Эффект матового стекла. Книга о вирусе, изменившем современность, о храбрости медработников, и о вызовах, с которыми столкнулся мир

Как работает вакцина от COVID-19? Может ли вакцинация вызвать перестройку генетического аппарата и сделать нас мутантами? Можно ли обойтись без вакцинации? К каким нежелательным осложнениям или заболеваниям вакцинация может привести? Как не умереть, заразившись?

Вакцина работает

В ходе вакцинации от коронавируса в организм вводятся вещества, вызывающие активный иммунный ответ организма, то есть, по сути, тренирующие иммунную систему человека. Все используемые сейчас в мире вакцины разрабатываются на разных технологических платформах, но с одной целью: формирование у привитых активного иммунитета от коронавируса. Для этого есть разные способы. Либо вводится цельный живой микроорганизм, либо убитый, инактивированный, либо искусственно синтезируются нужные белки биотехнологическим способом. Это так называемые рекомбинантные вакцины. Есть ДНК-, мРНК-вакцины, где нет белка, а есть генетический фрагмент нужного антигена коронавируса, на основе которого организм синтезирует антигены – и развивается иммунитет. Есть и другие типы вакцин.

«Спутник V» – это векторная вакцина на основе человеческого аденовируса. Это нетоксичный, неопасный для человека серотип (или серовар; это отчетливая вариация внутри вида бактерий или вируса или среди иммунных клеток разных индивидуумов), не являющийся возбудителем заболевания. Этот аденовирус, являющийся вектором, генетически модифицируется. Это может пугать. Но мутациями это нам не грозит. Дело в том, что направленная генетическая модификация массово происходит сегодня в медицине, в химии, в пищевой промышленности. Происходит она и в природе, где это вполне естественный процесс.

Кусочек генетического материала коронавируса, сложным образом переработанный, чтобы получить его ДНК, помещается в аденовирус, который протаскивает эту конструкцию в клетки, где синтезируются нужные нам белки коронавируса.

Организм распознает их как чужеродные и начинает с ними бороться. В результате формируется специфический иммунитет к коронавирусу.

Даже при сокращенных по срокам испытаниях были проведены все этапы доклинических исследований вакцины. Когда, например, проверяется токсичность препарата на животных, им вкалывается обычная человеческая доза без пересчета на массу тела. То есть животное получает ультравысокую дозу. Даже при столь высокой нагрузке никакой серьезной токсичности в «Спутник V» обнаружено не было.

То же самое показала проверка на хроническую токсичность, когда препарат вводится многократно через определенные промежутки времени и ученые наблюдают, какие последуют реакции. Проводились исследование на репродуктивную токсичность, проверка влияния препарата на эмбрион и репродуктивные способности животных (от крысы до обезьяны).

В результате был проведен целый набор больших исследований практически в полном объеме. Поэтому, когда вакцина поступила на рынок, было известно все главное о ее безопасности. Но, конечно, нельзя сказать, что при таких сокращенных сроках клинических исследований информации достаточно. Вопросы остаются. Научные статьи о «Спутнике», как полагают некоторые эксперты, пока не слишком высокого качества. И, разумеется, стопроцентной гарантии нет и быть не может никогда. Какие-то отдаленные осложнения возможны. Могут быть аутоиммунные реакции, но пока массовых, сколько-нибудь частых осложнений мы не видим. Зато уже точно известно, что вакцина работает.

Доказанная взаимосвязь

Последние исследования показали, что в случае заболевания COVID-19 вирус, проникая в организм, вызывает обратную транскриптацию, когда ДНК вируса может длительно оставаться в ядре клетки и на этом основании синтезируется вирусная РНК.

Конечно, он не будет накапливаться там годами, хотя есть иммунокомпрометированные лица с дефектом иммунной системы, и у них коронавирус может протекать месяцами, то обостряясь, то затихая. Мутации вируса при этом происходят с бешеной скоростью.

Многие вирусологи считают, что именно так получился нынешний высокозаразный штамм омикрон. Доминирующая теория его естественного происхождения такова: вирус попал к иммунодефицитному человеку, надолго задержался в его организме, там мутировал и стал таким, каким мог бы стать лишь через несколько лет, пройдя всю цепочку заражений между разными людьми.

