки белой и принимать по 1 столовой ложке до еды

3 раза в день.

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G20 Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — нейродегенеративное прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся статическим или постуральным дрожанием отдельных мышц; в основе заболевания лежит дегенерация дофаминергических нейронов черной субстанции. При недостатке дофамина гибнут нейроны подкорковых ядер, управляющих произвольными движениями, в результате чего развивается болезнь Паркинсона. Допускается возможность наследования болезни с участием ряда факторов внешней среды (атеросклероз, интоксикация, черепно-мозговая травма, эндокринные нарушения и проч.).

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ первичный (идиопатический)

■ вторичный (обусловлен другими расстройствами или лекарственный) По клинической форме

■ смешанная (гипокинетико-ригидно-дрожательная)

■ акинетико-ригидная

■ дрожательная

Больные предъявляют жалобы на дрожание, ригидность, акинезию мышц, постуральную нестабильность. Этому сопутствуют вегетативно-трофические нарушения (артериальная гипотензия, себорея, алопеция, слюнотечение, деформации кистей), а также изменение психики (когнитивные нарушения): расстройство познавательной функции.

Лечение больных комплексное, длительное, включает агонисты дофаминовых рецепторов, антипаркинсонические препараты, успокоительные и проч.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности лечения, устранение побочного действия химиопрепаратов, предупреждение перехода заболевания в более тяжелые формы, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии болезни Паркинсона представлены в таблице.

Таблица 206

Фитопрепараты

Наименование растений

■ Направление: общеукрепляющее (прием утром)

настои крапивы, одуванчика, сныти, подорожника, первоцвета, спорыша, салаты с этими растениями

крапива, ламинария, одуванчик, первоцвет, подорожник, сныть, спорыш, шалфей

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Настойка арники по 10 капель 3 раза в день с 50 мл воды после еды.

♦ Риколин по 1 капсуле 3 раза в день.

Больной, 60 лет.

Диагноз: болезнь Паркинсона.

В анамнезе: болен около 3 лет, назначаемое лечение должного эффекта не оказало.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 4 месяца.

Результаты: дрожательные движения в кистях значительно уменьшились, поэтому продолжает трудовую деятельность. Соблюдает диету, включающую употребление отвара соломы овса (утром) и фиточая (вечером).

■ 1 столовую ложку травы дербенника иволистного залить 2 стаканами кипятка, настаивать примерно 6 часов, затем процедить. Пить по 70 мл 3 раза в день до еды.

* 2 чайные ложки листьев шалфея залить 2 стаканами кипйтка, настаивать в теплом месте 3 часа. Дважды процедить и пить по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.

■ 9 столовых ложек овса (или соломы молочно-восковой спелости) кипятить в 3 л воды в течение 1 часа, затем в течение ночи настаивать и выпить полученный отвар в течение дня. Курс 2-3 года подряд.

■ 30 г измельченных сухих корней белладонны смешать с активированным углем в объеме кофейной чашки, залить 3 стаканами сухого белого вина и томить на слабом огне 10 минут. Процедить и принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды

3 дня подряд. Через 3 часа после приема отвара принимать на кончике ножа размолотого мускатного ореха и жевать корень аира.

25 Фитотерапия

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

блок Спондилопатии

М47.2 Другие спондилезы срадикулопатией

Радикулит — заболевание периферической нервной системы, характеризующееся поражением корешков спинномозговых нервов. Самая частая причина радикулита — заболевание позвоночника (остеохондроз), при котором межпозвоночные хрящевые диски, утратившие эластичность, сдавливают корешки. В местах соединения позвонков с патологически измененными дисками возникает воспаление межпозвонковых суставов и связок с последующим отложением солей. Образующиеся вследствие этого выступы при физической нагрузке оказывают давление на нервные корешки и вызывают боли.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению

■ некорешковый (рефлекторно-ирритативный), к которому относятся люмбаго,

люмбалгия,

люмбоишиалгия

■ корешковый (компрессионный)

■ собственно радикулит

По форме

• монорадикулярный

■ бирадикулярный

■ полирадикулярный

■ односторонний

■ двусторонний

По локализации

■ шейный

■ грудной

■ пояснично-крестцовый

Радикулит поражает шейный, шейно-грудной, грудной и пояснично-крестцовый отделы, вследствие чего клиника заболевания разнообразна: от сильной внезапной боли в пояснице при неловком движении до онемения или парастезии верхних конечностей. В механизме развития радикулита ведущую роль играет нарушение обмена кальция, приводящее к оссификации прилегающих мышц (позвоночно-двига-тельный сегмент).

Специальное лечение радикулита включает средства, снимающие воспаление, обезболивающие и разогревающие, а также витамины группы В. В течение первых двух дней острого воспаления (обострения заболевания) важно соблюдать полный покой. Эффективны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — повышение эффективности лечения, предупреждение перехода радикулита в более тяжелые формы, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии радикулита представлены в таблице.

1

Примечание

Доказали свою эффективность в профилактике и лечении радикулита препараты хиторич, хитосорб и хитозан. Хитозан, в частности, содержит полисахарид, получаемый из хитина панцирей крабов, планктона или организмов биогенного происхождения. Идея сочетать водорастворимые формы хитозана с лекарственными препаратами, сборами лекарственных растений или их сухими экстрактами в лечении и профилактике радикулита (остеохондроза) принадлежит К. А. Трескунову, Б. А. Комарову, А. И. Албулову (1999).

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Ванны горчичные: 200 г горчичного порошка размешать в теплой воде и вылить в ванну.

♦ Фитофонофорез с алоромом (линимент) через день. Курс 6 процедур.

♦ Хитозор по 1 таблетке 3 раза в день во время еды, запивая 1% кефиром.

Фитованны

• Rp (г):

Сбор залить 3 л кипятка, настаивать в теплом месте 2 часа, процедить и добавить в ванну (36—38 °С). Длительность процедуры 15—20 минут, принимать через день, курс 12—15 ванн.

Можно назначать также при ревматоидном артрите, подагре.

Больной, 35 лет.

Диагноз: пояснично-крестцовый радикулит.

В анамнезе: болен около 4 лет. При обострении назначают инъекции витаминов, физиопроцедуры, но, как правило, уже через 3 недели эффект лечения исчезает, и появляется резкая боль в спине и ягодицах при сгибании позвоночника.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение курсом 2 недели.

Результаты: пациент почувствовал улучшение общего состояния, исчезли боли в спине. Рекомендовано профилактическое лечение и соблюдение режима труда и отдыха, а также регуляция двигательной активности.

■ Приготовить смесь подсолнечного масла с топленым воском и вощиной, намазать ею длинную полосу хлопчатобумажной ткани и наложить пластырь вдоль позвоночника от шеи до копчика. Держать весь день. Процедуру повторить несколько раз.

■ 6 цветочных корзинок топинамбура молочной спелости измельчить и залить 1 л водки. Настаивать на солнце 40 дней. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды, одновременно втирать жидкость в поясничную область в течение 2—3 минут.

■ 3—4 ветки золотарника обыкновенного, 3 г корня буквицы залить 1 л кипятка, настаивать 4-6 часов. Пить по 100 мл 3 раза в день перед едой в течение 1 месяца.

■ Приготовить настойку травы и корневищ сабельника болотного из расчета 100 г растительного сырья на 0,5 л водки. Настаивать 2 недели и принимать по 20—60 капель 3 раза в день до еды. Дозу приема увеличивать постепенно. Одновременно смазывать и легко массировать проблемные места кремом с сабельником.

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы

G35 Рассеянный склероз

Рассеянный склероз — хроническое иммуновоспалительное заболевание нервной системы, характеризующееся многоочаговостью поражения головного и спинного мозга, зрительных нервов. В основе заболевания лежит утрата аксонами миелина и образование хаотически рассеянных очагов демиелинизации. Предполагают, что провоцировать заболевание может длительное существование в организме одного или нескольких вирусов (кори, эпидемического паротита и др.), имеет также значение и конституционно-генетическая предрасположенность. Заболевание рассматривается как нейроаллергический аутоиммунный процесс с ремиттирующим течением и образованием на поздних стадиях болезни антигенов в результате жизнедеятельности вируса и измененной ткани мозга, то есть процесс протекает по типу аутоагрессии. Предполагают, что окончательно не выявленный агент, по всей вероятности вирус, способствует развитию определенной реакции против миелина с очаговым его разрушением в белом веществе головного и спинного мозга с формированием характерных очагов поражения.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По течению

■ рецидивирующее (ремиттирующее)

■ вторично прогрессирующее

■ первично прогрессирующее

■ прогредиентно-рецидивирующее

Заболевание обычно начинается в возрасте 20—40 лет, развивается медленно. Первые признаки: снижение остроты зрения при нормальном глазном дне, общая слабость, изменение походки, рефлексов (выпадение брюшных рефлексов при сохранении глубоких, выпадение вибрационной чувствительности при сохранении других видов чувствительности, спастический парез при отсутствии патологических рефлексов), эйфория при тяжелом состоянии.

Лечение длительное, комплексное и включает глюкокортикоиды, иммуносуп-рессивные препараты, интерфероны, плазмаферез.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — сокращение периода обострения, улучшение общего состояния, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии рассеянного склероза представлены в таблице.

♦ Rp (части):

2 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня. Длительность приема 2—6 месяцев.

♦ Массаж с алоромом при спазмах в мышцах.

♦ Настойка прополиса по 40 капель 3 раза вдень.

♦ Экстракт элеутерококка по 1 мл 2 раза в день (утром и вечером).

I. Больной, 56 лет.

Диагноз: рассеянный склероз.

В анамнезе: инвалид I группы по болезни около 5 лет. Назначали комплекс витаминов, церебролизин, аминалон, стугерон, грентал и др., однако должного эффекта не было: больной не имел силы встать с постели и оправлялся под себя.

Фитотерапевтические мероприятия: назначены 2 курса вышеприведенного лечения (общая продолжительность 6 месяцев).

Результаты: через полгода фитотерапии начал подниматься с постели, ходить, держась за стены комнаты. Еще через 6 месяцев лечения стал свободно ходить по комнате, выходить с палочкой на улицу и преодолевать расстояние примерно 150 м с сопровождающим. Принимает постоянно фитопрепараты, состояние удовлетворительное. Ведется динамичное наблюдение в течение 6 лет.

II. 29 больных в возрасте от 24 до 68 лет.

Диагноз: цереброспинальная форма с подострым течением заболевания.

В анамнезе: длительность болезни от 6 месяцев до 14 лет, обострения чаще 4—

5 раз в течение года. Все больные неоднократно проходили амбулаторное и стационарное лечение с использованием иммунотропных и химиотерапевтических препаратов.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено вышеприведенное лечение, ход которого контролировали врач-фитотерапевт и невролог с использованием количественного индекса эффективности (оценка характера болей в позвоночнике, степень шаткости походки, утомляемости, парестезий, наличие сосудистых и эмоциональных обмороков, характер сна, гипертонус мускулатуры, наличие вегетоневрозов, головокружения и проч.).

Результаты: за 7 лет и более фитолечения у 19 пациентов процесс стабилизировался, у 4 больных отмечено значительное улучшение, 3 человека умерли, у 3 пациентов отмечено улучшение общего состояния и неврологического статуса.

■ Приготовить настойку травы и корневищ сабельника болотного из расчета 100 г растительного сырья на 0,5 л водки. Настаивать 2 недели и принимать по 20— 60 капель 3 раза в день до еды. Дозу приема увеличивать постепенно. Одновременно смазывать и легко массировать проблемные места кремом с сабельником.

■ 6 цветочных корзинок топинамбура молочной спелости измельчить и залить 1 л водки. Настаивать на солнце 40 дней. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды, одновременно втирать жидкость в поясничную область в течение 2—3 минут.

■ 2 чайные ложки листьев шалфея залить 2 стаканами кипятка, настаивать в теплом месте 3 часа. Дважды процедить и пить по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.

■ 3—4 ветки золотарника обыкновенного, 3 г корня буквицы залить 1 л кипятка, настаивать 4—6 часов. Пить по 100 мл 3 раза в день перед едой в течение 1 месяца.

■ Смешать подсолнечное масло с топленым воском и вощиной, намазать смесью длинную полосу хлопчатобумажной ткани и наложить пластырь вдоль позвоночника от шеи до копчика, держать весь день. Процедуру повторить несколько раз.

■ По 2 столовые ложки свежей сосновой хвои, ягод шиповника или боярышника, луковой шелухи залить 1 л воды, довести до кипения и кипятить 10 минут, затем настаивать ночь в теплом месте. Принимать вместо воды до 1,5 л в сутки в теплом виде. Готовить свежий отвар ежедневно.

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Другие нарушения нервной системы

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни

Синдром хронической усталости — это симптомокомплекс предположительно вирусной природы, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с системными и нейропсихическими проявлениями продолжительностью не менее 6 месяцев. При ускорении ритма жизни и увеличении умственной и психологической нагрузки существенно возрастает потребление головным мозгом кислорода, что в обычных условиях приводит к гипоксии, существенно повышается расход гликогена, появляются излишки молочной кислоты, накапливаются аминокислоты, гормоны активизированной щитовидной железы, прочие белковые вещества в крови, что меняет обменные процессы в организме.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинической картине

■ первый тип

повышенный уровень тревожности, депрессия, бессонница, боли в мышцах

■ второй тип

быстрая утомляемость после любой физической нагрузки, боли в мышцах и суставах

■ третий тип

слабые проявления перечисленных выше симптомов

■ четвертый тип

боли в теле и бессонница

■ пятый тип

мышечная слабость, проблемы с пищеварением

■ шестой тип

повышенная утомляемость

■ седьмой тип

сильные мышечные боли, головная боль, воспаленные гланды, астенизация, нарушение сна, аппетита, снижение работоспособности, колебания артериального давления

Лечение включает нормализацию режима труда и отдыха, усиление двигательной активности, диету с введением полиненасыщенных жирных кислот и витаминов, симптоматическую терапию, а также антивирусные препараты.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — снижение или устранение проявлений хронической усталости, устранение побочного действия химиопрепаратов, улучшение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии синдрома хронической усталости представлены в таблице.

2 столовые ложки / 0,5 л воды. Настаивать 1 час, принимать в течение дня. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Настойка пиона по 30 капель вечером.

♦ Фитоновосед по 1 чайной ложке в день.

♦ Хвойно-валериановые ванны через день (38 °С). На курс 5— 8 процедур.

♦ Экстракт родиолы по 20 капель утром и днем или прием виларина по 1 таблетке после еды.

Больной, 59 лет.

Жалобы: головокружение, тошнота, слабость, усталость иногда в течение всего рабочего дня, вялость, недостаток энергии, апатия.

Диагноз: синдром хронической усталости.

Фитотерапевтические мероприятия: назначено лечение, включающее

утром чай мочегонный 70 мл,

днем чай противосклеротический 70 мл,

вечером чай кардиологический 70 мл,

через день фитомассаж шейно-воротниковой зоны и спины,

через день ванны хвойно-жемчужные,

утром и днем эликсир бодрости, виларин, корфит.

Результаты: после 4-недельного курса лечения пациент отметил улучшение общего состояния, субъективные неприятные ощущения исчезли. Рекомендовано курс профилактического лечения повторить через 3 месяца.

■ Кипятить 5 г корня имбиря в 300 мл воды 5 минут, затем настаивать в термосе 3—4 часа. Пить маленькими глотками в течение 12 часов на фоне вегетарианского питания. Через неделю 3-дневный курс повторить. Предварительно сделать очистительную клизму, потому что при неочищенном кишечнике эта процедура может вызвать аллергическую реакцию.

■ 60 г свежих корней гравилата залить 1 л красного вина, настаивать 2 недели. Пить по 100 мл утром и днем перед едой.

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения

G24.8.0* Гипертонус мышечный

МКБ-10:

класс Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

блок Другие болезни мягких тканей

М79.1 Миалгия

Синдром Крампи — спастические явления в группах мышц, чаще нижних конечностей, обусловленные нарушением баланса кальция, магния и дефицитом витамина Е в организме. Судороги в икроножных мышцах и стопах возникают обычно ночью. Курение, анемии, снижение физической активности, артриты, атеросклероз, тепловой удар, снижение функции щитовидной железы, варикозное расширение вен нижних конечностей, ранние стадии бокового амиотрофического склероза — факторы, способствующие возникновению судорог в мышцах.

Судороги могут также являться симптомом бешенства и ряда других заболеваний. Патогенез судорог при истерии связан с возникновением психогенно обусловленной дисфункции в корковых структурах и образованиях гипоталамо-лимбико-ретикулярного комплекса.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ соматогенные

■ неврогенные

Судороги могут быть кратковременными, а иногда длятся значительное время, приводя к онемению конечности, нарушению ее функции.

Лечение мышечных судорог направлено на устранение причин, способствующих их появлению.

ФИТОТЕАРПИЯ

Цель фитотерапии — сокращение длительности обострения и за счет этого возможно более раннее улучшение состояния больного, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии мышечных судорог представлены в таблице.

■ Смешать подсолнечное масло с топленым воском и вощиной, намазать смесью длинную полосу хлопчатобумажной ткани и наложить пластырь вдоль позвоночника от шеи до копчика, держать весь день. Процедуру повторить несколько раз.

■ 6 цветочных корзинок топинамбура молочной спелости измельчить и залить 1 л водки. Настаивать на солнце 40 дней. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды, одновременно втирать жидкость в поясничную область в течение 2—3 минут.

■ 3—4 ветки золотарника обыкновенного, 3 г корня буквицы залить 1 л кипятка, настаивать 4—6 часов. Пить по 100 мл 3 раза в день перед едой в течение 1 месяца.

■ Приготовить настойку травы и корневищ сабельника болотного из расчета 100 г растительного сырья на 0,5 л водки. Настаивать 2 недели и принимать по 20—60 капель 3 раза в день до еды. Дозу приема увеличивать постепенно. Одновременно смазывать и легко массировать проблемные места кремом с сабельником.

■ 4 столовые ложки травы лапчатки гусиной вместе с корневищами залить 1 л воды, довести до кипения и кипятить 5 минут. После охлаждения процедить и пить по 100 мл 4-6 раз в сутки.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения

блок Органические, включая симптоматические психические расстройства

N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

Энурез — ночное недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание. Основной диагностический признак истинного энуреза — способность больного удерживать мочу днем. В иных случаях следует вести речь об органических изменениях, вызванных скрытой или явной патологией организма, например инфекционным заболеванием, наличием грыжи. Истинный энурез наблюдается после 2 лет, причем у мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Энурез обычно самостоятельно излечивается к 20 годам.

Причинами энуреза могут служить органические изменения головного мозга ребенка в дородовой период и в раннем детском возрасте, нарушение супраспиналь-ного контроля мочепузырного рефлекса, вегетативной регуляции акта мочеиспускания, незрелости инстрамуральных ганглиев и внутриорганных рецепторов. При энурезе выявляется нарушение резервуарной функции мочевого пузыря в результате частичной утраты способности детрузора к активной адаптации, повышения порога рефлекса мочеиспускания и недостаточного развития мышц тазового дна. Другими причинами энуреза могут стать испуг, аденоиды, глистная инвазия, криптор-хизм, фимоз, баланопостит, нарушение режима сна и бодрствования, пробелы воспитания, алкоголизация родителей, частые семейные конфликты. Согласно теории отраженного рефлекса мочевого пузыря, энурез — это ответ на рефлекторное его раздражение из какого-либо органа или очага воспаления.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По уровню и типу патологии нервной системы

* спинальных центров мочеиспускания

проявляется нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря по гипо-и гиперрефлекторному типу

• неврозоподобный энурез патология ночного сна

резидуально-органическая недостаточность церебральных центров регуляции мочеиспускания,

нейроэндокринная дисфункция гипофиза с изменением циркадного ритма вазопрессина

Кроме недержания мочи, у больных наблюдаются крепкий сон, дефекты речи, нарушение деятельности нервной системы, ослабление памяти и внимания, повышенные обидчивость и ранимость.

Лечение истинного энуреза комплексное и включает, помимо психотерапии, назначение транквилизаторов, психотропных, ноотропных препаратов, лекарственных средств для лечения основного заболевания, а также физиолечение, массаж, лечебную физкультуру.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — сокращение числа случаев ночного недержания мочи, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии энуреза представлены в таблице.

