Книжка для дорослих: Як старшати, але не старіти

7.1. Облаштування безпечного простору

У моєї покійної бабусі Марії (не та, що потайки курила) був діабет другого типу, але так званий крихкий та із залежністю від інсуліну. Була й ретинопатія, тобто майже пропав зір, і вона бачила лише контрастні об’єкти краєм ока. Якось уночі бабуся пішла до вбиральні, але не попросила дідуся допомогти, щоб не будити. І не ввімкнула світло. Вона впала, зламала шийку стегна — в цьому разі потрібне протезування, інакше не зростеться, та протезування не було, і вона стала прикутою до ліжка, застеленого мішками з вівсом «проти пролежнів», на додачу до решти. Пролежні й діабетична стопа все одно були. Я практично не бачила маму наступні пів року, бо вона працювала і після роботи допомагала дідусеві й тітці доглядати бабусю. А потім бабуся померла від кількох інсультів пос­піль. Я пишу це для того, щоб привернути увагу до важливос­ті безпеки й передбачення загроз і ризиків.

Ми навчилися дбати про безпеку, коли в домі маленькі діти (замки на вікнах, заглушки в розетках) або домашні тварини (сітки «антикішка», нашийник із телефоном власника), для убезпечення бізнесу (ціла галузь ризик-­менеджменту), але про оселю та старше покоління чомусь ще не дуже думаємо. У 2002 році понад 12 тисяч американців, старших за 65 років, загинули вдома через падіння, а 1,6 мільйона потрапили в травматологічне відділення [181]. Що там у нас?..

Цей стислий розділ — для дітей, онуків і, може, навіть пра­внуків. У ньому мова йтиме про безпеку і зручність домашнього облаштування для ваших батьків і прабатьків, а також про зменшення ризику впасти, залишити газ увімкненим, не побачити в темряві, послизнутися у ванні чи навіть не залізти в неї. Незалежно від того, живуть ваші старші родичі окремо чи з вами, мають професійний догляд чи ні, простіше запобігати негараздам і сприяти активності, ніж навпаки. Це потребує часу та грошей. Тому варто такі зміни в домі запланувати і поступово втілювати. Це корисно в будь-­якому разі.

Наведу перелік, щоб краще запам’ятовувалося [182, 183, 184]. А ви можете відзначати, що є, а що плануєте зробити.

Довгенький список. І недешевий, так. Але можна почати робити все поступово і завчасно, щоб зберегти якість і тривалість життя батьків і прабатьків, та й свої нерви теж. Ми всі, думаю, солідарні щодо важливості здоров’я і добробуту наших старших родичів. Але я також можу зрозуміти, чому так часто руки не доходять до системного вдосконалення оселі з метою безпеки. Тому наведу сухі цифри.

Ціни на протез кульшового суглоба стартують від 29 тисяч гривень. Операція, медикаменти та реабілітація не враховані, і робочий час дітей, який витрачатиметься на догляд, теж.

Дуже сподіваюся, що моя мама тепер нарешті припинить боротися з перетягами за допомогою підсунутих під двері килимків.

7.2. Вакцинація та інфекційні хвороби

Є такий анекдот: «Лікарю, напишете у висновку, що я помер від сифілісу, як коханець, а не від діареї, як засранець?». Що кращі в країні справи з економікою, то менше її громадян помирає від інфекційних захворювань. Натомість люди відходять на той світ через неінфекційні хвороби, як-­от діабет, інсульт чи рак. Усі там будемо, питання лише, як нам жилося перед цим. C’est la vie. В умовах поширення грипу, та особливо COVID-19, ситуація стає, як кажуть деякі діаспоряни та деякі професори філології, драстичною[56]: хронічні хвороби сильно збільшують шанс померти від цих вірусів.

До появи COVID-19 значною загрозою для людей старшого віку, дітей і тих, у кого хворі серце та судини, були грип і пневмонія, оскільки в них грип ушестеро збільшував ризик інфаркту міокарда, зокрема першого, та в кожному восьмому випадку викликав якісь ускладнення «на серці». Якщо ви в групі ризику — щосезону вакцинуйтеся від грипу. Якщо ні — теж вакцинуйтеся, аби вакцина була, а не так, як восени 2020 року, — ніде жодної.

Тепер ще COVID-19. У більшості випадків, навіть у країнах, де медицина має добру репутацію, в разі цієї хвороби призначають антибіотики, чим особливо нічому не запобігають, зате вдаряють по мікробіому, а далі ви знаєте — ризик хронічних хвороб зростає ще більше, разом із неможливістю дібрати дієвий антибіотик, коли він справді знадобиться. Люди винайшли антибіотики, але бактерії вміють набувати до них стійкості, ще й дякувати: «Ох, як чудово, що ви самі вбили свої корисні мікроби, підсадили імунну систему, і нам тепер багато простору! Еге-­гей!» Не лікуйтеся антибіотиками «про всяк випадок», якщо у вас застуда, грип чи вірусна пневмонія. Тільки ж гірше стане.

Пити ліки для розрідження крові, для загущення крові, вітаміни, мінерали, що завгодно — аби лише не бездіяльно чекати, поки хвороба мине. Добре, якщо «пацієнт одужав усупереч лікуванню», але так буває не завжди. Люди, що потрапляють до відділень інтенсивної терапії та потребують штучної вентиляції легень, мають шанси померти близько 50 %. Річ не лише в тому, щоб надати їм медичну допомогу, а в можливості їхнього організму на неї відреагувати. Мені сумно повідомляти, що перебіг COVID-19 в окремо взятого хворого дуже сильно зумовлений його генетикою, наявними або відсутніми хворобами, статтю, ліками, які він зараз приймає, тощо. У цьому є певний фаталізм. Я дуже сподіваюся, що Україна купить чи наколядує в медичних фондів адекватну вакцину, а люди не спускатимуть маски на підборіддя та не дихатимуть одне одному в спини замість того, щоб зберігати фізичну дистанцію [ -1].

