Спасите меня, Кацураги-сан! Том 2

Глава 2

Мы с Кондо Кагари выбежали в коридор, где пациенты уже положили ослабевшего мужчину на скамью.

— Кондо-сан, ваш выход, — произнёс я. — Осматривайте его.

— А? Кто — я? — испугался Кондо Кагари.

— Скорее! Я подстрахую, — настоял я.

Кондо трясущимися руками начал прощупывать пульс больного, а я активировал «анализ».

На первый взгляд в организме мужчины не было никаких отклонений. Сердцебиение быстрое, но правильное. Никаких нарушений в головном мозге. Остальные органы тоже в полном порядке. А вот это уже действительно интересно.

— Пульс девяносто, давление сто десять на шестьдесят, — произнёс Кондо. — Не такое уж и низкое.

— Вы можете сказать, как вас зовут? — обратился я к пациенту, стараясь держать его в сознании.

Побледневший мужчина устало помотал головой.

Не может говорить? Странно, это ещё почему?

— Кацураги-сан, — позвал меня один из пациентов, окруживших больного. — Этот мужчина работает сантехником в хозяйственном отделе Ямамото-Фарм. Я не помню его имени, но, кажется, он — немой.

А вот это ещё сильнее усложняет задачу. В организме этого человека произошли нарушения, которые не может уловить мой анализ. Значит, проблема на клеточном или молекулярном уровне. Опрос мог бы многое прояснить.

— Кондо-сан, попроси Огаву-сан выбить направления на анализы по «цито». Общий анализ крови и расширенную биохимию. А я пока вызову бригаду скорой помощи.

— Есть, Кацураги-сан! — кивнул Кондо и побежал в кабинет.

Я вызвал скорую, а сам продолжал мониторить состояние пациента. Ничего кроме низкого давления и повышенного пульса. Но ситуацию прояснит общий анализ крови. Я уже догадался, что случилось с мужчиной, но без полноценного опроса истину нам не узнать.

— Сделано, Кацураги-сан, — вернулся Кондо Кагари. — Огава-сан приготовила направления, сейчас сюда подойдёт процедурная медсестра, чтобы взять кровь для лаборатории.

— Отлично, Кондо-сан, — кивнул я, а затем тихо спросил. — Есть предположения, что с пациентом?

— Эм… — Кондо замялся. — Инфаркт? Или аритмия? Точно! Фибрилляция предсердий?

— Нет, Кондо-сан, вы ведь прощупывали пульс, — помотал головой я. — Он регулярный. Это — не аритмия. Посмотрите внимательно на цвет его кожи.

Двое фельдшеров скорой, одним из которых был зловредный Нода Такео, прибыли одновременно с процедурной медсестрой. Пока девушка брала кровь из вены пациента, Нода спросил:

— Куда его, Кацураги-сан?

— Пока в кабинет приёма неотложных пациентов, — ответил я. — Снимите ему ЭКГ, будем ожидать результатов анализов. Как только они будут готовы, будем писать направление в стационар. Осталось только определить профиль. И да, Нода-сан, на этот раз без глупостей.

— Р-разумеется, Кацураги-сан, — отвёл взгляд Нода и взволнованно провёл рукой по своим рыжим волосам.

Фельдшеры погрузили пациента на носилки и понесли на первый этаж.

— Прошу подождать две минуты, — обратился я к остальным пациентам. — Скоро начнём приём.

Я завёл Кондо Кагари в кабинет и вопросительно посмотрел на своего стажёра.

— Ещё варианты? — поинтересовался я.

— Э… Желтуха! Желчекаменная болезнь. Точно! — заявил Кондо.

— Вы чего так разволновались, Кондо-сан? — удивился я. — Какая ещё желтуха?

— Вы же просили обратить внимание на кожу, Кацураги-сан… — промямлил Кондо Кагари.

— Ну? Вы не различаете цвета, Кондо-сан? — спросил я. — Он белый, как мел. Пока не поняли, к чему я клоню?

