Неврозы большого города

Большой Город — удивительное создание человеческой цивилизации. Он воплощает в себе, как сказал про него Аристотель, «единство разных». Действительно, самые разные люди объединяются под небом Большого Города, чтобы максимально ощутить в нем всю полноту своей жизни.

Во все времена Большой Город всегда служил приманкой для огромного количества людей, желающих реализовать в нем свои способности. Париж и Лондон, Вена и Рим, Мадрид и Стокгольм, Москва и Петербург — эти большие города прославились только потому, что в них жили и творили, общаясь с себе подобными, большие ученые и изобретатели, философы и поэты, артисты и художники, архитекторы и музыканты. Живой обмен мнениями, опытом, знаниями, идеями привел к тому, Что во всем мире большие города стали центрами культуры и цивилизации.

Но одновременно с этим жизнь в Большом Городе приобрела много сложностей, а не только хорошие условия для профессионального и личностного роста. Она создает для живущего в нем много дополнительных проблем, которых не знают жители небольших городов, поселков и деревень.

Большой Город — это огромный контраст между его богатыми и бедными жителями. Нормальное соотношение между двумя этими слоями — 1 5. При соотношении 1:15 возникает социальная напряженность. По данным социологов в нашей стране в Больших Городах это соотношение переваливает за пропорцию 1 30.

Нигде так отчетливо не видна жестокость и несправедливость социального мира, какв Большом Городе. Это — шикарные особняки и квартиры новых русских и обветшалые дома московских старожилов. Это — директора заводов, фабрик и комбинатов, не выплачивающие зарплату работникам своих предприятий, но отдыхающие на Канарах и покупающие себе недвижимость в Испании. Это — талантливые ученые, философы и изобретатели, артисты и певцы, прозябающие в безвестности, в то время как полуобразованные и бездарные личности с экранов телевизоров несут невразумительную чушь. Это, наконец, издатели, каждый месяц получающие зарплату, исчисляемую суммой с шестью нолями, в то время как своим авторам, создающим одну книгу в год, они выписывают гонорар, сумма которого сопоставима с их доходом в течение одного дня И со всем этим приходится мириться, если ты хочешь находиться в условиях жизни Большого Города и принимать его таким, каков он есть.

Многие жители Большого Города остро переживают ощущение социальной несправедливости при виде этих контрастов, их обуревает ревность, зависть и злость по отношению к тем, кто сумел каким-то образом разбогатеть. Нигде так не видно, что по большому счету в Большом Городе кто-то очень богат именно потому, что кто-то очень беден.

Для некоторых горожан это становится поводом для того, чтобы впасть в отчаяние. Но это отчаяние может быть на разных уровнях материального достатка. Как говорится в русской пословице, — «Один страдает от того, что жемчуг мелок, другой — от того, что суп жидок».

Платон в свое время полагал, что оптимальная численность городского античного полиса не должна превышать пяти тысяч жителей. Но сегодня такое количество жителей составляет население периферийного районного центра или поселка. До 20-30 тысяч жителей проживает только в одном микрорайоне Большого Города. Перенаселенность и отсюда безличность общения — одна из драматических сторон жизни в Большом Городе.

Для любого человека самым сильным раздражителем является другой человек. Известна давняя традиция в деревнях здороваться и приветствовать каждого нового незнакомого человека Но что стало бы с таким человеком, если бы он задумал вести себя точно так же и в Большом Городе³ Он, наверное, сошел бы с ума, и его отправили бы в больницу

Отсюда — защищаясь от утомляющих раздражителей, житель Большого Города становится более сдержанным и происходит его отчуждение от остальных людей, с которыми он в этом городе проживает. Так появляется ощущение одиночества и покинутости в социальном пространстве, хотя вокруг — огромное количество людей.

К этому надо прибавить расстояния, которые надо преодолеть горожанину, чтобы добраться до работы. Даже после выходного дня, когда человек просыпается отдохнувшим и бодрым, приехав на работу после преодоления большого количества самых разных препятствий, он уже чувствует себя вымотанным и уставшим.

Несмотря на большие расстояния, которые приходится преодолевать, живущим в Большом Городе, они страдают от недостатка движения и гиподинамии. Комфорт городских условий делает многие трудовые физические нагрузки излишними, что приводит к ухудшению работы всех функциональных систем организма.

Большой Город — криминальный город. Он привлекает к себе внимание огромного количества так называемых маргинальных личностей, приехавших в него за заработками и всякого рода приключениями Помимо выдающихся личностей, которые вносят вклад в общественный прогресс, мы видим в нем наибольшее число преступников и аферистов, воров и мошенников, ловеласов и просто бродяг, желающих поживиться за счет слишком доверчивых и интеллигентных жителей Большого Города. Именно эти социально опасные типы часто вызывают у нормальных граждан непредсказуемый и весьма болезненный стресс. Милицейские сводки и ежедневные хроники криминальных событий, которые в Больших Городах сегодня имеются почти на каждом телевизионном канале, еще больше невротизируют и без того напряженную жизнь жителей Большого Города.

В больших городах, как правило, хуже экологическая обстановка, которая является следствием работы большого количества промышленных предприятий, а также огромных потоков личного и общественного транспорта.

От этого транспорта и всевозможных постоянных строительных работ в больших городах очень шумно. Шум является очень сильным стрессором, который отравляет сознание не хуже промышленных отходов. Постоянный шум вызывает раздражение, снижает альтруистические помыслы, повышает бессознательную агрессивность. В одном из исследований итальянских медиков было выявлено, что способность к деторождению супружеских пар, подверженных регулярному шуму, резко снижается.

В больших городах большинство жителей, часто не подозревая об этом, вынуждено питаться генетически измененными пищевыми продуктами, произведенными с помощью современных трансгенных инженерных агротехнологий, ведущих, по некоторым предположениям, к снижению иммунитета и росту многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Чтобы «выбиться в люди» в условиях Большого Города, чтобы превзойти своих предшественников или коллег по работе, и простому человеку, и творческому работнику, и бизнесмену, и политику приходиться очень много работать. Поскольку количество знаний об окружающем мире очень быстро растет, чуть ли не удваивается за каких-нибудь три-четыре года, то и усилий для восхождения на Олимп служителям бизнеса, науки и искусства приходится тратить все больше и больше.

Но современный человек по своим физиологическим возможностям остался таким же, каким он и был пять тысяч лет назад. Как следствие этого — информационные перегрузки, ведущие к состоянию постоянного нервно-психического напряжения, от чего с каждым годом страдает все большее количество людей, живущих в Большом Городе.

Ритм жизни Большого Города ускорен и потому напряжен до предела. Чтобы сделать даже небольшой шаг вперед — будь то продвижение по службе, или же претворить свое изобретение в жизнь, или даже просто вылечиться от какой-нибудь болезни, приходиться тратить много-много усилий Отсюда — один из главных стрессоров Большого Города — спешка. В одно и то же время приходится делать все большее количество дел, чтобы добиваться своего жизнеобеспечения и самореализации Здоровье и организмы далеко не всех жителей Большого Города выдерживают такие темпы и ритмы.

Одним из распространенных заблуждений относительно негативных эмоциональных состояний, которые испытывают жители больших городов, заключается в их недостаточном материальном обеспечении Однако, к примеру, в Западной Европе или в Америке жизнь гораздо и более безопасна, и более материально обеспечена. Но, к примеру, в Америке каждая пятая женщина когда-либо все-таки страдала от депрессии, а каждый десятый гражданин — от тревоги, фобии или панических атак. Значит, вероятно, дело не только в имеющейся бедности и отсутствии должной безопасности, но и в чем-то другом.

