Спасите меня, Кацураги-сан! Том 2

Глава 17

Три медсестры профилактики замерли, молча наблюдая за осыпающейся штукатуркой.

— Вы не далеки от истины, Кацураги-сан, — произнесла Митсуси Коконе. — Ремонт начали делать в прошлом году, но по какой-то причине его завершили через пару дней после начала.

— А дыра-то здесь откуда взялась? — недоумевал я.

— Собирались поменять отделение под новые стандарты. Одну дверь заделать, а для новой сделать проём с другой стороны, — ответила Хикари Лихачёва.

— В итоге, как я посмотрю, остановились они на полпути… — вздохнул я. — Ладно, я переговорю на эту тему с заведующим хозяйством. Это же не соответствует никаким нормам! Дыра в стене в профилактическом отделении. Нарушение вентиляции, пыль, антисанитария.

— Мы рассчитываем на вас, Кацураги-сан! — хором воскликнули медсёстры.

Что ж, по крайней мере, настрой у девушек хороший. Поначалу я подумал, что в этом отделении сидят одни лентяйки. Ещё рано судить, не посмотрев на них в деле, но что-то мне подсказывает, что им банально не давали возможности проявить себя в полной мере.

— Я загляну к вам завтра, — произнёс я. — Занесу материалы для школы здоровья и кабинета помощи отказа от курения. Думаю, вечера мне хватит, чтобы их подготовить. Начнём с азов, а дальше постепенно будем продвигать новые идеи.

Я покинул отделение профилактики и направился домой. Идти к заведующему хозяйством уже было поздно.

Лучше обсудить с ним это проблему утром перед приёмом. Ведь работа в этом отделении — это только начало. Главная цель Эитиро Кагами — организовать выход мобильной бригады отделения профилактики на этажи корпорации «Ямамото-Фарм». Но до этого ещё надо дожить. Для начала надо привести в порядок само отделение.

По дороге домой я размышлял о предстоящей работе. И пришёл к выводу, что происходящее в клинике меня удивляет. Выходит какая-то несостыковка. Дело в том, что профилактические осмотры в формате диспансеризации — это обязательная процедура в Японии. Если человек не работает — его никто не сможет заставить идти на обследование. Однако все трудоустроенные граждане обязаны проходить один раз в год это мероприятие. Их должна заставлять компания, поскольку здоровье сотрудников напрямую зависит на эффективность их работы.

Но, чёрт подери, что с «Ямамото-Фарм» не так? Они умышленно игнорируют этот закон? Нет… Вряд ли. Скорее всего, дело упирается в две проблемы.

Чаще всего в Японии диспансеризацию проходят в специализированных клиниках. Возможно, большая часть сотрудников обращается именно туда.

Но есть вероятность наличия другой причины. Не могу исключить, что некоторые особо ярые трудоголики вообще не желают проходить диспансеризацию и платят кому-то в клинике, чтобы профилактический осмотр оформили без них.

Отсюда и появляется часть приписок. Только с этих приписок кто-то имеет деньги. Неспроста Эитиро Кагами назначил меня на эту должность.

Ведь приписки и тем более левые незаконные профилактические осмотры не пройдут мимо заведующего отделения. А значит, я смогу это дело пресечь.

Остаток вечера я провёл за двумя делами сразу. Одной рукой я расписывал план для школы пациентов и кабинета помощи отказа от курения, а другой рукой держал мобильный телефон у уха.

Родители названивали весь вечер и долго возмущались, что я прислал им так много денег. Если отца удалось убедить достаточно быстро, то мать висела на трубке почти целый час.

Я объяснил семейству Кацураги, что денег мне на всё хватает сполна, за что меня ещё очень долго благодарили, как по телефону, так и СМС сообщениями посреди ночи.

На работу я вышел рано, заранее готовясь к тяжёлому и долгому дню. Впереди меня ожидала разборка с заведующим хозяйством, приём пациентов и подготовка амбулаторных карт к последней проверке в этом месяце.

