Журнал "Здоровье" №11 (155) 1967

Ангина

Профессор Г.Ф. Назарова

_{В этой статье рассказывается о распространенном инфекционном заболевании — ангине • об источниках болезни • о ее проявлениях • о мерах предупреждения ангины • о методах закаливания}

АНГИНА — известное всем, распространенное инфекционное заболевание. Чаще всего она поражает детей, людей молодых и среднего возраста; у пожилых, как правило, встречается редко.

Сведения об этой болезни дошли до нас еще с древних времен. Само название ее происходит от латинского слова аngo, которое означает «душу», «давлю», «сжимаю». Если заболевание протекает в тяжелой форме, наблюдается припухание шейных лимфатических узлов.

В результате внедрения микробов в миндалины — небольшие округлые образования над корнем языка у входа в глотку, — они воспаляются и, увеличиваются в размерах. Свое название миндалины получили из-за некоторого сходства с миндальными орехами. В большинстве случаев они состоят из долек с рядом глубоких и ветвящихся щелей, или лакун (от латинского слова lacuna — углубление).

Далеко не всегда бывает, что большие миндалины — это обязательно больные, а маленькие — нормальные, здоровые. На самом деле, как показали наблюдения, чаще именно маленькие миндалины служат причиной болезни. Это объясняется тем, что лакуны в них расположены глубоко. Поэтому в этих лакунах микробы и гной, задерживаясь длительное время, являются постоянным очагом инфекции.

Долгое время ангину считали лишь местным заболеванием горла. И действительно, местные изменения у заболевшего бывают очень заметны: резко воспаляются миндалины, появляется першение в горле, боль при глотании. Иногда эта боль настолько сильна, что человеку трудно не только есть, но и пить.

Однако во время болезни нарастают симптомы и общего болезненного состояния: поднимается температура, появляется слабость, головная боль, ломота в суставах, мышцах, пояснице. Повышению температуры обычно предшествует сильный озноб.

Иногда болезнь протекает довольно легко и сопровождается лишь незначительным покраснением и набуханием миндалин. В других случаях в горле образуются обширные налеты, как при дифтерии или скарлатине; самочувствие больного резко ухудшается.

Особенно тяжело протекает ангина, если появляются абсцессы (нарывы) в горле. Нередко их обнаруживают уже после того, когда все болезненные явления, казалось бы, стихли, и человек считает, что он выздоровел. Но внезапно снова появляется резкая боль в горле (чаще с одной стороны), температура опять повышается до 39–40 градусов. На четвертый-пятый день нарыв может сам вскрыться, а если этого не произойдет, надо обязательно обратиться к врачу.

Любое инфекционное заболевание вызывают микробы. Как же они попадают в миндалины?

Во рту и глотке, в окружающей нас среде всегда много разнообразных микробов, в том числе и таких болезнетворных, как стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие, которые могут вызвать ангину.

Микробы, постоянно находящиеся в полости рта и в лакунах миндалин, как правило, не проявляют своих болезнетворных свойств. Защитные силы организма предохраняют человека от заболевания. Но если организм ослабел в результате, например, переохлаждения, переутомления, активность микробов проявляется сильнее, и человек может заболеть.

Когда дышат носом, вдыхаемый воздух, проходя через полость носа, согревается, увлажняется и частично очищается от пыли, микробов, химических примесей. Если же носовое дыхание нарушено и человек дышит ртом, вся пыль и микроорганизмы, содержащиеся в воздухе, попадают непосредственно на миндалины и слизистую оболочку дыхательных путей. Вот почему нередко ангина возникает у тех, у кого затруднено носовое дыхание из-за аденоидов, полипов носа, искривления носовой перегородки.

Способствуют заболеванию ангиной кариозные зубы, в полостях которых скапливаются различные микробы. Больные зубы — источник инфекции. Поэтому своевременное лечение зубов и десен — надежная профилактика ангины.

