Любовь, дружба и принцип согласия. Как девочкам ценить себя и строить безопасные отношения

Когда и ты, и партнер готовы, физическая близость может быть очень приятной и возбуждающей! Но, принимая решения о той или иной степени интимной близости с партнером, не забывай о своих границах — и о своем здоровье. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), также известные как венерические болезни, и беременность — это очень важные темы. Некоторые ЗППП поддаются лечению, но другие могут стать очень серьезными, а незапланированная беременность способна оказать огромное влияние на всю последующую жизнь.

Эта тема, возможно, покажется страшноватой, но она вовсе не обязана такой быть! Мы здесь, и мы уверяем тебя, что изложим факты, не пытаясь тебя запугивать, — в отличие, быть может, от прежних попыток ознакомить тебя с этой информацией. Из этой главы ты узнаешь о профилактике ЗППП и беременности и о том, как вести открытые и честные дискуссии с партнером по поводу полового здоровья. А еще ты узнаешь, что делать в ситуациях, когда твое половое здоровье пострадало.

Знание — сила

Прежде чем говорить о том, как сексуальная активность может сказаться на здоровье, давай обсудим разные ее виды. То, что один человек называет «заниматься сексом», другой может вообще таковым не считать. В понятие сексуальных взаимодействий входят поцелуи, ласки, мастурбация, оральный, вагинальный и анальный секс. И это еще не все. Некоторые виды сексуальной активности, в частности оральный, вагинальный и анальный секс, — это распространенные способы передачи ЗППП. Другие же, например мастурбация или ласки, редко приводят к заражению подобными болезнями.

Очень важно тщательно продумать, какие именно виды сексуальной активности для тебя комфортны. Рассмотрим пример Майи, которая решает, зайти ли ей дальше в своих отношениях с парнем.

Джекс и Майя уже довольно давно встречаются, но до сих пор только целовались. Он ее первый парень, и она никогда не заходила дальше поцелуев, но она знает, что у него до нее девушки были (правда, не знает, как далеко он заходил с ними). Она думает, что, может быть, и готова не только целоваться, но очень боится ЗППП и беременности. Лекция по половому здоровью, которую им прочитали в школе, вызвала у нее серьезный стресс!

Итак, мы видим: Майя чувствует, что готова не только целоваться с Джексом, но жутко боится подхватить ЗППП или забеременеть из-за того, что им рассказали на лекции. Доступная информация о ЗППП действительно кого угодно может перепугать.

Похоже, что на данном этапе Майя очень нервничает, так что ей не стоит спешить переходить на новый уровень интимности с Джексом — пусть лучше она сначала почувствует себя комфорт­нее. А еще она может потратить время на изучение тем, которые ее так пугают; знания нередко лучший способ справиться с подобной неуверенностью и страхом.

Если Майя позже решит, что готова, то может попросить Джекса сдать анализы, прежде чем они перейдут к чему-то большему (подробнее об этом позже). Еще она может найти какой-нибудь способ откровеннее обсудить с Джексом их сексуальные истории. Похоже, Майя не решается спросить, чем Джекс занимался с предыдущими девушками, — и это вполне понятно. Разговаривать о сексе вообще бывает трудно, даже с собственным партнером. А еще тебе, вполне возможно, просто не хочется ничего слышать о прошлых возлюбленных твоего партнера! Пусть тебе и не обязательно знать все в мельчайших подробностях, но общаться открыто и честно все равно важно, особенно если вы собираетесь заниматься сексом — ради безопасности вас обоих и прочности ваших отношений.

Если ты хочешь с кем-то физической близости, как обеспечить свою безопасность и избежать заражения ЗППП или беременности? Как ты, возможно, уже знаешь из лекций по сексуальному просвещению или половому здоровью, заболевания, передаваемые половым путем, можно подхватить разными способами. Их можно получить через секс (включая оральный и анальный) и даже «просто» через контакт кожи с кожей! (Данные Centers for Disease Control and Prevention, 2021.) Беременность может наступить после вагинального секса. Но предотвратить ЗППП или беременность можно разными спосо­бами!

Вот список самых распространенных средств профилактики ЗППП и беременности.

