Спасите меня, Кацураги-сан! Том 2

Глава 15

— Господа, я вообще ничего не понимаю! — воскликнула Уёхара Ёсико. — Что терапевт забыл в хирургическом отделении?

— Уёхара-сан, давайте я вам всё спокойненько объясню, но при том условии, что мы отпустим Кацураги-сана в хирургическое отделение прямо сейчас, — произнёс Ясуда Кенши.

— Ясуда-сан, принимать решение за меня не стоило, — сказал я. — Но, как я понял, недопонимание возникло из-за криво переданной Рэйсэй-саном информации. Я обсужу это с ним позже.

— Кацураги-сан, так вы в курсе происходящего? — удивилась моей осведомлённости Уёхара.

— Да, Уёхара-сан, — кивнул я. — Прошу — подпишите заявление Ясуды-сана. А я побегу в хирургическое отделение.

Уёхара не успела сказать и слова, как я уже покинул её кабинет и рванул в корпус, где располагались стационары.

Добравшись до отделения общей хирургии, я столкнулся с настоящей «пробкой» из каталок. Это была очередь в операционные. Медсёстры сопровождали подготовленных к хирургическому вмешательству пациентов, развозя их по свободным хирургам.

— Вы — Кацураги-сан? — спросила меня одна из медсестёр.

— Да, верно, — кивнул я.

— Кацураги-сан, ваши пациенты в другом конце коридора, — медсестра указала на противоположную сторону отделения, где оказалась ещё одна «пробка» из каталок.

Только эти пациенты ждали не операции, а верной маршрутизации между хирургическими отделениями.

— Понял вас, благодарю, — бросил я, и быстрым шагом направился к пациентам.

Подойдя к больным, я сразу же включил «анализ», чтобы определить, кому из них требуется помощь быстрее, чем остальным.

Жаль, что «превентивный анализ» уже был использован сегодня. Придётся дожидаться, когда нейронные сети остынут и подготовятся к его повторной активации. Их нужно будет хорошо натренировать, чтобы я мог включать этот навык больше одного раза в день. По крайней мере, сейчас он бы очень мне не повредил. С помощью него я бы узнал наверняка, что будет с каждым из пациентов в течение ближайших часов.

Так или иначе — имеем, что имеем.

Осмотрев первого пациента с жалобами на острые боли в пояснице и нижней части живота, я не нашёл никаких отклонений в органах желудочно-кишечного тракта. Однако с мочевыводящими путями была явная проблема. Лоханки, что находились под почками и располагающиеся ниже мочеточники раздуло от застоявшейся мочи.

Камни закрыли просветы мочеточников, причём с двух сторон. Здесь нужно действовать быстро, пока не началась острая почечная недостаточность и уремия.

— Этого в урологическое отделение, срочно! — дал я приказ медсестре и тут же перешёл к следующему.

Второй мужчина дрожал, в ужасе глядя на свою ногу. Она уже начала чернеть. Судя по множественным язвам на голенях, у него осложнённый сахарный диабет. И как следствие — атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей.

Плохо, артерии совсем забиты… Без «превентивного анализа» сложно сказать, сколько пройдёт времени до момента, когда ногу спасти уже не выйдет.

Но ногу ещё можно сохранить, если приступить к оперативному лечению прямо сейчас. Незамедлительно.

— Этого пациента в сосудистую хирургию, и передайте Цубаки-сан, что оперировать нужно сейчас. Если мы хотим оставить ногу, медлить больше нельзя, — объяснил я медсестре.

— Хорошо, Кацураги-сан, — кивнула женщина и передала каталку следующему санитару.

Остался один. Последний экстренный пациент. Но ситуация с ним оказалась куда сложнее. В его брюшной полости было объёмное образование, которое сдавливало кишечник, не давая каловым массам продвигаться дальше.

Острая непроходимость и, судя по всему, онкологический процесс. Похоже, что опухоль растёт прямо из левой почки. И что самое неприятное, она кажется мне нестабильной. Консистенция достаточно рыхлая, в скором времени могут полететь метастазы, если они ещё не заполонили весь организм больного.

Я внимательно осмотрел «анализом» мозг, лёгкие и всю брюшную полость пациента.

Чисто. Пока что…

Вопрос только в том, сколько у нас есть времени до отрыва кусочков опухоли и выхода их в кровоток?

И никаким обследованием мы это не узнаем. Есть только один способ — воспользоваться «превентивным анализом» и вызвать перегрузку собственной нервной системы.

Тогда я восстановлюсь нескоро, могу даже сознание потерять. Но оставлять пациента на произвол судьбы я тоже не хочу. Что же делать? Рискнуть?

Ради жизни пациента стоило.

