Журнал "Здоровье" №8 (80) 1961

Острый парапроктит

Профессор А. Н. Рыжих, врач В. Л. Ривкин

Парапроктит… Трудное и малоизвестное слово. Что оно значит? По-гречески «пара» значит вблизи, около; «проктос» — прямая кишка. Острый парапроктит — быстро возникающее гнойное воспаление прямой кишки и окружающих ее тканей.

Заболевание это встречается довольно часто, причем у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Парапроктит начинается с небольшой температуры, потом через один-два дня появляются неприятные ощущения, а затем и боли в области заднего прохода, которые особенно беспокоят во время опорожнения кишечника. Кожа вблизи от заднего прохода краснеет, становится горячей на ощупь и делается резко болезненной.

В иных случаях, когда гнойник образуется в глубине прямой кишки, таких явлений на поверхности кожи не возникает или они возникают не сразу.

Что же является причиной парапроктита? В конечном отделе прямой кишки на границе с кожей существуют несколько кармашков — так называемые Морганиевы крипты. Они загрязняются каловыми массами и здесь может легко возникнуть инфекционный процесс. Отсюда он — переходит в окружающую клетчатку и возникает гнойное воспаление. Это происходит, когда кишечная стенка чем-нибудь травмируется.

Причины таких травм различны, но главная из них запоры, которые приводят к ссадинам, трещинам и разрывам.

Кроме запоров, парапроктит могут вызвать и другие заболевания прямой кишки — геморрой, сужение прямой кишки, а также хронические поносы, разрыхляющие слизистую оболочку кишки. Изредка стенки прямой кишки повреждаются, если в них попадают посторонние неперевариваемые тела — кусочки костей, осколки фруктовых косточек.

Случается, что при появлении признаков парапроктита человек не обращается за помощью к врачу, а начинает лечиться домашними средствами. Делает припарки, принимает внутрь пенициллин. Во многих случаях это может принести большой вред, больной теряет время. А болезнь прогрессирует, возникает большой гнойник. Больной уже не в состоянии ни сидеть, ни ходить, температура может повыситься до 39–40 градусов. Тогда остается только один выход — хирургическая операция.

В некоторых случаях может возникнуть очень опасное осложнение — газовая гангрена, вызываемая особыми микробами, развивающимися в бескислородной среде. Развитие гнойника может привести к образованию свища прямой кишки, через который гной будет выделяться наружу.

Вот почему, если парапроктит протекает даже в легкой форме, его надо своевременно лечить. Лучше всего обратиться к хирургу, потому что при остром парапроктите всегда требуется хирургическое вмешательство. Во время операции чаще всего вскрывают гнойник и иссекают пораженные участки вместе с соответствующей Морганиевой криптой. Такая операция делается под местным обезболиванием и в незапущенных случаях заживление происходит сравнительно быстро.

Лучше всего, конечно, предупредить это заболевание. Какова же профилактика парапроктита? Мы уже говорили, что одна из причин, и притом основная, — это запоры и механическое повреждение кишечной стенки. Запоры очень распространены, но многие, к сожалению, считают это недомогание безобидным, не придают ему большого значения. Обычно они ограничиваются приемом различных слабительных; пургена, ревеня, крушины, вазелинового масла и других.

Однако слабительные отнюдь не излечивают от запоров. Напротив, люди привыкают к ним, и лекарства перестают действовать. Дело в том, что запор — не самостоятельное заболевание. Он бывает только следствием какой-либо другой болезни.

Запоры могут быть и у совершенно здоровых людей вследствие нерегулярного и неправильного питания. Режим питания и подбор диеты имеют первостепенное значение для пищеварения, в частности для предупреждения геморроя, острого парапроктита, возникновения трещины заднего прохода.

Напомним: питаться следует четыре раза в день и во всяком случае не менее трех раз. Нельзя делать слишком большие перерывы, например, есть утром и вечером, а днем наскоро съедать какой-нибудь бутерброд. Надо выработать твердый режим, есть всегда в одни и те же часы. За обедом полезно съедать горячее первое блюдо. Ужин, не позже чем за 1¹/₂ — 2 часа до сна, должен состоять из легкой пищи, запивать ее следует чаем или компотом, молоком, кефиром.

Очень важно, чтобы в рацион входили продукты, содержащие достаточное количество клетчатки, то есть неперевариваемой углеводистой части пищи. Клетчатка необходима для нормальной перистальтики — двигательной активности кишок. Перистальтика начинается только при определенном объеме пищи. В состав пищи должны входить также химические раздражители, содержащиеся в таких продуктах, как черный хлеб, квашеная капуста, помидоры, огурцы, морковь, шпинат, лук, редис, свекла, фрукты.

Мед и сахар вызывают умеренную перистальтику. Надо иметь в виду, что сладости создают в кишечнике процессы брожения, поэтому, если запоры сопровождаются образованием газов, нужно ограничить потребление сахара.

Воспалительный процесс возникает в Морганиевых криптах и отсюда распространяется в окружающие ткани. Справа — одна из крипт в увеличенном виде

Очень хорошее средство против запоров — мелко нарезанная вареная свекла, политая растительным маслом или сметаной.

Полезно 10–12 штук чернослива залить одним стаканом кипятка, дать постоять 5–6 часов, а затем выпить этот настой на ночь. Простокваша, ацидофилин, однодневный кефир, кислые щи умеренно раздражают кишечник своими органическими кислотами, а это усиливает перистальтику.