1 чайная ложка / 200 мл воды (для 10-летнего возраста). Настаивать 15 минут, охладить. Принимать по 0,5 стакана 5 раз в день, но не позднее 17 часов. Для улучшения вкуса можно добавлять мед.

♦ Сеансы фитосуггестивной терапии (В. Ф. Корсун, Н. А. Папий, 1993): за 1 час до сеанса гипносуггестивной терапии у квалифицированного психоневролога для подготовки к гипнозу назначаем пациенту сеанс ароматерапии с эфирными маслами шалфея, лаванды, кориандра, мяты (3 : 2 : 1 : 3). На каждую процедуру требуется 2—

5 капель фитокомпозиции на 30 мл седативного чая (сбор, приведенный выше). Для распыления используем ультразвуковой ингалятор «Вулкан-1». Длительность сеанса ароматерапии 5-20 минут ежедневно или через день. Первый сеанс не более

5 минут. Курс 8—10 сеансов вдыхания эфирных масел.

♦ Фонофорез 5—10-минутный с линиментом на поясничную область. Линимент: масло эвкалипта 5 мл + масло мяты перечной 1 мл + масло касторовое 5 мл + ланолин до 100 г. Курс лечения 2—3 месяца.

♦ Экстракт родиолы розовой по 2 капли на каждый год жизни для приема утром и днем с небольшим количеством воды.

Больной, 8 лет.

Диагноз: энурез.

В анамнезе: болен 3 года, лечение амбулаторно и в стационаре не принесло желаемого результата. Консультирован урологом, неврологом, педиатром.

Фитотерапевтические мероприятия: на консультации у фитотерапевта ребенок замкнут, выраженные проявления невроза. Назначено вышеприведенное лечение.

Результаты: после 5-недельного курса лечения все проявления энуреза исчезли. Профилактически назначено дополнительное лечение в течение 2 недель. Проведена беседа с родителями. При контроле через 7 месяцев у ребенка рецидива энуреза не было.

■ Перед сном дать ребенку 10—30 (в зависимости от возраста) штук семян горчицы полевой, истолченных и смешанных с 1 чайной ложкой меда (П. Димков, 1977).

■ 70 г травы золототысячника и 30 г соцветий кипрея смешать и 1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа. Выпить за 2—3 часа до сна.

■ 70 г травы репешка и по 10 г листьев мяты и травы душицы смешать и 1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать 5 минут, затем процедить. Пить весь объем в 17.00.

МКБ-10:

класс Болезни нервной системы

блок Эпизодические и пароксизмальные расстройства

G40 Эпилепсия

Эпилепсия — заболевание нервной системы, характеризующееся приступами с помрачением сознания и нарушением двигательной, вегетативной, мыслительной функций организма. Эпилептические приступы спонтанны, а не спровоцированы внешним воздействием. Иного рода приступы к эпилептическим не относятся.

Особенности эпилептического припадка диктуются локализацией очага заболевания. Патоморфологическая основа эпилепсии: изменение электрической активности группы нервных клеток — очаг, образование ликвородинамических нарушений типа кистозно-слипчивого арахноидита и гидроцефалии, или гипертензивный синдром. Причиной эпилепсии могут быть наследственная обусловленность, повреждение мозга во внутриутробном развитии или при родах, опухоль мозга, кровоизлияние в мозг, инфекции и проч.

Возникновение эпилептического приступа зависит от комбинации двух факторов: активности судорожного очага (эпилептического) и обшей судорожной активности мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По клинике

• первично генерализованные

тонико-клонические (grand mal, судорожные приступы), абсансы (petit mal, бессудорожные периоды потери сознания)

■ парциальные

При первично генерализованных судорожных приступах возникает напряжение мышц, больной вскрикивает, прикусывает язык, происходит ритмичное подергивание мышц, обычно с вовлечением всех конечностей. Часто наблюдается недержание мочи. После приступа отмечаются спутанность сознания, головная боль, сонливость.

Приступ может протекать без потери сознания и без судорог, с онемением частей тела и возникновением зрительных, звуковых, вкусовых галлюцинаций. Иногда эпилептическому приступу предшествуют аура, невозможность сосредоточиться на одной мысли, немотивированный страх или болевые ощущения в области живота. Нередко во время приступа больной автоматически выполняет начатое действие, что наблюдателями отмечается как состояние «ушел в себя, задумался».

В подавляющем большинстве случаев у больных эпилепсией нормальный уровень интеллекта и психического развития.

Лечение эпилепсии комплексное и включает антиэпилептические препараты, а также кетогенную диету (есть результаты научных исследований, что правильно подобранная диета для больных детей позволяет отменить все химиопрепараты).

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — снижение частоты приступов, устранение побочного действия химиопрепаратов или полная их отмена, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии эпилепсии представлены в таблице.

Примечания

1. Лечение растительными лекарственными средствами назначают не менее чем на 3 года, при этом состав сбора следует менять каждые 2—3 месяца. При составлении сборов следует учитывать сопутствующие заболевания пациента. Перед заменой состава растительного сбора следует делать небольшой перерыв. Улучшение общего самочувствия и лабораторных показателей (биохимия, иммунология, энцефалограмма) наступает, как правило, через 3—4 месяца фитолечения.

2. Прием больным растительных сборов и фитопрепаратов должен проходить под контролем психиатра.

3. В начале лечения прием фитопрепаратов следует совмещать с приемом синтетических средств. Постепенно обычно удается уменьшить дозы химиопрепаратов или прекратить их прием, а продолжать только фитотерапию.

♦ Rp (части):

шлемник байкальский, корни 2

3 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня.

♦ Настойка пиона по 10—30 капель утром и вечером.

♦ Постоянное ношение бус из корня (семян) пиона уклоняющегося.

I. Больная, 14 лет.

Жалобы: дрожание рук, плохое настроение, немотивированные страхи.

Диагноз: эпилепсия.

В анамнезе: больна 4 года, приступы возникают не реже 1 раза в квартал, чаще в вечернее время. Постоянно принимает депакин.

Фитотерапевтические мероприятия: дополнительное обследование выявило хронический холецистит. Рекомендовано вышеприведенное лечение, дополнительно мариол по 1 чайной ложке вечером (перед сном) с 50 мл воды.

Результаты: через 5 месяцев лечения приступы полностью прекратились, но прием депакина и фитопрепаратов продолжает. Настроение оптимизировалось. Успешно учится в колледже.

II. Больной, 34 года.

Жалобы: частые головные боли, общая слабость, затруднение в счете, нарушение сна, повышенная раздражительность, приступы эпилепсии каждые 2—3 дня.

Диагноз: эпилепсия.

В анамнезе: болен 10 лет, состоит на учете в психоневрологическом диспансере, неоднократно проходил стационарное лечение с назначением комплекса витаминов, препаратов наком, депакин и других противосудорожных синтетических средств. Каждый раз после выписки из стационара ухудшение состояния наступало через 2-4 месяца.

Фитотерапевтические мероприятия: назначен хитоэпифит по 1 таблетке 3 раза в день перед едой, постоянное ношение бус из корня пиона узколистного.

Результаты: через 1,5 месяца фитолечения приступы стали реже: 2—3 в течение месяца, а через 6 месяцев — 1 приступ в 2—3 месяца. Динамическое наблюдение ведем в течение 6 лет. В последнее время случаются 1—2 приступа в 6—8 месяцев, чаще без потери сознания, слабые, краткие по времени. Пациент работает, женился, возросла мыслительная активность.

III. Больной, 23 года.

Жалобы: плохой сон, раздражительность, периодические, 1 раз в 3—6 месяцев, припадки неясного генеза.

Диагноз: судорожная готовность (настороженность).

В анамнезе: болен 4 года, диагноз установлен в московском Институте неврологии. Рекомендовано соблюдать режим учебы и отдыха, назначены феназепам, рела-ниум и другие транквилизаторы. Однако улучшения состояния больной не чувствовал, припадки продолжались.

Фитотерапевтические мероприятия: назначен хитоэпифит по 1 таблетке утром и вечером перед едой.

Результаты: через 5 месяцев регулярного приема фитопрепарата все клинические симптомы заболевания исчезли. Продолжает учебу в РГМУ, женился. Приступов в течение последних 3 лет не наблюдалось.

■ 1 столовую ложку измельченной травы чернобыльника залить 1,5 стакана кипятка, настаивать в теплом месте 4 часа. Пить по 50 мл 3—4 раза в день.

■ 2 столовые ложки свежей сосновой хвои, 2 столовые ложки ягод шиповника или боярышника, 2 столовые ложки луковой шелухи залить 1 л воды, довести до кипения и кипятить 10 минут. Настаивать в течение ночи в теплом месте. Пить вместо воды по 1,5 л в сутки в теплом виде. Готовить отвар ежедневно.

■ 1 чайную ложку цветков сирени залить 1 стаканом кипятка, настаивать 20 минут, пить по 100 мл 2—3 раза в день.

■ Порошок корня аира на кончике ножа принимать натощак в течение 1—2 лет.

Алпизарин

• Состав: трава копеечника или листья манго

■ Действие: антимикробное, ингибирует деление ДНК-содержащих вирусов простого герпеса, опоясывающего лишая, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, индуцирует продукцию альфа-интерферона, стимулируя клеточный и гуморальный иммунитет

■ Показания: острые и рецидивирующие формы простого герпеса экстрагени-тальной и генитальной локализаций, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, воспалительные миксзаболевания женских половых органов

■ Противопоказания: беременность, индивидуальная непереносимость

Аргозид

■ Состав: трава пустырника и зизифоры, плоды калины и боярышника, шишки хмеля

■ Действие: снижает артериальное давление, успокаивает центральную нервную систему, улучшает сон, регулирует состояние вегетативной нервной системы, укрепляет стенки сосудов и капилляров.

■ Показания: вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу, неврастении, психастении, истерии, астеноневротический синдром, рассеянный склероз

■ Противопоказания: вегетативно-сосудистая дистония по гипотоническому типу, гипотоническая болезнь, индивидуальная непереносимость компонентов

Бакопа Монниери

• Состав: бакопа Монье

■ Действие: гармонизирует эмоциональную сферу, улучшает умственные способности

■ Показания: повышенная возбудимость, слабоумие, эпилепсия, дисциркуля-торная энцефалопатия, ишемический инсульт, аутизм, церебросклероз, маразм

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Беллатаминал

■ Состав: эрготамин тартрат, сумма алкалоидов красавки и фенобарбитал

■ Действие: гипотензивное, спазмолитическое на гладкую мускулатуру органов брюшной полости, успокаивающее на центральную нервную систему, уменьшающее возбудимость центральных и периферических адрено- и холинергических систем организма, устраняет чрезмерное потоотделение

■ Показания: гипертиреоз, повышенная раздражительность, бессонница, вегета-тивно-сосудистая дистония, эмоциональная неустойчивость, связанная с половым созреванием, нарушением менструального цикла, климактерическим периодом

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Болюсы Хуато

■ Состав: софора японская, дудник китайский, женьшень, любисток сычуаньский, дереза китайская, коричник камфарный, офиопогон японский, эводия лекарственная, горечавка крупнолистная, дудник даурский, мед, активированный уголь

■ Действие: улучшает проходимость сосудов, усиливает обменные функции организма

■ Показания: апоплексия, параличи, последствия инсультов, посттравматиче-ская энцефалопатия

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Винибис

■ Состав: цветочная перга

■ Действие: общеукрепляющее, тонизирующее, адаптогенное, улучшающее показатели крови

■ Показания: анемии, гиповитаминоз, климакс, фригидность

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Гинкгосклерол

• Состав: листья гинкго билоба, мяты, крапивы, плоды шиповника, боярышника, цветки гибискуса .

■ Действие: антиоксидантное, капилляроукрепляющее, улучшает сосудистую циркуляцию головного мозга, снижает артериальное давление и уровень холестерина, липидов в крови

■ Показания: атеросклероз, ранние стадии гипертонической болезни, нарушение мозгового кровообращения, ослабление концентрации внимания и памяти, снижение умственных способностей, слуха, шум в ушах

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Глицирам

■ Состав: аммония глицирризинат, полученный из солодки голой или уральской

■ Действие: противовоспалительное, отхаркивающее, послабляющее, спазмолитическое, стимулирующее функцию коры надпочечников

■ Показания: заболевания дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой, в том числе бронхиальная астма (как отхаркивающее средство), повышенная кисло-топродукция желудка (как слабительное), экзема, аллергический дерматит, болезнь Аддисона, астенические состояния, артериальная гипотензия, надпочечниковая недостаточность на фоне длительной терапии глюкокортикостероидами (в том числе профилактика синдрома отмены в период прекращения лечения глюкокортикостероидами или снижения их дозировки)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые органические поражения сердца, печеночная и/или почечная недостаточность

Золотой конек

■ Состав: морской конек, женьшень, осот, почечный чай, кейджибилинг

■ Действие: усиливает оргастические ощущения

■ Показания: эректильная дисфункция, нарушение копулятивной функции на фоне расстройств мочеиспускания, обусловленных доброкачественной гипертрофией предстательной железы, терапия поддержки при мочекаменной и желчнокаменной болезнях, усталости, депрессии, стрессах

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, возраст (до 12 лет), повышенная нервная возбудимость, бессонница, гипертония, нарушение сердечной деятельности, выраженный атеросклероз

Корфит

■ Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, соки виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, у ослабленных детей, пожилых людей, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Леонуроз

• Состав: пустырник, мята, боярышник, шиповник

■ Действие: успокоительное, общеукрепляющее, мочегонное, кардиотоническое, противоаритмическое

■ Показания: вегетативно-сосудистые и невротические проявления

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Невровит

• Состав: валериана

■ Действие: успокаивающее

■ Показания: повышенная раздражительность, неврастения, истерия, нарушение сна на фоне кожных заболеваний, период повышенных психических нагрузок, облегчает засыпание

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость, увеличивает застой венозной крови в мозгу

Новопассит

■ Состав: экстракты боярышника, бузины, валерианы, зверобоя, мелиссы, пассифлоры, хмеля, солодовый экстракт, гвайфенезин

■ Действие: седативное, анксиолитическое

■ Показания: климактерический синдром, предменструальное напряжение

■ Противопоказания: не выявлены

Рекицен-РД

■ Состав: пшеничные отруби, штамм винных дрожжей

■ Действие: иммуноукрепляющее, противовоспалительное, противоинтоксика-ционное, нормализует микрофлору желудочно-кишечного тракта, ослабляет аллергические реакции, корректирует жировой, белковый, углеводный и водно-солевой обмены, предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний, повышает иммунитет

■ Показания: дисбактериозы, острые кишечные инфекции, гепатиты, холециститы, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, онкозаболевания, сахарный диабет, алкогольная интоксикация и алкогольная патология

■ Противопоказания: не выявлены

Риколин

■ Состав: гингко, центелла азиатская, фасоль обыкновенная, перец яванский, блюмея бальзамическая, куркума длинная, мед

■ Действие: ноотропное, улучшает питание мозга, уменьшает вероятность тром-бообразования в сосудах головного мозга

■ Показания: переутомление, головные боли, головокружение, шум в ушах, депрессивные состояния, снижение памяти, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Сангвиритрин

■ Состав: маклейя сердцевидная и мелкоплодная

■ Действие: антимикробное в отношении грамположительных и грамотрицатель-ных бактерий, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, антитрихомонадная активность

■ Показания: лечение и профилактика дисбактериоза, хронического гастрита, хеликобактериоза, шигеллеза, синдрома раздраженного кишечника

■ Противопоказания: экзематизация на фоне микотических поражений кожи и слизистых оболочек

Снеман

■ Состав: ятрышник, латук, пармелия, левантийский мыльный корень, пырей ползучий и др.

■ Действие: противовоспалительное, диуретическое, стимулирует сперматогенез, устраняет застойные явления в гипертрофированной предстательной железе, снижает частоту мочеиспусканий ночью, терапия поддержки при подготовке к хирургическому вмешательству

■ Показания: гипертрофия предстательной железы, простатит, олигоспермия, низкая подвижность сперматозоидов и недостаточная вязкость спермы, терапия поддержки при лечении инфекций мочевыводящих путей

■ Противопоказания: не выявлены

Спеман форте

• Состав: латук, пармелия, левантийский мыльный корень и др.

■ Действие: противовоспалительное, диуретическое, терапия поддержки при подготовке к хирургическому вмешательству

■ Показания: ускоренное семяизвержение, сперматорея, ночные поллюции, привычная мастурбация, возрастные нарушения половой функции

■ Противопоказания: не выявлены

Суперантитокс

• Состав: экстракт бересты, фруктоза

■ Действие: повышает клеточный и общий иммунитет

■ Показания: профилактика или терапия сопровождения при стоматологических заболеваниях

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Танакан

• Состав: экстракт гинкго билоба

■ Действие: антиоксидантное, антиишемическое, нейропротекторное, активирующее метаболизм нейронов, улучшающее реологические свойства крови, нормализующее сосудистый тонус, биоэлектрическую активность головного мозга

■ Показания: когнитивные нарушения, профилактика болезни Альцгеймера

■ Противопоказания: геморрагический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия в сочетании с артериальной гипертензией

Фитогор

• Состав: шалфей, мята, мелисса, кукурузные рыльца, многоколосник, котовник, календула

■ Действие: иммуностимулирующее, противомикробное, противовирусное

■ Показания: воспалительные, опухолевые, микробные и вирусные острые и хронические процессы пищеварительного тракта

■ Противопоказания: гипотония

Фитоновосед

■ Состав: пустырник, эхинацея, мелисса, шиповник, боярышник, 40% спирт

■ Действие: седативное, улучшает мозговое кровообращение, активирует деток-сикационную систему печени, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам

■ Показания: невротические реакции (раздражительность), бессонница, немотивированные тревоги, страхи, головная боль

■ Противопоказания: повышенная чувствительность

Фитосан №14

■ Состав: спорыш, эхинацея, душица, овес, кориандр, укроп, боярышник, рябина красная, мята, крапива, таволга вязолистная

■ Действие: противовоспалительное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, противосклеротическое, спазмолитическое, общеукрепляющее, уменьшает отложение липидов в артериальных сосудах, печени, мозге и на роговице глаз, улучшает проведение импульсов сердца

■ Показания: кардиосклероз, церебросклероз, атеросклероз сосудов нижних конечностей, почек, цирроз печени, склеродермия ограниченная и системная, келоид-ная болезнь, терапия поддержки после инфаркта миокарда и полостных операций

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Хитоэпифит

■ Состав: хитозан, пустырник, душица, валериана, чистотел, девясил, мята, мелисса и др.

■ Действие: седативное, противосудорожное, гипотензивное

■ Показания: терапия поддержки при эпилепсии, судорожной настороженности, патологическом климаксе, неврастении

■ Противопоказания: не установлены

Чай для руководителя

• Состав: кипрей узколистный, душица

■ Действие: противовоспалительное, иммуностимулирующее, противомикробное, энергорегулирующее

■ Показания: нервно-психическое переутомление

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Экдистен

■ Состав: левзея сафлоровидная

■ Действие: усиливает биосинтез белка в организме

■ Показания: длительные интоксикации, неврозы, астенические и астенодепрес-сивные состояния, связанные с ослаблением белковосинтезирующих процессов, для повышения работоспособности

■ Противопоказания: эпилепсия, гиперкинезы, гипертония, повышенная возбудимость, бессонница

Эстифан

■ Состав: трава эхинацеи пурпурной

■ Действие: иммуномодулирующее, противовирусное, противовоспалительное, стимулирует костномозговое кроветворение

■ Показания: иммунодефицитные состояния, проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями (грипп, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, носоглотки и ротовой полости, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), вторичные иммунодефицитные состояния после антибиоти-котерапии, цитостатической, иммунодепрессивной и лучевой терапии

■ Противопоказания: гиперчувствительность, в том числе к растениям семейства сложноцветных, туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания. NB! С осторожностью для форм, содержащих в составе этанол: сахарный диабет, хронические заболевания печени, хронический алкоголизм, бронхиальная астма, детский возраст (до 12 лет), беременность, лактация; несовместим с иммунодепрессантами

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.

Какие растения оказывают успокаивающее действие:

а пион уклоняющийся б пустырник пятилопастный в -> эфедра двухколосковая г -> кипрей узколистный д -> ревень тангутский

2.

Какие растения относят к группе больших адаптогенов:

а -> женьшень обыкновенный б -> аралия высокая в -> марена красильная г -> морозник кавказский д -> элеутерококк колючий

3.