Я сделал глубокий вдох и заставил магические центры своего мозга хорошенько напрячься. Всё тело обдало жаром, но «превентивный анализ» всё же включился.

Через тридцать минут — всё чисто. Через час тоже.

Я мотал время, предсказывая дальнейшее развитие заболевания, и обнаружил, что на шестом часу опухоль резко потеряет небольшую часть от своей массы.

Улетит всё-таки… Уже через шесть часов образуется метастаз.

Я отпрянул от больного и ударился спиной о стену. Всё вокруг кружилось так, будто я на пару минут стал Асакурой Джуном после очередной бутылки сакэ.

— Кацураги-сан! — ко мне подбежал заведующий хирургией Ясуда Кенши. — Вы в порядке? Что случилось?

— Ерунда… — отмахнулся я, протирая глаза. — Переработал.

На деле — совсем не ерунда. Судя по данным «анализа», моя парасимпатическая нервная система стала чересчур активной, подавив свою противоположную часть. Давление стремительно падает. Нужно сказать Ясуде тактику лечения пациента, пока я сам не потерял сознание.

— Ясуда-сан, прошу поверить мне на слово, — произнёс я шёпотом, чтобы пациент не слышал нашего разговора. — У больного — рак почки с острой кишечной непроходимостью.

Ясуда Кенши так выпучил глаза, что они, казалось, вот-вот выпадут из орбит.

— Я слышал от Рэйсэй-сана и Цубаки-сана о том, как вы ставите диагнозы, — ошарашенно произнёс он. — Но это…

— Это ещё не всё, — перебил его я. — Метастазы пойдут в кровоток приблизительно через шесть часов. Пациента нужно срочно переводить в отделение онкохирургии. Вопрос нужно решать незамедлительно. От скорости наших действий зависит, какова будет дальнейшая судьба пациента. Опухоль ещё можно удалить вместе с почкой.

— Вы уверены в своих в выводах, Кацураги-сан? — засомневался Ясуда. — Всё-таки…

— Уверен, — кивнул я. — Раз позвали меня на эту странную должность — доверьтесь мне, Ясуда-сан. Скоро поймёте, что я говорю правду.

— Хорошо, Кацураги-сан, — Ясуда положил руку на моё плечо. — Я вам верю. Отдохните в ординаторской и идите домой. Для пробного захода — достаточно. Будем надеяться, что больше сегодня экстренных пациентов не будет.

Я молча кивнул и пошагал в сторону ординаторской, но как только Ясуда Кенши скрылся из виду, я повернул в процедурный кабинет. Там было пусто.

Отлично. Нужно действовать быстро. Моё давление уже упало ниже шестидесяти на сорок. Так и самому недолго на тот свет отправиться…

Я быстро нашёл адреналин в аптечке, закатал рукав халата и ввёл его себе в вену. После этого, спешно утилизировав шприц и ампулу от препарата, я переместился в ординаторскую и упал на диван.

Удары сердца гулко отдавались в ушах, но состояние начало постепенно стабилизироваться. Сосуды сжались, а давление поползло вверх. Тошнота отступила, осталось только противное чувство слабости.

Но и его в скором не останется. Мне повезло, вовремя удалось ввести препарат.

Ух… Лучше так больше не делать. Надо улучшать проводимость нейронных путей естественным способом. В ближайшее время стоит начать медитировать в месте силы, которое я обнаружил в буддистском храме Дзодзёдзи. Это и подозрений ни у кого не вызовет, для сторонников этой религии медитации — абсолютно нормальная практика.

Я не заметил, как пролетел час. Мне хотелось дождаться полной стабилизации состояния и лишь после этого отправляться домой.

В ординаторскую вошёл Ясуда Кенши. Мужчина снял хирургическую шапочку и присел за стол рядом со мной.

— Рэйсэй-сан не лгал насчёт вас… — произнёс он. — Осмотренных вами пациентов развезли по отделениям. Некоторых уже готовят к операции. Насчёт опухоли почки у онкологов пока есть сомнения. Прямо сейчас они проводят онкоконсилиум, чтобы определить дальнейшую тактику. Но, думаю, они всё же решатся оперировать его в ближайшие часы. Насчёт отрыва метастазов они, конечно же, не поверили. Но, если так можно выразиться, нам повезло, что опухоль пережала кишечник и это стало показанием к экстренному оперативному вмешательству. В противном случае они бы точно стали тянуть до утра.

— Всегда удивляюсь таким ситуациям, — сухо усмехнулся я. — Много раз сталкивался с болезнями, из-за которых обнаруживают другую болезнь.

Порой в нашей практике действительно получается так, что одно заболевание помогает нам вылечить больного от другого недуга.

