Журнал "Здоровье" №3 (87) 1962

Техника вооружает врача

М. Синицын

Фото Б. Зайцева

Прежде чем передать в клинику разработанный институтом аппарат, специалисты вновь и вновь тщательно его проверяют. Кандидат медицинских наук Л. А. Левицкая, инженер Л. Н. Мартынов, кандидат физико-математических наук Е. А. Вайнриб у новой оригинальной модели аппарата для введения в организм лекарств

Ныне хирурги производят операции, которые еще совсем недавно даже врачам казались фантастическими. Они смело вскрывают грудную клетку, оперируют на легких, на «сухом» сердце, вживляют в организм искусственные суставы и кровеносные сосуды. Это стало возможным прежде всего благодаря возросшему мастерству хирургов. Вместе с тем очень важно подчеркнуть, что необычайное развитие биологии, биохимии, физиологии, физики, химии, электроники позволило создать аппараты и инструменты совершенно нового типа, которые произвели переворот в хирургии.

Многие из этих инструментов и аппаратов созданы коллективом Научно-исследовательского института экспериментальной хирургической аппаратуры и инструментов (НИИЭХАИ), где осуществляется творческое содружество ученых, врачей, инженеров, рабочих самых различных специальностей.

Хирургические инструменты, созданные прежде, обычно носили фамилию автора: ножницы Купера, иглодержатель Матье, крючки Келли. А изделия НИИЭХАИ — результат коллективного творчества. Число создателей новой техники для хирургов не ограничивается штатными сотрудниками института. Нет в нашей стране, пожалуй, ни одной крупной клиники, которая не была бы связана с НИИЭХАИ. Поэтому инструменты и аппараты института называются не по имени какого-либо лица, а по своему назначению: АИК (аппарат искусственного кровообращения), УТЛ-107 (ушиватель ткани легкого), игла для пункции сердца. В институте сконструировано более 600 различных инструментов и аппаратов, выпускаемых ныне медицинскими предприятиями. Мы расскажем лишь о некоторых из них.

Созданные институтом оригинальные сшивающие аппараты — большое достижение советской хирургии. По словам врачей, они революционизировали их труд, упростили старые и позволили разработать ряд новых методов оперативных вмешательств.

Много веков назад врачи научились зашивать раны. Материалом для швов тогда служили льняные нитки. Позже они были заменены шелком. Наконец хирурги познали искусство сшивать нервы и кровеносные сосуды. Но это отнимало много времени я требовало очень большого умения. Ведь врачу приходилось герметическим Швом соединять кровеносный сосуд диаметром всего в несколько миллиметров. Подобные операции могли делать лишь немногие опытные хирурги.

Но все изменилось, когда в нашей стране был создан аппарат для автоматического наложения сосудистого шва и воспитаны были кадры высококвалифицированных специалистов.

Нажав ручку аппарата, наложенного на концы пересеченного сосуда, хирург соединяет его прочным швом из тонких металлических скобок. Шов можно накладывать на сосуды самого различного диаметра — от 1,3 до 20 миллиметров. Трудно поверить, что мельчайшие скобки опоясывают сосуд, просвет которого едва можно разглядеть!

Найдя верный принцип конструкции аппарата, инженеры и врачи создали модели, предназначенные для сшивания нервов и для различных манипуляций на сосудах.

Во время операций сшивать приходится не только кровеносные сосуды, но и легкие, бронхи, части пищеварительного тракта, а также многие другие органы. И постепенно группа сшивающих аппаратов выросла до 25.

Ныне «механическим швом» пользуются для операций на легких, на сердце, в брюшной полости, в мочеполовой системе и т. д.

Сшивающие аппараты позволили значительно сократить время ряда операций. Облегчая труд врача, новые аппараты быстро входят в обиход хирургов. Ныне их применяют во многих городах СССР. Советскими сшивающими аппаратами пользуются также в 16 зарубежных странах.

Сотрудники института работают над многими актуальными проблемами современной медицины. Примечателен случай, который произошел недавно на сессии института, где присутствовали представители ведущих лечебных учреждений Советского Союза.

Сперва докладчик продемонстрировал на экране рентгеновский снимок ноги больного; врачи увидели, что головка тазобедренного сустава разрушена костным заболеванием. Передвигаться такой больной может лишь с помощью костылей. А потом, когда зажгли свет, в зале появился высокий стройный юноша. Он прошел между рядами, затем возвратился к трибуне и легко проделал несколько гимнастических упражнений. Докладчик сообщил, что именно у этого человека не было тазобедренного сустава, но с помощью операции ему поставлен специальный протез искусственного сустава. И тогда в зале вспыхнули бурные аплодисменты.

Мировая статистика свидетельствует, что 40 процентов людей, поступающих в травматологические отделения хирургических больниц, страдают переломами костей или тяжелыми болезнями суставов. И не было возможности сделать их снова подвижными. Лишь недавно появились протезы локтевого, плечевого и коленного суставов. Во время операции хирург закрепляет их в костях больного. Но самая большая нагрузка, как известно, приходится на тазобедренные суставы. Долго не удавалось сконструировать достаточно надежный протез. Потому-то врачей так обрадовал чудесно исцеленный юноша.

