Спасите меня, Кацураги-сан! Том 2

Глава 11

— Кацураги-сан! — воскликнула Уёхара.

— Уёхара-сан! — одновременно с ней произнёс я.

— Проверяющие уже здесь. Запросили первую партию больничных листов! — затараторила она. — Пока что больничные Мураты Сатоши. Их Мурата-сан уже проверял, там всё гладко. Нам нужно приступать к тем, которые мы ещё не проверили.

— Уёхара-сан, я отойду на десять минут помочь Кондо-сан — и вернусь, — предупредил я. — Отложите мне самые срочные больничные, те — до которых доберутся быстрее всего. Я приступлю к ним, как только закончу со стажёром.

— Только бы-ы-ыстро, Кацураги-сан! — попросила Уёхара, а я бегом рванул к своему кабинету.

Напротив Кондо сидел мужчина средних лет. Он напряжённо потирал колени, сморщившись от боли.

— Рассказывайте Кондо-сан, — попросил я.

— У пациента сильные боли в коленных и тазобедренных суставах, сопровождающиеся подъёмом температуры, — поведал Кондо Кагари.

— Ага, артрит, — предположил я. — Давайте разбираться. Огава-сан, выписывайте направления на общий анализ крови и биохимический анализ крови. Включите в последний мочевую кислоту, С-реактивный белок и ревматоидный фактор. Исключим подагру и ревматоидный артрит. А теперь главный вопрос — в последние несколько недель были признаки вирусных инфекций?

— Да, точно, было такое! — вспомнил пациент. — Совсем недавно выздоровел. Кашель до сих пор донимает.

— Какое отношение это имеет к суставам, Кацураги-сан? — поинтересовался Кондо.

— Реактивный артрит, — ответил я. — Реакция на перенесённый вирус. Возможно, грипп. На всякий случай возьмите мазки на вирусы, сделайте рентген и отправьте на консультацию к ревматологу. Пусть напишет своё заключение и рекомендации. А если вернёт к нам — будем определять тактику лечения.

— Спасибо вам большое за советы, Кацураги-сан, — кивнул Кондо Кагари, а я тут же развернулся и понёсся назад — к кабинету Уёхары Ёсико.

Зря он на этот раз меня вызвал. Пациент совсем не сложный, мне даже «анализ» не понадобился, чтобы расписать дальнейшую тактику. Надеюсь, Кондо-сан извлечёт из этого урок.

Когда я вбежал в кабинет Уёхары, женщина выглянула из-за горы карт и воскликнула:

— Там трое проверяющих. Карты Мураты Сатоши проверили уже наполовину. Следующий на очереди вы, Кацураги-сан. Берите свои карты, а я проверю больничные пульмонолога. Он в отпуске, а по пневмониям и обострениям бронхиальной астмы у него чуть ли не больше всех листов в клинике.

— Приступаю, — кивнул я и сел напротив заместителя главного врача.

Больничных за три недели я успел открыть не больше одного десятка. В первую очередь я схватился за амбулаторную карту Кимуры Юичи, который наблюдался у меня с язвой желудка.

Благо мне хватило смекалки сделать ему несколько осмотров, основываясь на отчётах о состоянии, которые Кимура регулярно скидывал мне в мессенджере.

Если бы в карте были лишь два осмотра — открытие больничного листа и его закрытия, то штрафа избежать было бы уже невозможно.

— Проклятье… — прошептал я.

— В чём дело? — вздрогнула Уёхара Ёсико.

Рэйсэй Масаши осматривал Кимуру Юичи перед тем, как вернуть его ко мне. Отказ от госпитализации он взял, и свой осмотр заполнил, но забыл подписать его электронной подписью. А без осмотра хирурга проверяющие засчитают нарушение регламента.

— Я скоро вернусь, карту нужно срочно доделать! — сообщил я Уёхаре и побежал к Рэйсэй Масаши.