Распространенным и в то же время иллюзорным убеждением является то, что чем больше денег государство вкладывает в здоровье своих сограждан, тем здоровее оно становится. То, что каждый человек должен быть строителем собственного здоровья и не надеяться при этом на кого-то еще, косвенно подтверждает опыт современной Германии. Траты на здравоохранение в этой стране занимают одно из первых мест в мире, однако сами немцы считают себя нацией больных людей. Они доказывают это статистикой: каждый десятый — инвалид, каждый пятый имеет психические расстройства, каждый третий страдает от аллергии. «Больше десяти миллионов немцев имеют повышенное кровяное давление, ревматизм или боли в спине, у пяти миллионов — камни в желчных протоках, у четырех — поражение печени, у трех — хронические бронхиты... Более миллиона больны раком. Десять миллионов немцев плохо слышат, пятнадцать миллионов — толстяки. Три миллиона — хронические алкоголики. Несмотря на огромные суммы, затрачиваемые на медицину, здоровье немцев неуклонно ухудшается» (М. Азаров Аргументы и факты. 1997, № 52, декабрь).

Тревога и ее источники

Мелкие, но частые каждодневные стрессы — жестокий бич для большинства жителей Большого Города. Их критическая масса приводит к хронической тревоге и беспокойству. Эти состояния возникают из-за внутреннего конфликта и страха не справиться со своими многочисленными обязанностями, за которыми, как призрак, стоит страх физической или социальной смерти. Тревожность и беспокойство вызывают тягостные ощущения, которые сопровождаются учащенным сердцебиением, потерей аппетита, снижением сексуальной потенции, учащенным дыханием, потливостью, головными болями, бессонницей, потерей собственной идентичности, когда пациент говорит врачу, что он не чувствует себя самим собой.

Тревожность может проявляться в навязчивых действиях вроде трясения ногами или стучания пальцами по столу, нервных тиках, курении и пристрастии к алкоголю. Одним из распространенных проявлений тревоги является стремление контролировать все жизненные ситуации, за которым стоит страх «кабы чего не вышло». Это приводит к мелочной опеке окружающих, делающих их жизнь невыносимой.

Признаком скрытой тревожности являются тяга к перееданию, алкоголю, курению Ее можно увидеть в совершении многочисленных бессмысленных покупках, что называется сегодня модным словом «шопинг». Сюда же надо отнести и многоречивость, часто переходящую в пустую болтливость, изнуряющую собеседника бесконечными повторами и занудством. Все это — сигнал для того, что человек должен дать себе передышку, иначе рано или поздно подобное состояние может закончиться плохо.

Ф. Перлз определял тревогу как переживание разрыва между тем, что есть сейчас и тем, что будет потом. Если обратиться к известной пирамиде потребностей А. Маслоу, то можно констатировать, что тревога может возникать и возникает на самых разных уровнях жизнедеятельности. Основываясь на концепции А. Маслоу, а так же подхода, предложенного О.С. Васильевой и Ф.Р. Филатовым, причины, по которым возникает тревога, могут быть следующими.

На первом уровне тревога возникает как следствие переживания невозможности успешного решения материальных проблем, удовлетворения физиологических потребностей и достижения хорошего физического самочувствия.

На втором — как переживание невозможности безопасного существования, а так же возможности удовлетворения потребностей в сенсорном опыте — ощущениях, восприятии, мышлении.

На третьем уровне тревога может возникнуть как следствие неудовлетворяемой потребности в самоуважении и самопознании, вследствие расплывчатости Я-образа и недостаточной самоидентичности.

На четвертом уровне тревога связана с невозможностью иметь друзей и семью, дающих ощущение психологической стабильности. Очень многие жители Большого Города страдают либо из-за отсутствия друзей и поверхностности обыденных контактов, либо из-за невозможности создать семью, либо из-за ее неблагополучия.

На пятом уровне тревога может возникать как следствие недостаточной укорененности в культуре собственного народа, слабости родовых корней, отказа от следования нравственным эталонам, принятым в данной культуре и в своей профессиональной группе.

На шестом уровне тревога связана с потерей смысла собственного существования, отсутствия четких нравственных идеалов и ориентиров, дающих объяснение глубинным основаниям индивидуального существования (экзистенции).

На седьмом уровне тревога возникает как недостаток в самоактуализации и издержки в достижении Самости, понимаемой в концепции К. Юнга как единство сознательного и бессознательного, индивидуального и коллективного опыта. На этом уровне может возникнуть так называемый «ноогенный невроз», связанный с отказом в силу каких-либо неблагоприятных условий или обстоятельств от реализации глубинных потенций.

Для избежания тревоги и достижения гармоничного существования необходимо, чтобы все выше указанные уровни потребностей взаимодействовали согласованно, не подавляя один другого. Как отмечают исследователи, «такая согласованность возможна лишь на основе определенной системы ценностей и при условии ответственности личности за свое развитие».

Виды стрессов

Стресс — состояние негативной нервно-психической напряженности, возникающее в ответ на сложные жизненные ситуации. В обобщенном виде к ситуациям, вызывающим стресс, надо отнести следующие:

• необходимость ускоренной обработки информации в условиях дефицита времени;

• вредные экологические стимулы окружающей среды;

• осознаваемая угроза значимых для человека ценностей и целей;

• нарушение физиологических функций;

• изоляция от коллектива, заключение, остракизм, бойкот;

• отсутствие контроля над событиями и невозможность что-либо изменить в ситуации.

Среди многочисленных сложностей жизни в Большом Городе по классификации А.С. Разумова имеющиеся стрессовые факторы можно разбить на следующие четыре группы:

I. Стрессоры активной деятельности. Их воздействие на организм осуществляется в процессе выполнения человеком какого-либо целенаправленного акта. Они способны не толь-

ко нарушить течение деятельности, но так же усиливать и мобилизовать ее. Это могут быть:

а) экстремальные стрессоры — участие в боевых действиях и всех других ситуациях, связанных с риском;

б) производственные стрессоры — работа с большой долей ответственности, с дефицитом времени и т. д.;

в) стрессоры психосоциальной мотивации — разного рода соревнования и конкурсы.

II. Стрессоры оценок. Им свойственна эмоциональная окраска настоящей или предстоящей деятельности. Стрессоры оценок могут действовать на человека задолго или непосредственно перед осуществлением деятельности, сразу после окончания или через большой промежуток времени после совершения действия. Так, многие взрослые помнят обидные клички, которые давали им учителя в школе. Сюда входят так же:

а) «старт»- стрессоры и стрессоры памяти — предстоящие состязания, защита диплома, выступление в концерте, внезапное воспоминание о пережитом горе;

б) стрессоры побед и поражений — успехи в карьере, искусстве, спорте. Любовь, женитьба, рождение ребенка, поражения, неуспехи, непризнания в деятельности, болезнь близкого человека;

в) стрессоры зрелищ — спортивные зрелища, фильмы, театральные представления, изобразительное искусство и т. д. III Стрессоры рассогласования деятельности

а) стрессоры разобщения: конфликтные ситуации, угроза, неожиданное, но значимое известие и т. д ;

б) стрессоры ограничений — психосоциальных и физиологических — заболевания, ограничивающие обычные сферы деятельности, тюремная изоляция, дискомфорт, сексуальная дисгармония, голод, жажда и т. д.

IV. Физические и природные стрессоры: мускульные нагрузки, хирургические вмешательства, медицинские процедуры, травмы, темнота, яркий свет, сильный неприятный звук, вибрация, качка, высота, холод, жара, землетрясения и т. д.

Динамичная жизнь Большого Города все эти стрессы предоставляет в избытке.

