Вы это переварите! Комплексный подход к лечению болезней ЖКТ

Для меня одной из самых странных проблем пищеварительной системы является рефлюкс, или, если говорить официальным языком, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Внезапно, без всякого предупреждения в груди разрастается ощущение жжения или во рту возникает вкус блюда, съеденного несколько часов назад, или в горле появляется дискомфорт. Почему? Потому что меняется направление, в котором пища путешествует после поедания. Вместо того чтобы продолжать двигаться вниз по пищеварительному тракту, проходя через все нужные стадии обработки и всасывания в кровоток, она просто смешивается с кислыми желудочными соками и снова попадает в пищевод или горло – места, где ее быть не должно.

– И что такого? – гадают люди. – Она немного поднимается, а потом возвращается в желудок и идет вниз.

Ну, эзофагеальный рефлюкс сам по себе не проходит. Проблема такого возврата заключается в присутствии желудочных соков, которые являются очень кислыми и должны оставаться в желудке, так как нежная слизистая пищевода или глотки не может с ними справиться.

Эта глава разделена на два основные части: первая рассказывает о рефлюксе, а вторая – о инфекциях, вызванных хеликобактерами.

Рефлюкс, или «Доктор, моя пища поднимается вместо того, чтобы оставаться внизу!»

Рефлюкс возникает, когда нижний пищеводный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, ослабляется. Это достаточно распространенная болезнь: от 10 до 20 % населения мира сталкивается с изжогой, особенно распространена она среди мужчин в возрасте от 50 до 70 лет. Как мы объясняли в предыдущих главах, нижний пищеводный сфинктер должен был односторонним сфинктером – пища, которую вы разжевали и проглотили и которая прошла через пищевод в желудок, должна оставаться там и пройти через окисление и смешаться. Рефлюкс означает, что что-то ослабило сфинктер и, таким образом, позволило содержимому желудка, включая кислоту, попасть в пищевод, глотку или ротовую полость, а также даже в верхние дыхательные пути. В случае некоторых пациентов поднятие содержимого желудка начинается во время продвинутой стадии пищеварения, то есть из двенадцатиперстной кишки. В этом случае наблюдается рефлюкс желчных солей.

Изжога – ощущение жжения в грудной клетке, пищеводе или горле. Изжога может напоминать сердечные приступы, иногда люди, столкнувшиеся с рефлюксом, оказываются в отделение неотложной помощи, потому что считают, что у них сердечный приступ.

Подъем содержимого желудка – ощущение, что пища осталась в пищеводе или горле. Иногда вы чувствуете вкус последнего приема пищи, а иногда этот вкус просто ужасный. Только проверка движения пищевода поможет обнаружить проблему.

Боль в груди (которую, как уже говорили, можно спутать с проблемами сердца), которая может проявляться просто в напряжении в грудной клетке. Важно получить точный диагноз!

Дисфагия – неправильное переваривание пищи, которое приводит к дискомфорту в верхней части желудка

Кашель и хрипота (экстраэзофагеальные симптомы), к которым могут привести остатки пищи, поднимающиеся по пищеводу и попадающие в трахею. Они могут вызвать инфекции в верхних дыхательных путях, которые выражаются в кашле и ослаблении голосовых связок. Если это происходит во время сна, то может привести к удушению.

Боль в верхней части живота, тошнота, зевки, кишечные газы и вздутие (сразу во время еды) и быстро насыщение – симптомы, которые могут указывать на рефлюкс.

Несколько факторов риска связаны с ГЭРБ, включая набор веса (особенно в области живота, что типично для мужчин и приводит к форме тела «яблоко»), беременность и продолжительная рвота (из-за булимии, циклического рвотного синдрома или алкоголизма). Также его может вызывать диафрагмальная отрыжка, из-за чего отверстие сфинктера становится больше, и в итоге переваренная пища поднимается вверх. Определенные поведенческие факторы могут привести к ГЭРБ, например курение, постоянный стресс или поедание слишком большого количества кислотной или жареной еды и пищи, богатой трансжирами. ГЭРБ может возникнуть как побочный эффект определенных медикаментов, таких как препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты, например аспирин), нестероидные противовоспалительные болеутоляющие. Поэтому ваш врач должен знать, если у вас появляется изжога или рефлюкс.

Продолжительное нанесение вреда слизистой пищевода может привести к воспалению (эзофагит). Более продвинутые случаи рефлюкса могут привести к синдрому Баррета, в случае которого предраковые клетки появляются в слизистой пищевода, пока не развивается настоящий рак пищевода.

В этой книге мы не рассматриваем фармакологическое лечение. Однако важно поговорить об общих побочных эффектах первичных медикаментозных способов лечения ГЭРБ. Большинство лекарств от изжоги и рефлюкса рассчитаны на понижение кислотности желудка. Они не помогают усилить мышцы сфинктера, только нейтрализуют кислотность желудочных соков. Поэтому возникает множество побочных эффектов, включая ослабление иммунной системы, которой необходима кислотность в желудке, чтобы разрушить микроорганизмы, сопровождающие пищу в теле. Более того, витамины и минералы, присутствующие в пище в неактивном состоянии, проходят через оксигенацию в желудке, и это делает их активными. Однако, когда кислотность в желудке понижается на продолжительный промежуток времени, всасывание некоторых минералов и витаминов ослабляется (к ним относятся железо, натрий и витамин В₁₂). Активация витамина В₁₂ требует связи с молекулой «индивидуального фактора», которая присутствует только в желудке. Кислотность необходима для того, чтобы это произошло.