Я протиснулся через очередь, что собралась у кабинета хирурга, и вошёл внутрь. На кушетке перед моим коллегой лежал пациент и истошно вопил. Рэйсэй прощупывал раздувшийся живот худощавого мужчины, а тот, покрываясь холодным липким потом, корчился от боли.

— В чём дело, Кацураги-сан? — спросил Рэйсэй, не отрываясь от пациента. — Что-то срочное? Я сейчас немного занят. У меня намечается экстренная госпитализация.

— Что со мной, Рэйсэй-сан? — сквозь стоны, спросил пациент. — Боль просто невыносимая…

Хоть Рэйсэй и не просил о помощи, но я тут же включил «анализ» и осмотрел пациента, чтобы ускорить процесс постановки диагноза и последующей госпитализации.

Аппендикс не воспалён, желчный пузырь и поджелудочная железа также в норме. Все классические причины так называемого острого живота тут же отлетают.

Ого… А вот с кишечником мужчины была настоящая беда. Сосуды, которыми питался кишечник, были забиты тромбами. Прямо сейчас самая протяжённая часть его пищеварительного тракта просто-напросто отмирает.

— Рвота, кровотечение из заднего прохода? — коротко спросил я.

Рэйсэй поднял голову и удивлённо посмотрел на меня из-под очков.

— Верно, Кацураги-сан, быстро догадались, — кивнул хирург. — Есть предположения на счёт диагноза?

— Уверен, вы и так уже всё исключили, — ответил я. — Ишемия кишечника. Думаю, как тонкого, так и толстого. Очень массивная. Когда будете госпитализировать, обязательно попросите, чтобы Цубаки-сан спустился из сосудистой хирурги и сам осмотрел мужчину. Если, конечно, мой совет уместен.

— Ваш совет всегда уместен, Кацураги-сан, — кивнул Рэйсэй. — Так и поступим. Хм… Ишемия, говорите? Позже поговорим, как вы это поняли, если диагноз подтвердится. Вы чего-то хотели, Кацураги-сан?

— Проверка больничных. Нужно подписать один из ваших осмотров. Вы, видимо, забыли несколько недель назад, — тезисно объяснил я.

— Садитесь за мой компьютер, — махнул рукой в сторону стола Рэйсэй. — Я пока буду заполнять направление на госпитализацию и вызывать скорую.

— Уверены, что доверяете мне свой аккаунт? — уточнил я.

— После того, через что мы прошли в прошлую субботу, Кацураги-сан, не думаю, что между нами могли остаться элементы недоверия, — усмехнулся Рэйсэй Масаши.

Очевидный намёк на наш поход в караоке-бар и все вытекающие из него приключения.

Я уселся за компьютер хирурга и быстро разыскал электронную карту Кимуры Юичи. Подписав и распечатав осмотр, я добежал до кабинета Уёхары Ёсико, но внутри уже кто-то был. И между неизвестным мне врачом и заместительницей главного шёл активный спор.

— Что значит — вы не собираетесь исправлять свои осмотры⁈ — кричала Уёхара на мужчину, что стоял ко мне спиной. — Проверяющие придерутся к этим несостыковкам! Сначала оштрафуют клинику, а затем вы будете лишены стимулирующих!

— Нет, Уёхара-сан, — холодно ответил мужчина. — Я отказываюсь, и вы меня не переубедите.

— Почему это⁈ — воскликнула Уёхара.

— Потому что в моих осмотрах по больничным листам нет ни единой ошибки, — упорно отстаивал своё мнение врач. — Если кто-то из проверяющих будет с этим не согласен, я лично приду к ним и докажу обратное.

— Я прекрасно понимаю, что у вас своё собственное… уникальное, — Уёхара изобразила пальцами кавычки, — видение медицины, но оно не соответствует стандартам, в соответствии с которыми и проходит проверка.

— Мне всё равно на глупые стандарты, — отмахнулся незнакомец. — Для меня важнее качественно назначенное лечение, а не правильность заполнения бумажек.

