Журнал "Здоровье" №7 (151) 1967

Вредно или полезно?

(О приеме лекарств во время беременности)

Действительный член АМН СССР профессор Л. С. Персианинов

Жить и развиваться ребенок начинает задолго до своего появления на свет. Как протекает эта незримая жизнь? Что благоприятствует и что мешает ей?

Если женщина здорова и беременность протекает нормально, в ее организме создаются оптимальные условия для внутриутробного развития плода.

Материнский организм — внешняя среда формирующегося человека. Кровь матери и кровь ребенка не смешиваются. Между их организмами создается своеобразный барьер — плацента. Но тонкая пластинка ткани — плацентарная мембрана — обладает проницаемостью, вполне достаточной для того, чтобы между матерью и плодом происходил постоянный обмен веществ.

Плод получает из материнской крови кислород, питательные вещества, воду, витамины и передает матери продукты своей жизнедеятельности — углекислоту и шлаки.

Плацента — барьер необычный: свободно пропуская одни вещества, она способна полностью задерживать другие или, во всяком случае, тормозить их переход.

Барьерная функция плаценты, как и все приспособительные механизмы организма, развивалась и совершенствовалась в процессе эволюции. Переход к плоду газов, белков, жиров, углеводов и других веществ, постоянно присутствующих в крови материнского организма, регулируется довольно точными механизмами. Однако при встрече с химическими препаратами такие механизмы «срабатывают» недостаточно совершенно или даже совсем не действуют. И это естественно — ведь подобные вещества относительно новы для организма, он не успел к ним приспособиться.

Кроме того, проницаемость плаценты не всегда одинакова. Она может изменяться под воздействием различных заболеваний матери или осложнений беременности: токсикозов, перенашивания, резус-конфликта.

Лекарственные вещества могут оказывать на плод двоякое действие. Многие из них влияют на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы матери. Изменения, которые происходят в ее организме, небезразличны для плода.

Если лекарственные вещества проникли сквозь плаценту, они воздействуют непосредственно на плод. Какую же роль они могут сыграть?

Многие препараты, принятые в лечебных дозах, безвредны для плода, а многие не только безвредны, но и полезны. Медикаментозное лечение беременных женщин, страдающих, например, туберкулезом, малокровием, малярией, токсоплазмозом, диабетом, улучшая состояние матери, улучшает тем самым условия внутриутробного существования плода. Оно необходимо будущему ребенку. То же самое следует сказать о лекарствах, которые назначаются женщинам, страдающим такими осложнениями, как поздние токсикозы беременности, неукротимая рвота.

Если в таких случаях женщина откажется от лечения, ее организм, ослабленный заболеванием, не сможет обеспечить плоду все, что необходимо для его роста и развития. В результате у него может возникнуть истощение. Ребенок родится слабым, с недостаточным весом. Ухудшение условий внутриутробного существования иногда вызывает преждевременные роды, гибель плода или возникновение каких-либо пороков развития.

Однако исследования последних лет показали, что некоторые лекарственные вещества, проникая через плацентарный барьер, воздействуют на плод неблагоприятно. Степень вреда, который может принести такое вещество, в значительной мере зависит от срока беременности.

В настоящее время хорошо известно, что наиболее уязвим зародыш (эмбрион) человека в начале беременности, когда формируются различные системы организма. Препарат, проникший к плоду из крови матери, может затормозить развитие какого-либо органа или части тела, привести к уродствам или гибели эмбриона.

Трагический пример такого воздействия — возникновение в странах Западной Европы массовых уродств у детей, матери которых принимали в ранние сроки беременности препарат талидомид, обладавший успокаивающим и снотворным действием. Под влиянием этого препарата у детей развивались уродства рук и ног. Конечности почти отсутствовали, их зачатки напоминали тюленьи плавники, в остальном ребенок оставался здоровым и жизнеспособным. Свыше 10 тысяч детей стали жертвами талидомида. После того, как было установлено, что именно этот препарат послужил причиной несчастья, талидомид был запрещен.

Исследователи занялись изучением действия различных лекарств на развитие плода; в научной литературе появилось много сообщений об этом. В результате некоторые беременные женщины стали вообще бояться применять лекарства.

Все, что известно науке сегодня, позволяет утверждать: беременная женщина может, а иногда н обязательно должна принимать лекарства, но по назначению врача.