Синдром хронической усталости

Следствием всех выше перечисленных стрессов, которые в изобилии имеются в Большом Городе, стал так называемый синдром хронической усталости, который медики уже окрестили новой чумой XX века (СХУ).

По данным американских медиков в США этим заболеванием страдает от 3 до 10 миллионов человек. По данным немецких ученых в ФРГ этим заболеванием страдают три процента населения, а потенциальными носителями заболевания являются около 90 процентов жителей. Примерно такие же данные мы имеем и в наших Больших Городах.

Первоначально выдвигались гипотезы, что причины СХУ вызывают особые разновидности вирусов, неблагоприятная экологическая обстановка. Но, в конце концов, большинство исследователей пришло к выводу, что в основе заболевания лежат чрезмерные нагрузки на организм, попросту говоря — стресс

Болезнь начинается как банальный грипп и ее симптомами на физиологическом уровне являются:

небольшое повышение температуры;

боль и першение в горле;

увеличение лимфатических узлов на затылке и в подмышках;

боли в мышцах и в суставах;

расстройства сна.

На психологическом уровне возникают •

чувство непреходящей усталости и слабости;

депрессия;

снижение интеллектуальных возможностей;

быстрая утомляемость;

раздражительность.

Все эти признаки очень похожи на симптомы простудного и инфекционного заболевания. Поэтому другое название синдрома хронической усталости — «грипп молодых карьеристов» И его тоже с избытком хватает в Большом Городе, особенно у амбициозных молодых людей.

Синдром посттравматического стресса

В начале 80-х годов в психологической практике появился новый термин — синдром посттравматического стресса (СПТС), который психологи находили у участников афганской войны, а затем и у тех, кому пришлось воевать в Чечне и оказаться участником различных промышленных катастроф. Под этим термином стали понимать состояния, возникающие у человека после сильной психической травмы, вызывающей у него сильное чувство страха, ужаса и беспомощности. Эти переживания оказываются настолько мощными, что создают в коре головного мозга стойкий очаг негативного возбуждения, надолго лишающий человека способности к нормальной жизнедеятельности.

Этот синдром, как отмечает американский психолог Б Колодзин, долгое время работавший с ветеранами войны во Вьетнаме, характеризуется следующими проявлениями.

Немотивированная бдительность — слежение за всем, что происходит вокруг, словно человеку постоянно угрожает опасность

«Взрывная» реакция — при малейшей неожиданности человек стремительно становится в боевую защитную стойку или бросается на землю.

Притупление эмоций — человеку оказываются недоступными чувства любви, радости, дружбы.

Агрессивность — стремление решать даже простые проблемы с помощью грубой физической силы.

Нарушения памяти и концентрации внимания — при малейшем напряжении внимание и память начинают работать плохо.

Депрессия —ощущения подавленности, бессмысленности и бесполезности любых усилий.

Общая тревожность — постоянные беспокойство и озабоченность с ощущениями преследования, страха, неуверенности и чувства вины.

Приступы ярости — по незначительному поводу, чаще всего под воздействием алкоголя или наркотиков.

Злоупотребление наркотиками и лекарствами — как способ избежать травмирующих воспоминаний.

Непрошеные воспоминания — как во сне, так и во время бодрствования на человека накатываются тяжелые переживания, связанные с воспоминаниями травмы Холодный пот по ночам, сжатые кулаки и скулы во сне, чувство усталости и разбитости днем.

Галлюцинаторные переживания — память о травме выступает настолько ярко, что реальная действительность отходит на второй план. Человек ведет себя так, как будто он снова находится в прошлой ситуации.

Бессонница — человек боится заснуть и снова увидеть кошмарный сон. Постоянное недосыпание приводит организм к крайнему нервному истощению.

Мысли о самоубийстве — жизнь представляется более пугающей и болезненной, чем смерть. Мысль покончить со страданиями начинает казаться заманчивой.

К посттравматическому стрессу примыкает синдром посттеррористического стресса Этот вид стресса получает сегодня в больших и малых городах все большее распространение из-за тех террористических актов, которые за последние 10 лет случились в различных российских городах — в Москве, Каспийске, Волгодонске, Первомайске. Средства массовой информации, рассказывая об этих событиях и показывая их, волей-неволей вводят своих зрителей и слушателей в стрессовое состояние, которое связано с потерей базовых потребностей в чувстве собственной безопасности.

Проявление посттеррористического стресса связано с постоянной тревожностью, что вот-вот что-то нехорошее и серьезное должно случиться со мной или с моими близкими. Особенно сильно эта тревога проявляется у лиц с ослабленным здоровьем, и тех, кто имел ранее предрасположенность к разного рода страхам.

В главе «Терапия рыданием и плачем» приводятся методы преодоления последствий посттравматического и посттеррористического синдромов.

Неврозы — последствия стрессов

Психологическим следствием постоянного нервно-психического напряжения, в котором живут жители Больших Городов, становится заболевание неврозом, который можно охарактеризовать в общих чертах как потерю интереса к жизни, моральной и психологической неспособности заболевшего успешно справляться со своими социальными обязанностями — профессиональными, семейными, межличностными.

В зависимости от характера человека и его личностной акцентуации это может быть неврастенический невроз, истерический невроз, невроз страха, невроз навязчивых состояний.

При неврастеническом неврозе человек, как правило, активно желающий заявить о себе и самореализоваться, сделать карьеру, не справляется с тем объемом работ и с теми трудными задачами, которые он сам на себя взвалил. В результате появляется утомленность, подавленность и раздражительность. Про таких людей говорят слова восточной пословицы: «Сама

себя сгубила маленькая птичка, когда задумала большое снесть яичко». Слишком сильная мотивация стать лучше или в чем-то превосходить других приводит к срыву всей нервно-психической деятельности.

При истерическом неврозе наблюдается перевес требований личности к окружающим над требованиями к себе. Истерик хочет от других слишком многого, а от себя — слишком малого. Обладая незначительными заслугами, он, тем не менее, считает себя вправе претендовать на повышенное внимание и любовь со стороны окружающих. Но, глядя на скромные достижения истерика, окружающие не хотят или просто не могут дать ему всего того, что он хочет. Неосуществленное желание Вызывает нервный срыв, который в зависимости от наличия слабого звена в организме может проявиться по-разному. У детей срыв проявляется в энурезе, заикании, анорексии. У взрослых — в виде рвоты, поноса, истерической слепоты или глухоты.

Невроз страха развивается после тяжелых травм, ссор и потерь, среди которых чаще всего — разлука с близкими, их болезнь или смерть. У маленьких детей, после того, как их почему-либо разлучили с родителями, на почве невроза страха может развиться энурез, энкопорез или заикание. Навязчивые состояния страха определенных ситуаций приводят к фобиям Это могут быть страхи открытых и закрытых пространств, страх загрязниться или заразиться чем-либо, страх покраснеть или страх перед острыми предметами, или быть раздавленным толпой. За фобиями нередко стоит серьезный межличностный неосознаваемый конфликт.

В последнее время в связи с известными событиями в Большом Городе у его жителей стали появляться страхи неожиданных бандитских нападений и террористических актов.

При неврозе навязчивых состояний человек оказывается раздираемым внутренними противоречиями между чувством и долгом, между непосредственными желаниями и моральными принципами. Неразрешаемое противоречие приводит к сомнениям, колебаниям, нерешительности, тяжелому психологическому раздвоению личности, в которой одна часть хочет чего-то одного, а другая — противоположного. Причины таких колебаний и сомнений — вопросы, связанные с женитьбой или разводом, переменой места работы, скрыванием правды о неблаговидных поступках и страх разоблачения, что про это узнают окружающие и др.

