Журнал "Здоровье" №3 (87) 1962

Чешуйчатый лишай

Профессор Л. Н. Машкилейсон

В своем знаменитом «Толковом словаре живого великорусского языка» В. Даль называет кожу «верхней оболочкой, наружной одеждой тела».

Кое-кто еще и в наши дни думает, что кожа лишь весьма прочно устроенная «оболочка». На самом деле это довольно сложный орган, выполняющий ряд ответственных функций.

Благодаря коже мы владеем таким замечательным чувствам, как осязание. Кожа активно участвует в обмене веществ, осуществляя газообмен и выделительные функции. Кроме того, кожа — удивительный диспетчер: она постоянно следит за тем, чтобы температура нашего тела была нормальной и постоянной. Таким образом, кожа неразрывно связана с жизнедеятельностью всего организма.

Наша кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, собственно кожи и подкожной жировой клетчатки.

Верхний из них — эпидермис — в свою очередь имеет пять различных слоев. Он непрерывно обновляется. В нижнем — ростковом — слое эпидермиса постоянно образуются новые «летки. Постепенно изменяясь и «поднимаясь» этажом выше, они превращаются в омертвевшие роговые пластинки, которые обычно незаметно для глаз слущиваются с поверхности кожи.

Наша кожа никогда не остается неизменной. Она постоянно растет, сбрасывая старую «оболочку», под которой находится другая, более крепкая и жизнеспособная. Иное дело, когда она больна: всякое заболевание кожи в какой-то степени нарушает ее функции.

Чешуйчатый лишай, или, как врачи час го называют его, псориаз, представляет собой заболевание, при котором нарушается ороговение кожи. На местах, пораженных псориазом, этот процесс совершается настолько быстро, что верхние клетки эпидермиса не успевают окончательно ороговеть. В результате на коже появляются серебристо-белые чешуйки. Они легко отделяются, а вместо отпавших образуются новые.

При большом наслоении чешуек пораженные участки похожи на асбестовые бляшки самой разной величины, несколько возвышающиеся над уровнем здоровой кожи. Во время обострения болезни каждая из них окружена розово-красным ободком. Под чешуйками обнаруживаются пятна такого же цвета, покрытые нежной и очень тонкой просвечивающей пленочкой. Если пленочку слегка поскоблить, появляется мельчайшее точечное кровотечение. Таким образом, в процесс вовлекается не только эпидермис, который не имеет кровеносных сосудов, но и собственно кожа с ее сосудами.

Чешуйчатым лишаем обычно болеют люди средних лет. У пожилых и детей он встречается сравнительно редко.

Псориатическая сыпь чаще всего возникает на голове, лице, а также возле локтей и колен. Нередко сыпь образуется на коже ягодиц, груди, спины, живота.

Чешуйчатый лишай протекает весьма индивидуально. У одних псориатические высыпания наблюдаются в течение ряда лет лишь на отдельных местах кожи, у других — процесс захватывает значительно большие участки, а иногда и всю кожу.

Одна из форм псориаза характерна тем, что наряду с кожными высыпаниями возникают болезненные ощущения в мелких суставах кистей а стоп, а также в коленных суставах. Чем-то это явление напоминает ревматизм. В течение некоторого времени по вечерам у больного поднимается температура, он становится слабым, вялым, теряет аппетит. Обычно эти явления довольно быстро стихают, процесс становится хроническим, но затем время от времени он может обостряться.

Не в пример другим «лишаям», — псориаз не заразен. Я не помню случаев, чтобы муж и жена одновременно заболели псориазом. Вместе с тем чешуйчатый лишай нередко поражает родственников, живущих раздельно, иногда даже в разных городах. Это указывает на определенное предрасположение к псориазу, которое связано, вероятно, со схожестью процессов обмена веществ у лиц, находящихся в близком родстве.

Нельзя рассматривать чешуйчатый лишаи лишь как чисто кожное заболевание. Его возникновение, несомненно, самым тесным образом связано с состоянием всего организма. Поэтому профилактика и лечение чешуйчатого лишая прежде всего состоит в предупреждении и своевременном устранении болезней внутренних органов, нервной системы, обмена веществ, желез внутренней секреции.

Значительная роль в возникновении псориаза принадлежит нервной системе. Больные нередко указывают на то, что обострение заболевания или возврат сыпи, а иногда и первое ее появление произошло у них вскоре после сильных волнений.

