§ 2. Пенсионное обеспечение медицинских работников

В соответствии с Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» медицинские работники на общих основаниях, так же как и другие категории работников, имеют право на получение пенсии по старости, по инвалидности, а члены их семьи – ив случае потери кормильца.

Условия и порядок назначения пенсий по инвалидности и по случаю потери кормильца каких-либо особенностей применительно к медицинским работникам не имеют.

Что же касается пенсии по старости, то здесь для медработников предусмотрены определенные льготы. На общих основаниях она назначается: мужчинам – по достижении 60 лет, а женщинам – по достижении 55 лет и наличия страхового стажа (и для мужчин, и для женщин) не менее 5 лет.

Досрочные пенсии по старости медицинским работникам назначаются за работу в течение определенного времени в неблагоприятных или опасных для человека условиях (специальный страховой стаж), со снижением пенсионного возраста в основном на 5-10, а иногда и более лет. Помимо специального страхового стажа (стаж на соответствующих видах работ) необходим и трудовой (страховой) стаж определенной продолжительности (т. е. общий стаж всей трудовой деятельности, который помимо «вредных» и «опасных» работ может содержать работы на других должностях, по другим специальностям).

Круг лиц, имеющих право на досрочное назначение пенсии по старости, определен п. 1 ст. 27 и п. 1 ст. 28 Федерального закона от 17 декабря 2001 года№ 173-Ф3 «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». В их число входят и медицинские работники, которые имеют право на досрочную пенсию по старости по трем основаниям:

1. в связи с работой во вредных условиях труда – по подп. 1. п. 1 ст. 27;

2. в связи с работой в тяжелых условиях труда – по подп. 2. п. 1 ст. 27;

3. в связи с осуществлением лечебной и иной деятельности по охране здоровья населения в сельской местности и поселках городского типа либо в случаях, если данная работа протекала как в городе, так и в сельского местности или поселках городского типа («смешанный стаж») – по под. 11. п. 1 ст. 28.

К первой категории медицинских работников относятся, например, рентгенологи, техники-рентгенологи, инженеры-рентгенологи, врачи-рентгенологи и др.

Ко второй категории относятся медицинские работники, работающие в лепрозориях, психиатрических и психоневрологических, туберкулезных, инфекционных учреждениях (при непосредственном обслуживании больных), прозекторских и моргах и др.

К третьей категории относятся медицинские работники, работавшие не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа или не менее 30 лет как в городе, так и в сельской местности (поселках городского типа).

На практике возникает много проблем с назначением пенсии медицинским работникам. Связано это с тем, что ранее для назначения пенсии за выслугу лет наименование должности, а также учреждения значения не имело. Поэтому записи в трудовых книжках зачастую не соответствовали утвержденным номенклатурам. В настоящее время многим работникам, имеющим достаточный стаж, отказано в назначении пенсии по формальным основаниям из-за неправильной или неточной записи в трудовой книжке, поэтому они вынуждены обращаться в суд с заявлениями об установлении права на досрочную трудовую пенсию.

§ 3. Обязательное страхование медицинских работников

Согласно ст. 64 Основ для медицинских, фармацевтических и иных работников государственной или муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, устанавливается обязательное государственное страхование жизни и здоровья. Перечень должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью, должен утверждаться Правительством РФ.

Размер и порядок обязательного страхования определяется Правительством РФ, органами государственной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления (в зависимости от того, в учреждении какого уровня подчиненности трудится медицинский работник). По мнению многих авторов, эта норма Основ вступает в противоречие с нормами гражданского законодательства и не соответствует ст. 71 Конституции РФ, согласно которой гражданское законодательство является предметом исключительного ведения Российской Федерации. Таким образом, должен быть принят закон, устанавливающий условия обязательного страхования жизни и здоровья медицинских работников.

Постановлением Правительства РФ от 3 апреля 2006 года № 191 «Об утверждении перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» определены должности (профессии) медицинских работников, при занятии которых они подлежат обязательному государственному страхованию. Также определен характер и условия их работы, в которых они должны находиться для возникновения у них права на получение возмещения в случае наступления страхового случая.