Причиной болезни, правда, довольно редко, может служить пища, например, употребление сырого молока от коров со стрептококковыми заболеваниями вымени. Бывают случаи, когда ангина передается от больного человека здоровому так называемым воздушно-капельным путем при близком контакте с больным. Такая форма заражения иногда наблюдается в отдельных семьях и даже коллективах — детских садах, школах, общежитиях, вызывая местную, ограниченную тем или иным коллективом эпидемию.

Надо помнить: предрасполагает к ангине все, что раздражает слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей, — пыль, чрезмерно сухой воздух, дым, особенно табачный.

Нельзя надеяться на то, что болезнь пройдет сама. Ведь даже легко протекающая ангина нередко вызывает тяжелые осложнения — эндокардит, ревматизм, нефрит, пиелит, артрит, а иногда и общее заражение крови — сепсис. Вот почему очень важно вовремя вызвать врача и строго выполнять его назначения.

Ангина — заразное заболевание. Поэтому заболевшего рекомендуется изолировать от здоровых: поместить в отдельную комнату или отгородить его кровать ширмой. Комнату надо чаще проветривать даже в холодное время года, конечно, предварительно потеплее укрыв больного. Летом по возможности надо держать окна открытыми: солнечные лучи убивают возбудителей болезни.

С первого же дня заболевания у больного должны быть отдельная посуда, белье, кровать. Посуду после еды надо обдавать кипятком, белье во время стирки обязательно кипятить. Общаться с больным должен лишь тот, кто ухаживает за ним, не забывая надеть марлевую маску.

Особенно строго надо следить за тем, чтобы к больному ангиной не подходили дети: у них эта болезнь протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

Если ангина повторяется часто, может развиться хроническое воспаление нёбных миндалин — хронический тонзиллит. При этом периодически возникают болевые ощущения при глотании, появляется чувство першения, кашель, запах изо рта. Иногда во время откашливания отходят так называемые гнойные пробки, которые образуются в лакунах постоянно воспаленных миндалин.

В этих случаях больные нуждаются в систематическом лечении: промывании миндалин дезинфицирующими растворами, прижигании миндалин, облучении их рентгеновыми или ультрафиолетовыми лучами. Если такое лечение не дает эффекта, миндалины удаляют хирургическим путем. После операции ангина, как правило, не возникает.

У переболевшего ангиной не развивается сколько-нибудь стойкого иммунитета. Более того, поскольку организм ослаблен, а возбудителями болезни могут быть различные микробы — стрептококки, стафилококки, пневмококки, — нередко человек заболевает повторно. Как замечено, чаще ангиной болеют весной или осенью, иногда в результате не только общего охлаждения организма, но и местного, например, охлаждения горла или ног.

Известно, что здоровый, закаленный организм лучше противостоит различным заболеваниям. Его защитные силы справляются с болезнетворными бактериями, обезвреживая их. Поэтому в профилактике ангины, как, впрочем, и других заболеваний, большое значение имеет улучшение общего состояния организма и его нервной системы: разумный режим дня, рациональное питание.

Пища должна быть разнообразной, калорийной, с достаточным количеством витаминов, особенно витамина С. Зимой и весной, когда содержание витаминов в продуктах уменьшается, можно, посоветовавшись с врачом, принимать витаминные препараты, которые продаются в аптеках.

Очень важно закаливать организм. Надо взять за правило — после утренней гигиенической гимнастики обязательно проводить водные процедуры. Зимой это может быть обтирание, обливание, душ, летом — купание в море, реке, озере. Разумеется, к холодной воде приучать себя следует постепенно. Очень полезно на ночь мыть ноги водой комнатной температуры.

В укреплении организма немалую роль играет физическая культура, физические упражнения. Лыжи и коньки зимой, бадминтон, волейбол, теннис, гребля летом: каждый может выбрать себе занятие по вкусу. Очень полезны ежедневные пешеходные прогулки, загородные походы в выходные дни.

Лечить больного должен только врач. Если болезнь протекает в легкой форме, он может назначить менее строгий режим. Тяжело протекающая ангина требует постельного режима, а иногда и специальной диеты: протертой, жидкой пищи, богатой витаминами. Она не должна быть очень горячей или очень соленой и острой.