Презервативы. Презервативы надеваются на половой член для профилактики беременности и большинства ЗППП.

Коффердамы. Коффердам — это латексная салфетка, которая прикладывается к влагалищу для профилактики передачи ЗППП во время орального секса.

Гормональные противозачаточные. Противозачаточные таблетки, пластыри, внутриматочные спирали, имплантаты и другие средства могут использоваться для профилактики беременности. Это лишь небольшая часть способов профилактики беременности. Проконсультируйся с врачом, если хочешь узнать больше. Стоит отметить, что эти средства не предотвращают ЗППП.

Экстренная контрацепция. Препараты, которые принимаются для предотвращения беременности в первые несколько дней после незащищенного полового акта.

Вакцинация. Для профилактики некоторых ЗППП, например вируса папилломы человека (ВПЧ), гепатита A и гепатита B, существуют прививки.

Воздержание. Полное отсутствие сексуальной активности исключает всякий риск беременности и ЗППП.

Ты можешь подумать: «Так, если презервативы предотвращают и беременность, и ЗППП, то, если мы используем презерватив, все будет хорошо, правильно?» Ну да, это отличный метод, но не стопроцентный. Презервативы и коффердамы при правильном использовании являются эффективными методами профилактики ЗППП, так что наиболее безопасно будет использовать их всегда. Но презервативы и коффердамы защищают только сами гениталии, а не кожу вокруг них. Так что некоторые ЗППП, например папилломавирус или герпес, все равно можно подхватить даже при защищенном сексе (данные CDC, 2021).

Упражнение ниже поможет тебе узнать больше о различных ЗППП и других рисках, связанных с сексуальной активностью, а также об их профилактике и лечении. Тема может показаться довольно щекотливой, но она важна, потому что после того, как ты получишь всю информацию, ты сможешь принять по-настоящему информированное и самостоятельное решение, готова ты или нет. А если ты решишь, что готова, обсуди с партнером сдачу анализов и методы предохранения.

УПРАЖНЕНИЕ: ПОДУМАЕМ О ПОЛОВОМ ЗДОРОВЬЕ

Обдумывая свое половое здоровье, задай себе следующие вопросы. Если нужно, записывай ответы в блокнот или дневник, но можешь отвечать и без записи.

Достаточно ли я знаю о ЗППП и беременности?

Есть ли у меня какие-то специфические мысли или убеждения по поводу ЗППП и беременности?

Есть ли у меня какие-то страхи, связанные с физической близостью? Если да, то какие?

Могу ли я что-то сделать или принять какие-то меры, чтобы почувствовать себя комфортно и безопасно?

Если ты не знаешь ответов на все эти вопросы, ничего страшного. В дальнейшем ты получишь больше информации, а мы поможем тебе в пути. Еще можешь обратиться к ресурсам в конце книги — там больше информации о заболеваниях, передаваемых половым путем.

Наконец, не забывай, что при необходимости ты можешь поговорить со взрослыми, которым доверяешь, или со школьным медицинским работником, чтобы получить дополнительную информацию.

Кроме всего прочего, мы покажем тебе несколько стратегий для обсуждения полового здоровья с твоими партнерами, если (и когда) до этого дойдет.

Как обсуждать с партнером половое здоровье

Общение с партнером — это одна из самых важных вещей, которые ты можешь сделать для своего полового здоровья и чувства безопасности и уверенности в отношениях. Возможно, тебе будет неловко говорить с партнером о средствах предохранения — да, иногда это действительно очень неудобная тема! Но помни: раз уж ты собираешься взрослеть и начинать половую жизнь, тебе нужно учиться вести зрелые разговоры. Давай посмотрим на отношения Наталии и ее парня Нико.

Наталия скоро отметит первую годовщину отношений со своим парнем Нико. Они оба считают, что готовы к сексу, и уже обсуждали это. Они еще ни разу не занимались сексом с проникновением, но и у него, и у нее есть определенный опыт сексуальной активности с предыдущими партнерами. Наталия считает, что у них, скорее всего, нет никаких ЗППП, потому что они никогда не занимались сексом, но она хочет, чтобы они оба просто для уверенности сдали анализы перед сексом. Она хочет поговорить с Нико насчет анализов, но считает, что лучше будет просто отправить ему текстовое сообщение, потому что слишком нервничает, чтобы обсуждать эту тему лично.

