Журнал "Здоровье" №9 (93) 1962

Эндемический зоб

Доктор медицинских наук М.И. Сантоцкий, врач А.Г. Мазовецкий

Один путешественник прошлого века, побывав в удаленном от моря районе Южной Америки, описал удивительное явление. «В долине, орошаемой рекой, берущей начало из ледников, люди и животные были сплошь поражены зобатостью. Поросята, телята, жеребята, даже птицы — гуси, индюки, утки — все рано или поздно делались зобатыми. Дети появлялись на свет с зобом…»

Читая этот отрывок, врач может не только сказать, чем болеют люди и животные, но и объяснить причину, вызвавшую недуг. В воде, почве, а следовательно, и в растительных продуктах таких мест обычно очень мало йодистых соединений. Недостаток йода в окружающей природе, естественно, обусловливает малое поступление его в организм человека и животных. А это вызывает массовое заболевание, внешним признаком которого является увеличение щитовидной железы, расположенной на шее, перед дыхательным горлом.

Щитовидная железа вырабатывает ряд гормонов, необходимых для организма. Чтобы она нормально выполняла свои функции, ей нужно определенное количество йода. На недостаточное поступление йода организм отвечает реакцией защитного, приспособительного характера: щитовидная железа начинает увеличиваться. Ее вес иногда достигает 1000 граммов и более, тогда как обычно у взрослого человека он равен 25–30 граммам.

Поскольку заболевание вызвано условиями определенной местности, этот недуг называют эндемическим зобом. В переводе с греческого слово «эндемос» означает местный.

Историки медицины обратили внимание на то, что у нескольких статуй богини плодородия Геры, выполненных знаменитыми древнегреческими ваятелями, отчетливо видна увеличенная щитовидная железа. Создавая фигуры богов, скульпторы, конечно, изображали своих современников. А в древней Элладе, стране гарной и скалистой, люди испытывали недостаток йода и болели зобом.

Об эндемическом зобе упоминают я великий таджикский ученый АВицепна, и путешественник Марко Поло, и известный врач средневековья Парацельс.

— Насколько широко была распространена эта болезнь в средневековой Европе, свидетельствует то, что у мадонн на знаменитых портретах Леонардо да Винчи видна увеличенная щитовидная железа, а немецкий художник Альбрехт Дюрер пишет маленького Христа с ясно выраженным врожденным зобом.

В первой половине XIX века эндемический зоб во Франции был государственным бедствием: им болело свыше полумиллиона человек. Столь же широко эндемический зоб был распространен и в соседних странах — Испании, Италии, Австрии и Швейцарии.

Как же проявляется это заболевание?

Достигнув определенного размера, зоб вызывает ряд механических расстройств. Так, давление увеличенной щитовидной железы на трахею и пищевод может заметно затруднять дыхание и проглатывание пищи; сдавливание шейных нервов влечет за собой появление постоянных резких болей.

Но главное не в местных, а в общих расстройствах, которые вызывает в организме эндемический зоб. Различают две формы заболевания, обусловленные повышением или понижением функции щитовидной железы.

Если функция железы усилена, в кровь поступает чрезмерно большое количество вырабатываемых ею гормонов. Такое состояние называют гипертиреозом. У больных отмечаются различные расстройства нервной системы. Они быстро раздражаются, легко утомляются, плохо спят. Нередко наступают нарушения сердечно-сосудистой системы — сердцебиение, одышка, повышается кровяное давление. Эти признаки напоминают базедову болезнь.

Во многом противоположные признаки заболевания отмечаются у людей, страдающих гипотиреозом, — понижением функции щитовидной железы. Кровяное давление у них обычно понижено: вместо 70–80 сердце сокращается лишь 40–50 раз в минуту; кожа становится сухой, шелушащейся, принимает грязно-желтый цвет. У больных понижена сообразительность: самые простые задачи они решают долго и с большим трудом. Если зоб врожденный и больного не лечат, то рост и развитие детей замедляются, заболевание принимает хронический характер и переходит в тяжелую форму. По своим проявлениям гипотиреозный эндемический зоб похож на другое заболевание щитовидной железы — микседему, которая возникает не из-за йодной недостаточности.