— Анемия… — вздохнул Кондо Кагари. — Я безнадёжен.

— Не надо так убиваться, — успокоил его я. — Ситуация экстренная, освещение плохое. Не каждый бы смог быстро отреагировать на вашем месте.

Последняя догадка Кондо должна оказаться верной. Судя по всему, это действительно анемия. Бледная кожа, слабость, состояние пациента дошло практически до потери сознания.

Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина я не могу отследить с помощью «анализа». В прошлом я владел более продвинутым микроскопическим зрением, но до него мне, как до Китая. Хотя… Учитывая, где я сейчас нахожусь, эта пословица больше не актуальна.

— Скоро мы подтвердим этот диагноз лабораторно, — сказал я. — Результаты крови будут минут через десять. Правда, главный вопрос остаётся без ответа — откуда взялась эта анемия.

— Кровотечение? — предположил Кондо Кагари. — Желудочно-кишечное. Даже, может быть, онкология?

— Может быть, сносные варианты, Кондо-сан, — кивнул я.

Большинство врачей предположили бы то же самое, но Кондо Кагари ошибался. Кровотечения в его желудочно-кишечном тракте я не обнаружил. Онкология — тоже вряд ли, в его организме не было опухолей. Другое дело — онкология клеток крови…

Её мой «анализ» увидеть бы не смог. Однако зачатки лейкоза или других онкологических заболеваний крови будет прекрасно видно по общему анализу.

— Нашла, Кацураги-сан! — воскликнула Огава, указав на монитор.

— Вы это о чём, Огава-сан? — не понял я.

— Пациента зовут Оядзаки Хироши, — сказала она. — Я перебрала всех записанных к нам пациентов. На учёте с немотой стоит только он. Оядзаки-сан нем с рождения.

— Есть данные о родственниках? — спросил я.

— Да, здесь есть номер его супруги, — после короткой паузы сообщила Огава.

— Позвоните ей и скажите, что Оядзаки-сан в кабинете неотложной помощи. По-хорошему ей бы сюда прибыть. Если не сможет — передайте мне трубку, — велел я, а затем перевёл своё внимание на Кондо Кагари. — А вы, Кондо-сан, садитесь рядом и внимательно слушайте, как я принимаю пациентов. И не волнуйтесь. Опыт придёт со временем.

— Хорошо. Спасибо, Кацураги-сан, — понуро ответил Кондо.

В ожидании результатов анализов я принял четырёх пациентов. Пока те отправились на дополнительные обследования, я приступил к изучению общего анализа крови Оядзаки Хироши.

— Кацураги-сан, супруга Оядзаки-сан скоро прибудет в поликлинику, — сказала Огава Хана, закончив разговор с женой пациента.

— Отлично, Огава-сан, благодарю, — кивнул я. — Ну что, Кондо-сан? Что скажете на счёт анализа?

— Анемия средней степени тяжести, — заключил он. — Судя по размерам эритроцитов и цветовому показателю крови — железодефицитная. Всё-таки не кровотечение. Опять я ошибся!

— Дважды ошиблись, Кондо-сан, — подметил я. — Посмотрите на гемоглобин. Пятьдесят единиц. Это тяжёлая степень. Вопрос в том, как он себя до этого довёл…

— Чёрт! Вопрос в том, почему я так часто ошибаюсь! — выругался Кондо Кагари.

— Кондо-сан, спокойнее, — попросил я. — Мы после приёма разберём все моменты.

— Да, ладно, простите мою эмоциональность, Кацураги-сан, — совсем уж расстроился Кондо.

Что-то Кондо Кагари чересчур нервный. Либо он переволновался из-за своего первого рабочего дня, либо… Да нет, ну не может же быть такого, чтобы он плохо ориентировался в терапии? Парень только что закончил университет, его знания должны быть свежи.

Нода Такео скинул мне сообщение в мессенджере.

«Кацураги-сан, супруга вашего пациента ожидает вас на первом этаже».