Наталия ведет себя ответственно — она знает, что пусть они с Нико и девственники, это не значит, что у них не может быть ЗППП (в конце концов, ЗППП можно подхватить и не через сексуальный контакт), так что хочет, чтобы они оба сдали анализы, прежде чем заняться чем-то серьезным. Конечно, обсуждение секса, ЗППП и профилактики беременности может вызвать сильное чувство уязвимости, робости или неловкости. В этом нет ничего необычного — но об этом все равно важно говорить. Если тебе кажется, что ты и твой потенциальный партнер по сексу не можете обсуждать ЗППП, беременность, предохранение и сдачу анализов, то, скорее всего, вы еще не готовы к сексу.

Что касается Наталии и Нико, они уже говорили о сексе и о том, что считают для себя комфортным. И хотя Наталии было неловко обсуждать анализы и ЗППП лично с Нико, она все же собиралась написать ему об этом.

Если ты оказалась в такой же ситуации, как Наталия, то можешь принять определенные меры, чтобы почувствовать себя увереннее. Если тебе кажется, что ты и твой партнер готовы обсуждать тему ЗППП, анализов и профилактики беременности, но ты не знаешь, с чего начать, попробуй изложить свои мысли в письменном виде и даже попрактиковаться в их чтении. Такие разговоры всегда лучше вести лично, но, если ты особенно сильно смущаешься или нервничаешь, можешь начать с SMS или еще чего-то подобного.

Что тебе делать после того, как ты решишь сдать анализы? Если ты можешь обсудить это решение с родителями — отлично. Если нет или по какой-то причине ты хочешь сохранить это в тайне от них, поговори с другим взрослым, которому ты доверяешь, — возможно, он поможет тебе с дальнейшими действиями.

Если у тебя нет страховки, не беда. Многие клиники предлагают бесплатные анализы.

УПРАЖНЕНИЕ: ОТКРОВЕННЫЙ РАЗГОВОР

Если вы с партнером решили жить половой жизнью, то следующим этапом должен быть откровенный разговор о половом здоровье и профилактике беременности — и это упражнение тебе в этом поможет. Вот несколько примерных фраз, с которых можно начать разговор.

Ты когда-нибудь раньше сдавал анализы на ЗППП?

Так, мы уже говорили о сексе, но вот по поводу беременности, предохранения и ЗППП не разговаривали. Что ты об этом ду­маешь?

Я нервничаю из-за ЗППП. Мне кажется, нам надо сдать ана­лизы.

Нам надо поговорить о том, что мы будем делать, если я забеременею.

Мне намного комфортнее, если я точно знаю, что мы защи­щены.

Придумай еще какие-нибудь способы начать этот разговор с партнером, если нужно; может быть, даже стоит записать эти фразы в дневнике, если считаешь, что они тебе пригодятся.

Помни: в безопасных и здоровых отношениях твой партнер сможет обсудить с тобой эти темы и будет уважать твои границы и ограничения, связанные с половым здоровьем и предохранением.

Конечно, стопроцентно эффективного метода предохранения не существует. Так что тебе стоит знать и о том, что делать, если ты подхватишь ЗППП, — это поможет тебе принимать действительно информированные и самостоятельные решения, связанные с сексом.

Как справиться с ЗППП

Первое, что нужно знать: когда люди говорят о физическом состоянии, половое здоровье нередко стигматизируют (то есть осуждают). Но на самом деле тела есть у всех нас, и любое тело может подхватить болезнь — физическую, умственную, половую. ЗППП — это проблемы со здоровьем, а никто и никогда не должен стыдиться того, что у него проблемы со здоровьем! ЗППП передаются от других людей, как и грипп, и их можно точно так же лечить.

