Книжка для дорослих: Як старшати, але не старіти

Примітки

1

«Бухло», пісня гурту «Жадан і Собаки», слова Сергія Жадана. — Тут і далі прим. авт.

2

Gaudeamus, переклад Андрія Содомори.

3

З точки зору еволюції пристосованість індивіда вимірюється кількістю нащадків, здатних залишити потомство. Мене досі тіпає від розмов про те, що годинник цокає, але мушу визнати — у вимозі «Де онуки?!..» є певний еволюційний сенс.

4

Український переклад книги «Антикрихкість» вийшов у видавництві «Наш формат» у 2018 році. Перекладач — Микола Климчук.

5

Здорова вага — це індекс маси тіла 18,5–24,9. Обмежене споживання алкоголю означає, що чоловікам можна вживати до 15–20 грамів чистого спирту за день, і те не щодня, ясна річ. І про індекс маси тіла, і про норми споживання алкоголю буде далі.

6

Фібриноген — це білок, що бере участь у згортанні крові. Зависокі показники фібриногену є маркерами ризику тромбоутворення, тобто потенційного інсульту чи інфаркту.

7

«Компот із патисонів» — книга Ольги Карі про життя в 1990-ті, видавництво «Комора», 2020.

8

Генні (Генрі) Янґмен (1906–1998) — американський комік британського (а точніше — єврейського) походження, відомий своїми короткими жартами.

9

Причини смертності жінок не описано окремо, бо все ж немає факту безпрецедентно ранньої смертності серед українок, як і спільного кореня зла цієї проблеми. Найпоширеніші причини смертності в Україні для обох статей, а також способи запобігання цим хворобам розглядаються упродовж усієї книги. Там, де є різниця між статями, як-­от у симптоматиці інфаркту, про це зазначено.

10

Якщо пити еквівалент понад 25 грамів спирту за раз. Кількість приблизна — що менша маса людини, то менша допустима нешкідлива доза. Еквівалент 25 грамів спирту — це максимум. Людині вагою 50 кілограмів краще орієнтуватися на еквівалент 10 грамів.

11

П’єса Леся Подерв’янського «Гамлєт, або Феномен датського кацапізму».

12

Ви можете детально, зі смаком та фактажем, прочитати про еволюцію куріння, а також пиття кави, чаю, поїдання шоколаду і вживання прянощів та наркотиків у книзі Вольфґанґа Шивельбуша «Смаки раю. Соціальна історія прянощів, збудників та дурманів» у перекладі Юрка Прохаська й Тараса Цимбала («Видавництво Анетти Антоненко», 2016).

13

П’єса «За двома зайцями» Михайла Старицького.

14

Улюблений коктейль королеви Єлизавети ІІ. Складається з однойменної настоянки і джину. Ми про нього ще згадаємо.

15

Dakh Daughters і «Хамерман Знищує Віруси», пісня «Жизнь без тєбя (Катастрофа)». Текст — суржиком.

16

Любомир Остапів — фінансист, автор книжок «Любов та бюджет» та «Малюк та бюджет», Yakaboo Publishing.

17

При згадці про збалансований раціон люди завжди питають, що це. Якщо стисло, то багато зеленого, овочі–фрукти, каші, риба, кисломолочні продукти, горіхи, трохи приготованого шляхом запікання м’яса, чай–кава–вода, і все це практично без цукру. І без меду! Бо я вас знаю. Попереду великий ретельний розділ про харчування.

18

Кожні додаткові 100 грамів риби на тиждень знижують цей ризик на 5 %. Небагато, зате чесно.

19

Цитата з п’єси Леся Подерв’янського «Гамлєт, або Феномен датського кацапізму».

20

Якщо ризик померти від серцево-­судинного захворювання протягом наступних 10 років становить 5 % і вище, то порада лікаря стосуватиметься передусім нормалізації способу життя і, можливо, корекції стану здоров’я за допомогою медикаментів. Якщо ж ризик — 10 % і вище, то ліки потрібні точно, бо ризикувати життям не можна.

21

Фібриляція (миготіння передсердь) є формою аритмії. Це неповне, часткове скорочення одного чи обох передсердь, внаслідок якого частина крові затримується в передсерді та може там згорнутися. Утворюється тромб, який може потрапити в сонну артерію чи викликати ішемічний інсульт.

