Психический мир будущего

Современная одержимость

До 1993 года на протяжении почти двадцати лет практики мне пришлось наблюдать лишь двадцать три клинических случая одержимости, при этом все они относились к параноидной шизофрении, но в последние пять лет таких случаев было уже пятнадцать, при этом шесть из них можно было рассматривать как диссоциативные (истерические) психозы, два случая были эпилептическими психозами с нарушенным сознанием и восемь — параноидной шизофренией. Во всех случаях были заметны клинические проявления метаморфоза, деперсонализации, аффект страха с агрессией и самоповреждениями. При расспросах трудно было различить идеаторный, моторный и эмоциональный автоматизм, так как одержимость воспринималась синкретично как обращение в результате колдовства, порчи, заговора, исходящей сверху или снизу силы, действия телепатии, гипноза и лучей. Одержимости при шизофрении всегда предшествовали переживания изменений внешнего облика, менялась острота восприятия, обоняния, зрения, слуха, появлялись обонятельные и сложные тактильные галлюцинации. Регрессия к зооптическому образу приводила к тому, что пациенты могли различать ранее неразличимые оттенки цветов, запахов через образ одержимости.

В современной одержимости в остром бредовом периоде пациентам чаще удается скрывать имплантируемый образ, но в трёх случаях поведение точно соответствовало сути одержимости. Пациенты отмечали у себя «густую шерсть», рост клыков, появление звериных оттенков голоса. Они считали, что эти изменения замечаются окружающими и это приводило к формированию идей отношения и преследования и своеобразного бреда отторжения и изгнания из семьи и общества. Чрезвычайно болезненные ощущения насильственности приводили к самоповреждениям: так, одна пациентка отсекла участок кожи, другой — отрезал уши (симптом Ван Гога), третий отрубил себе пальцы, на которых выросли «когти».

Отмечался также сознательный отказ от обычной пищи (избирательная анорексия), поскольку имплантируемый образ «требовал» иного питания, например только мясом. Избегая мяса, пациент создавал ритуал освобождения от образа одержимости. В нескольких случаях одержимость носила манихейский характер и пациенты считали себя «полем» борьбы сил Добра и Зла, носителями всех грехов и возможностей избавления от них. Добро и Зло имели даже свои соматические основания, например, один из пациентов говорил: «От сатаны у меня глаза навыкате и злость к доброте», другой считал, что «доброта усиливается при еже дневной гимнастике». Важным обстоятельством было то, что бреду одержимости предшествовали магический бред с одухотворением окружающего; ощущение сопричастности животным с пониманием их языка (анимализм), растениям, травам и деревьям вплоть до физических ощущений их роста, камням и предметам (гилозоизм), содержащим скрытую символику, сакральным текстам на неизвестном языке; безличное переживание связи с облаками, Космосом, вселенской душой (анимизм). Период одухотворения носил как экспансивно-экзальтированный, так и депрессивный оттенок и мог быть описан как бредовое воображение по К. Schneider (1957).

После перенесенного психоза у большинства пациентов отмечались черты магического мышления, хотя эти же особенности чаще отмечались уже до психоза. Они обращались к религиозной вере, соблюдали обряды, верили в чудеса. Эта психологическая защита позволяла им осознать перенесенное как результат «неправедной жизни». По характеру одержимости у шести пациентов была кинотропия (обращение в собаку), у троих — ликантропия, у троих — обращение в свинью, у одной пациентки— обращение в обезьяну, у одного больного синдром Локис — обращение в медведя. У двадцати четырех больных одержимость носила современный характер, они ощущали себя обращёнными в роботов, механические существа и компьютеры. Один из пациентов считал себя превращённым в автомобиль, он ощущал каждую часть своего тела соответственно автомобильной схеме. При испускании несдерживаемых газов и метеоризме он чувствовал «выхлоп газа от сгорания солярки»; в животе урчал «кардан»; «камера сгорания» работала в сердце; «переключатель передач», в голове, — «пульт управления». Другой, превратившись в биологический компьютер, видел внутренним взором дисплей и «мысленно набирал команды», относящиеся к внутренним органам. Бред одержимости является своеобразным психопатологическим реликтом и эволюционным предшественником синдрома Кандинского-Клерамбо.

