.: вают. При лечении сифилиса вводят взрослым обычно 3 мл 1 раз в 3 дня.
.. На курс - 40-50 мл. При лечении несифилитических поражений нервной
; системы вводят по 1 мл в день.
Высшая разовая доза для взрослых (в мышцы): 3 мл (1 раз
..вЗдня).
Детям вводят 1 раз в 3 дня в следующих дозах.
Возраст Доза на одно введение, мл Суммарная доза на курс лечения. мл
До 6 месяцев 0,3-0,5 0,5-0,8 0,5-1 1-1,5 1-2 1-3 8 10 12-15 15-20 20-25 25-30
От 6 > до 1 года ……
t 5> 10>
> 10 > l& >
Побочные явления при обычной дозировке и правильной технике
инъекций наблюдаются редко. В отдельных случаях при лечении бийохи-
нолом, как и другими висмутовыми препаратами, появляется так называе-
мая висмутовая кайма - аспидного цвета каемка по краю десен и вокруг
отдельных (особенно кариозных) зубов. При соответствующем уходе за
полостью рта висмутовая кайма появляется редко.
Противопоказаниями к применению бийохинола служат: болезни
почек, диабет, геморрагические диатезы, туберкулез в далеко зашедших
стадиях, декомпенсация сердечной деятельности, гингивит, стоматит, амфодонтоз, повышенная чувствительность к хинину. Во время лечения
необходимо следить за чистотой полости рта, состоянием печени, почек.
При появлении белка, цилиндров или висмутовых клеток в моче, гингивита
или стоматита необходимо сделать перерыв в лечении.
Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 100 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
2. БИСМОВЕРОЛ (Bismoverolum).
Взвесь основной висмутовой соли моновисмутвинной кислоты в ней-
трализованном персиковом масле.
Препарат после йзбалтывания представляет собой взвесь белого
цвета, из которой при стоянии выпадает белый осадок. Содержание ме-
таллического висмута в 1 мл взвеси составляет около 0,05 г (0,046-0,055 r).
Применяют для лечения больных сифилисом (во всех периодах). Вводят
внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы; инъекции почти
безболезненны. Назначают взрослым по 1 мл через день в первой половине
курса лечения и через 2 дня во второй половине курса. На весь курс вводят
16-20 мл взвеси, что соответствует 0,8-1 г металлического висмута.
Высшие дозы для взрослых (в мышцы) 1 мл (1 раз в 2 дня).
При лечении детей назначают в следующих дозах.
Возраст Доза на одно введение, мл Суммарная доза на курс лечения, мл
До 6 месяцев 0.1-0,3 0,1-0,3 0,2-0,4 0,4-0.6 0,6-0,8 0.7-0,3 2,3-3,2 4 4-4,S 6-8 8-10 10-12
От 6 > до 1 года …… > 1 года > 3 лет . . , … .
> 5 > 10 > > 10 > 15 >
406 ПРОТИВОМИК.РОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Инъекции производят 2 раза в неделю. Перед каждым применением
флакон с препаратом необходимо тщательно встряхивать. Для скорей-
шего получения однородной взвеси рекомендуется подогреть флакон
в теплой воде.
Меры предосторожности, возможные осложнения и противопоказания
такие же, как и при применении бийохинола.
Форма выпуска; во флаконах по 100 мл.
Хранение; список Б. В прохладном, защищенном от света месте, 3. ПЕНТАБИСМОЛ (Pentabismolum).
Препарат висмута, растворимый в воде. В 1 мл содержит 0,01 г ме-
таллического висмута. Водные растворы бесцветны, прозрачны, имеют
нейтральную реакцию.
Применяют для лечения всех форм сифилиса. Сравнительно с масля-
ными препаратами висмута быстро всасывается. Вводят внутримышечно
(в разные группы мышц) из расчета 1 мл в сутки. В первый день вводят
1 мл (взрослым), после однодневного перерыва-2 мл, затем по 2 мл
через день. Всего на курс взрослым - 40-50 мл. Вводят медленно.
При применении препарата возможна болезненность на месте инъекции; для уменьшения болезненности можно ввести одновременно (в одном
шприце) 0,5 мл 2% раствора новокаина. В редких случаях могут развиться
нефропатия, висмутовая кайма.
Противопоказания для применения такие же, как для других препара-
тов висмута.
Форма выпуска: водный раствор в ампулах по 2 мл.
Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте, И) ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ
КОЖИ 1
1. ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Griseohilvinum).
Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans.
Химически представляет собой 7-хлор-2’,4,6-триметокси-6’-метилгризен-
2’-дион-3,4’:
НзСО О
х\ г-
1 1 \^^\^о
Н,СОАЛ0^1 ^
^ ^
Синонимы: Грицин (Г), Biogrisin, Fulcin, Fulvicin, Fulvina, Fulvistatin, Fungivin, Greosin, Gricin (Г), Grifulin, Grifulvin, Grisactin, Grisefuline, Grisovin, Lamoryl, Likuden, Neo-Fulcin, Sporostatin.
