Сексуальное поведение и насилие

Классификации форм половой жизни

Каких-либо общепринятых классификаций форм половой жизни, полового поведения и половых расстройств не существует. Классификации сексуальных расстройств, обычно применяемые в клинической деятельности урологов, гинекологов и психиатров, отражают соответствующую специфику специальностей, во многом противоречивы и всегда дают поводы для их критики. Если попытаться свести их воедино, то будет выполнена задача запутывания читателя и отвращения его от данного труда. Для нас же важно и несомненно, что все формы полового поведения можно подразделить на:

- относительно объекта влечения;

- относительно возраста объекта влечения;

- относительно пола объекта влечения;

- по способу реализации сексуальных потребностей.

С исторической точки зрения представляются интересными классификации сексуальных расстройств В.М. Тарновского (1885),

З. Фрейда (1914), П.Б. Посвянского (1969), с которыми мы предлагаем ознакомиться в начале этой главы лишь для понимания общей картины, но без подробных комментариев к ним, так как наш труд не представляет собой работу, относящуюся к судебной сексологии психиатрического профиля.

Классификация сексуальных расстройств В.М.

Тарновского (1885):

A. Извращение полового чувства на почве наследственности:

• врожденное;

• периодическое;

• эпилептическое;

• эротомания;

• сатириазис.

Б. Извращение полового чувства вне влияния

наследственности:

• приобретенное половое извращение;

• половое извращение старческого слабоумия;

• половое извращение паралитического слабоумия;

• изменение полового отправления вследствие страдания спинного мозга;

• приапизм.

B. Сложные формы извращенного полового чувства.

Классификация сексуальных перверсий З. Фрейда (1914):

I. Отклонение относительно объекта:

А. Инверсия.

Б. Животные и незрелые.

II. Отклонения по отношению к сексуальной цели:

А) выход за анатомические границы:

- переоценка сексуального объекта;

- сексуальное использование слизистой оболочки рта и губ;

- сексуальное использование заднего прохода;

- сексуальное использование других частей тела;

- несоответствующее замещение сексуального объекта -фетишизм.

Б) остановка (фиксация предварительных сексуальных целей):

- возникновение новых намерений;

- ощупывание и разглядывание;

- садизм и мазохизм.

Классификация сексуальных перверсий П.Б. Посвянского (1969):

I. Перверситеты: анормальное, ложное сексуальное поведение, выступающее в роли переходной формы.

II. Факультативные, психогенно-функциональные, нажитые перверсии, в том числе ситуационные, или «перверсии по нужде».

III. Истинные перверсии, обусловленные конституционально, в основе которых лежат особенности церебральной и нейрогуморальной регуляции.

Клинические формы перверсий:

A. Искажение влечения и способов его удовлетворения, являющееся доведенным до гротеска, иногда и до качественного искажения тех элементов либидо и осуществления половой близости, которые в зачатке или в какой-то форме наличествуют в широкой норме:

1. количественные изменения влечения:

а) усиление полового влечения (сатириазис у мужчин, нимфомания, нимфоманическая фригидность у женщин);

б) ослабление или угасание полового влечения;

2) аутоэротизм: нарцизм, патологический онанизм;

3) алголагнии: садизм, мазохизм, садомазохизм;

4) заместительные способы удовлетворения сексуального влечения, при которых сексуальное удовлетворениме достигается вне полового акта:

а) вуайеризм (визионизм, миксоскопия);

б) фетишизм (включая пигмалионизм).

Б. Сексуальные перверсии, представляющие собой

качественное искажение влечения, совершенно чуждое нормальной половой жизни человека:

• эксгибиционизм;

• гомосексуализм (лесбиянство, сафизм у женщин):

активный гомосексуализм с «мужской идентификацией», пассивный гомосексуализм с

«женской идентификацией»;

• трансвестизм;

• педофилия.

B. Перверситеты:

• инцест;

• донжуанизм;

• содомия;

• фроттеризм;

• парадоксальные формы влечения (геронтофилия,

пажизм, псевдолизм).