Врач, взвесив интересы матери и плода, решит вопрос о необходимости лечения, выберет соответствующие средства, определит их дозировку, сроки введения.

Хорошо известно, например, что у матери, больной токсоплазмозом, может родиться больной или даже мертвый ребенок. Но если женщину лечить, ребенок является на свет здоровым.

Однако лекарственные вещества (хлоридин, дараприм), обеспечивающие хороший лечебный эффект при токсоплазмозе, в ранние сроки беременности могут оказать неблагоприятное воздействие на плод. Поэтому применение этих препаратов разрешается только с девятой недели беременности; чтобы предупредить их возможное токсическое влияние, врач одновременно назначает глюкозу, витамины и другие средства.

Большой осторожности и врачебной компетенции требует применение гормональных препаратов. Необходимость в них диктуется иногда угрозой самопроизвольного прерывания беременности, заболеваниями желез внутренней секреции, ревматизмом. Мужские половые гормоны (метилтестостерон и другие) в ранние сроки беременности могут вызвать у плода-девочки неправильное развитие половых органов. В результате при рождении, а иногда и в первые месяцы жизни трудно бывает определить пол ребенка.

Имеются наблюдения о том, что и синтетические гормональные препараты типа прегнина, обладающие действием гормона желтого тела, могут также привести к подобной патологии. Натуральный гормон желтого тела (прогестерон), если он применяется в общепринятых дозах (курс лечения не более 10 дней), не оказывает вредного действия на зародыш и плод.

В ранние сроки беременности рекомендуется воздержаться от применения кортизона, особенно в больших дозах; замечено, что этот препарат может способствовать таким нарушениям развития плода, как расщепление неба.

Если мать длительно применяет кортикостероиды (гормоны надпочечников), ребенок может страдать недостаточностью функции надпочечников, а это влечет за собой серьезные нарушения здоровья.

Как влияют на плод широко распространенные современные лекарства — антибиотики? Из них наименее желательным для лечения беременной женщины следует считать тетрациклин. Врачи наблюдали задержку развития скелета, недоразвитие и коричневую окраску зубов у детей, матери которых лечились тетрациклином в первые месяцы беременности.

В практику недавно вошел новый препарат — метранидазол (флагил), который оказался очень эффективным в борьбе с заболеваниями, вызванными трихомонадами. Однако беременным женщинам его применять нельзя.

Средства, понижающие свертываемость крови, такие, как дикумарин, или аналогичные ему, вызывают у плода более выраженные изменения свертывания крови, чем у матери, и могут у него способствовать множественным кровоизлияниям. Неблагоприятное действие дикумарина на плод усиливается, если беременная одновременно принимает еще и снотворные и успокаивающие средства типа барбамила.

Влияние лекарственного вещества зависит не только, а иногда и не столько от свойств медикамента, сколько от состояния плода. Если он ослаблен, истощен, поражен тем или иным заболеванием, то на него лекарственное вещество окажет совершенно иное действие, чем на здоровый плод.

Воздействие препаратов меняется и в зависимости от срока внутриутробной жизни. Первые три месяца называют «критическим периодом». Несомненно, что в это время применять медикаменты надо особенно осторожно, то есть только при явной необходимости.

Ни в коем случае нельзя лечиться самой. Если лекарства действительно требуются, врач подберет наиболее целесообразные средства, учтет длительность курса, дозировку, отдаст предпочтение безвредным и испытанным препаратам, например, натуральным гормонам, а не синтетическим веществам аналогичного действия.

На зародыш и плод неблагоприятно влияют и некоторые ядохимикаты. На предприятиях беременные женщины освобождаются от работ, которые могут вредно сказаться на их здоровье. А в быту? Ведь ядохимикаты сейчас довольно широко вошли в быт.

Иногда беременная женщина, не задумываясь, использует различные химические вещества при дезинфекции в квартире и для борьбы с вредителями в саду, огороде. А эти вещества могут быть очень вредными для ребенка.

Будущую мать необходимо оберегать от соприкосновения с ядохимикатами!

Это — дело семьи, близких.

Охрана здоровья ребенка начинается до его рождения. От того, как пройдет внутриутробный период, во многом зависит вся последующая жизнь человека, его здоровье, сила и выносливость, предупреждение преждевременной старости, разрешение проблемы долголетия.