— Полностью с вами согласен, Кацураги-сан! — закивал Ясуда. — Знаете, я раньше работал хирургом в другой клинике. Там не был сосудистого хирурга, поэтому мне приходилось самостоятельного вести пациентов с узкопрофильной патологией. Однажды ко мне пришла на приём женщина с варикозным расширением. Никогда в жизни не обращалась к врачам, но тут ей приспичило удалить эти вены. Не нравилось ей, как выглядят её ноги.

— И показаний для операции не было, я угадал? — спросил я.

— Верно, Кацураги-сан, не было, — кивнул заведующий хирургией. — Но она так настаивала на этой операции, что умудрилась меня промять под себя. Я тогда был ещё совсем молодым специалистом, с трудом отстаивал своё мнение. И знаете что? Оно и к лучшему. В ходе обследования перед операцией было необходимо сделать рентген лёгких, который женщина не выполняла больше пяти лет.

— Рак лёгкого? — предположил я.

— Рак лёгкого, Кацураги-сан, — кивнул Ясуда. — Вовремя заметили, удалили долю лёгкого, и пациентка отправилась на реабилитацию. Теперь жива-здорова. Не согласись я тогда на эту операцию, не нашли бы и опухоли. Получается, что даже врачебная некомпетентность иногда может помочь в деле.

— Иронично выходит, — усмехнулся я. — А вся проблема в постоянных переработках в нашей стране. Люди напрочь забывают о своём здоровье. Видели отделение профилактики? Оно пустует. Наши сотрудники там сутки напролёт прохлаждаются, потому что никто не приходит проходить диспансеризацию.

— Таков уж наш народ, — пожал плечами Ясуда. — Вы сами-то себя давно обследовали, Кацураги-сан? С ног валитесь. Мне совсем не понравилось, как вы изменились в лице после осмотра пациента с раком почки. Я даже на секунду подумал, что у вас случился инсульт, представляете?

— Всё в порядке, Ясуда-сан, — ответил я. — Просто тяжёлая неделя.

— А между прочим, сегодня понедельник, — рассмеялся Ясуда Кенши. — Смотрите, Кацураги-сан, аккуратнее. Не хотелось бы терять такого специалиста, как вы. Может, всё-таки сделаем МРТ головного мозга?

— Нет! — воскликнул я, чем заставил Ясуду Кенши вздрогнуть. — Не стоит, спасибо.

МРТ мне надо сторониться, как огня. Нельзя, чтобы мой мозг кто-то осматривал. Уже все хирурги в курсе моих таинственных способностей, а после обследования обо мне весь мир прознает!

Некоторые люди из-за специфического мировоззрения против того, чтобы им проводили реанимацию. Встречал таких пациентов, они хранят в документах записку или даже набивают татуировку с текстом: «не реанимировать!».

Может, мне стоит сделать такую же, только: «Не делать МРТ!». Нет, это уже совсем бред. Просто больше не нужно доводить себя до такого состояния.

— С вашего позволения, Ясуда-сан, отправлюсь домой, — сказал я.

— Конечно, Кацураги-сан, — кивнул Ясуда. — Было приятно с вами поработать и пообщаться. Я буду звать вас в отделение не каждый день, не беспокойтесь. Только когда наша операционная забита, прямо как сегодня. Ну и… Если сам буду сомневаться в диагнозе, если позволите, буду прибегать к вашему совету.

— Разумеется, Ясуда-сан, готов помочь в любой момент, — заключил я, поклонился и отправился домой.

Этой ночью я спал, не помня себя. Перенапряжённая нервная система всю ночь мучила меня кошмарами.

Однако вторник обещал быть спокойным. Кондо Кагари перейдёт в свой личный кабинет, а все больничные уже подготовлены к проверке.

Нужно будет узнать у Уёхары Ёсико, удалось ли решить проблему с пересечением больничных Савады Дэйчи. Если этот инцидент удастся закрыть, проверка пройдёт блестяще.

Как я и предполагал, вторник прошёл весьма неплохо. Я изредка отходил на подмогу Кондо, принимал своих пациентов. Единственной сложностью было отсутствие Огавы Ханы на приёме.

Девушке пришлось потратить весь рабочий день на сбор карт для следующей проверки, которую курировал Ватанабэ Кайто. Ещё до начала рабочего дня Ватанабэ раздал всем терапевтам списки запрошенных карт, и медсёстры приступили к подготовке.

— Кошмар, Кацураги-сан! — как всегда эмоционально воскликнула Огава, вернувшись в кабинет уже после окончания приёма. — Весь день убила на эти проклятые карты!

— Понимаю вас, Огава-сан, — кивнул я. — Если честно, я вообще против проведения этих проверок. Страховые и министерство здравоохранения этими мероприятиями только попусту отвлекают нас от работы.

— Согласна с вами! — кивнула Огава. — Было бы куда проще, если бы они проверяли наши электронные записи и не катались сюда, устраивая в клинике кавардак.

