Глиняные книги

Глава десятая Медицина и фармакология

Если верить известному греческому историку Геродоту, то медицины в Вавилонии, по существу, не было. Вот небольшая, но живописная картинка лечения болезней, данная Геродотом:

«Больных выносят они на площадь, потому что врачей не имеют. К больному подходят и говорят с ним о болезни; подошедший сам, быть может, страдал когда-либо такою же болезнью, как больной, или в такой болезни видел другого. Люди эти, подойдя, беседуют с больным и советуют ему те самые средства, которыми они излечились сами от подобной болезни или видели, что излечились этими средствами другие больные. У них не дозволяется пройти мимо больного молча, не спросив о болезни».

Возможно, что таким примитивным методом действительно лечили в захолустных вавилонских селениях. Но рассказ Геродота ни в коем случае не дает правильной картины состояния медицинской науки в Вавилонии. Он в корне противоречит многочисленным подлинным документам, которые в изобилии были обнаружены в библиотеке Ашшурбанипала, да и в других местах.

Разумеется, вавилоно-ассирийская медицина была теснейшим образом связана с магией. Иначе и быть не могло в те далекие времена. Но наряду с заклинаниями и другими магическими действиями применялись и рациональные способы распознавания и лечения многих болезней. Вопреки мнению Геродота, профессия врача существовала в Вавилонии по крайней мере за 15 веков до того, как Геродот родился. Существовала также профессия ветеринарных врачей, специализировавшихся на лечении животных.

Посещая больного, древневавилонский врач, бритоголовый, в длинных одеяниях, носил с собою медицинскую сумку, в которой находились бинты, лекарства и инструменты.

С важным видом, точно священнодействуя, приступал он к обследованию пациента, чтобы установить характер болезни и определить, какой демон вселился в него (все заболевания объяснялись обычно вселением в человека злого духа), и соответственно выбрать метод лечения.

В наше время каждый врач имеет свою печать, которую он ставит на рецепт. Имели свои цилиндры-печати и древневавилонские врачи. Вот оттиск цилиндра-печати, принадлежавшей врачу города Лагаша Ур-лугаль-эдинне, жившему в конце XXII века до нашей эры. На печати изображены его «орудия производства» — хирургические иглы и два сосуда с мазями.

Врачей в Двуречье было значительно меньше, чем магов и звездочетов, которые тоже считали себя причастными к медицине. Некоторые врачи достигли видного положения при дворах царей, другие же занимались частной практикой.

Ассиро-вавилонские медики пользовались широкой известностью. Иногда они отправлялись даже за границу для оказания помощи высокопоставленным пациентам.

Когда опасно заболел египетский фараон Аменхотеп III^[19] (XV век до нашей эры), к нему был направлен ассирийский медик. Об этом свидетельствует царская переписка.

Из другого документа мы узнаем о поездке вавилонского врача в Малую Азию для лечения царя хеттов Муваталлу (около 1300 года до нашей эры).

Частнопрактикующие врачи оказывали помощь только за весьма высокий гонорар. Ставки были таковы, что лечение было доступно лишь богатым людям.

Плохо приходилось тому, кто заболевал 7, 14, 19, 21 и 28-го числа. Эти дни считались несчастливыми, и врач не имел права в такие дни лечить больных.

В древнем Двуречье занятие хирургией, из-за интриг жрецов, было сопряжено с опасностью для жизни. Достаточно привести следующую статью из знаменитого кодекса Хаммураби, чтобы убедиться в этом.

Статья 218.^[20] «Если врач сделает человеку тяжелый надрез бронзовым ножом и причинит смерть этому человеку или, снимая бронзовым ножом бельмо у человека, повредит ему глаз, то ему должны отсечь руки».

Столь суровый и недвусмысленный закон заставлял врачей быть настороже, избегать в сомнительных случаях хирургического вмешательства. Впрочем, вавилонские лечебники прямо предписывают врачам не прикасаться к больному, если его положение представляется безнадежным.

Бесспорно, что неоправданно тяжелое наказание за неудачную операцию, которая не всегда была результатом врачебной ошибки, тормозило развитие хирургии. Кому была охота рисковать своими руками!

Интересно и то обстоятельство, что кодекс Хаммураби, содержащий девять статей, касающихся медицины, имеет в виду только хирургов и обходит полным молчанием врачей-терапевтов. И это не случайно.

Врачи-хирурги считались, повидимому, врачами второго сорта, хотя, как правило, по своим знаниям превосходили терапевтов.