И ещё нельзя исключить, что сегодня меня не позовут в хирургическое отделение!

Кабинет заведующего хозяйством находился на четвёртом этаже неподалёку от места обитания «злобного ёкая» Уёхары Ёсико.

Я постучался в дверь пока ещё незнакомого мне Итадори Дэцу, и вошёл в кабинет.

За широким столом сидел грузный мужчина лет пятидесяти, лениво листавший какой-то журнал, явно не имевший никакого отношения к рабочему процессу. В комнате стоял терпкий аромат кофе.

Ух, аж мурашки побежали. Нужно будет попросить Огаву-сан обязательно сделать кружечку крепкого.

— Доброе утро, Итадори-сан, — поклонился я. — Кацураги Тендо. Терапевт. С понедельника заступаю на должность временно исполняющего обязанности профилактическим отделением.

— Доброе-доброе, Кацураги-сан, — слегка поклонился Итадори Дэцу. — Чем обязан вашему визиту?

— Меня беспокоит вопрос состояния помещений в профилактическом отделении. Кабинеты и оснащение профилактики явно не соответствует санитарным нормам. Но это мелочи в сравнении с громадной дырой, закрытой информационным стендом. Между прочим, эта дыра ведёт в мой будущий кабинет.

— Ох, Кацураги-сан, у меня совершенно нет времени на отделение профилактики, — отмахнулся Итадори Дэцу. — Вы представляете, сколько ответственности на мне в данный момент? Если ранее на стационары и амбулаторные отделения отвечали разные люди, то сейчас это всё свалили на меня!

С какой стати он решил, что я пришёл послушать его нытьё. Причём прямо с порога! Я в кабинет-то едва успел зайти.

Одной фразы этого Итадори Дэцу мне стало понятно его мнение касаемо профилактического отделения. Он полагает, что это — не его забота.

Что ж, сейчас мы это исправим.

— Итадори-сан, раз на вас лежит эта ответственность, как вы и сами сказали, значит, только к вам я и могу обратиться с просьбой, — пока что мирно произнёс я.

— Кацураги-сан, вопрос профилактического отделения предлагаю решить потом, — настаивал на своём Итадори Дэцу. — В районе октября-ноября. Думаю, в этот период будет нагрузка поменьше. Хотя, там начнётся подготовка к отопительному периоду… В общем, Кацураги-сан. С профилактическим отделением всё плохо. Эффективность его работы, насколько мне известно, себя не оправдала. Штат урезали, и финансы на его ремонт точно так же очень ограничены.

— Итадори-сан, — перебил его я. — Повторюсь, я пришёл с просьбой. С устной просьбой. Если она не будет удовлетворена, мне придётся написать официальное требование, которое подпишет главный врач. А он его несомненно подпишет.

— Вы угрожаете мне, Кацураги-сан? — выпучил маленькие глазки Итадори Дэцу.

— О каких угрозах идёт речь, Итадори-сан? — помотал головой я. — Я пришёл решить рабочий вопрос. Мне предстоит организовать новый план работы профилактического отделения. Но для начала его нужно сделать безопасным для сотрудников и пациентов. Мне всё же стоит обратиться напрямую к главному врачу?

— Хм, — хмыкнул Итадори. — Бьюсь об заклад, вы даже не знакомы с Ягами-сан лично.

— А Ягами-сан помогает только тем сотрудникам, с которыми знаком лично? — усмехнулся я. — Между прочим, это будет хороший повод познакомиться с главным врачом. Не хотелось бы его упускать. А сейчас, Итадори-сан, я опаздываю на приём. Мне от вас многого не надо. Только заделать дыру и тщательно проверить состояние стен и потолка. Ни пациенты, ни сотрудники не должны дышать пылью, которая летит из полуразбитых стен.

— А… — поднял брови Итадори Дэцу. — Так вы не ремонт пришли требовать?