Выберите направления фитотерапии эпилепсии и соответствующие лекарственные растения:

Направления

а -> нормализация мозгового кровотока б -> восстановление функции печени в -> противосудорожное г -> коррекция функции половых желез д -> нормализация сна

Растения

а -> эфедра хвощевая б -> дербенник иволистный в -> календула лекарственная г -> чернобыльник обыкновенный д -> лапчатка гусиная

4.

Перечислите направления фитотерапии болезни Паркинсона:

а -> улучшение мозгового кровообращения б -> лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в -> коррекция гипотиреоза г -> нейропротекторное д -> противовоспалительное

5.

Перечислите направления фитотерапии шизофрении:

а -> нормализация мозгового кровообращения б -> устранение дисфункции щитовидной железы в -> устранение медикаментозной интоксикации г -> коррекция функции половых желез д -> противовирусное

Назовите растения, используемые для лечения рассеянного склероза:

а -> датиска коноплевая б -> мордовник шароголовый в -> дербенник иволистный г -> кипрей узколистный д -> рдест плавающий

7.

Укажите состав перечисленных ниже препаратов:

Препараты а -> беллатаминал б -> сапарал в -> гелариум гиперикум г -> новопассит д -> эпифит

Композиции растений

а -> экстракт травы зверобоя продырявленного б -> душица, мята, зверобой, пустырник, спорыш, клематис, марьянник

в -> эрготамин тартрат, сумма алкалоидов красавки, фенобарбитал

г -> сумма аммонийных оснований солей тритерпеновых гликозидов из корней аралии маньчжурской

Антистрессовые

Лекарственные средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма и его устойчивость к стрессам.

■ Левзея сафлоровидная, лимонник китайский, стеркулия, элеутерококк колючий.

Афродизиатические

Лекарственные средства, возбуждающие половую функцию:

у мужчин

• аралия, женьшень, левзея, элеутерококк;

у женщин

■ пажитник сенной, прострел (все виды), чернобыльник обыкновенный, ясменник пахучий.

Некоторые компоненты эфирных масел обладают гормоноподобной структурой, что позволяет им участвовать в психофизических функциях организма; они влияют на гипофиз и вызывают образование эндорфинов, которые обостряют сексуальные желания, вызывают эйфорию и оказывают обезболивающее действие.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

■ Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

Общеукрепляющие

Лекарственные средства, которые содержат биологически активные вещества, влияющие на все жизненно важные процессы и функции организма.

■ Аралия, береза повислая, женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, лимонник китайский, шиповник коричный, элеутерококк колючий, ятрышник.

Отрезвляющие

Лекарственные средства, уменьшающие пристрастие к алкоголю (см. Рвотные, Афродизиатические) или купирующие явления интоксикации (Антитоксические).

Рвотные

Лекарственные средства, применяемые для воспроизведения рвотного акта с целью удаления из желудка каких-либо химических веществ или пищевых продуктов, вызвавших отравление.

■ Ипекакуана, копытень, маклейя.

Седативные

Данные лекарственные средства успокаивают центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель, шлемник байкальский.

Содержащие у-аминомасляную кислоту

Данные лекарственные средства обладают седативным эффектом, близки к действию ноотропов. Усиливают энергетический обмен мозга, улучшают церебральное кровообращение.

■ Астрагал повислоцветковый и приподнимающийся, кайзерлингия Гриффита, копеечник забытый и викоподобный.

Стимулирующие центральную нервную систему

Алкалоиды, облегчающие передачу импульсов в межневральных синапсах и ослабляющие тормозные процессы в ЦНС (при этом повышается рефлекторная возбудимость спинного мозга), вследствие чего возрастает тонус скелетных мышц и гладких мышц внутренних органов, улучшается их трофика.

■ Мордовник, секуринега ветвецветная, чилибуха.

Уменьшающие никотиновую зависимость

Лекарственные средства заместительной терапии:

содержащие лобелин

■ копеечник, лобелия, маакия, ракитник русский, родиола, софора, термопсис;

содержащие цитизин

• дрок, копеечник, овес (в стадии молочно-восковой спелости), софора, термопсис.

Устраняющие нервно-психическое перенапряжение

• Аралия, валериана, вереск, дербенник иволистный, душица, женьшень, заманиха, зюзник европейский, кипрей, лабазник, левзея, лимонник, липа, мелисса, пассифлора, пион, пустырник, родиола, синюха, хмель.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения блок Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F10 Психические и поведенческие расстройства,

1 вызванные употреблением алкоголя

Алкоголизм — хроническое рецидивирующее заболевание, для которого характерны три этапа: психическая зависимость от спиртного, утрата контроля за количеством употребляемого алкоголя и, наконец, полная психологическая, физическая и социальная деградация личности. На развитие алкоголизма влияют наследственный и физиологический факторы, нервно-психологический статус человека, соци-ально-бытовая среда.

КЛАССИФИКАЦИЯ Н. Н. Иванец, 2000

По темпу прогредиентности

■ низкий

■ средний

■ высокий

По клиническои картине (стадии)

■ первая (I)

■ первая — вторая (I—II)

■ вторая (II)

■ вторая — третья (II—III)

■ третья (III)

По форме

■ отдельные алкогольные эксцессы

■ псевдозапои

■ постоянное пьянство на фоне высокой толерантности

■ перемежающееся пьянство

■ постоянное пьянство на фоне низкой толерантности

■ истинные запои

Социальные последствия

■ легкие

|

■ средней тяжести

• тяжелые

Соматоневрологические последствия

■ соматоневрологический диагноз (степень поражения внутренних органов и систем)

Ремиссия (период трезвости)

Рецидив (возобновление алкоголизации)

При остром опьянении человек испытывает возбуждение, становится излишне болтливым, подвижным, нарушаются внимание и самоконтроль. Для первой стадии алкоголизма характерны исчезновение рвотного рефлекса и алкогольные палимпсесты. На второй стадии, кроме психической зависимости, закрепляется физическая зависимость организма от употребления алкоголя. На третьей стадии — стадии психической деградации личности — у пьющего возникает белая горячка; эта стадия опасна также развитием сердечно-сосудистых заболеваний с высокой вероятностью смертельного исхода, кроме того, в патологический процесс вовлечены практически все внутренние органы.

Лечение алкогольной зависимости 100%-ного успеха пока не имеет: рецидивы наблюдаются и через полтора десятка лет после успешного лечения. Но уже сегодня накоплен богатый опыт комплексного лечения алкоголизма, помогающий больным оставаться полноправными членами социума. Так, для подавления алкогольной зависимости и устранения нарушений, вызванных хронической алкогольной интоксикацией, применяют медикаментозное лечение, которое призвано фиксировать у больного страх умереть из-за несочетаемости введенного препарата и алкоголя. Для закрепления отрицательного отношения к алкоголю и предотвращения рецидивов болезни используют методы психологического воздействия. Для восстановления личностных качеств больного и реинтеграции его в структуру общества применяют методы социальной реабилитации.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — минимизация побочного действия химиопрепаратов, излечение от алкоголизма. Основные направления фитотерапии алкоголизма представлены в таблице.

♦ Rp (части)'.

3 г / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 30—50 мл 3—5 раз в день.

♦ Алкогал по 1 порошку 3 раза в день, растворять в 200 мл воды.

♦ Хитопан по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.

Больной,54 года.

Диагноз: хронический алкоголизм.

В анамнезе: болен около 5 лет, работу вынужден оставить из-за асоциального поведения. Многочисленные средства и методы лечения не помогли.

Фитотерапевтические мероприятия: обследованием установлены хронический алкогольный гепатоз, вегетативно-сосудистая дистония, ожирение, розовые угри лица. Назначено вышеприведенное лечение курсом 2 месяца. Прием отвара стал вызывать у пациента тошноту или рвоту при запахе алкоголя, а также общую слабость.

Результаты: через 4 месяца лечения все проявления алкогольной зависимости прошли. Вернулся к работе. Похудел на 12 кг. Продолжается динамичное наблюдение.

■ При варке кофе по-турецки (50 мл) бросить в него четверть чайной ложки корней копытня европейского и дать выпить пьянице (П. Димков, 1979).

* 2 столовых ложки имбирного корня залить 0,5 л воды, кипятить 15 минут, затем процедить. Выпить в течение дня.

■ 2 столовые ложки травы золототысячника и 1 чайную ложку листьев полыни горькой залить 0,5 л кипятка. Пить 3 раза в день за 1 час до еды. Через 3 дня повторить.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения блок Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ FI 1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

Наркомания, токсикомания — болезненное пристрастие к наркотикам (химическим веществам), вызывающим нарушение функций организма и деградацию личности.

КЛАССИФИКАЦИЯ (А.С. Тиганов, 2009)

Опийная наркомания

Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратами конопли

Злоупотребление седативно-снотворными средствами

■ наркомании, вызванные снотворными

■ токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами

Злоупотребление психостимуляторами

■ амфетаминовая наркомания

■ злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащих смесей

■ кокаиновая наркомания

■ злоупотребление кофеином

Злоупотребление галлюциногенами

■ действие мескалина и псилоцибина

■ злоупотребление ЛСД

■ злоупотребление фенциклидином

Злоупотребление холинолитиками

■ токсикомания, вызванная атропиноподобными средствами

■ токсикомания при использовании антигистаминных препаратов

■ циклодоловая токсикомания

Токсикомания, обусловленная вдыханием летучих органических растворителей Полинаркомании, осложненные наркомании, политоксикомании

Выделяют 4 этапа наркомании. На первом этапе (первые опыты) человек ищет разнообразия и остроты приятных ощущений или, чаще, пытается уйти от ответственности за свою жизнь. Так называемый розовый период (второй этап) — это постоянное употребление наркотических веществ, но без видимого нарушения здоровья и психики. Третий этап (период отрицания) характеризуется проблемами со

26 Фитотерапия здоровьем и разрывом социальных связей. Четвертый этап (дно) характеризуется полной зависимостью человека от наркотиков, разбалансированностью функций организма и асоциальным поведением. Затем наступает смерть.

Лечение наркомании/токсикомании обычно проводят в стационаре.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — уменьшение потребности в наркотиках, устранение интоксикации и повышение защитных сил организма, нормализация функции печени, улучшение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии наркомании / токсикомании представлены в таблице.

♦ Rp (части):

2 столовые ложки / 500 мл воды. Настаивать в течение ночи, принимать в течение дня. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Виларин по 1 таблетке утром и днем после еды.

♦ Настойка пиона по 30 капель вечером.

♦ Хвойно-пионовые ванны (2 столовые ложки хвойного экстракта + 50 мл настойки пиона) через день (38 °С). На курс 5-8 процедур.

i

Больной, 29 лет.

Жалобы: напряженное состояние и плохое самочувствие при отсутствии очередной дозы наркотиков, тягостные и мучительные ощущения.

^: Диагноз: наркомания.

Фитотерапевтические мероприятия: вышеуказанный растительный сбор;

виларин по 2 таблетки утром и днем (каждые 2 недели чередовать с корфитом, I эликсиром бодрости, эстифаном);

через день ванны хвойно-пионовые;

угром и днем эликсир бодрости, виларин, корфит;

| сибектан (хитопан) по 2 таблетки 3 раза в день.

Результаты: после 8-недельного курса лечения пациент отметил улучшение общего состояния, субъективные неприятные ощущения исчезли. Рекомендовано курс профилактического лечения повторить через 1 месяц.

■ Кору березы смешать с чагой (1 : 1) и 50 г смеси залить 0,5 л воды, кипятить

30 минут, процедить. Пить по 150 мл 3 раза в день до еды курсом 2-3 месяца (рецепт

XVIII века).

■ По 50 г листьев шалфея, мяты, розмарина, змееголовника, синеголовника, по I 30 г травы полыни горькой, подмаренника, зюзника и чабреца, корней аира, 10 г

корней копытня европейского соединить и 2 столовые ложки смеси залить 1 л ки-I пятка, кипятить еще 1 минуту. Пить по 100 мл 3 раза в день до и после еды.

! ■ 100 мл минеральной воды, 3 столовые ложки охлажденной водки, 3 натертые

1 редиски (или 10 г корня хрена), 2 столовые ложки лимонного сока, 2 горошины черного перца (смолоть) и кубик льда смешать и выпить в два приема.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения блок Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ F17 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

Табакокурение — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака. Табачный дым содержит психоактивные вещества — алкалоиды гармин и никотин, которые в комбинации являются аддиктивным стимулятором центральной нервной системы, а также вызывают слабую эйфорию. При отказе от курения возникает синдром отмены, проявляющийся раздражительностью, неустойчивостью настроения, тревожностью, нарушением концентрации внимания и проч.

Принято считать, что никотин — фактор риска развития инфаркта миокарда и инсульта, импотенции, бесплодия, болезни Рейно, рака легких и полости рта.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ психические расстройства

■ расстройства поведения, связанные с употреблением табака

Лечение никотиновой зависимости комплексное и включает психотерапевтические методы, симптоматические средства, заместительную терапию.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — избавление от никотиновой зависимости, оздоровление организма, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии табакокурения представлены в таблице.

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать в течение дня. Средства традиционной медицины

■ При желании курить брать в рот 2 г корня аира и жевать его.

■ Настойка овса в стадии молочно-восковой спелости по 1 чайной ложке 3 раза в день.

• Состав: экстракт гребней и кожицы винограда, аскорбиновая кислота

■ Действие: антиоксидантное, адаптогенное, детоксическое, регулирует состояние нервной системы

■ Показания: острая и хроническая алкогольная интоксикация

■ Противопоказания: не отмечено Аргозид

• Состав: трава пустырника и зизифоры, плоды калины и боярышника, шишки хмеля

■ Действие: снижает артериальное давление, успокаивает центральную нервную систему, улучшает сон, регулирует состояние вегетативной нервной системы, укрепляет стенки сосудов и капилляров.

■ Показания: вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу, неврастении, психастении, истерии, астеноневротический синдром, рассеянный склероз

■ Противопоказания: вегетативно-сосудистая дистония по гипотоническому типу, гипотоническая болезнь, индивидуальная непереносимость компонентов

Бакопа Монниери

• Состав: бакопа Монье

■ Действие: гармонизирует эмоциональную сферу, улучшает умственные способности

■ Показания: повышенная возбудимость, слабоумие, эпилепсия, дисциркуля-торная энцефалопатия, ишемический инсульт, аутизм, церебросклероз, маразм

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Беллатаминал

■ Состав: эрготамин тартрат, сумма алкалоидов красавки и фенобарбитал

■ Действие: гипотензивное, спазмолитическое на гладкую мускулатуру органов брюшной полости, успокаивающее на центральную нервную систему, уменьшающее возбудимость центральных и периферических адрено- и холинергических систем организма, устраняет чрезмерное потоотделение

■ Показания: гипертиреоз, повышенная раздражительность, бессонница, вегетативно-сосудистая дистония, эмоциональная неустойчивость, связанная с половым созреванием, нарушением менструального цикла, климактерическим периодом

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Болюсы Хуато

• Состав: софора японская, дудник китайский, женьшень, любисток сычуаньский, дереза китайская, коричник камфарный, офиопогон японский, эводия лекарственная, горечавка крупнолистная, дудник даурский, мед, активированный уголь

■ Действие: улучшает проходимость сосудов, усиливает обменные функции организма

■ Показания: апоплексия, параличи, последствия инсультов, посттравматиче-ская энцефалопатия

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Винибис

■ Состав: цветочная перга

■ Действие: общеукрепляющее, тонизирующее, адаптогенное, улучшающее показатели крови

• Показания: анемии, гиповитаминоз, климакс, фригидность

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Гинкгосклерол

• Состав: листья гинкго билоба, мяты, крапивы, плоды шиповника, боярышника, цветки гибискуса

■ Действие: антиоксидантное, капилляроукрепляющее, улучшает сосудистую циркуляцию головного мозга, снижает артериальное давление и уровень холестерина, липидов в крови

■ Показания: атеросклероз, ранние стадии гипертонической болезни, нарушение мозгового кровообращения, ослабление концентрации внимания и памяти, снижение умственных способностей, слуха, шум в ушах

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Глицирам

■ Состав: аммония глицирризинат, полученный из солодки голой или уральской

■ Действие: противовоспалительное, отхаркивающее, послабляющее, спазмолитическое, стимулирующее функцию коры надпочечников

■ Показания: заболевания дыхательных путей с трудноотделяемой мокротой, в том числе бронхиальная астма (как отхаркивающее средство), при повышенной кислотопродукции желудка (как слабительное), экзема, аллергический дерматит, болезнь Аддисона, астенические состояния, артериальная гипотензия, надпочечниковая недостаточность на фоне длительной терапии глюкокортикостероидами (в том числе профилактика синдрома отмены в период прекращения лечения глюкокортикостероидами или снижения их дозировки)

■ Противопоказания: гиперчувствительность, тяжелые органические поражения сердца, печеночная и/или почечная недостаточность

Ирмалакс

■ Состав: оболочка семян подорожника, кислота лимонная, гидрокарбонат натрия, аскорбиновая кислота, аспартам

* Действие: регулирует деятельность кишечника

■ Показания: терапия сопровождения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Корфит

■ Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, соки виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, у ослабленных детей, пожилых людей, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Леонуроз

■ Состав: пустырник, мята, боярышник, шиповник

■ Действие: успокоительное, общеукрепляющее, мочегонное, кардиотоническое, противоаритмическое

■ Показания: вегетативно-сосудистые и невротические проявления

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Невровит

■ Состав: валериана

■ Действие: успокаивающее

■ Показания: повышенная раздражительность, неврастения, истерия, нарушение сна на фоне кожных заболеваний, период повышенных психических нагрузок, облегчает засыпание

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Новопассит

■ Состав: экстракты боярышника, бузины, валерианы, зверобоя, мелиссы, пассифлоры, хмеля, солодовый экстракт, гвайфенезин

■ Действие: седативное, анксиолитическое

■ Показания: климактерический синдром, предменструальное напряжение

■ Противопоказания: не выявлены

Плантаыюицд

• Состав: листья подорожника большого

■ Действие: спазмолитическое, противовоспалительное

NB! Данные о влиянии на секреторную функцию желудка разноречивы

■ Показания: гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (кислотность нормальная или пониженная)

■ Противопоказания: гиперацидные гастриты и язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью

Риколин

■ Состав: гингко, центелла азиатская, фасоль обыкновенная, перец яванский, блюмея бальзамическая, куркума длинная, мед

■ Действие: ноотропное, улучшает питание мозга, уменьшает вероятность тром-бообразования в сосудах головного мозга

■ Показания: переутомление, головные боли, головокружение, шум в ушах, депрессивные состояния, снижение памяти, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Суперантитокс

• Состав: экстракт бересты, фруктоза

■ Действие: повышает клеточный и общий иммунитет

■ Показания: профилактика или терапия сопровождения при стоматологических заболеваниях

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Танакан

■ Состав: экстракт гинкго билоба

■ Действие: антиоксидантное, антиишемическое, нейропротекторное, активирующее метаболизм нейронов, улучшающее реологические свойства крови, нормализующее сосудистый тонус, биоэлектрическую активность головного мозга

■ Показания: когнитивные нарушения, профилактика болезни Альцгеймера

■ Противопоказания: геморрагический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия в сочетании с артериальной гипертензией

Фитоновосед

■ Состав: пустырник, эхинацея, мелисса, шиповник, боярышник, спирт

■ Действие: седативное, улучшает мозговое кровообращение, активирует деток-сикационную систему печени, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам

■ Показания: невротические реакции (раздражительность), бессонница, немотивированные тревоги, страхи, головная боль

■ Противопоказания: повышенная чувствительность

Фитосан № 14

■ Состав: спорыш, эхинацея, душица, овес, кориандр, укроп, боярышник, рябина красная, мята, крапива, таволга вязолистная

■ Действие: противовоспалительное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, противосклеротическое, спазмолитическое, общеукрепляющее, уменьшает отложение липидов в артериальных сосудах, печени, мозге и на роговице глаз, улучшает проведение импульсов сердца

■ Показания: кардиосклероз, церебросклероз, атеросклероз сосудов нижних конечностей, почек, цирроз печени, склеродермия ограниченная и системная, ке-лоидная болезнь, терапия поддержки после инфаркта миокарда и полостных операций

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Хитоэпифит

■ Состав: хитозан, пустырник, душица, валериана, чистотел, девясил, мята, мелисса и др.