В состоянии внутреннего конфликта возникают всякого рода навязчивые мысли и представления. Например, проворовавшемуся чиновнику все время кажется, что за ним кто-то следит и что его вот-вот арестуют.

Психосоматические последствия неврозов

О связи эмоций наших переживаний с различными заболеваниями люди знают давно. Еще Ларошфуко заметил, что «Стоит вдуматься в происхождение недугов, и станет ясно, что все они таятся в страстях человека и в горестях, отягощающих его душу. Честолюбие плодит горячку и буйное помешательство, зависть — желтуху и бессонницу; леность повинна в сонной болезни, параличах, бледной немощи; гнев — причина удушья, полнокровия, воспаления легких, а страх — сердцебиений и обмороков; тщеславие ведет к сумасшествию; скупость порождает чесотку и паршу; унылость — худосочие; жестокость — каменную болезнь; клевета совместно с лицемерием произвела на свет корь, оспу, скарлатину. Ревности мы обязаны антоновым огнем, чумой, бешенством. Внезапная немилость власть имущих поражает потерпевших апоплексическим ударом, тяжбы ведут за собой мигрень и бред, долги идут рука об руку с чесоткой, семейные нелады ведут к четырехдневной лихорадке, а охлаждение, в котором любовники не смеют признаться друг другу, вызывает нервические припадки».

В современных условиях, как показывает медицинская статистика, происходит значительное увеличение количества разного рода нервных расстройств. За последние 65 лет частота неврозов выросла в 24 раза, в то время как частота психических заболеваний увеличилась всего в 1,6 раза.

Поэтому нет ничего удивительного в том, что вслед за нервными расстройствами начинаются соматические нарушения.

Г. Селье полагал, что при чрезмерной степени интенсивности стрессора, либо при неадекватной реакции гормональной системы на действие раздражителя в организме возникают нарушения, которые проявляются на соматическом уровне.

Количество пациентов, приходящих сегодня в клиники Большого Города с соматоформными нарушениями, превышает 50 %. Несмотря на отрицательные результаты медицинских обследований, говорящие об отсутствии каких-либо патологических изменений, их жалобы на ухудшение своего здоровья не прекращаются.

Классическими психосоматозами, то есть болезнями, развившимися в результате психологических причин, считаются бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная гипертония, нейродермит, ревматоидный артрит, язва двенадцатиперстной кишки, болезнь щитовидной железы, гипертиреоз. Эти болезни возникают как своеобразная защита организма в ответ на тяжелые переживания ради сохранения душевного спокойствия.

В одном из исследований влияния психологического стресса на организм животного в ходе эксперимента вожака стада обезьян, который в силу нахождения на вершине иерархии в стаде ел первым, отделили от стада. Далее на его глазах стали кормить остальных членов стада раньше, чем его. В результате наблюдения этого «безобразия» у вожака стада в течение нескольких дней развилась гипертония. Аналогичный результат был получен в исследовании, в котором клетку с кошкой поместили недалеко от клетки с собакой, которая постоянно лаяла на кошку и тем самым заставляла ее находиться в постоянном напряжении. После такого соседства у кошки через некоторое время также развилась гипертония.

Г. Селье наблюдал проявления последствий стресса у авиационных диспетчеров, работа которых связана с большой ответственно-тью — секундная задержка в принятии диспетчером правильного решения может привести к катастрофе. Возникающий в этих условиях хронический стресс вызывал у 35 % исследованных диспетчеров язвенные заболевания. Эта болезнь была даже отнесена к одним из профессиональных заболеваний работников этого профиля.

Большая личная ответственность за какое-то дело также является фактором, провоцирующим стресс. Была установлена зависимость между степенью эмоционального напряжения и частотой пульса как показателя меры ответственности. У переводчиков-синхронистов частота сердечных сокращений достигает 160 ударов в минуту. Такое же наблюдается и у банковских контролеров при подсчете денежных купюр большого достоинства.

В одном из американских исследований было установлено, что болезненные изменения сердца у хирургов, работа которых связана с повышенной ответственностью, обнаруживаются в четыре раза чаще, чем у рабочих литейных заводов. Пятьдесят процентов хирур-гов США умирают от сосудистых поражений в возрасте до пятидесяти лет.

Можно привести также исследование американских физиологов Питера и Брэди. Двух взрослых обезьян помещали рядом на специальных стульях, ограничивающих их движения. Перед каждой из обезьян находился рычаг, при помощи одного из них можно было отключать электрический ток, ударам которого они время от времени подвергались. Обе обезьяны одновременно получали этот самый удар по ногам регулярно, через каждые 20 секунд. Однако они обе могли избежать неприятного удара, если одна из них (ответственная) обезьяна предварительно нажимала на рычаг. У второй обезьяны рычаг не был подкреплен к цепи. Через некоторое количество опытов ответственная обезьяна научилась нажимать на рычаг, а другая не обращала на него никакого внимания. Уже через час после начала эксперимента в желудке обеих обезьян начиналось усиленное выделение соляной кислоты. Через 23 дня эксперимента в режиме 6 часов воздействия током — 6 часов перерыва ответственная обезьяна умерла от язвы двенадцатиперстной кишки. Но у второй обезьяны к этому времени отчетливых признаков болезни не обнаружили, хотя она и получила такое же количество ударов, что и первая.

Таким образом, повышенное психическое напряжение, всевозможные неудачи, страхи, переживания чувств повышенной опасности и риска являются наиболее разрушительными стрессорами для человека.

Вот любопытные факты из области психосоматической медицины, приводимые известным английским исследователем Францем Александером в его книге «Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение» (М., 2002):

- хроническое повышенное мышечное напряжение, вызванное постоянными агрессивными импульсами, является, по-видимому, патогенным фактором при ревматоидном артрите;

- импульсинный человек, исполненный враждебности и чувством вины, предрасположен к несчастным случаям;

- враждебные импульсы могут коррелировать с хроническим повышением кровяного давления;

- у невротиков, страдающих от различных пищевых расстройств, в качестве центральной эмоциональной проблемы обычно выявляется чувство вины (90. Здесь и далее в скобках указаны страницы цитируемого издания);

- подавляемые сексуальные желания в регрессивном виде выражены в виде усиленного приема пищи и отказ от них проявляется в пищевых расстройствах;

- основными факторами при анорексии (отказе от еды) являются бессознательные агрессивные собственнические импульсы, такие как зависть и ревность. Эти импульсы в случае, если они подавляются сознанием, могут вести к тяжелым пищевым нарушениям Сознание вины может так расстроить аппетит, что пациентне сможет разрешать себе получение удовольствия от насыщения (96); - - - при булимии (переедании) еда становится замещающим удовлетворением фрустрированных эмоциональных потребностей, не имеющих ничего общего с процессом питания. Больной желает получить пищу в качестве символа любви и помощи, а не для физиологического насыщения (115);

- недостаточное прожевывание пищи, быстрое глотание, заглатывание воздуха, неумеренность и неразумный выбор пищи часто являются выражением эмоционального конфликта;

- язва желудка — болезнь"цивилизованного мира, которая затрагивает в основном амбициозных и целенаправленных мужчин западного общества (111);

- в глубине души язвенный больной стремится к защищенному существованию маленького ребенка...(112) Решающим фактором в патогенезе язвы оказывается фрустрация желания зависимости, стремления к помощи и потребности в любви. Когда эти желания не находят удовлетворения в человеческих взаимоотношениях, образуется хронический эмоциональный раздражитель, специфически воздействующий на функционирование желудка;

- психологический компонент в бронхиальной астме представляет собой уход от действия в состояние зависимости и поиска помощи. Ее приступы связаны с вытесненным бессознательным импульсом закричать и позвать мать на помощь. Бывает возможно избавить пациента от приступов астмы, давая ему возможность в ходе нескольких бесед «исповедоваться» в своих подавленных чуждых Эго тенденциях(331).