Усовершенствованный металлический протез тазобедренного сустава позволяет полностью восстановить подвижность ноги. Обнаружить этот протез у человека можно лишь с помощью рентгеновского исследования

Таким надежным сшивающим аппаратом пользуются для операций в брюшной полости

Ушиватель корня легкого позволил сократить время операции

Неизменной популярностью пользуется впервые изданный в 1926:Году научно-фантастический роман А. Беляева «Голова профессора Доуэля». В нем рассказывается о, казалось бы, невероятном случае, когда голова, отделенная от тела, продолжала жить, мыслить, говорить. Ее существование поддерживалось специальным аппаратом, подававшим к мозгу питательный раствор.

Но, вероятно, мало кто знает, что идея этого романа возникла у писателя после его знакомства с советским физиологом С. С. Брюхоненко. Работая над проблемой выведения организма животного из состояния клинической смерти, ученый-экспериментатор в 1924–1925 годах создал первое в мире «механическое сердце», а несколько позже продемонстрировал врачам отделенную от туловища живую голову собаки. «Механическое сердце» подавало к голове питательный раствор, благодаря которому в ней поддерживалась жизнь.

Однако в то время трудно было предположить, каким путем пойдет эволюция «механического сердца». Предназначенное для физиологических опытов, постепенно, благодаря труду многих ученых и конструкторов оно выросло в аппарат искусственного кровообращения (АИК), который помог врачам спасти много жизней. Как это часто бывает, действительность оказалась сильнее самой смелой фантастики.

Сердце может иметь врожденные и приобретенные дефекты, так называемые пороки. Известно, например, более 80 врожденных пороков сердца. Одни пороки не мешают доживать до старости, другие значительно сокращают жизнь, а иногда обрывают ее в детском возрасте.

Врачи накопили много знаний о строении и функциях сердечно-сосудистой системы. Они научились правильно определять заболевания и наметили пути избавления от них с помощью смелых операций. Но как же «починить», как «отремонтировать» сердце, если организму необходим постоянный приток свежей крови! А для устранения многих дефектов врач должен манипулировать на неработающем сердце.

Несколько лет назад на основе экспериментального «механического сердца» был создан аппарат искусственного кровообращения. Он не только перекачивает кровь, но также очищает ее от углекислоты и обогащает кислородом. Таким образом, АИК совмещает искусственное сердце и искусственные легкие. Длительные испытания на животных, а затем и успешные операции доказали надежность аппарата.

Врачи и ученые стремятся развить и углубить свои достижения, сделать все для того, чтобы организм больного легче переносил операцию.

В природе существует парабиоз — особое состояние организма, при котором почти полностью приостанавливаются жизненные функции. Примером парабиоза может служить зимняя спячка медведей, ежей и других животных.

Несколько лет назад при некоторых операциях наши хирурги начали применять гипотермию: температура тела больного понижается до 30 градусов и ниже, вследствие чего в организме наступает слабый парабиоз. Это позволяет, не применяя АИК, остановить сердце на 5 минут.

Ученые решили сочетать АИК с гипотермией. В минувшем году в СССР впервые была произведена сложная операция с применением нового метода наркоза и остановки сердца.

Известно, что если сердце не работает и в течение 4–6 минут нет кровообращения, в организме наступают необратимые изменения и он погибает. А сердце оперируемого больного было остановлено на 60 минут, причем в течение этого часа не производили искусственного кровообращения. Но операция прошла успешно!

Вначале кровообращение больного было подключено к АИК. В аппарате работала установка для охлаждения проходящей через него крови, температура которой постепенно была снижена до 10 градусов. Холодная кровь охлаждала организм больного; он медленно погружался в парабиоз, его ткани и клетки все меньше и меньше нуждались в питании. Соответственно медленнее сокращалось сердце, ослабевал поток крови и в конце концов наступил момент, когда произошла «холодовая остановка сердца», то есть оно само прекратило работу. Но организм не погиб: он находился в состоянии глубокого парабиоза.

Через час, когда хирург закончил «починку» больного сердца, все манипуляции повторились в обратном порядке.

Специалисты считают, что будущее операций на сердце не в одном искусственном кровообращении и не в одной гипотермии, а именно в их сочетании.

Сотрудники института любят мечтать. Без мечты, без смелого дерзания они не смогли бы сконструировать ни одного оригинального инструмента. У них много планов. Ведь перспективы создания новой хирургической техники почти безграничны, так как новое оснащение позволяет разрабатывать все новые методы операций. А это в свою очередь вызывает запросы на особые инструменты и аппараты.

Расскажем о самых главных, самых интересных проблемах, над решением которых работает институт.

С человеком случилась беда: в результате несчастного случая ему оторвало руку или ногу. Как ее восстановить? Ныне наши хирурги, пользующиеся замечательными советскими аппаратами, могут пришить оторванную конечность. И она, как прежде, будет нормально выполнять свои функции. Подобные операции, шока еще, правда, единичные, начали производить в нашей стране с 1951 года. Широкому применению этого метода мешает то, что операцию надо сделать почти немедленно после несчастного случая.

