Журнал "Здоровье" №3 (87) 1962

Как предупредить стенокардию

Профессор И. А. Черногоров

Рисунки П. Бенделя

Иногда на улице среди быстрого людского потока можно увидеть пожилого человека, который вдруг остановился и словно бы замер с застывшим, сосредоточенным взглядом, испуганным, растерянным выражением лица. Одну руку он обычно держит на груди, другую — поспешно сует в карман, доставая оттуда тюбик с таблетками или пузырек с каплями. Приняв лекарство и немного отдохнув, он медленно продолжает свой путь.

Что же случилось с человеком? Почти безошибочно можно определить, что у прохожего был приступ стенокардии. Нередко болезнь называют также грудной жабой.

У человека, страдающего стенокардией, время от времени наступают приступы болей за грудиной. Боль обычно распространяется также на левую руку, иногда отдаёт и в правую. У некоторых одновременно болит шея и спина. Случается, что во время приступа стенокардии боль ощущается и в ноге.

Приступ может продолжаться самое различное время — от считанных минут до нескольких суток.

Термин «стенокардия» состоит из двух греческих слов: «стенос» — узкий, тесный и «кардиа» — сердце. Однако это не отражает существа изменений, происходящих в организме. Сужаются и как бы становятся тесными не само сердце, а питающие его сосуды.

Сердце — удивительный насос, который поистине является «вечным двигателем» в нашем организме. Оно неутомимо работает в течение всей жизни человека. И даже больше: ведь первое сокращение сердечной мышцы плода наступает на третьем месяце беременности, то есть более чем за шесть месяцев до рождения человека.

И естественно, что такой безотказный работник, непрерывно поддерживающий жизнь и питание организма, сам должен хорошо и регулярно питаться. От аорты к сердцу отходят левая и правая венечные (или коронарные) артерии. Мельчайшие разветвления этих артерий и снабжают сердце кровью.

Стенокардия — результат расстройства функций венечных сосудов. По тем или иным причинам сужаясь, эти сосуды не пропускают к сердцу достаточное количество крови. Получая мало крови, сердечная мышца слабо снабжается кислородом и в ней нарушаются окислительные процессы. Сердце испытывает кислородное голодание. Таким образом, приступ болей при стенокардии объясняется ухудшением питания сердечной мышцы, вызванным спазмами венечных артерий.

Несведующие люди нередко рассуждают так: вот был совершенно здоровый человек, и вдруг у него произошел инфаркт сердца. На самом же деле такое «вдруг» бывает очень редко. Обычно инфаркту предшествует стенокардия. И непростительно, что, привыкнув к необычным ощущениям, человек не обращал внимания на приступы болей за грудиной и не счел нужным своевременно пойти к врачу. Следует всегда помнить, что запущенная стенокардия может осложниться инфарктом миокарда.

Инфаркт возникает из-за острого нарушения питания того или иного участка сердечной мышцы. Во время приступа стенокардии один из мелких кровеносных сосудов сердца может сильно сузиться или закупориться. В результате какой-то участок сердца временно перестает получать питание. Это вызывает приступ резкой боли, которая иногда продолжается несколько часов. Вскоре у больного повышается температура, а лабораторные анализы указывают на изменение состава крови.

Человек, у которого обнаружена стенокардия, должен строго соблюдать все указания врача. Нужно помнить, что предупреждение и лечение стенокардии — это прежде всего предупреждение инфаркта миокарда.

Обычно стенокардия возникает после сорока лет. Значительно реже ею страдают в возрасте 20–30 лет. Мужчины болеют стенокардией чаще, чем женщины.

Различают два вида этого заболевания — стенокардию напряжения и стенокардию покоя.

У одних приступы боли возникают либо во время ходьбы, либо при сильном и длительном физическом напряжении. Так, случается, что после упорной борьбы, прийдя к финишу первым, бегун ощущает острую боль в груди. Это наиболее характерный пример стенокардии напряжения.