22

Детально важливість фізичної активності та добір навантажень для різних категорій людей, а також на що має звернути увагу лікар, в якого питають дозволу на тренування, описано в книзі «Ви це зможете! Сім складових здорового способу життя», Дарка Озерна, Yakaboo Publishing, 2020.

23

Iron Man — не лише фільм про Тоні Старка, а й змагання з тріатлону на найдовшій дистанції у 226 км: 3,8 км плавання, 180,2 км їзди на велосипеді та марафон на 42,2 км. Проходження кожного етапу обмежене в часі. Бажання взяти участь в Iron Man жартівливо вважають найздоровішим способом пережити кризу середнього віку.

24

До слова, глюкоза не «згоряє» від контакту з киснем під час дихання, як ми подекуди уявляємо. Сенс дихання на молекулярному рівні нагадує роботу динамо-­машини, а не палахкотіння багаття. При диханні різні харчі: цукри, амінокислоти, жирні кислоти — втрачають протони (йони водню) і вуглеці, а ті водні запасаю­ться у вигляді «консервів» — так званих відновних еквівалентів. Вуглеці ж відщеплюються у вигляді вуглекислого газу, який ми й видихаємо. Потім протони йдуть «кататися з гірки» крізь мембрану мітохондрій, і під час цього «катання» й запасається енергія. Наприкінці «гірки» протони буквально гальмують у молекулу кисню, і утворюється вода. Одне слово, результатом дихання дійсно є вода, вуглекислий газ і енергетична валюта АТФ (аденозинтрифосфат), але ніщо не горить, не димить, і більше дихати, щоб «жир згорів», не треба. Еволюційний сенс дихання полягав у знешкодженні кисню, який став з’являтися в атмосфері завдяки фотосинтезу. Коли клітини, зокрема нейрони, голодують, вони гинуть від надлишку кисню. А споживають нейрони лише глюкозу чи кетони, на відміну від решти клітин, які ладні пускати «в піч» амінокислоти й жири.

25

Білки — це ланцюги з амінокислот. Ці ланцюги можуть набувати різної просторової організації, залежно від температури, кислотності чи допомоги з боку інших білків. «…А потім маленьке звірятко загортає все це у фольгу», якось так. При діабеті чи ПТСР буває так, що білок-­рецептор на поверхні клітини є, але його настільки покрутило, що він не працює. В тому, що білок перекособочився, часто винуватий гормон кортизол.

26

У нас є автономна нервова система, яка підлаштовує роботу тіла відповідно до пот­реб: прискорює серцебиття, забезпечує сексуальне збудження, стимулює скорочення кишківника. Вона поділяється на симпатичний і парасимпатичний відділи, які працюють у різних обставинах: перший — у стресі, другий — у стані спокою. Завдяки цим «газу» і «гальмам» ми можемо адаптуватися. Якщо налаштування збиваються, приміром, через тривожний розлад чи діабетичну нейропатію, організм уже не може пристосуватися до власних же потреб. Людина хворіє.

27

Якщо у вас тромбоз глибоких вен, і раптом стало важко дихати й з’явився біль у грудях, телефонуйте 103, а краще — на «швидку» вашого району. Це може бути емболія легеневих вен — тромб відірвався у вені в нозі чи в руці, потрапив до серця, а з серця — в мале коло кровообігу в легенях. І там перекрив вену. Зауважте, що вени — це судини, які йдуть до серця. Вени малого кола крово­обігу несуть кров, насичену в легенях киснем (у кінцівках, у великому колі кровообігу, — навпаки).