Дело в том, что в тканях, отделенных от тела, тотчас же начинается процесс затухания жизни. И тогда уже невозможно приживить к организму руку или ногу, ткани которой перестали жить, то есть утратили способность поддерживать обмен веществ. Значит, нужно замедлить или приостановить затухание обмена. И здесь на помощь врачам должна прийти специальная облегченная модель АИК, над созданием которой работает группа ученых.

Можно надеяться, что в недалеком будущем на машинах скорой помощи будет смонтирован такой портативный аппарат. И тут же, на месте, где произошел несчастный случай, оторванную конечность подсоединят к аппарату, с помощью которого в ее кровеносных сосудах будет циркулировать питательный раствор, поддерживающий жизнь в тканях. И тогда в больнице даже через несколько часов пострадавшему можно будет пришить его руку или ногу.

Параллельно ведутся и другие работы. Пока еще загадку составляет проблема биологической несовместимости тканей. Над ней работают сейчас ученые многих стран мира. И нет сомнения, что она будет решена. Тогда вопрос о пересадке органов и тканей от одного организма к другому станет столь же обыденным, как сейчас — переливание крови.

Но как сохранять органы до пересадки? Это тоже очень сложный вопрос. И над ним уже сейчас работает институт. Здесь также предполагается использовать специальную модель АИК. Одновременно изучается проблема так называемой «консервации тканей» при низких температурах. В этом направлении институт добился значительных успехов. Особым способом замороженные органы в течение многих дней не только не деформируются, но, что самое главное, не теряют своей активности. «Расконсервировав», их можно вживлять в организм, где они снова исправно выполняют свои функции. Это доказали опыты на собаках.

А на повестке — еще много интересных и крайне важных проблем. Так, ученые разрабатывают электрический наркоз; металлические скрепки сшивающих аппаратов хотят заменить синтетическими, которые бы рассасывались в строго назначенное время; для рассечения тканей пытаются применить ультразвук, стремятся механизировать и упростить самые сложные и трудоемкие процессы операций…

Но, конечно, даже в самом отдаленном будущем ни один прибор, ни один инструмент никогда не заменят хирурга. Как и ныне, техника будет лишь надежной помощницей его умелых, добрых и чутких рук.

Среди обычного городского шума вдруг раздается протяжный вой сирены. Красные машины быстро несутся по улицам. Вот уже раскатаны шланги, и мощные водяные струи сбивают жадные языки пламени.

Наконец пожар потушен. Но сколько для этого потребовалось сил, времени, энергии! А вот и виновница пожара. Она торопилась в магазин и забыла выключить электрический утюг. Утюг раскалился, загорелся стол и вскоре дым начал заполнять квартиру. Хорошо, что соседи не растерялись и немедленно позвонили по телефону «0–1».

К сожалению, подобная небрежность — частая причина пожаров.

В квартире погас свет: перегорели пробки. Предприимчивые жильцы заменили их самодельными «жучками», и снова в комнатах стало светло и уютно. Можно было бы воздать хвалу умелым рукам. Но «жучки» подвели: загорелась изоляция проводов.

Особенно опасны пожары в школах, интернатах, детских садах и яслях.

Когда работники пожарной охраны расследовали причину пожара в одной из сельских школ, оказалось, что уборщица сложила в неостывшую печь бумагу и мусор, а сама ушла. От оставшихся в топке углей загорелась бумага. Она выпала на пол, где были сложены дрова.

В детских яслях был новогодний праздник. Малыши, одетые в маскарадные костюмы из марли и ваты, весело плясали вокруг елки. Чтобы детям было интереснее, воспитательницы зажгли бенгальские огни. Искры от них попали на легкий костюм ребенка, и вата мгновенно воспламенилась. Ребенок получил ожоги.

Маскарады, елки, просмотры кинофильмов — радостные события в жизни ребят. Но взрослые не должны забывать о противопожарных правилах и постоянно заботиться о безопасности детей. В школах, где нет киноаппаратной камеры, разрешается демонстрировать только узкопленочные кинофильмы для небольшой группы школьников.

Родителям и педагогам необходимо заботиться о воспитании у детей не только навыков осторожного обращения с огнем, но и умения в случае пожара успешно тушить огонь. В этом полезном деле неоценимую услугу может оказать пожарно-прикладной спорт, который включает целый комплекс упражнений и элементов, способствующих выработке у спортсменов физических и морально-волевых качеств, необходимых в борьбе с огнем.

Романтика подвига, сознание быть полезным — вот что привлекает детей, подростков и юношей, вступающих в ЮДПД, как сокращенно называют юношеские добровольные пожарные дружины. Соревнования юных пожарников собирают много болельщиков. С напряженным вниманием следят зрители за тем, кто из участников соревнования скорее всех преодолеет забор, установит лестницу, пробежит по бревну, умело и быстро раскатает и соединит шланги.

Школьники Удмуртии, которых вы видите на этом снимке, с удовольствием занимаются пожарно-прикладным спортом. Для них это не только увлекательная игра, но и полезное практическое дело,

Т. Дмитриева