— Кондо-сан, пойдёмте со мной, — позвал стажёра я. — Пока спускаемся вниз, у вас есть пара минут, чтобы прикинуть, какие вопросы можно задать жене Оядзаки Хироши.

— Нужно спросить про геморрой! — предложил Кондо. — Так, мы сможем понять, не было ли у него кровотечений из геморроидальных узлов.

— Кондо-сан! — воскликнул я. — Какой геморрой? Чего вы пристали к этому кровотечению, мы ведь уже решили, что там железодефицитная анемия! Кроме того, откуда его супруга может знать про геморрой? Оядзаки-сан запросто может это скрывать от неё. Если нам нужно будет проверить его на наличие геморроя — проведём ректальное исследование. Или позовём Рэйсэя-сана. Доверим, так сказать, дело хирургу. Тьфу! С чего я вообще начал рассуждать о геморрое? Вы сбили меня с мысли, Кондо-сан. Давайте другие варианты.

— Погодите, Кацураги-сан, — упёрся Кондо Кагари. — Но ведь железодефицитная анемия может развиться при хронических кровотечениях!

— Верно подметили, Кондо-сан, — кивнул я. — Рад, что вы не воспринимаете мои слова за чистую монету и пытаетесь думать самостоятельно. Это похвально. Только, судя по остальным показателям крови, кровотечений у Оядзаки-сан не было. Я покажу вам чуть позже, на какие строки анализа стоит обратить внимание.

Мы уже подошли к кабинету неотложной помощи, но, прежде чем войти внутрь, я спросил Кондо ещё раз.

— Ну? Последнее предположение, Кондо-сан?

— М-м-м… — промычал Кондо Кагари. — Питание?

— В точку, — щёлкнул пальцами я. — Вот с этого мы и начнём.

Мы с Кондо вошли в кабинет, где над лежащим Оядзаки Хироши нависла встревоженная женщина. Судя по тому, как быстро она добралась до клиники, работала она, как и муж, в Ямамото-Фарм.

— Доброе утро, Оядзаки-сан, — обратился я к женщине. — У нас с Кондо-сан есть к вам несколько вопросов.

— Да, конечно, спрашивайте что угодно, только помогите ему! — поклонилась женщина.

— Как питается ваш муж? — взял на себя инициативу Кондо Кагари.

— Прекрасно питается! — ответила она. — Я тщательно слежу за его рационом. Изо всех сил стараюсь, чтобы Хироши-сан вёл здоровый образ жизни.

Кондо посмотрел на меня и пожал плечами.

Ну что же ты, Кондо? Ты спросил недостаточно.

— Оядзаки-сан, здоровый образ жизни — это прекрасно. Но не могли бы вы сказать конкретнее, чем вы кормите мужа?

— Овощи, фрукты, рис… — начала перечислять Оядзаки. — Лапша!

— Так, Оядзаки-сан, а мясо у вас в рационе имеется? — поинтересовался я.

— Да, разумеется, — кивнула женщина.

— Какое? — продолжил допрашивать её я.

— Соевое, конечно! — улыбнулась супруга Оядзаки Хироши. — Мы с Хироши-сан — вегетарианцы.

Я услышал тяжёлый вздох Кондо Кагари. Готов поклясться, что он уже начал мысленно заниматься самобичеванием из-за того, что был недостаточно настойчив в своих вопросах.

Но ничего, он ещё научится доставать истину из пациентов.

— Оядзаки-сан, и сколько вы уже следуете этой диете? — поинтересовался я.

— С тех пор как поженились, — заявила она.

— А когда вы поженились? — я терпеливо доставал информацию по крупицам.

— Десять лет назад! У нас в этом году юбилей! — улыбнулась женщина.

Одуреть можно. Без нормального белка и железа Оядзаки Хироши долго в течение десяти лет постепенно терял свой гемоглобин. Видимо, по этой причине он и не почувствовал изменений до тех пор, пока гемоглобин не снизился до критической отметки. Организм приспосабливался к постепенному падению, пока все резервы железа не оказались истощены.

