Журнал "Здоровье" №3 (87) 1962

Иммунитет и прививки

Действительный член Академии медицинских наук СССР лауреат Ленинской премии Л. Ф. 3дродовский

Рисунки В. Дегтярева

Нас окружают разнообразные болезнетворные микробы. В том, что в большинстве случаев мы выходим из этого окружений не заболевая, главная заслуга принадлежит чудесному свойству нашего организма — иммунитету. Что же это такое?

Иммунитет — состояние врожденной или приобретенной невосприимчивости к инфекционным заболеваниям. Для защиты нашего организма особое значение имеет иммунитет приобретенный. Проникая в тайны и закономерности его возникновения и развития, мы вооружаем себя в борьбе с заразными заболеваниями.

Иммунитет достигается с помощью сложной системы взаимосвязанных защитных механизмов организма. Один из таких основных механизмов — образование так называемых противотел в ответ на проникновение в организм болезнетворных микробов или выделяемых ими ядов — токсинов. Противотела представляют собой видоизмененные белки крови. Они в наибольшем количестве образуются в лимфатических узлах и в селезенке. Поступая в кровь и циркулируя с ней, противотела защищают нас от вторгшихся в организм микробов. Способы воздействия противотел на микробы разные. Они могут склеивать микробов и лишать их подвижности, растворять микробные клетки, нейтрализовать яды, выделяемые микробами.

Способностью организма животных вырабатывать противотела пользуются для получения ценных лечебных и профилактических сывороток, насыщенных этими противотелами. Для получения таких сывороток животному, например лошади, вводят предварительно ослабленные дифтерийный или столбнячный токсины. Через некоторое время в крови животного накапливаются противотела. Полученную сыворотку подвергают специальной обработке, очищают от посторонних примесей и т. д. Такие готовые препараты, введенные в наш организм, способны обезвреживать дифтерийный или столбнячный яды. Интересно, что противотела действуют строго избирательно: противодифтерийная сыворотка, например, обезвреживает только дифтерийный токсин, но не действует на столбнячный, и наоборот.

Другой механизм иммунитета обусловлен замечательными свойствами некоторых видов клеток, например белых кровяных телец — фагоцитов. Они обладают способностью захватывать и переваривать микробов, тем самым обезвреживая и уничтожая их. В борьбе против общего врага — болезнетворных микробов и их токсинов — участвуют и противотела, и фагоциты. Противотела скапливаются на микробах и ослабляют их. Эти противотела называют опсонинами (от греческого слова «опсоно» — «подготовляю в пищу»), С такими ослабленными микробами фагоциты справляются легче и быстрее.

Интересно, что от одних инфекционных болезней, например дифтерии, организм защищается главным образом с помощью противотел, от других, например бруцеллеза, — преимущественно с помощью фагоцитов. Зная это, для борьбы с дифтерией врачи стараются усилить выработку в нашем организме антитоксических противотел, а для предупреждения бруцеллеза — фагоцитов. В первом случае это достигается введением дифтерийного анатоксина, во втором — противобруцеллезной живой вакцины.

Существует и третий, но пока еще недостаточно изученный механизм иммунитета — тканевой. Сущность его заключается в следующем. Под влиянием перенесенного заболевания или иммунизации ткани становятся невосприимчивыми к действию микроба или его токсина, то есть они как бы перестают испытывать на себе его влияние.

Явления тканевого иммунитета можно наблюдать в лаборатории на простом опыте. У морской свинки, очень чувствительной к дифтерийному токсину, вырезают небольшой кусок тонкой кишки. Этот кусок ткани закрепляют на пластинке и помещают в ванночку с теплым физиологическим раствором. Если туда добавить незначительное количество дифтерийного токсина, то кишечная петля морской свинки сократится на наших глазах. Так реагируют мышцы кишечника на действие яда. Но в точно таком же опыте с отрезком кишечника крысы, невосприимчивой к дифтерийному токсину, последний не окажет на кишку никакого влияния.

Таковы важнейшие механизмы так называемого приобретенного иммунитета. Он развивается обычно во время и после перенесенного заболевания. Например, переболев брюшным тифом, мы становимся к нему невосприимчивыми. Но современный уровень медицинской науки позволяет врачам не ждать, когда человек заболеет, а своевременно создавать невосприимчивость ко многим инфекционным болезням искусственно, с помощью предохранительных прививок сыворотками или вакцинами. Что это такое?

Между сыворотками и вакцинами имеется существенное различие. Сыворотки — это препараты, содержащие готовые противотела. Иммунитет, воспроизводимый с помощью сывороток, называется пассивным приобретенным иммунитетом. Он развивается быстро, но так же быстро исчезает. Сыворотками пользуются в тех случаях, когда нет времени ждать развития более стойкого, активного иммунитета. Например, здоровый ребенок был в контакте с другим, заболевшим корью. Необходимо предотвратить заболевание или хотя бы ослабить болезнь. Тогда детям вводят сыворотку людей, переболевших корью. Такая сыворотка содержит готовые противотела, которые помогут организму защититься от инфекции или в значительной мере облегчат выздоровление.