Избавиться от недавно появившегося зоба, а еще лучше предупредить развитие заболевания очень легко. Нужно лишь следить за тем, чтобы в организм поступало достаточное количество йода. А ежедневная норма его для человека ничтожно мала. Она равна примерно двум десятитысячным долям грамма. В тяжелых случаях применяют специальное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство, при котором (удаляется часть увеличенной щитовидной железы.

В разных странах давно заметили, что некоторые продукты, особенно морского происхождения, препятствуют развитию зоба. В народной медицине против зоба применялась жженая морская губка.

Несколько столетий назад один из китайских императоров приказал всем жителям Мукдена под страхом смертной казни употреблять с пищей морские водоросли.

В то время не были известны причины, вызывающие увеличение щитовидной железы, и медики не знали, что водоросли содержат значительное количество йода, но уже было отмечено благотворное действие водорослей на людей, страдающих эндемическим зобом. В некоторых провинциях Китая тогда сильно развилось это заболевание. И приказ об употреблении водорослей впервые в мире предопределил массовую йодную профилактику.

Научно разработанные меры предупреждения эндемического зоба начали проводиться лишь в нынешнем веке. Они очень несложны. В обычную поваренную соль добавляют незначительное количество йодистого калия — всего 2,5 грамма на 100 килограммов соли.

В нашей стране с тридцатых годов такой обработке подвергают всю поваренную соль, употребляемую в районах, где встречается эндемический зоб. Это предусмотрено специальными постановлениями. Санитарные врачи внимательно следят за своевременной доставкой и качеством йодированной соли.

В Советском Союзе, как и в других странах мира, есть районы с недостаточным содержанием йода. Это прежде всего места, где преобладают подзолистые почвы, которые крайне бедны йодистыми соединениями. Следовательно, мало йода и в растительных продуктах таких мест. Недостаток йода ощущается в местах, удаленных от моря, а также в горах: реки там берут начало из ледников и в них почти нет минеральных солей.

В районах, аде люди страдают эндемическим зобам, созданы специальные диспансеры и противозобные кабинеты. Благодаря йодированию соли и проведению других профилактических мер заболеваемость зобом в нашей стране снизилась во много раз. А в Кабардино-Балкарской автономной республике, западных районах Украинской ССР и некоторых областях Грузинской ССР, где прежде это заболевание было широко распространено, ныне оно полностью ликвидировано.

Как же предупредить возникновение зоба?

В районах, где природные условия предрасполагают к этому заболеванию, врачи рекомендуют принимать специальные таблетки — антиструмин, в состав которых входит йодистый калий и сахар. Они надежно обеспечивают организм необходимым количествам йода. Взрослые принимают два раза в неделю по одной таблетке этого препарата; детям до 14 лет вполне достаточно одной таблетки в неделю. Другие средства, содержащие йод, без назначения врача применять не следует.

Некоторые больные принимают в день по нескольку капель настойки йода. Однако иногда это может вызвать нежелательные явления и лучше принимать йод в виде пилюль или йодированных таблеток.

Полезны минеральные воды — Боржоми, Ессентуки, Смирновская и другие. Многие из них содержат значительно больше йода, чем обычная вода. О действенности минеральной воды говорит такой факт. В городе Боржоми, где население пьет воду из знаменитого источника, нет больных эндемическим зобом, а в расположенном неподалеку Бакуриани, не имеющем минеральных источников, встречаются люди, страдающие этим заболеванием.

Важную роль в профилактике заболевания играет соблюдение общих и личных гигиенических правил, а также разнообразное полноценное питание. Большая часть йода поступает в организм с пищей. Установлено, что 60 процентов необходимого йода наш организм получает из растительных продуктов, 32 процента поступает с мясом и рыбой, 8 процентов — с водой и воздухом.

