Вспышка. Как обезвредить инфекцию до появления осложнений

Глава 6. Делает ли сильнее то, что не убивает: полиомиелит

Вода… То, что может излечить или убить. То, что может дать силы или покалечить. Валерия с благоговением смотрела на пенистые барашки у берега. Море нежно гладило босые ступни, периодически позволяя себе большее – ласкать голени и даже бедра. А ведь кто-то мудро сказал: «Лучшее лекарство от всех недугов – соленая вода… Пот, слезы и море». В далеком 1957-м десятилетняя Лера поняла это не сразу. Ребенку сложно постигать философские истины. Ребенок хочет бегать, прыгать, дружить, любить весь мир, есть горы мороженого и находить ответы на тысячи «почему». В свои 10 Лера была активисткой: стенгазеты, школьные спортивные первенства, предметные олимпиады. Образец юной пионерки! И все развивалось бы счастливо, но случилась она – болезнь.

Лера хорошо помнит: был цветущий май, праздничные парады, много радости. Как она любила весну! А еще в память навсегда врезалась дата – 18 мая. В этот день девочка проснулась с ужасным жаром: слабость была такая, что не хватало сил даже позвать маму, и она просто лежала, полуприкрыв веки. Тошнило, чудовищно болела голова, саднило горло. Казалось, что кто-то злобно выкручивает каждую мышцу, а в спину и вовсе вбили кол. Помнится, мама, как обычно, пришла будить свою Валерию, наклонилась, чтобы погладить волосы и поцеловать дочь. Лера помнит мамино лицо в это утро: очень серьезное. Такая болезненная серьезность, которую и рад бы скрыть, но не получается. Когда нельзя показывать страх, чтобы не напугать близкого человека.

Дальше все словно в мутной дымке. Видимо, психика задвинула подальше тяжелые воспоминания. Больница. Глаза медиков между белыми накрахмаленными колпаками и марлевыми масками. Санаторий в Крыму. Вот тут все как на ладони. Было хорошо. Солнце и запах моря. Именно тут Валерия познакомилась со своей новой жизнью: левая нога теперь была чужой. Паралич. Добрый доктор, седой и с усами, долго объяснял Лере, что ей очень повезло, легко отделалась: полиомиелит – страшная штука, есть люди, которые после болезни не могут дышать, а тут всего лишь одна нога. Она все понимала, даже искренне радовалась, что может свободно вдохнуть полной грудью чудесный морской воздух. Но перед сном, когда рядом с кроватью ставила костыли, с которыми еще нужно учиться жить вместе, Лера разговаривала со своей непослушной ногой. Ответа не было – глупая конечность не хотела слушать и слушаться. Тогда соленые (почему в книгах пишут «горькие», Лера тогда еще не понимала) слезы потоками струились по ее щекам.

Валерия рассматривала соседей по санаторию: тут были дети, больные костно-суставной формой туберкулеза с ампутированными ножками или ручками, были ребята, тоже перенесшие полиомиелит, на инвалидных колясках. И правда, повезло – всего-то одна нога… Девочка быстро научилась шустро управляться с костылями, потом и вовсе опираться на один. Даже умудрялась играть в мяч на берегу. Возле моря все легко. Но в санатории не будешь жить вечно.

Школа. Тут память первым делом подсовывает неприятные картинки. Мальчик, который нравился Лере, с ужасом смотрит на ее костыль первого сентября. Девочки шушукаются в сторонке. Вечная соперница Валерии по спортивным состязаниям ехидно шепчет ей на ухо: «Ну что, Лерка, теперь быстро не побежишь, да?» Дети жестоки. Прошли недели, прежде чем Лера смогла прийти в себя. Очень сильно помог учитель физкультуры: «Валерия, да, ты теперь не сможешь быстрее всех бегать и прыгать. Но это в жизни не главное! Ты очень умная, добрая, красивая девочка. Костыль твоей жизни не помеха. Теперь это твой рычаг, к которому просто нужно приложить правильную силу. А злые языки будут всегда. Поверь, жалят они прежде всего себя, тебя могут и не достать!»

К 11 годам Лера уже стала очень твердой точкой опоры для самой себя. Костыль действительно не мешал. Одноклассники больше не злословили, а если и пытались, Валерию это не задевало. Школа окончена с отличием. Дальше по курсу – математический факультет. Красный диплом. Аспирантура. Кандидатская. Большая красивая любовь с прогулками под луной (будто бы и не было того костыля). Свадьба с белым платьем и куклой на капоте. Двое детей. Сейчас уже трижды бабушка. Любимая работа на кафедре с балбесами-студентами. Валерия знает, что некоторые двоечники зовут ее «наша хромая». Это никак не ранит. Она математик, а математика – наука точная и очень логичная. Хромая, факт. Ничего не поделаешь. Рука об руку с костылем прожита очень неплохая жизнь.

Валерия смотрела на море и представляла, как могла сложиться ее судьба, если бы не тот май. Мелкие волны едва уловимо касались стоп. «Ни о чем, ни о чем не жалею. Нет в жалости ничего полезного, да и доброго в ней ни на грош. И не стыжусь себя, своей хромоты. Пока тебе стыдно, ты в заложниках у своего стыда. Он не пускает тебя вперед, душит, не дает жить. А я живу! И люблю эту жизнь!» Женщина прикрыла глаза, подставив лицо теплому ветру. Она счастлива, и это правда. Но если бы ее спросили, желает ли она кому-нибудь такую же судьбу, как у нее, с теми же испытаниями на прочность, она бы, не колеблясь ни секунды, ответила: «Нет!»