При астме «главным психодинамическим фактором является конфликт, заключающийся в слишком сильной неразрешенной зависимости от матери» (154). Все, что содержит в себе угрозу разлучить пациента со своей защищающей матерью или замещающей ее фигурой, может спровоцировать приступ астмы (155). У детей-первенцев, ждущих рождения второго ребенка в семье, угрожающего привлечь все внимание матери, это ожидание часто совпадает с началом астматического состояния.

Сочетание бессознательного обольщения матери и открытого неприятия ребенка — одна из наиболее распространенных моделей в истории болезней у астматиков.

Существует высокая корреляция тревоги и гнева с сердечной деятельностью. Эти эмоции, когда они постоянно подкрепляются, проявляются в одних случаях в виде тахикардии, а в других — в виде аритмии (165). Хронические подавляемые агрессивные импульсы, которые всегда связаны с тревогой, сильно влияют на уровень кровяного давления. Общим для всех больных была их неспособность свободно выражать свои агрессивные импульсы (171). Высокий самоконтроль, уступчивость через подавление собственных желаний в конце концов приводят к гипертонии. Запрещение в современном обществе выражения агрессии приводит к тому, что многие подавляют свою агрессию и живут в состоянии хронического подавления агрессии Невыраженные агрессивные чувства могут стать источником постоянной стимуляции сердечно-сосудистой системы (174).

Самочувствие гипертоника улучшается, когда в ходе бесед он чувствует, что ему позволено выразить свои сдерживаемые агрессивные импульсы.

Поэтому, как наставлял своего друга Луцилия великий стоик Сенека, — «Лечить надо душу: ведь от нее у нас и мысли, и слова, от нее осанка, выражение лица, походка Когда душа здорова и сильна, тогда и речь могуча, мужественна и бесстрашна; если душа рухнула, она все увлекает в своем падении».

Личность, характер и болезнь

В современной психосоматической медицине выявлена устойчивая связь между личностными особенностями человека, психологическим климатом, в котором ему приходиться работать и тем заболеванием, которым он страдает. Наблюдения показывают, что одной из причин, ведущей к предрасположенности к неврозам, является личностная незрелость, проявляющаяся в неадекватной самооценке, в неумении заботиться о своем здоровье и налаживать бесконфликтные межличностные отношения, рационально выстраивать свой жизненный путь и распоряжаться имеющимися ресурсами.

Для личности психосоматиков оказалось свойственным в течение долгого времени терпеть отношения, которые не приносят эмоционального удовлетворения. Если обычный здоровый человек прекращает общение с непонравившимся ему человеком, то психосоматическая личность подавляет свое неудовольствие, внутреннее раздражение и продолжает отношения, приносящие душевную боль. Часто здесь недостает силы Эго, для того чтобы разорвать травмирующие отношения. Если психологу удастся показать и объяснить такому клиенту связь его плохого самочувствия с подавляемой агрессивностью и злобой, и одновременно усилить силу Я, то облегчение состояния будет проходить более успешно.

Исследуя характер людей, больных язвенной болезнью, ученые обнаружили, что для них характерны тревожность, раздражительность, повышенная исполнительность и обостренное чувство долга. Им свойственны также потребность в инфантильной зависимости от авторитетных фигур, пониженная самооценка, высокая чувствительность к отказам в любви, чрезмерная ранимость, стеснительность и застенчивость, неуверенность в себе и в то же время повышенная требовательность к себе. Такие люди часто стремятся сделать больше, чем они реально могут. Для них оказались типичными активное преодоление трудностей в сочетании с внутренней тревогой. Постоянное перенапряжение и беспокойство приводят к спазмам в желудке и ухудшению кровоснабжения пищеварительных органов, что снижает сопротивляемость организма.

Словарь страданий, с которыми такой клиент приходит к психологу, часто говорит о связи жизненной ситуации с проблемами в эпигастральной области — тяжесть в желудке есть символ трудной жизненной ситуации, «тошнотворная обстановка в рабочем коллективе», «язвительные коллеги», «глотание острой обиды».

В широко ныне известных исследованиях американских врачей — М. Фридмана и С. Розенмана — была обнаружена устойчивая связь между особенностями характера человека и его предрасположенностью к определенному заболеванию.

Ими были выявлены типы пациентов «А», «В» и «С», каждый из которых имеет свои особые характерологические особенности.

Для людей типа «А» характерны:

• выраженная устремленность к успеху;

• высокая работоспособность, переходящая в трудоголизм;

• желание все делать в быстром темпе;

• агрессивный образ действий;

• высокая экстраверсия и нейротизм.

Представители этого типа больше всего имеют проблем с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Инфаркты, инсульты, гипертония поражают их в два раза чаще, чем представителей группы В.

Людей с таким складом характера много среди современных предпринимателей и Большой Город притягивает их к себе с особой силой, потому они для него — движущая сила развития.

Гипертоникам свойственна приверженность чувствам долга и ответственности. Их сверхсоциальное поведение делает их приятными и уступчивыми в общении. Им присуща так же такая черта, как отсутствие привычки высказывать свои неудовольствия прямо и непосредственно. Они не склонны проявлять агрессию и идти на конфликт, так как высоко ценят воспитанность и хорошие манеры.

Если человек стремится занять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, то есть обладает завышенным уровнем притязаний, то риск сердечнососудистых заболеваний у него возрастает. Если человек, склонный к гипертонии, в течение длительного времени находится в ситуации, когда окружающие не находят достойного признания его заслуг, то «проглатывание обиды» приводит его к гипертонии.

У людей целеустремленных, с ярко выраженным честолюбием, хронические сердечные заболевания встречаются гораздо чаще по сравнению с теми, кто удовлетворен своим положением.

Люди типа «В» представляют противоположность людям типа «Л». Они не гонятся за успехом и предпочитают жить спокойной и размеренной жизнью, не ставя себе трудно выполнимых задач.

Люди типа «С» оказываются предрасположенными к онкологическим заболеваниям. По своему характеру они чаще

меланхоличны, обидчивы, но не показывают обиду и держат ее в себе. Они также не предрасположены к внешнему проявлению раздражения и гнева, мало уверены в себе, уступчивы и терпеливы. Они чувствительны к эмоциональным потерям и к стрессу, однако испытывают трудности для спонтанного выражения эмоций и к их разрядке. Их больше всего выводят из себя межличностные проблемы, связанные с разрывом близких отношений, с завистью и конкуренцией. В этом случае они легко становятся беспомощными и впадают в депрессию. А. Лоуэн не случайно указывал на то, что рак связан с медленной смертью и вызван постепенным ослаблением воли к жизни, что часто происходит при депрессии.

Для онкологических пациентов характерна готовность к самопожертвованию собой во имя семьи, родителей или работы, а также формирование симбиотических отношений с каким-либо одним человеком. При этом все остальные отношения, связи и контакты игнорируются. Если по каким-то причинам отношения с единичным партнером расстраиваются, то это становится для онкологического пациента сильнейшим ударом судьбы.

Одной из основных особенностей онкологических больных является то, что их отчаяние часто не имеет выхода, и они склонны переживать свои страдания в себе. Это говорит об их слишком хорошем воспитании и нежелании обременять окружающих своими проблемами, страданиями. Интересы окружающих в силу воспитания или природной доброты они ставят выше собственных, им трудно сказать слово «нет» тем, кто этого заслуживает. Все эти особенности личности предрасполагают к онкологии. Следовательно, риск подобного заболевания оказывается связанным — с одной стороны — со слишком хорошим воспитанием, а с другой — с определенной личностной незрелостью и недостатками личностного роста. Создание условий для адекватного психологического развития, обучения навыкам выражения чувств, способности получать помощь от друзей и психотерапевтов, умения смотреть на ситуацию с разных сторон есть лучшая профилактика раковых заболеваний.