В отличие от влиятельных придворных врачей-жрецов, лечивших не только лекарствами, но и заклинаниями, хирурги не имели нужды прибегать к магии. Их методы лечения основывались главным образом на анатомии и на многовековом опыте.

Не удивительно поэтому, что врачи-терапевты, искусство которых в значительной мере базировалось на магии, видели в лице хирургов опасных соперников. Между терапевтами и хирургами в течение веков шла глухая непрекращающаяся борьба. Она очень схожа была с той, которая велась в Европе вплоть до XVIII столетия, когда людьми науки считались только терапевты, а хирурги почитались ремесленниками и занимались своей профессией преимущественно в банях и цирюльнях.

Интриги придворных врачей-жрецов и привели, очевидно, к тому, что в кодекс Хаммураби были включены статьи, сурово карающие хирургов за каждую неудачу и оплошность.

Но зато удачные операции вели к обогащению. Вот тарифы врачебных ставок, установленных кодексом Хаммураби (для того, чтобы врач не вздумал брать еще больше).

За снятие бельма и вылеченный глаз и вообще за любую удачную операцию — десять шекелей серебра. Плата снижалась до пяти шекелей, если речь шла о неполноправных гражданах, и до двух, если оперировали раба (платил за операцию рабовладелец). За вправленную кость врач получал соответственно 5, 3 и 2 шекеля серебра.

Таким образом, два шекеля были минимальной платой за врачебную помощь. Чтобы понять, насколько эта плата была высока, нужна иметь в виду, что за один шекель в эпоху Хаммураби можно было купить хорошую свинью или хлеба на пять месяцев для одного человека.

Значительно хуже оплачивался труд ветеринара. За удачную операцию он получал всего ¹/₆ шекеля. Но и риск тут был меньшим. Если животное погибало после операции, то ветеринар возмещал лишь ¹/₅ его стоимости.

Представления вавилонян о причинах некоторых заболеваний были близки к истине. Так, например, частые на Востоке болезни глаз приписывались действию пыли, которую тучами носил ветер. Чесотка и другие кожные заболевания считались заразными. Переносчиками инфекции, по мнению вавилонян, были паразиты, главным образом вши.

Анатомические знания не получили в Двуречье значительного развития. Вавилонская религия, запрещавшая вскрытие трупов умерших, очень мешала изучению человеческого организма. Те крохи анатомических знаний, которыми располагали древневавилонские медики, основывались на случайных и отрывочных сведениях, полученных на поле боя при оказании помощи раненым, а также на исследованиях животных, которых приносили в жертву богам. И хотя строение человеческого тела существенно отличается от строения тела животных, вавилонские врачи механически распространяли на человека многое из того, что присуще только животным.

Жизненной сущностью человеческого организма вавилоняне считали кровь, которую делили на «кровь дня» (светлую артериальную) и на «кровь ночи» (темную венозную).

Большое значение придавали вавилонские врачи сердцу, печени, почкам и в то же время явно игнорировали такие органы, как мочевой пузырь и селезенка, а нервы не отличали от сухожилий… Об истинных физиологических функциях различных органов они имели самое смутное представление, хотя каждому из них приписывали определенное свойство, а некоторые даже наделяли способностью управлять душевными волнениями и умственной деятельностью.

Ухо и глаз считались органами, управляющими вниманием. Сердце, по представлению вавилонян, руководило разумом, печень — настроением, желудок — хитростью, нос — высокомерием…

Не следует удивляться тому, на первый взгляд странному факту, что вавилонские названия многих болезней совпадают с именами демонов. Зная, чем объясняли в ту пору различные заболевания, можно легко это понять. Но, приписывая болезни действию демонов, вавилонские врачи давали в ряде случаев и разумное объяснение причинам заболеваний.

Желтуха, при которой, как гласит один из старинных текстов, «человеческое тело делается желтым, лицо желтеет, чернеет и даже корни языка чернеют», считалась следствием вселения в организм демона Ахазу. В то же время это заболевание связывалось с функциональным расстройством печени, что соответствует истине.

Любопытно, что к болезням причислялись и такие «недуги», как «печаль», «мрачный вид», «дурное настроение». Правильно уловив признаки ряда психических и нервных расстройств, вавилонские медики были далеки от понимания сущности самой болезни. Они смешивали заболевания с их внешними проявлениями, с тем, что теперь называют симптомами.