Так же начинаются приступы у людей, занятых тяжелым физическим трудом. Нередко во время работы, когда человек слишком перенапрягается, у него возникает приступ. Но достаточно несколько минут отдохнуть, и боли проходят. Иногда приступ начинается во время быстрой ходьбы, особенно против ветра в холодную погоду. После того как человек остановится, боль вскоре исчезает.

Стенокардией покоя чаще страдают более пожилые люди. Нередко приступ возникает ночью, во время сна. Больной просыпается, охваченный страхом за свою жизнь. Обычно его беспокойство не обоснованно: стоит принять сосудорасширяющее средство — валидол или нитроглицерин, как приступ проходит.

Следует подчеркнуть, что не всякую боль в области сердца можно приписывать стенокардии. Лишь врач, после тщательного обследования больного, может поставить точный диагноз. Есть заболевания, которые не имеют никакого отношения к стенокардии, но сопровождаются точно такими же субъективными ощущениями. Это прежде всего межреберная невралгия и заболевания корешков нервов — радикулит. Схожие со стенокардией боли могут возникать также у людей, страдающих неврозом сердца или его ревматизмом.

Нередко стенокардия сопутствует другим заболеваниям. К ним относятся прежде всего атеросклероз и гипертоническая болезнь. Одно из проявлений этих недугов состоит в том, что на стенках кровеносных сосудов откладывается особое жировое вещество — холестерин. От этого, естественно, сосуды со временем значительно суживаются и пропускают меньше крови, что в свою очередь ведет к нарушению питания сердечной мышцы.

Больные и их родственники обычно спрашивают, что вызывает стенокардию, что предрасполагает к ней организм. К сожалению, такими вопросами часто начинают интересоваться слишком поздно. Поэтому, мне кажется, каждый должен знать, как предупредить возникновение и прогрессирование заболевания.

Итак, приступ стенокардии возникает в результате спазматического сужения сосудов сердца. Такая склонность сосудов к спазмам может развиться по ряду причин.

На первое место среди них, безусловно, следует поставить всякие душевные волнения.

Как любой орган нашего тела, сердце и его сосудистая система находятся под строгим и неослабным контролем центральной нервной системы. Сужением и расширением сосудов сердца ведает вегетативная нервная система, а именно симпатический и парасимпатический (блуждающий) нервы. Нервный аппарат сердца тесно связан с соответствующими центрами головного и продолговатого мозга, особенно с корой головного мозга.

Каждому известно, что сердце тотчас же реагирует на различные душевные состояния человека. Не случайно в народе по тому или иному поводу о сердце говорят, что оно радуется, тоскует, печалится и т. д.

Любые ощущения, любая перемена настроения тотчас же отражаются на сердце. И Не удивительно, что у больных стенокардией гнев, испуг и вообще сильное нервное возбуждение могут вызвать спазмы сосудов.

Благодаря тесной связи центральной нервной системы с сердечной деятельностью спазмы сосудов могут возникнуть даже без склеротического сужения просвета венечных артерий. Конечно, в подобных случаях приступ стенокардии появляется лишь, если у сильно взволнованного человека нарушена роль центральной нервной системы в регуляции и контроле работы сердца. Поэтому людям, склонным к стенокардии или страдающим этим заболеванием, особое внимание следует обратить на укрепление нервной системы. «По возможности нужно избегать всего, что вызывает волнение, сильно возбуждает нервную систему. Если лечащий врач найдет целесообразным, следует даже временно оставить прежнюю работу и заняться более спокойным делом.

Для предупреждения стенокардии необходимо строго соблюдать правильный режим труда и быта, так как систематическое нарушение их неблагоприятно сказывается на нервной системе. А это может вызвать те или иные болезненные явления со стороны сердца.

Чаще всего стенокардия развивается у людей тучных, переедающих, малоподвижных, ведущих сидячий образ жизни.