Исследования показали, что существует некоторый оптимальный уровень эмоциональной реактивности, который способствует поддержанию хорошего здоровья. Поэтому для людей типа «А» с их повышенной эмоциональностью и риском сердечно-сосудистых заболеваний оказываются полезными

физические упражнения и последующая релаксация. А для людей типа «С» с их склонностью к подавлению отрицательных эмоций важно обучение как психотерапевтическим, так и физическим способам отреагирования трудных жизненных ситуаций Образно говоря, «каждое напряжение должно разряжаться в движении».

Считается, что помощь онкологическим больным может быть оказана через повышение их внутренней сопротивляемости, развитие способности активно проявлять свои чувства и изливать свой гнев на обидчиков Поскольку реакция на болезнь зависит от оценки и того значения, которое человек придает случившемуся, то полезно бывает рассмотреть альтернативные варианты восприятия событий, что может помочь переводу негативных ситуаций в позитивные.

В ходе перестройки людей в ответ на социально-экономические преобразования большое количество людей в нашей стране, особенно среднего и старшего поколения среагировало на них беспомощностью и безнадежностью в приспособлении к новым условиям. И именно поэтому с середины 90-х годов в стране был отмечен рост как онкологических, так и многих других заболеваний.

Для больных с ожирением и сахарным диабетом оказалось характерным наличие таких свойств личности, как рассмотрение еды в качестве средства, замещающего удовлетворение других, непищевых потребностей Матери таких пациентов часто оказываются гиперопекающими и сверхзаботливыми. В детстве любовь и забота часто ассоциируются" с едой. Такие матери, видя своих детей несчастными или обиженными, часто предлагают им какую-либо еду, чаще всего сладости. Когда во взрослой жизни случаются какие-либо трудности и неприятности, такие пациенты, обладая слабым Я, не могут их переносить и, попросту говоря, «заедают» их.

Пациенты с ожирением и диабетом часто страдают от чувства незащищенности, брошенности и покинутости, вызывающими у них тревогу и печаль. Для их преодоления они хотят найти того, кто бы смог о них заботиться и удовлетворять их оральные потребности и потребности в безопасности, наподобие того, как это делали их родители. Переедание выполняет замещающую функцию любви и комфорта и потому оказывается средством, несущим снятие напряжения, приносящим покой и душевное удовлетворение. В ходе личностного роста, когда человек согласно Э. Фромму может стать одновременно как бы отцом и матерью самому себе, эти потребности в излишней еде исчезают.

Как видно из приведенных примеров, эмоциональные нарушения являются одним из наиболее частых факторов, который ведет людей к разного рода заболеваниям. Эмоции связывают психическую и соматическую сферу. Позитивные эмоции укрепляют здоровье, негативные — разрушают. Недостаток положительных эмоций в межличностных отношениях приводит к их замещению в пищевом поведении или в каких-либо вредных компенсаторных привычках в виде потребления алкоголя или курения.

Алекситимия

Одной из особенностей современной общественной жизни является запрет на яркое выражение сильных эмоций. Этого требуют требования адекватного социального поведения и правила хорошего тона, прививаемые в семье. Но еще Фрейд указал на то, что достижения культуры и цивилизации и социально приемлемого поведения часто оказываются связанными с подавлением влечений и эмоций. Здесь появляется серьезная проблема нашего времени —алекситимия, т. е. неумение и невозможность выражать свои чувства и переживания, переполняющие внутренний мир человека Термин происходит из соединения следующих понятий: тимус — древнее латинское обозначение души человека, лекса — слово, а — отрицательная частица. Все вместе — алекситимия — невозможность выразить свое душевное состояние. Феномен был описан в 1972 г. американским психиатром П. Силнесом у психосоматических больных.

Исследования в области алекситимии показывают, что для нашего здоровья опасным является подавление в себе сильных как положительных, так и отрицательных эмоций — гнева, печали, страха, страдания. Переживаемые эмоции обязательно должны быть вынесены наружу, иначе они обратятся вовнутрь и приведут к психосоматическим заболеваниям, то есть начнут разрушать внутренние органы организма — сердце, печень, желудок.

Культ силы и рационального отношения к жизни становится сегодня одним из ведущих в современном стиле жизни. Телевидение пропагандирует тип супермена, который не подвластен «ненужным» эмоциям и везде поступает расчетливо и точно. Однако социальный запрет на выражение ярких эмоций становится сегодня основной причиной роста депрессий, тревожности и скрытой агрессии. В результате такого подавления затрудняется переработка этих эмоций, их обнаружение и отреагирование. В тех культурах и странах, в которых высоко ценятся невозмутимость и хладнокровие в трудной ситуации, уровень депрессии оказывается выше. Такая ситуация характерна для некоторых восточных стран, таких, как Япония, Корея и Китай. Эмоциональное напряжение, никуда не уходящее из тела, приводит к появлению соматических нарушений. До 50% пациентов нынешних поликлиник — именно такие психосоматики.

К этому надо добавить, что в современных школьных и вузовских учебных программах процесс обучения связан с запоминанием и обработкой преимущественно логической информации. Говоря другими словами, учебная нагрузка ложится главным образом на левое полушарие головного мозга, обрабатывающее такого рода информацию. Школьники и студенты по большей части учатся иметь дело с внешним предметным миром и очень мало — с внутренним — с самим собой. После получения образования они знают, как вычислить бином Ньютона, но не знают, как справляться со своими чувствами, которые в молодом возрасте, как известно, часто выходят из-под контроля.

Правое полушарие мозга, отвечающее за эмоции, при современных методах обучения оказывается не у дел. Чувства обиды, зависти, злости неминуемо возникают у каждого человека в ходе его жизни. Но безоружность оборачивается тем, что для нормализации эмоционального состояния молодой человек (да и не только молодой) обращается к алкоголю, табаку и наркотикам. Рост потребления этих психоактивных веществ — показатель как роста стрессогенности нашей общественной жизни, так и неумения людей справляться со своими проблемами.

Нахождение социально приемлемых способов выражения сильных эмоций и обучение им своих клиентов — важная задача для практикующего психотерапевта и психолога. Сегодня здесь помимо спорта все большее распространение получают методы арт-терапии—танец, музыка, пение, рисование, лепка. Владение врача и психолога каким-либо видом искусства значительно облегчает проводимую им психокоррекционную работу.

Профилактика городских стрессов и неврозов

Поскольку современная жизнь становится с каждым годом все труднее и труднее, в нынешней медицине придается большое значение приемам и способам совладения и преодоления трудных ситуаций. А. Маслоу в 80-х годах прошлого века ввел понятие копинга, под которыми понимаются когнитивные и поведенческие навыки, помогающие справиться с требованиями социума на основе внутренних ресурсов и возможностей. А. Маслоу полагал, что важнейшими условиями для успешного приспособления являются:

• наличие адекватной и устойчивой «Я-концепции»;

• наличие низкого уровня нейротизма;

• наличие оптимистического мировоззрения;

• наличие внутреннего локуса контроля;

• способность к эмпатии;

• умение разрешать проблемы и получать социальную поддержку.

Копинг-поведение направлено на приспособление к обстоятельствам и предполагает сформированное умение использовать определенные средства для преодоления эмоционального стресса {И. Малкина-Пых. Психоматика. Новейший справочник. М., 2003. С. 26).

