Семейный массаж

Глава 3 БАБУШКА ПРИЕХАЛА!..

БАБУШКА ГЛЕБОЧКИ, мама Сергея Сергеевича, свекровь Елены Петровны, словом, Клавдия Ивановна Кривцова должна была вот-вот приехать. Жила она в отдаленном сельском районе, подальше от шума и грохота напряженной городской жизни, и в свои шестьдесят с небольшим могла похвастаться неплохим здоровьем. Наезжала к сыну Клавдия Ивановна раз в году, и ее приезда с нетерпением ждали все.

Встречать бабушку решили прямо на перроне, хотя она и отлично знала, где живет семья сына. Почетный караул Кривцовых выстроился на платформе. Сергей Сергеевич поминутно бегал в здание вокзала, волнуясь, не опаздывает ли поезд. Тревоги были напрасны. Точно по графику Клавдия Ивановна вышла из вагона, таща с собой разнообразную поклажу. Поцелуям и объятиям не было конца.

— Вот мы и дома, — сказал Сергей Сергеевич, усаживая мать в удобное кресло. — Отдохните, мама, а Леночка пока приготовит что-нибудь из ваших любимых блюд. Вы ведь любите жареную свинину?

— Да, Сереженька, люблю. Только вот в последние полгода мне ее есть врачи запретили. Гипертония меня одолевать стала. В остальном, слава Богу, пока здоровехонька, а вот давление проклятое…

— Вас хорошо лечили? — полюбопытствовала Елена Петровна.

— Да где там! Лекарства назначают дорогие. Если бы все покупала, на что бы стала жить? — погрустнела бабушка. — Раунатин с собой всегда таскаю. А последним уважаемым доктором, пожалуй, Айболит был, — улыбнулась Клавдия Ивановна.

Пока ужинали, чаевничали, разбирали гостинцы, наступил вечер. Желая сделать сюрприз матери, Сергей Сергеевич под шумок позвонил доктору Диме, объяснил ситуацию. Тот пообещал зайти, словно бы по пути. Клавдия Ивановна, наконец, пожаловалась на головную боль и усталость, отказавшись от просмотра излюбленной телепередачи. Кривцовы стали готовиться к ночлегу, когда зазвенел дверной звонок.

— Выдался свободный часок. Дай-ка, думаю, зайду, — весело проговорил доктор. — Ну, что — больных сегодня нет?

— К нам в гости приехала бабушка, — сообщил Глебочка, высовывая голову из гостиной.

— Клавдия Ивановна, познакомьтесь. Это Дима, великий врач, — представила гостя Елена Петровна.

— Не хуже Айболита будет, — подмигивая Диме, сказал Кривцов-старший.

— Когда гости в сборе, нехорошо, если один из них чувствует себя плохо, — проговорил доктор, доставая из сумки прибор для измерения артериального давления. — Не откладывая в долгий ящик, поинтересуемся вашим самочувствием, дорогая Клавдия Ивановна.

Доктор Дима проворно измерил бабушке артериальное давление, послушал сердечные тоны и заключил:

— Ваше артериальное давление повышено, но о гипертоническом кризе речь пока не может идти. Вы утомились в дороге, тащили неподъемные баулы с гостинцами, волновались, встретят ли дети… Клавдия Ивановна, вы не успели проглотить свою таблеточку?

— Собиралась. Вы думаете, не надо? Мой участковый всегда таблетки выписывает, но почему-то часто врачи меняются, и оттого все таблетки — разные. Целая радуга: красные, синие, зеленые… Выходит, можно обойтись?

— Ваш участковый врач, безусловно, прав, выписывая вам новые, более эффективные препараты. И я, конечно, не могу с этим спорить. Но, как я думаю, можно подыскать и более безопасный способ лечения. Этот способ если и не заменит сразу и целиком медикаментозного лечения (хотя такой исход вполне возможен), то позволит значительно сократить прием лекарства.

— Не заговорами ли лечить собираетесь? Я уже пробовала к знахарке обратиться — не помогло, — с сомнением сказала Клавдия Ивановна.

Доктор Дима рассмеялся:

— Никаких заговоров, заклинаний и прочей театральщины. Я проведу с вами сеанс массажа, который немного усмирит ваше распоясавшееся артериальное давление.

— Не больно это? — встревоженно спросила бабушка.

— Никакой боли. Как говорится, ловкость рук и никакого мошенничества, — улыбаясь сказал Дима.