Отдельные варианты одержимости описаны как этнопсихопатологические синдромы и встречаются в пределах конкретных этнических групп.

Susto-синдром. Описывается в Южной Америке. Характеризуется депрессией, тревогой, отказом от пищи, нарастающим страхом. В дальнейшем возникает ощущение погружения души в глубины Земли, далее следует опустошённость. Встречается в детском и подростковом возрасте, возможна индукция и имитация одержимости. Связан с культом мёртвых, воспринимается как одержимость духом умерших. Внешне напоминает кататонический и депрессивный ступор.

Whitico. Описан у индейцев Кри, Сальто. Остро возникает ощущение физического превращения в мифологического монстра whitico, который поедает людей. Поведение сопровождается регрессом и склонностью к каннибализму. В продромальном периоде депрессия. Эпидемии расстройства связывают с голодом. Жертва первоначально может обратить внимание на отсутствие или повышение аппетита, желудочно-кишечные проблемы, это вызывает страх и психоз.

Voodoo, zombi. Синдром относится к поведению «живых мертвецов». В Африке, где прослеживаются корни религии вуду, умерший неанга становится зомби, если причины его смерти не выяснены колдуном; элементы вуду описаны у дагонов, фанги, заир.

Аналогом зомби является упырь (мертвец-вампир), нападающий на людей и животных вследствие вселения в человека нечистой силы. Среди креолов Гаити существует тайное общество вуду. Согласно исследованиям этноботаника из Гарвардского университета W. Davis (автора книги о зомби «The serpent and the Rainbow», по которой был снят фильм), защитившего докторскую диссертацию по теме «Этнобиология гаитянских зомби», удалось восстановить полную картину культа вуду. W. Davis интересовало, как становятся зомби. Погрузившись в культ, он вместе с колдунами принимал участие в приготовлении «порошка зомби» и даже в эксгумации ночью тел детей, важной для ритуального изготовления порошка.

В результате масспектрометрии и газовой хроматографии им было установлено, что в порошке содержится тетродотоксин, который, по мнению W. Davis, и является основной причиной поведения типа зомби как своеобразного интоксикационного психоза. Тетродотоксин был обнаружен во множестве других проб, но наиболее высокая его концентрация была в дутой рыбе (puffer fish). Вещество относилось к нейропаралитическим средствам, воздействующим на уровне синапсов. Согласно этнобиологической гипотезе, «зомбификация» выглядит следующим образом: жертва получает, нередко во время праздника и совместной трапезы, порошок, содержащий высушенную рыбу, в печени которой содержится тетродотоксин. В порошке присутствует строго определённая доза токсина, которая не вызывает смерти, но замедляет метаболизм. Внешне это состояние выглядит как глубокий сопор. Жертву хоронят, но затем колдун её раскапывает и даёт галлюциноген, содержащийся в грибах. Сбор грибов осуществляется у воды, омывающей кладбище. В момент дачи галлюциногена производится чтение директивного текста, который парализует волю жертвы и она отдаётся в рабство на плантацию сахарного тростника (W. Davis, 1988).