Крупнейший русский дерматолог А. Г. Полотебнов рассматривал чешуйчатый лишай как результат нарушения функций сосудистых нервов. Он считал, что нервное потрясение может отразиться «а их работе. Мельчайшие кровеносные сосуды питают кожные железы. И если нарушена деятельность нервов, управляющих этими сосудами, естественно, ухудшается работа кожных желез. Действительно, на местах псориатической сыпи кожа не выделяет пота и сала. Когда сыпь проходит, функция потовых и сальных желез восстанавливается.

На участие сосудистых нервов в возникновении заболевания указывает также то, что во время обострения чешуйчатого лишая почти всякое раздражение здоровой на вид кожи вызывает появление типичных высыпаний псориаза. Так, например, сыпь вдруг возникает на местах, поцарапанных кошкой.

Значит, в прогрессирующей стадии заболевания кожа больных как бы подготовлена к развитию псориатической сыпи и для ее появления достаточно лишь слабого раздражения, то есть толчка.

Чтобы предупредить псориаз, необходимо строго соблюдать режим работы и отдыха, по возможности больше находиться на воздухе, зимой и летом заниматься физической культурой и спортом, делать обтирания — словом, всячески укреплять свою нервную систему и закаливать организм.

Такой же совет можно дать заболевшим чешуйчатым лишаем. Конечно, кроме закаливания, врач назначит им общее и так называемое местное лечение. В зависимости от формы и стадии сыпи прописывают различные мази, рекомендуют теплые ванны. Для улучшения общего состояния назначают также препараты брома, кальция, мышьяка. Иногда прибегают к эндокринным препаратам — гормонам коры надпочечника, мозгового придатка и некоторым другим.

Знакомый посоветовал…

...

Тщательное обследование больных псориазом нередко позволяет обнаружить у них различные расстройства обмена веществ. Обычно нарушается жировой обмен и тогда анализы указывают на повышенное количество жиров в крови. Во время обострения псориаза обмен веществ у больных часто оказывается повышенным, в других же стадиях заболевания, напротив, отмечается его замедление.

Поэтому людям, страдающим чешуйчатым лишаем, как, впрочем, и всем, кто хочет сохранить свое здоровье, не следует ни переедать, ни ограничивать себя в еде. Питание должно быть нормальным и полноценным, без излишнего количества животного жира.

Вместе с тем надо следить, чтобы организм получал достаточно витаминов. В качестве общих средств врачи обычно назначают аскорбиновую кислоту, витамины А, В₁, В₁₂ и некоторые лекарства. Иногда помогает физиотерапевтическое лечение: некоторым больным приносит пользу лечение на серных курортах.

В тропических странах псориаз встречается значительно реже не только среди коренного населения, но и среди тех, кто приезжает из мест с более суровым климатом. Больные чешуйчатым лишаем, как свидетельствует жизнь, нередко «теряют» в тропиках свой псориаз. Одна из причин этого — сильная солнечная радиация.

Вообще летом, как правило, состояние больных заметно улучшается. Видимо, солнечные лучи благотворно влияют на прекращение в коже болезненного процесса. Поэтому летом, посоветовавшись с врачом, рекомендуется принимать солнечные ванны и купаться. Такое климатическое течение можно успешно проводить в любом месте, где есть река, пруд или озеро. Иногда врачи рекомендуют больным псориазом провести отпуск на юге, где много солнечных дней.

Следует, однако, помнить, что есть так называемая летняя форма псориаза. Она характерна тем, что болезнь обостряется именно в теплое время года. Таким больным, конечно, не рекомендуется загорать, а тем более стремиться поехать на юг.

Только что заболевший, встретившись со знакомым, который уже перенес псориаз, естественно, интересуется, какие лекарства ему помогли. Желая скорее поправиться, он, порой даже не посоветовавшись с врачом, использует всевозможные средства и зачастую применяет то, что приносит ему лишь вред.

Неправильное или бесконтрольное употребление лекарств часто приводит к весьма неприятным и серьезным последствиям. Можно привести много примеров, когда далеко зашедшая форма чешуйчатого лишая возникла потому, что больной в период обострения обычного псориаза применил сильно раздражающие мази. Люди, страдающие псориазом, должны находиться под наблюдением врача-дерматолога. Это особенно важно потому, что в зависимости от изменения характера сыпи меняется и способ лечения.

Умеренное питание, правильный образ жизни, тщательная личная гигиена, систематическое закаливание организма — вот что предохраняет от кожных заболеваний. Если же на коже появилась какая-либо сыпь, не откладывая, обратитесь к врачу.