Цель нефармакологического лечения ГЭРБ. Как и в любом задании, нужно определить цель и действовать в соответствии с ней. Сначала нужно определить качество жизни тех, кто страдает от изжоги или рефлюкса. Таким образом, первая цель – успокоить ощущение жжения и предотвратить его возвращение. В то же время нужно постараться защитить слизистую пищевода и двенадцатиперстной кишки от вреда. Я всегда рекомендую внести процедурные цели, например научиться поддерживать здоровье и удовлетворять потребности тела и разума оптимально с помощью компонентов гастроинтегративной терапевтической модели: правильное питание, оптимальный стиль жизни и, конечно же, работа со стрессом. Естественно, можно использовать и дополнительные терапевтические методы, если они являются для вас эффективными.

Исследование 2009 года, проведенное в Люксембурге, показало, что определенный ряд типов здорового поведения может повлиять на развитие ГЭРБ. Ученые обнаружили, что 82 % участников потребляли кофеин и содержащие кофеин напитки, 62 % считали себя испытывающими стресс, 53 % регулярно потребляли алкоголь, а 44 % из них курили. Интересно отметить, что в данном исследовании фармацевтическое лечение считали единственным вариантом и не предлагали изменений в поведении. А вот в обзоре 2016 года исследователи обнаружили, что сочетание поведенческих изменений с фармацевтическим лечением было более эффективным, чем одно только фармацевтическое лечение, и рекомендовали ограничить потребление табака, шоколада, газированных напитков и жирной еды.

Ниже мы привели самые недорогие и долгосрочные эффективные альтернативы медикаментам, которые могут улучшить здоровье пациентов, страдающих от ГЭРБ.

Бросьте курить: курение считается одной из самых главных причин ослабления сфинктера, так что лучше начать отучать себя от сигарет. Это непростое изменение, потому что курение является одним из пристрастий, от которого сложнее всего отказаться, и для этого нужна не только рекомендация. Необходимо принять твердое решение и посвятить себя процессу. Однако с момента принятия решения, с того момента, когда вы на самом деле решили очистить тело и пространство от этих канцерогенных и вызывающих пристрастие субстанций, уверена, вы найдете способ помочь себе выполнить эту священную миссию, будь то благодаря мастер-классам или личному гиду. Найдите подходящий вам путь и вложите в него всю свою энергию. Помните: если вы не примете ответственность за свое тело, кто-то сделает это за вас и получит из этого доход.

Движение: людям полагается двигаться, то есть делать больше, чем просто печатать на клавиатуре, смартфоне или пульте от телевизора. Вот почему одним из первых правил создания здорового образа жизни является выделение времени на физическую активность на неделе. Она должна быть аэробной – прогулки, легкий бег, танцы, плавание и тому подобное. Важно избегать таких упражнений, как поднятие тяжестей, которые ослабляют сфинктер и приводят к тому, что переваренная еда поднимается в пищевод.

Отдыхайте: не рекомендуется ложиться после принятия пищи. Если вы чувствуете усталость днем, постарайтесь сесть на удобный стул или диван, немного приподнять ноги (но не выше талии) и расслабить тело с помощью медитации. Ночью, когда спите, лучше расположиться так, чтобы голова была немного приподнята, особенно если симптомы тяжелые. Практика йоги, особенно упражнения на дыхание и расслабление, показали себя невероятно эффективными для укрепления сфинктера. Найдите учителя или класс, которые понимают, что вам нужно или же введите в YouTube запрос «Йога для здоровой пищеварительной системы».

Полезное питание и пищевые привычки: что вы едите, как готовите еду, какие масла и специи используете, насколько вы расслаблены во время приема пищи и насколько хорошо ее пережевываете – все это влияет на ваше физическое самочувствие. Подробнее мы поговорим об этом в следующей подглаве.

Рекомендации по питанию будут адаптированы согласно диагнозу чрезмерной или недостаточной кислотности в желудке, и, конечно, нужно учитывать, что мышцы сфинктера между пищеводом и желудком нужно укреплять.

Как узнать, в вашем желудке чрезмерная или недостаточная кислотность? «Тест на лимон» может с этим помочь. Перед или после приема пищи выпейте лимонный сок комнатной температуры, выжатый из половины лимона. Если вашему животу приятно и хорошо, то, скорее всего, у вас недостаточная кислотность, если же, наоборот, вы чувствуете себя хуже и изжога лишь усиливается, то, скорее всего, у вас чрезмерная кислотность. Можно также проверить эффективность медикаментов, направленных на понижение кислотности: если вы приняли их, но все еще испытываете рефлюкс и изжогу, стоит заподозрить недостаточную кислотность желудочных соков.

