Спасите меня, Кацураги-сан! Том 4

Глава 6

— Очень сильно болит живот, — прошептал мужчина, с трудом шевеля языком. — Больше терпеть уже не могу…

— Кацураги-сан, вы уверены? Точно в терапию? — удивилась медсестра.

— Абсолютно, — кивнул я. — Хирургическое вмешательство здесь не понадобится.

Не понадобится, если я хорошо постараюсь. Придётся поступить вразрез с клиническими рекомендациями. Я смогу купировать это состояние с помощью собственных сил и «анализа». Если этого пациента прямо сейчас госпитализируют в хирургию, ему наложат стому — то есть выведут толстую кишку через живот, а анальное отверстие зашьют. Учитывая то, как далеко зашёл онкологический процесс, после и без того непростой операции его будет ждать тяжёлый конец.

Пока он ещё может стоять на ногах и не нуждается в постороннем уходе, я рискну. Есть шанс вытащить его. Если вдруг что-то пойдёт не так — сразу переведу его в хирургию, тогда все мои попытки можно будет счесть предоперационной подготовкой.

Но я уверен в своих силах. Должно получиться.

— Какой диагноз ставим в направлении? — спросила медсестра.

— Обострение хронического панкреатита, — солгал я.

Так нужно. Через несколько часов у него уже не будет острой непроходимости. Пусть и в бумагах она тоже не мелькает.

— Доктор, вы уверены? — прошептал мужчина, с недоверием глядя на меня.

— Не беспокойтесь, — ответил я. — Я знаю, что делаю. Даю слово, через несколько часов вам станет намного лучше.

Его положили на каталку и повезли в терапевтическое отделение.

— Меня предупреждали онкологи, что такое может случиться, — просипел он, держась за живот. — Говорили, что придётся ставить стому.

— Мы с вами постараемся обойтись без этого, — уверил его я.

— Хорошо бы… — усмехнулся он. — Не очень-то хочется остаток своей жизни ходить в туалет через живот.

— Самоирония? — удивился я. — Это хорошо. Держите этот настрой и дальше. Силы вам понадобятся. Как вас зовут?

— Бьякуя Шино, — тяжело дыша, представился он.

— Кацураги Тендо, — ответил я. — Держитесь. Осталось совсем немного.

Повезло. Пациент сильный духом. И главное — он мне доверился. А значит, теперь я точно не имею права на ошибку.

Я попросил медсестёр, чтобы Бьякую Шино положили в отдельную палату. Как только у него взяли анализы крови, и мы остались наедине, я приступил к реализации своего плана.

Вновь осмотрев анализом кишечник пациента, я убедился в своей догадке. Опухоль не такая уж и крупная. Проблема не в том, что она перекрывает просвет. Просто кишечник спазмировало, из-за чего противоположная стенка кишки прижалась к опухоли и создала преграду для каловых масс.

— Когда начались боли? — спросил я.

— Два часа назад, — ответил Бьякуя.

— Как можете описать их?

— Будто рожу в любой момент, — усмехнулся он, утирая пот со лба.

— Интересное сравнение. То есть — схваткообразные?

Бьякуя Шино кивнул. Я внимательно осмотрел его живот без «анализа». Он был сильно вздут и асимметричен. Прежде чем приступить к дальнейшим действиям, я достал свой фонендоскоп и прослушал живот. Силы нужно было экономить, а такие элементарные вещи можно сделать и без анализа.

Перистальтика, то есть — ритмичные сокращения кишечника — хорошо слышались. Это неплохой признак. Но вскоре она начнёт угасать, а значит, до этого момента нужно закончить начатое.

Обычно, если острую кишечную непроходимость сильно запустить, наступает крайне зловещий признак, который также называют симптомом мёртвой или могильной тишины.

Он означает, что наступил парез кишечника — полное отключение его двигательной активности.

Моя цель была непростой, но реализуемой. Нарушить все правила и расслабить стенки кишечника с помощью спазмолитиков, а после — усилить перистальтические движения мышечных волокон с помощью целительских сил. Каловые массы не слишком плотные. Они смогут пройти, если просвет прямой кишки увеличится.

— Бьякуя-сан, — сказал я. — Будет неприятно, но я хочу предложить вам решение лучше, чем хирургическая операция. Вы готовы бороться?