Кому из нас не доводилось слышать таких выражений: «схватила лихорадка», «бросает в жар и в холод», «болезнь приковала к постели», «связала по рукам и ногам», «снедает печаль» и тому подобное. Сейчас никто не понимает этих выражений буквально. Никому и в голову не придет, что лихорадка может «схватить», болезнь может «связать», «приковать». Но было время, когда эти выражения понимались в прямом смысле слова. Болезни одухотворялись, наделялись свойствами живого существа. Об этом свидетельствуют многие из дошедших до нас ассиро-вавилонских лечебников, хранившихся в ниневийской библиотеке.

В этих лечебниках большое место занимают подробные описания различных симптомов болезней. Вавилоняне придавали исключительное значение диагностике. Считалось, что болезнь «не успокоится после перевязки и не может быть вырвана, подобно жалу смерти», если «врач не познает ее существа».

Вот небольшой, характерный для этих лечебников отрывок:

«Если у человека точит в груди, в верхней части живота и в паху, то это болезнь легких».

Наши врачи, изучающие историю медицины, попытались по перечню симптомов, приведенных в лечебниках, выяснить, чем болели в древности жители Двуречья. Это не всегда удавалось. Голый перечень симптомов без попытки проникнуть в причины, вызвавшие их, не дает полной картины заболевания. Но древневавилонских врачей, должно быть, вполне устраивали эти перечни симптомов. У постели больного они были незаменимым пособием и руководством для установления диагноза.

За перечнем болезней в лечебниках следуют обычно своеобразные рецепты. Приводим один из них, прописанный пациенту, страдавшему болезнью желудка: «Для его выздоровления ты должен взять ½ сила финикового сока, ½ сила сока травы кассу и елея, вина с водою, 3 шекеля очищенного масла, 2 шекеля меду, истолочь 10 шекелей растения амми, бросить туда и заставить его выпить натощак на рассвете перед восходом созвездия Козы… И он выздоровеет».

В рецептах не только перечисляются лечебные средства, но и дан способ их изготовления с такими подробностями, которые теперь вызывают только усмешку.

Сплошь да рядом указывается, например, что такую-то траву надо сорвать обязательно до восхода солнца. Медикаменты предписывается мельчить, растирать, толочь, растворять в молоке, вине и пиве и принимать натощак. При этом не обходилось, разумеется, без соответствующих заклинаний, которые должен был произносить больной при приеме лекарства.

Были в ходу и другого рода медицинские справочники, в которых отсутствовали симптомы заболеваний и способы употребления лекарств, а даны лишь перечни болезней и медикаментов. Найдены также совсем краткие, сведенные в таблицы, перечни болезней, лекарств и способов их употребления. Они ценны тем, что охватывают почти все известные тогда недуги. Вот как строились такого рода справочники:

В библиотеке Ашшурбанипала сохранились, наряду с медицинскими книгами, многочисленные письма и донесения врачей о здоровье царственных особ и придворных. Из них мы узнаем, например, что отец Ашшурбанипала, всемогущий Асархаддон, страдал хроническим ревматизмом. Вот как описывается состояние больного: «Его руки и ноги обессилели, он не может открыть глаз, он изнурен и хил, так как лихорадка истощила его до костей».

В одном из писем царь распекает своего лейб-медика Арад-Нанá за то, что предписанные им лекарства и процедуры не принесли облегчения.

В ответном письме лекарь оправдывается, утверждая, что диагноз установлен правильно и лекарство еще окажет свое действие. На всякий случай он прописывает новое лекарство, — авось, оно поможет лучше.

Сохранилась также обширная переписка о состоянии здоровья придворных певцов и певиц. О наиболее знаменитых из них врачи дважды в день — утром и вечером — составляли бюллетени, которые тотчас пересылали царю.

Но всего удивительнее найденная в библиотеке Ашшурбанипала серия медицинских табличек, которые в совокупности образуют древнейшую в мире медицинскую энциклопедию. В этих «книгах» описание болезней сгруппировано по частям человеческого тела.

В сочинении, озаглавленном «Когда человеческая голова охвачена жаром», дано подробное описание болезней, в том числе и заразных, всех частей головы. Сюда включены также разделы, посвященные «умопомрачению», «облысению» и болезням висков, ушей и глаз.

Серия табличек, начинающаяся словами «Когда тяжело его устам», описывает все болезни органов дыхания, начиная от обычной простуды и кончая чахоткой.