Рекомендации по питанию в случае чрезмерной кислотности (более распространенная проблема). Чтобы нейтрализовать кислотность в желудке, постарайтесь больше потреблять продукты с базовой pH, такие как орехи и миндаль, бананы, яблоки, грушу, чернику, зеленые лиственные овощи, огурцы, брокколи, белую и краснокочанную капусту. Выбирайте продукты, больше всего вам подходящие. Если вы сталкиваетесь с кишечными газами и вздутием, то прочитайте главу о раздраженном кишечнике, чтобы выбрать оптимальную для вас диету. В то же время старайтесь избегать продуктов с высоким содержанием кислоты, таких как цитрусовые (помимо лимона и помело), а также помидоров, баклажанов, жареной еды, сладких газированных напитков, алкоголя и кофе (даже без кофеина).

Как и курение, кофе может оказаться болезненным вопросом, потому что большинство из нас, кто пьет кофе, любит его. Это касается и колы. Что же говорят исследования о потреблении кофе или колы в случае возникновения рефлюкса? Опрос студентов-медиков в Университете Нигерии, изучавший их привычки в выборе напитков и преобладание ГЭРБ, показали, что более 26 % опрошенных страдали от болезни. Риск заболевания ГЭРБ среди потребителей кофе и колы был в два раза выше риска среди тех, кто не употреблял эти напитки на регулярной основе. Теперь мы знаем, что кофе (необязательно кофеин) является одним из факторов, который ослабляет нижний эзофагеальный сфинктер.

Что еще важного нужно знать? Чтобы укрепить сфинктер, важно избегать перегрузки желудка пищей. Большие, быстрые приемы пищи усложняют работу желудка и ослабляют сфинктер, из-за чего содержимое желудка может попасть в пищевод. Вот почему промежуток между приемами пищи должен быть 3–4 часа. Регулярно питаясь в зависимости от чувства голода, вы сможете проще подбирать продукты, есть спокойно, хорошо жевать и насыщаться. Вы не сможете много съесть, потому что следующий прием пищи наступит достаточно скоро.

Производители кислоты: это может звучать контрпродуктивно, но постарайтесь регулярно употреблять лимонный сок или яблочный уксус. Можно начинать день со стакана теплой воды с соком, выжатым из половины свежего лимона, или с ложкой непастеризованного органического яблочного уксуса. Также рекомендуется потреблять производящие кислоту продукты, такие как цитрусы, томаты, кислый йогурт и домашний лабан (очищенный и потому густой йогурт, похожий на греческий, предпочтительно приготовленный из органического овечьего или козьего молока).

Напитки: избегайте кофе и алкоголя. Газированные напитки также не помогут вашему сфинктеру. Травяные чаи, такие как ромашка, шалфей, мелисса (если у вас нет проблем с щитовидкой), лимонная вербена и лемонграсс могут отлично утолить вашу жажду. Зеленый чай также отлично подходит, особенно когда вы отучаете себя от кофе.

Гастроинтегративная терапевтическая модель основана на трех компонентах: питание, китайская медицина и физическая психотерапия. Что же говорит научная литература об акупунктуре как терапевтическом варианте в случае ГЭРБ? Анализ литературы показал значительные плюсы при введении акупунктуры в план лечения, даже в сочетании с фармакологическим лечением.

Связь разума и тела: мы уже знаем, что связь разума и тела существует в каждой проблеме здоровья. Но влияет ли стресс на ГЭРБ напрямую? В исследовании, проведенном на животных, ученые рассматривали влияние стресса на воспаление в пищеводе. Они обнаружили, что после 2 недель жизни в стрессе, у животных скорее проявлялись признаки воспаления и фиброза (который характеризуется шрамами, смертью клеток и подавлением активности клеток, как в случае цирроза печени) в пищеводе, чем у животных, которые жили без стресса. Анализ крови показал высокий уровень провоспалительных цитокинов в животных, испытывающих стресс во время исследования. Анализ литературы 2011 года включал в себя описание процесса влияния стресса на длинный список нарушений в пути мозг – кишечник – микробиота. Мне нравится цитировать этот обзор в своих лекциях, потому что ученые ясно и четко прописали известные связи между нервной и пищеварительной системами.

В предыдущих главах я говорила о вреде, который продолжительный стресс наносит силе сфинктера привратника и нижнего пищеводного сфинктера, а также способности желудка передавать переваренную еду вниз в кишечник.

Иногда такое влияние может длиться годами уже после того, как мы испытывали эти эмоции. Поэтому, вдохновляясь учениями Луизы Хэй, я предлагаю вам отыскать чувства, «погребенные внутри вас». Возможно, вы уже многие годы чувствуете, что что-то упустили? Возможно, вас мучают какие-то неразрешенные страхи? Как и в случае язвы желудка, я предлагаю вам пересмотреть эти проблемы, чтобы отпустить эти чувства. Постарайтесь практиковать любовь к себе, как постоянно рекомендуется в этой книге.