Некоторые ЗППП, например хламидиоз или гонорея, излечимы, и они полностью проходят после курса антибиотиков или иных методов лечения (данные Healthline, 2018). Лучше всего будет знать симптомы, чтобы понять, что произошло, и уже дальше отталкиваться от этого — сдать вместе с партнером анализы, вылечиться, а в будущем принимать меры предосторожности. Если ты заметишь симптомы — высыпания, боли, чесотку, жжение или что угодно еще, что не кажется нормальным, — непременно обратись к врачу и сдай анализы. Эти симптомы не обязательно значат, что у тебя именно ЗППП (похожие симптомы могут быть вызваны и другими распространенными инфекциями), но тебе все равно нужно сдать анализы, чтобы получить нужное лечение. А еще стоит знать, что у некоторых ЗППП вообще нет явных симптомов.

А еще есть и другие ЗППП — ВИЧ, герпес, ВПЧ и т. д. Они неизлечимы. Некоторым людям приходится постоянно принимать лекарства или проходить лечение, чтобы справиться с ними. Такие ЗППП оказывают на человека долговременное воздействие и могут быть даже опасны для жизни (данные Healthline, 2018). О них стоит обязательно знать, если ты планируешь вести половую жизнь, и мы поможем тебе сориентироваться в информации. Опять-таки повторим: ЗППП — это проблемы со здоровьем, и никого нельзя заставлять их стыдиться.

Давай посмотрим на переживания Билли.

Пару недель назад Билли сдала анализы. Врач по­звонил ей и сообщил, что у нее ЗППП и эта болезнь неизлечима. Он сказал, что заболевание не угрожает жизни и есть методы лечения, которые замедляют его течение, но Билли нужно будет сообщить о нем и предыдущему, и всем будущим партнерам.

Для Билли это стало тяжелым ударом. Она чувствует себя грязной и отвратительной, словно никогда больше не сможет ни с кем встречаться, и не знает, что делать. Иногда по вечерам она просто сидит в комнате и плачет. Родители не знают, что с ней случилось, а она не может рассказать даже им. В школе ее подруга Сурайя увидела, как она в слезах идет в кабинет школьного психолога, и в конце концов Билли рассказала подруге, что произошло, потому что решила, что та сможет ее поддержать.

Билли сделала все правильно. Она сдала анализ на ЗППП — это очень зрелый и ответственный поступок. Еще, похоже, она рассказала об этом школьному психологу — и это здорово, потому что психолог может помочь ей справиться с трудностями. Наконец, она призналась во всем своей подруге Сурайе, которой достаточно доверяет.

Это смелый и зрелый жест со стороны Билли: чтобы понять, что с ней произошло, она должна и может открыто рассказать об этом людям, которым доверяет. И чем больше поддержки она получит, тем лучше! Она может и дальше общаться с психологом, чтобы справиться с разбитой самооценкой и снова набраться уверенности — и в жизни в целом, и в отношениях. Если она захочет, может даже присоединиться к какой-нибудь группе поддержки (очной или онлайн), чтобы пообщаться с другими людьми, которые попали в подобную ситуацию и могут помочь ей с тем, что она сейчас чувствует и через что ей приходится пройти.

Подхватить ЗППП — тяжелое событие в жизни; болезнь может повлиять на твое здоровье, самооценку, репродуктивные способности и многое другое. Но она не определяет, кто ты такая и чего ты стоишь! Даже с ЗППП люди могут жить полной и счастливой жизнью, ходить на свидания, вступать в брак и рожать детей; главное — знать результаты своих анализов и предпринимать необходимые шаги, чтобы защитить себя и других. Секс и ЗППП сильно стигматизированы, и многие из нас наверняка подумают о себе очень плохо, если подхватят «нехорошую болезнь». Особенно это верно, если вспомнить, что в обществе иногда используют слово «чистый», говоря о людях, не болеющих ЗППП, а противоположность этому слову — «грязный». Считать себя «грязной» — это просто ужасно, так что знай: если даже ты когда-нибудь подхватишь ЗППП, это не значит, что ты «грязная». Ты прекрасна, достойна любви и точно так же можешь ходить на свидания и заводить отношения. ЗППП очень распространены, и ты в этом не одинока.

Если тебе неловко или страшно рассказывать бывшим или будущим партнерам о том, что у тебя ЗППП (неважно, излечимое или нет), знай: этот разговор может выйти очень тяжелым, но ты должна отнестись к теме со всей серьезностью. Ты обязана — и с юридической, и с этической точки зрения — честно рассказать партнерам о своей сексуальной истории и риске заразиться.