— Глобальный ремонт пока не нужен. Только привести отделение в порядок. Остальные ремонтные работы можно перенести на плановую дату, — кивнул я.

— Да что ж вы сразу не сказали, Кацураги-сан! — рассмеялся Итадори Дэцу. — Я отправлю туда рабочих. Сегодня-завтра всё приведут в порядок. Вы ведь с понедельника приступаете к работе в профилактике?

— Верно, — кивнул я. — Сегодня-завтра меня устроит. Благодарю вас, Итадори-сан.

Я уже собрался покинуть кабинет, но Итадори окликнул меня:

— Кацураги-сан! Одна маленькая просьба…

— Слушаю вас, Итадори-сан.

— Всё же, не обращайтесь к главному врачу. Мы утрясём ситуацию без его вмешательства, — попросил заведующий хозяйством.

— Очень на это рассчитываю, — уклончиво ответил я и покинул кабинет Итадори Дэцу.

Ну и тип… Не знаю, в чём его проблема, но отправить рабочих в профилактику он согласился лишь по двум причинам.

Первая — я упомянул, что могу сходить к главному врачу. А я, между тем, имею на это полное право.

Вторая — я специально завёл разговор о ремонте, чтобы он, отказавшись от крупных работ, был склонен согласиться на нечто меньшее. Простой психологический ход.

У меня начало создаваться впечатление, что вся клиника настроена против профилактического отделения. Подозреваю, что его и вовсе собирались закрыть. Возможно, мне поручили руководить отделением, поскольку решили, что это — крайняя мера.

«Если не получится ещё у одного заведующего, тогда отделение прикроем и будем отправлять сотрудников корпорации в профильную клинику» — скорее всего, руководство думало именно так.

— Кацу-у-ра-а-аги-сан! — услышал я знакомый голос за спиной.

— Доброе утро, Уёхара-сан, — ответил я, ещё не успев обернуться.

— Ого, да вы уже узнаёте меня по голосу? — усмехнулась женщина.

— Вас трудно не узнать, Уёхара-сан, — улыбнулся я. — Вы что-то хотели?

— Хотела сообщить вам, что проверка больничных листов прошла успешно, — ответила она. — За что я вам невероятно признательна. В этом году было как никогда много карт. Клиника смогла отделаться от проверяющих, не получив ни единого штрафа.

— Значит, за пересечение больничных листов, которое устроил Савада-сан, тоже не выписали штраф? — поинтересовался я.

— Нет, к счастью, ваш план сработал. Хоть мне и пришлось потратить пару часов на писанину, но две врачебные комиссии и аннулированный больничный творят чудеса. Я обязательно сообщу айтишникам, чтобы вам присвоили определённое количество бонусных очков рейтинга.

— Определённое? — уточнил я. — Вы пока и сами не знаете — сколько?

— Я под-у-умаю, — протянула Уёхара. — В любом случае ещё раз благодарю вас за помощь. Если что-то понадобится, я всегда жду вас у себя в кабинете.

«Всегда жду». Интересная формулировка.

А учитывая, какое напряжение она пыталась поднять между нами… Настоящий ёкай. А точнее — суккуб. Если обращаться к западной мифологии.

Я пришёл на приём как раз вовремя. Огава Хана на этот раз была свободна от ранее тяготивших её карт, что были запрошены на проверку. Поэтому, вновь наладив совместную работу, мы очень быстро разгрузили очередь, тратя на каждого пациента не более трёх-пяти минут.

Кондо Кагари практически не отвлекал меня от работы. В кабинет к себе совсем не звал. Лишь изредка звонил, чтобы задать вопрос по телефону.

Почти под конец приёма в мой кабинет вошёл тучный пациент — один из сотрудников офиса на тринадцатом этаже.

— Рассказывайте, как себя чувствуете? Что беспокоит? — спросил я.