28

Ця ремарка стосується системи охорони здоров’я у США, і я наводжу її, щоби трохи поштрикати дрючком міф про прекрасне життя в Америці, який досі не вивітрився з наших голів. Резиденти США мають купити страховий поліс, але й це не гарантує повної доступності медицини для конкретної людини, адже різні страхові програми покривають різний пакет послуг. У 2018 році понад 27 мільйонів дорослих американців не мали жодної медичної страховки, бо не могли її ані придбати, ані отримати за програмою медичних гарантій Affordable Care Act, відому в народі як Obamacare. Вона так називається, бо саме президент Обама запровадив державну компенсацію страховки для незаможних верств населення. Вона працює не дуже — бідні люди все одно не мають доступу до всіх необхідних послуг, а гроші бюджетів штатів і країни течуть у вирву витрат все одно. Коштує ця система трохи менше за два трильйони доларів на рік. Та здається, що це краще, ніж нічого. Наступний після Барака Обами президент США, Дональд Трамп, не спромігся запропонувати щось краще замість Obamacare, і йому буквально не дав її скасувати добре відомий в Україні покійний сенатор Маккейн. Система охорони здоров’я США — це наріжний камінь президентської кампанії виборів 2020 року. В Америці все дуже непросто з доступністю медичних послуг і громадським здоров’ям. Не плекаймо ілюзій щодо зеленішого газону в сусідів.

29

У нас є два набори хромосом — від тата і від мами. Тому і кожен ген є у двох примірниках, які називаються алелями. Вони можуть бути однакові, а можуть відрізнятися. Якщо мова йде про дефектний ген альфа-1-антитрипсин, то краще мати лише один дефектний, аніж обидва.

30

Наші клітини постійно народжуються та гинуть, і в останньому випадку можливі два варіанти: шляхетне харакірі, яке ніяк нікому не шкодить (це запрограмована клітинна смерть — апоптоз), чи нагла смерть шляхом некрозу. Некроз — це коли клітина вмирати не збиралася, молекулярної передсмертної записки не склала, тому клітини імунної системи, які прийшли «зачищати місце смерті», думають, що сталася біда, кличуть інші клітини на допомогу, що й виливається в картину запалення. Молекулярна передсмертна записка — це не метафора: коли клітини гинуть запрограмовано, вони сигналізують про це на своїй поверхні й тим самим запобігають майбутньому некрозу.

31

Слово безкоштовно слід заборонити на законодавчому рівні (сумний жарт). Усе щось коштує, тільки інколи це неочевидно. Коли ж ідеться про середню освіту чи гарантований пакет медичних послуг, ми маємо справу з безоплатністю, а не безкоштовністю. Нам не потрібно в школі чи поліклініці платити за надані послуги, бо ми вже сплатили податки, які й формують бюджет держави. Український народ сплачує 51,5 % податків — прямих і непрямих. Інша річ, що 90 % громадян ніколи самі за себе податків не платили, тому не усвідомлюють власної ролі у формуванні Державного бюджету. Отож так, Україну «годують» не заводи, а передусім податки приватних осіб.

32

Так звана вісь стресу — це зв’язок між ділянками мозку гіпоталамусом, гіпофізом та корою наднирників через нерви й гормони. Його назва каже нам: він змушує гіпофіз виділяти кортикотропний гормон. Кортико- означає кору наднирників, тропний — що він туди прямує. Наднирники ж у відповідь виділяють гормон кортизол, який опосередковує реакцію на стрес в усьому тілі.

33

Алергія — це недоречна імунна реакція на продукт, а непереносимість — нездатність перетравлювати чи засвоювати певну їжу.

34

Ще одна деталь діагностики раку яєчників і медицину за кордоном. Протокол NICE каже про можливість визначення онкомаркера СА125 до скерування пацієнтки на УЗД. Зауважте, що наразі не існує стопудового онкомаркера раку яєчників. Проте британська система охорони здоров’я прагне робити лише необхідні, а не можливі обстеження, щоб оптимізувати витрати, тому спершу — маркер, потім, якщо він не в нормі, — УЗД. Та й потрапити до британського гінеколога можна тільки після кількох місяців очікування. У нас ситуація геть інша — українки воліють мати «свого» гінеколога та користуються платними медичними послугами. Тому якщо можна зробити УЗД одразу — прекрасно.

35

Субклінічний гіпотиреоз, коли тироксину достатньо, але рівень тиреотропного гормону (ТТГ) підвищений (тобто гіпофіз зі шкури пнеться, щоб простимулювати щитоподібну залозу й утворити скільки треба гормону), може збільшувати ризик гіпертензії та збільшувати показники холестеролу в крові. Одностайності щодо потреби лікування субклінічного гіпотиреозу немає. Ця ремарка — ще один доказ того, наскільки все в нашому тілі пов’язано.

36

Прикладом гормонозалежних тканин є молочна залоза.