Для зомбификации важна культуральная и психологическая предиспозиция. Это заметно по тому, что случайное поедание гриба приводит к мысли об отравлении и вызывает ощущение жертвы, но целевое его поедание приводит к ощущению удовольствия и галлюцинациям. Подобная же зависимость известна и у каннабиса. В экспериментах с токсином была получена кататония, напоминающая нейролептическую. Добытчики рыб, «бокоры», оказались важным звеном в культе вуду. Они могут распознавать и готовить рыбу так, чтобы она не была ядовитой. По L. Roizin, достаточно трех с половиной миллиграмма порошка, чтобы вызвать у человека коматозное или каталептическое состояние, однако неясно, связана ли доза с типом состояния. Бокоры носят порошок в специальных мешочках и могут предоставлять его в небольших дозах на праздники вуду. При приёме порошка в индуцированной массе народа возникают галлюцинации, купание в грязи, речевые и поведенческие стереотипии, видения божества и эпизодическое превращение в зомби. Аналог тетродотоксина обнаружен Т. Yasumoto, С. V. Као (1986) у рыб фугу, поедание которых может вызвать эйфорию и каталепсию. Ритуальное приготовление рыб, известное лишь посвящённым, принято в настоящее время во многих японских ресторанах. Специально приготовленная фугу вызывает лишь лёгкую эйфорию.

Anfechtung. Психоз, описанный у индейцев провинции Манитоба. Проявляется как избегание социальных контактов с чувством вины за неправильное исполнение религиозных обрядов. Возникает уверенность в соглашении с дьяволом и одержимости им. Активное стремление к самоубийству. Психосоматические симптомы тревоги и депрессии.

Chisara chisara. Психоз у шона Южной Африки. Разнообразные психотические симптомы, возникающие, по мнению жертвы, под влиянием ведьмы, ощущение вселения чёрной силы и острое переживание вины. Под влиянием болезни пациенты уходят в лес и живут там одни. У шона описан также ebenzi — состояние, связываемое с одержимостью ведьмами, но проявляющееся в бессвязной и, вероятно, насильственной речи и немотивированных поступках. Иногда после этих приступов происходит своеобразное просветление и приступ описывается жертвой как одержимость злой силой.

Ghost sickness. Психоз, распространенный у индейцев киова-апачей и навахо. У апачей он проявляется во время траура по умершему. Жертва становится гиперчувствительна к звукам и прикосновениям, которые связывает с контактом с умершим или призраками умерших предков. Жертва опасается, что если она обернётся и посмотрит за плечо, призрак её обездвижит. Иногда возникают эпилептические припадки, каннибалистические фантазии и многочисленные ипохондрические жалобы. У навахо этот психоз протекает иначе. Все симптомы связываются с заговором ведьм. Страх возникает после тягостных сновидений, утрачивается аппетит, возникает затруднение дыхания и слабость, иногда слуховые галлюцинации. Каждый из симптомов указывает на «силу ведьмы».

Gila кепа hantu. Встречается у малайцев. Одержимость злым духом, сопровождающаяся истинными и слуховыми псевдогаллюцинациями. Приступы неистовства. Убеждённость в сверхчеловеческих физических возможностях.

Hsieh-ping. Описано у китайцев Тайваня. Заболевание начинается с периода депрессии, протекающей с классическими симптомами. Далее возникает ощущение одержимости и управляемости, нарушается ориентация, возникает тремор и глоссолалия. На высоте психоза — зрительные и слуховые галлюцинации.

Mal(de)ojo. Состояние «сглаза зла», описанное в средиземноморском регионе, а также у испаноязычного населения Латинской Америки. Характеризуется нарушениями сна, плачем без видимой причины, поносами, рвотой. Состояние индуцируется у женщин и детей, которые боятся покидать своих родителей, связывается с одержимостью злым глазом. Сходным состоянием у этой же популяции является mal puesto, при котором многочисленные психологические и соматические состояния протекают на фоне тревоги и связываются с одержимостью или порчей конкретной ведьмой.

Mamhepo. Описано у шона Южной Африки. Вера в то, что мимика управляется ведьмой, которая обращается в змею. Взгляд становится застывшим и немигающим.

Phii pob. Вера в одержимость духом у жителей Таиланда. Отмечается застывание, напоминающее кататоническое, падение без судорог. Бессознательное поведение, сжимание челюстей и скрежет зубами, ригидность мышц, нечленораздельные выкрики, несдерживаемые рыдания.