БУДУЩИЕ МАТЕРИ, ПОМНИТЕ:

Подагра

Кандидат медицинских наук В. А. Оленева

Подагра — редкое заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин. Причины подагры еще не вполне ясны. Но клиническая практика показывает, что в ее возникновении имеет значение характер питания.

У тех, кто ест много мяса, реакция всех тканей становится кислой. В таких условиях в организме циркулируют в избыточном количестве различные соли.

При подагре очень высока концентрация солей мочевой кислоты, которые могут откладываться в тканях организма, главным образом в суставах. Вследствие этого начинается воспаление и нарушается функция суставов, изменяется их форма, ощущается болезненность, особенно при движениях.

Чаще всего подагра затрагивает суставы больших пальцев рук, лучезапястные, локтевые, коленные. Как правило, ограничивается подвижность суставов, появляется хруст. Иногда заметны краснота и припухлость. Однако одни эти признаки еще не свидетельствуют о подагре. Значительно чаще возникают множественные поражения суставов — обменные полиартриты, связанные с нарушением обмена веществ.

Выпадению из мочи кристаллов мочевой кислоты способствует избыточное содержание в пище пуринов — азотосодержащих веществ. Они входят в состав всех клеток живых организмов. Из них в организме образуется мочевая кислота. К подагре предрасполагает переедание, потребление большого количества продуктов, содержащих пуриновые основания, а также алкогольных напитков, особенно виноградных вин, таких, например, как шампанское. Кроме того, к подагре предрасполагает малоподвижный образ жизни.

Как же улучшить обмен веществ, не допустить развития заболевания, ослабить его проявления? Этому поможет соблюдение рационального образа жизни, обязательные физические упражнения.

Наиболее эффективным лечебным средством можно без преувеличения считать диетическое питание: возможно большее ограничение в рационе пуриновых веществ, использование продуктов, способных усилить выведение их из организма. В связи с этим следует исключить продукты, богатые пуриновыми основаниями. Вот их список.

Пуринов в 100 граммах:

В 100 граммах растительных продуктов:

Так символически изобразил подагру английский художник XVIII века Джеймс Гильрей. Отвратительное существо, воплощение болезни и боли, вонзается зубами и когтями а человеческую ступню…

Что же можно рекомендовать больным подагрой?

Растительно-молочный стол: молоко, молочнокислые продукты, яйца, мучные, крупяные и растительные блюда (кроме гороха, бобов, фасоли, чечевицы, щавеля, спаржи).

Целесообразно включать в рацион фрукты и ягоды, фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, воду с лимоном, слабый чай. При подагре и предрасположении к ней — мочекислом диатезе — надо меньше солить блюда.

Следует ограничить потребление мяса, рыбы, птицы и особенно внутренних органов животных (печени, почек, мозгов, легких, языка). Мясо и рыбу лучше есть отварными или запеченными в духовке, но не чаще двух раз в неделю. Не разрешаются мясные и рыбные навары, так как в них переходит большая часть пуринов.

Из питания больного исключаются пищевые вещества, возбуждающие нервную систему: острые закуски, пряности, крепкий чай, алкогольные напитки. Из приправ разрешаются уксус, лавровый лист, лимон.

Минеральные воды не рекомендуются, если в них много хлористого натрия, способствующего задержке жидкости в тканях. При кулинарной обработке надо избегать обжаривания.

Большую пользу приносят фруктовые или овощные дни. В фруктовый день больной съедает от 1 до 1,5 килограмма яблок или один килограмм ягод. В овощные дни диета состоит из сырых салатов и сырых овощей: моркови, капусты, огурцов. Такая диета способствует ощелачиванию мочи, снижает содержание мочевой кислоты в крови, уменьшается и боль в суставах.

Очень полезны витамины. Поэтому, кроме тех, которые больной получает с продуктами, он должен дополнительно, особенно зимой и весной, принимать аптечные препараты поливитамина (по одному драже два раза в день). Входящие в его состав витамин С, рутин, рибофлавин повышают растворимость мочевой кислоты, и она лучше выводится с мочой. Усиливают выведение мочевой кислоты и лекарства: атофан, атофанил, цинкофан, новоатофан, а также этамид, — которые назначаются врачом по строго индивидуальным показаниям.