Нет никаких доказательств, что компоненты вакцины могут встраиваться в геном.

И хотя нельзя исключить возможности существования такого механизма, он крайне маловероятен и создателям вакцины неизвестен. Пока что можно констатировать, что доказанного влияния вакцинации на генетический аппарат не существует, как, кстати, и нет данных о ее онкогенности.

Кому вакцинация показана в первую очередь? Существует доказанная взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инфарктами, инсультами, множественными тромбозами, у людей, переболевших COVID-19. Осложнения в виде тромбозов действительно могут вызываться вакцинацией, они описаны в медицинской литературе. Но, во-первых, частота их очень низкая. Речь идет об инсульте синусов мозговой оболочки. Это редкий тип инсульта, составляющий менее одного процента от всех инсультов.

Есть также проблемы с тромбозами вен нижних конечностей и мезентериальные тромбозы брюшины или портальных вен печени, поэтому мы говорим о болях в животе.

Об инфарктах, вызванных вакцинацией, никаких сведений нет.

Все эти крайне редкие осложнения касались вакцины AstraZeneca. Сведений о подобных осложнениях у аденовирусных вакцин, в частности у «Спутника», нет. Хотя, конечно, Россия не относится к числу стран с развитой системой фармаконадзора.

При этом есть позитивный сигнал из Аргентины, где массово применяется «Спутник» и такие исследования проводились. На более чем миллион провакцинированных лишь два случая тромбоцитопении – незначительного снижения уровня тромбоцитов в крови после введения вакцины, что теоретически могло бы привести к тромбозам, но не привело. Важно также отметить, что все эти состояния случаются и вне вакцинации, и нельзя утверждать, что тут прослеживается четкая взаимосвязь. Но даже если она есть, эти риски значительно ниже, чем в случае заболевания коронавирусом.

Защитный потенциал

Для того чтобы после прививки сформировался специфический иммунитет, нужно время. Неверно думать, что вы уколетесь и у вас на следующий же день выработается иммунитет. Ничего подобного. В исследованиях показано начало защитного эффекта – это две недели после первой инъекции. Но все же правильно говорить о выработке полноценного иммунитета после второй инъекции. То есть пять недель нужно с момента первой инъекции, чтобы у вас сформировался полноценный защитный иммунитет.

Заразиться коронавирусом можно до вакцинации. Существует инкубационный период, который составляет от двух до 14 дней.

Соответственно, если вы, допустим, заразились, а через два-три дня вакцинировались, то вам покажется, что и заразились вы после вакцинации. На самом деле это не так. Также можно заразиться и после вакцинации в течение этого пятинедельного окна и быть способным в течение этого срока заражать других людей, поскольку защитный иммунитет еще не успел полностью сформироваться.

Так или иначе очень важно наличие именно защитных антител. Не всех антител, а именно защитных, с сильным связыванием с ключевыми участками вируса, в частности с RBD-доменом или S1-участком шипика на поверхности вируса. Именно поэтому в вакцинах используются сильные участки вируса – те, на которые формируется сильный иммунитет, а другие антигены в состав препаратов не включают.

Защитный потенциал вакцин заметно снижается уже в течение первого года после прививки. Ограниченному периоду защитного действия антиковидных вакцин способствует появление новых мутаций и особых линий коронавируса, их включающих.

Когда вокруг бушует пожар, нужно соблюдать меры предосторожности. Если вы надели защитный костюм, не надо думать, что пожара уже нет. Да, вы гораздо более защищены, но все же можете с огнем соприкоснуться. Не надо идти в открытое пламя. Нужно себя как-то ограничивать. В данном случае избегать мест массового скопления людей. Носить маски, чаще мыть руки. Разговоры о том, что омикрон значительно менее токсичен, вовсе не означают того, что он не может привести к серьезным последствиям.

Летальность от коронавируса остается высокой и составляет до 2 % от всех инфицированных. Для пожилых людей недожитие в связи с коронавирусом составляет многие годы.

Вакцинация не защищает на 100 %, но болеть вы будете в более легкой форме и не умрете. Именно такую защиту она обеспечивает вам.

Наталия Лескова