Гастрит (воспаление желудка)

Знакомьтесь с Helicobacter pylori, или просто H. Рylori, самой древней бактерией на планете.

Летом 1984 года Барри Кеймс Маршалл, австралийский врач и профессор клинической микробиологии, пытался убедить своих коллег-ученых, что воспаление желудка и язву желудка вызывают бактерии. Они отвергали его гипотезу, поскольку не верили, что бактерия может вырасти в кислой среде желудка. Из-за отсутствия моделей-животных Маршалл решил поэкспериментировать с собой, как и великие исследователи до него (например, Мари Кюри, которая открыла радий и полоний). Маршалл провел гастроскопию, которая показала здоровый желудок, затем выпил смесь из жидкости, взятой у пациента, страдающего от нарушений пищеварения и реагирующего на лечение метронидазолом. Через пять дней Маршалл начал отмечать кишечные газы и вздутие, тошноту и боль в верхней части желудка. Через две недели он снова провел гастроскопию и увидел воспаление в желудке. Он начал лечиться антибиотиками (как он сообщил, на этом настояла жена) и выздоровел. За открытие бактерии Helicobacter pylori (сокращенно H. Рylori) профессор Маршалл и его партнер по исследованию профессор Робин Уоррен получили Нобелевскую премию.

В те годы все казалось прекрасным: агент, вызывающий болезнь и навлекший такие страдания на миллионы людей, был найден, было разработано лечение антибиотиками для уничтожения бактерии, и спасение было под рукой.

Давайте подробнее рассмотрим гастрит и язву желудка и тогда поймем, почему лечения антибиотиками недостаточно и что еще можно сделать, чтобы вылечить воспаление и предотвратить его возвращение.

Гастрит является воспалительной болезнью кишечника, которая часто встречается у взрослых и молодых людей на Западе. Он может возникнуть по нескольким причинам, которые мы обговорим позже в этой книге. Научная литература определяет его несколькими способами – острый, хронический, атипичный (сопровождающийся разрушением слизистой желудка) и аутоиммунный (в случае отсутствия H. Рylori).

Было найдено множество причин возникновения гастрита, включая присутствие H. Рylori, о которой мы позже подробнее поговорим. Она точно этого заслуживает, потому что за последние несколько десятилетий стала настоящей «звездой». Детские инфекции и аутоиммунные, генетические и связанные с окружающей средой причины (такие как плохое питание, курение, стресс и нестероидные противовоспалительные препараты) могут также сыграть в этом свою роль.

Наверное больше, чем любая другая болезнь пищеварительной системы, гастрит известен своими осложнениями, большинство из которых связано с появлением язвы желудка (из-за разрушения слоя слизистой желудка) и развитием рака желудка, что в основном приписывают H. Рylori.

Научная литература говорит об изначальной инфекции, которая может появиться в детстве и превратиться в хроническую. Так как она одна из самых распространенных инфекций в мире, как в развитых, так и в развивающихся странах, ее часто называют пандемией. В настоящее время бо́льшая часть человеческого населения заражена данной бактерией. Хорошие новости состоят в том, что преобладающее большинство не столкнется с раком желудка.

Организм H. Рylori является грамположительной бактерией. Она может разложить естественно образующуюся мочевину в желудке на аммиак и углекислый газ. Эти действия поднимают уровень кислотности желудочных соков. Бактерия скрывается во внутренних слоях слизистой желудка, которая защищает ее от высокой кислотности желудочных соков. Там, во внутренних слоях желудка, бактерия может жить годами, а хозяин (человек, зараженный бактерией) не заметит никаких симптомов. Только когда бактерия начинает активировать воспалительные процессы, то в желудке или двенадцатиперстной кишке возникает воспаление.

Как было упомянуто раньше, большинство носителей асимптоматичны. Несмотря на это, назовем самые распространенные симптомы вреда, нанесенного H. Рylori.

1. Боль в верхней части желудка, сопровождаемая вздутием.

2. Жжение в пищеводе.

3. Чрезмерная отрыжка.

4. Тошнота и иногда рвота.

5. Плохой запах изо рта.

6. Дискомфорт в желудке.

7. Быстрое насыщение после приема пищи.

8. Снижение аппетита.

Иногда бактерии не опасны, но доставляют дискомфорт. Несмотря на это, механизм, активирующий бактерии, может привести к более серьезным заболеваниям. Структура бактерии позволяет ей цепляться за клетки на внутренней поверхности желудка и вызывать воспаление (гастрит). Гастрит также может возникнуть в двенадцатиперстной кишке (первая часть тонкой кишки, связанная с желудком), в таком случае воспаление называется дуоденитом. Среди возможных осложнений назовем отверстие в желудке, черная рвота (мелена) – такой цвет получается из-за окисления железа в желудочном соке – и в самых тяжелых случаях рак желудка.

H. Рylori устойчивы к лечению одним антибиотиком, потому советуют сочетать несколько. Как правило, начинают с трех типов. Если один или два раунда оказались неэффективными, то врач может предложить перейти на четыре типа антибиотика. Такое фармакологическое лечение комбинируется с нейтрализующими кислоту медикаментами. Успешность описанного лечения составляет примерно 70 % на момент написания данной книги.