Далее в этой книге будут рассмотрены разнообразные приемы и способы копинг-поведения, которые могут помочь жителю Большого Города справляться с трудными жизненными ситуациями.

Американским психологом А. Лазарусом было выявлено два глобальных стиля реагирования при встрече с трудной жизненной ситуацией.

Проблемно-ориентированный стиль связан с анализом трудной ситуации, нахождением конкретных путей выхода из нее и выполнением нужных для этого действий и поступков. Такая форма копинг-поведения присуща зрелой личности.

Субъектно-ориентированный стиль связан преимущественно с эмоциональным реагированием на ситуацию, в нем отсутствует анализ и совершение конкурентных действий для выхода из нее, но зато имеется стремление либо не думать о проблеме вообще, либо вовлечь в нее других людей, либо растворить свои проблемы в алкоголе и заесть их обильной едой. Такая форма копинг-поведения присуща незрелой инфантильной личности

То, какую стратегию изберет человек для преодоления трудной ситуации, зависит от многих факторов Здесь играют роль темперамент и присущий ему уровень тревожности, особенности локуса контроля, навыки саморегуляции и состояния внешней среды.

Инфантильная личность, встретившись с трудной ситуацией (провал на экзамене, смерть близкого человека, разрыв семейных или любовных отношений), будет пытаться забыть о случившемся, вытеснить проблему из сознания. Для этого она будет пытаться отвлечься и заняться чем-либо другим Распространенным видом защиты будет уход в воспоминания или пассивное ожидание, когда ситуация разрешится сама собой. Довольно часто в этом случае человек обращается к друзьям и родственникам, чтобы посетовать им на свою участь и трудную судьбу, с тем, чтобы излить перед ними свою душу

Зрелая личность, встретившись с теми же трудными ситуациями, будет вести себя иначе. Трудности будут не подавлять, а мобилизовать ее. Поражение или потеря будут рассматриваться как полезный опыт и урок, как испытание собственных духовных сил. Зрелая личность попытается даже в трудной ситуации найти что-то полезное для себя («Я ведь сломал только руку, а не позвоночник, я жив, а ведь мог бы и погибнуть») Для преодоления трудности и связанных с ней тяжелых переживаний зрелая личность на основе анализа случившегося посоветуется с теми, кто компетентен и имеет аналогичный опыт, после чего составит план действий и приступит к его реализации. Энергия негативных эмоций у нее будет направляться не на самобичевание и самоуничижение, а на разработку и достижение более эффективного поведения.

Концепция преодоления и поиска

Лазарусом была выдвинута и разработана концепция преодоления, которая основана на активной попытке овладения сложившейся ситуацией. В нашей стране эти идеи были развиты в концепции поисковой активности В. Аршавского и В. Ротенберга. Основу этих концепций составляет двигательная и психическая активность человека, направленная на изменение его взаимоотношений с окружающей средой и с самим собой В результате появляются либо подготовительные защитные мероприятия, либо агрессия, либо реакция избегания Так, испытывая тревогу перед экзаменом, студент или активно начинает готовиться к нему, или агрессивно спорит с преподавателем по поводу оценки, или отрицает важность экзамена и берет справку у врача о своей мнимой болезни

На психологическую устойчивость личности в трудной ситуации влияют такие факторы, как направленность на какую-либо деятельность и желание сотрудничества с другими людьми. Менее удачными в прогнозе преодоления психотравмы будут стратегии, связанные с соперничеством и пассивным приспособлением.

Жителю Большого Города полезно знать, что активная и осознанная деятельность человека препятствует фиксации его внимания на травмирующих переживаниях. Изменение направления хода мыслей отвлекает от причин душевного потрясения. Такое отвлечение помогает выйти из состояния прострации, когда человек узнает о серьезности своего социального положения или заболевания. Как показывает психотерапевтическая практика, человека, попавшего в несчастье, потерявшего стимулык жизни, следует побуждать к любой деятельности, пусть даже на первый взгляд не очень целесообразной.

Активная деятельность и позитивная Я-концепция, являющиеся целительными факторами при многих заболеваниях, всегда связаны с некоторой долей агрессивности, которая направлена на защиту собственных интересов и сохранения прочных границ «Я». Наблюдения показывают, что люди, обладающие слабым Эго, чаще других становятся жертвами невротических нарушений. Психосоматические пациенты, как правило, добрые и хорошо воспитанные, не приучены и не умеют активно выражать свое недовольство, даже когда правда объективно на их стороне. Они приучены, как было отмечено выше, ставить интересы других людей выше своих собственных, им бывает трудно открыто попросить других о какой-либо услуге, им неудобно отказывать в чьих-либо просьбах и говорить слово «нет», чем часто пользуются те, кто не обременен высокой нравственностью и элементарной порядочностью.

Практика показывает, что одни жители Большого Города страдают от агрессии, зависти и раздражительности, в то время как другие — от недостатка уверенности в себе, низкой самооценки и зависимости от других. Главная помощь психотерапевта, психолога и социального работника жителю Большого Города, заработавшего невротические отклонения,— научить его активно преодолевать трудности, идти им навстречу, не уклоняясь при этом от неизбежных усилий, как психологического, так и физического плана. Потому что путь к самореализации и к личностному росту, который по большому счету является единственной дорогой к счастью, лежит по большей части только через преодоление сопротивления внутренней и внешней среды.

Для этого необходимо сформировать в личности клиента соответствующее мировоззрение и такую систему отношений с окружающим миром, которая помогала бы ему при всех обстоятельствах жизни чувствовать себя более или менее комфортно.

Движение к самореализации как к важнейшей жизненной цели и личностный рост являются важнейшим фактором психологической устойчивости личности и, следовательно, соматического здоровья тоже.

К сожалению, состояние современной медицины, несмотря на успехи науки, мало помогает эффективно сохранять и приумножать здоровье российских граждан Никакие достижения медицины не смогут помочь человеку, если он сам ничего не делает для своего же собственного здоровья.

Мысль эта, в общем, не нова. Еще в 70-е годы об этом говорил известный врач Николай Михайлович Амосов в своей содержательной книге «Раздумья о здоровье». В ней он высказал пожелания и рекомендации тем, кто хочет оставаться здоровым и жить полноценной жизнью. В книге сформулированы основные принципы психологии здоровья, которые необходимо знать каждому.

1. В большинстве болезней виновата не природа и не общество, а только сам человек. Чаще всего он болеет от лени и жадности, но иногда и от неразумности.

2. Не надейтесь на медицину. Она неплохо лечит многие болезни, но не может сделать человека здоровым... Больше того: бойтесь попасть в плен к врачам! Порой они склонны преувеличивать слабости человека и могущество своей науки, создают у людей мнимые болезни и выдают векселя, которые не могут оплатить.

3. Чтобы стать здоровым, нужны собственные усилия, постоянные и значительные. Заменить их ничем нельзя Человек, к счастью, столь совершенен, что вернуть здоровье можно почти всегда. Необходимые усилия возрастают по мере старости и углубления болезней.

4. Величина любых усилий определяется стимулами, стимулы — значимостью цели, временем и вероятностью ее достижения. И очень жаль, но еще характером. К сожалению, здоровье, как важная цель, встает перед человеком, когда смерть становится близкой реальностью.

Для здоровья одинаково необходимы четыре условия: физические нагрузки, ограничения в питании, закаливание, время и умение отдыхать. И еще пятое — счастливая жизнь! К сожалению, без четырех она здоровье не обеспечивает... Природа милостива: достаточно 20-30 минут физкультуры в день, но такой, чтобы задохнуться, вспотеть и чтобы пульс участился вдвое. Если это время удвоить, то будет вообще отлично.