Для выведения из организма больного токсинов (вредных ядов) во всех случаях полезно теплое обильное питье— фруктовые соки, чай с сахаром и лимоном, подогретая минеральная вода «Боржоми». Для той же цели следует следить за работой кишечника: если появляются запоры, надо об этом сказать врачу, он назначит клизму или слабительное.

Для полоскания горла можно пользоваться теплым раствором отвара шалфея, ромашки, даже обычного чая; хорошо помогает отвар листьев эвкалипта. Если беспокоит неприятный запах изо рта, рекомендуются полоскания теплым слабым (светло-розового цвета) раствором марганцовокислого калия или раствором риванола. Следует, однако, учитывать, что длительное их применение вызывает неприятную сухость во рту. Поэтому пользоваться риванолом или марганцовокислым калием надо не более недели.

Поскольку ангина может вызывать осложнения, о которых мы уже говорили, не следует спешить с переходом на обычный режим. Поэтому, после того как у больного снизилась температура и исчезли воспалительные явления в горле, врачи обычно рекомендуют еще один-два дня соблюдать постельный режим.

Первые 10–12 дней после выписки на работу следует соблюдать осторожность в обращении с окружающими. Многие перенесшие ангину в течение этого времени остаются бациллоносителями. Надо избегать рукопожатий, поцелуев, при кашле и чиханье закрывать рот платком.

ИТАК, чтобы предупредить ангину, надо:

— систематически заниматься физкультурой, сочетая ее с водными процедурами — обливанием, обтиранием, душем или купанием;

— соблюдать рациональный режим дня;

— своевременно лечить кариозные зубы и больные десны;

— следить за правильным носовым дыханием, устранять причины, вызывающие его нарушение;

— тем, кто перенес ангину, надо остерегаться сильного охлаждения.

Бурсит

Кандидат медицинских наук И.Н. Шинкаренко

_{Из этой статьи вы узнаете о причинах, вызывающих бурсит • о симптомах и течении этого заболевания • о том, как должен вести себя заболевший • как можно предупредить этот недуг.}

РАССКАЖУ о довольно типичном случае. Как-то к нам клинику на прием пришел мужчина лет сорока пяти, плотник по профессии. Он жаловался на опухоль, появившуюся у него в области локтевого сустава. Осмотрев больного, мы установили у него воспаление слизистой сумки сустава, или бурсит («bursa» в переводе с латинского — «сумка»).

Суставные сумки образованы из соединительной ткани и прикреплены связками — плотными соединительно-ткаными тяжами к костям. Такие сумки герметически изолируют полость суставов от окружающих их тканей. Внутри сумки выделяется жидкость, увлажняющая хрящевые поверхности костей, в результате чего они хорошо двигаются, скользят.

Чаще других воспаляются сумки коленных и локтевых суставов, а также суставов на стопе.

Причины бурситов разнообразны. Нередко заболевание вызывают гноеродные микробы — стрептококки, стафилококки, которые проникают в сумку сустава через ссадины, царапины, потертости. Иногда бурситы возникают как осложнение после гриппа, ангины, бруцеллеза.

Воспаление слизистой сумки сустава может вызвать туберкулезная палочка, которая поражает преимущественно тазобедренные суставы.

Бурситы возникают и от кровоизлияния в полость сумки после ушиба сустава.

Нередко причиной бурситов бывают частые травмы суставной сумки, связанные с характером труда. Не так давно бурситы коленных суставов встречались у паркетчиков, полотеров, шахтеров, а бурситами локтевых суставов страдали граверы, шлифовальщики стекла. В настоящее время благодаря механизации такие бурситы встречаются редко.

Чаще других видов наблюдаются сейчас бурситы суставной сумки плюсневой кости стопы, так бывает, например, при искривлении большого пальца, и на пятках — при «пяточных шпорах».

Иногда бурситы возникают и в области Ахиллова сухожилия — тяжа, расположенного на задней поверхности голеностопного сустава, над пяткой.