Если вы знакомы с данной ситуацией, то, несомненно, уже расстраивались и переживали из-за рисков. Возможно, это хорошая причина остановиться и объяснить важный момент, мои дорогие читатели, чтобы вы лучше поняли ответы вашего врача.

Давайте рассмотрим понятие «новой научной парадигмы». Философия науки заключается в том, что она действует согласно парадигмам. Парадигмой является гипотеза, которой придерживается научное сообщество в данный период времени. Эти парадигмы устанавливаются согласно наблюдениям и предположениям, интерпретации результатов исследований и экспериментов, выполненных согласно правилам, с которыми все согласились, чтобы их можно было повторить, а гипотезы – доказать или отвергнуть. У этого есть множество преимуществ, в частности они позволяют ученым делать поразительные открытия, избавляться от одних серьезных болезней и предотвращать другие. Однако все имеет свою цену: наука не видит ничего за рамками принятой парадигмы. Я проиллюстрирую это с помощью короткой истории…

Каждый год я стараюсь посещать профессиональные конференции, особенно в сфере гастроэнтерологии и болезней печени, чтобы обеспечивать себе профессиональное развитие. Это особенно важно для тех, кто работает в данной области, из-за постоянных продвижений в медицине и новых исследований. На таких конференциях собираются некоторые из лучших врачей Израиля и мира. Представляются последние исследования, происходят интересные дискуссии о протоколах лечения болезней и расстройств пищеварительной системы. На одной из таких конференций, посвященной лечению инфекций H. Рylori и наносимого ей вреда, я поговорила с опытным старшим врачом, который также является моим хорошим другом и коллегой. Мы работали вместе с несколькими пациентами, страдающими от болезни Крона и язвенного колита. После того как мы несколько раз слышали про сопротивляемость этих бактерий антибиотикам и сниженную эффективность фармакологического лечения вреда, наносимого хеликобактерами желудку, я задала врачу невинный вопрос: «Почему бы не обсудить другой метод лечения, помимо антибиотиков и медикаментов, понижающих кислотность? Например, питание…» Мой ученый друг широко раскрыл глаза и спросил с той же невинностью: «Разве есть диета, способная убить бактерию?»

Любая научная традиция действует в рамках собственной парадигмы.

Таким образом, в научной литературе начинают говорить о новой-старой дискуссии, которая исследует, как вредящее здоровью влияние хеликобактеров можно облегчить без обязательного их уничтожения.

Во многих случаях сопротивляемость бактерии связана с окружением, в котором она развивается. Другими словами, если мы научимся создавать окружение, которое не позволит бактерии процветать или становиться опасной, то таким образом облегчим или предотвратим вред, который причиняет ее присутствие в желудке. Это новая парадигма, которая набирает обороты в течение последних нескольких лет. В то же время возникли сомнения, хорошая ли идея полностью уничтожать бактерии, поскольку, скорее всего, они играют другую роль в теле, которую еще следует изучить. Учитывая быстрые изменения, происходящие в микробиоте человека, все виды бактерий, которые изначально живут в теле человека, могут столкнуться с вымиранием, что подчеркивает необходимость создавать банк микробиоты, который по крайней мере сохранит записи о том, как должна выглядеть здоровая микробиота. Или, возможно, пришло время рассмотреть варианты лечения, которые не подразумевают полного истребления самой древней бактерии на планете.

Вот когда в игру вступает нефармакологическое лечение, включающее изменения в привычках питания, отказ от курения, работу со стрессом и применение традиционной медицины (например, травяных лекарств и акупунктуры), чтобы поддержать естественные процессы исцеления тела. Данная парадигма все еще слишком юна. Если мы рассмотрим ряд исследований преодоления вреда, нанесенного H. Pylori, то пропасть становится очевидной – из 230 исследований, выполненных к 2015 году, только шесть (!) касались влияния питания.

Ниже приведу список нескольких вариантов лечения с помощью питания, которые рассматривались в последние годы как лекарства для предотвращения вреда, наносимого H. Pylori.

Продукты пчеловодства. Эти продукты содержат мед, созданный в основном из нектара цветка манука (который можно найти на похожих на кусты деревьях манука, которые растут в Новой Зеландии) и прополиса. Хотя традиционная медицина приписывает меду многочисленные антибактериальные свойства, его влияние на предотвращение процветания хеликобактеров пока не подтверждено, не считая меда из цветка манука. Это особенное растение содержит компонент, который называется уникальным фактором манука (или UMF), обладающий многочисленными антибактериальными свойствами. Влияние меда из цветов мануки отличается от обычного меда. Если добавить этот мед в клеточную культуру, то он, например, ослабит активность уреазы (энзима, который организмы хеликобактеров активизируют, чтобы расщеплять мочевину). Однако этот поразительный эффект еще нужно продемонстрировать на людях. Поедание меда не несет риска, но необходимо помнить, что исследование этого вопроса находится на ранних стадиях. Влияние прополиса на клеточные культуры также изучалось. Выделение цитокина с противовоспалительными свойствами было выявлено с помощью добавления корейского прополиса.