— Кондо-сан, пока лаборатория ещё не приготовила биохимический анализ, попроси их, чтобы проверили также сывороточное железо, ферритин и трансферрин, — сказал я. — Наверняка все эти показатели рухнули, как и гемоглобин.

— Сейчас разберусь! — Кондо Кагари обрадовался поручению, которое было ему по силам, и покинул кабинет.

— Что с моим мужем, Кацураги-сан? — спросила женщина. — Вы можете сказать?

— Ох, — вздохнул я. — Оядзаки-сан, у вашего супруга тяжёлая анемия из-за неправильного питания. То, чем вы питаетесь уже десять лет — это прямой путь к полному истощению всех запасов в организме.

— Да что вы такое говорите, Кацураги-сан? — не поверила мне женщина. — Глупость какая-то!

— Рекомендую и вам сдать общий анализ крови. Поднимитесь в мой кабинет, когда Оядзаки-сан будет госпитализирован. Я выдам вам направление.

— А что… Что нам делать потом? — разволновалась женщина. — Мы уже привыкли так питаться!

— У вас всего два варианта, — ответил я. — Либо регулярно принимать препараты железа, либо постепенно переходить на полноценный рацион с говядиной, курятиной и всеми остальными видами мясной пищи. Разумеется, делать это нужно будет постепенно. Ваша поджелудочная и микрофлора кишечника уже давно отвыкла от переваривания животных белков.

— Мы… подумаем, Кацураги-сан, — опустила голову женщина.

Она ещё не была готова смириться с тем, что эта диета привела к госпитализации её супруга. Но винить себя начала заранее.

— Оядзаки-сан, вы ни в чём не виноваты. Многие на волне этой модной тенденции берутся переходить на вегетарианство. Свои плюсы у такого режима питания тоже есть, соглашусь, — произнёс я. — Но делать это нужно правильно. Витамины и микроэлементы, такие как железо, должны поступать в организм отдельно. В противном случае… Результат вы сами видите.

— Куда пишем направление, Кацураги-сан? — спросил Нода Такео.

— Я сам напишу, Нода-сан, не утруждайтесь, — ответил я.

Не хватало, чтобы он запихнул Оядзаки в какую-нибудь хирургию. Тогда мечта Кондо Кагари точно сбудется, и ректального исследования Оядзаки Хироши уже не избежать. Хотя, ему в любом случае, его не избежать. Для госпитализации с анемией его должен посмотреть хирург и оставить своё заключение. Таковы правила.

Я заполнил направление в гематологическое отделение, попросил Ноду вызвать хирурга — Рэйсэя Масаши, а затем подошёл к Оядзаки Хироши.

— Оядзаки-сан, не переживайте, — успокоил его я. — Это состояние легко купируется. Сегодня начнёте курс лечения, через несколько дней вам уже станет значительно легче. После выписки обязательно приходите ко мне на приём вместе с супругой, мы обсудим ваш дальнейший план питания.

Оядзаки благодарно кивнул, после чего я с чистой совестью покинул кабинет и вернулся к приёму.

Кондо Кагари в кабинете не оказалось. Странно.

— Огава-сан, а Кондо-сан не заходил? — спросил я.

— Нет, Кацураги-сан. Он ведь ушёл вместе с вами, — ответила медсестра.

— Я отправил его в лабораторию. Он уже давно должен был вернуться, — пожал плечами я. — Потерялся, что ли?

— Кацураги-сан, могу я задать один нескромный вопрос? — спросила Огава Хана.

— Вы целую неделю вели себя очень скромно, Огава-сан, — усмехнулся я. — Думаю, один такой вопросик вам можно позволить.

— Почему вы так печётесь о Кондо-сан? — поинтересовалась она. — Он ведь ваш будущий конкурент. Вернее, уже настоящий. Не лучше ли будет позволить ему самостоятельно разбираться во всех медицинских тонкостях.