Пневмонія буває різна: бактеріальна і вірусна, причому викликати кожну з них можуть різні збудники. «Золотим стандартом» у діагностиці пневмонії є комп’ютерна томографія легень чи бодай рентген, але — будьмо відвертими — ці методи доступні далеко не в кожному куточку України. І не завжди потрібно людину з високою температурою відправляти своїм ходом до лікарні робити рентген.

Ще одна таблиця — про запобігання та діагностику інфекційних хвороб, що можуть загрожувати життю в наших широтах.

Захворювання

Грип

Як запобігти

• Вакцинуватися щосезону.

• Дотримуватися гігієни рук — мити з милом.

Як розпізнати

• Різке підвищення температури, біль у голові та м’язах, інколи кашель.

Як лікувати

• Лежати, пити рідину, знижувати температуру, якщо вона понад 38,5.

• Госпіталізація в разі ускладнення дихання та враження легень.

Захворювання

COVID-19

Як запобігти

• Наразі — носити медичні маски.

• Якщо ви в групі ризику за віком чи супутніми хворобами — триматися якомога далі від людей.

• Мити руки з милом.

• Коли буде вакцина — вакцинуватися.

Як розпізнати

• Пропав нюх або смак, чи і те, й те.

• Сильна втома.

• Можлива температура.

• Серце тьохкає при найменшо­му русі (тахі­кардія).

• Не обов’язково робити тест чи КТ — легені будуть уражені в будь-­якому разі, питання лише в тому, яке самопочуття у людини.

Як лікувати

• Залишайтеся вдома та зателефонуйте лікареві.

• Міряйте сатурацію крові киснем за допомогою спеціального приладу

• У більшості випадків не треба робити нічого особливого: відпочивати, пити рідину, лежати на животі, підклавши подушку під груди й живіт. В це важко повірити.

• Якщо сатурація менша за 95, губи сині, ви в проваллі, потрібна невідкладна допомога.

• За призначенням — симпто­матичне лікування.

• COVID-19 може викликати делірій.

Захворювання

Бактеріальна пневмонія

Як запобігти

• Вакцинація від пневмококової інфекції.

Як розпізнати

• У разі підозри — аналіз крові на прокальцитонін, щоб збагнути — пневмонія, яку відчутно та видно на рентгені, є бактеріаль­ною чи вірусною.

Як лікувати

• Госпіталізація, подвійна антибіотикотерапія та інші заходи згідно з рішенням лікаря.

Захворювання

Оперізувальний лишай

Як запобігти

• Вакцинація від вітрянки в дитинстві.

• Наразі недоступна в Україні вакцинація від зостер-­вірусу (Shingrix) після 50 років.

Як розпізнати

• Асиметричні болісні висипання на тілі.

• Постгерпетична невралгія.

Як лікувати

• Протигерпесна медикаментозна терапія одразу.

• Зменшення невралгійного болю згідно з призначенням лікаря.

Захворювання

Хвороба Лайма

Як запобігти

• Заправляти штани в шкарпетки, коли ви в траві.

• Носити гольфи.

• Ходити доріжками.

• Перевіряти, чи не сидить на вас кліщ.

• Якщо вкусив кліщ, пити страховий антибіотик одразу.

Як розпізнати

• В кращому разі — одразу буде почервоніння шкіри в місці укусу, яке нагадуватиме мішень (erithema migrans).

• Згодом: болі в м’язах, суглобах, шиї, біль у серці (кардит), параліч лицевого нерва.

• Що старша людина, то важче розпізнати симптоми, і хвороба може стати хронічною.

• В більшості випадків — жодних симптомів на початку.

Як лікувати

• Одразу після укусу — страховий антибіотик згідно з призначенням лікаря. Саме в разі хвороби Лайма діє принцип «краще перепильнувати, ніж недодбати».

• Якщо минув час (до кількох тижнів після укусу) — курс антибіотиків.

• Пізніше все стає дуже ускладненим.

Захворювання

Дифтерія та правець

Як запобігти

• Робити ревакцинацію бустерною вакциною кожні 10 років.

Як розпізнати

• Якщо у вас протягом останніх п’яти років не було ревакцинації, то кожна відкрита брудна рана — це привід для візиту в травмпункт по бустерну вакцину.

• Якщо рана брудна й глибока, а ви не вакциновані 10 років і більше, то потрібна сироватка та бустерна вакцина.

• Інші рани промивайте самостійно чистою водою.

• Дифтерія має характерну клінічну картину ураження горла — лікар розпізнає.

Як лікувати

• В обох випадках — сироватки з антитілами (якщо знайдуться) та антибіотики.

• Пам’ятайте, що країни, в яких є планова вакцинація, не мають фон­дів свіжих придатних сироваток.

• Є «польовий» варіант з імунізацією плазмою крові нещодавно вакцинованої людини, але для цього потрібна лікарська рішучість і згода пацієнтів.

Головне, що мусите пам’ятати:

антибіотики не лікують вірусних хвороб, тому їх не треба пити про всяк випадок.

І ще це:

гострі респіраторні захворювання не опускаються з гортані й трахеї нижче в легені.

Кожної зими мені шкода, що ми не в тропіках, а потім я читаю про віруси Західного Нілу, Еболи, Зіка та малярію, і «ставлю на серце зимову гуму». Бережіть себе та близьких.