— Я очень долго не хотел идти к врачу, Кацураги-сан, — произнёс мужчина. — Меня коллеги надоумили. Уж очень вас расхвалили.

— Мне приятно, — сдержанно кивнул я. — Но всё же давайте перейдём к делу.

— Да, конечно, — закивал он. — В последнее время стало невозможно работать. Да не только работать, даже жить мне уже в тягость!

Депрессия?

— Весь день я чувствую себя уставшим. Сколько бы я не спал, лучше мне не становится. Брал несколько раз отгул — пытался прийти в себя, — рассказывал он. — И — ничего. Никакого толку.

— Есть ещё какие-то симптомы, кроме перечисленного? — спросил я, параллельно включая «анализ».

— Да весь разваливаюсь, Кацураги-сан, — грустно усмехнулся пациент. — Постоянно отекаю, но при этом пить хочется ужасно. Ничего не могу поделать с этой жаждой. Жажда нестерпимая. И…

Мужчина взглянул на Оваду Хану, будто стеснялся продолжать свой рассказ при ней.

— Не беспокойтесь, здесь вы можете говорить всё, — успокоил его я.

— Ох, — вздохнул мужчина и утёр пот со лба. — Мочиться приходится сутки напролёт. И… С половой жизнью в последнее время всё стало очень туго, если вы понимаете, о чём я.

— Понимаю, — кивнул я. — Кожный зуд? Онемение ног?

— Да! — воскликнул он. — Есть такое. Как вы догадались?

«Анализ» был мне уже не нужен, чтобы поставить диагноз. Всё было и так очевидно. Но на всякий случай я всё же осмотрел тело больного и нашёл несколько других отклонений в его организме, которые были связаны с основным заболеванием лишь косвенно.

— Вес в последнее время менялся? — спросил я. — Не замечали, что он резко увеличился или, наоборот, упал?

— Взгляните на меня, Кацураги-сан, — мужчина похлопал себя по массивному животу. — Уже третий год набираю вес, и никакая диета не спасает.

— Не переживайте, я знаю, что с вами происходит, — успокоил его я. — Мы ещё подтвердим это лабораторно, но вероятнее всего — это сахарный диабет второго типа. Скажите пожалуйста, у вас в семьи кто-то страдает диабетом? Родители, бабушки, дедушки, братья, сёстры? Или дети?

— Сахарный диабет, говорите? — удивился пациент. — Кстати, действительно! Из близких родственников диабета ни у кого нет, но у деда он был, насколько мне известно. К сожалению, я никак не смогу это подтвердить.

— И не нужно, не напрягайтесь, — ответил я. — Сейчас я оформлю ваш осмотр и распишу план обследования.

Судя по результатам «анализа», крайне серьёзных поломок в организме мужчины не было. Печень была покрыта тонким слоем жира. С глазами и почками проблем я не увидел — а эти органы очень быстро поражаются при сахарном диабете.

Между тем, с сосудами намечалась беда. И развившаяся импотенция была связана именно с ними. Подвздошные сосуды были забиты атеросклеротическими бляшками. И образовались эти бляшки из-за нарушения обмена жиров и углеводов. То есть — из-за сахарного диабета.

Простыми словами, сахар, который не усваивался из-за поломанных рецепторов, начал перерабатываться в жир. Отсюда повышенный вес, отсюда и бляшки.

— После моей консультации и пройденных обследований вы направитесь к эндокринологу. Огава-сан, выпишите, пожалуйста, анализы на…

И я замолчал. Поскольку мою голову неожиданно посетила гениальная мысль.

— В чём дело, Кацураги-сан? — переспросила Огава. — На что выписать анализы?

— Погодите, Огава-сан, пока ничего не выписывайте, — сообщил я, достал мобильный телефон и обратился к пациенту. — Сейчас мы устроим вам быстрое обследование. Ни очередей, ни десятков кабинетов. Всё пройдёт быстро и качественно.

