Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Послесловие

Когда-то мне язвительно заметили: «Если мы перестанем болеть, то чем же вы заниматься-то будете?» Я вот сяду писать мемуары о тех временах, когда лечила людей:) И буду делать это с большим удовольствием и ноткой ностальгической грусти. Но без капли сожаления. Однако более чем уверена, что и на мой век болячек хватит.

В блоге неоднократно читала сообщения и комментарии вроде: «Очень страшно пишете! Вы специально нас пугаете. Я теперь всего боюсь». Да, мнительных людей мои рассказы могут шокировать. Но, если следовать этой логике, я так вообще должна навсегда закрыться у себя в квартире и каждые полчаса мыть поверхности с хлоркой. Будучи врачом-инфекционистом, я о стольких ужасах знаю, многие из которых к тому же наблюдала воочию. Но нет, я живу как все. У меня двое детей, домашние животные, мы гуляем, ходим на площадки, в лес, кормим птиц и зверей. Ведем обычную человеческую жизнь. Просто я отношусь к своим знаниям и практическим наблюдениям как к стратегически важной информации: предупрежден – значит, вооружен.

Врачу правда больно слышать, когда на вопрос: «А вы привиты от гриппа?» – звучит пафосное: «Нет, конечно! Я вообще никогда не прививаюсь!»

Я дописываю эту книгу прямо в разгар очередной вспышки гриппа, каждый день принимая пациентов с его осложнениями. И ни один из них не привит. Ученые, в буквальном смысле по́том и кровью добывшие (и добывающие) вакцины, мечтают о победе над инфекцией, чтобы люди не умирали, не лежали в больницах. А им в лицо бросают: «Я принципиально не вакцинируюсь!»

Эта книга – попытка сказать все, что я думаю. Прекрасно осознаю, что она попадет в руки к тем, кто и не сомневается в необходимости специфической профилактики инфекций. Понимаю, что антипрививочники и сторонники теорий заговора «разнесут в пух и прах» все, что здесь написано. Но вдруг кому-то эти рассказы помогут определиться? Попытка не пытка, как говорится.

Хочу заметить, что сюда включены истории не обо всех вакциноконтролируемых инфекциях. Я просто оставляю себе простор для дальнейшего творчества, так сказать.

Благодарю, дорогой читатель, за внимание! Я была рада поделиться своими мыслями.

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Российский календарь предусматривает ревакцинацию от туберкулеза для детей с отрицательной пробой Манту, но мнения в отношении ее необходимости расходятся.

2. Схема 3+1 дает защиту от большего количества штаммов, чем схема 2+1, которая обеспечивается в рамках нацкалендаря. При низком охвате схема 3+1 имеет значимое преимущество.

3. Вакцинация по показаниям. Показания к вакцинации против конкретных инфекций смотрите в примечаниях к графику, размещенному на сайте https://www.vaccina.info/calendar. Для перехода по ссылке воспользуйтесь QR-кодом.

4. Для групп риска по гепатиту В: дети,

• родившиеся от матерей:

– инфицированных вирусом гепатита В или

– перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности или

– не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В или

– потребляющих наркотические средства или психотропные вещества;

• из семей, в которых есть больной острыми или хроническими вирусными гепатитами с клиническими проявлениями или без них.

5. При ревакцинации до наступления 6 лет допустимо применение вакцины «Пентаксим», включающей в себя и ревакцинацию от полиомиелита. После наступления 6 лет – вакцин «Адасель» и «Инфанрикс» (или «АДС-М» при наличии противопоказаний к коклюшному компоненту).

6. Ревакцинация проводится вакциной «Адасель» (с коклюшным компонентом) либо вакциной «АДС-М» при наличии противопоказаний к коклюшному компоненту. Вне зависимости от срока последней ревакцинации рекомендуется введение вакцины («Адасель») в третьем триместре каждой беременности.

7. В России зарегистрированы вакцины от менингококковой инфекции групп A, C, W и Y (от всех четырех групп защищает «Менактра»). Вакцина от менингококковой инфекции группы В («Менактра» не защищает от этой группы) не зарегистрирована в России, поэтому привиться соответствующей вакциной можно только за рубежом. Схема для Вехsеrо зависит от возраста начала вакцинации. Подробнее – на нашем сайте https://www.vaccina.info/calendar. Для перехода по ссылке воспользуйтесь QR-кодом.

8. Оптимально в 16 лет (можно до 23 лет) сделать две дозы с интервалом: от одного месяца для Вехsеrо, от шести месяцев для Trumenba.

9. Минимальный возраст для начала вакцинации составляет 9 месяцев (для недоношенных детей и для детей, чьи мамы не имеют иммунитета к ветряной оспе). Если мама имеет иммунитет к ветряной оспе – с 12–15 месяцев.

10. Опоясывающий герпес вызывается вирусом ветряной оспы Varicella zoster. Вакцины от опоясывающего герпеса в России не зарегистрированы. Вакцина Shingrix – для людей старше 50 лет две дозы с интервалом от 2 до 6 месяцев. Вакцина Zostavax – для людей старше 60 лет одна доза.

11. Вакцинация возможна в любом возрасте, начиная с 12 месяцев. Минимальный интервал между дозами – 6 месяцев. Эффект от первой дозы сохраняется до 36 месяцев.

12. Схема вакцинации от ВПЧ при начале вакцинации:

• от 9 до 14 лет: 0–6: вторая доза через 6 месяцев после первой;

• от 15 лет: 0-2-6: вторая доза через 2 месяца после первой, третья – через 6 месяцев после первой и не ранее чем через 3 месяца после второй.

13. При первичной вакцинации от гриппа необходимо две дозы с интервалом от 4 недель: для российских вакцин – не только при первичной вакцинации, но также каждый раз от 6 месяцев до 3 лет, для импортных вакцин – от 6 месяцев до 8 лет.

14. Вакцинация от клещевого энцефалита проводится проживающим в эндемичных районах или выезжающим в эндемичные районы. Каждый год в январе Роспотребнадзор обновляет список этих районов: https://www.vaccina.info/tbe.

Схема вакцинации от клещевого энцефалита состоит из трех доз: вторая доза через 1–7 месяцев после первой, третья – через год после второй. Далее – ревакцинация одной дозой один раз в три года.