■ Действие: седативное, противосудорожное, гипотензивное

■ Показания: терапия поддержки при эпилепсии, судорожной настороженности, патологическом климаксе, неврастении

■ Противопоказания: не установлены

Экдистен

■ Состав: левзея сафлоровидная

■ Действие: усиливает биосинтез белка в организме

■ Показания: длительные интоксикации, неврозы, астенические и астенодепрес-сивные состояния, связанные с ослаблением белковосинтезирующих процессов, повышение работоспособности

■ Противопоказания: эпилепсия, гиперкинезы, гипертония, повышенная возбудимость, бессонница

Эстифан

• Состав: трава эхинацеи пурпурной

■ Действие: иммуномодулирующее, противовирусное, противовоспалительное, стимулирует костномозговое кроветворение

■ Показания: иммунодефицитные состояния, проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями (грипп, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, носоглотки и ротовой полости, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), вторичные иммунодефицитные состояния после антибио-тикотерапии, цитостатической, иммунодепрессивной и лучевой терапии

■ Противопоказания: гиперчувствительность, в том числе к растениям семейства сложноцветных, туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания. NB! С осторожностью для форм, содержащих в составе этанол: сахарный диабет, хронические заболевания печени, хронический алкоголизм, бронхиальная астма, детский возраст (до 12 лет), беременность, лактация; несовместим с иммунодепрессантами

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.

Какие растения нормализуют функцию сна:

а -> хмель б -> трифоль в -> валериана г -> лимонник д -» душица

Каковы рекомендации по диетическому питанию при алкоголизме:

I

а -> употребление мясных бульонов б -> обильное питье

в -> употребление фруктовых соков, свежих овощей г -> ограничение потребления поваренной соли д -> исключение пряностей

Перечислите диетические рекомендации для курящих:

а -> употребление настоя цветков ромашки б -> употребление плодов и листьев ежевики в -> употребление напитков типа фанты, байкала г -> употребление овсяной каши на завтрак д -> употребление настоек элеутерококка, родиолы

Укажите растения для лечения токсикомании

а -> зверобой продырявленный б -> копытень европейский в -> осина г -> ландыш майский

Афродизиатические

Лекарственные средства, возбуждающие половую функцию:

у мужчин

• аралия, женьшень, левзея, элеутерококк;

у женщин

■ пажитник сенной, прострел (все виды), чернобыльник обыкновенный, ясменник пахучий.

Некоторые компоненты эфирных масел обладают гормоноподобной структурой, что позволяет им участвовать в психофизических функциях организма; они влияют на гипофиз и вызывают образование эндорфинов, которые обостряют сексуальные желания, вызывают эйфорию и оказывают обезболивающее действие.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

■ Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

Регуляторы потенции

Лекарственные средства, которые восстанавливают и/или поддерживают эрекцию.

■ Аир, молочай Палласа (Фишера), одуванчик, петрушка курчавая, сельдерей, сивец луговой, сурепка, ярутка, ясменник пахучий, ятрышник.

Седативные

Данные лекарственные средства успокаивают центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель, шлемник байкальский.

Эргогенные

Лекарственные растительные средства, повышающие работоспособность (в том числе со стимулирующим, тонизирующим действием).

■ Стахис, топинамбур, фитосборы — фитогор, щитовид.

МКБ-10:

класс Болезни мочеполовой системы

блок Болезни мужских половых органов

N48.4 Импотенция органического происхождения

Импотенция, половое бессилие — неспособность мужчины совершать нормальный половой акт.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По виду

■ расстройства эрекционной потенции

■ врожденные аномалии развития

■ травматические поражения или заболевания (гипоспадия, фимоз и др.)

■ неврогенные расстройства (эпилепсия, сирингомиелия, сифилис и др.)

■ эндокринные нарушения (диабет, атеросклероз)

■ токсические воздействия (алкоголь, табак, лекарства и др.)

Нарушения эякуляции

* ранние (до начала полового акта)

■ преждевременные (ускоренные)

* запаздывающие

Одна из основных причин полового бессилия — эректильная дисфункция. Полная половая холодность или отсутствие сексуального влечения и половой возбудимости встречаются, как правило, при органических заболеваниях головного мозга или же психической патологии. В остальных случаях в сексопатологической практике наблюдаются варианты ослабления полового влечения или половой возбудимости вследствие нервно-психических расстройств, астенизации после соматических заболеваний, токсических воздействий, гормональной недостаточности. Отрицательное воздействие лекарств на потенцию приведено в нижеследующей таблице.

Лечение импотенции комплексное и включает психотерапию, рекомендации по гигиеническому режиму и диете, медикаментозные средства, физиотерапевтические методы.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — восстановление половой активности, минимизация побочного действия химиопрепаратов, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии импотенции представлены в таблице.

♦ Rp (части)'.

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 70 мл 3 раза в день после еды в теплом виде. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Хитовит по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

♦ Хвойно-валериановые ванны или фитопаросауна через день. Курс до 10 процедур, делать 2 раза в год.

♦ Настои и отвары необходимо сочетать с приемом галеновых препаратов (мл):

1 чайная ложка выбранного препарата утром и днем с 50 мл воды. Длительность приема 25—45 дней.

Больной, 58 лет.

Диагноз: импотенция

В анамнезе: в последние 4 года отмечает снижение потенции. Обследования указали на снижение уровня половых гормонов. Комплексное лечение витаминами, общеукрепляющими препаратами, физиопроцедурами дало незначительный эффект.

Фитотерапевтические мероприятия: назначена вышеприведенная схема лечения.

Результаты: уже через 2 недели отметил значительное улучшение состояния, возобновилась регулярная половая жизнь. Лечение по вышеприведенной схеме длилось 5 месяцев. В дальнейшем пациент стал регулярно использовать только винибис. Динамичное многолетнее наблюдение показало успешность фитотерапии.

Половая слабость вследствие физического переутомления

■ По 2 столовые ложки листьев сельдерея и травы сивца полевого, клубней ятрышника шлемоносного измельчить, залить 1,5 л кипятка, настаивать 2 часа. Пить в горячем виде.

Половая слабость вследствие умственного переутомления

• По 2 столовые ложки цветущих верхушек пустырника, базилика и корней имбиря залить 1 л горячего вина, настаивать 2 часа. Порция на 2 дня.

Половая слабость вследствие умственного переутомления,

старения организма

■ По 3 столовые ложки цветущих верхушек руты, листьев розмарина и корней имбиря залить 1,5 л кипятка. Выпить в течение 2 дней.

МКБ-10:

класс Психические расстройства и расстройства поведения блок Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами N48.4 Импотенция органического происхождения

Фригидность, анафродизия, половая холодность — снижение или отсутствие у женщины полового влечения, специфических сексуальных ощущений и оргазма.

КЛАССИФИКАЦИЯ

■ ретардационная

связана с поздним психоэмоциональным развитием

■ симптоматическая

связана с наличием заболеваний типа колибактериоза, миомы матки, эндометрита, вагинизма, истерии

■ психогенная

связана с психическими факторами, например брак с нелюбимым человеком

■ конституциональная

обусловлена врожденной недостаточностью психосексуальных функций

Лечение фригидности комплексное и включает психотерапию, иглорефлексоте-рапию, медикаментозные средства, физиотерапевтические методы.

ФИТОТЕРАПИЯ

Цель фитотерапии — восстановление половой активности, создание комфорта половых отношений, повышение качества жизни пациентов. Основные направления фитотерапии фригидности представлены в таблице.

♦ Rp (части):

1 чайная ложка / 200 мл воды. Настаивать 30 минут, принимать по 70 мл 3 раза в день после еды в теплом виде. Длительность приема 2—3 месяца.

♦ Настойка персика по 5 капель 3 раза в день.

♦ Хитовит по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

♦ Хвойно-валериановые ванны или фитопаросауна через день. Курс до 10 процедур, делать 2 раза в год.

■ Готовят мазь из свежих чабера, подорожника, мяты, борщевика, чистотела. Мазь втирают в позвоночник и одновременно делают ванны для ног и вагинальные ирригации.

При гипофункции яичников

■ 50 г корней солодки залить 500 мл водки, настоять и принимать по 30 капель днем и вечером (П. Димков, 1977).

■ 70 г смеси взятых поровну корней девясила, шишек клевера розового и плодов облепихи залить 1 л воды и кипятить на слабом огне 10 минут, затем настаивать 10 минут. Пить 4 стакана в день.

■ По 50 г семян укропа и сельдерея залить 1 л красного вина, настаивать 1 месяц, ежедневно встряхивая. Процедить, хранить в темном месте. Пить по 150 мл после еды.

■ По 10 г травы чабреца, листьев розмарина, корней имбиря всыпать в термос и залить 0,5 л кипятка. Половину настоя выпить перед сном, вторую половину — утром.

27 Фитотерапия

Аргозид

• Состав: трава пустырника и зизифоры, плоды калины и боярышника, шишки хмеля

■ Действие: снижает артериальное давление, успокаивает центральную нервную систему, улучшает сон, регулирует состояние вегетативной нервной системы, укрепляет стенки сосудов и капилляров.

■ Показания: вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу, неврастении, психастении, истерии, астеноневротический синдром, рассеянный склероз

■ Противопоказания: вегетативно-сосудистая дистония по гипотоническому типу, гипотоническая болезнь, индивидуальная непереносимость компонентов

Бакопа Монниери

■ Состав: бакопа Монье

■ Действие: гармонизирует эмоциональную сферу, улучшает умственные способности

■ Показания: повышенная возбудимость, слабоумие, эпилепсия, дисциркуля-торная энцефалопатия, ишемический инсульт, аутизм, церебросклероз, маразм

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Беллатаминал

• Состав: эрготамин тартрат, сумма алкалоидов красавки и фенобарбитал

■ Действие: гипотензивное, спазмолитическое на гладкую мускулатуру органов брюшной полости, успокаивающее на центральную нервную систему, уменьшающее возбудимость центральных и периферических адрено- и холинергических систем организма, устраняет чрезмерное потоотделение

■ Показания: гипертиреоз, повышенная раздражительность, бессонница, вегета-тивно-сосудистая дистония, эмоциональная неустойчивость, связанная с половым созреванием, нарушением менструального цикла, климактерическим периодом

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Винибис

■ Состав: цветочная перга

■ Действие: общеукрепляющее, тонизирующее, адаптогенное, улучшающее показатели крови

■ Показания: анемии, гиповитаминоз, климакс, фригидность

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Геракл

■ Состав: натуральные растительные масла, вазодилататоры, препараты бычьей крови, жемчужник

■ Действие: противомикробное, активизирует эрекцию, усиливает половое влечение

■ Показания: нормализация и стойкое улучшение эрекции у мужчин старше 30 лет, активизация половой жизни, профилактика приступов стенокардии у мужчин при половых сношениях

■ Противопоказания: не выявлены

Золотой конек

• Состав: морской конек, женьшень, осот, почечный чай, кейджибилинг

■ Действие: усиливает оргастические ощущения

■ Показания: эректильная дисфункция, нарушение копулятивной функции на фоне расстройств мочеиспускания, обусловленных доброкачественной гипертрофией предстательной железы, терапия поддержки при мочекаменной и желчнокаменной болезнях, усталости, депрессии, стрессах

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и лактация, возраст (до 12 лет), повышенная нервная возбудимость, бессонница, гипертония, нарушение сердечной деятельности, выраженный атеросклероз

Ирмалакс

■ Состав: оболочка семян подорожника, кислота лимонная, гидрокарбонат натрия, аскорбиновая кислота, аспартам

■ Действие: регулирует деятельность кишечника

■ Показания: терапия сопровождения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Корфит

■ Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, соки виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, у ослабленных детей, пожилых людей, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Невровит

■ Состав: валериана

■ Действие: успокаивающее

■ Показания: повышенная раздражительность, неврастения, истерия, нарушение сна на фоне кожных заболеваний, период повышенных психических нагрузок, облегчает засыпание

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Новопассит

• Состав: экстракты боярышника, бузины, валерианы, зверобоя, мелиссы, пассифлоры, хмеля, солодовый экстракт, гвайфенезин

■ Действие: седативное, анксиолитическое

■ Показания: климактерический синдром, предменструальное напряжение

■ Противопоказания: не выявлены

Плантаглюцид

■ Состав: листья подорожника большого

■ Действие: спазмолитическое, противовоспалительное

NB!Данные о влиянии на секреторную функцию желудка разноречивы

■ Показания: гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (кислотность нормальная или пониженная)

■ Противопоказания: гиперацидные гастриты и язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью

Риколин

■ Состав: гингко, центелла азиатская, фасоль обыкновенная, перец яванский, блюмея бальзамическая, куркума длинная, мед

■ Действие: ноотропное, улучшает питание мозга, уменьшает вероятность тром-бообразования в сосудах головного мозга

■ Показания: переутомление, головные боли, головокружение, шум в ушах, депрессивные состояния, снижение памяти, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Фитоновосед

■ Состав: пустырник, эхинацея, мелисса, шиповник, боярышник, спирт

■ Действие: седативное, улучшает мозговое кровообращение, активирует деток-сикационную систему печени, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам

■ Показания: невротические реакции (раздражительность), бессонница, немотивированные тревоги, страхи, головная боль

■ Противопоказания: повышенная чувствительность

Фитосан № 14

■ Состав: спорыш, эхинацея, душица, овес, кориандр, укроп, боярышник, рябина красная, мята, крапива, таволга вязолистная

■ Действие: противовоспалительное, гипохолестеринемическое, гиполипидемическое, противосклеротическое, спазмолитическое, общеукрепляющее, уменьшает отложение липидов в артериальных сосудах, печени, мозге и на роговице глаз, улучшает проведение импульсов сердца

■ Показания: кардиосклероз, церебросклероз, атеросклероз сосудов нижних конечностей, почек, цирроз печени, склеродермия ограниченная и системная, келоидная болезнь, терапия поддержки после инфаркта миокарда и полостных операций

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Экдистен

■ Состав: левзея сафлоровидная

■ Действие: усиливает биосинтез белка в организме

■ Показания: длительные интоксикации, неврозы, астенические и астенодепрес-сивные состояния, связанные с ослаблением белковосинтезирующих процессов, для повышения работоспособности

■ Противопоказания: эпилепсия, гиперкинезы, гипертония, повышенная возбудимость, бессонница

Эстифан

■ Состав: трава эхинацеи пурпурной

■ Действие: иммуномодулирующее, противовирусное, противовоспалительное, стимулирует костномозговое кроветворение

■ Показания: иммунодефицитные состояния, проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями (грипп, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, носоглотки и ротовой полости, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), вторичные иммунодефицитные состояния после антибиоти-котерапии, цитостатической, иммунодепрессивной и лучевой терапии

■ Противопоказания: гиперчувствительность, в том числе к растениям семейства сложноцветных, туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания.

NB!C осторожностью для форм, содержащих в составе этанол: сахарный диабет, хронические заболевания печени, хронический алкоголизм, бронхиальная астма, детский возраст (до 12 лет), беременность, лактация; несовместим с иммунодепрессантами

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.

Разъясните суть понятия «адаптогены»:

а -> регулируют повышенную возбудимость б -> нормализуют гормональный фон в -> повышают резервы организма г -> усиливают обмен веществ д -> устраняют проявления фригидности

2.

Назовите растения и фитопрепараты для устранения эректильной дисфункции:

Растения а -> пустырник б -> родиола розовая в -> левзея сафлоровидная г -> любисток д -> ромашка аптечная

Фитопрепараты а -> золотой конек

б -> плантаглюцид в риколин г -> бионорм д -> геракл

3.

Назовите растения и фитопрепараты для лечения фригидности:

Растения а -> валериана

б -> бакопа в -> мелисса г -> дурнишник д -> очанка

Фитопрепараты а -> бетулахит

б рекицен-РД в -> эстифан г -> невровит д -> ротокан

Адаптогенные

Данные лекарственные средства повышают адаптацию организма к неблагоприятным условиям, оказывают специфическое общетонизирующее воздействие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы.

■ Аралия, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола, шиповник, элеутерококк.

Аналъгезирующие

По механизму действия эти лекарственные средства разделяют на наркотические и ненаркотические. Избирательно подавляют или уменьшают болевую чувствительность путем преимущественного влияния на ЦНС без нарушения сознания.

■ Аралия, красавка, кровохлебка, ромашка, рябина обыкновенная, синюха, тмин, хмель, эвкалипт.

Антианемические / Гемостимулирующие

Общее название лекарственных средств, используемых в лечении анемии, стимулирующих образование форменных элементов крови; препараты, содержащие железо, медь, фосфор и проч. (например, гемостимулин, фитоферролактол, ферро-церон, железа глицерофосфат и кислота железоаскорбиновая).

■ Аир, аралия, бадан, диоскорея ниппонская, женьшень, зверобой, земляника лесная, крапива двудомная, красоднев желтый, реманния китайская, смородина черная, стеблелист василистниковидный, фиалка трехцветная, череда трехраздельная, шиповник, шлемник байкальский, элеутерококк.

Антибластомные / Антимитотические

Исходя из источника получения, выделяют группу, содержащую алкалоиды и другие средства растительного происхождения.

■ Аконит джунгарский, бадан толстолистный, береза повислая, болиголов пятнистый, горец птичий и змеиный, календула лекарственная, койке, омела белая, полынь блестящая и метельчатая, сушеница топяная, череда трехраздельная, чистотел большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Антитромботические

Данные лекарственные средства уменьшают процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов сгустков крови, состоящих из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и фибрина, или растворяют их.

■ Валериана, вздутоплодник мохнатый, капуста морская, каштан конский, лен посевной, морковь.

Антиметастатические

Лекарственные средства, предупреждающие развитие или устраняющие метастазы опухолевого процесса в организме.

■ Бадан, будра, кипрей, левзея, подорожник, родиола, синюха, чага, чистотел, шлемник.

Антиоксидантные

Лекарственные средства, которые предотвращают или замедляют неферментативное, свободно-радикальное окисление органических веществ кислородом; необходимый компонент всех тканей и клеток, предохраняющий биологические субстраты от самопроизвольного окисления.

■ Бессмертник, виноград культурный, гранат обыкновенный, груша обыкновенная, дрожжи пивные, ежевика сизая, зверобой продырявленный, калина обыкновенная, крапива двудомная, крыжовник обыкновенный, облепиха крушиновидная, овощи свежие, пижма, проросшие зерна, расторопша, чай зеленый.

Биостимулирующие

Биологически активные вещества растений; стимулируют обмен веществ, регенерацию и прочие жизненно важные процессы в организме человека.

■ Алоэ древовидное, женьшень, заманиха, земляника, левзея, лимонник, молодило русское, очиток большой и пурпурный, родиола розовая, солодка голая, шелковица черная, элеутерококк, ятрышник.

Накапливают возбуждающие аминокислоты — глутаминовую и аспарагиновую.

■ Койке (слезник), лотос орехоносный, спаржа лекарственная.

Антианемические / Гемостимулирующие

Общее название лекарственных средств, используемых в лечении анемии, стимулирующих образование форменных элементов крови; препараты, содержащие железо, медь, фосфор и проч. (например, гемостимулин, фитоферролактол, ферро-церон, железа глицерофосфат и кислота железоаскорбиновая).

■ Аир, аралия, бадан, диоскорея ниппонская, женьшень, зверобой, земляника лесная, крапива двудомная, красоднев желтый, реманния китайская, смородина черная, стеблелист василистниковидный, фиалка трехцветная, череда трехраздельная, шиповник, шлемник байкальский, элеутерококк.

Гепатопротекторные

Лекарственные средства, которые защищают паренхиму печени и ее функции, в частности экскреторную, гемостатическую, метаболическую, дезинтоксикационную.

■ Арония, артишок, барбарис, бархатцы распростертые, бессмертник песчаный, бодяк щетинистый, буквица лекарственная, вербейник, володушка золотистая, гибискус сабдарифа, датиска коноплевая, кассия, кукуруза, купальница европейская, лапчатка гусиная, осот огородный, петрушка огородная, пижма, посконник коноплевидный, пупавка полукрасильная, расторопша, репешок обыкновенный, солянка холмовая, череда трехраздельная, чистец болотный, шиповник коричный.

Гранулирующие ткани

Лекарственные средства, способствующие развитию грануляционной ткани, богатой сосудами и молодыми клетками соединительной ткани, которая обеспечивает заживление ран, участков некроза.