— Вот как? — обрадовался мужчина. — Было бы великолепно!

— Только один вопрос, — продолжил я. — Вы уже проходили диспансеризацию в этом году?

— Эх, нет, Кацураги-сан, — нахмурился мужчина. — Это проблема?

— Как раз наоборот, — улыбнулся я и набрал номер Митсуси Коконе.

— Слушаю вас, Кацураги-сан! — воскликнула, как всегда энергичная, Коконе.

— Митсуси-сан, я сейчас направлю к вам одного пациента. Нужно провести полное обследование. Возьмите биохимический и общий анализы крови, проверьте гликированный гемоглобин. Проще говоря — проведите диспансеризацию.

— О… Будет сделано! — воскликнула Коконе.

— Митсуси-сан, повисите одну секунду на линии, — попросил я и, убрав трубку от уха, обратился к сидящему напротив меня мужчине. — А вы прямо сейчас спускайтесь на первый этаж — в отделение профилактики. Там вас будут ждать. Если заблудитесь, уточните направление в регистратуре.

— Благодарю вас, Кацураги-сан! — поклонился пациент. — Я побежал!

Мужчина покинул мой кабинет, а я вернулся к разговору с Митсуси Коконе.

— Митсуси-сан, план следующий: проводите направленного пациента через диспансеризацию. После я передам вам своё заключение. У нас уже будет первый выявленный сахарный диабет. Это — большой плюс для отделения профилактики. У пациента пока нет серьёзных осложнений, а это значит, что диабет выявлен вовремя. Позаботьтесь, чтобы вся документация на него была оформлена верно.

— Хорошо, Кацураги-сан, сделаем в лучшем виде! — ответила Коконе.

— Это ещё не всё, — продолжил я. — Назначьте ему явку на любой удобный день. Это будет ваш первый посетитель в школе пациентов. Обучите его подсчёту калорий, диете и правильному образу жизни. Конспекты уроков я передам вам в конце рабочего дня.

— Ох, как волнительно! — воскликнула Коконе. — Первый раз буду заниматься школой диабета.

— Это очень важная работа, Митсуси-сан, не подведите, — произнёс я. — С этого дня я буду присылать много пациентов. На этой неделе постараюсь не нагружать вас особо. Тем более, впереди ещё пара дней ремонтных работ. А с понедельника начнём трудиться в штатном режиме. Если я буду подозревать ещё не выявленные хронические заболевания, сразу с приёма буду отправлять пациента к вам. А вы будете проводить его через диспансеризацию. Одно «но». Отправлять данные в страховую нужно следующим днём. Иначе возникнет пересечение моей консультации и проведённой мной же диспансеризации. Вы меня поняли, Митсуси-сан? Диабетика провести завтрашним днём!

— Договорились, Кацураги-сан! Работаем! Ой, а вот и пациент… — и Митсуси Коконе бросила трубку.

Похоже, ей прямо-таки не терпелось поскорее приступить к новой работе.

Такой задор меня несказанно радует. Но ещё больше меня радует придуманная мною схема. Да, в ней есть небольшое допущение. Пациенты будут проводиться не день в день по факту проведённой диспансеризацией. Но в сравнении с прошлыми приписками — это настоящий рывок вперёд.

У нас будут реальные пациенты, с настоящими анализами и заболеваниями, которые мы выявим в ходе проведённых обследований.

Если бы я узнал, что в профилактическом отделении беда с пациентами, я бы уже давно начал отправлять к ним людей. План за июль бы точно выполнили.

Ну ничего. Июль меня не интересует. Я заступаю на пост заведующего со следующего понедельника — а там статистика попрёт в гору.

— Кацураги-сан, я ничего не поняла, — нахмурилась Огава Хана. — Что это за многоходовочка?

— Привыкайте, Огава-сан, — улыбнулся я. — С этого дня мы переходим на новый режим работы. Анализы назначаем только пациентам с уже поставленными диагнозами. Всех с подозрением на хронические — в профилактику.

