Большой справочник анализов

Содержание гормонов в крови

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции, выделяются непосредственно в кровь и лимфу, оказывают регуляторное влияние на функции всех органов и систем организма. Важной особенностью гормонов является высокая специфичность биологической активности, при этом они действуют на органы и ткани, расположенные иногда далеко от места синтеза гормона.

Поступление гормонов в кровь регулируется нервной системой с помощью гипоталамуса (нейрогуморальная регуляция). Гипоталамус анализирует уровень гормонов в циркулирующей крови и посылает сигналы в гипофиз с помощью гипоталамических нейрогормонов. В гипофизе в ответ образуются так называемые тропные гормоны, которые определяют синтез и выброс в кровь гормона соответствующей железы. Регуляция функции некоторых желез внутренней секреции осуществляется негипофизарными гормонами или продуктами обмена негормональной природы (нейропептиды, аминокислоты, ионы, глюкоза). У человека к железам внутренней секреции относятся гипофиз, шишковидное тело, щитовидная железа, паращитовидные железы, надпочечники, а также железы, сочетающие выработку гормонов с неэндокринной деятельностью, – гипоталамус, поджелудочная железа, яички, яичники, вилочковая железа, плацента.

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) является стимулятором синтеза гормонов коры надпочечников.

Повышение АКТГ наблюдается при болезни Иценко– Кушинга, врожденной гиперплазии надпочечников, болезни Аддисона. Понижение АКТГ – при опухолях надпочечников, вторичной недостаточности надпочечников.

Соматотропный гормон (гормон роста, СТГ) стимулирует рост органов, мышц и костей. Повышение концентрации СТГ наблюдается при гигантизме, акромегалии. Снижение концентрации СТГ – при гипофизарном нанизме.

Пролактин у женщин стимулирует рост и развитие молочных желез, усиливает лактацию, у мужчин влияет на рост семенных пузырьков и простаты. Повышение концентрации пролактина у женщин наблюдается при первичном гипотиреозе, поликистозе яичников, беременности, кормлении грудью, приеме больших доз эстрогенов, опухолях гипофиза, аменорее. При повышении концентрации пролактина у мужчин наблюдается нарушение потенции.

Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе. Повышение уровня ТТГ наблюдается при тиреоидите, первичном гипотиреозе. Снижение уровня ТТГ – при аденоме щитовидной железы, тиреотоксикозе, вторичном гипотиреозе.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) оказывает огромное влияние на функции половых желез. У женщин он стимулирует развитие фолликулов, у мужчин – сперматогенез и развитие семенных канальцев. Повышение концентрации ФСГ наблюдается при синдромах Клайнфелтера и Тернера, менопаузе, первичной недостаточности яичников, дисфункциях сперматогенеза. Снижение концентрации ФСГ – при раке предстательной железы, приеме эстрогенов и оральных контрацептивов, гипофункции гипоталамуса, вторичной недостаточности яичников. Во время беременности уровень ФСГ приближается к нулю.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует секрецию тестостерона у мужчин и эстрогенов и прогестерона у женщин. Повышение концентрации ЛГ в крови наблюдается при дисфункции половых желез. Снижение концентрации в крови ЛГ – при приеме больших доз прогестерона и эстрогенов, нарушении функции гипоталамуса или гипофиза, вторичной недостаточности половых желез.

Нормальные показатели содержания гормонов гипофиза в крови приведены в табл. 28.

Таблица 28. Содержание гормонов гипофиза в крови

Трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют интенсивность углеводного, белкового и жирового обмена, оказывают влияние на функции дыхательной, сердечно‑сосудистой, иммунной и нервной системы. Повышение уровня ТЗ и Т4 наблюдается при дефиците в организме йода, тиреотоксикозе. Снижение уровня ТЗ и Т4 наблюдается при действии дексаметазона, гипотиреозе.

Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена. Повышение концентрации кальцитонина наблюдается при раке щитовидной железы, беременности. Снижение концентрации кальцитонина в крови отмечается у пожилых людей.

Показатели содержания гормонов щитовидной железы в крови в норме приведены в табл. 29.

Таблица 29. Содержание гормонов щитовидной железы в крови

Иммунореактивный инсулин (ИРИ) является основным гормоном поджелудочной железы. Он повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствует синтезу гликогена и тормозит его распад. Норма инсулина в крови – 16–160 ЕД/мл. Понижение иммунореактивного инсулина наблюдается при сахарном диабете I типа.