7. Нужно ограничивать себя в пище. Поддерживайте вес в пропорции как минимум рост в см. минус 100.

8. Уметь расслабляться — наука, но к ней нужен еще и характер. Если бы он был'

9. Говорят, что здоровье — счастье уже само по себе. Это неверно, к здоровью так легко привыкнуть и перестать его замечать. Однако оно помогает добиться счастья в семье и в работе. Помогает, но не определяет. Правда, болезнь — она уж точно — несчастье.

В этих высказываниях умудренного жизнью опытного врача, перед которым прошли тысячи судеб, создавшего собственную оздоровительную систему и вылечившего с ее помощью не только самого себя, но и множество своих пациентов, содержатся все основные принципы современной профилактической медицины. Обратим внимание на то, что Н.М Амосов рассматривает здоровье не как самоцель, а лишь как средство и условие достижения счастья в семье и в работе. Другими словами — только при наличии здоровья человек может быть счастлив, если он делает счастливым другого человека и своей работой на общее благо двигает обще-твенный прогресс.

Здоровье — и физическое, и психическое — может быть добыто только упорным трудом самого человека над самим собой, привычкой к самоограничению и самодисциплине. Только в этом случае жизнь приносит удовольствие и радость, как это и было изначально задумано природой.

Методологические основы профилактики и психокоррекции стрессов Большого Города

Преодоление негативных последствий стресса на основе достижений современной науки — важная практическая задача. Осуществляется это преодоление в процессе профилактики, которая имеет социальный, психологический и медицинский аспекты.

Социальный аспект профилактики включает в себя создание средовых общественных условий, которые предотвращают психологический травматизм. Сюда относят в первую очередь ликвидацию материальных трудностей и лишений, связанных с жилищно-бытовыми условиями, безработицей, невыплатой зарплаты. Улучшение экологической обстановки в Большом Городе также входит в социальные задачи профилактики неврозов.

Медицинская профилактика включает в себя:

• пропаганду здорового образа жизни;

• психогигиеническое просвещение населения с учетом возрастных и половых особенностей отдельных его групп;

• закалку организма в детские годы;

• регулярные занятия спортом, овладение навыками саморегуляции и дыхательной гимнастики;

• освоение каждым человеком навыков здорового образа жизни. Психологическая профилактика стрессов включает в себя:

• выработку четкой концепции собственной жизни;

• постановку общественно значимых жизненных целей;

• упорядочение межличностных отношений в семье и на производстве;

• создание оптимального психологического климата в трудовом коллективе на основе психологической совместимости;

• обучение правильным навыкам межличностной коммуникации;

• воспитание психологической готовности к встрече со стрессами и их нейтрализацией на основе овладения навыками саморегуляции;

- ную организацию труда;

- создание условий для личностного роста как в рабочем коллективе, так и в специально организованных психотерапевтических группах.

Для целей психокоррекции очень важным является то, каким образом клиент психолога представляет себе свою собственную жизнь и свой жизненный путь. Представления человека о своей жизни могут быть рассмотрены на трех уровнях.

На соматическом уровне помимо жалоб важно выяснить общие принципы отношения человека к своему здоровью, возрасту, вкладу его самого в свое физическое развитие.

На личностном уровне выясняются отношения к себе как к личности, уровень самооценки, восприятие своего собственного поведения, включая мысли и чувства.

На социально-психологическом уровне выясняется отношение человека к сложившейся ситуации и его собственный вклад в ее создание.

В решении этих задач ведущая роль принадлежит трем типам целителей. Это — философ, артист и врач. Первый обеспечивает человеку правильное мировоззрение, второй обеспечивает нормализацию душевной жизни, третий помогает лечить от недуга само тело. Правильная жизненная философия — залог хорошего психологического и физического самочувствия. К сожалению, пока не все те, кто обращаются за помощью к врачам, это понимают.

Для более четкой выработки стратегии психокоррекции в современной психотерапии широко используется разработанный уже упоминавшимся Лазарусом метод системного анализа ситуации клиента, проводимый по семи направлениям — BASIC-ID — по первым английским буквам слов: behavior, affect, sensation, imagination, cognition, inerpersonal relation, drugs — т. е. поведение, аффект, ощущения, воображение-представления, когниции, межличностные отношения, лекарства. По каждому из этих спектров здоровья практикующим психологом и психотерапевтом может быть разработана тактика личностных изменений, которые проявляются через коррекцию отношений личности к самой себе и создавшейся ситуации.

Далее в этой книге будут рассмотрены возможные методы психокоррекции невротических отклонений, приближенных к подходу Лазаруса.

Рекомендации

Скорая помощь при остром стрессе

Умойтесь холодной водой.

Выпейте воды или лучше сока.

Найдите в теле напряженные мышцы и расслабьте их.

Потрясите кистями, руками, ногами.

Сожмите кисти в кулак что есть силы и продержите их так 5-10 секунд. Сбросьте напряжение. То же самое проделайте с локтями, плечами, ногами, животом.

Вдохните животом и медленно выпускайте воздух. Мычите при этом, как будто вы стонете.

Переведите нервное напряжение в мускульное — пробегитесь и помашите руками.

Помассируйте тело — прогладьте себя с ног до головы, похлопайте и пощипайте руки, ноги, тело, разотрите шею.

Сделайте себе массаж лица и головы Помассируйте мышцы радости, которые находятся в верхней части щек.

Переключите внимание на посторонний объект. Осмотритесь и присмотритесь. Это может быть блестящий шарик, на котором можно сконцентрировать внимание, или какие-нибудь безделушки. Внимательно рассмотрите их. Найдите в них что-то новое.

Нарисуйте вашу стрессовую ситуацию.

Сожгите рисунок.

Уменьшите значение события. Скажите себе: «Это не конец света! Мы еще поживем! Бывали дни и похуже! Я все равно себя люблю!»

Прогуляйтесь по улице без спешки, смотря на толпу и разглядывая встречных людей.

Закройте глаза. Мысленно представьте себе тихое место, в котором вам было хорошо и комфортно. Это то место, которое психологи называют как «Безопасное место, в котором восстанавливаются ресурсы». Побудьте в нем несколько минут.

Подумайте о ваших друзьях и близких, которые вас любят несмотря ни на что. Улыбнитесь им.

Вы в полном порядке.

Медитация «Метаморфоза»

При сильном стрессе:

Представьте себе ваше состояние в виде какого-либо образа, скажем, засохшего и понурого цветка или деревца.

Ощутите в себе это состояние безразличия к жизни из-за отсутствия в ней солнечного света, тепла и влаги.

Представьте теперь другой образ, тот, каким вы хотели видеть этот цветок или деревце.

Теперь мысленно в своем воображении проиграйте сцену превращения увядшего цветка в здоровое и красивое творение природы.

Войдите в образ цветка, станьте этим цветком сами. Затем попросите об этом волшебном превращении природу — землю, небо, солнце, чтобы они дали вам новые силы жить.

Вот вы видите, как к вам, то есть к цветку, приближается облако и оно дарит земле благодатный дождь, смывая с цветка и с вас пыль и усталость жизни.

Дождевая влага впитывается в землю и начинает питать корни цветка соками земли. Представьте себе, как эти соки начинают течь по стеблю цветка, то есть, по вашим сосудам. И цветок начинает оживать.

Теперь вы видите, как солнце проглядывает из-за туч и начинает питать листья мягким теплом, от которого на цветке появляются новые листочки. Силы прибывает, и цветок начинает расти, становясь все больше и красивее.

И вот вы уже красивый, здоровый, сильный и яркий цветок, которым все любуются.

Запомните это состояние.