■ Зверобой, земляника, календула, крапива двудомная, подорожник большой, сушеница, шиповник.

Иммунокоррегирующие / Иммунокорректоры

Лекарственные средства, которые поддерживают необходимую иммунную реактивность организма.

■ Женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лопух, одуванчик лекарственный, подорожник большой, смородина черная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Иммуностимулирующие

Лекарственные средства, которые стимулируют иммунологическую реактивность организма.

■ Аралия маньчжурская, боярышник, женьшень, заманиха высокая, зверобой, калина обыкновенная, левзея сафлоровидная, родиола розовая, элеутерококк колючий.

Капилляроукрепляющие

Данные лекарственные средства укрепляют стенки капиллярных сосудов, снижают их отечность, улучшают обмен веществ между кровью и тканями организма.

■ Горец перечный, календула, каштан конский, лиственница, пихта, солодка голая и уральская, софора, стальник пашенный.

Обезболивающие / Спазмолитические

Лекарственные средства, уменьшающие проявления болевого синдрома:

центрального ненаркотического действия

■ синеголовник плосколистный, синяк обыкновенный;

наркотического действия

■ конопля, мак (все виды);

периферического действия

■ аконит, пион узколистный;

транквилизаторы

■ валериана лекарственная, пустырник пятилопастный, синюха голубая.

Противорвотные

Данные лекарственные средства предупреждают рвоту, воздействуя на звенья нервной регуляции. При рвоте, вызванной местным раздражением желудка, эффективны обволакивающие и вяжущие средства, местные анестетики.

■ Алтей, красавка, малина, мята перечная, подорожник большой, фенхель, черемуха.

Седативные

Данные лекарственные средства успокаивают центральную нервную систему без явных нарушений ее функций, усиливая процессы торможения или понижая процессы возбуждения.

■ Барвинок малый, боярышник, валериана лекарственная, мята перечная, пустырник пятилопастный, синюха голубая, сушеница топяная, фенхель, хмель, шлемник байкальский.

Стимулирующие аппетит

Лекарственные средства, воздействующие на систему регуляции аппетита (центрального и периферического звеньев). К периферическому звену условно относят концевые элементы вкусового, обонятельного и зрительного анализаторов, чувствительные нервные окончания в пищеварительном тракте; к центральным — соответствующие ядра гипоталамуса: центр голода, центр насыщения. В регуляции аппетита важная роль принадлежит сатиетину — специфическому а,-гликопротеину, циркулирующему в крови и подавляющему чувство голода, а также другим эндогенным веществам пептидного характера: холецистокинину, инсулину, глюкагону, ли-бераторам кортико- и тиротропинов, нейропептиду Y. Доказано, что ароматические и простые горечи рефлекторно повышают возбудимость центра голода.

■ Горечавка, полынь, трифоль.

ФИТОТЕРАПИЯ

Фитотерапию можно использовать в отделениях реабилитации, столь необходимых при онкологических диспансерах (к сожалению, они в настоящее время скорее исключение, чем непреложное правило, отсюда и высокий уровень смертности больных). Опыт успешного использования фитосредств для восстановительного лечения уже есть.

Исследование средств растительного происхождения для лечения онкологических заболеваний ведется в двух направлениях: отбор фитопрепаратов с цитотокси-ческой активностью, поиск модификаторов биологических реакций.

■ В. Г. Пашинский и К. К. Яременко, 1988

Исследователи предложили следующие группы лекарственных растительных средств:

а) патогенетические средства с регуляторным, координационным действием, например гормоны, иммуномодуляторы, адаптогены, нейротропные средства;

б) средства, воздействующие на тканевом, клеточном уровнях, например мембраноактивные препараты, простагландины, кейлоны;

в) регуляторы обмена веществ, например регуляторы водно-солевого обмена, микроэлементы, витамины;

г) антитоксические средства, например гемостимуляторы, радиопротекторы, де-токсикаторы;

д) симптоматические средства.

В первую очередь следует обратить внимание на использование растений с профилактической целью, затем назначать фитопрепараты с доказанным противоопухолевым эффектом и наличием тропизма у растений к тем или иным видам тканей, пораженных раковым процессом. Данные о тропизме лекарственных растений в онкологии представлены в таблице.

Важную роль в комплексном лечении онкологических заболеваний играют растения, уменьшающие побочное действие химических препаратов, в том числе ци-тостатиков, лучевой терапии, корректирующие иммунный статус, а также используемые для профилактики пострадиационной остеопении.

Таблица 220

■ Для профилактики

Rp.\ калина, лук, одуванчик, подорожник, полынь, свекла, хрен, чеснок, щавель

■ Противораковая активность

Rp.: катарантус, кипрей, омела, подофилл, полынь, тисс ягодный, чистотел

■ При лучевой терапии

Rp.: алоэ, бадан, зайцегуб, зверобой, каланхоэ, лапчатка, облепиха, полынь, софора, тысячелистник

■ При химиотерапии

Rp.: астрагал, бессмертник, датиска, мята, пижма, полынь, солянка, трифоль

■ При оперативном лечении

Rp.: алоэ, дурнишник, кипрей, крапива, норичник, окопник, омела, подмаренник, полынь, тысячелистник, чага, чеснок

■ С антиметастатической целью

Rp.: бадан, будра, кипрей, левзея, подорожник, родиола, сабельник, синюха, чага, чистотел, шлемник, элеутерококк

Фитодиетическое питание

В реабилитации онкологических больных фитодиетическое питание, употребление биологически активных добавок к пище и препаратов растительного происхождения имеет важное значение. Предпочтение в повседневном рационе следует отдавать овощам, фруктам и растительным компонентам типа отрубей. Фасоль, например, содержит лектины, обладающие противоопухолевой активностью; ячмень содержит флавоноиды, тормозящие митотическую активность; свекла красная содержит детоксиканты в виде пектиновых веществ и бетаина; чеснок — фитонциды и полисульфиды; инжир повышает чувствительность опухолей к реакции на облучение; листья облепихи содержат гипорамин, оказывающий выраженное противомикробное, противовирусное и противоопухолевое действие. В эксперименте и клинике было доказано, что клетчатка обладает антиканцерогенным и противобродильным свойствами.

Наиболее полезны в качестве лечебной и профилактической пищи в онкологической практике капуста, свекла, морковь, черная редька, чеснок, хрен, ревень, репа.

Диета больных, масса тела которых после операции увеличилась более чем на 10%, — это диета с ограничением углеводов, жиров и поваренной соли, полным отказом от сахара (можно использовать отвар солодки или настой травы стевии), белого хлеба, картофеля, винограда (в зависимости от степени ожирения). Должны быть исключены блюда и продукты, возбуждающие аппетит: жареные мясо, рыба, вино, пиво, перец, горчица, уксус, хрен, специи. Можно рекомендовать приведенный ниже набор продуктов для повседневного рациона.

■ Молочные блюда, в том числе обезжиренная простокваша, диетический творог. 1%-ная пахта, молоко обезжиренное, соевое молоко, кефир, ацидофилин, сыр твердый 30%-ной жирности.

■ Продукты моря, в том числе крабы, белая рыба (сиг, треска), креветки, тунец.

Зерновые, в том числе каша гречневая на воде, рассыпчатая на молоке без сахара, запеканка из гречневой крупы с нежирным творогом без сахара.

■ Овощи, фрукты и ягоды, в том числе дикорастущие: морковное пюре на молоке со сливочным маслом и яблоками, пудинг из моркови и/или яблок, чернослив, ирга, облепиха, смородина черная и красная, морковь тушеная с черносливом, капуста тушеная, свекла тушеная с яблоками, салаты из свеклы, одуванчика, сныти, подорожника, крапивы, кипрея, таволги, манжетки, спорыша с яблоками и растительным маслом, лимонной кислотой без сахара, салат из свежей капусты и яблок со сметаной, на десерт сок (на выбор) яблочный, березовый, сливовый, черносмородиновый, арониевый; полезны настои шиповника, облепихи, ирги, лимонника, актинидии.

Примерное меню может выглядеть так: первые блюда

■ суп вегетарианский из овощей с картофелем или без картофеля несоленый

■ борщ вегетарианский без картофеля со сметаной несоленый

■ свекольник холодный без сахара с яйцом и сметаной

■ щи вегетарианские с растительным маслом несоленые вторые блюда

• паровой рулет, фаршированный омлетом, с 1 г поваренной соли

■ мясо отварное без соуса

■ бефстроганов из отварного мяса

■ телятина, цыпленок, грудка индейки или тонкие ломтики нежирного мяса в тушеном виде без добавления жира

■ рагу из отварного мяса

■ язык отварной

Растительные лекарственные препараты в полихимиотерапии опухолей

В последние годы в отечественной медицине значительное место в лечении злокачественных новообразований занимает химиотерапия. Однако высокая токсичность большинства противораковых препаратов и вызываемые ими заболевания, иногда по тяжести мало уступающие основному (токсические гепатиты, флебиты, дерматиты, агранулоцитоз, дисбактериоз), существенно ограничивают возможность использования синтетических препаратов в клинике. В поддерживающую терапию, с нашей точки зрения, целесообразно поэтому вводить растительные лекарственные средства с целевым назначением:

улучшение функционального состояния печени, почек, системы крови; коррекция водно-электролитного баланса; уменьшение местнораздражающего действия цитостатиков; регулирование показателей клеточного и гуморального иммунитета; повышение эффективности химиопрепаратов и лучевой терапии; оздоравливающее воздействие на организм в период цикловой химиотерапии или лучевого лечения.

Некоторые лекарственные растения (после консультации с врачом, прошедшим подготовку по фитотерапии, например на базе Российского университета дружбы народов, Москва) можно использовать в период химиотерапевтического лечения.

Таблица 221

■ Барбарис, корни

Rp. : отвар 3,0 г/200 мл в день до еды; берберин по 0,005 г 3 раза в день до еды

■ Девясил, корни

Rp.: отвар 5,0 г/200 мл в день до еды; алантон по 0,1 г 3 раза в день до еды

■ Календула, цветки

Rp.: настой 2,0 г/200 мл в день до еды; настойка по 40 капель до еды; калефлон по 0,1 г 3 раза в день до еды

■ Пижма, цветки

Rp.: настой 2,0 г/200 мл в день до еды; танацехол по 0,04 г 3 раза в день до еды

■ Расторопша, плоды

Rp. : силимар по 0,3 г 3 раза в день до еды; силибор по 0,3 г 3 раза в день до еды; мариол-М К по 1 чайной ложке 2 раза в день

■ Подорожник, листья

Rp. : настой 2,0 г/200 мл в день до еды; плантаглюцид по 0,5 чайной ложки до еды

Американские научные медицинские журналы, специалисты с мировым именем в области онкологии вот уже по крайней мере на протяжении 20 лет не перестают заявлять, что традиционная триада — операция, облучение, химиотерапия — неэффективна для лечения раковых опухолей. Из альтернативных методов и подходов предлагается, в частности, иммунотерапия. Речь идет об активированных иммунных лимфоцитах, которые активно борются с раковыми клетками (В. А. Лалаянц, 1999). Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы, состояния иммунодефицита, определяемого лабораторным путем, можно рекомендовать препараты растительного происхождения с седативным, иммунокорригирующим действием: настои, настойки и экстракты валерианы, пиона, пассифлоры, пустырника, душицы. Тонизирующим, адаптогенным, иммуностимулирующим действием обладают настойка женьшеня, экстракты левзеи, элеутерококка, родиолы, настойки лимонника, аралии, и лучше использовать их комплексно (каждые 2-3 недели иммуномодулирующие средства следует чередовать, лучше после тщательного иммунологического обследования). Фитоиммунокоррекция у онкологических больных представлена в таблице.

Таблица 222

■ Интерфероностимуляторы

Rp.: алоэ, арника, астрагал, женьшень, каланхоэ, мать-и-мачеха, подорожник, родиола, солодка, спирулина, фасоль, цетрария исландская, элеутерококк, эхинацея

■ Активаторы фагоцитарной активности макрофагов

Rp.: арника горная, астрагал шерстистоцветковый, бурачник, володушка, крапива двудомная

■ Стимуляторы интерлейкина-1

Rp.: горец птичий, зверобой, крапива двудомная, медуница, мелисса, пырей ползучий, репешок лекарственный, хвощ полевой, хмель, череда

■ Стимуляторы интерлейкина-2

Rp. : девясил высокий, исландский мох, одуванчик лекарственный, подорожник, топинамбур, цикорий

■ Цинксодержащие растения

Rp.: алоэ, анис, арника, барбарис, береза, бузина черная, горец птичий, женьшень, имбирь, коровяк, кукурузные рыльца, лавр, мелисса, сабельник, смоковница, смородина, шалфей,

■ Селенсодержащие растения

Rp.: алоэ, вахта трехлистная, родиола • Влияющие на систему комплемента

Rp.: арника, базилик, женьшень, просвирник, чабер, эстрагон

■ Стимуляторы лизоцима

Rp.: анис, гвоздика, герань, кориандр, лаванда, лук, пихта, редька, розмарин, свекла

■ Стимуляторы местного иммунитета

Rp.: анис, арника, береза, вахта, горец птичий, золотарник, кукурузные рыльца, облепиха, чага, чай зеленый, чеснок, шалфей, эхинацея

■ Регулирующие иммунодефицит

Rp.: астрагал, зверобой, крапива двудомная, майоран, мелисса, шалфей, элеутерококк

При полихимиотерапии довольно часто развиваются лекарственная аллергия, анемия, нарушается пищеварение, наблюдается выпадение волос.

Растительные лекарственные препараты в процессе лучевого облучения

Даже при успешном оперативном удалении первичного опухолевого узла остается опасность метастазирования, что связывают со стрессорным воздействием хирургической травмы, проникновением опухолевых клеток в кровь и лимфу, а с ними и во все органы. В этой связи, как нам представляется, все еще незаслуженно мало используют лекарственные средства растительного происхождения. В последние годы, правда, ситуация несколько изменилась: официальной медициной признаны противоопухолевые препараты, созданные на основе лекарственных растений: вин-кластин (розевин) на основе барвинка розового, подофиллин — на основе подофил-ла щитовидного; колхамин — на основе безвременника великолепного; таксол (тамоксифен и др.) — на основе тисса ягодного. Лекарственные растения можно применять для профилактики осложнений при всех видах терапии онкологических больных.

Таблица 223

■ При лучевой терапии

Rp. \ алоэ, бадан, зайцегуб, зверобой, ирга, каланхоэ, лапчатка, облепиха, полынь,

софора, тысячелистник

■ При оперативном лечении

Rp.: алоэ, дурнишник, кипрей, норичник, окопник, омела, подмаренник, полынь,

тысячелистник, чага, чеснок

■ При химиотерапии

Rp.: астрагал, бессмертник, датиска, мята, пижма, полынь, трифоль, шлемник

■ Е. Д. Гольдберг и соавт., 1998

Сотрудниками НИИ фармакологии ТНЦ РАМН изучено влияние 70 видов растений Сибири и Дальнего Востока на развитие аденокарциномы Эрлиха у мышей и эффективность терапии циклофосфаном. Предложена схема скрининга фитопрепаратов с одновременной оценкой их влияния на развитие опухолей и на эффективность цитостатического лечения — коррекции изменений в системе крови. Достоверно тормозили рост опухолевого узла и развитие метастазов карциномы Льюиса шлемник байкальский, родиола розовая, орех маньчжурский, бархат амурский, подорожник большой. Некоторые экстракты растений ингибировали только рост метастатических узлов (секуринега полукустарниковая, леспедеца двуцветная, солодка уральская, дудник даурский, облепиха крушиновидная). Антиметастатическое действие на фоне удаления карциномы проявили экстракты шлемника байкальского, родиолы розовой, подорожника большого, одуванчика лекарственного, левзеи сафлоровидной. При изучении механизмов действия препаратов растительного происхождения отмечены повышение функциональной активности иммунокомпетент-ных клеток, нормализация состояния свертывающей системы крови. Ряд растительных экстрактов проявлял выраженное антистрессорное действие.

■ Е. Г. Пашинский, 1991

В процессе роста злокачественных опухолей нарушаются репаративные процессы, в том числе возрастает уровень хромосомных аберраций в клетках костного мозга. Противодействовать этим процессам, как доказали исследования, могут соки подорожника и алоэ, настойки аконита байкальского, полыни, чаги, настой крапивы двудомной.

Растения, используемые в период лучевой терапии опухолей, представлены в таблице.

Благодаря успехам ядерной физики, аппаратостроения, дозиметрии, а также достижениям клинической радиологии в лучевом лечении опухолевых заболеваний достигнут определенный прогресс, и в настоящее время используют разнообразные методы облучения: дистанционное, внутриполостное, внутритканевое и их оптимальное сочетание. Побочные явления, однако, наблюдаются уже в процессе лучевого воздействия: больные предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, жидкий стул, реакции слизистых оболочек.

Для смягчения побочного действия лучевой терапии следует обратить внимание больного на необходимость полноценного питания. Так, при облучении органов малого таза иногда возникают циститы, характеризующиеся болезненным частым мочеиспусканием.

Следует рекомендовать больному в таком случае обильное питье: молоко, чай с молоком, теплый некислый компот, минеральные воды типа боржоми, настои толокнянки, эрвы шерстистой, кукурузных рылец и др. А вот острые блюда, соусы, соления, приправы, консервы любого вида, копчености, алкоголь из рациона следует исключить. Употребление соли следует ограничить. Рекомендуются овощи, фрукты, особенно полезны арбуз, дыня, инжир, курага.

Витамины А, В₂, В₆, С, Е, и Д целесообразно назначать при угнетении показателей крови и жидком стуле. В качестве средств, повышающих общую резистентность организма при проведении лучевой терапии, рекомендованы корфит, фиторен, пшеничные зародышевые хлопья, фитолон, кламин, сплат и многие другие биологически активные пищевые добавки.

Часто у пациентов возникает и так называемый лекарственный гепатит с утратой вкусовых ощущений, сухостью во рту, тошнотой, рвотой, жидким стулом и отчетливыми болями в правом подреберье. Для уменьшения или устранения данных явлений за 6-8 дней до начала лучевой терапии следует назначить пациенту желчегонный (гепатопротекторный) чай, включающий датиску, бессмертник, мяту, мелиссу, зверобой, трифоль.

Абисиб

■ Состав: водный экстракт коры пихты сибирской

■ Действие: биостимулирующее, ранозаживляющее, бактерицидное, поливитаминное, антиоксидантное

■ Показания: воспалительные заболевания, в том числе мочевыделительных органов, как сорбент радионуклидов (особенно в местности с радиологическим заражением), для профилактики простудных заболеваний

Аденостоп

■ Состав: дурнишник колючий

■ Действие: задержка в организме ионов магния и калия (противоотечное), противомикробное, снижение пролиферации клеток предстательной железы, уменьшение ее размеров

■ Показания: аденома предстательной железы (при невозможности аденомэкто-мии), вспомогательное лечение до и после аденомэктомии, цистопиелит, недержание мочи

■ Противопоказания: надпочечниковая недостаточность Баксин

■ Состав: выращенные в водно-минеральной среде и высушенные инактивированные клетки одного из видов Holobacterium halobium

■ Действие: радиопротекторное, антиоксидантное, иммуностимулирующее, антитоксическое, противоаллергическое, компенсирует дефицит ряда биологически активных веществ, повышает естественную резистентность организма, стимулирует процессы кроветворения, предупреждает возникновение опухолей

■ Показания: процесс химио- и радиотерапии, стадия подготовки к консервативному противоопухолевому лечению, осложнения специфической терапии, проживание в неблагополучной экологической обстановке

■ Противопоказания: не отмечены Бетулахит

■ Состав: береста, листья березы, чага

■ Действие: антиоксидантное, антимутагенное, противоопухолевое, противовоспалительное, тонизирующее, стимулирующее апоптоз

■ Показания: профилактика или терапия сопровождения при онкологических заболеваниях пищеварительного тракта

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Биосорб

■ Состав: натуральное зерновое сырье, ферментированное селектированными штаммами винных дрожжей Sacharomyces vini Т-8

■ Действие: сорбирующее, иммуностимулирующее, подавляет рост патогенных и условно патогенных бактерий, восстанавливает собственную микрофлору желудочно-кишечного тракта

■ Показания: химио- и лучевая терапия (онкология), профилактика заболеваний на фоне дисбактериоза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Грепол

■ Состав: зеленые плоды грецкого ореха, трава полыни, почки березы, корни солодки, бутоны гвоздики

■ Действие: бактерицидное, противовоспалительное, фитонцидное, противопара-зитарное, гормонорегулирующее, стимулирует деятельность пищеварительных желез

■ Показания: терапия сопровождения при глистной инвазии, гастрите с пониженной секреторной активностью, гастродуодените, хеликобактериозе

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Каротолин

■ Состав: экстракт каротиноидов из мякоти плодов шиповника

■ Действие: антисклеротическое, поливитаминное, ранозаживляющее, противовоспалительное, радиопротекторное, повышает сопротивляемость организма вредным воздействиям внешней среды, инфекциям, усиливает регенерацию тканей, стимулирует обмен веществ, усиливает синтез гормонов

■ Показания: воспалительные заболевания женских половых органов, крауроз вульвы, дисплазия шейки матки.