— Вам только придется перебраться из удобного мягкого кресла на жесткий стул, но это совсем ненадолго. А вас, Елена Петровна, я попрошу приглушить освещение и отключить телефон — не должно быть резких внешних раздражителей. Глебочка, поиграй пока тихонечко, а музыку будем слушать потом все вместе, когда бабушке станет легче. Сергей Сергеевич, занимайте наблюдательную позицию на диване как мой самый способный ученик. Начнем.

Клавдию Ивановну усадили на стул с подголовником. Доктор попросил ее положит» затылок на подголовник и расслабиться. Сеанс массажа длился около двадцати минут. Кривцовы, как завороженные, следили за руками Димы.

— Клавдия Ивановна, вы большой молодец, — заканчивая манипуляции, сказал доктор Дима. — Даже глаза закрыли от удовольствия. Скажите, вам понравилось?

— Когда вы только начинали, будто бы в голове слегка шумело, а теперь так и вовсе хорошо, — ответила польщенная бабушка. — Пожалуй, обойдусь сегодня без раунатина.

— И завтра, и послезавтра, и вообще, я полагаю, сможете обходиться. Вы здесь долго собираетесь гостить? Недели три побудете? Замечательно. За это время я как раз успею провести полный курс массажа, и вы уедете из города, почувствовав облегчение.

— Спасибо, Дименька, — растрогалась Клавдия Ивановна. — Очень, вы знаете, непривычно видеть такую заботу. Спасибо, милый. Поешьте моего вареньица, дорогой доктор.

Когда блюдечко варенья опустело, а чай был выпит, Дима, поглядев на часы, сказал:

— За оставшееся время я постараюсь подробно рассказать вам об особенностях массажа при гипертонической болезни.

Кривцовы приготовились слушать.

— У гипертонической болезни могут быть самые разные причины. Теорий по поводу ее возникновения существует множество. Но, в итоге, всегда страдает сердечно-сосудистая система.

Еще гипертоническая болезнь очень опасна тем, что на последней стадии своего развития на фоне очень высокого артериального давления может произойти кровоизлияние в мозг. Вдобавок, человек, страдающий гипертонической болезнью, на протяжении долгих лет становится рабом прописанных ему когда-то таблеток, иногда прописанных без учета индивидуальных особенностей организма, то есть механически, следуя избитым, стандартным схемам лечения. Избежать таких неприятных последствий может помочь специальный массаж. Начнем мы с массажа в области, — находящейся между лопатками. Не забудьте, как мы усадили Клавдию Ивановну. На жестком стуле с валиком, и попросили пациентку опереться затылком на валик. Если такого стула в доме нет, можно использовать подушку, свернутую в виде валика, подложив ее под затылок массируемого (рис. 20).

Рис. 20. Массаж при гипертонической болезни

_{Положение пациента, направление массажных движений и зоны воздействия}

Все движения будем выполнять сверху вниз. В первую очередь, произведем поглаживания. Оно будет проделываться плоско, всей ладонью (рис. 21.1–2). Затем выполним другую разновидность приема поглаживания — граблеобразное (рис. 21.3).

Рис. 21. Приемы массажа, применяемые при лечении гипертонической болезни

_{Плоскостное (1), обхватывающее (2) и граблеобразное (3) поглаживание; 4 — растирание с отягощением; 5 — растирание пилением; 6 — разминание надавливанием}

Как вы помните, чередование приемов довольно однообразно. За поглаживаниями следует растирание. Выполним его также сверху вниз. Последовательно произведем прямолинейное (рис. 20.1), круговое (рис. 20.2), спиралевидное (рис. 20.3) растирание, заканчивая выполнение приема пилением (рис. 20.4 и 21.5).

Разминание проделывается в том же режиме (то есть с отягощением) и с той же частотой.

Мы выберем следующие разновидности приема: надавливание, сдвигание кожи, растяжение, пощипывание (рис. 22.1–3). Не забудьте при работе с пациентом спрашивать о его самочувствии. Если пациент устал, перейдите на какое-то время к простым поглаживаниям, но не прекращайте процедуру резко. Если разминание закончено правильно, вы почувствуете, что массируемая область потеплела, наблюдается покраснение кожных покровов, у пациента появляется приятное ощущение разливающегося тепла.

Рис. 22. Варианты приемов массажа

_{1 — разминание надавливанием; 2 — разминание сдвиганием (а) и растяжением (б); 3 — щипцеобразное разминание; 4 — непрерывная лабильная вибрация; 5 — растирание штрихованием; 6 — вибрация пунктированием}

Перейдем к последнему этапу массажа межлопаточной области. Это прием вибрации (рис. 22.4,6). Этот прием выполняется непрерывно, одной (двумя) руссами или отдельными пальцами рук. По окончании выполнения приема проведем несколько легких поглаживаний и позволим больному несколько минут отдохнуть.