Альдостерон регулирует водно‑солевой обмен в организме. Повышение уровня альдостерона наблюдается при отеках и задержке в организме натрия, связанных с заболеваниями сердца, нефрозом, циррозом печени; при сильном потоотделении, беременности, рационе, бедном натрием, физическом переутомлении, опухолях коры надпочечников, гиперплазии надпочечников. Снижение уровня альдостерона – при потреблении большого количества жидкости, эмболии надпочечниковой артерии, гипофункции надпочечников, тромбозе надпочечниковой вены, рационе, бедном калием, болезни Аддисона.

Кортизол усиливает образование глюкозы из аминокислот и белков, ограничивает синтез антител, а также снижает аллергические реакции. Повышение концентрации кортизола в крови наблюдается при аденоме и раке надпочечников, болезни Иценко – Кушинга. Снижение концентрации кортизола в крови – при болезни Аддисона, хронической надпочечниковой недостаточности.

Адреналин и норадреналин повышают артериальное давление, уровень глюкозы и холестерина в крови, учащают ритм сердечных сокращений, сужают периферические сосуды, тормозят моторику кишечника и усиливают поступление жирных кислот в кровоток. Повышение концентрации адреналина и норадреналина наблюдается при гемолитической желтухе, синдроме Иценко – Кушинга, физической и эмоциональной нагрузке, феохромоцитоме, заболеваниях почек, тиреотоксикозе. Снижение концентрации адреналина и норадреналина – при поражении гипоталамуса, миастении.

Показатели содержания гормонов надпочечников в крови в норме приведены в табл. 30.

Таблица 30. Содержание гормонов надпочечников в крови

Эстрогены и тестостерон образуются как у женщин, так и у мужчин. В женском организме преобладают эстрогены, в мужском – тестостерон (андрогены) (табл. 31).

Тестостерон влияет на развитие половых органов, рост мышц и костей, формирование вторичных половых признаков. Повышение концентрации тестостерона наблюдается при опухолях яичек, гиперфункции надпочечников, раннем половом созревании. Снижение концентрации тестостерона – при недостаточности семенников, нарушении продукции гонадотропных гормонов.

Таблица 31. Содержание половых гормонов в крови

Эстрогены – прогестерон и эстрадиол – обеспечивают развитие половых органов, продукцию половых клеток, формируют психофизиологические особенности полового поведения и влияют на все этапы беременности. Повышение концентрации эстрогенов наблюдается при опухолях коры надпочечников, опухолях яичников. Снижение концентрации эстрогенов – при нарушении секреции гонадотропных гормонов, склерозе яичников, облучении, недостаточном функционировании яичников.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это особый гормон беременности, его вырабатывают клетки хориона (плаценты) (табл. 32). С помощью анализа крови на ХГЧ можно определить беременность уже через 6–10 дней после оплодотворения. Уровень ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин – менее 5 мЕД/мл.

Таблица 32. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ при беременности повышается постепенно. Он быстро нарастает в первом триместре, удваиваясь каждые 2–3 дня. Самый высокий уровень ХГЧ наблюдается на 10–12‑й неделе беременности, затем он начинает медленно понижаться и остается постоянным во второй половине беременности. Повышение уровня ХГЧ при беременности наблюдается при приеме синтетических гестагенов, сахарном диабете, многоплодии, токсикозе, патологии развития плода, в том числе синдроме Дауна. В течение 4–5 дней после аборта показатель ХГЧ в крови может быть повышен. Высокий уровень ХГЧ после мини‑аборта указывает на то, что беременность не прервана. Повышение уровня ХГЧ у небеременных и у мужчин может наблюдаться при хорионкарциноме, приеме препаратов ХГЧ, онкологических заболеваниях ЖКТ, опухолях яичек, легких, почек, матки, пузырном заносе и рецидиве пузырного заноса. Снижение ХГЧ при беременности наблюдается при угрозе выкидыша, внематочной беременности, неразвивающейся беременности, задержке в развитии плода, гибели плода, перенашивании беременности, хронической плацентарной недостаточности. Эстриол – женский половой гормон, который относится к эстрогенам. Этот гормон вырабатывает плацента, а затем печень плода. Концентрация эстриола в крови женщины возрастает с течением беременности (табл. 33). Поскольку в образовании эстриола участвуют плацента и плод, уровень этого гормона – идеальный показатель работы плацентарной системы. Анализ эстриола позволяет определить возможные нарушения в развитии плода.

Таблица 33. Уровень эстриола при беременности

Снижение уровня эстриола наблюдается при многоплодной беременности, синдроме Дауна, угрозе выкидыша или преждевременных родов, приеме антибиотиков, перенашивании, внутриутробной инфекции, анэнцефалии плода, фетоплацентарной недостаточности, гипоплазии надпочечников плода.