В третьей серии разобраны болезни печени и сердца, в четвертой трактуется о ревматизме, подагре и некоторых других заболеваниях.

Большинство болезней, по мнению вавилонских врачей, было вполне излечимым. В арсенале лечебных средств древнего Двуречья мы находим огромное количество всевозможных трав, минералов и других продуктов. Из них изготовлялись разные лекарства.

На первом плане стояли растения. Не случайно слова «медицина» и «зелень» по-вавилонски звучат одинаково — «шамму». В глубокой древности лечить значило применять лечебные травы.

Сейчас известны поименно многие сотни вавилонских лекарств, составленных из растений. То обстоятельство, что в лечебных целях использовались самые различные растения, в том числе и редкие, доказывает, что уже в ту далекую пору растительный мир был неплохо изучен древними. Ведь применять для лечения можно лишь те вещества, свойства которых хорошо известны.

В разных случаях жизни использовали их семена и плоды, корни и цветы, листья, стебли, соки, смолу, зеленые побеги, ветки, шишки, кору, сердцевину и даже кожуру. Многие из растений привозились за сотни километров, не только из соседних стран, но и из дальних, другие же разводились в специальных огородах, так как в диком виде редко встречаются. Широко применялись также в лечебных целях обычные плоды, злаки и овощи.

Может возникнуть вопрос: какими лечебными свойствами обладают груши, яблоки, полба, морковь, свекла, лук, чеснок, которые значатся в вавилонской фармакопее?

Не спешите с отрицательным ответом.

Мы сейчас хорошо осведомлены о витаминозных свойствах многих растений. Древние, разумеется, не понимали этого, но они хорошо знали из многовековой практики о благотворном их влиянии на организм и широко пользовались этим. Далее, многие фрукты и овощи неоценимы при диэтическом питании, другие же нужны для производства различных лечебных соков, настоек, отваров, сиропов, эссенций, припарок.

Кроме того, из растений приготовляли солод, тесто, патоку, масла, кисели и напитки. В дело пускали даже винные осадки, отстой и пивные дрожжи.

Таким образом, несомненно, что фармакопея древних строилась на рациональной основе.

Некоторые медикаменты вавилонян легко поддаются расшифровке, но значительно труднее установить, о чем именно идет речь. Совершенно ясно, что многие термины обозначают в переводе: «Рыбья трава», «Солнечное растение», «Лисье вино», «Горькое зерно», «Полевой стебель», «Полевая трава», «Язык», «Морской зуб», «Сладкая трава», «Горькая трава», «Змеиное ухо», «Трава жизни». Но какие это травы и растения, — об этом можно строить только догадки.

Менее обширен перечень медикаментов, изготовлявшихся из продуктов животноводства, а также из рыб и насекомых, но и он насчитывает десятки наименований. Для приготовления лекарств использовались кровь, молоко, сливки, мясо, жир и кости животных, яйца птиц, пчелиный мед, рыбий жир и многое другое. Но в то же время влияние магической медицины сказывалось здесь на каждом шагу.

В одном из рецептов прописывается «молоко от белой коровы», в другом — «белой козы», в третьем — «белой ослицы».

Многие же рецепты носят чисто магический характер. Так, например, рекомендуется для лечебных целей «мышиный язык», «волос собаки», «волос гиены», «олений рог», «ухо желтого быка», «кожа газели», «жир черной змеи», «куриный глаз», «крыло коршуна», «панцырь черепахи».

Столь же причудливо переплетаются рациональные элементы с магией в том разделе вавилонской фармакопеи, который посвящен минеральным медикаментам и снадобьям. Для лекарств применялись дорогой лазоревый камень, гипс, известняк, сера, квасцы, которые преимущественно доставлялись из Египта, медь, всевозможные соли. В то же время вавилоняне верили в целебные свойства пыли, собранной в покинутом доме, или праха, взятого с могилы, черепков разбитого горшка и речной пены…

Детально были разработаны методы приготовления лекарств. В одном случае растение или полученное из него вещество полагалось сушить, мельчить или толочь. В другом случае его надо было только размолоть и затем растереть с другими лекарствами. Растение, содержащее влагу, предписывалось очистить от кожуры и выжать из него сок. Некоторые жидкости нужно было цедить и фильтровать. Ядовитые и сильно действующие экстракты дозировались каплями, твердые и сыпучие вещества — «зернами», шекелями и минами, жидкости — «силами». Но большей частью дозировка не указывалась вовсе, — она предоставлялась опыту и фантазии аптекаря.