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Корфит

■ Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, соки виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, у ослабленных детей, пожилых людей, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Ламинал

• Состав: бурая водоросль ламинария, чеснок

■ Действие: противоопухолевое, антитоксическое, поливитаминное, усиливающее иммунную систему

■ Показания: профилактика онкологических заболеваний

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Литовит-Ч

■ Состав: цеолиты (кремнезем из Забайкалья), 55% водного экстракта чаги

■ Действие: противовоспалительное, сорбционное, детоксикационное, противоопухолевое

■ Показания: онкологические заболевания пищеварительного тракта, проведение химиотерапии, для профилактики на фоне хронических заболеваний пищеварительного тракта

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Лицерон

• Состав: экстракт листьев черноплодной рябины

■ Действие: антиоксидантное, гиполипидемическое, противосклеротическое, улучшает обменные процессы в головном мозге

■ Показания: профилактика и лечение онкологических заболеваний

■ Противопоказания: не отмечены

Оводорин

• Состав: мицелий вешенки, фруктоза, дигидрокверцетин

■ Действие: гепатопротекторное, гиполипидемическое, антиоксидантное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовоспалительное, ускоряет восстановление и заживление тканей, подавляет грибковую, бактериальную и вирусную инфекции

■ Показания: бронхиальная астма, хронический вирусный гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, терапия сопровождения в онкологии (в частности, при опухолевой химиотерапии), профилактика онкозаболеваний

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Олексин

• Состав: экстракт листьев персика

■ Действие: антиоксидантное, иммуномодулирующее, адаптогенное, антистрессовое

■ Показания: онкологические заболевания, рецидивы после оперативных вмешательств, неоперабельность

■ Противопоказания: не отмечены

Онкофит

■ Состав: природный полисахаридный комплекс (разработан в НИИ СО РАМН)

■ Действие: фитосорбционное, антиоксидантное, иммуномодулирующее, он-копротекторное

■ Показания: терапия поддержки в комплексном лечении онкологических заболеваний (особая эффективность отмечена у больных раком молочной железы)

■ Противопоказания: не отмечены

Плантаглюцид

■ Состав: листья подорожника большого

■ Действие: спазмолитическое, противовоспалительное

NB! Данные о влиянии на секреторную функцию желудка разноречивы

■ Показания: гипоацидные гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (кислотность нормальная или пониженная)

■ Противопоказания: гиперацидные гастриты и язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью

Посейдонол

■ Состав: масло облепиховое, кедровое, льняное, тыквенное, эйконол из океанических рыб

■ Действие: антиоксидантное, повышает толерантность к физическим и умственным нагрузкам, устраняет дефицит цинка, усиливает регенерацию нервных волокон, устраняет дисфункцию простаты и органов размножения

■ Показания: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, импотенция, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Простанорм

■ Состав: зверобой, золотарник, солодка, эхинацея пурпурная

■ Действие: простатотропное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, диуретическое

■ Показания: в комплексной терапии хронического неспецифического простатита, аднексита

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость, острый гломерулонефрит

Сангвиритрин

■ Состав: маклейя сердцевидная и мелкоплодная

■ Действие: антимикробное в отношении грамположительных и грамотрица-тельных бактерий, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, антитрихомонадная активность

■ Показания: лечение и профилактика дисбактериоза, хронического гастрита, хеликобактериоза, шигеллеза, синдрома раздраженного кишечника

■ Противопоказания: экзематизация на фоне микотических поражений кожи и слизистых оболочек

Серпенс

■ Состав: американская карликовая пальма

■ Действие: антиандрогенное, противоотечное

■ Показания: доброкачественная гиперплазия простаты, болезненное напряжение промежности при полном освобождении мочевого пузыря, функциональные нарушения, связанные с гипертрофией простаты

■ Противопоказания: повышенная чувствительность

Тамоксифен

■ Состав: алкалоид из коры тисса ягодного

■ Действие: антиэстрогенное, противоопухолевое, противовирусное

■ Показания: рак молочной железы и эндометрия, рак почки, саркома мягких тканей

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Трианол

■ Состав: липостероловый комплекс из коры Serenoa repens (серенои ползучей)

■ Действие: уменьшает воспалительные реакции в ткани предстательной железы, стимулирует регенерацию эпителия и способствует секреторной активности железистой ткани, редуцирует резидуальный объем мочи при заболеваниях предстательной железы (особенно при аденоме простаты)

■ Показания: аденома предстательной железы; нарушение мочеиспускания без органических изменений, терапия поддержки после простатэктомии

■ Противопоказания: не выявлены

Тыквеол

■ Состав: комплекс биологически активных веществ тыквы обыкновенной

■ Действие: противовоспалительное, гормонорегулирующее, витаминное

■ Показания: аденома предстательной железы, простатит

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Уртирон

• Состав: экстракт корней крапивы, бета-систостерон

■ Действие: тормозящее процесс увеличения предстательной железы, предотвращающее ее воспаление и облегчающее мочеиспускание

■ Показания: начальные формы аденомы предстательной железы, терапия поддержки после операции по поводу аденомы предстательной железы; гипертрофия предстательной железы, для облегчения мочеиспускания, небактериальное хроническое воспаление предстательной железы

■ Противопоказания: не выявлены

Фитогор

■ Состав: шалфей, мята, мелисса, кукурузные рыльца, многоколосник, котовник, календула

■ Действие: иммуностимулирующее, противомикробное, противовирусное

■ Показания: воспалительные, опухолевые, микробные и вирусные острые и хронические процессы пищеварительного тракта

■ Противопоказания: гипотония

Фитомикс-40

■ Состав: 40 растений, в том числе хвощ полевой, пижма, эвкалипт, чистотел, подорожник, можжевельник, череда, календула, калган, ромашка, женьшень, аралия, заманиха, лимоннок, чага

■ Действие: антиоксидантное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, противоопухолевое, антиметастатическое, противовирусное, ускоряет заживление ран и переломов

■ Показания: сахарный диабет, анемии, астенические состояния, переутомление, неврастении, вегетососудистые дистонии, терапия поддержки после инфекционных заболеваний, операций, для профилактики онкологических заболеваний

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Фиторен

■ Состав: тысячелистник, ромашка, календула, аралия, алоэ, каланхоэ

■ Действие: противовоспалительное, регенерирующее, антиметастатическое, противоопухолевое, тонизирующее

■ Показания: воспалительные, дегенеративные и опухолевые заболевания

■ Противопоказания: не выявлены

Флорэссенс

• Состав: 8 растений, в том числе лопух большой, вяз ржавый, щавелек, ревень, ламинария, красный клевер, волчец кудрявый, настурция

■ Действие: иммуностимулирующее, адаптогенное, противовоспалительное, антитоксическое, гастропротекторное, диуретическое

■ Показания: физическое истощение, терапия поддержки после инфекционных и соматических заболеваний, в комплексной терапии онкологических и урологических заболеваний, после химио- и радиотерапии

■ Противопоказания: беременность, период лактации, повышенная чувствительность к компонентам

Хеликсор

■ Состав: омела белая

■ Действие: кардиомиопатия, алопеция, расстройство желудочно-кишечного тракта, токсический гепатит, мукозит, мочекислая нефропатия, лекарственные или «лучевые» циститы, быстрая утомляемость, профилактика или купирование кушингоидного синдрома, остеопороз, ожирение, вторичные опухоли, нарушение функций эндокринных и репродуктивных органов, психики, выведение токсичных продуктов из организма при проведении противоопухолевой терапии, профилактика рака у лиц с отягощенной наследственностью и повышенными уровнями опухолевых маркеров

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Хитокор

■ Состав: хитозан, шалфей, мята, мелисса, кукурузные рыльца, многоколосник, котовник

■ Действие: противомикробное, иммунное, противовирусное

■ Показания: хронические воспалительные и инфекционные заболевания печени, профилактика гепатита В, гриппа, герпеса, ОРВИ

■ Противопоказания: гипотония, индивидуальная непереносимость

Ферула-7

■ Состав: ферула, лопух, пион, дягиль, хмель

■ Действие: противоопухолевое, иммуностимулирующее, детоксическое

■ Показания: как общеукрепляющее средство, для усиления секреторной и мо-торно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, острые диспепсии различной этиологии

Флоравит

■ Состав: биологически активные вещества, продуцируемые мицелиальными грибами

■ Действие: антиоксидантное, поливитаминное, замедляющее процессы старения, ингибирующее образование эндогенного холестерина

■ Показания: терапия поддержки при трофических нарушениях после интенсивной лучевой терапии, варикозном расширении вен, гиперхолестеринемия, ишемическая болезнь сердца, доброкачественная гиперплазия предстательной железы

■ Противопоказания: не обнаружены

Чаговит

• Состав: экстракт чаги

■ Действие: стимулирующее, антиоксидантное, антитоксическое, антибластом-ное, оптимизирует активность ферментативной системы и метаболизма

■ Показания: коррекции иммунного статуса, нормализации обмена веществ, снятие синдрома хронической усталости, повышение работоспособности, эффективности лечения сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, бронхолегочных, онкологических, кожных заболеваний

■ Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, возраст до 2 лет

Элтон

■ Состав: цветочная пыльца, корень элеутерококка, витамины С, Е

■ Действие: тонизирующее, общеукрепляющее, поливитаминное

■ Показания: аденома предстательной железы, простатит, улучшение деятельности половых желез

■ Противопоказания: не выявлены

Энтергин

■ Состав: лигнин (преимущественно)

■ Действие: сорбционное

■ Показания: терапия поддержки при химио- и радиотерапии в онкологии, острые и хронические заболевания урогенитальной сферы, желудочно-кишечного тракта, кожи

■ Противопоказания: не выявлены

Эраконд

■ Состав: люцерна

■ Действие: нормализующее обмен веществ, антистрессовое, общеукрепляющее, гормонорегулирующее, радиопротекторное, тонизирующее

■ Показания: интоксикация организма солями тяжелых металлов, онкологические заболевания, заболевания печени, тиреотоксикозы, ожоги, лучевые дерматиты

■ Противопоказания: не выявлены

Эсиак

• Состав: конский щавель, лопух большой, вяз

■ Действие: успокаивающее, тонизирующее, останавливает кровотечение; заживляет наружные и внутренние повреждения слизистых оболочек и тканей, устраняет запоры, восстанавливает функцию вкусовых рецепторов, улучшает показатели иммунной и пищеварительной систем, предотвращает проникновение токсинов в мозг, устраняет воздействие на организм алюминия, свинца и ртути, снижает уровень содержания тяжелых металлов в тканях, замедляет образование метастазов

■ Показания: доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовых органов, заболевания предстательной железы и мочеполовой системы, импотенция

■ Противопоказания: не выявлены

Эстифан

• Состав: трава эхинацеи пурпурной

■ Действие: иммуномодулирующее, противовирусное, противовоспалительное, стимулирует костномозговое кроветворение

■ Показания: иммунодефицитные состояния, проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями (грипп, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, носоглотки и ротовой полости, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), вторичные иммунодефицитные состояния после антибио-тикотерапии, цитостатической, иммунодепрессивной и лучевой терапии

■ Противопоказания: гиперчувствительность, в том числе к растениям семейства сложноцветных, туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания. NB! С осторожностью для форм, содержащих в составе этанол: сахарный диабет, хронические заболевания печени, хронический алкоголизм, бронхиальная астма, детский возраст (до 12 лет), беременность, лактация; несовместим с иммунодепрессантами

Янтарит

■ Состав: натуральная янтарная кислота с витамином С

■ Действие: антиоксидантное, противоопухолевое

■ Показания: для профилактики онкологических заболеваний, терапия поддержки при радио- и химиотерапии

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Перечислите растения с противоопухолевым действием:

а -> лопух б -> подмаренник в омела белая г -> иван-чай д -> чага

Какие растения рекомендуют при лейкопении:

а -> таволга вязолистная б -> донник лекарственный в -> дягиль лекарственный г -> цикорий обыкновенный д -> апельсин

Какие из перечисленных растений стимулируют эритропоэз:

а -> одуванчик б -> череда поникшая в -> крапива двудомная г -> тысячелистник д -> толокнянка

4.

Какие растения показаны при тромбоцитопении:

а -> крапива б -> тысячелистник в -> арбуз г -> таволга д -> родиола

5.

Какие растения рекомендованы при метастатическом поражении лимфоузлов

а -> мальва лесная б -> череда поникшая в лаконос американский г -> чистец д -> купена

Какие растения оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие при лучевых поражениях:

а -> бадан толстолистный б -> хвощ полевой в -> осина

г -> безвременник великолепный д -> подорожник большой

7.

Перечислите растения, применяемые при раке легкого:

а -> аконит

б -> аистник цикутовый в -> буквица г -> эвкалипт д -> живучка ползучая

Какие растения рекомендуют при раке печени:

а -> клевер розовый б -> аир в -> шалфей г -> календула д -> цикорий

9.

Какие растения применяют при раке матки:

а -> девясил б -> рута пахучая в -> софора японская г -> чистотел

д -> бедренец-камнеломка

Какие растения рекомендуют при полипозе желудка:

а -> дуб черешчатый б -> можжевельник в курильский чай г -> грецкий орех д -> подорожник

Какие растения показаны при костных метастазах:

а -> ива б -> окопник в -> живокость г -> береза повислая д -> чернокорень

Какие растения рекомендуют при раке предстательной железы:

а -> кипрей узколистный б -> болиголов крапчатый в -> крапива двудомная г -> омела белая д -> черника обыкновенная

13.

Какие растения назначают при раке щитовидной железы:

а дурнишник б -> лопух в -> топинамбур г -> чага д -> зверобой

МКБ-10:

класс Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

блок Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Адаптогенные

Данные лекарственные средства повышают адаптацию организма к неблагоприятным условиям, оказывают специфическое общетонизирующее воздействие на функции ЦНС, эндокринную регуляцию, обменные процессы.

■ Аралия, женьшень, заманиха, левзея, лимонник, родиола, шиповник, элеутерококк.

Антистрессовые

Лекарственные средства, повышающие неспецифическую сопротивляемость организма и его устойчивость к стрессам.

■ Левзея сафлоровидная, лимонник китайский, стеркулия, элеутерококк колючий.

Антитоксические / Дезинтоксикационные

Лекарственные средства, снижающие интенсивность воздействия на организм токсических веществ.

■ Лен, петрушка, почечный чай, расторопша пятнистая, ромашка аптечная, хвощ полевой, череда, шиповник.

Иммунодепрессивные / Иммуносупрессоры

Лекарственные средства, угнетающие иммунологическую реактивность организма.

■ Вереск, зверобой, синюха.

Иммунокоррегирующие / Иммунокорректоры

Лекарственные средства, которые поддерживают необходимую иммунную реактивность организма.

■ Женьшень, календула лекарственная, крапива двудомная, левзея сафлоровидная, лопух, одуванчик лекарственный, подорожник большой, смородина черная, шиповник коричный, элеутерококк колючий.

Индукторы интерфероногенеза

Вещества растений на уровне микроэлементов, способствующие выработке интерферона (защитного белка) в ответ на заражение организма вирусами, а также выработке неспецифического фактора противовирусного иммунитета. Используют для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

■ Барбарис, женьшень, кукуруза, лапчатка гусиная и блестящая, морковь посевная, мята перечная, расторопша пятнистая, чистотел большой, элеутерококк колючий.

Стимулирующие фагоцитарную активность

Лекарственные средства, которые увеличивают число клеток крови (лейкоцитов) в виде фагоцитов: микрофагов, способных поглощать и обезвреживать главным образом бактерии, и макрофагов, поглощающих мертвые частицы тканей и дегенери-рованные клетки.

■ Аралия, донник, зверобой, полынь горькая, шиповник.

Эргогенные

Лекарственные растительные средства, повышающие работоспособность (в том числе со стимулирующим, тонизирующим действием).

■ Стахис, топинамбур, фитосборы — фитогор, щитовид.

Иммунодефицитные состояния (иммунодефициты) — первичные и вторичные комплексы симптомов, которые возникают при неспособности организма противостоять чужеродной антигенной агрессии. При соматической патологии, инфекционных заболеваниях и воздействии на организм факторов внешней и внутренней среды возникает дисбаланс системы цитокиновой регуляции, а затем структурноморфологический дисбаланс всей системы иммунореактивности. Это проявляется в уменьшении количества иммунокомпетентных клеток, возникновении их функциональной несостоятельности (анергии), повышении или снижении продукции эффективных и регуляторных молекул, в аномальной экспрессии молекул клеточной адгезии. В результате формируются иммунные дисфункции, клинически проявляющиеся синдромами (инфекционный, атопический, аутоиммунный, лимфопролиферативный); клинические проявления регуляторных дисфункций других интегративных систем макроорганизма — синдром хронической усталости или вегетоэн-докринопатии.

Первичные иммунодефициты — это врожденные дефекты иммунной системы. Результатом первичных иммунных дефектов является возникновение протозойных, бактериальных, грибковых и вирусных инфекций различной степени тяжести. Иммунная система может быть повреждена и вторично различными патологическими состояниями (включая злокачественные новообразования, болезни обмена и недостаточность питания), и лекарствами, что приводит к развитию вторичных иммунодефицитов.

Как первичные, так и вторичные иммунодефициты ведут к развитию однотипных заболеваний: повторяющихся или хронических инфекций. Кроме того, отношения между иммунной системой и инфекционными агентами являются взаимными. Инфекции могут быть как причиной, так и результатом иммунодефицита. Многие инфекционные агенты, включая вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), оказывают одновременно и специфическое, и неспецифическое влияние на иммунную систему (из доклада научной группы ВОЗ).

Для иммуноориентированной терапии наиболее значимы 3 стратегических направления (В. К. Козлов и соавт., 2001): иммунопротекция, иммунокоррекция, а также иммунореабилитация и иммунореставрация.

Иммунопротекция имеет целью предотвращение развития иммунной недостаточности как компонента полиорганной несостоятельности при тяжелой механической травме, обширном оперативном вмешательстве и обширных ожогах. В этих случаях иммунная недостаточность, в большей степени связанная с неадекватной работой систем генерализации воспаления, наряду с кровопотерей, шоком, гипоксией и эндотоксикозом оказывается значимым компонентом патогенеза остро развивающихся тяжелых полиорганных дисфункций —угрожающих жизни состояний. При иммунопротекции средства фитотерапии практически не применяются, поскольку необходима неотложная терапия.

Иммунореставрация подразумевает воссоздание всего пула иммунокомпетентных клеток, прежде всего Т-лимфоцитов, а также восстановление морфологической и функциональной целостности иммунной системы за счет интенсификации процессов клеточной пролиферации и дифференцировки. В этом случае используют длительные курсы введения препаратов, в том числе и растительного происхождения. Иммунореставрация чаще всего показана при многолетнем лечении онкологических, почечных, хронических инфекционных, кожных, эндокринных заболеваний.

Значительно чаще в практической фитотерапии применяют иммунокоррекцию и иммунопрофилактику. Иммунокоррекция необходима для устранения иммунной недостаточности, связанной с клеточным компонентом иммунной системы, и ликвидации дисбаланса систем иммунореактивности. Назначают фитоиммунокорректоры курсом 1—2 месяца, чаще при стационарной или регрессивной стадиях патологического процесса.

Большинство известных в настоящее время иммуномодуляторов типа препаратов тимуса, бактериальных препаратов и вакцин, интерферона и интерлейкинов, природных и синтетических пептидов нельзя назначать для иммунокоррекции на длительный срок, поскольку они в той или иной степени токсичны. Более того, систематический прием перечисленных выше иммуномодуляторов и их аналогов после положительного эффекта часто вызывает состояние иммунодепрессии. Поэтому необходимы принципиально новые подходы к поиску и созданию иммуномодуляторов: полностью безвредных для организма, удобных в применении и экономически доступных для больных.