Нельзя перегружать организм тяжелой и обильной пищей, ибо переедание может сыграть значительную роль в возникновении приступа стенокардии. Дело в том, что когда желудок переполнен пищей, его нервы получают чрезмерное раздражение; передаваясь на сердце, оно вызывает сужение сосудов. Поэтому есть нужно понемногу, в строго определенное время и не менее четырех — пяти раз в день. Чтобы не перегружать сердце, следует ограничить употребление жидкости. Для больных суточная норма, включая суп и третье блюдо, не должна превышать одного литра.

Рекомендуется составлять свое меню в основном из молочных и растительных блюд. Не следует, однако, избегать и мясной пищи, так как она богата полноценными животными белками и витаминами группы В. Но поскольку усвоение мясной пищи требует более напряженных обменных процессов в организме, мяса можно употреблять не более 100–150 граммов в день. Полезнее всего вареная говядина. Иногда можно съесть немного вареной курицы; дичь пожилым людям не рекомендуется. Следует помнить, что куриное мясо, как и дичь, содержит значительно больше жировых веществ, чем говядина. А животными жирами, как образно говорят врачи, питается атеросклероз.

Именно из-за этого нельзя есть жирные блюда, особенно свиное сало. Лучше сократить и употребление сливочного масла до 10–15 граммов в сутки. Животные жиры восполняются молоком и сметаной. Вообще же рекомендуется перейти на растительное масло — кукурузное, подсолнечное, хлопковое, оливковое и другие. Если сливочное масло способствует образованию в стенках артерий N холестериновых бляшек, то растительное масло, напротив, не только замедляет этот процесс, но в какой-то мере стимулирует их растворение. Желательно, чтобы общее количество получаемых с пищей жиров не превышало 50 граммов в день.

Очень полезны витамины. Они помогают организму бороться с недугом. Однако применять их следует по совету врача, который в каждом отдельном случае назначает особую дозировку и прописывает различные препараты.

Исключение составляет витамин С (аскорбиновая кислота). Его можно принимать без назначения врача, но не более 500–600 миллиграммов в день. Рекомендуется есть больше свежей зелени и фруктов, богатых витаминами.

Ужинать надо не позже чем за три — четыре часа до сна. Ужин должен быть легким; например, немного творога и стакан простокваши или кефира.

Стенокардии подвержены также сильно переутомляющиеся люди, нарушающие режим труда и отдыха. Отмечено, что употребление алкоголя и курение в значительной степени способствуют возникновению стенокардии.

У некоторых людей даже небольшое количество алкоголя может нарушить работу сердца. А постоянное и длительное употребление спиртных напитков, как показали наблюдения, почти всегда вызывает сердечные и сосудистые расстройства. Алкоголь способствует появлению склероза сосудов. Склероз же венечных артерий, как мы знаем, усиливает их склонность к спазмам и появлению приступов стенокардии.

Ядовитое вещество никотин, содержащийся в табаке, отрицательно действует на всю нервную систему. В частности, никотин нарушает нервную регуляцию работы сердца. Это также увеличивает возможность спазма венечных артерий.

Тем, кто склонен к приступам стенокардии, врач обычно рекомендует заниматься лечебной физкультурой. Даже очень пожилым или слабым людям нужно делать хотя бы дыхательную гимнастику. Столь же необходимы спокойные прогулки на воздухе; почувствовав при этом усталость, следует остановиться и отдохнуть.

* * *

Многие советские ученые и целые коллективы научно-практических институтов прилагают все усилия для изыскания новых средств предупреждения и преодоления сердечно-сосудистых заболеваний. Снижению их числа, несомненно, будет способствовать также неуклонное улучшение условий жизни трудящихся нашей страны.

Однако даже самые эффективные лекарства и небывало высокий жизненный уровень не дадут необходимых результатов, не помогут предупредить заболевание, если каждый из нас не будет всегда помнить, что «человек сам кузнец своего здоровья». Пожалуй, больше всего это выражение применимо к людям, страдающим таким заболеванием как стенокардия.