Pissu. Отмечается у жителей Цейлона. Переживание одержимости духом (духами) ассоциируется с чувством комка в желудке, гидрофобией, с невозможностью стоять и сидеть, ощущением холода в теле, зрительными и слуховыми истинными и псевдогаллюцинациями, диссоциированным мышлением с растерянностью.

Ruden sinoso. Одержимость духом ведьм на Сараваке. Жертва замерзает, дрожит и постоянно стремится к огню, застывает у огня на длительный период, отказывается от питья и воды. Внешне поведение выглядит как кататоническое.

Sin-byung. Одержимость духом умерших предков в Корее. Первоначально возникают соматические (соматоформные) симптомы, дрожание, анорексия, желудочно-кишечные нарушения, бессонница, тревога. На этом фоне — фазы дезориентировки, слуховых галлюцинаций.

Tawatl ye sni. Психоз у индейцев сиу (Дакота). Возникает острое чувство сепарации и утраты, ощущение общения с мертвыми, чувство одержимости духом умерших, тоска, мысли о смерти и суицидальные идеи, повышенная жажда.

Zar. Описан в Иране, Судане, Египте и Эфиопии, отдельные случаи в Средней Азии. Внешние признаки диссоциированного поведения, разорванная речь, высказывания об одержимости духами, прыжки и импульсивные танцы. Возбуждение сменяется апатией и отказом от еды. Описаны импульсы к немотивированному убийству.

Piblokto. Психоз у эскимосов, который иногда относят к арктической истерии. Длится до двух часов. Пациент (чаще женщина), начинает кричать и срывать с себя одежду. Имитируется крик птиц или животных, пациент бегает по льду или катается по снегу, далее состояние амнезируется. Психоз связывается с вселением духа зла. Типологически напоминает истерические психозы. Вероятно, при данном психозе поведению пациента приписываются черты одержимости, хотя он сам этого состояния не переживает.

Описанные этноспецифические психозы по R Simons, С. Hughes (1985) значительно перекрываются отдельными симптомами и синдромами одержимости, которые в традиционной культуре были чрезвычайно частыми. Но они нередки и теперь, кроме того, в различных вариантах встречаются и в так называемых цивилизованных странах.

И. А. Зайцева-Пушкаш, Я. Ч. Варшавский, A. Л. Пушкаш (1996) описали пациента Б. двадцати восьми лет, который обратился с жалобой на шестилетний провал памяти и отчуждённое восприятие всего, что связано с этим периодом. Этот случай вызвал последующую дискуссию как в печати, так и в системе электронных конференций.

В школе он был лидером, занимался в театральной студии и до тринадцати лет страдал энурезом. Затем в период с 1986 по 1988 год он служил в Забайкалье, перенёс две черепно-мозговые травмы (вторая с потерей сознания). После демобилизации работал в системе охраны. Женился, вскоре после рождения дочери расстался с женой. Женился повторно, стал эпизодически выпивать. Однажды был обнаружен на работе в странном состоянии, был убеждён, что теперь 1988 год, называл имена сослуживцев, жену не узнал, дома не мог поверить, что у него есть жена и ребёнок. При госпитализации был полностью ориентирован, хотя внутренне жил в 1988 году, уверял, что ничего не помнит с весны 1988 года до демобилизации в январе 1995 года. Удивлён социальными переменами, украинскими купонами, иномарками, вывесками на иностранном языке. Жену первоначально принимал за одноклассницу, не помнит свадьбы. Мимические проявления не лишены артистизма. Интеллект и мышление не нарушены. На ЭЭГ негрубые изменения с дисфункцией диэнцефальных структур справа в височной области, на Эхо-ЭГ смещение срединных структур влево на два миллиметра.