К. Имелинский [4] в течение двух десятилетий несколько раз изменял классификацию сексуальных расстройств. В русскоязычной монографии 1996 г. он следующим образом классифицировал их:

I. Сексуальные дисфункции:

А. Индивидуальные:

1) нарушения течения полового акта;

2) нарушения оргазма;

3) нарушения либидо.

Б. Обоюдные:

1) сексуальная дисгармония;

2) диспареуния;

3) сексуальная аверсия.

II. Сексуальные девиации:

1) сексуальные отклонения;

2) сексуальные извращения.

III. Симптоматические дисфункции и девиации:

1) при психических заболеваниях;

2) при соматических заболеваниях.

З. Старович [8] сексуальные девиации подразделил:

A) по объекту сексуального влечения (фетишизм, пигмалионизм, нарциссизм, аутомоносексуализм, апотемнофилия, гетерохромофилия, ретифизм, экскрементофилия, некрофилия, трансвестизм, цистовестизм, гомесвестизм, педофилия, геронтофилия, зоофилия);

Б) по способу реализации сексуальных потребностей (садизм, вампиризм, флагелляция, салиромания, мазохизм, танатофилия, эксгибиционизм, кандаулезизм, фроттаж, вуайеризм, апотемнофилия, клизмофилия); и выделил

B) сложные сексуальные девиации.

Кроме того, к «нетипичным сексуальным отклонениям» он отнес: патологический аутоэротизм, орализм, анализм,

гомосексуализм, бисексуализм, инцест, сексуальное насилие, проституцию. К «нарушениям половой аутоидентификации» -транссексуализм и синдром неразличения сексуального объекта.

Г. С. Васильченко [1] различные формы половой жизни классифицирует следующим образом:

А. - Экстрагенитальные формы половой жизни -платоническая любовь, танцы, гейшизм.

Б. - Генитальные формы половой жизни:

1. Суррогатные и викарные (заместительные) формы половой активности - поллюция, мастурбация, петтинг.

2. Суррогатные формы коитуса (полового акта) -вестибулярный, между бедер, между молочных желез, подмышечный и др., ректальный (гетеросексуальный, гомосексуальный).

3. Нормативный гетеросексуальный коитус (во влагалище).

4. Орогенитальные контакты.

5. Сексуальные действия с животными.

Платоническая влюбленностъ и танцы чаще всего играют роль переходных форм, обеспечивающих знакомство, первые этапы предварительной адаптации к сексуальному партнеру. Изредка для некоторых людей так называемая «платоническая любовь» составляет единственную форму половой активности даже в течение всей жизни, а танец - единственную форму сексуального телесного общения.

Гейшизм - это получение удовлетворения от духовного общения, при этом сексуальное общение второстепенно и даже не всегда желательно.

Поллюции - непроизвольные эякуляции, не имеющие связи с половым актом или актом мастурбации. Они чаще появляются во сне, и обычно сопровождаются сновидениями эротического содержания, но могут быть и днем в процессе бодрствования. Поллюции - нормальное физиологическое явление, обеспечивающее освобождение половых органов от накопившейся спермы у не мастурбирующих или редко мастурбирующих подростков. Однако в странах Востока поллюции обычно воспринимаются трагично из -за сакральных воззрений на сперму как на источник жизненной силы, что ведет к обращению врачам с требованием лечения «сперматореи».

В большинстве случаев во время поллюции или сразу после нее происходит пробуждение от сна. Первые поллюции обычно появляются в возрасте 14 - 15 лет, но могут наблюдаться и раньше или позже, в зависимости от темпа полового созревания. Частота первых поллюций выше, чем в последующие годы, и у каждого своя. Они могут наблюдаться каждую ночь, даже по несколько раз за ночь у лиц с сильной половой конституцией (при условии отсутствия мастурбаций). У взрослых поллюции появляются только при длительном половом воздержании, если отсутствует заместительная мастурбация, и наблюдаются редко.

Женские поллюции также облегчают проявления сексуальной абстиненции и физиологичны.