Примерное меню для больных подагрой

Диэнцефальный синдром

Профессор М. Г. Гольдельман,

кандидат медицинских наук Л. С. Соскин

Взор ученого все глубже проникает а тайны сокровенных областей головного мозга. Так, в частности, ученым в последние годы удалось исследовать функции очень важного отдела центральной нервной системы — лимбической системы. Такое название получил участок коры головного мозга, который регулирует согласованную работу всех внутренних органов; его еще называют висцеральным мозгом. Лимбическая система принимает участие в формировании эмоций человека.

С этим участком тесно связан межуточный мозг (по гречески — «диэнцефалон»). Он отличается от других участков мозга тем, что здесь взаимодействуют не только нервные импульсы, поступающие из коры головного мозга и внутренних органов, но и химические вещества.

Из веществ, циркулирующих по кровеносным сосудам, надо назвать прежде всего гормоны гипофиза (придатка мозга), щитовидной и поджелудочной желез, а также надпочечников. Нервные клетки межуточного мозга обладают двойной функцией: нервной и химической (эндокринной).

В межуточном мозге наибольшее значение имеет маленький его участок, весящий всего четыре грамма, — подбугорье (гипоталамус). Его нервная и эндокринная функции связаны с расположенным под ним придатком мозга — гипофизом.

Клетки гипоталамуса выделяют присущий именно им так называемый невросекрет. Поступая отсюда в гипофиз, он стимулирует образование здесь специальных гормонов, влияющих на деятельность желез внутренней секреции. Эти гормоны переходят в общий ток крови и регулируют функцию щитовидной, паращитовидной, поджелудочной, надпочечной и других желез. Под влиянием все тех же гормонов гипофиза происходит половое созревание, появляются менструации у женщин и образуется молоко у кормящих матерей.

В маленькой гипоталамической области расположены группы нервных клеток, ведающих такими важными функциями организма, как смена бодрствования и сна, аппетит и жажда, деятельность сердечно-сосудистой системы, желудка и кишечника.

Гипоталамус и гипофиз обеспечивают правильный обмен веществ — жировой, углеводный, белковый, минеральный, водно-солевой. Такая регуляция не прекращается в организме человека ни на секунду.

Так как гипоталамус связан со многими отделами центральной нервной системы и железами внутренней секреции, то при его поражениях возможны самые разнообразные изменения в организме. Может расстроиться деятельность кровеносных сосудов, и вследствие этого происходят частые приливы и отливы крови в коже. Человек испытывает неприятные ощущения: у него учащается сердцебиение или замирает сердце, выступает пот, краснеет или бледнеет кожа. Такие явления возникают совершенно неожиданно, чаще, когда человек волнуется, переживает личные неприятности. У некоторых больных кожа истончается или грубеет, ногти становятся тусклыми или ломкими. Иногда, преимущественно у мужчин, выпадают волосы, у женщин же зачастую они начинают усиленно расти, особенно на лице. Может, казалось бы, без причины, повышаться температура и не снижаться даже под влиянием жаропонижающих средств и антибиотиков.

О серьезном поражении гипоталамуса свидетельствует нарушение жирового обмена: резко повышается аппетит, и человек начинает быстро полнеть. Иногда вес его достигает 150 килограммов и более. У тех же больных, у кого аппетит снижается, возможно заметное похудание. Может усилиться, жажда: некоторые выпивают при этом до 5—10 и даже 40 литров жидкости в сутки.

У таких больных наблюдаются половые расстройства: у молодых женщин нарушается менструальный цикл, у мужчин развивается половая слабость. У иных нарушается сон, днем они испытывают непреодолимое желание спать, с трудом пробуждаются по утрам, могут уснуть в любом месте, в любой обстановке; реже наступает упорная бессонница.

Больные очень быстро устают даже при незначительном умственном или физическом напряжении. Они становятся раздражительными, вспыльчивыми.

Все это свидетельствует об истощении нервной системы.

Однако такие симптомы еще не означают, что Человек страдает диэнцефальным синдромом. Они могут быть и при обычном переутомлении, ослаблении организма, например, после инфекционных заболеваний, неврастении. Естественно, что в этих случаях межуточный мозг ни в коей мере не затронут. Итак, одна и та же жалоба может быть признаком различных заболеваний, и поставить правильный диагноз может только врач.