Пробиотики. Пробиотики считаются дополнительными живыми организмами, которые, как было доказано, поддерживают здоровье хозяина, в частности человека.

Таким образом, нам нужно кормить их пребиотическими питательными волокнами, которые «хорошие» бактерии умеют расщеплять и потребять. Пробиотики, пребиотики, слюна и пищеварительные соки являются жизненно важными для пищеварительной системы человека. Самые известные пробиотики относятся к семейству Lactobacillus. Они процветают в условиях молочнокислого брожения. Исследования их влияния на процветание хеликобактеров обнадеживают: бактерии этого семейства откладывают процветание H. Рylori и облегчают вред, нанесенный ими. Их эффективность была продемонстрирована в разных исследованиях: на клеточных культурах, лабораторных животных и человеческих существах, особенно на носителях хеликобактеров, которых впервые лечили антибиотиками.

Они продемонстрировали способность активизировать противовоспалительные действия и укреплять иммунитет человека, чтобы было легче разобраться с вредом, нанесенным H. Рylori. Другая группа бактерий, которая оказалась эффективной в качестве дополнительного лечения при приеме антибиотиков, – Saccharomyces boulardii, относящаяся к семейству дрожжей (в отличие от лактобактерий).

Можно ли получить одного из этих милых питомцев из регулярного питания, а не добавок? Исследования показали полезное влияние колострума (первого молока матери) и ферментированных молочных продуктов, таких как йогурт (который вы готовите на кухне дома, а не покупаете в магазине). Одним из таких веществ является лактоферрин – сахарный белок, присутствующий в молоке. У него есть особая способность: он может связаться с атомом железа, необходимым для активности H. Рylori, таким образом оттягивая их активность и процветание. Однако такое влияние было продемонстрировано только на лабораторных животных, у людей результаты были неоднозначными, лишь 5–15 %. В нашей клинике мы, как правило, ограничиваем потребление продуктов из коровьего молока, потому что это ультраобработанная еда. Но продукты из козьего молока, как оказалось, помогают сбалансировать метаболические параметры и снизить воспаление в теле. В одном исследовании, проведенном на лабораторных мышах, узнали, что белки козьего молока могут помешать H. Рylori связаться с антителами желудка. Домашний йогурт или кефир, приготовленные из органического козьего молока, могут стать здоровой альтернативой продуктам из коровьего молока.

Овощи. Ученые исследовали влияние нескольких овощей на H. Рylori. Я отмечу, что потребление овощей и фруктов справедливо считается одним из самых важных компонентов здорового питания и помогает предотвратить процветание H. Рylori и желудочные заболевания. Из всех них вы должны познакомиться с несколькими «звездами».

Ростки брокколи. Оказалось, что ростки брокколи могут успешно помешать процветанию бактерий и активности уреазы, которая расщепляет мочевину на аммиак и углекислый газ. В этих ростках обнаружили чудесное вещество, отвечающее за их полезное поведение – изотиоцианат сульфорафан. В нескольких исследованиях, проведенных с ростками, оказалось, что изотиоцианат сульфорафан влияет на качества антибиотика больше, чем H. Рylori. Более того, мы теперь знаем, что излишнее количество соли оказывает вредное влияние на развитие воспаления и даже рака желудка. Эксперименты на животных четко показали, что добавление ростков брокколи в меню предотвращает вредное влияние соли. Исследования на людях, когда в диету добавляли ростки брокколи, продемонстрировали, что их влияние зависит от дозы: в низких дозах не было зарегистрировано никакого значительного влияния, но повышение доз до 6 граммов в день привело к быстрому снижению воспаления и количества бактерий в желудке.

Этих результатов достигли всего за 4 недели! Более того, у участников эксперимента снизилось кровеносное давление, холестерин и триглицериды до здорового уровня.

Крестоцветные овощи. Многие исследования связывают потребление крестоцветных овощей с предотвращением рака желудка и язв в двенадцатиперстной кишке. В последнее время стало понятно, что частично такой эффект связан с предотвращением процветания и активности бактерий H. Рylori. Капусте же нужно предоставить почетное место среди овощей этого семейства. Этот простой овощ, присутствующий во многих традиционных кухнях и использующийся в различных национальных лекарствах, оказался особенно эффективным в предотвращении развития воспалительных процессов в желудке.

Какой же активный ингредиент содержится в капусте? В ней было найдено несколько активных веществ под названием «антоцианин» и «глюкозинолат», которые обладают противовоспалительным эффектом и могут останавливать возникновение рака. Количество этих активирующихся веществ различается у белокочанной и краснокочанной капусты. Скажу несколько слов о капусте от себя: в русской кухне белокочанная капуста занимает почетное место. Это мультисезонный овощ, и его можно сохранять различными способами. Более того, квашеная капуста (которая буквально является символом восточно-европейской и русской кухни) богата жизненно важными питательными веществами и относительно недорога, поэтому доступна любой семье. Я запомнила одну русскую шутку, которую повторяли с небольшими изменениями каждый раз, когда подавали капусту: «Капуста – прекрасный овощ! Его не стыдно подавать гостям, и не стыдно, если все съедят!»