Перечисленным выше требованиям отвечают некоторые классы природных соединений, прежде всего каротиноиды, токоферолы, некоторые водорастворимые витамины, лектины, полисахариды и др. В настоящее время за рубежом выпускают более 200 препаратов, содержащих субстанции, выделяемые из трех видов растений рода Эхинацея (Echinacea) с иммуностимулирующим свойством. В НПО ВИЛАР разработан препарат эстифан (Г. С. Сакович, В. К. Колхир и соавт., 1995), полученный из надземной части эхинацеи пурпуровой (Е. purpurea), в котором основным действующим веществом являются производные оксикоричных кислот и полисахариды. В эксперименте установлено, что эстифан в широком диапазоне доз оказывает стимулирующее влияние на гуморальное и клеточное звено иммунной системы.

Для устранения патологического влияния вегетативной нервной системы, состояния иммунодефицита, устанавливаемого лабораторным путем, рекомендуют препараты растительного происхождения с седативным, иммунокорригирующим действием (настои, настойки и экстракты валерианы, пиона, пассифлоры, пустырника, душицы).

В качестве тонизирующего, адаптогенного, иммуностимулирующего средства используют настойку женьшеня, экстракты левзеи, элеутерококка, родиолы, настойки лимонника, аралии, но лучше назначать их комплексное применение.

Фитотерапия вторичных иммунодефицитов представлена в таблице (Е. Е. Ле-сиовская, Л. В. Пастушенков, 2003 с доп.).

При вирусных, лимфопролиферативных и коллагеновых заболеваниях можно проводить иммуносупрессию — вид иммунотерапии, направленной на подавление активности иммунной системы. Существующие синтетические иммунодепрессанты, в том числе глюкокортикоиды, тиопурины, антиметаболиты, антагонисты рецепторов к интерлейкину-2 (ИЛ-2), циклоспорин, ингибируют иммунные процессы, независимо от исходного состояния иммунитета, и действуют неселективно. Иммунодепрессантным действием обладают и лекарственные растения, в частности омела белая, тисс ягодный, вереск, катарантус, зверобой.

При вторичном иммунодефиците для нормализации показателей клеточного и

гуморального иммунитета.

♦ Rp (части):

1 столовая ложка / 200 мл воды. Настаивать 4-6 часов, принимать по 50 мл утром и днем.

♦ Виларин по 2 драже утром и днем.

♦ Корфит по 1 чайной ложке утром и днем (добавлять в чай из трав).

♦ Симбифид по 1 таблетке 3 раза в день.

Баксин

■ Состав: высушенная масса выращенных в водно-минеральной среде и инактивированных клеток одного из видов микроорганизма Holobacterium Halobium

■ Действие: иммуностимулирующее, антитоксическое, радиопротекторное, антиоксидантное, противоаллергическое, компенсирует дефицит важнейших биологически активных веществ, повышает резистентность организма, стимулирует процессы кроветворения, предупреждает возникновение опухолей

■ Показания: терапия поддержки при онкологических заболеваниях (в ходе химио- и радиотерапии), для уменьшения влияния негативных экологических факторов окружающей среды

Ван би

■ Состав: спаржа аптечная, витания снотворная, бобы бархатистые, диоскорея клубненосная и др.

■ Действие: противовоспалительное, общетонизирующее, антистрессовое, гипохолестеринемическое, активизирует обменные процессы в головном мозге, повышает переносимость физических и психических нагрузок

■ Показания: астенический синдром, умственное и физическое переутомление, стресс

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Виларин

■ Состав: шиповник, эхинацея, элеутерококк, левзея, солодка, толокнянка

* Действие: иммуностимулирующее, общеукрепляющее, противовоспалительное

■ Показания: терапия поддержки больных и ослабленных людей в осенне-весенний периоды, функциональные расстройства при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, психоэмоциональные и физические перегрузки

■ Противопоказания: не выявлены

Винибис

■ Состав: цветочная перга

■ Действие: общеукрепляющее, тонизирующее, адаптогенное, улучшающее показатели крови

■ Показания: анемии, гиповитаминоз, климакс, фригидность

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Корфит

■ Состав: плоды шиповника, боярышника, корни аралии и элеутерококка, соки виноградный, яблочный и черноплодной рябины

■ Действие: тонизирующее, адаптогенное, поливитаминное, нормализующее обмен веществ, общеукрепляющее (при гиповитаминозах, анемии, лучевой болезни)

■ Показания: для профилактики и коррекции функциональных расстройств при стрессовых состояниях в контингентах повышенного риска, у ослабленных детей, пожилых людей, особенно в осенне-весенний период, а также для снятия чувства напряжения и усталости при психоэмоциональных и физических нагрузках, профилактика остеопороза

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Оводорин

■ Состав: мицелий вешенки, фруктоза, дигидрокверцетин

■ Действие: гепатопротекторное, гиполипидемическое, антиоксидантное, иммуномодулирующее, противоопухолевое, ускоряет процессы восстановления и заживления тканей, подавляет грибковую, бактериальную и вирусную инфекции

26 Фитотерапия

• Показания: бронхиальная астма, хронический вирусный гепатит, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, препарат сопровождения в комплексном лечении злокачественных новообразований, терапия поддержки в восстановительный период после болезни

■ Противопоказания: не совместим с приемом алкоголя Онкофит

■ Состав: природный полисахаридный комплекс

■ Действие: иммуномодулирующее, фитосорбционное, антиоксидантное, он-копротекторное

■ Показания: профилактика и терапия поддержки при опухолевых процессах (особенно эффективен при раке молочной железы)

■ Противопоказания: не отмечены Персил

■ Состав: персик дикорастущий, терновник, облепиха

■ Действие: противоопухолевое, противовирусное, иммуностимулирующее, противовоспалительное

■ Показания: воспалительные и опухолевые заболевания

■ Противопоказания: не отмечены Риколин

• Состав: гингко, центелла азиатская, фасоль обыкновенная, перец яванский, блюмея бальзамическая, куркума длинная, мед

■ Действие: ноотропное, улучшает питание мозга, уменьшает вероятность тром-бообразования в сосудах головного мозга

■ Показания: переутомление, головные боли, головокружение, шум в ушах, депрессивные состояния, снижение памяти, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов мозга

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Сандра

• Состав: 10 компонентов растительного, животного и минерального происхождения в гомеопатических дозах

■ Действие: жаропонижающее, противовоспалительное, общеукрепляющее

■ Показания: терапия поддержки при острых респираторных инфекциях, гриппе

■ Противопоказания: не выявлены Суперантитокс

■ Состав: экстракт бересты, фруктоза

■ Действие: повышает клеточный и общий иммунитет

■ Показания: профилактика или терапия сопровождения при стоматологических заболеваниях

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость Фитогор

■ Состав: шалфей, мята, мелисса, кукурузные рыльца, многоколосник, котовник, календула

■ Действие: иммуностимулирующее, противомикробное, противовирусное

■ Показания: воспалительные, опухолевые, микробные и вирусные острые и хронические процессы пищеварительного тракта

■ Противопоказания: гипотония Чагален

■ Состав: глубинная культура грибов вешенки и шиитаке, порошок чаги и хитозан

■ Действие: противовоспалительное, иммуностимулирующее, противомикробное, противоопухолевое

■ Показания: воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания различных органов и систем

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Чай для руководителя

■ Состав: кипрей узколистный, душица

■ Действие: противовоспалительное, иммуностимулирующее, противомикробное, энергорегулирующее

■ Показания: нервно-психическое переутомление

■ Противопоказания: индивидуальная непереносимость

Экдистен

■ Состав: левзея сафлоровидная

■ Действие: усиливает биосинтез белка в организме

■ Показания: длительные интоксикации, неврозы, астенические и астенодепрес-сивные состояния, связанные с ослаблением белковосинтезирующих процессов, повышение работоспособности

■ Противопоказания: эпилепсия, гиперкинезы, гипертония, повышенная возбудимость, бессонница

Эстифан

• Состав: трава эхинацеи пурпурной

■ Действие: иммуномодулирующее, противовирусное, противовоспалительное, стимулирует костномозговое кроветворение

■ Показания: иммунодефицитные состояния, проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями (грипп, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, носоглотки и ротовой полости, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей), вторичные иммунодефицитные состояния после антибиоти-котерапии, цитостатической, иммунодепрессивной и лучевой терапии

■ Противопоказания: гиперчувствительность, в том числе к растениям семейства сложноцветных, туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания NB! С осторожностью для форм, содержащих в составе этанол: сахарный диабет, хронические заболевания печени, хронический алкоголизм, бронхиальная астма, детский возраст (до 12 лет), беременность, лактация; не совместим с иммунодепрессантами

Что лежит в основе действия тонизирующих фитопрепаратов:

а -> регуляция процессов возбуждения и торможения б -> раскачка биоритмов человека в -> воздействие на уровень эндорфинов мозга г -> регуляция вегетативно-сосудистых нарушений д -> улучшение микроциркуляции сосудов головного мозга

Назовите формы применения элеутерококка:

а -> настойка б -> экстракт в -> эфирное масло г -> инъекции д -> отвар

Перечислите растения и препараты с иммуномодулирующим эффектом:

Растения а -> эхинацея б -> аралия в -> пижма г -> бадан д -> овес

Фитопрепараты а -> танацехол б -> эстифан в -> фитогор г -> эраконд д -> оводорин

4.

В какое время суток желательно использовать адаптогены:

а -> утром б -> днем в -> вечером

5.

Назовите принцип разработки фитопрепарата фитоновосед:

а -> содержит эхинацею, мелиссу, пустырник, боярышник б -> регуляция цикла Кребса в -> устранение психосоматических нарушений г -> улучшение процессов микроциркуляции д -> регуляция процессов возбуждения и торможения

Глава III

ПРАКТИКА ЗАГОТОВКИ ЛЕКАРСТВЕННОГО РАСТИТЕЛЬНОГО СЫРЬЯ

'i' *'": ±-V'*^r^-i£i*'J<--'^J-^:’- •i^-:;'0^ '.' #e'^:'-V

'! U-i

1 ^Г%ц&^-&г<фьф1-- *жМ* -4.

г *•■' }y#&:<&? r/Sf - . ' - fi'r^-T- f '.Uspi- '

^?^f^*w%i3a5t нг.й» *?•»--•«$£.*' r

^ г -»' i^^rr-^fpl'r- \s£

- ''"?^SfeanД?,v4-> /»* i ^^ ■* ■*

Эту главу мы включили в справочник не случайно. Если сегодня совершить путешествие по России, то нельзя не отметить, что полноценная медицинская помощь в большинстве регионов страны существует только в областных центрах. В районном звене наблюдаются и резкая нехватка кадров, и малая обеспеченность больниц техникой, а нередко в местных аптеках невозможно купить необходимые лекарства. И нам не раз доводилось быть свидетелями того, как фельдшеры, не имея под руками почти ничего, кроме зеленки и йода (а до ближайшей аптеки около сотни километров), помогали окрестным жителям избавиться от того или иного недуга с помощью лекарственных растений. Кто научил? Откуда получены знания? Как выяснялось из бесед, многие самостоятельно изучали растения по книгам, выпущенным еще в советское время, иные скрупулезно записывали рецепты местных жителей, передаваемые из поколения в поколение (многие мы после тщательного отбора и проверки их практической ценности поместили в данном справочнике в разделе «Средства традиционной медицины»). А встречались и такие работники среднего медицинского звена, которые самостоятельно делали великолепные растительные сборы. Воистину травничество и знахарство в подлинном, ценном, смысле этого слова на российской земле никогда не переведется!

Фитотерапевт обязан уметь самостоятельно заготавливать лекарственные растения, и мы советуем это делать хотя бы время от времени. Во-первых, как мы уже говорили в первой главе, составление сбора — процесс творческий, определяющий уровень профессионализма фитотерапевта. Но есть и еще не менее важный аспект: духовный. Фитотерапевт, как никто другой чувствующий мощь природных сил, должен уметь направлять их во благо страждущих. И с этой точки зрения все справочные материалы, приведенные ниже, следует рассматривать как пособие для практической деятельности фитотерапевта.

В разное время года растение содержит разное количество биологически активных веществ, которые и определяют его ценность как лекарства. За некоторым исключением, надземные зеленые части растения — листья и травянистые стебли — накапливают БАВ в период цветения и в начале плодоношения. Плоды максимальное количество целебных веществ содержат в период полного созревания, корни и корневища — поздней осенью, после увядания надземной части растения.

Кора

Кору деревьев и кустарников (например, дуба, калины, осины, крушины) надо собирать весной, в период усиленного сокодвижения. В это время кору легко снять с дерева, сделав на ветке или тонком стволике несколько продольных надрезов длиной до полуметра и соединив их поперечными надрезами. Подняв надрезанную кору с верхнего конца, можно легко отделить весь кусок в виде трубочки, всю эту операцию проделывают острым ножом. Если кора покрыта наростами кустистых лишайников, то их предварительно тщательно очищают ножом, а иначе можно испортить сырье, не получить из него полноценного лекарства. Нельзя также вкладывать снятые трубочки коры одну в другую — они могут заплесневеть, покрыться темными пятнами, а это тоже испортит сырье.

Корни и корневища

Как правило, корни и корневища выкапывают осенью или в конце лета, когда растение отцвело. Некоторые виды можно собирать ранней весной. Корни и корневища нельзя выдергивать руками: самая большая и самая ценная часть подземного органа останется в земле. Лучше иметь специальную лопату со скругленным лезвием и небольшим желобом по плоскости. Корневища и корни сначала отряхивают от земли, а затем начисто промывают в ближайшем ручье. Если заготовка сырья масштабная, то промывать его лучше в больших плетеных корзинах в проточной воде. Промытые корни тут же раскладывают на чистой траве, на холстине и просушивают. Затем корни очищают от остатков стеблей, мелких корешков, поврежденных или сгнивших частей и несут к месту окончательной сушки.

Листья, трава, цветки

Листья, траву, цветки можно заготавливать только в сухую погоду, лучше утром, когда подсохнет роса. Растения, собранные после дождя или покрытые росой, очень быстро чернеют и портятся.

Собирать цветки надо в начале цветения, когда у цветка еще нет признаков увядания. В этот период они содержат больше действующих веществ, меньше осыпаются при хранении, лучше выдерживают сушку и сохраняют свою окраску. Исключением являются цветки череды и софоры, которые собирают в период бутонизации. Цветки собирают вручную, ощипывая их и обрывая цветоножки. Для растений с крупными соцветиями (например, ромашка, пижма) можно использовать так называемый механизированный сбор, используя специальный ковш и ящичек с гребнем. После просушки соцветия перебирают, удаляя цветоножки, листья и другие примеси.

В корзинки листья, траву и цветки нужно укладывать рыхло, не трамбуя, чтобы они не нагрелись и не почернели.

Плоды

Плоды собирают только в сухую погоду, в период их полного созревания, и обрывают вручную, без плодоножки. У рябины, тмина плоды тщательно отделяют от плодоножек после просушивания. Не годятся червивые или гнилые плоды. Особенно трудно правильно собрать сочные ягоды, в том числе чернику, малину, землянику. Укладывают их в корзину, обшитую внутри тканью, каждый слой прокладывают веточками, чтобы плоды не слеживались и не давили друг друга.

Почки

Почки березы и тополя собирают ранней весной, когда они набухают, но еще не тронулись в рост, это обычно бывает в феврале, марте или в апреле. Сушить почки следует очень осторожно: длительное время в прохладном проветриваемом помещении, так как в теплом помещении они распускаются.

Советуем:

1. Надземную часть растений надо собирать на растущей луне, подземные части — на убывающей луне.

2. С нецветущих экземпляров листья лучше обрывать вручную — с черешками или без черешков, в зависимости от вида растения. Листья должны быть полностью развившимися и обязательно свежими. Иногда для сбора листьев можно срезать или скосить всю надземную часть растения, а после высушивания собрать листья руками или обмолотить их.

3. У некоторых высоких растений (например, полынь, пустырник, зверобой, пижма) срезать надо только цветущие верхушки длиной 20—40 см или обламывать вручную боковые цветущие веточки.

4. Если у растения много стеблей (например, чабрец, душица, донник), то после высушивания растение обмолачивают, а стебли, лишенные листьев, выбрасывают.

5. Следует строго придерживаться календарного времени сбора растений, но не менее важно правильно хранить сырье, а также не использовать растения с просроченным сроком действия. Как и химиопрепараты, растения с просроченным сроком действия непригодны для фитотерапии.

Как показали эксперименты, наиболее оптимальная температура сушки лекарственного сырья на должна превышать 50 °С, иначе действие энзимов ослабевает или полностью прекращается. Самый эффективный способ сушки — это сушка на сухом проветриваемом чердаке под железной крышей, при это следует открыть все окна. Можно использовать для сушки растений пустые комнаты, чистые сухие сараи. Сырье можно сушить просто на воздухе, но не под прямыми солнечными лучами: листья, трава и цветки на солнце теряют окраску и количество действующих веществ. На солнце подвяливают корни и корневища, плоды шиповника, малины или черники и другие сочные плоды перед тем, как загрузить их в печь или специальную тепловую сушилку. Оставляя сырье на ночь, его следует укрыть от росы. В процессе сушки корни надо переворачивать несколько раз в день чистой лопатой или граблями. Можно сушить растения в овошесушилке, а мелкие партии — в духовой плите (духовке) и в обычной русской печи.

Качественно высушенное растительное сырье всегда содержит некоторое количество влаги (обычно от 8 до 15%), правильно высушенные корни и корневища Ломаются с некоторым треском, листья должны перетираться пальцами, жилки листьев и стебли трав — ломаться, цветки должны быть сухими на ощупь. Высушенные сочные плоды при сжимании в руке не должны слипаться в комок.

Высушенное растительное сырье можно хранить в бумажных и матерчатых мешках, некоторые виды сырья, особенно гигроскопичные или содержащие эфирные масла, лучше хранить в плотно закрытых сосудах. Согласно требованиям фармакопеи, ядовитые и сильнодействующие средства необходимо держать отдельно от остальных, лучше — в специальных запирающихся шкафах.

Гербарии называют музеями сухих растений. В буквальном переводе слово «гербарий» означает «сухой сад». В помещениях, где хранят гербарии, стоят специальные гербарные шкафы, в которых находятся картонные папки с растениями. В специальных ботанических музеях есть и выставочные залы с экспонатами растительного мира, например в ботаническом саду Уральского отделения РАН экспонируют подлинные плоды, корни, шишки, спилы древесины пород хвойных и лиственных растений.

Самым крупным гербарием в России обладает Петербургский ботанический сад им. В. Л. Комарова. Его коллекция насчитывает 5 млн листов растений, произрастающих или произраставших на территории России и пограничных стран. Гербарий Томского университета считается одним из лучших в современной России и насчитывает около 500 тысяч гербарных образцов. Гербарий уральской флоры Института экологии растений и животных Уральского отделения Российской академии наук содержит около 150 тысяч гербарных листов. Для сравнения: в Лондоне гербарий Линнея и ботанического сада Кью содержит 6,5 млн образцов растений. Так что отечественным исследователям еще есть над чем работать.

Гербарные образцы — это справочные документы для исследования в разных разделах ботаники (систематика дикорастущих растений, ботаническая география, геоботаника), это наглядное учебное пособие для фитотерапевтов, фармацевтов, всех работников медицинской сферы, а также целителей и тех, кто занимается самообразованием. Кстати, в Петербурге бережно хранят гербарий любителя Абрахама Энса, содержащий 1700 листов. Растения собраны в период с 1732 по 1753 год, прекрасно обработаны, есть виды, навсегда утраченные к настоящему времени. Не может не поражать художественный вкус собирателя гербария: растения прикреплены всей поверхностью к листам белой бумаги 56 х 29 см, окантованный цветной полоской с золотым тиснением. Каждое растение стеблем или черешком как бы погружено в вырезанную из бумаги изящную вазу. Снизу на листе указаны место сбора растения, его название со ссылкой на ботанические и медицинские сочинения того времени, с которыми был знаком Абрахам Энс. Кстати, занятия ботаникой и медициной (Энс уже зрелым человеком получил медицинское образование в Петербурге, затем в Голландии) свели Энса с Карлом Линнеем, у которого тоже был великолепный гербарий с редчайшими растениями. Вот что такое увлечение «сухим садом» — через собирание гербария обретение научных и деловых связей, получение и углубление профессиональных знаний, наконец, память и уважение потомков.