Заболевание межуточной области мозга называют «диэнцефальным синдромом» (в переводе с греческого «синдром» — сочетание признаков). На самом деле поражается не весь межуточный мозг (диэнцефалон), а только одна его часть — гипоталамус.

Диэнцефальный синдром может развиться от многих причин. Поскольку межуточный мозг богат кровеносными сосудами, через них легко проникают в мозговую ткань микробы и токсические продукты их распада. Они иногда попадают в межуточный мозг и через спинномозговую жидкость. Это может произойти во время гриппа, ангины, ревматизма, туберкулеза, бруцеллеза, детских инфекционных заболеваний.

Поражение межуточного мозга возможно при длительных отравлениях организма на производстве, от травм черепа: сотрясения и ушиба мозга. Диэнцефальный синдром может иногда возникнуть после беременности и родов.

Поскольку проявления поражения межуточного мозга весьма разнообразны, больные обращаются за помощью к невропатологам, или к гинекологам, или к дерматологам.

Врачи стремятся распознать прежде всего истинную причину возникновения диэнцефального синдрома. Если в основе заболевания воспалительный процесс, инфекция, то применяют уротропин, антибиотики, различные витамины. Когда заболевание вызвано хронической интоксикацией, какими-то вредными веществами, попадающими в организм на производстве, достаточно переменить место работы, исключить контакт с химическим веществом.

Если человек перенес травму, очень важно, чтобы он находился на постельном режиме столько времени, сколько рекомендует врач. Это надо делать и когда человек себя чувствует плохо и когда у него самочувствие удовлетворительное. Врачи в этот период обычно применяют лекарства, понижающие давление внутри черепа.

В дальнейшем страдающим диэнцефальным синдромом проводится физиотерапия: лечение гальваническим током, введение с помощью этого тока в организм лекарств — электрофорез, различные ванны, в некоторых случаях облегчение приносит облучение межуточного мозга рентгеновыми лучами.

Главное условие успеха — систематичность лечения. Обычно курсы его повторяются через 6 или 12 месяцев, а все лечение продолжается 2–3 года и дольше.

Настойчивое, систематическое применение различных средств позволяет добиться практического выздоровления, человек возвращается к учебе, труду.

Можно ли предупредить диэнцефальные поражения?

Да, если предупреждать вызывающие их заболевания.

Грипп, даже в легкой форме, катар верхних дыхательных путей, ангину нельзя переносить на ногах. Важно тщательно лечить болезни зубов, ушей, носа и его придаточных полостей, заболевания печени, желчных путей, желудка.

Следует строго соблюдать правила, предусмотренные при работе с токсическими веществами, предупреждать отравления угарным газом в быту.

Перенесшим приступ ревматизма необходимо проходить специальные противорецидивные курсы лечения. Очень важно своевременно и регулярно лечить туберкулез.

Невросекрет (1) гипоталамуса переходит в гипофиз (2). Образующиеся в гипофизе с его помощью специальные гормоны поступают в кровь и стимулируют функцию желез внутренней секреции: щитовидной (3), надпочечников (4), поджелудочной (5), а также половых (6).

ИТАК, чтобы избежать поражения межуточного мозга, надо:

— предупреждать и своевременно лечить грипп, ангину, катар верхних дыхательных путей, ревматизм, туберкулез, болезни зубов, печени, уха и носа, травмы черепа;

— соблюдать правила техники безопасности при работе с токсическими веществами;

— предупреждать отравления угарным газом.

У больного диэнцефальным синдромом иногда может возникнуть обострение процесса, называемое диэнцефальным кризом. Он начинается внезапно, чаще всего после волнения, переутомления, алкогольного опьянения, перемены погоды.

Страдающий диэнцефальным синдромом в это время испытывает сильный голод или жажду, у него возникает потребность в сладком. Появляются головокружение, головная боль, неприятные ощущения в области сердца (сердцебиение, перебои, жжение), страх, слабость.

Лицо у него бледнеет или краснеет. Холодеют руки и ноги, начинается озноб. Выступает холодный пот.

Иногда диэнцефальный криз может вызвать кратковременную потерю сознания, судороги мышц рук, ног, лица или скованность. Такие приступы называют днэнцефальной эпилепсией.