37

Є чинники, які збільшують імовірність мутацій у нашому тілі, зокрема, і в соматичних клітинах, що в клітинах зародкової лінії. Це вплив іонізаційного випромінювання, хімічних мутагенів, серед яких — спирт чи компоненти тютюнового диму.

38

Цитата з пісні «Молодець» гурту ТНМК.

39

Супресор пригнічує певний процес. Супресор пухлинного росту зупиняє неконтро­льований поділ клітини, який призвів би до появи доброякісної чи злоякісної пухлини. Є ціла низка генів, що контролюють поділ клітин, — одні діють як газ, інші — як гальма. В нормі все збалансовано, та якщо є мутації хоча б в одному гені — починається збій.

40

Електротранспорт у глобальному масштабі не розв’язує проблеми зміни клімату і захисту довкілля, проте в локальному — так. Що менше в місті заторів, неефективних розв’язок та бензинових і дизельних транспортних засобів, то менше там забруднення повітря.

41

Фактори ризику молочної залози: рак молочної залози чи яєчників у сімейному анамнезі, радіаційна терапія, ракові та неракові хвороби молочних залоз у минулому. Крім цього, факторами, що збільшують ризик раку молочної залози, є менархе до 12 років, зловживання алкоголем, низька фізична активність, народження першої дитини після 30 років, відсутність періоду годування грудьми.

42

Червоні прапорці раку ендометрію: вагінальна кровотеча в менопаузі (потрібна невідкладна допомога), у віці до 55 років (незалежно від менопаузи) — мазня між місячними, тромбоцитоз, кров у сечі, низький гемоглобін, високий рівень глюкози в крові. Тромбоцитоз — це вищий за норму рівень тромбоцитів, тобто елементів, що беруть участь у згортанні крові.

43

Пачкорік — це період куріння по пачці цигарок на день. Якщо людина курить по дві пачки, то рік рахують за два, тож 30 пачкороків можна досягнути за 15 календарних років.

44

Про переживання важкої хвороби, зокрема лікування (чи свідоме нелікування) раку та паліативну допомогу, раджу прочитати книжку Анастасії Леухіної під назвою «Зовсім не страшна книга. Про життя, смерть і все, що поміж ними», видавництво «Дух і Літера», 2020. Вона дійсно зовсім не страшна.

45

Невротичність — це набір рис, як-­от схильність сумніватися і переживати з найменшого приводу, прокручувати в голові діалоги з минулого, відчувати перепади настрою і дратуватися. Невротиками часто зображають героїв романтичних комедій, і наприкінці фільму вони змінюються. Той, хто має таких родичів чи знайомих, кіношним сценаріям не вірить.

46

Рядок із вірша «Лист в редакцію програми „Очевидне — неймовірне“» Володимира Висоцького (рос. «Письмо в редакцию программы „Очевидное — невероятное“»).

47

Це означає, що лікар оглядає й опитує пацієнта, вивчає історію хвороби, оцінює побічні ефекти, відтак дає рецепт на препарат. Його приймають, і лікар стежить за змінами стану, тоді підвищує дозу до максимуму й оцінює ефект, а якщо ліки не діють, призначає інший препарат. Лікар не каже «Ну, пропийте це, може це, і ось ще ці трави», — і написано це на папірці, брендованому логотипом фармкомпанії. Як то кажуть, узято з натури.

48

Ідеться про популярну російську пісню, яку виконували як романс ще «за царя». Бабуся її чула, ймовірно, у виконанні Сергія Лемешева. В основі пісні — російський переклад польського вірша «Листоноша», що його написано за реальними подіями. Словом, пісня стара, трагічна й широко відома.

49

Міленіали — покоління, рання юність представників якого припала на злам тисячоліть. Тобто це люди, народжені в 1980-ті. Їх часто плутають із поколінням Z, чи зумерами, — народженими наприкінці 1990-х — на початку 2000-х. Зумери не знають світу без інтернету та мобільних телефонів.

50

У Київській області словом «цегокати» називають тиху розмову про все й ні про що під час роботи руками. «Ксеня та я пів дня ліпили вареники і цегокали». На Хмельниччині цим дієсловом можуть заміняти будь-­які інші. Корисне слово, люблю його.