— Вопрос не столько не скромный, сколько глупый, Огава-сан, — ответил я. — На то есть две причины. Во-первых, я уже много раз говорил, что ничего общего с нечестной конкуренцией иметь не хочу. Я — его наставник. А значит, должен дать Кондо-сан всё необходимое для работы. Во-вторых, сами подумайте, Огава-сан! Допустим, я подпишу приказ об окончании его стажировки. И что дальше? Неопытный врач начнёт калечить пациентов из-за того, что я не дал ему должных знаний. Кому от этого будет лучше? Мне? Думаете, я буду рад, что таким способом я подлечу в рейтинге на фоне Кондо Кагари? Нет уж, Огава-сан.

— Простите, Кацураги-сан, теперь я поняла. Вопрос действительно глупый, — нахмурилась Огава.

— Всё нормально. Будет лучше, если вы, как и я, пойдёте по пути честной конкуренции. А для начала суть этого пути надо понять.

— Кацураги-сан! — воскликнул влетевший в кабинет Кондо. — Я только что принял своего первого пациента!

Улыбка на лице Кондо Кагари расползлась до самых ушей.

— Не понял, Кондо-сан, — удивился я. — Какого пациента? Где вы его нашли?

— В коридоре. Пожилой мужчина не смог найти кабинет своего врача, — начал объяснять Кондо. — Он пришёл из-за головных болей. Я померил ему давление, оно было за сто сорок на девяносто. Я расписал ему, какие препараты стоит принимать, и отпустил домой.

Я аж за голову схватился.

— Кондо-сан, да вы что! — крикнул я. — А к кому был записан пациент?

— А… Не знаю, — пожал плечами Кондо Кагари. — А это имеет значение?

— Господи боже, Кондо-сан, конечно, имеет! — произнёс я. — Вы хотя бы имя его записали?

— Н-нет… — не на шутку напрягся Кондо.

От широкой улыбки не осталось и следа.

— Ух, — тяжело вздохнул я. — Кондо-сан, начнём с того, что это был чей-то пациент. Наши терапевты очень трясутся из-за своего рейтинга, и вы только что увели у них потенциальные очки — это раз. Более того, вы и себе очков не заработали, поскольку не узнали его имя и теперь не сможете провести пациента через медицинскую информационную систему. Это — два.

С каждым моим словом Кондо Кагари становился всё бледнее и бледнее и стал походить на госпитализированного мной Оядзаки Хироши.

— Но это ещё не самая главная ваша ошибка, Кондо-сан, — произнёс я. — Поскольку вы приняли пациента в коридоре и никак не провели его через систему, он ушёл домой и не оплатил консультацию врача. А поскольку она не оплачена — она проведена незаконно. То есть, вы проконсультировали человека неофициально.

— Чёрт, чёрт, чёрт! — затараторил Кондо. — Что же я наделал⁈ Я так обрадовался, что, наконец, самостоятельно принял своего первого пациента. Я напрочь забыл, что его нужно проводить через систему… Кацураги-сан, я ничего не мог поделать. Дедушка ходил туда-сюда по коридору и причитал, что у него болит голова! Я не смог его проигнорировать.

Ох и дурная же башка — этот Кондо Кагари. Я прекрасно вижу, что мотивы у него чистые. Парень-то он совсем не плохой, но ориентируется в правилах клиники и вопросах медицины из рук вон плохо.

— Кондо-сан, держите себя в руках, — строго произнёс я. — От ошибок никто не застрахован — это факт. И я понимаю, что вы хотели, как лучше. Но всё-таки в первое время постарайтесь не проявлять инициативу. Просто следуйте всему, что я говорю. Идёт?

— Идёт, Кацураги-сан, — согласился Кондо, опустив взгляд.

— Не вешать нос, Кондо-сан, — попытался поддержать его я. — Давайте заканчивать приём.

Всю вторую половину рабочего дня Кондо Кагари молча слушал, как я принимаю пациентов. Иногда он задавал интересующие его вопросы, но уже не так охотно, как утром. Ох и свалилось же на меня это горе луковое… Теперь придётся хорошо постараться, чтобы соблюсти баланс между обучением и поддержанием его боевого духа.