Мастурбация (онанизм, рукоблудие) - получение полового удовлетворения путем искусственного раздражения эрогенных зон; чаще половых органов, заднего прохода, молочных желез. Обычно раздражаются собственные эрогенные зоны, но может иметь место и взаимная мастурбация между половыми партнерами.

Г. С. Васильченко [1] различает семь клинических типов мастурбации:

1. фрустрационную псевдомастурбацию (эффект ограничивается появлением эрекций, не приводит ни к эякуляции, ни к оргазму);

2. раннюю допубертатную мастурбацию (до пробуждения либидо);

3. мастурбацию периода юношеской гиперсексуальности (обычно - после первых поллюций, является наиболее часто встречающейся формой);

4. заместительную мастурбацию (при воздержаниях после начала половой жизни);

5. персевераторно-обсессивную мастурбацию (навязчивую, помимо желания мастурбирующего);

6. подражательную мастурбацию (в компаниях);

7. особые случаи мастурбации, не поддающиеся классификации.

Т. Бостанджиев [1] предложил свою классификацию по группировке названных типов:

1. физиологическая мастурбация (типы 3 и 4), облегчающая проявления сексуальной абстиненции;

2. симптоматическая мастурбация (типы 2 и 5), при которой желательно устранение причин, провоцирующих мастурбацию;

3. псевдомастурбация (типы 1 и 6), требующая воспитательно -корригирующих мер.

Физиологическая мастурбация не причиняет никакого вреда, является естественным и распространенным явлением, снимающим сексуальную напряженность, застойные явления в половых органах, полезным для хорошего самочувствия и психического равновесия, но встречаются и случаи патологической мастурбации, имеющие как клиническое, так и криминалистическое значение (см. главу «Мастурбация - реальный секс с виртуальным партнером», в которой нами предложена своя классификация мастурбации, имеющая криминалистическое значение).

В различные времена и в различных обществах взгляды людей на мастурбацию колебались от решительного осуждения до поощрения. Мастурбация мало распространена лишь в примитивных культурах, где период между началом биологического созревания и сексуальной инициацией очень короткий, и нет проблем в установлении сексуальных контактов [5] .

Существует множество способов мастурбации, различных предметов для мастурбации (можно приобрести в любом секс-шопе), приспособлений, а также разнообразных воздействий практически на все органы чувств. Здесь стоит сказать о несчастных смертельных случаях при мастурбациях, когда непосредственной причиной смерти становится странгуляционная асфиксия. Дело в том, что сдавливание шеи с развитием странгуляционной асфиксии влечет за собой судорожные сокращения мышц, в частности таза, мышц, окружающих влагалище, напоминающие оргастические сокращения матки с выталкиванием слизистой пробки из шейки, у мужчин может возникать эрекция и семяизвержение, идет обостренное восприятие ощущений. Изредка, занимаясь мастурбацией, люди сдавливают (при помощи петли, петли-закрутки, рук и т. п.) свою шею или шею своего сексуального партнера, что чревато смертельным исходом (см. главу «Аутоасфиксиофилия»).

В процессе изнасилования преступник может сдавливать шею своей жертвы во избежание криков, закрывать ей лицо мягким предметом, собственной рукой. У жертвы начинает развиваться асфиксия, которая закономерно влечет за собой и обострение ощущений у преступника.

Петтинг - иммитация полового акта без соприкосновения гениталий, получение полового удовлетворения искусственным возбуждением эрогенных зон в условиях двухсторонего контакта, исключающего взаимодействие гениталий. Различают поверхностный и глубокий петтинг. Наиболее частый случай поверхностного петтинга - сознательное форсирование поцелуев и тесных объятий до получения оргазма. Глубокий петтинг предполагает непосредственное воздействие рукой на прикрытые одеждой половые органы партнера, т. е., глубокий петтинг может быть расценен как частный случай взаимной мастурбации. Петтинг обычно встречается среди малолетних и несовершеннолетних, некоторое время может предшествовать коитальной активности.