ХОТИМ ЗНАТЬ БОЛЬШЕ!

ЧТО НАМ СКАЖЕТ ДОКТОР?

Фрида Кало перенесла полиомиелит в возрасте шести лет и на всю жизнь осталась хромой. Франклин Рузвельт, столкнувшийся с полиомиелитом в свои 39 лет, пересел в инвалидное кресло. Может быть, есть тайный секрет успеха у этого вируса, что-то типа: «Выжил? Молодец! Держи тебе интересную жизнь!» Разумеется, нет.

Вирус полиомиелита, или полиовирус, изучен достаточно хорошо, и он не обладает никакими чудодейственными свойствами, кроме способности инвалидизировать и убивать. Он относится к роду энтеровирусов (кишечные вирусы). Передаваться полиовирус может по-разному: в странах третьего мира, или развивающихся странах, инфекция передается через зараженную воду и пищу. Разносчиком полиомиелита могут быть мухи. А на территориях с нормальным уровнем гигиены преобладающий путь передачи – воздушно-капельный и фекально-оральный через общие предметы обихода (игрушки, полотенца, посуда). Полиовирус поразительно живуч и крайне устойчив к воздействиям внешней среды: он может месяцами сохраняться в сточных водах, испражнениях и даже – в пищевых продуктах.

Попадая в организм человека, вирус внедряется в слизистую оболочку ротовой полости, глотки и желудочно-кишечного тракта и начинает там активно размножаться. Инкубационный период болезни составляет от 3 до 35 дней, в среднем – 7–10 дней.

А дальше история принимает интересный оборот. Более 70 % заразившихся переносят полиомиелит незаметно для себя – почти бессимптомно. Да-да!

Несильная головная боль, легкое недомогание, расстройство кишечника. Но оставшиеся 30 % рискуют заработать серьезные проблемы: менингит либо вялый паралич мышц[28].

Вирус способен с током лимфы и крови перемещаться к нервным волокнам, а по ним добираться до двигательных нейронов, расположенных в спинном мозге, в стволе головного мозга, в моторной коре. Нервные клетки под воздействием полиовируса подвергаются дистрофически-некротическим изменениям, распадаются и гибнут. Это и приводит к параличу. Мозг больного перестает посылать сигналы мышцам, человек больше не может ими управлять. Мышечная ткань со временем теряет тонус и атрофируется – «усыхает». Вирус может добраться даже до черепных нервов, вызывая нарушения глотания, дыхания, речи. Может поражать вещество головного мозга, приводя к развитию энцефалита. А может разойтись вовсю и разрушить нейроны и спинного, и головного мозга. Тогда человек будет полностью обездвижен и утратит способность самостоятельно дышать. Если вирус поражает жизненно важные структуры центральной нервной системы (ЦНС), то человек умирает. Как правило, это происходит из-за паралича мышц диафрагмы вследствие остановки дыхания.

То, какое поражение будет у больного, зависит от масштабов разрушений, учиненных инфекцией в ЦНС. Полный паралич наступает при гибели не менее четверти спинномозговых нейронов. Последствия полиомиелита обычно остаются с человеком на всю жизнь. Частичное или полное восстановление двигательной активности возможно, но для этого необходима длительная реабилитация, за время которой здоровые мышцы постепенно возьмут на себя работу мышц, «выключенных» вирусом.

Что будет с зараженным человеком, предсказать невозможно. Это игра в лотерею. Конечно, есть стандартные факторы риска: голодание, иммунодефициты, хронические болезни.

Постполиомиелитный синдром может включать в себя не только параличи, но и многие другие опасные состояния, такие как, например, мышечные боли, ателектаз[29], непроходимость кишечника.

На сегодняшний день эффективного специфического лечения от полиомиелита не существует. К счастью, сейчас об этом заболевании мы слышим крайне редко. Доносятся отголоски прошлых эпидемий. Встречаются люди с остаточными явлениями от перенесенной когда-то болезни. К этому медицина шла достаточно долго, затрачивая колоссальные ресурсы. И пришла, создав эффективные вакцины. В их разработку, между прочим, большой вклад внесли советские ученые-вирусологи М. П. Чудаков (1909–1993) и А. А. Смородинцев (1901–1986). Путь открытия и усовершенствования прививочных препаратов был тернистым, но теперь мы имеем действенные и безопасные схемы иммунизации против полиомиелита.

Массовая вакцинация привела к колоссальному снижению заболеваемости полиомиелитом по всему миру. В 2002 году Россия была официально признана ВОЗ страной, освобожденной от полиомиелита. Но! Передача дикого вируса полностью не остановлена. В мире все еще остаются регионы, где инфекция активно циркулирует. В любой момент полиовирус может распространиться за их пределы. В 2014 году ВОЗ объявила, что нужно быть настороже в отношении полиомиелита, ибо зараза начала «поднимать голову». Все чаще стали регистрировать вспышки инфекции.

Наиболее неблагополучными по уровню заболеваемости полиомиелитом считаются Нигерия, Афганистан и Пакистан.

План победы над полиомиелитом прост – полный охват населения вакцинацией. К сожалению, необоснованный отказ от прививок успешно ставит подножки этому общезначимому делу, обесценивая старания ученых.