В данный перечень, например, входят врачи, в том числе врачи – руководители учреждений, структурных подразделений, заведующие кафедрой (лабораторией), профессора, доценты, ассистенты, преподаватели, научные сотрудники (в том числе ведущий, старший, младший), средний медицинский персонал, занятые на работах непосредственно по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом, СПИДом и ВИЧ-инфицированным, гражданам, страдающим психическими расстройствами и др. Однако данный перечень распространяется на выполняющих предусмотренные в нем работы медицинских, фармацевтических и иных работников учреждений (структурных подразделений учреждений), подведомственных федеральным органам исполнительной власти. Перечня должностей медицинских, фармацевтических и иных работников, подлежащих обязательному государственному страхованию и работающих в учреждениях иной подчиненности, до настоящего времени российским законодательством не предусмотрено, что является безусловным нарушением прав этих работников.

Медицинские и фармацевтические работники подлежат также обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Объектом этого вида страхования, как предусмотрено в указанном законе, являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. Более глубокий анализ положений закона приводит к выводу о том, что фактически объектом выступает ответственность работодателя за причинение вреда работнику при исполнении им своих трудовых обязанностей.

В категорию застрахованных лиц входят физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключаемого со страхователем, а также осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду. Для указанных лиц рассматриваемое социальное страхование является обязательным, в то время как для тех, кто выполняет работы по гражданско-правовым договорам, оно может быть охарактеризовано как условно-обязательное, поскольку осуществляется лишь при условии, что договором предусмотрена обязанность страхователя уплачивать страховые взносы.

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Таковым называется подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение соответствующих обстоятельств у страховщика. В самом общем виде можно выделить две группы страховых случаев:

1) несчастный случай на производстве – событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых обязанностей и в иных установленных законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо смерть;

2) профессиональное заболевание – предусмотренное специальным Списком хроническое или острое заболевание затрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Страховые случаи подлежат расследованию. Расследование несчастных случаев на производстве регулируется нормами Трудового кодекса РФ (ст. ст. 227–231). Устанавливаются специальные правила расследования групповых, тяжелых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом. По результатам расследования оформляется акт, в котором должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая, указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда. Если будет установлена грубая неосторожность застрахованного, содействовавшая возникновению или увеличению размера вреда, причиненного его здоровью, в акте указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией по расследованию несчастного случая.

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний утверждено постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 96. Расследованию и учету подлежат острые и хронические профессиональные заболевания (отравления), возникновение которых у работников и других лиц обусловлено воздействием вредных производственных факторов при выполнении ими трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

К работникам относятся лица, выполняющие работу по трудовому договору либо по гражданско-правовому договору, студенты образовательных учреждений, работающие во время практики в организациях по трудовому договору, лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду, и другие лица, участвующие в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

Под острым профессиональным заболеванием понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня или одной смены) воздействия на работника вредного производственного фактора, повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности.

Хроническим признается заболевание, являющееся следствием длительного воздействия на работника вредного производственного фактора (факторов), повлекшее временную или стойкую утрату профессиональной трудоспособности. Так, для медицинского персонала профессиональным заболеванием могут быть признаны неврозы, возникшие вследствие длительного непосредственного обслуживания психически больных, аллергические заболевания, к возникновению которых может приводить действие лекарственных препаратов, применяемых при лечении пациентов (нейролептиков, препаратов брома, гормональных препаратов и т. д.).

В зависимости от того, является ли заболевание острым или хроническим, различаются и правила их расследования. Так, если поставлен предварительный диагноз – острое профессиональное заболевание или отравление, учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора и сообщение работодателю.

Центр санитарно-эпидемиологического надзора в течение суток приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по результатам которого составляется санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, которая затем направляется в учреждение здравоохранения, оказывающее медицинскую помощь пострадавшему. При расследовании хронических профессиональных заболеваний установлены более продолжительные сроки (соответственно, три дня и две недели). Кроме того, лица, которым был установлен предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание», в месячный срок направляются на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное учреждение – Центр профессиональной патологии (клиника или отдел профессиональных заболеваний), которое устанавливает окончательный диагноз. Существующее извещение направляется работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения.

Установленный диагноз профессионального заболевания может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании дополнительных исследований и экспертизы. Особо сложные случаи рассматриваются в Центре профессиональной патологии Министерства здравоохранения РФ.