До прихода врача надо уложить больного на диван или в постель, потеплее укрыть, согреть ноги обернутой полотенцем горячей грелкой. Если возникают неприятные ощущения в брюшной полости, такую же грелку можно положить и на живот. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха: открыть форточку или окно. — защитить больного от яркого солнечного или электрического света, соблюдать тишину.

Гипотоническая болезнь

Профессор Я. Е. Шапиро

Гипотонией (от греческих слов «гипо» — под, внизу и «тонос» — напряжение) называют понижение тонуса кровеносных сосудов и связанное с этим понижение артериального давления.

Возникающее при сокращении сердца (систоле) давление называется максимальным, или систолическим. Минимальное, или диастолическое, давление происходит при его расслаблении (диастоле). Измерение уровней той и другой величины позволяет врачу судить о состоянии здоровья человека, о функции его сердечно-сосудистой системы.

Измеряют давление с помощью аппарата Рива-Роччи. Оно колеблется у разных людей в довольно широких пределах: меняется с возрастом, повышается при физической работе, волнениях, переживаниях, снижается в жаркий день, во время сна. Однако эти колебания обычно кратковременны.

Средней нормой для здорового человека считается 100–130 максимальное и 60–80 минимальное давление. Наиболее благоприятная разность между этими величинами, то есть пульсовое давление — 40–50 миллиметров ртутного столба.

Резкое и длительное понижение давления свидетельствует о каких-то изменениях в деятельности организма, но далеко не всегда о заболевании. Нередко человек с пониженным давлением чувствует себя хорошо, он активен, трудоспособен. Это физиологическая гипотония, своеобразная норма, присущая тому или иному человеку; она может быть врожденной. Надо сказать, что гипотония длится иногда много лет, а порой и всю жизнь. Организм некоторых людей, как мы уже говорили, приспосабливается к этому, ткани и органы получают достаточно кислорода и питательных веществ.

В ряде случаев низкое артериальное давление сопровождается различными болезненными ощущениями: головной болью, головокружением, общей слабостью, быстрой утомляемостью. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, плохо спит, жалуется на неприятные ощущения в области сердца.

Физическая культура, водные процедуры улучшают состояние человека, страдающего гипотоническом болезнью.

Гипотония чаще всего развивается исподволь, постепенно, но может наступить и внезапно. Тогда она становится одним из признаков острой сосудистой недостаточности: нарушения в питании сердечной мышцы, возникающей из-за спазма сосудов сердца.

Такой внезапный приступ может начаться после травмы, ожога, боли, испуга и других причин. Иногда острая сосудистая недостаточность наступает во время тяжелых операций, в некоторые периоды инфекционных заболеваний. У человека давление снижается до 60/30 миллиметров ртутного столба, появляется слабость, замедляются пульс и дыхание, возникает обморочное состояние, сознание теряется.

Хроническая гипотония нередко развивается при некоторых общих заболеваниях организма — туберкулезе, язвенной болезни, тяжелой форме малокровия, болезнях эндокринных желез. В таких случаях она является как бы одним из симптомов болезни. Обычно такая, как ее называют, симптоматическая гипотония исчезает вместе с ликвидацией основного заболевания.

Если понижение артериального давления не связано с каким-либо заболеванием, значит, в данном случае гипотоническая болезнь является самостоятельным заболеванием. Чаще такая патологическая гипотония наблюдается у людей молодых или среднего возраста, пренебрегающих физической культурой, физическим трудом.

Как же протекает болезнь? Наиболее часты жалобы на головную боль, головокружение, наклонность к обморокам, одышку при физической нагрузке, слабость. Многие отмечают, что у них ухудшилась память, появились неприятные ощущения в области сердца, онемение пальцев рук и ног, сонливость. Такой человек плохо спит ночью, а по утрам, как правило, просыпается с головной болью: сон его не освежает.

В некоторых случаях больные жалуются на боль в мышцах, в суставах: она чаще беспокоит человека, когда он находится в состоянии покоя, не двигается. И наоборот, во время движений, привычной работы у таких людей улучшается самочувствие, исчезают болевые ощущения.

Обычно для гипотонии характерно непостоянство пульса: в покое он замедляется, становится более слабым, а артериальное давление может доходить до 70/30 миллиметров ртутного столба. К тому же оно часто изменяется в течение недели и даже дня.

Какие причины вызывают гипотоническую болезнь?