При психологическом исследовании показатели ассоциативной и опосредованной памяти несколько снижены, в сфере мышления некоторая неравномерность умственных достижений, непоследовательность суждений. Самостоятельно не справился с таблицами Равена. В сфере личности — неустойчивый эпилептоидно-циклоидный тип акцентуации, в MMPI — пик по невротической триаде. При динамическом наблюдении оказалось, что пытается восстановить события прошлого.

Предполагаемый функциональный характер болезни заставил применить гипнотерапию для полного восстановления этих событий. Во время сеанса стал видеть черно-белую плёнку внутри головы, вспомнил, что вместе с сослуживцами участвовал в эксперименте по «внедрению второй сущности». Предварительно вводился некий препарат, который изменял сознание, предметы приближались и уменьшались в размерах, «голос инструктора звучал так, будто тот во весь рост помещался у него в голове». Процедура длилась около часа. Далее был изолирован и должен был читать литературу и смотреть фильмы только о волках. Давалась инструкция вжиться в образ волка. Подавалась мясная еда и питьё по условным стукам. Товарищам якобы внедрялась сущность кролика, удава. Помимо позывного «волк» должен был реагировать на специальный семизначный номер. Хозяин, давая команду, вводил его в режим второй сущности, в котором он выполнял задания со сверхчеловеческой оперативностью.

Команды были связаны с уничтожением, хотя были команды и на самоуничтожение (А-12). Якобы во второй сущности совершались переходы, карательные акции в Афганистане. Сразу после указанных воспоминаний у пациента стали возникать состояния дисфории, желание уединиться. Периоды головных болей и недомогания стал связывать с борьбой и второй сущности. В гипнотическом трансе в состоянии сомнамбулизма психотерапевт достаточно точно воспроизводит поведение второй сущности (повадки, особенности обострённого слуха и обоняния). Через два месяца сомнамбулизм возник спонтанно после прослушивания песни А. Розенбаума «Чёрный тюльпан». Стал злобным и напряжённым. Отдавал военные команды, был агрессивен. Реагировал лишь на приказ «Волк, лежать», затем рассказал, что снился рейд в Афганистане.

В дальнейшем видит сны афганского содержания, в эти периоды агрессивен. Допускает, что может быть ликвидирован произнесением «ключевого слова». После выписки ведёт уединённый образ жизни, сумеречные-эпизоды не повторяются, отчуждение к жене остаётся. В результате дифференциальной диагностики авторы приходят к выводу о наблюдаемой истерической амнезии, хотя не исключают вероятность психофармакологического кодирования. Модель синдромокинеза у пациента с клинико-мифологическими связями описывается как параллельность клинических феноменов-мифологем и логических звеньев болезни.

Автор считает, что архетип волка — идеальный паттерн переживаний благодаря своей трёхзначности: воин, изгой, соломенный вдовец. Эти ипостаси позволяют решить основные бессознательные конфликты посредством одного мифологического образа. Вторая сущность является непроявленной формой второго рождения или индивидуализации, которая должна была носить характер инициации. Именно поэтому пациент рассказывает о тайне такого рождения в некой испытательной одиночной камере.

В дискуссии М. А. Новикова (1996) интерпретирует состояние Б. как забвение абсолютной личной свободы, личной воли как результат метафизической и метаисторической амнезии «всеединства». Иначе говоря, она связывает данное состояние с диссоциацией Я и Мира. О. А. Гильбурд (1996), вступая в жёсткую полемику с авторами описанного клинического случая, считает его психозом эпилептического генеза, опираясь на безусловно органический фон расстройства, а аналитический контекст одержимости трактует как «самокастрацию в роли женщины» и психический инфантилизм. Волк выступает в этой трактовке как биологическое женское начало, которое стало распознаваться в результате проведенной гипнотерапии. Это в дальнейшем отрицается вновь И. А. Зайцевой (1996а), которая апеллирует к этническому архаическому контексту символа волка в восточно-славянской мифологии.