51

Гомоцистеїн — це сполука, що починає накопичуватися, якщо деякі хімічні реакції не можуть відбутися, і вбиває нейрони. Якщо ви зараз зробите аналіз крові на гомоцистеїн, то його там трохи буде, але що його менше, то краще.

52

Відшарування сітківки може довгий час бути ризиком, але так і не статися. Якщо це все ж відбулося, то виникає відчуття, ніби на вражене око накинули штору чи насипали мотлоху, що заважає бачити. Де темне, там немає сітківки. Мерщій до лікаря.

53

П’єса «Остановісь, мгновєньє, ти — прєкрасно», Лесь Подерв’янський.

54

П’єса «Казка про рєпку», Лесь Подерв’янський.

55

Убтан — це порошок з рослинних компонентів, який використовують як маску чи пілінг. Гідролат — водний екстракт з рослини, зроблений за невисоких температур.

56

Drastic (англ.) — сильнодійний, різкий, потужний, карколомний. Мені подобається фонетика цього слова — в ній закарбований весь драматизм ситуації.

57

Хоч це не стосується головної теми безпосередньо, мені дуже важливо звернути увагу на те, як ми ставимося до самостійного приготування їжі. Домашню роботу в нас традиційно воліють не помічати, не шанують і не оцінюють у грошах. Домашня робота означає, власне, що ви самі все робите, «не даєте на вас заробити іншим», але й самі не працюєте за платню у цей час. І не відпочиваєте. Вигідно, коли котлети смажать удома для вас, а ви буцімто зекономили на поході в їдальню чи ресторан. Невигідно, коли це ви після роботи готуєте котлети на всю велику родину, а потім ще самі прибираєте кухню. Звісно, тоді люди обирають купити некорисне, зате готове, аніж витрачати на домашнє готування час і зусилля.

58

Одні з тривожних сигналів раку нижніх відділів шлунково-­кишкового тракту.

59

Мені подобається розливати готовий холодець у скляні банки з кришками на різьбі, а не в пластикові контейнери. Банки легко стерилізувати сухим жаром духовки. Такий холодець займає менше місця в холодильнику і добре захищений від бактерій.

60

Час розповісти правду. Фруктами, себто плодами, є і помідори, й огірки, і перець, і гарбузи. Так само, як і яблука чи гречка. Овочами є капуста, морква, картопля, кріп, батат, буряки та інша городина — тобто вегетативні органи рослин. Це незвично, але після прочитання книги Олексія Коваленка «Фрукти проти овочів» (видавництво «Віхола», 2020) язик не повертається назвати гарбуз овочем.

61

Недооцінені та без шансів на перемогу; тут — продукти, що є скарбом, а ми їх не дуже цінуємо.

62

ВСАА — branched-­chain amino acids, амінокислоти з розгалуженим ланцюгом, що спонукають м’язи до гіпертрофії. Їжа бодібілдерів, словом. Ними багате конопляне і макове насіння, насіння кавуна (але його важко лущити) та молочні продукти.

63

Тема допоміжних репродуктивних технологій велика й цікава. Поки є така нагода, скажу, що це цілком нормальна практика — оцінити свій запас яйцеклітин за рівнем антимюллерового гормону та УЗД і відповідно до цього вирішувати. Це нормально — заморозити яйцеклітини на майбутнє чи дозволити виносити своїх ембріонів сурогатній матері, особливо якщо це водночас і бабуся репродуктивного віку. Такі випадки вже є. Або в разі лікування раку опроміненням яєчники краще видалити й заморозити чи тимчасово пересадити собі в інше місце. Варто знати про таку можливість — це ще одна площина нашої пристосованості до життя і шансів стати батьками.

64

IPA — Indian Pale Ale, сорт світлого пива. До речі, це не просто порівняння — у Польщі створили темне пиво на основі мікробіоти відомої моделі.

65

Цю тему розкрито в книзі Наталії Підлісної «Про жінок за 50. Психологія вікових змін», видавництво «Віхола», 2019.

66

«Мила моя», слова та музика Володимира Івасюка. Якщо вас здивував другий рядок, то це в оригінальній пісні версії 1969 року так і було. Вона дещо відрізнялася від пізнішого варіанта «Я піду в далекі гори», відомого нині завдяки виконанню Квітки Цісик чи гурту «Плач Єремії».