— Я только этим и занимаюсь последние десять месяцев, — сказал он. — Поступайте, как считаете нужным. Я сделаю всё, что в моих силах.

Я достал заранее заготовленный шприц со спазмолитиком и ввёл препарат в вену больного. Медсёстры принесли это лекарство не по ошибке. Я сказал им, что у пациента хронический панкреатит, а при нём использование таких препаратов строго необходимо.

Но не в этой ситуации. Ни один врач не пошёл бы на то, что я собираюсь сделать. Без моих сил использование этого лекарства лишь навредило бы пациенту.

Я выждал несколько минут и дождался, когда спазмолитик подействует. Увидев, что стенки кишечника начали расслабляться, я сразу же приступил к делу.

Положил руки на живот Бьякую Шино, сделав вид, будто продолжаю его обследовать. Хотя сам в этот момент устремил поток целительской энергии прямо на мышечные волокна его толстого кишечника.

Если мыслить масштабно, эта задача — плёвое дело для любого целителя. Но для моего нынешнего уровня сил — настоящее испытание. На моём лице выступили капли пота. Я был напряжён до предела.

Крайне важно восстановить работу кишечника, но при этом не позволить каловым массам передавить его стенки. Если проходящие там сосуды пережмёт — разовьётся одно из самых грозных осложнений острой кишечной непроходимости.

Ишемия кишки с последующей гангреной. Если из-за недостатка кровоснабжения орган начнёт гнить, ситуацию будет трудно разрешить даже хирургам.

Но я был уверен в своих силах, а потому продолжал.

Шли минуты, десятки минут. Я потерял счёт времени. Вероятно, прошло уже чуть больше полчаса. Бьякуе Шино было ещё труднее, чем мне. Его сковывало от острых болей в животе, но я старался максимально смягчить этот процесс.

Я дополнительно направлял энергию на сосуды кишечника, расширяя их, когда стенку начинало сдавливать. И спустя сорок минут тяжёлых трудов процесс был завершён.

Пульс гулко стучал в моих ушах, тело онемело от усталости. «Самоанализ» вопил о необходимости отдохнуть.

Но мне удалось! В месте закупорки вновь образовался достаточно широкий просвет. К тому моменту Бьякуя Шино уже перестал стонать. Лишь молча смотрел в потолок.

— Как себя чувствуете, Бьякуя-сан? — спросил я.

— Не знаю, что вы со мной сделали, — пробормотал он. — Но, кажется, мне нужно отойти в уборную.

— Отлично, — выдохнул я и вышел в коридор, чтобы позвать санитаров.

Они помогли пациенту дойти до уборной, а я в это время прошёлся до ординаторской, помыл руки и умылся ледяной водой.

Получилось. Для всех история болезни Бьякуи Шино останется случаем с обострения хронического панкреатита. И всё это для того, чтобы не дать ему попасть на операционный стол.

И не только поэтому. Я собирался предложить пациенту кое-что ещё.

Спустя полчаса, когда Бьякую Шино вернули в палату, я зашёл к нему, чтобы обсудить главный вопрос.

— Как самочувствие, Бьякуя-сан? — спросил я.

— Даже не спрашивайте, — усмехнулся он, нервно мотая головой. — Будто из меня душу вытащили. Но, знаете, Кацураги-сан, стало намного легче. Если без шуток, то уже начинаю приходить в себя. Что это была за секретная техника? Вы как-то намяли мне живот? Руками, что ли, протолкнули?

— О чём вы? — пожал плечами я. — Просто ввёл лекарство и следил за состоянием вашего живота — ничего более.

— Я такого ещё не видел, — сказал он. — Вы меня очень удивили. Жалко, что вы — не онколог.

— На эту тему я и хотел с вами поговорить, Бьякуя-сан, — я присел рядом с пациентом. — Можете рассказать подробнее о своём заболевании?

— Лучше меня расскажет выписка из онкодиспансера, — ответил мужчина. — Она в моей куртке.

Бьякуя просунул руку в карман куртки и протянул мне сложенную пополам выписку из истории болезни.

Я ужаснулся, когда увидел год рождения своего пациента. Ему всего лишь тридцать пять лет… Злокачественное новообразование высушило весь его организм. Сейчас он больше походил на старика, пытающегося казаться молодым и бахвалиться своим стойким духом.

«Диагноз: Злокачественное новообразование прямой кишки. Метастазы в печень, лёгкие и кости таза. Состояние после пяти курсов химиотерапии».