Однако этот план никакой пользы пациентам не принесёт. Он рассчитан только на улучшение показателей работы отделения. Мне ещё предстоит самое главное — придумать, как заманить людей на диспансеризацию.

И уже есть парочка вариантов.

Остаток рабочего дня я провёл над запросными картами. На удивление состряпать их получилось довольно быстро. И что самое приятное — Ватанабэ Кайто пообещал проверить их до конца дня.

Вскоре ко мне зашёл Кондо Кагари. Бледный, как мел.

— Что-то случилось, Кондо-сан? — спросил я.

— Нет, всё в порядке, — помотал головой он. — Просто устал. Я впервые принял тридцать пять пациентов за один рабочий день.

— Ого! — воскликнул я. — А неплохой результат, Кондо-сан. Если честно, я уже задумываюсь о том, чтобы отпустить вас в свободное плавание. Давайте договоримся так — на следующей неделе я проверю все ваши осмотры. И если там всё будет в порядке — мы покончим с вашей стажировкой.

— Правда⁈ Правда, Кацураги-сан? — оживился Кондо Кагари. — Вы и не представляете, как я…

Но Кондо не успел излить весь спектр своих эмоций, поскольку в мой кабинет ворвался Ватанабэ Кайто.

Ох, а меня уже начинает рефлекторно подташнивать от его физиономии. Какой же всё-таки мерзкий мужик! И его приход не означает ничего хорошего. Скорее всего, он раскопал в моей карте какую-нибудь ошибку. Опять что-то не соответствует проклятым стандартам…

— Я проверил запросные карты, — произнёс он. — И вы двое меня удивили. У вас, Кацураги-сан, ошибок нет совсем. Хоть я и старался их найти, но мои усилия оказались тщетны.

— Это радует, — улыбнулся я.

— А вот вы, Кондо-сан, хо-хо! — Ватанабэ погрозил моему стажёру пальцем. — Думали, я не замечу?

— А… А в чём дело, Ватанабэ-сан? — испугался Кондо Кагари.

— К девяти картам из десяти у меня претензий нет, — ответил Ватанабэ, почёсывая усы. — Но в одной-единственной карте у вас всё же имеется промашка. И её обязательно заметят проверяющие от министерства здравоохранения.

— Не томите, Ватанабэ-сан, — попросил я. — Объясните — что не так?

— Вы осматривали больного с хронической обструктивной болезнью лёгких, Кондо-сан. Помните такого? У вас был всего один пациент с таким заболеванием. Должны были запомнить, — сообщил Ватанабэ.

— Да, помню, — кивнул Кондо. — Но у него есть все обследования! И осмотр мы проверяли вместе с Кацураги-сан.

— Осмотр у вас от одного числа, а анализ на газы крови от следующего дня. По нашим стандартам пациент должен был пройти все обследования одним днём. В чём дело, Кондо-сан? — спросил Ватанабэ. — Зачем гонять пациента дважды?

— Но… Газовый анализатор в нашей лаборатории меняли в этот день! — воскликнул Кондо. — Что я мог с этим сделать? Пришлось назначить анализ на…

— Меня это не беспокоит, — перебил его Ватанабэ. — Как хотите, так с этим и разбирайтесь. Но анализ должен быть от той же даты. Жду переделанную карту до шести вечера.

Ватанабэ бросил карту на стол и вышел из кабинета.

Вот ублюдок…

— Да что же это такое⁈ — прикрикнул Кондо Кагари. — Я-то в чём тут виноват? Всё ведь так хорошо шло… Я уже почти стажировку закончил. И тут он со своими картами!

— Успокойтесь, Кондо-сан, — велел я. — Не теряйте лица.

— Простите, Кацураги-сан, — вздохнул юноша. — Но я не знаю, что мне теперь делать.

— Не переживайте, — улыбнулся я. — У меня уже созрел план.