Вестибулярный коитус - трение половым членом по наружным половым органам женщины без введения члена во влагалище. Эта форма половой жизни применяется в следующих случаях:

- как средство предотвращения нарушения целости девственной плевы у молодежи;

- при развратных действиях;

- когда оргазм у женщины наступает при интенсивном воздействии на клитор и вульву;

- когда ослабленная эрекция не дает возможности введения полового члена во влагалище;

- при выраженном сопротивлении жертвы в процессе покушения на из насилование.

С судебно-медицинской и юридической точки зрения, вестибулярный коитус нельзя расценивать как совершение полового акта. Коитус между бедер, молочных желез, в подмышечной впадине - это трение половым членом по указанным частям тела. В правовой практике применение этих форм, обычно встречаемых при развратных действиях, нельзя расценивать как совершение полового акта даже в случаях, закончившихся семяизвержением.

Нормативный гетеросексуальный коитус (физиологический половой акт, пенильно -вагинальный контакт) - принятая большинством людей форма половой жизни с введением полового члена во влагалище.

Орально -генитальные контакты - воздействие на половые органы губами и анатомическими образованиями полости рта. В христианских культурах орально-генитальные контакты считаются грязными и постыдными, кое-где - даже преступными и уголовно наказуемыми. Однако в последнее время, сначала в городской среде, а затем и повсеместно они получили широкое распространение. К орально-генитальным контактам люди обычно прибегают с целью получения полового удовлетворения и доставления удовлетворения своему половому партнеру, а также как средство предохранения от беременности при завершении обычного полового акта во влагалище. Иногда орально -генитальная стимуляция предваряет половое сношение, так как нервные центры, регулирующие оральные реакции, тесно связаны с центрами, регулирующими генитальные реакции.

Выделяют три вида орально -генитальных контактов:

Куннилингус - воздействие языком, губами и носом на наружные половые органы женщины.

Фелляция (минет - в обывательском понятии) - воздействие анатомическими образованиями рта на мужской половой член.

Анилингус - воздействие языком на область заднего прохода.

Фелляция в социальных низах и в уголовной среде применяется лицами мужского пола не только с целью получения полового удовлетворения, а больше с целью получения удовольствия от возможности унизить своего «сексуального партнера», осуществляющего фелляцию, т.е. исполняющего женскую, подчиненную роль. В местах лишения свободы на эту роль обычно попадают молодые, физически слабые лица, не выдержавшие «прописки», «соблазненные», или совершившие половые преступления. Сексуальные действия в уголовной среде являются средством, подчеркивающим и регулирующим социальную иерархию. Лиц, осуществляющих фелляцию (минет), называют «вафлерами» (от слова вафля - сперма), метят специальными татуировками.

Кроме того, Г.С. Васильченко с соавт. разработали классификацию сексуальных расстройств (1983), получившую в

России широкое распространение не только у клиницистов -сексопатологов, но и имеющую серьезное ориентирующее и практическое значение при проведении судебно -медицинских экспертиз половых состояний. Такая авторитетная классификация как МКБ-10 не представляет часть сексуальных расстройств, которые нашли отражение в классификации Г.С. Васильченко.

Классификация сексуальных расстройств по Г.С. Васильченко с соавт. (1983):

I. Расстройства нейрогуморальной составляющей:

1. врожденная патология полового развития;

2. патология мозгового звена;

3. нарушение функций гипофиза;

4. нарушение функций половых желез;

5. нарушение функций надпочечников;

6. заболевания щитовидной железы;

7. первично-сексологические перигландулярные сидромы.

II. Расстройства психической составляющей:

1. нарушение психосексуального развития;

2. психопатологические расстройства с преобладанием конституционально-эндогенных факторов;

3. психопатологические расстройства с преобладанием экзогенных факторов.

III. Расстройства эякуляторной составляющей:

1. урологическая патология;

2. синдром парацентральных долек;

3. патология спинного мозга.

IV. Расстройства эрекционной составляющей:

1. патология спинного мозга;

2. патология периферической нервной системы;

3. приапизм;

4. перемежающийся ночной псевдоприапизм;

5. сосудистая недостаточность;

6. фибропластическая индурация полового члена.