Да уж, а наставником быть не так уж и просто. Особенно, если ученик начинает чуть ли не с нуля.

Как только приём подошёл к концу, я начал объяснять Кондо Кагари тонкости, на которые стоит обращать внимание при расшифровке анализов. Но нам помешал вошедший в кабинет Асакура Джун.

— Здравствуйте, Кацураги-сан, — махнул рукой Асакура, затем кивнул медсестре. — Огава-сан, вы как всегда обворожительны.

Огава с благодарностью кивнула и удивлённо взглянула на меня.

— Асакура-сан, что происходит? — удивился я. — Вы прямо-таки сияете сегодня.

Хотя, казалось бы, куда уж больше? Асакура Джун и так постоянно навеселе.

— Кацураги-сан, я просто с нетерпением жду корпоратива, который состоится через неделю, — улыбнулся невролог. — Надеюсь, вы тоже туда пойдёте? Обязательно нужно хорошенько оторваться! Туда иногда и семьи с верхних этажей заглядывают. В прошлом году одна из…

— Кхем-кхем, — прокашлялся я, заставив Асакуру замолчать.

Не хватало ещё, чтобы он наболтал какой-нибудь ерунды о семьях корпорации при Кондо Кагари.

— Асакура-сан, позвольте представить нашего нового терапевта, — я указал на Кондо. — Он проходит стажировку под моим началом.

— Кондо Кагари, — паренёк вскочил из-за стола, чуть не перевернув компьютерный стул, и поклонился Асакуре.

— О, прошу прощения, а я вас и не заметил, — извинился невролог, а затем представился новичку. — Асакура Джун.

Ага, не заметил, конечно. Двухметрового японца — попробуй не заметить.

— Я уже наслышан о вашем участии в корпоративах, Асакура-сан, — улыбнулся я. — Обязательно приду на это посмотреть.

— И Кондо-сан прихватим с собой! — тут же добавил Асакура. — Свежую кровь время от времени нужно взбалтывать, чтобы она не застаивалась!

Да уж, у нас в клинике, как я уже понял, все немного не от мира сего.

— А, я чего пришёл-то, — вспомнил Асакура. — Кацураги-сан, Накадзима-сан просил передать, что у нас сегодня некому дежурить в терапевтическом стационаре. Из-за увольнения Нагаты-сан. Сегодня должна была быть его смена. Если хотите — можете взять дежурство себе.

— А чего это Накадзима-сан решил передать информацию через вас? — не понял я.

— Он поручил мне найти терапевта на сегодняшнее дежурство, потому что у меня в неврологии лежит пациент, который требует постоянного контроля со стороны терапевтического стационара. Общий пациент, скажем так.

— Звучит интересно, — подметил я. — Что с ним?

— Инсульт — это всё, что у него есть по моей части, — сказал Асакура. — А вот с остальными заболеваниями… У-у-у, там целая история. Накадзима-сан весь день голову ломал, какие препараты ему можно давать, а какие нельзя.

Асакура Джун меня не на шутку заинтриговал. От такого предложения грех было отказываться.

— Я в деле, Асакура-сан, — сказал я. — Передайте Накадзиме-сан, что я приду на дежурство.

— Разрешите и мне пойти на дежурство! — воскликнул Кондо Кагари.

— Кондо-сан, думаю, вам пока стоит попрактиковаться в поликлинике, — ответил я.

— Да ладно вам, Кацураги-сан! — встрял Асакура. — Дайте Кондо-сан возможность проявить себя!

Ох, чувствую, что я ещё пожалею об этом решении.

— Ладно, — сжалился я. — Пойдёте со мной, Кондо-сан. А вы, Асакура-сан, выкладывайте, что там за пациент? Подробнее.

— О-о-о, — протянул Асакура. — Уж простите за прямоту, Кацураги-сан, но вы просто офигеете.