После массажа межлопаточной области перейдем к массажу так называемой воротниковой области (рис. 20.5–9). Эта область является местом приложения тех же приемов, которые были нами выполнены при массаже межлопаточной области. При поглаживании воротниковой области соблюдайте правильное направление движений: разновидности этого приема выполняются односторонне, с отягощением, по направлению сверху вниз к плечам.

При растирании воротниковой области помните, что все приемы могут быть выполнены с отягощением, но если пациент устал от предыдущей фазы массажа, проделайте их с меньшей нагрузкой. Разновидности приема растирания будут иметь такую последовательность: вначале прямолинейное, затем круговое; завершить растирание следует пилением.

Все приемы разминания я рекомендовав бы выполнять с отягощением. Разминание будет вначале поперечным, затем продольным, далее мы выполним надавливание, сдвигание, растяжение.

Вибрация проводится сверху вниз непрерывно отдельными пальцами.

Еще раз поинтересуемся самочувствием пациента, на этот раз более детально. (Узнаем, как менялись ощущения на разных этапах процедур.) Не бойтесь показаться навязчивым: ведь от вашей внимательности зависит то, согласится ли ваш домашний подвергнуться вашим манипуляциям еще раз. Немалое значение имеет и степень контакта с пациентом, пусть даже это ваш близкий родственник. Помните, что перед вами — не механическое собрание мышц, костей, сухожилий, а человек, который ждет вашей помощи и заботы. Врачи, которые об этом забывают, обычно не любимы больными.

— Выходит, что таким вот образом можно избавиться от гипертонических кризов? — спросил Сергей Сергеевич.

— Я осмотрел Клавдию Ивановну и нашел, что она страдает гипертонической болезнью во второй ее стадии, когда периодически возникают резкие повышения артериального давления, от которых следует как можно скорее избавляться. Но когда криз уже наступил, я бы не советовал вам пытаться снять его таким образом. Сосуды головного мозга, приученные, если так можно выразиться, к медикаментозной помощи, могут совершенно парадоксально отреагировать на массаж, — ответил доктор Дима. — Поэтому старайтесь выбрать относительно спокойный день и проведите массаж. Желателен при этом контроль артериального давления.

— А таблеточки при этом не принимать? — полюбопытствовала бабушка.

— Резкая отмена любого препарата чревата неожиданностями, — ответил доктор Дима. — Если вы принимали, скажем, раунатин достаточно долгое время, то прекращать прием препарата при лечении массажем нужно крайне осторожно. Отмена препарата должна контролироваться врачом, который хорошо осведомлен о ваших болезнях, знает особенности ваших реакций на тот или иной препарат. Наиболее рациональным мне представляется в вашем случае постепенное снижение дозы препарата с возможной его окончательной отменой по окончании курса массажных процедур.

Теперь мы продолжим схему массажа пациента, страдающего гипертонией.

Промассируем кожные покровы головы (рис. 23).

Рис. 23. Массаж кожных покровов головы при гипертонической болезни

Сделаем мы это, с учетом направления роста волос и формы прически пациента, поверх волос.

Поглаживание будет плоскостным, обхватывающим, граблеобразным.

Растирание будем проводить сначала круговое, затем прямолинейное и, наконец, спиралевидное.

Разминание проделаем осторожнее, чем на предыдущих областях. Надавливание, сдвигание кожи, затем ее растяжение, повторенные четыре-пять раз, завершат выполнение этого приема.

Прием вибрации, выполняемый нами, внесет кое-что новое в наши знания об этом приеме. Вибрация будет непрерывной, и производиться она будет одной кистью.

Новым в нашем знакомстве с приемами массажа является пунктирование (рис. 22.6 — его разновидность — «пальцевой душ» — нам уже хорошо известен), которое мы проделаем ногтевыми фалангами второго и третьего пальцев правой руки. Движения при этом мы выполним несколько жестче, напрягая по возможности только кончики пальцев.

Пунктирование напоминает собой выбивание дроби на барабане.

Заключительной частью сеанса мы изберем массаж кожи лба.

Все движения следует направлять от лба к ушным раковинам и от бровей к затылку. При выполнении всех приемов необходимо чередовать эти два направления. И начнем, конечно же, с поглаживания.

