Формула жизни. Восстановление организма после стресса, болезни и психологической травмы

Реабилитационный потенциал (РП) – это важная характеристика состояния пациента для врача, от нее зависят тактика ведения больного и скорость его выздоровления. РП – основа для составления индивидуальной программы реабилитации (ИПР).

Потенциал – это возможность. Потенциал – совокупность всех имеющихся возможностей, средств в какой-либо области, сфере в широком смысле «запасные» средства[2].

Потенциал (от лат. potentia – сила) – источники, возможности, средства, запасы, которые могут быть использованы для решения какой-либо задачи, достижения определенной цели; возможности отдельного лица, общества[3].

Физический, психологический, энергетический, личностный потенциал – это все разные составляющие общего потенциала человека.

Австрийский психолог Виктор Франкл считал, что мощным личностным потенциалом (ЛП) определяется свободное отношение человека к его телесности и потребностям. Это значит, что мотивы и обстоятельства над ним могут господствовать лишь насколько он сам того хочет. К тому же данное качество отражает успешное преодоление человеком заданных обстоятельств.

Личностный потенциал – характеристика уровня зрелости и способность человека осуществлять собственный выбор.

Физический реабилитационный потенциал – это норма по показателям (физическим, диагностическим, лабораторным) и по времени восстановления деятельности сердца и всех жизненно необходимых органов и систем, он зависит от физического состояния тела человека.

Итак, общее понятие РП – это медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в намеченный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей при сохранении стабильного соматического и психического состояния пациента, его высокой мотивированности по отношению к предстоящему реабилитационному лечению.

Физическое (соматическое) состояние человека (ФС) включает в себя три объективных показателя.

1. Внешние параметры тела человека (тип телосложения, рост, вес, осанка, объемы и формы разных частей тела, области жироотложения и др.) на основании осмотра и измерения показателей.

2. Критерии здоровья, отражающие анатомию и физиологию органов в процессе взаимодействия всех систем организма, должны быть в пределах нормы – установленных референтных значений. Особенно важно функционирование жизнеобеспечивающих систем: сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, органов пищеварения и выделения, механизмов терморегуляции и др. Вывод делают на основании осмотра, опроса, диагностики и наблюдения. Объективные показатели – артериальное давление, частота, ритмичность пульса и дыхания (ЧСС, ЧДД), температура тела, окраска кожи и слизистых оболочек, устойчивость внимания, координация движений и т. д.

3. Показатели развития физических качеств – двигательная активность, сила, объем движений, скоростные способности, выносливость и др.

Восстановление различных функций организма протекает с разной скоростью, так что достижение ими одного и того же уровня относительно исходных данных происходит не одновременно. Поэтому о завершении процесса восстановления следует судить не по отдельным показателям, а по состоянию всего организма в целом, которые можно наиболее точно оценить именно по реакции на нагрузку, в частности на дозированную.

Здесь самое время поговорить о физической форме, нагрузках, физической культуре, ЛФК.

Физическая культура – это часть общечеловеческой культуры, направленная на использование различного вида двигательной активности в целях поддержания и укрепления своего здоровья. Это своеобразный культ. Так, например, японцы и китайцы проводят групповые занятия на свежем воздухе. Сюда входят танцы, балет, гимнастика, тай-цзи. Люди разных возрастных групп, в том числе очень пожилые, поддерживают свое физическое состояние. В России действует проект для москвичей старшего возраста «Московское долголетие». С пенсионерами и людьми с ограниченными возможностями занимаются не только тренеры, спортсмены, а еще психологи, арт-терапевты и другие специалисты в парках, на открытых и закрытых площадках. Будем надеяться, что на все города нашей необъятной России распространится культ здоровья и долголетия.

Лечебная физическая культура (ЛФК) – это часть медицинской реабилитации больных, метод комплексной функциональной терапии, использующий физические упражнения для сохранения организма больного в деятельном состоянии, стимуляция его внутренних резервов, предупреждения и лечения болезней, вызванных вынужденной гиподинамией. Основное средство ЛФК – физические упражнения, стимулятор жизненных функций организма.

До 80–90 % структур головного мозга в той или иной степени связаны с функцией движения. Есть так называемое энергетическое правило скелетных мышц. Оно заключается в том, что в результате выполненной работы энергетический потенциал организма не снижается, а только возрастает.

Тренировка сердечно-сосудистой системы

Осуществляется с помощью циклических упражнений: бег, ходьба, плавание, лыжи, велосипед и т. д. Основной режим – аэробный. Длительность непрерывного выполнения аэробных упражнений на постреабилитационном пространстве должна постепенно достичь 40–60 минут по 3–4 раза в неделю.