Древние медики питали особое пристрастие к перевязкам. Они глубоко верили в их целебное свойство и охотно накладывали их вместе с лекарством на все части человеческого тела.

Значение перевязки, по мнению древних, заключалось в том, что она усиливала контакт между больным местом и лекарством.

Лекарства не только прикладывали к больному месту и принимали внутрь, но использовали и иным, не совсем обычным путем. Больных окуривали медикаментами, заставляя их вдыхать в себя воздух, насыщенный целебным дымом или целебными парами. Некоторые лекарства полагалось только нюхать, другие же вдувались в нос, рот, глаза и уши при помощи специальных медных и бронзовых трубочек.

Хорошо понимали вавилонские врачи лечебное действие массажа. В старинных медицинских книгах то и дело встречаются советы: «массировать ноги сверху вниз», «растирать тело сверху вниз», «лекарство втирать сверху вниз». Особое значение придавалось натиранию тела елеем.

Не чужда была вавилонянам и лечебная гимнастика, точнее — начатки ее. Так, например, встречаются следующие предписания врачей: приседать на корточки, становиться на колени, опускать голову и поднимать ноги.

Некоторые ученые высказывают предположение, что ассирийцам и вавилонянам были известны свойства шлифованных линз — увеличивать и уменьшать, приближать и отдалять предметы, на которые смотрит человеческий глаз. Полагают, что древние врачи пользовались этим, изготовляя линзы для высокопоставленных пациентов, страдавших близорукостью или дальнозоркостью. На эту мысль наводит любопытная находка, сделанная в руинах дворца в городе Калху. Здесь была найдена выпуклая линза, изготовленная из горного хрусталя, которая оказалась отличным увеличительным стеклом.

Наряду с лекарствами и лечебными процедурами, усердно применялись всевозможные амулеты, заклинания, заговоры, магические формулы и символические действия. Жрецы-врачеватели лепили из глины, смолы, воска и теста или изготовляли из дерева фигурки злых демонов и сжигали их, совершая при этом магические церемонии. Считалось, что таким путем заболевший освобождается от вселившейся в него нечистой силы.

С особой тщательностью собирал Ашшурбанипал для своей библиотеки всевозможные заклинания, которые произносились при сжигании фигурок. Подобных текстов насчитываются сотни, они образуют целые серии глиняных книг.

Вот образцы таких заклинаний. «Болезнь внутренностей, Болезнь сердца, Колики, Болезнь, Болезнь желчи, Болезнь головы, Злая проказа, Парша, Воспаление почек, Злое брюхо, Зло, Боль, Зловещий сон! Будьте прокляты именем небес! Будьте прокляты именем Земли!»

«Злая чахотка, лукавая Чахотка, Чахотка, упорно мучающая человека, Чахотка, его не оставляющая, Чахотка, не исчезающая, Чахотка злокозненная! Дух Неба, закляни ее! Дух Земли, закляни ее!»

Некоторые заклинания по своей форме поднимаются до уровня литературных произведений. Вот, например, небольшой отрывок из заговора изгнания злых духов:

Из ассиро-вавилонской медицины перешло к потомкам не только то полезное, что в ней содержалось и что было добыто опытом десятков поколений. Были заимствованы также предрассудки и заблуждения древних. Вот наглядный пример.

Средневековые чародеи-лекари очень часто употребляли в своих заговорах слова «хилка, беша». Эти слова казались бессмысленной тарабарщиной. Но, когда научились читать клинопись, то обнаружили в ассиро-вавилонских заклинаниях те же «хилка, беша», имевшие здесь, однако, определенное значение: «сгиньте, устыдитесь!» Такими словами древневавилонский врач-заклинатель обращался к злым духам, изгоняя их из тела больного.

Прошли века. Давно исчезли с лица земли Ассирия и Вавилония. Их языки были совершенно забыты. Но магические слова «хилка, беша», значение которых уже никто не знал (даже сами лекари, применявшие их!) дожили в Европе до позднего средневековья.

Но не этого рода литература определяет для нас значение ассиро-вавилонской медицины. Подобно любой народной медицине она вобрала в себя опыт многих поколений, боровшихся — в меру своих сил — с различными заболеваниями, за продление человеческой жизни. И без крупиц тех подлинных знаний, которые были добыты древними медиками, был бы невозможен замечательный расцвет современной медицинской науки.