Растительные продукты богаче йодом, чем животные. Поэтому в районах, где встречается эндемический зоб, особенно рекомендуется употреблять растительную пищу.

Не следует также забывать о мясных и молочных продуктах, которые необходимы организму. Морская рыба богата йодам. Поэтому там, где наблюдается зоб, необходимо включить в меню рыбные консервы. Полезна и замороженная рыба — камбала, треска, палтус, зубатка, филе из морского окуня.

Надо помнить, что нарушения нормального режима питания и гигиенических правил ослабляют защитные силы организма и увеличивают йодную недостаточность.

Эти пушкинские строки, наверно, особенно часто будут приходить на память мальчикам и девочкам, которым довелось учиться в школе-интернате № 1 города Пушкина. Ведь они бегают по дорожкам тех самых лицейских садов, над их головами шумят те самые дубравы, которые осеняли юность великого русского поэта…

Счастливое месторасположение школы помогло педагогам лучше организовать эстетическое воспитание детей, научить их любить и беречь родную природу.

Школа-интернат № 1 была в числе семи первых ленинградских интернатов, открытых в сентябре 1956 года. Вместе с ребятами, пришедшими сюда шесть лет назад, подрос и заложенный их руками фруктовый сад. Каждое новое пополнение вносило долю своего труда в обработку учебно-опытного участка, в уход за посевами на полях ближайшего совхоза «Детскосельский».

После того как был принят Закон об охране природы, ученики старших классов взяли шефство над большим — в шестьдесят гектаров — участком лицейского парка. Любовно и заботливо несут они хлопотливую службу защиты и охраны зеленого друга.

Если когда-нибудь вам придется гулять по этому чудесному парку и вы увидите, что вместо поваленного бурей старого дуба посажено новое молодое деревцо, знайте, что это — дело рук школьников. Если вас поразит обилие птиц, обратите внимание на кормушки и дуплянки, развешанные среди ветвей, — это ребята смастерили их, чтобы привлечь в парк побольше пернатых. Если порадуетесь тому, как чисто подметены дорожки и тщательно убрана опавшая листва, — вспомните снова о молодых хозяевах парка…

Труд, который несет в себе элементы увлекательной, будоражащей воображение игры, игра, включающая в себя по-настоящему серьезный труд, — все это воспитывает ребят, наливает силой их мускулы.

Разнообразные занятия на свежем воздухе занимают большое место в режиме дня воспитанников школы-интерната. И это не только потому, что благодаря настойчивой работе педагогов и воспитателей ребята успевают приготовить домашние задания за 2–3 часа и имеют больше свободного времени, чем многие их сверстники.

Учителя ищут и находят возможность переносить свои уроки за стены класса. Изучение многих тем по биологии или географии, начатое у карты и за книгой, продолжается затем в походах и экскурсиях, на открытом солнцу и ветру просторе. Преподаватели математики ведут ребят на улицу, в поле, чтобы научить их измерять участки, вычерчивать планы, разбивать поля для посева. А изучение творчества Пушкина стало немыслимым без новых и новых неторопливых прогулок по лицейскому парку, без увлекательных поисков именно тех его уголков, тех красот, которые изобразил поэт в ранних своих стихах…

Пушкинская школа-интернат № 1 имеет добрую славу. Детей здесь окружает проникновенное внимание, постоянная забота о том, чтобы они выросли знающими, подготовленными к большой жизни, здоровыми.

У воспитанников школы-интерната много развлечений. Одно из самых любимых — представления самодеятельного кукольного театра.

Окончился утренник. Ребята бегут из клуба в спальный корпус

Молодым дубовым росточкам будет тесно под тенью старого дуба. Девочки бережно выкапывают их, чтобы пересадить в другое место

Интересно рассмотреть под микроскопом строение растений, собранных во время экскурсии

_{Фото Я. Бриллианта}