Аэробные упражнения – это любой вид физических упражнений относительно низкой интенсивности, где кислород используют как источник энергии для поддержания мышечной двигательной активности. Выполняют такие упражнения в умеренно-интенсивном темпе. Важна регулярность выполнения. Тренировка длительная, долговременная, задействует большие группы мышц. К таким упражнениям относятся кардиотренировки, велотренажер, ходьба, бег на месте, бег, плавание, коньки, ходьба по лестнице, скакалка, плавание, гребля, катание на скейтборде, роликовые коньки, лыжи, танцы, баскетбол, теннис.

В отличие от анаэробных упражнений они направлены на увеличение силы и выносливости организма, укрепление и рост мышц, улучшение работы опорно-двигательного аппарата.

Длительные малоинтенсивные упражнения приводят к появлению многих благоприятных эффектов:

1) в крови возрастает количество эритроцитов, что ведет к нарастанию кислородный емкости крови, при этом сатурация возрастает (сатурация – показатель насыщенности крови кислородом);

2) старые эритроциты быстрее разрушаются, вместо них появляются молодые, активность гемоглобина в которых выше;

3) снижается концентрация холестерина в крови (профилактика атеросклероза), уже появившиеся на стенках сосудов атеросклеротические бляшки постепенно разрушаются и вымываются, благодаря чему сосуды оказываются эластичными и обеспечивают хорошее кровоснабжение тканей и органов, что впоследствии становится важным фактором стабилизации артериального давления;

4) полноценное движение активирует антисвертывающую систему крови, что препятствует формированию внутрисосудистых тромбов, в том числе и инфаркта миокарда. Снижается риск возникновения ишемических явлений и инфаркта миокарда.

Тренировка дыхательной системы

Циклические упражнения преимущественно аэробного характера благоприятно сказываются и на состоянии дыхательного аппарата. Прежде всего следует отметить тренировку дыхательных мышц, особенно мышцы вдоха, сила которых заметно возрастает, растет эластичность легких, увеличивается и просвет дыхательных путей. Это обеспечивает рост жизненной емкости легких и эффективности газообмена кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью капилляров. Важный эффект физической тренировки заключается в том, что умеренная динамическая нагрузка предупреждает развитие застойных явлений, провоцирующих возникновение пневмоний.

Правильно организованные физические упражнения нормализуют деятельность центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и т. д.

Физическое состояние и его изменение влияет на психологическое состояние человека. В здоровом теле здоровый дух.

Физические упражнения бывают динамические, статические, изометрические, дыхательные, на растяжение, на расслабление и идеомоторные.

Значит, мысленное представление о движении автоматически порождает в соответствующих мышцах едва заметные сокращения и расслабления. В итоге человек независимо от его сознания начинает выполнять то движение, которое мысленно представил. Процессы в виде мысленных представлений, которые рождаются в сознании и реализуются в моторике – движении соответствующих мышц, называются идеомоторными актами»[4].

Как я использовала идеомоторные упражнения на практике, расскажу в главе «Байки из «Склифа».

Для меня реабилитационный потенциал не укладывается только в рамки клинических объективных показателей таких как: анализы, артериальное давление, частота дыхательных движений, частота сердечных сокращений, ЭКГ, МРТ, КТ и другие. Если исключить острые состояния, когда нужна скорая помощь, РП складывается прежде всего из понимания, какая программа – на жизнь или на смерть – стоит у пациента, а уже потом можно смотреть на показатели и на общее физическое состояние. Реабилитационный потенциал может быть высоким, средним и низким.

Обычно мультидисциплинарной бригадой врачей определяется только физический реабилитационный потенциал, где роль психолога минимальна, особенно в реанимациях.

Задача реабилитолога – понять эмоционально-психологическое и физическое состояние пациента. Если есть мотивация к жизни, то реабилитационный потенциал высок, если пока нет, нужно находить ресурс и искать его вместе с больным. А если стоит программа на самоуничтожение (например, у суицидников или когда пациент не может принять свое новое состояние при потере конечности или инфаркте миокарда), следует подключать к работе психотерапевта. Реабилитолог, психолог должен оказать поддержку, сопровождение и выход на более высокий уровень по направлению к жизни, то есть помочь найти возможность для самовосстановления.

Итак, реабилитационный потенциал состоит из ОЭПС и физического состояния (ФС).

Подход к лечению, реабилитации и самовосстановлению рассмотрим с другого ракурса. Начните с изучения ОЭПС человека. Оно имеет длительный или временный характер.

Изменение ОЭПС неизбежно приводит к изменению физиологических параметров. Одни состояния ведут к самовосстановлению, другие – к саморазрушению, есть и нулевая отметка. Важно знать ОЭПС для определения реабилитационного потенциала человека.