Нередко при бурситах в стенках слизистых сумок воспаленных суставов начинают откладываться известковые соли и развивается так называемый известковый бурсит. Чаще всего он бывает в правом плечевом суставе у людей среднего возраста. Страдающих известковым бурситом беспокоит резкая боль в суставе, особенно по ночам. Иногда боль ощущается постоянно, обостряясь от резких движений или подъема тяжести. Со временем такой бурсит может вызвать ограничение движений в суставе и даже полную его неподвижность.

По характеру течения бурситы независимо от вызвавших их причин могут протекать остро и хронически.

При остром бурсите слизистая сумка сустава наполняется жидкостью, отекает. Движения в суставе обычно сохраняются и не вызывают боли. Болезненно лишь прикосновение к опухоли. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется на окружающие мягкие ткани, поражает сустав. Тогда у больного повышается температура, ухудшается самочувствие, и он вынужден слечь.

Как только появится первый признак бурсита — припухлость, надо не откладывая обращаться к врачу. Если лечение начато несвоевременно, если не выполняется рекомендованный режим, болезнь может принять затяжное, хроническое течение.

Лечение бурсита зависит от причины, его вызвавшей, длительности течения, места расположения.

Если больной страдает острым бурситом, врач чаще всего назначает антибиотики и обезболивающие средства. Рассасывание содержимого слизистой сумки ускоряет применение УВЧ, диатермии, а также повязки с мазью Вишневского.

Суставу необходим покой. Гипсовые лангеты, пластмассовые шины или мягкие повязки из бинта ограничивают движение в суставе.

Если в суставной сумке скапливается очень много жидкости, производят проколы, и содержимое из сумки отсасывают. Затем в полость сумки вводят антибиотики, а сустав туго забинтовывают, чтобы предотвратить повторное скопление жидкости. В ряде случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция эта производится под местным обезболиванием и переносится легко.

При бурситах туберкулезного происхождения врачи проводят противотуберкулезное лечение, при известковых — рентгенотерапию.

Как предупредить бурсит?

Прежде всего надо немедленно смазывать йодом и перевязывать стерильным бинтом даже самые мелкие ссадины и царапины на коже, особенно в области суставов.

Необходимо настойчиво и своевременно лечить воспалительные и гнойничковые заболевания кожи.

Если бурситы появляются в связи с характером труда, больному рекомендуется переменить профессию.

Страдающим искривлением большого пальца стопы или «пяточной шпорой» надо носить специальную ортопедическую обувь, рекомендуемую врачом.

Ежедневное мытье ног теплой водой с туалетным мылом, правильно подобранная по ноге обувь могут предупредить образование бурситов на стопе.

Очень важно бороться с потливостью ног. Для этого, вымыв ноги и осушив их чистым полотенцем, присыпают жирной пудрой или специальной, купленной в аптеке присыпкой. Присыпку можно насыпать в чулки, носки, в обувь. Полезно также ежедневно, по вечерам, делать 10—15-минутные горячие, как только можно терпеть, ножные ванны, добавив в воду марганцовокислый калий до получения раствора розового цвета. Если ноги потеют, не следует носить обувь на резиновой подошве, капроновые носки и чулки.

В туфли и ботинки рекомендуется вкладывать стельки, которые на ночь следует вынимать и просушивать. Чулки или носки необходимо менять ежедневно.

Если, несмотря на принятые меры, избавиться от потливости ног не удается, надо обратиться к врачу-дерматологу.

При появлении боли в суставах нельзя лечиться своими средствами: парить суставы горячей водой, прикладывать компрессы. Это может усилить воспалительный процесс, способствовать переходу острого бурсита в хронический.

ИТАК, чтобы предупредить возникновение бурсита, надо, повторяем:

— своевременно смазывать йодом царапины, ссадины на коже;

— бороться с потливостью ног и предохранять их от потертостей и травм;

— носить обувь, подобранную по ноге;

— следить за чистотой кожи;

— при заболевании суставов, стопы, кожи, не откладывая, обращаться к врачу.