Клинические наблюдения и исследования дают основание считать, что развитие гипотонии связано чаще всего с длительным переутомлением, нервно-психическим перенапряжением, перенесенными в прошлом инфекциями, травмами. Таким образом, в основе заболевания, как и при гипертонической болезни, лежат нарушения функции центральной нервной системы.

Роль нервной системы в возникновении гипотонии удалось подтвердить в эксперименте. В тех случаях, когда животным вводили специальные препараты, тормозящие течение процессов, происходящих в головном мозге, у этих животных резко снижалось артериальное давление.

Почему же при нарушениях процессов торможения и возбуждения в головном мозге в одних случаях артериальное давление повышается, как бывает при гипертонической болезни, а в других понижается?

До сих пор исчерпывающего ответа на этот вопрос наука еще не дает. Есть основания полагать, что в происхождении болезни немалую роль играет состояние центров головного мозга, регулирующих кровообращение. При ослаблении сосудорасширяющего центра развивается гипертония, при ослаблении сосудосуживающего — гипотония.

Характеризующее гипотонию расстройство высшей нервной деятельности нередко возникает при уменьшении количества выделяемых почками веществ, способствующих повышению тонуса кровеносных сосудов, и увеличению в крови тех веществ, которые вызывают спазм сосудов.

Клинические наблюдения свидетельствуют и о том, что гипотония нередко бывает связана с длительным неполноценным питанием — недостатком в пище белков, жиров, витаминов, особенно витамина С. Этот витамин существенно влияет на деятельность надпочечников, выделяющих в кровь адреналин, стероидные и другие гормоны. Если их поступает в кровь недостаточно, тонус сосудов снижается, а это может вызвать гипотонию.

Поскольку в развитии гипотонической болезни играет роль нарушение функции центральной нервной системы, ясно, какое значение имеют профилактические меры, и в частности соблюдение рационального режима жизни.

Прежде всего необходимо правильное чередование труда и отдыха. Четкий режим дня исключает возможность длительного переутомления. Регулярное и полноценное питание обеспечивает поступление в организм достаточного количества белков, жиров, витаминов, благотворно влияет на организм, улучшает работу сердца, повышает тонус сосудов.

Больным с пониженным артериальным давлением рекомендуется есть не реже четырех раз в день. Во время больших перерывов в еде снижается уровень сахара в крови, а у страдающего гипотонией это может вызвать обморочное состояние. Если разрешает врач, неплохо по утрам и в обеденный перерыв пить крепкий чай или кофе.

Хорошо тонизируют нервную систему различные водные процедуры: обтирания, обливания, души, прохладные ванны. Тренируют сердце и сосуды ежедневная утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки. Неплохо воспитать у себя привычку весь путь или хотя бы часть пути на работу пройти пешком.

Большинство больных патологической гипотонией плохо переносит изменения условий труда, привычных климатических зон. Об этом надо помнить, когда больной решает сменить место жительства или профессию — ему сначала надо посоветоваться с врачом.

В ряде случаев гипотоническая болезнь снижает приспособляемость организма к большим физическим нагрузкам. По рекомендации врача таких больных временно освобождают от тяжелых работ, ночных смен, от работы в цехах с высокой температурой.

Отдыхать больным гипотонией лучше всего в привычных климатических условиях. Отпуск на юге страны рекомендуется проводить в нежаркое время года — ранней весной или поздней осенью.

В комплекс лечебных мероприятий входят физиотерапевтические процедуры и лекарства. Особенно эффективно водолечение — циркулярный и веерный души, кислородные ванны; электролечение — ионофорез с кальцием, гальванический воротник. Из лекарств хорошие результаты дают кофеин, беллоид, эфедрин, китайский лимонник, корень женьшеня, группа витаминов В, кортин и другие гормональные препараты.

Гипотоническая болезнь, даже длительная, в противоположность гипертонической болезни, не вызывает существенных изменений органов кровообращения. Наблюдается только временная, и то умеренно выраженная, недостаточность кровоснабжения органов и тканей, результатом чего и бывают те явления, о которых мы рассказывали.

ИТАК, чтобы предупредить гипотоническую болезнь, необходимо:

— строго придерживаться определенного режима дня;

— заниматься физической культурой, закаливать организм;

— правильно и регулярно питаться;

— проводить отпуск в привычных климатических условиях.