Нейрофизиолог С. Г. Носов (1996) отвергает органическую патологию у Б. и считает выявленный им синдром сглаженной межполушарной асимметрией и, в результате, «левополушарным невниманием», которое позволяет необработанной правополушарной (архаической) информации проникнуть в сознание.,

Обсуждение символического значения для пациента образа волка показало, что он может трактоваться бисексуально, обладает по крайней мере тремя-четырьмя ипостасями и универсален. Мне кажется, что наблюдаемый случай относится к многоличностным заболеваниям (см. ниже), которые, вероятно, также могут быть в архаических и современных формах, то есть вторая или и-сущность могут быть как филогенетическими, так и историческими.

Данные контексты присутствуют в размышлениях J. Beuys, для которого заяц — символ Евразийской истории, воплощающий движение, рождение, трикстерское перевоплощение, это и он сам, вступающий в диалог с Койотом (оппозиционный символ Америки) с помощью войлока, кучи сена, треугольника и Wall Street Journal[13]. Биологические оппозиции объединяются «рождением» Зайца в мире Койота. У Н. Максимовича-Амбодика (1788) символ «Волк, поймав зайца и побежав за другим, потерял обоих» комментируется: «Забвение есть мать нищеты», но он же указывает на то, что заяц, подобно волчице, служил символом Рима и волчица с зайцем воспитали близнецов (Ромула и Рема). Словом, круг толкования может быть расширен. Сюда можно включить и аналогии «линий соединения» евразийского зайца и карфагенского (тюркского, мавританского) волка с помощью нитей и войлока в акциях J. Beyus, которые могут быть трактованы как объединение утраченного единства Я.

На самом деле не реже, чем собственно одержимость, встречаются бредовые расстройства, которые можно назвать транзитивной одержимостью. Пациенты говорят, что их окружают одержимые или превращённые существа. Эти расстройства заметны при бреде инсценировки, когда пациенты убеждены в подстроенности и нарочитости поведения окружающих: врачи на самом деле — офицеры разведки, больница — спецотдел, отделение — вокзал или аэропорт, окружающие — роботы.

Одержимость в более широком смысле соответствует сверхценной охваченности, например, идеей. Весь этот спектр значений объединяет:

• измененное сознание (аффективное, минимальное, сумеречное и т. д.);

• новое воплощение Я;

• поведете пациента соответствует новому воплощению (зооморфному, антропоморфному, сакральному и пр.);

• феномен охваченности, проявляющийся в деталях поведения и связанный с измененным сознанием;

• отсутствие амнезии или парциальная амнезия.

«Новое воплощение Я» возникает как новая функция личности, но она питается прототипами культуры и индивидуального прошлого.

Возможно, что актуальное Я является просто выбором из множества существующих потенциальных Я. Поэтому по аналогии с морфологией, а известно, что термин «архетип» также возник из данных эмбриологии и морфологии, эволюцию Я можно объяснить принципом смены функций (A. Dohm, 1875,160). Этот принцип гласит:

«Преобразование органа происходит путем последовательной смены функций, носителем которых остаётся тот же орган. Каждая функция есть равнодействующая многих компонентов, из которых один составляет главную или первичную функцию, а остальные представляют собой побочные или вторичные функции. Ослабление главной функции и усиление одной из побочных функций изменяет всю функцию в целом; побочная функция постепенно становится главной функцией, вся функция в целом становится иной, и следствием всего процесса является преобразование органа».

Одержимость может быть связана с историческим регрессом, при этом возникает возможность аналогий психоза с историческим прошлым, что открывает перспективу понимания исторического развития семиотики культуры и поведения.

Д. Филов. Золото космонавтов. X., м., 70х90, 1995

_{Бинарность, практически близнецового типа, множественность образованы стереотипными повторениями простых элементов. Возможно, по такому же принципу построено сознание и, в частности, структура Я.}