Отсюда и выпадение волос. Теперь всё понятно. Его не столько измотала опухоль, сколько химиотерапия.

Пролистав выписку дальше, я узнал, что полный курс химиотерапии Бьякуе Шино так и не провели. Переносил лечение он тяжело, а динамика не наблюдалась. В конце концов ему была выставлена четвёртая стадия. А онкоконсилиум выставил то самое заключение, которое я искал среди своих пациентов.

«Специфическому лечению не подлежит. Рекомендовано адекватное обезболивание и симптоматическая терапия».

Другими словами — отправлен домой ожидать смерти. И нет, никто из врачей в этой ситуации не виноват. Просто опухоль обнаружили слишком поздно, а дальнейшее лечение оказалось бессмысленным.

Онколог — очень тяжёлая специальность. Приходится постоянно иметь дело со смертью и принимать отнюдь не простые решения. Именно это и пришлось сделать лечащему врачу Бьякуи Шино. Отпустить пациента домой.

Судя по датам, получается, что мужчина самостоятельно борется с опухолью уже два месяца. Большой срок для человека, которому выставили такой диагноз. Без могучей силы воли мало кто сможет держаться так долго.

— Не смотрите на меня осуждающе, Кацураги-сан, — неожиданно сказал он. — Настроение позавчера было плохое, я наелся жирной пищи и выпил сакэ. Видимо, от этого и развилась эта проблема.

— А я вас вовсе не осуждаю, Бьякуя-сан, — ответил я. — С чего вы взяли?

— Да вы последние пару минут так на меня смотрите, будто ударить хотите, — усмехнулся пациент.

Видимо, я углубился в мысли и слишком сильно нахмурился. Пора переставать пугать пациентов такими лицами.

— Я просто хочу с вами серьёзно поговорить, Бьякуя-сан, — начал я. — У меня есть к вам одно предложение.

— Если вы хотите предложить перевести меня в ваше онкологическое отделение, то смысла в этом нет, Кацураги-сан, — ответил Бьякуя Шино. — Ваши онкологи уже консультировали меня после того, как моё лечение в диспансере было отменено. Местные врачи тоже сказали, что ничего сделать не смогут.

— Но я вижу, что вы не смирились, — подметил я. — Человек, который принял свою скорую кончину, не будет так бороться, как вы. Поверьте мне, я вижу, когда пациент держится за счёт своего стержня.

Бьякуя Шино пожал плечами и снял с себя кепку, обнажив островки своих волос.

— Не знаю насчёт смерти, Кацураги-сан, но с тем, что мне уже не стать красавчиком, я давно смирился, — улыбнулся он.

Защитная реакция. Он пытается заглушить все негативные эмоции с помощью юмора. Печальная картина.

— Я могу предложить вам иной способ лечения, Бьякуя-сан, — сказал я. — Не операция и не химиотерапия.

— Неужели подпольные препараты из-за рубежа? — удивился он.

— Нет. Препарат наш — японский. Разрабатывается в «Ямамото-Фарм». Но, как вы уже могли понять, ключевое слово — разрабатывается.

— Ах, вот оно что… — закивал он. — Клинические испытания?

— Да, — кивнул я.

— Таблетки? — зачем-то уточнил он.

— Да, в таблетированной форме. А что вас смущает? — поинтересовался я.

— Но ведь это — та же самая химиотерапия. В выписке указано, что я уже принимал таблетированные химиотерапевтические препараты. Толку — ноль.

— Нет, Бьякуя-сан, это не химия, — сказал я и замолчал.

Мной был подписан договор о неразглашении. Пока он не подпишет такой же, я не могу рассказать ему суть. Нужно убедить его другим способом.

— Могу сказать лишь одно, Бьякуя-сан, — продолжил я. — Этот препарат может помочь вам. А может и не помочь. Но при этом вы ничего не потеряете. Эти клинические испытания — ваш последний шанс.

Бьякуя Шино молчал несколько минут, после чего сообщил:

— Дайте мне время подумать. Не могу ответить на ваше предложение с ходу.

— Хорошо, — кивнул я. — Я могу зайти к вам завтра или до конца этой недели. Крайний срок — пятница.

— Завтра утром я напишу отказ от дальнейшего нахождения в стационаре и выпишусь, — ответил он. — Смысл мне здесь койку занимать? Своё решение я сообщу вам раньше.