Работодатель обязан организовать расследование причин и обстоятельств возникновения профессиональных заболеваний, по результатам которого оформляется акт о случае профессионального заболевания и издается приказ о конкретных мерах по предупреждению профессиональных заболеваний.

Страхователь обязан в течение суток со дня наступления страхового случая сообщать о нем страховщику. Фонд социального страхования РФ и его исполнительные органы имеют право проверять эту информацию, назначать и проводить экспертизу страховых случаев, давать рекомендации по предупреждению их наступления. Целью проведения страховщиком экспертизы страхового случая является установление обоснованности и правомерности признания несчастного случая на производстве и профессионального заболевания при их расследовании в установленном порядке страховым случаем, влекущем возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Контрольные вопросы

1. Раскройте понятия «социальной поддержки», «правовой защиты» и «социальной защиты».

2. Охарактеризуйте страховые и нестраховые формы социальной защиты медицинских работников.

3. Перечислите гарантии социальной защиты медицинских работников.

4. Назовите основные проблемы, возникающие при предоставлении определенных гарантий социальной защиты медицинским работникам.

5. Назовите виды пенсий, которые могут устанавливаться медицинским работникам.

6. Охарактеризуйте общий порядок назначения досрочной пенсии по старости.

7. Определите виды обязательного социального страхования, которому подлежат медицинские работники.

8. Каким образом осуществляется обязательное государственное страхование жизни и здоровья медицинских работников?

9. Охарактеризуйте понятия «несчастный случай на производстве» и «профессиональное заболевание».

10. Каким образом осуществляется в отношении медицинских работников обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний?

Нормативные акты

1. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. № 5487-1 (ред. от 30.12.2008 г.)//Ведомости СНД и ВС РФ. 1993.№ 33.Ст. 1318.

2. Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ (ред. от г. 23.07.2008 г.)//СЗ РФ. 1998. № 31.Ст. 3803.

3. Федеральный закон «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 г. № 165-ФЗ (ред. от 14.07.2008 г.) // СЗ РФ. 1999. № 29. Ст. 3686.

4. Федеральный закон «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 г. № 173-Ф3 (сизм. от 30.06.2009 г.)//СЗ РФ. 2001. № 52 (1 ч.). Ст. 4920.

5. Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 г. «Об утверждении правил исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществляющим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения» // СЗ РФ. 2002.№ 44.Ст. 4393.

6. Постановление Правительства РФ от 29.10.2002 г. № 781 «Об утверждении списка должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, утвержденный постановлением Правительства РФ // СЗ РФ. 2002.№ 44.Ст. 4393.

7. Постановлением Правительства РФ от 03.04.2006 г. № 191 «Об утверждении перечня должностей, подлежащих обязательному страхованию медицинских, фармацевтических и иных работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью этих работников» // СЗРФ. 2006. № 15.Ст. 1621.

Основная литература

1. Право социального обеспечения России: учеб. / М. О. Буянова, К. Н. Гусов и др.; отв. ред. К. Н. Гусов. 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ТК Велби, Изд-во «Проспект», 2008.

2. Право социального обеспечения: учеб. / под ред. М. В. Филипповой. М.: Юристъ, 2006.

Дополнительная литература

1. Глашев А. А. Медицинское право: Практическое руководство для юристов и медиков. М.: Волтере Клувер, 2004.

2. ЗахаровМ. Л., Тучкова Э. Г. Право социального обеспечения России: учеб. М., 2005.

3. Мачулъская Е. Е., Горбачева Ж. А. Право социального обеспечения: учеб. Пособие для вузов. 3-е изд. М.: Книжный мир, 2000.

4. Мачульская Е. Е., Добромыслов К. В. Право социального обеспечения: учеб. Пособие. Практикум. – М.: Книжный мир, 2006.

5. Назаров А. С., Савицкая Т. М. Досрочно назначаемые пенсии по старости педагогическим и медицинским работникам. – М.: МЦФЭР, 2003.

6. Новосепов В. П. Ответственность работников за профессиональные правонарушения. – Новосибирск: Наука, 1998.

7. Путпло Н. В. Комментарий к основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. – М.: Юридический дом «Юстицинформ», 2003.

8. Усов Г. М., Федорова М. Ю. Правовое регулирование психиатрической помощи: Учебное пособие для вузов. —М.: ЗАО «Юстицинформ», 2006.

Загрузка...