Многие люди с ЗППП решают дождаться момента, когда им станет комфортно с партнером, с которым они встречаются, прежде чем поделиться с ним этой информацией. В таком случае они смогут принять совместное решение: что их устраивает, что не устраивает. Это совершенно нормально и нередко даже мудро. Не забывай: тебе все равно придется рассказать обо всем партнеру до того, как вступить с ним в интимную связь. И ты можешь сделать это с уважением к чувствам — и своим, и партнера. Помни, что любое ЗППП (вне зависимости от того, ты им болеешь или твой партнер) не является автоматическим определяющим фактором для ваших отношений и тем более для вас. И помни: твой партнер после этого имеет право принять любое решение, которое будет комфортно для него, — в том числе и отказаться от дальнейших отношений. Но если он любит и уважает тебя, то не будет осуждать или стыдить тебя за то, что ты рассказала ему что-то о себе.

Ниже ты найдешь упражнение, которое поможет тебе создать систему поддержки на случай, если когда-нибудь придется пережить что-нибудь такое же тяжелое, как Билли.

УПРАЖНЕНИЕ: СТРОИМ СИСТЕМУ ПОДДЕРЖКИ

В примере выше Билли полагается на помощь своей подруги Сурайи и школьного психолога, чтобы справиться с новостью о своем диагнозе. Каждый раз, когда мы испытываем в жизни трудности, очень важно знать, кто «стоит в нашем углу» — кто может помочь нам, понять или хотя бы подбодрить нас.

Удели минуту-две, чтобы вспомнить тех, кто входит в твою систему поддержки. А потом возьми дневник и запиши их имена! В список могут войти твои родители/опекуны, друзья, учителя или тренеры, духовные лидеры вашей общины, твой психотерапевт или психолог, медсестры, социальные работники, бабушки и дедушки, тети, дяди, кузены, романтические партнеры и т. д.

Если тебе кажется, что тебя никто не может поддержать, помни: есть круглосуточные горячие линии, куда ты можешь позвонить или написать, если тебе нужно с кем-то поговорить. Многие из этих горячих линий перечислены в разделе «Ресурсы» в конце книги.

Повторим еще разок: половое здоровье

Обсуждение полового здоровья временами бывает некомфортным, но так не обязательно должно быть. Половое здоровье не менее важно, чем здоровье всего остального тела! Давай вспомним, что ты узнала о ЗППП, предохранении и половой безопасности.

Знания. Ключ к принятию самостоятельных решений в половой жизни — такой же, как и во всех других сферах. Убедись, что ты информирована по поводу заболеваний, передаваемых половым путем, возможности забеременеть, методов предохранения, которые ты собираешься использовать, а также о романтической и сексуальной истории твоего партнера. Все это поможет тебе принять наилучшие решения, связанные со здоровым и безопасным сексом.

Откровенный разговор и предохранение. ЗППП или незапланированная беременность могут стать сильным ударом. Обязательно обсуди с партнером и анализы, и профилактику беременности, прежде чем согласиться на физическую близость. Если тебе кажется, что ты не готова к этому разговору, то, скорее всего, ты не готова и заниматься сексом. Если ты больна ЗППП, обязательно сообщи об этом и всем прежним, и всем будущим партнерам. И каждый раз принимай меры предосторожности, вне зависимости от того, каким именно видом секса ты занимаешься. Если твой партнер не хочет предохраняться, значит, он не уважает тебя и твое здоровье. Ты можешь защитить себя, регулярно сдавая анализы, если ведешь активную половую жизнь.

Лечение и права. Если ты или твой партнер подхватили ЗППП или нуждаетесь в поддержке репродуктивного здоровья, обязательно обратитесь за лечением. Тщательно следуй рекомендациям, полученным от специалистов. И задумайся о том, как ты расскажешь об этом своему партнеру — сейчас или в будущем. Узнай о законах, регулирующих твое право на доступ к медицинским услугам — тестам на беременность, анализам на ЗППП и их лечению.