Я оставил Бьякую Шино и отправился на обход. Пациентов, требующих особого внимания, было довольно много, поэтому со всей бумажной волокитой я засиделся до трёх часов ночи.

Когда перешёл к заполнению последней истории болезни, кто-то постучал в дверь ординаторской.

— Да-да! — крикнул я.

Видимо, кому-то стало хуже. Медсёстры беспокоят по ночам только в том случае, если одному из пациентов требуется срочный осмотр дежурного терапевта.

Но я не угадал.

Дверь открылась, сначала в ординаторскую заглянул чёрный козырёк, а потом и Бьякуя Шино.

— Бьякуя-сан? — удивился я.

— Какие там бумаги надо подписать? — спросил он.

— Так вы решились? — обрадовался я.

— Да. Давайте попробуем, Кацураги-сан. Всё или ничего, — уверенно произнёс он.

Я достал из папки бланк с информированным согласием для участия в клинических испытаниях, и ещё один договор о неразглашении. Бьякуя подписал всё. Мне осталось только отнести их Эитиро Кагами и проставить все необходимые печати.

— Выписываться не передумали? — уточнил я.

— Нет, завтра с утра уеду домой, — ответил Бьякуя.

— Тогда поступим следующим образом. Я дам вам свой номер телефона. До понедельника мы с вами расстаёмся. Если вдруг появятся новые симптомы, ухудшение — сразу звоните мне. Если по каким-то причинам я не отвечу — вызывайте скорую. Договорились?

— Так точно, Кацураги-сан, — кивнул Бьякуя Шино. — Мы с вами ещё повоюем!

— Ах да, и главное условие, самурай, — сказал я. — Строгая диета. Никакого сакэ и тяжёлой пищи. Ещё одна кишечная непроходимость нам не нужна.

— Так всё-таки это был нехронический панкреатит? — усмехнулся он.

— Эту информацию тоже разглашать не стоит, — сказал я. — Если не хотите, чтобы вас утащили к себе хирурги.

— Молчу-молчу, — закивал он. — Я неплохо себя чувствую. Относительно, разумеется. И… В общем, хотел бы вас поблагодарить, Кацураги-сан. Я думал, что мне уже конец. Если бы не ваш профессионализм, вряд ли бы я согласился на это предложение. Но всё уже решено. Теперь назад дороги нет.

Да уж, знал бы он, что этой ночью я нарушил все правила ведения пациента с кишечной непроходимостью. Зато смог решить проблему без хирургического вмешательства. Теперь нужно хорошенько отдохнуть и набраться сил. Впереди ещё долгая рабочая неделя.

Закончив оформление документов, Бьякуя отправился в свою палату, а я лёг на диван ординаторской и провалился в сон.

На следующее утро он покинул отделение даже до прибытия Накадзимы Хидеки.

— Доброе утро, Кацураги-сан, — поприветствовал меня заведующий терапией, войдя в ординаторскую. — Опять кофе глушите? Когда-нибудь доведёте себя до язвы или до гипертонии. Хотя вам ли не знать

— Доброе утро, Накадзима-сан, — поклонился я, не вставая из-за стола. — Вчера не смог вас застать. Хотел сообщить хорошую новость.

— Неужто меня наконец-то отпустят на пенсию? — усмехнулся Накадзима Хидеки.

— Нет, это была бы плохая новость. Без вас тут всё рухнет, — сказал я. — Но хорошая связана с этой темой. Я уже прошёл все тесты «Хиджиката-Медикал». Осталось только два экзамена, и я смогу замещать вас, как заведующий терапией, если захотите.

Накадзима с недоверием взглянул на меня.

— Вы пошутить надо мной решили? — не поверил он. — Вы, скорее всего, не заметили, что там несколько блоков.

— Заметил, можете сами проверить, — пожал плечами я и продолжил завтракать.

Накадзима Хидеки хмыкнул, накинул белый халат и сел за свой компьютер. Через пару минут, войдя в электронную образовательную систему «Хиджиката-Медикал», он шумно выдохнул и почесал седой затылок.

— Ну вы даёте, Кацураги-сан, чёрт бы меня подрал, — выругался заведующий. — Все пять блоков забили на максимальный балл. Вы вообще не спали последние две недели⁈

— Надо было чем-то себя развлечь, — отшутился я.