Поглаживания будут носить плоскостной характер, затем граблеобразный. Производить поглаживания мы будем не спеша, всей ладонью или кончиками второго, третьего и четвертого пальцев, то есть указательным, средним и безымянным. Вы не забыли, что направления движений нужно чередовать? Первое движение — от лба к ушным раковинам, второе — от бровей к затылку.

Затем мы произведем растирание. Оно выглядит как переступание по лобной части головы. При этом массирующая рука не должна отрываться от поверхности кожи. Растирание будет носить плоскостной характер, затем граблеобразный. Здесь я познакомлю вас с разновидностью приема растирания — штрихованием (рис. 22.5).

Эта разновидность приема выполняется подушечками указательного и среднего пальцев, установленными под углом примерно в 30 градусов к массируемой поверхности. Пальцы максимально разогнуты и надавливают короткими движениями в заданных направлениях, смещая кожу.

Штрихуется зона воздействия как в продольном, так и в поперечном направлениях. Мы как бы чертим крестики на коже массируемого. Запомнив эту разновидность приема растирания, мы завершим ее применение растиранием лобной области.

Разминание (помните о чередовании направлений движений!) будет состоять в надавливании, сдвигании, растяжении.

Для достижения более стойкого эффекта процедуру можно завершить повторным массажем воротниковой области и области между лопатками. Приемы и их последовательность такие же, как и в начале процедуры. Это не займет много времени. Время, затраченное мной на массаж Клавдии Ивановны, — семнадцать минут. Незначительны, в пределах двух-трех минут, колебания времени выполнения процедуры переносятся пациентами спокойно.

— Можно ли проделывать такую процедуру чаще, чем раз в день, если эффект от массажа заметен хорошо и есть свободное время? — спросил Сергей Сергеевич»

— Да. Массаж при гипертонической болезни часто назначается дважды в день. Могу вам, Сергей Сергеевич, предложить сотрудничество, — проговорил доктор Дима. — Пока Клавдия Ивановна будет гостить, я возьму на себя выполнение вечерних сеансов. А вы постарайтесь, пользуясь моими советами, проделать утренние сеансы. Через денек-другой мы выпытаем у бабушки, чей массаж ей подходит больше, менее утомляет, дает больший эффект. А за уровнем артериального давления Клавдии Ивановны мы будем следить вместе. Я бы даже посоветовал вам завести тетрадку, где записывались бы показания артериального давления утром и вечером. Если процедуры пойдут на пользу, мы увидим как стабилизацию артериальное давление на протяжении дня, так и тенденцию к его снижению вообще. Ну как, решаетесь?

— Разумеется. Мне будет приятно думать, что мама проведет дни отдыха у нас с такой значительной пользой, — сказал Кривцов-старший. — Ведь дома у нее вряд ли выдастся возможность поправить свое здоровье.

— Мне хочется вас, Дименька, еще раз поблагодарить, — вступила в беседу бабушка. — Очень радуюсь за вас, детки, что у вас есть такой доктор, который и таблетками закармливать никого не старается, и доверяет своим пациентам.

— Бабушка, а дядя Дима еще умеет играть на гитаре, — вмешался вдруг заигравшийся Глебочка.

— И поет приятным баритоном, — усмехнулась Елена Петровна.

Доктор Дима немного смутился, но после весело рассмеялся.

— Маловато у меня сегодня времени: ночное дежурство в клинике. Так что для пения подберем другой день.

А любопытную историю напоследок, так и быть, расскажу.

Знаменитый шотландский хирург восемнадцатого века Джон Абернети отличался необыкновенной краткостью речи, чем не все современные врачи могут похвалиться.

Но в лице одной пациентки он встретил очень серьезного соперника. Как-то раз за помощью к Абернети обратилась женщина с сильно воспаленной и опухшей рукой. Произошел следующий разговор, начатый доктором:

— Ожог?

— Ушиб.

— Компресс.

На другой день пациентка опять явилась к доктору. Последовал диалог:

— Лучше?

— Хуже.

— Еще компресс.

Два дня спустя женщина снова обратилась к доктору, и разговор вылился в такую форму:

— Лучше?

— Здорова. Сколько?

— Ничего! — воскликнул доктор. — Такой разумной больной мне еще не приходилось встречать!

Кривцовым очень понравилась история доктора Димы. Провожая гостя всей семьей, Кривцовы по настоянию бабушки вручили ему огромную банку малинового варенья, сваренного Клавдией Ивановной. Как ни отнекивался Дима, банка была ему торжественно вручена.

Доктор Дима заторопился на свое дежурство, а семья поспешила к телевизору, где вот-вот должна была начаться их любимая телепередача.