— Тут есть один нюанс, Огава-сан, — подметил я. — Доступа к медицинской информационной системе у них нет, поскольку осмотры пациентов — это врачебная тайна. Запрос карт на проверку оформляют каким-то хитрым закрученным путём, чтобы всё было законно. Другими словами — сплошная бюрократия.

Дверь в мой кабинет резко распахнулась, и на пороге появился Ватанабэ Кайто.

Невысокий усатый мужчина хитро ухмыльнулся и произнёс:

— Соскучились по мне, Кацураги-сан?

— Очень, Ватанабэ-сан, — с долей иронии ответил я. — Проходите.

— Прохлаждаетесь? — бросил Ватанабэ, оценивающе рассматривая мой кабинет.

— Нет, Ватанабэ-сан, как раз готовим карты к последней проверке, — ответил я.

— Славно, славно, — кивнул Ватанабэ Кайто. — Я к вам по делу, Кацураги-сан. Не по поводу карт. Я хотел поговорить с вами об одном проекте.

Мне ещё только проекта Ватанабэ сверху уже образовавшейся кучи обязанностей не хватает!

— О чём речь, Ватанабэ-сан? — спросил я.

— Видите ли, я сегодня утром общался с Ясуда-саном, — ответил он. — Он рассказал, что вчера ночью между вами состоялся один любопытный разговор.

Плохо дело! Если Ясуда умудрился разболтать Ватанабэ Кайто о моих талантах, этот усатый хмырь от меня нескоро отстанет.

— Мы много о чём разговаривали, Ватанабэ-сан. Что конкретно из нашей с Ясуда-саном беседы вас так заинтересовало?

— Рассуждения о несостоятельности профилактического отделения нашей клиники, — ответил Ватанабэ. — Пройдёмте со мной к Эитиро-сан. Я вынес эту тему на обсуждение с заведующим. Мне бы хотелось, чтобы вы поучаствовали в решении этой проблемы вместе с нами, раз уж вас так беспокоит этот вопрос.

Ну надо же мне было ляпнуть об этом вчера… Как говорится, инициатива наказуема. Что ж, ладно. Может, благодаря этому мы сможем улучшить качество работы клиники.

Мы с Ватанабэ Кайто прошли в кабинет заведующего терапевтами. Эитиро Кагами о чём-то оживлённо беседовал по телефону, параллельно заполняя таблицу в экселе.

У всех отчёты, у всех проверки. На кого ни посмотрю — у каждого работника будто по сто рук.

— Проходите, господа, — слегка поклонился нам Эитиро, как только закончил разговор. — Итак, Кацураги-сан, начну с того, что я впечатлён вами. Вы выделили очень важную проблему, которая уже очень давно не решается. Я подумал, что, если терапевты и даже заведующий хирургией обратили на это внимание, пора бы уже что-то предпринять.

— Ваши предложения, Эитиро-сан? — спросил я.

— Наша задача — следить за здоровьем сотрудников корпорации «Ямамото-Фарм». И на данный момент у нас это получается из рук вон плохо, — заявил Эитиро Кагами. — Сотрудники попадают к нам, когда заболевают, и только тогда получают квалифицированную помощь. С этим проблем нет. Однако наша главная задача — не лечить болезни, а их профилактировать.

— Хотите усилить работу профилактического отделения? — поинтересовался я.

— Хочу организовать новую практику, которая ранее не проводилась, — ответил Эитиро. — Поскольку большинству сотрудников корпорации банально не хватает времени, чтобы покинуть свой кабинет и пройти диспансеризацию, логично было бы подойти к этой проблеме с другой стороны.

— Если они не идут на диспансеризацию, диспансеризация придёт к ним? — предположил я.

— Схватываете на лету, Кацураги-сан! — улыбнулся Эитиро. — Верно. Но начинать массовый осмотр этажей — дело непростое. Для начала было неплохо сделать пробный заход.

— Что от меня потребуется? — спросил я.

— Организовать выезд профилактической бригады. Договориться с директорами первых десяти этажей и провести осмотр сотрудников прямо на рабочих местах. Взять кровь, сделать ЭКГ, и провести всё это через систему, как диспансеризацию. Так мы сможем выявить куда больше заболеваний, а заодно и план выполним.

— Но для этого нужно не просто договориться с директорами, Эитиро-сан! — сказал я. — Нужно выпросить специальный кабинет в небоскрёбе и… Не сочтите это за упрёк, но разве организационной частью не должен заниматься заведующий?

Эитиро Кагами хитро ухмыльнулся.

— У нас пустует ставка заведующего профилактическим отделением, — произнёс Эитиро. — Не хотите занять пост временно исполняющего обязанности?