Людям, склонным к запорам, не рекомендуются вяжущие или задерживающие перистальтику продукты, как, например, красное вино, белый хлеб, шоколад, черный кофе, крепкий чай, мучнистые супы, пироги, манная каша, лапша, макароны.

Иногда, когда запоры носят хронический характер, врач производит ректоскопию, то есть исследование толстой кишки при помощи специального инструмента. Этот метод исследования помогает выявлять полипы, язвы, сужения прямой кишки и, самое главное, опухоли.

Если хронические запоры плохо поддаются лечению диетой, то по назначению врача можно принимать слабительные средства, лучше всего ревень в таблетках или отвар послабляющих трав. Мы рекомендуем такой состав этих трав: две части коры крушины, одна часть корня валерьяны, одна часть ромашки, одна часть мяты, одна часть ягод жостера. Две полные столовые ложки этой смеси заваривают в кружке воды (300 граммов) и ставят на огонь. Эту смесь доводят до кипения, а потом 15–20 минут томят на маленьком огне. Затем отвар процеживают и остужают. В день надо выпивать от половины до одного стакана, в зависимости от того, как отвар действует на человека. Выработав правильную индивидуальную дозу, можно пить отвар на ночь.

С запорами необходимо бороться упорно и настойчиво, подбирая в каждом отдельном случае диету и слабительное.

В заключение считаем нужным вновь и вновь подчеркнуть: если возникли заболевания, вызывающие острый парапроктит, их надо лечить своевременно и обязательно квалифицированно. Совершенно недопустимо пользоваться советами случайных людей. Известны случаи, когда человек лечился домашними средствами, например, от геморроя, а у него оказывалась злокачественная опухоль, которую надо было вовремя удалить. Человек же потерял драгоценное время, выполняя советы невежественных людей, и дал болезни возможность развиться.

Регулярное полноценное питание, борьба с запорами, своевременное квалифицированное лечение заболеваний прямой кишки, периодическое обследование толстой кишки — вот важнейшие пути профилактики острого парапроктита — тяжелого заболевания, нарушающего трудоспособность и требующего длительного хирургического лечения.

С помощью ректоскопа врач может рассмотреть внутреннюю поверхность кишки, ее слизистую оболочку. Справа — нормальная слизистая оболочка

Если спросить, для чего нужен врач, большинство из нас ответит не задумываясь: «Чтобы лечить больных!»

Действительно, к врачу в основном обращаются только в том случае, когда человек болен. Если же на прием приходят на вид здоровые люди, их зачастую относят к категории «любителей полечиться».

Но верно ли это?

…В ожидальной медицинской комнаты при 5-й жилищно-эксплуатационной конторе Ленинградского района Москвы обычно не бывает сразу много людей: каждый приходит сюда в удобное для себя время.

— На что жалуетесь? — спрашивает врач очередного посетителя.

«Пациент» недоуменно пожимает плечами:

— Ни на что, доктор! Я абсолютно здоров!..

— Давайте я все же вас посмотрю…

Чуткое ухо специалиста старается уловить малейшие изменения в работе сердца, легких, о которых человек еще и не подозревает. В результате таких профилактических осмотров удается выявить начальные формы заболеваний.

Несколько месяцев назад врачи 71-й поликлиники на совещании представителей общественных организаций района обсуждали вопрос о дальнейшем улучшении медицинской помощи населению. Тогда-то и решено было организовать Комнаты здоровья при жилищных конторах. Контора выделила помещение, а поликлиника предоставила необходимое оборудование, врачебный инвентарь, санитарно-просветительную литературу, плакаты.

Два раза в неделю в Комнатах здоровья принимают терапевт, хирург, гинеколог. Врачи 71-й поликлиники обязались к XXII съезду партии провести профилактические осмотры на каждом микроучастке района.

А как, не отрывая врачей от практической работы, знакомить их с новейшими достижениями медицинской науки? При Ленинградском райкоме партии организован медицинский совет на общественных началах. Совет координирует работу медицинских учреждении района, организует научно-практические конференции врачей.

В районе создан Институт усовершенствования врачей на общественных началах. В подшефном району городе Клину при активном участии заместителя директора Института нормальной и патологической физиологии Г. Н. Крыжановского, сотрудников института Ф. М. Меерсона и А. М. Уголева, работников районного отдела здравоохранения и райкома партии были организованы лекторий для врачей и Университет здоровья для населения.

Во врачебном лектории читаются две лекции в месяц: одна — теоретическая, другая — клиническая.

В Университете здоровья с большим успехом прошли лекции врачей больницы имени С. П. Боткина: Т. С. Беловой — «Советская медицина в борьбе с религиозными предрассудками и знахарством», заслуженного мастера спорта А. А. Трояновского — «Физкультура к спорт в борьбе за здоровье человека» и другие.

Сейчас Институт нормальной и патологической физиологии в содружестве с врачами здравпунктов промышленных предприятий района проводит массовые профилактические осмотры на раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний, а Институт онкологии имени П. А. Герцена — онкологических. Полученные данные позволяют врачам в одних случаях предупреждать заболевания, а в других — своевременно начать лечение.

В. Р. Николаев

Чтобы побывать у врача, совсем не обязательно идти в поликлинику. В Комнате здоровья можно получить квалифицированную медицинскую консультацию