Я выросла в образованной семье, в которой почитали историю и искусство. Помню, как родители рассказывали историю Диоклетиана, 51‑го римского императора. Он провел много реформ и был единственным римским императором, добровольно ушедшим на пенсию. После того как он оставил трон в возрасте 59 лет, римское государство потеряло стабильность, и Диоклетиана призвали снова возглавить империю. К удивлению граждан Рима, Диоклетиан отказался, и история приписывает ему следующие слова: «Если бы вы могли приехать в Салону и увидеть, какую капусту я посадил, вы бы больше никогда не говорили мне про империю». Моя любимая бабушка переживала из-за моей привередливости в еде. Когда она впервые услышала эту историю от своего ученого сына, то радостно объявила: «Ну, если капуста была достаточно хороша для императора Рима, то пойдемте за стол – она подойдет и вам тоже!» Таким образом, капуста стала важным блюдом на нашем семейном столе. И кто знает, возможно, она является одной из причин моего выздоровления от воспаления в двенадцатиперстной кишке.

Моринга масличная и чеснок. Листья дерева моринга масличная попали на запад с тропических островов. Противовоспалительные свойства моринги были продемонстрированы на примере различных болезней, как и ее эффективность в исцелении отдельных людей от язв и отсрочивании воспалительных процессов у пациентов с болезнями кишечника, предотвращении рака, баланса глюкозы в крови и поддержании функции печени.

Обзор научной литературы показал эффективность активного ингредиента чеснока – аллицина – в качестве дополнительно лечения при воспалении желудка и язвах. Однако некоторые исследования не смогли это доказать. В нашей клинике мы осторожны в рекомендациях, связанных с потреблением чеснока, потому что он имеет острый вкус с ярко выраженным резким запахом и некоторым сложно выдержать его как добавку к пище.

Фрукты. Вы уже заметили мою любовь к фруктам по первым главам. Это и личная любовь – они вкусные и приятные для желудка – и профессиональная: у нас имеется много данных об эффективности фруктов в борьбе с болезнями кишечника и пищеварительной системы. Особенно если говорить о H. Рylori, некоторые фрукты оказались эффективными, так как оттягивают рост бактерий. В частности, речь идет о различных ягодах, чернике, а также клюкве и землянике. Более того, исследования показывают, что употребление таких фруктов повышает чувствительность человека к антибиотикам, которые должны уничтожить бактерии, таким образом улучшая эффективность лечения. Многообещающие результаты также показал клюквенный сок – доказали, что он способен снизить количество бактерий на 15 % у детей, участвовавших в эксперименте. Также многообещающими фруктовыми соками оказались сок граната и цитрусовых. Если говорить о цитрусовых и их способности уничтожать хеликобактеры, то вопрос остается открытым. Это все предварительные результаты, полученные из опытов над лабораторными животными и клеточными культурами, указывающие на то, что ароматические масла в кожуре и семенах цитрусовых могут действовать эффективно против H. Рylori. В некоторых случаях потребление грейпфрутового или лимонного сока или добавок с маслом бергамота показало определенный эффект, но все еще рано давать уверенные рекомендации на основе этих результатов.

Масла. Многие ученые искали масло, которое способно уничтожить H. Рylori в желудке, включая жирные кислоты омега-3, масло чеснока и масло косточек ежевики. Такие масла дали многообещающие результаты в экспериментах над лабораторными животными. Масло примулы вечерней потенциально считается одним из самых эффективных, но пока его действенность в предотвращении воспаления в желудке не была доказана. И наоборот, ненасыщенные жирные кислоты омега-3 оказались эффективными не только в предотвращении воспалительных процессов в желудке, пищеводе и кишечнике, но и в предотвращении развития рака желудка.

Ароматические масла, медицинские травы и специи. Хотя ароматические масла, медицинские травы и специи часто используются в традиционной медицине, мало кто из исследователей занимался вопросом этих практик. Это можно объяснить тем, что патента на специи или масла растений нет, поэтому нет и финансовой причины давать деньги на такие исследования. Другой причиной может быть снисходительное или скептическое отношение современной фармакологической медицины к традиционным врачебным практикам.

Так или иначе в научных исследованиях наблюдается пробел. Этот мир страдает от недостатка исследований, в частности в области клеточных культур и животных, глубоко анализирующих противовоспалительные качества масел, полученных из моркови, гвоздики, мануки и вербены, которые показали себя многообещающими. Мятное ароматическое масло также дало хорошие результаты, особенно если его использовать в сочетании с тминным маслом. Первичные результаты лабораторных исследований указывают на способность и других ароматических масел бороться с H. Рylori в частности рисового масла и масла из дикого орегана. Также оказалось, что рисовое масло противостоит энзиму уреазе. Травяные настойки или экстракт зеленого чая могут оказаться полезными в предотвращении развития бактерий H. Рylori. Влияние зеленого чая улучшилось, когда его сочетали с медом. Специями, подходящими для пациентов, зараженных H. Рylori, оказались розмарин, корица, куркума, мускатный орех, имбирь и лакрица.