Кто этот упёртый тип? Я уже видел его на планёрках, но лично познакомиться нам пока не удавалось. Однако его манера общения начала меня изрядно подбешивать. Хоть я и не слышал всего разговора, но приблизительно понял, о чём идёт речь.

Классический конфликт стандартов и здравого медицинского смысла. Я прекрасно понимал этого врача. Мне тоже не нравилось, что такое тонкое, гибкое искусство, как медицина, всё время пытаются подогнать под чёткие рамки законодательства. Но все здесь стараются искать баланс, помогать и пациентам, и клинике.

Я и сам так делаю. Если бы я лечил людей так, как считаю нужным, с моим «анализом» не понадобились бы никакие обследования, кроме общего анализа крови и некоторых биохимических маркеров.

Уёхара Ёсико, похоже, начала сдаваться. Переубедить упёртого врача было невозможно.

— Не хотел встревать в ваш диалог, но этот спор затянулся, — произнёс я, заставив их обратить на себя внимание. — Может, нам стоит помочь Уёхаре-сан с проверкой, а не вставлять палки в колёса всей клинике?

Незнакомый мне врач обернулся и одарил меня ледяным взглядом из-под массивных век. Разрез его глаз был уже, чем у большинства японцев, что создавало впечатление, будто мужчина вечно глядит на собеседника с презрением.

На его халате висел бейдж с именем «Такеда Дзюнпей. Терапевт третьего ранга».

Такеда Дзюнпей… Тот самый! Именно о нём Рэйсэй Масаши рассказывал мне после караоке. Бывший десятый ранг. Мой новый оппонент, за место которого мне ещё только предстоит побороться.

— Мы с вами ещё даже не знакомы, а вы уже устраиваете мне нравоучения, Кацураги-сан? — спокойно спросил Такеда Дзюнпей.

— Приходится, Такеда-сан, — ответил я. — Сейчас нет времени на формальности. Проверка проходит стремительно. И чем больше мы медлим, тем сильнее рискуем доставить клинике «Ямамото-Фарм» неприятности.

— Врач не должен спешить, — всё так же спокойно заявил Такеда. — Медицинскому работнику стоит беречь силы на случай, если ситуация потребует быстрых действий. А быстрые действия имеют смысл лишь тогда, когда пациент нуждается в неотложной помощи.

Уёхару Ёсико совершенно не удовлетворял тот факт, что мы с Такедой начали спор, полностью игнорируя её существование.

— Я, вообще-то, всё ещё зде… — попыталась возразить Уёхара.

— Такеда-сан, мы с Уёхарой-сан и так делаем работу за тех врачей, кто сейчас отсутствует по причине отпуска или увольнения, — перебил я Уёхару. — Вы же не собираетесь нагрузить нас ещё и своими картами?

— Нет, Кацураги-сан, — пожал плечами Такеда Дзюнпей. — Ни в коем случае. Разве я могу позволить кому-то вносить изменения в мои осмотры? Если вы что-то поменяете в них без моего ведома, я сообщу проверяющим о подделке документов. И буду прав. Не так ли, Уёхара-сан?

— Такеда-сан, я не хотела говорить этого, но вы своим поведением вынуждаете меня это сделать, — произнесла Уёхара и, набрав воздуха в грудь, выпалила. — Вам не хватило прошлого понижения? Хотите, чтобы я доложила обо всём Ягами-сану? Главный врач не станет с вами церемониться.

Такеда Дзюнпей злобно зыркнул на Уёхару Ёсико.

— Так вы полагаете, что Ягами-сан встанет на вашу сторону? — усмехнулся Такеда. — Он не захочет терять такого специалиста, как я. Вижу, вы совсем не понимаете ни мою логику, ни логику Ягами-сану.

Такеда взглянул на меня и добавил:

— А вы, Кацураги-сан, явно до сих пор не поняли, в какую игру ввязались.

— Это — не игра, — ответил я. — Это работа. И у нас есть обязанности, Такеда-сан.