А теперь перейдем к технической части — составлению гербария, который призван помочь досконально изучить лекарственные растения и грамотно работать с ними. Вам потребуются:

■ гербарная папка для переноса собранных растений;

■ запас бумаги (2 листа плотного картона или фанеры размером 45 х 35 см с двумя продернутыми в разрезы тесемками для затягивания (последнее время вошел в практику сбор растений для гербария в большие пакеты, что позволяет донести их до помещения более свежими, а это облегчает последующую закладку в пресс);

■ запас бумаги для засушивания растений, по возможности не проклеенной, пористой (фильтровальной, газетной);

■ инструменты для выкапывания и срезания растений (ножи, лопатка, ложка);

■ этикетки;

■ гербарный пресс, состоящий из двух металлических или деревянных рамок, затянутых сеткой.

1. Следует брать здоровые неповрежденные экземпляры со всеми надземными и подземными органами (это связано с особенностями определения растений по морфологическим признакам).

2. Растения надо собирать в сухую погоду (после дождя или росы растения плохо сохнут и могут почернеть).

3. Травянистые растения, превышающие размер папки, можно перегнуть 2—3 раза. От очень крупных растений берут верхнюю часть с цветками и листьями, среднюю — с листьями, нижнюю — с прикорневыми листьями. С деревьев и кустарников срезают побег с листьями, цветками и плодами (если они есть).

4. Следует сразу брать 1—2 крупных растения, мелких — до 10 и более (чтобы заполнить лист).

5. Растения следует выкопать, освободить от почвы, толстые стебли, корневища и корни разрезать пополам вдоль.

6. В «рубашку» надо укладывать растения только одного вида. В «рубашку» с растением вкладывают черновую этикетку, на которой надо указать: а) название растения (если растение неизвестно, то ему можно присвоить номер или дать условное имя), б) место сбора — область, район, ближайший населенный пункт, в) место обитания растения — луг, лес, степь, г) дату сбора, кем растение собрано и определено, д) в каких сообществах и как часто данный вид встречается.

7. Для размещения растения в папку ее следует положить на ровную поверхность. При закладке в папку растение надо расправить и придать ему форму, в которой потом его будете монтировать. Нельзя ничего отрывать, особенно нижние листья. Если на растении много листьев, которые налегают друг на друга, то часть листьев можно удалить, сохраняя при этом черешки для истинного представления о расположении листьев. При подготовке растения к монтажу часть листьев разворачивают нижней стороной, чтобы можно было рассмотреть характер опушения или другие особенности листа. Так поступают и с частью цветков (соцветий).

8. Необходимо предварительно узнать, какие виды растений принадлежат к числу охраняемых, чтобы без особой необходимости их не выкапывать. Такие растения можно изучить, не трогая их (сейчас принято делать качественную пошаговую — цветки, листья, стебель и др. — съемку на месте произрастания редкого растения).

1. Собранные растения необходимо заложить в гербарный пресс. Для этого их вынимают из папки вместе с листом, на котором они размещены («рубашкой»), и переносят в пресс, перекладывая дополнительными листами бумаги — прокладками. Растения следует расправить, чтобы отдельные части не налегали друг на друга. Если это невозможно, между налегающими органами надо проложить бумагу. Растения не должны выступать за пределы бумаги.

2. Вместе с растением обязательно должна быть этикетка.

3. Для ускорения сушки сочных растений (например, орхидей), их обваривают кипятком, не погружая в воду цветки. У луковичных растений разрезают вдоль луковицу, которую также обваривают.

4. Стопку, состоящую из гербарных «рубашек» (листов с растениями) и прокладок, размещают между половинами пресса и плотно его затягивают. В один пресс можно поместить до 50 листов с растениями.

5. Пресс выставляют на солнце, обязательно занося его на ночь в помещение. Влажные прокладки заменяют сухими ежедневно (для водных растений — 2 раза в день).

6. Правильно высушенное растение становится хрупким, его листья и цветки не провисают. Приложенное к губам, оно не вызывает ощущения холода.

1. Для монтажа следует отобрать наиболее удачные экземпляры, с цветками и плодами, без пораженных органов.

2. Растения монтируют на гербарном листе из тонкого белого картона или плотной белой бумаги размером 42 х 28 см (формат АЗ). На одном гербарном листе помещают один или несколько (в случае небольших размеров) экземпляров растений одного вида.

3. Растение размещают на листе так, чтобы подземные органы были направлены вниз. Если экземпляр имеет большие размеры, его можно надломить в нескольких местах и в таком виде закрепить.

4. Растение пришивают белыми или зелеными нитками. Сначала надо закрепить подземные органы, затем стебель, черешки листьев, ось соцветия, цветоножки.

5. С нижней стороны гербарного листа не должно быть широких стежков, узелки надо плотно завязывать с лицевой стороны на растении.

6. Соцветие или цветок при необходимости «оденьте» в конверт из кальки. Плоды можно поместить в специальный конверт, который наклеивается на этот же лист.

7. После всего сделанного гербарный лист возьмите в руки и слегка согните или переверните растением вниз. Отстающие от листа бумаги части растения наклейте с помощью бумажной «соломки» — полосок кальки шириной 1,5-2 мм. Не рекомендуется в качестве «соломки» использовать скотч или пластырь: со временем они приводят к порче гербарного образца.

8. Для монтажа растения на листе следует использовать клей П ВА или крахмальный клейстер.

9. В правом нижнем углу гербарного листа приклеивают этикетку размером 10x8 см. Информацию на этикетку следует перенести с черновой этикетки. Записи на этикетке следует делать разборчивым почерком черной пастой. Гербарий без этикетки не имеет ценности.

Засушенные растения очень гигроскопичны и от сырости быстро портятся, поэтому гербарные образцы следует хранить в сухом светлом и проветриваемом помещении в плотно закрывающихся шкафах.

Гербарий может пострадать от насекомых. Для борьбы с ними существует много способов: протравливание коллекции инсектицидами, глубокое замораживание, нагревание и проч. Все способы дезинсекции требуют некоторой подготовки и определенных условий.

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

Факультет повышения квалификации медицинских работников

Кафедра клинической фитотерапии

(завкафедрой — д. м. н., проф. Корсун В. Ф.)

Факультет повышения квалификации медицинских работников проводит курсы по клинической фитотерапии и российскому травничеству, по окончании которых слушатели смогут квалифицированно составлять индивидуальные сборы, самостоятельно разрабатывать методики фитооздоровления, назначать пациентам лечение лекарственными растениями в рамках комплексной фитотерапии.

Форма обучения очная, в ряде случаев — дистанционная (заочная).

Количество учебных часов — 216, из них 36 — самоподготовка, подготовка итоговой работы.

По окончании обучения слушателям с высшим медицинским образованием (лечебное дело, педиатрия) выдается удостоверение по общему усовершенствованию — тема «Клиническая фитотерапия», для остальных — тема «Российское трав-ничество».

Контакты: 8 (495) 226-3503, 8 (495) 427-5797

E-mail: korsun_e@mail.ru; www.infito.ru

Письма авторам этой книги можно писать по адресу:

117647 Москва, ул. Профсоюзная, 123а, Институт фитотерапии

Амасиаци А. Ненужное для неучей. — М., 1990.

Багель Г. Е., Матвейков Г. 77. и др. Лечение внутренних болезней: справочник. — Минск, 2000.

Барнаулов О. Д. Фитотерапия больных легочным туберкулезом. — СПб.: Весь, 1999.

Борец В. М. Витамины и сердечно-сосудистые заболевания. — Минск, 1984.

ГамермманА. Ф., Гром И. И. Дикорастущие лекарственные растения СССР. — М.: Медицина, 1976.

Гаркави А. X., Квакина Е. Б., Кузьменко Т. С. Антистрессовые реакции и активационная терапия. — М.: ИМЕДИС, 1998.

Гиндикин В. Я. Травы, нервы, возраст. — М.: Медицина, 2002.

Гомеопатия и фитотерапия в лечении сердечно-сосудистых болезней / Под ред. Т. Л. Киселевой, А. А. Карпеева. — М.: Мосгорпечать, 1997. — Т. 1 — 279 с.; Т. 2 — 686 с.

Горецкий В., Вильк К. Русский народный лечебник-травник и цветник. — М., 1889.

Гусель В. А., Маркова И. В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. — Л.: Медицина, 1989.

Дзяк В. Н., Крыжановская И. И. Медицинская реабилитация больных сердечнососудистыми заболеваниями. — М., 1976.

Димков П. Болгарская народная медицина. — София: БАН, 1977—1979.

Егоров В. В. Организационно-практические аспекты системы добровольной сертификации услуг в области народной медицины // Сб. трудов конгресса «Традиционная медицина-2007». — М., 2007. С. 5-9.

Елисеев А. Г., Епифанов В. А., Макарова И. Н., Шильников Л. В. Авдиенко И. В., Доронин В. С. Большая энциклопедия фельдшера и медсестры. — М.: Эксмо-Пресс, 2009.

Захаров Ю. А., Корсун В. Ф. Диабет. — М., 2002.

Иванов В. А. Мудрость траволечения. — СПб., 1994.

Каркищенко Н. Н. Фармакологические основы терапии. — М.: МИ А, 1998.

Карпеев А. А., Киселева Т. Л. О лицензировании и критериях допуска субъектов лицензирования к осуществлению традиционной медицинской деятельности: метод рекомендации. — М., 1999.

Кевра М. К. Растения против радиации. — Минск, 1993.

Киладзе Е. С. .Кардиология практического врача. — М.: ЭКСМО, 2009.

Книга глаголемая «Прохладный вертоград». — М.: Археографический центр, 1997.

Ковалева Н. Г. Лечение растениями. — М.: Медицина, 1971.

Колхир В. К. Исследование влияния некоторых тритерпеновых гликозидов на свертывающую систему крови // Дисс.... канд. мед. наук. — М., 1983.

Корсун В. Ф. Лечение и реабилитация больных псориазом.- Минск: Навука и техника. 1991.

Корсун В. Ф. Фитотерапия и фитореабилитация больных псориазом // Дисс.... д-ра мед. наук. — М., 1995.

Корсун В. Ф. Фитотерапия псориаза. — Минск: Навука и техника, 1993.

Корсун Ё. Ф., Викторов В. К. Лечебные свойства сорняков. — М., 2005.

Корсун В. Ф., Захаров Ю. А. и соавт. Фитотерапия эндокринных заболеваний: пособие для врачей. — М.: РУДН, 2002.

Корсун В. Ф., Захаров Ю. А., Корсун Е. В. Лекарственные растения в лечении детских болезней. — Минск, 2002.

Корсун В. Ф., Корсун Е. В. и др. Псориаз: современные и старинные методы лечения. — М., 2005.

Корсун В. Ф., Корсун Е. В., Захаров Ю. А. Лекарственные растения в педиатрии. — М., 2005.

Корсун В. Ф., Корсун А. А., Корсун Е. В. Растения здоровья и долголетия. — Минск, 1999.

Корсун В. Ф., Корсун Е. В., Кухарский П. С. Фитотерапия в онкогинекологии: метод. пособие. — М.: РУДН, 2001.

Корсун В. Ф., Кочетова Т. В. Фитотерапия в неврологии: метод, пособие. М.: РУДН, 2001.

Корсун В. Ф., Кубанова А. А., Соколов С. Я. Фитотерапия аллергических заболеваний кожи. — Минск: Полымя, 1998.

Корсун В. Ф., Кухарский П. С. и соавт. Фитотерапия в гинекологии: метод, пособие,- М.: РУДН, 2001.

Корсун В. Ф., Лахтин В. М. и др. Фитолектины. — М., 2007.

Корсун В. Ф., Николаев С. М. и др. Лекарственные растения в гепатологии. — М., 2005.

Корсун В. Ф., Ройзман С. А., Чуйко Т. В. Фитотерапия кардиоваскулярных заболеваний. - М.: ИНФИТ, 2003.

Корсун В. Ф., Ситкевич А. Е. и др. Лекарственные растения в комплексной терапии витилиго. — Минск, 2004.

Корсун В. Ф., Ситкевич А. Е., Захаров Ю. А. Фитотерапия в дерматологии. — Минск, 2002.

Корсун В. Ф., Соколов С. Я. Фитотерапия и фитодиетика в гепатологии: метод, пособие. — М.: ИНФИТ, 1990.

Корсун В. Ф., Суворов А. П. Фитотерапия мочеполовых болезней. — СПб., 1999.

Корсун В. Ф., Чуйко Т. В. Фитотерапия в кардиологии: учеб. пособие для врачей. - М.: РУДН, 2001.

Коршикова Ю. И. и соавт. Фитотерапия ишемической болезни сердца: метод, рекомендации. — М.: РМАПО, 1998.

Крылов А. А., Марченко В. А. и др. Фитотерапия в комплексном лечении заболеваний внутренних органов. — Киев: Думка, 1992.

Курякина Н. В. и др. Лекарственные растения и продукты пчеловодства, применяемые в стоматологии. — М.: Медицинская книга, 2000.

Лекарственные растения Сибири для лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Н. В. Казаринова, М. Н. Ломоносова и др. — Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние, 1991.

Лесиовская Е. Е., Пастушенков Л. В. Фармакотерапия с основами фитотерапии: учеб. пособие. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003.

Ловкова М. А. и соавт. Почему растения лечат. — М.: Медицина, 1994.

Мазур Н. А. Основы клинической фармакологии и фармакотерапии в кардиологии. — М.: Медицина, 1988.

Машковский М. Д. Лекарственные средства: пособие для врачей. — М.: Новая волна, 2002. Т. 1—2.

Пастушенков Л. В., Лесиовская Е. Е. Фармакотерапия с основами фитотерапии. — Спб., 1994.

Пашинский В. Г. Лечение травами. — Л., 1997.

Петков В. Современная фитотерапия: пер. с болг. — София, 1988.

Погорельская Л. В., Корсун В. Ф. и др. Фитотерапия в инфекционной практике. — М., 1998.

Пронченко Г. Е. Лекарственные растительные средства. — М., 2002.

Ройзман С. А. Фитотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. — Луганск: Светоч, 1994.

Руководство по кардиологии / Под ред. Чазова Е. И., АМН СССР. — М.: Медицина, 1982.

Саратиков А. С. Золотой корень (родиола розовая). — Томск: Изд. Том. ун-та, 1974.

Соколов С. Я. Фитотерапия и фармакология. — М.: МИА, 2000.

Соколов С. Я., Замотаев И. П. Лекарственные растения. — М.: Медицина, 1984.

Сосновский А. Т., Корсун В. Ф. Дерматологический справочник. — Минск, 1993.

Справочник-путеводитель практикующего врача: 2000 болезней от А до Я / Под ред. И. Н. Денисова и Э. Г. Улумбекова. — М.: ГЭОТАР, Медицина, 1998.

Сулим И. Н. Фитотерапия в травматологии и ортопедии. — М.: 1999.

Тарнуева С. Д. Фитотерапия атопического дерматита. — Улан-Удэ, 1998.

Турова А. Д. Лекарственные растения СССР и их применение. — М.: Медицина, 1983.

Фитотерапия: нормативные документы: учеб.-метод. пособие / Под ред. А. А. Карпеева и Т. Л. Киселевой. — М., 2006.

Фурса Н. С. Изучение веществ первичного и вторичного обмена видов семейства крестоцветных и валериановых как хемотаксономических признаков и фармакологически активных средств //Дис.... д-ра фарм. наук. — Ярославль, 1989.

Фурса Н. С. и соавт. Валерианотерапия нервно-психических болезней. — Запорожье, 2000.

Фурса Н. С., Соленникова С. Н., Шкроботько Н. В. Валериана влечении болезней артерий. — Ярославль, 2001.

Шхвацабая И. К. Ишемическая болезнь сердца. — М.: Медицина, 1975.

Энциклопедический словарь лекарственных растений и продуктов животного происхождения: учеб. пособие. — СПб.,1999.

Юнусов С. Ю. Алкалоиды. — Ташкент: ФАН, 1974.

Справочное издание НОВЕЙШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ СПРАВОЧНИК

Корсун Владимир Федорович Корсун Елена Владимировна

ФИТОТЕРАПИЯ

ТРАДИЦИИ РОССИЙСКОГО ТРАВНИЧЕСТВА

Директор редакции И. Федосова Ответственный редактор О. Шестова Редактор Т. Ланцова Художественный редактор Л. Мусин Корректор О. Круподер Верстка Т. Мосолова

ООО «Издательство «Эксмо»

127299, Москва, ул. Клары Цеткин, д. 18/5. Тел. 411-68-86, 956-39-21. Home раде: www.eksmo.ru E-mail: info@eksmo.ru

Оптовая торговля книгами •Эксмо»:

ООО «ТД «Эксмо». 142700, Московская обл., Ленинский р-н, г. Видное, Белокаменное ш., д. 1 .многоканальный тел. 411-50-74.

E-mail: receptionOeksmo-eale.ru По вопросам приобретения книг «Эксмо» зарубежными оптовыми покупателями обращаться в отдел зарубежных продаж ТД *Эксмо•

E-mail: intemational9ekemo-sale.ru International Sales: International wholesale customers should contact Foreign Sales Department of Trading House •Eksmo»for their orders. IntsmathinalOeksmo-eale.ru По вопросам заказа книг корпоративным клиентам, в том числе а специальном оформлении, обращаться по тел. 411-68-59доб. 2115, 2117, 2118. E-mail: vlpzakazOeksmo.ru Оптовая торговля бумажно-беловыми и канцелярскими товарами для школы и офиса «Канц-Эксмо»:

Компания «Канц-Эксмо»: 142702, Московская обл., Ленинский р-н, г. Видное-2, Белокаменное ш., д. 1, а/я 5. Тел./факс +7 (495) 745-28-67 (многоканальный), e-mail: kancOeksmo-eale.ru, сайт: www.kanc-eksmo.ru Полный ассортимент книг издательства •Эксмо» для оптовых покупателей:

В Санкт-Петербурге: ООО СЭКО, пр-т Обуховской Обороны, д. 84Е. Тел. (812) 365-46-03/04. В Нижнем Новгороде: ООО ТД «Эксмо НН», ул. Маршала Воронова, д. 3. Тел. (8312) 72-36-70. В Казани: Филиал ООО «РДЦ-Самара», ул. Фрезерная, д. 5. Тел. (843) 570-40-45/46.

В Ростове-на-Дону: ООО «РДЦ-Ростов», пр. Стачки, 243А. Тел. (863) 220-19-34.

В Самаре: ООО «РДЦ-Самара», пр-т Кирова, д. 75/1, литера «Е». Тел. (846) 269-66-70.

В Екатеринбурге: ООО «РДЦ-Екатеринбург», ул. Прибалтийская, д. 24а. Тел. (343) 378-49-45. В Киеве: ООО «РДЦ Эксмо-Украина», Московский пр-т, д. 9. Тел./факс (044) 495-79-80/81. Во Львове: ТП ООО «Эксмо-Запад», ул. Бузкова, д. 2. Тел./факс (032) 245-00-19.

В Симферополе: ООО «Эксмо-Крым», ул. Киевская, д. 153. Тел./факс (0652) 22-90-03, 54-32-99. В Казахстане: ТОО «РДЦ-Алматы», ул. Домбровского, д. За. Тел./факс (727) 251-59-90/91. rdc-almaty@mail.ru Полный ассортимент продукции издательства «Эксмо»:

В Москве в сети магазинов «Новый книжный*:

Центральный магазин — Москва, Сухаревская пл., 12. Тел. 937-85-81. Волгоградский пр-т, д. 78, тел. 177-22-11; ул. Братиславская, д. 12. Тел. 346-99-95. Информация о магазинах «Новый книжный» по тел. 780-58-81.

В Санкт-Петербурге в сети магазинов «Буквоед»:

«Магазин на Невском», д. 13. Тел. (812) 310-22-44.

Подписано в печать 20.04.2010. Формат 70x108 ¹/i6-Печать офсетная. Уел. печ. л. 77,0.

Тираж 2000 экз. Заказ № 3528.

Отпечатано с готовых файлов заказчика в ОАО «ИПК «Ульяновский Дом печати», 432980, г. Ульяновск, ул. Гончарова, 14

9 785699" 422470 >