Вакцины содержат в себе определенное количество убитых или живых, но ослабленных микробов или их обезвреженных токсинов. Когда такую вакцину вводят человеку, он не заболевает, потому что микробы или токсины ослаблены или обезврежены, и организм легко с ними справляется. Но во время этой, если можно так выразиться, малой войны защитные силы нашего организма активизируются и как бы мобилизуются для встречи с более серьезным противником. Так создается приобретенный активный иммунитет. Он развивается медленнее пассивного, но более стоек: раз возникнув, сохраняется месяцами, а иногда и годами. Понятно, что такой иммунитет гораздо эффективнее. Вот почему ученые настойчиво работают над созданием вакцин против самых различных инфекционных заболеваний, особенно стремясь получить живые вакцины.

Иммунизация живыми вакцинами имитирует как бы естественное заражение. Прообразом их является известная оспенная вакцина Дженнера. В ней содержатся ослабленные возбудители «коровьей оспы», которые вызывают у человека легко протекающее инфекционное заболевание, после которого организм становится невосприимчивым к человеческой оспе.

Сегодня во всем мире широко применяются живые вакцины против оспы, туберкулеза, полиомиелита, туляремии, бруцеллеза. Недавно в нашей лаборатории была разработана новая живая вакцина против так называемой лихорадки Ку — тяжелого инфекционного заболевания, которым люди заражаются от больных коров, коз и овец.

Существует несколько способов введения в организм человека вакцин. Вакцины против оспы и туляремии, например, вводятся накожно — в небольшие насечки на коже, а против бруцеллеза — подкожно. Вакцины против полиомиелита готовятся в виде драже-конфет.

Убитые вакцины готовят из микробных тел соответствующих возбудителей или из их обезвреженных токсинов. Например, брюшнотифозную вакцину получают из брюшнотифозных бактерий, убитых подогреванием или химическими веществами — фенолом, формалином.

Особое значение имеют вакцины, приготовленные из обезвреженных микробных токсинов — дифтерийного, столбнячного и других. Вакцины эти называются анатоксинами. Применение дифтерийного анатоксина позволит в ближайшие годы практически полностью ликвидировать дифтерию у детей.

Для создания прочного иммунитета против некоторых инфекционных болезней однократных прививок оказывается недостаточно. Тогда их повторяют несколько раз через определенные сроки. В таких случаях мы говорим о подготовительной и отдаленной иммунизации — так называемой ревакцинации.

Метод повторных прививок, например против дифтерии, позволяет практически полностью избавить наших детей от этой болезни. Почему только повторных? На основании длительных исследований ученые установили, что примерно у 10–15 процентов детей нельзя создать иммунитет против дифтерии однократными прививками. Такие дети чаще всего заболевают и становятся источником дальнейшего распространения заболевания. Поэтому именно они особенно нуждаются в эффективных предохранительных прививках, в стойком иммунитете. Метод повторных прививок как раз и позволяет успешно преодолевать так называемую иммунологическую инертность таких детей.

В последнее время советские ученые установили определенные физиологические закономерности и механизмы, которые регулируют — стимулируя или угнетая — образование защитных противотел в организме.

Советские и зарубежные ученые-медики продолжают активные поиски комбинированных вакцин, которые создали бы иммунитет против нескольких инфекционных заболеваний. Некоторые такие препараты уже получены и широко применяются в медицинской практике. Это объединенные вакцины против дифтерии — коклюша — столбняка; против брюшного тифа — паратифа — столбняка; против брюшного тифа — паратифа — дифтерии и т. д.

Какова же эффективность предохранительных прививок? В чем их значение и польза?

Многолетний опыт убеждает в чрезвычайно благоприятном эффекте предохранительных прививок. Даже если после прививок дети или взрослые заболевают, то болезнь протекает у них в гораздо более легкой форме. Например, массовые прививки населения убитой вакциной против сыпного тифа в период Великой Отечественной войны снизили в 2–2¹/₂ раза заболеваемость среди привитых по сравнению с непривитыми. А у тех, кто все-таки заболевал, болезнь протекала в легкой форме и всегда заканчивалась выздоровлением.

Благодаря прививкам оспенной вакциной в нашей стране покончено с натуральной оспой, этой грозной болезнью прошлого. На очереди стоят и другие инфекции.

Польза предохранительных прививок несомненна. Но как бы ни были совершенны наши вакцины и методы их введения, создаваемый с их помощью иммунитет со временем ослабевает и требует подкрепления. Это достигается с помощью ревакцинаций.

Предупреждение туберкулеза, оспы, дифтерии, коклюша, полиомиелита до сих пор не обходится без предупредительных прививок. Провести их планомерно и в строго установленные сроки — задача, конечно, медицинских работников. Но необходима и активная помощь населения и прежде всего родителей. Не отказывайтесь от прививок! Они избавят вас и ваших детей от тяжело протекающих заболеваний. Давайте вместе, сообща бороться за ликвидацию в нашей стране всех инфекционных заболеваний!