Витамины и минералы. Науке не хватает информации и в этой сфере, хотя есть многообещающие идеи. Например, лабораторное исследование новой молекулы линолеата цинка показало впечатляющий эффект в борьбе с H. Рylori. Оказалось, что уровень витамина D, известного как «солнечный витамин», так как он вырабатывается в теле под влиянием солнечных лучей, напрямую не связан с риском быть инфицированными H. Рylori. Результаты исследований китайских ученых также продемонстрировали, что низкий уровень витамина D в крови связан с повышенным риском инфицирования H. Рylori и меньшей вероятностью удаления ее с помощью привычных методов. Продолжительное применение (более 7 лет) витамина С и Е, с или без экстракта чеснока, также оказалось эффективным в предотвращении рака желудка или пищевода.

Желудок является первым контейнером, в котором хранится еда после того, как пройдет глотку и рот. Другими словами, метафизическая роль желудка заключается в хранении. Он символизирует нашу способность хранить новую информацию, будь то потребленная нами пища или идеи, информация, события, коснувшиеся нашего пространства. Китайские даосские учения называют желудок «океаном питания».

Этот контейнер символизирует способность любить и нашу потребность в любви, которую посеяли, когда мы еще питались молоком матери и чувствовали насыщение, спокойствие и мир. Луиза Хэй говорит о болезнях желудка как о выражении нехватки любви к самим себе: «Я недостаточно хороша, чтобы заслужить любовь».

Результаты исследования, проведенного среди группы из мальчиков и девочек, подростков в возрасте от 12 до 18 лет, за которыми присматривали в гастроэнтерологических институтах в связи с диагнозом «гастрит» или из-за жалоб на вздутие живота, оказались поразительными. Ребята заполняли опросник о качестве жизни, общем настроении, отношениях в семье и связи со сверстниками. Исследование выявило значительную корреляцию между эмоциональными проблемами и сложным функционированием среди родственников и друзей и физическими симптомами. Результаты данного исследования соответствуют данным другого исследования более чем 4000 взрослых пациентов с диагнозом «гастрит». У них также наблюдалась повышенная частотность возникновения эмоциональных трудностей, резких перемен настроения, сложностей с социальной адаптацией и других эмоциональных проблем.

Нередко наша клиника принимает беженцев основанной на антибиотиках системой лечения H. Рylori. Я называю их беженцами, потому что по большей части людям поставили диагноз «чрезмерное количество H. Рylori в желудке» и им пришлось пройти несколько раундов (три или четыре) лечения антибиотиками, но симптомы, связанные с гастритом или синдромом раздраженного кишечника, никуда не ушли. Учитывая данные, что здоровая микрофлора кишечника тоже подвергается нанесению вреда (и это доказывается в каждом исследовании), в этом нет ничего удивительного.

Делия пришла в клинику с жалобами на повторяющиеся симптомы воспаления в желудке и пищеводе. Она прошла несколько курсов лечения антибиотиками, но оставалась заражена хеликобактерами. Делия, плотно сложенная женщина в возрасте около 60 лет, не смогла избавиться от этих настойчивых бактерий. Несмотря на все варианты лечения, она продолжала испытывать боль в верхней части живота, ее мучала болезненная отрыжка и чувство дискомфорта даже после вроде бы здоровой пищи, состоящей из свежего овощного салата и обезжиренных молочных продуктов. После многих лет диет для похудения Делия чувствовала грусть и потерянность. Во время лечения, помимо изменений плана питания и добавления травяных лекарств и акупунктуры, которые поддерживали ее выздоровление, Делия начала признавать эмоциональные сложности, которые сопровождали ее болезнь на протяжении последнего десятилетия. В течение последних нескольких лет Делия, мать четверых детей, оказалась одна в «пустом гнезде». Дети выросли и отправились в самостоятельный путь, а муж оказывался занят на работе до позднего вечера, потому она оставалась дома одна. Эта была незнакомая для нее реальность, и женщина чувствовала грусть, раздражение и злость на себя и других. Делия понимала, что ей сложно принять новую реальность, и решила примириться с новой жизнью. Процесс оказался не из простых. Делии пришлось научиться ставить себя и свои потребности на первое место среди приоритетов. Она вспомнила, что у нее есть хобби, которым никогда не оставалось места в жизни из-за «нехватки времени или денег». Делия отыскала местный хор и стала изучать вокал. Внезапно она перестала ждать мужа или злиться на детей, которые забыли позвонить и узнать, как у нее дела. Делия готовила для себя и регулярно приходила на сессии в клинике. Примерно через год после того, как она впервые пришла в гастроинтегративный центр, и несмотря на некоторые препятствия, с которыми мы разобрались вместе, дыхательный тест Делии на хеликобактеры показал результаты в рамках нормы впервые примерно за десятилетие!