— Хм, — усмехнулся Такеда Дзюнпей, осмотрев меня с головы до ног. — И это вы — тот самый терапевт, о котором все говорят? Кацураги Тендо, набирающий рейтинг быстро, как никто другой.

— А вы любите собирать слухи, Такеда-сан? — спросил я.

Мне больше нечего было ему сказать. Самовлюблённый заносчивый тип, который даже не думает о том, чтобы пойти навстречу своим коллегам и начальству. Однако, раз его здесь держат — значит, он действительно приносит куда больше пользы, чем неудобств.

Бывший десятый ранг. Посмотрим, кто из нас победит в этой гонке рейтингов.

Такеда Дзюнпей не стал отвечать на мой вопрос и вышел из кабинета заместителя главного врача.

Уёхара проводила терапевта взглядом полным ненависти, а как только дверь захлопнулась, воскликнула:

— Проклятье! Да что он о себе возомнил⁈

— Успокойтесь, Уёхара-сан, у нас ещё много работы, — посоветовал я.

— Кацураги-сан, вы зря встряли в наш спор. Теперь он и на вас будет точить зуб, — сообщила Уёхара Ёсико.

— Точно так же, как Мурата Сатоши и… некоторые недоброжелатели из корпорации? — поинтересовался я, аккуратно намекнув на семью Кондо. — Будет вытворять подлые трюки вроде липовых врачебных ошибок?

— Нет, — помотала головой Ёсико. — Такеда Дзюнпей уже проходил весь путь от самого низа небоскрёба до его вершины. Ему известно, как работает система. Если Такеда-сан решит, что вы представляете угрозу для его продвижения, он найдёт способ, как помешать вам. И не нарушит при этом ни единого правила внутреннего распорядка клиники.

— Ого, да вы меня заинтриговали, Уёхара-сан, — усмехнулся я. — Честно говоря, мне на ум не приходит ни один из таких «честных» приёмов. Но пока не будем об этом. Вот — мои больничные листы готовы к проверке.

— Отлично, Кацураги-сан! — Уёхара выхватила из моих рук стопку карт, и тут же подвинула мне новую. — Осилите проверку осмотров бывшего кардиолога? Я понимаю, что вы — терапевт, но…

— Осилю, можете на меня положиться, Уёхара-сан, — кивнул я и сразу же приступил к новой порции карт, пока Ёсико потащила проверяющим следующую партию запрашиваемых больничных листов.

Листая осмотры по больничным, я быстро понял, почему этот кардиолог — бывший. Судя по всему, врача уволили. Иначе я не могу объяснить, откуда такая безграмотность. Назначенные препараты расписаны невпопад, половина из них друг с другом конфликтует или просто сочетается не самым лучшим образом.

Создавалось впечатление, что кто-то специально подправлял эти осмотры, как когда-то семья Кондо делала с моими. Но нет. Логика бывшего кардиолога всё же прослеживалась в заковыристых назначениях.

Похоже, бывший сотрудник имел излюбленный набор препаратов и совал его всем — кому надо и кому не надо.

Такое, кстати, бывает, когда фармакологические компании заключают с врачом договор. Чаще всего об этом договоре начальству неизвестно, поскольку, назначая препараты определённой компании, врач получает сторонний доход от этой сделки. И, разумеется, преследует цель — не соответствовать стандартам, а заработать больше денег, вынуждая людей покупать таблетки своих «союзников».

Такое было в России, но в Японии подобной картины быть не должно. Ведь здесь лекарственные препараты выдают строго по рецепту, и выбора между фармакологическими компаниями нет.

Хотя…

Я напал на любопытный след. Судя по назначениям бывшего кардиолога, он всегда отдавал предпочтение строго одним и тем же группам препаратов. Будто кто-то желал, чтобы в нашей местной аптеке выдавались именно эти препараты. А если учесть, что в клинику поставляют лекарства напрямую из «Ямамото-Фарм»… Кому-то из корпорации было выгодно, чтобы их покупали.