— Выходит, что теперь я должен провести вам предварительный экзамен, а после — отправить вас в «Хиджиката-Медикал» для окончательного испытания.

— Да, всё верно, — кивнул я. — Когда будете готовы?

— Хм, — задумался Накадзима. — Дайте мне недельку на подготовку. Я подберу вам нескольких пациентов. Не хочу, чтобы экзамен вам показался чересчур лёгким. Кацураги-сан, вы застали меня врасплох!

— Не переживайте, Накадзима-сан, — улыбнулся я. — Подожду, сколько скажете.

Взбодрившись от порции кофеина, я отправился на приём и быстро втянулся в рабочий процесс. Полный набор пациентов для клинических испытаний был собран, поэтому мне оставалось только ждать следующей недели, продолжая работать в стандартном темпе.

Вечером вторника я сообщил медсёстрам профилактики об идее Кондо Кагари. От поездки на горячие источники отказываться никто не стал.

— Кацураги-сан, — спросила Лихачёва Хикари. — А вы же не планируете звать с собой этого… скользкого типа.

— Это вы о ком? — не понял я.

— Об урологе. Кондо-сан сказал, что Никиширо Кусэй увязался вслед за нами, — напомнила она. — Если он поедет, думаю, мне придётся отказаться.

— Да, и мне тоже! — пискнула Нагиса Йоко. — Он меня щупал прямо на диспансеризации!

Сакамото Рин и Митсуси Коконе поддержали Хикари и Йоко суровыми кивками.

— Не переживайте дамы, от Никиширо-сан я уже избавился, — сказал я. — Вы только пример с Кондо-сана не берите и сами лишнего о наших планах на выходные постарайтесь не болтать. Вы помните правила. Пустят ложные слухи и лишат премиальных.

— Но ведь это вы начисляете нам премиальные, Кацураги-сан! — подметила Хикаре.

— Верно, Лихачёва-сан, — согласился я. — Только если из-за чьей-то болтовни лишат премиальных меня, я сделаю со всей профилактикой то же самое.

Девушки хорошо издали вздох, выражая своё возмущение.

Разумеется, я не собирался лишать их премиальных, но было необходимо держать подчинённых в тонусе.

Рабочая неделя стремительно шла к концу, и с каждым днём Кондо Кагари становился всё бодрее и бодрее. Либо мой совет помог и ему удалось выбрать между семьёй и честными клиническими испытаниями, либо Кондо попросту очень ждал поездки на горячие источники.

В пятницу вечером наша компания из шести человек собралась на автостанции, откуда выезжал автобус. Наш маршрут пролегал за пределы Токио, где и располагался онсэн «Сакуродзи».

— Ну что, народ! — воскликнул Кондо. — Нас ждут горячие источники!

С этим «боевым кличем» Кагари первым запрыгнул в автобус, а вслед за ним вошли и медсёстры профилактики. Уж больно странно и подозрительно эмоционально начал вести себя Кондо. Я был готов поспорить, что он выделывался перед Нагисой Йоко. В последнее время он чересчур много стал о ней упоминать.

Я забрался в автобус последним и сел рядом с Хикари в самом конце автобуса.

Погода выдалась жаркой, поэтому почти вся наша компания притомилась и уснула уже ко второму часу поездки.

Только мы с Хикари время от времени шёпотом переговаривались на русском языке. Кажется, к зависимости от кофе, у меня добавилось ещё одна ломка. Всё чаще и чаще мне хотелось вспомнить прошлую жизнь и изящество её языка.

Хотя не стану жаловаться, японский тоже был достаточно интересным. Во многом, куда сложнее и местами даже красивее, чем русский. Но всё-таки себя не обманешь, душу манило к чему-то родному.

К онсэну «Сакуродзи» мы приехали ближе к десяти часам вечера. Все выползли из автобуса, как сонные мухи, и принялись разминать затёкшие конечности.

— Не отстаём, ребят! — позвал нас чересчур энергичный Кондо. — Надо успеть заселиться в номера.

На периферии зрения я заметил очертания знакомого автомобиля.

— Что такое, Тендо-сан? — обратила внимание на моё замешательство Хикари.

— Странно. Я точно помню, что уже видел эту машину. И номера знакомые.

Чёрт! Ну конечно…

Из окна отеля послышался знакомый голос.

— Какие люди! Вот это я понимаю — неожиданная встреча!