Но кому и зачем? Какое-то внутреннее соревнование между отделами, производящими схожие группы препаратов?

Поскольку кардиолог уже здесь не работает, я не подставлю его, если укажу Уёхаре Ёсико на эту деталь. Возможно, в клинике до сих пор практикуется эта странная схема.

Я быстро привёл в порядок осмотры кардиолога, попутно отметив для себя все лекарства, что он назначал.

Мой телефон завибрировал в кармане брюк. Я уже догадывался, что за этим последует.

— Алло, Кацураги-сан? — позвал меня Кондо Кагари. — Вынужден вызывать вас за поддержкой.

— Уже второй раз, Кондо-сан, — напомнил я. — Уверены, что не сможете справиться?

— Абсолютно, — вздохнул он. — Лучше перестрахуюсь.

И правильно делает. Чем показывать свою излишнюю самостоятельность и рисковать здоровьем пациента, ставя неточный диагноз, лучше попросить о помощи.

Я вошёл в кабинет и первым делом включил «анализ», чтобы осмотреть сидящего напротив Кондо Кагари молодого человека. На первый взгляд, он был полностью здоров. Но когда мне удалось взглянуть на его кожу, я понял, что «анализ» и вовсе не понадобится в поиске проблемы.

Лицо, шея, руки и весь торс парня были покрыты множеством выпуклых бугорков.

— Позвольте, я осмотрю вас поближе, — попросил я и начал прощупывать покрывающие всё тело юноши образования. — Не болят?

— Нет… — ответил пациент. — Но распространяются они очень быстро. Совсем недавно их было в два раза меньше.

Мягкие, податливые. Эти бугорки заполнены жиром.

— Липоматоз, Кондо-сан, — начал объяснять я. — Доброкачественные новообразования — липомы. Убрать их можно только хирургическим путём.

— Они опасны… Кацураги-сан? — испугался пациент, тут же прочитав моё имя на бейдже.

— Не переживайте, сами по себе они никакого вреда не несут, — ответил я. — В первую очередь это — эстетический дефект. Чтобы сохранить нормальный внешний вид, я бы посоветовал не просто проконсультироваться с хирургом для удаления этих жировиков, но и поискать причину их возникновения. А их может быть несколько.

Кондо Кагари и Огава Хана ожидали, что я сообщу им план действий.

Думаете, я так просто всё выложу? Нет уж.

— Кондо-сан, ваши предположения? — спросил я. — Какие сбои в организме пациента нам следует поискать?

— Э… — замялся Кондо, но быстро сообразил первый вариант. — Эндокринные нарушения.

— Верно, Кондо-сан, — улыбнулся я. — Щитовидная железа, и поджелудочная железа. Назначьте пациенту анализ на гормоны. Нужно исключить нарушения в щитовидной железе и сахарный диабет.

— Тиреоидные гормоны, инсулин, полный спектр анализов для диагностики сахарного диабета… — принялся перечислять Кондо Кагари. — И консультация эндокринолога!

— Правильно, начнём с этого, — кивнул я.

Мой мобильник сегодня разрывался от звонков, вынуждая меня разрываться между кабинетами.

— Кацураги-сан, скорее в мой кабинет! — воскликнула Уёхара Ёсико.

— Уже бегу, — ответил я и помчался на четвёртый этаж.

Судя по голосу заместителя главного врача, что-то случилось. Она то ли в гневе, то ли просто раздражена. Может, выходка Такеды Дзюнпея всё-таки плохо закончилась.

— Что стряслось, Уёхара-сан? — спросил я, войдя в её кабинет.

— Кацураги-сан, ну как вы могли? — взмахнула руками она.

— Не понимаю, о чём вы, — нахмурился я.

— Прове-е-ерили ваши больничные! — устало протянула Уёхара Ёсико. — Передали, что в них нашли серьёзную ошибку.