Гризеофульвин является противогрибковым средством, оказывающим
фунгистатическое действие на разные виды дерматофитов (трихофиты, микроспориумы, ахорионы, эпидермофитоны). Неэффективен при канди-
дамикозах. Важной особенностью гризеофульвина является его эффектив-
ность при приеме per os.
Активность гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперс-
ности его кристаллов и связанной с этим удельной поверхности порошка, ‘ См, также Нистатин, Хлорхинальдол, Резорцин,
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 407
^Обычная мелкокристаллическая форма препарата примерно в 2 раза менее
“активна, чем специально изготовленная высокодисперсная форма, ранее
” называвшаяся гризеофульвин-форте.
‘ В настоящее время основное применение имеет высокодисперсный
^ препарат, у которого размер большинства частиц не более 4 мк.
1 Препарат представляет собой белый или белый с кремоватым оттенком
наимельчайший кристаллический порошок со слабым специфическим (гриб-
-.ным) запахом. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте.
^ Гризеофульвин является в настоящее время одним из основных средств
лечения больных дерматомикозами ‘. Его применяют при лечении больных, ‘ страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией * волосистой части
головы и гладкой кожи, эпидермофитией гладкой кожи, вызванной три-
хофитоном.а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными
патогенными грибами (ахорионом, трихофитоном, красным эпидермофи-
тоном).
Назначают внутрь во время еды. Доза для взрослых 0,125 г (1 таб-
летка) 4 раза в день. Детям назначают в следующих дозах: до 3 лет -
‘ по 0,0625 г С/2 таблетки) 2-3 раза в день, от 3 до 7 лет-0,125 г (1 таб-
летка) 2 раза в день, от 7 до 15 лет-по 0,125 г 3 раза в день, старше
_15 лет-доза взрослых. Препарат дают ежедневно в течение 2-3 недель, .
затем через день до тех пор, пока при четырехкратном микроскопическом
исследовании, производимом подряд с промежутками 2-5 дней, не будет
установлено отсутствие грибов, и затем еще в течение 2-3 недель после
их исчезновения.
При микроспории волосистой части головы суточная доза может быть
увеличена на 1-2 таблетки.
При лечении больных микроспорией волосистой части головы целесо-
образно еженедельно сбривать волосы и 2 раза в неделю мыть голову
теплой водой с мылом. Рекомендуется втирать в кожу головы дезинфици-
рующие мази, Рентгеноэпиляция не требуется.
При поражениях ладоней и подошв рекомендуется наряду с лечением
гризеофульвином производить отслойку рогового слоя (по методу
А. М, Ариевича).
При лечении онихомикозов назначают гризеофульвин в течение 3-4 недель ежедневно, затем через день до исчезновения грибов и далее
в течение 3-4 недель после их исчезновения. Одновременно рекомендуется
удаление ногтей хирургическим путем или при помощи кератолитических
средств и применять местно дезинфицирующие средства.
При затруднении к применению гризеофульвина внутрь в виде табле-
ток, особенно у детей, может применяться суспензия гризеофульвина *.
Суспензия гризеофульвина (Suspensio griseofulvini) - сладкая с горь-
коватым привкусом водная суспензия с запахом мятного масла; содержит
в 1 мл 0,015 г (15 мг) гризеофульвина.
Назначают детям в возрасте до 3 лет по 1 чайной ложке 2-3 раза
в день, от 3 до 7 лет - по 1 десертной ложке 2 раза в день, от 7 до
15 лет- по 1 десертной ложке 3 раза в день, старше 15 лет- по 1 десерт-
ной ложке 4 раза в день. Принимают перед едой.
При применении гризеофульвина возможны головная боль, тошнота, головокружение, явления дезориентации, крапивница. Иногда развивается
эозинофилия, лейкопения, реже - лейкоцитоз.
В этих случаях рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3-4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4-5 дней.
При крапивнице целесообразно назначить внутрь димедрол, 10% раствор
хлорида кальция; при тошноте следует принять внутрь столовую ложку
0,5% раствора новокаина.
‘ Н, Д III е кланов^ Т. А. Ни к и тин а. Вестник дерматологии и венерологии, 1969, т. 43, №- 1, с. 76.
‘Т. Л. Савельева н др. Антибиотики, 1969, т. 14, № 10, с. 947.
408 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
При лечении гризеофульвином рекомендуется назначать больным ви-
тамины: аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, никотиновую
кислоту.
Препарат противопоказан при выраженной лейкопении и системных
заболеваниях крови, органических заболеваниях печени и почек, порфири-
новой болезни, злокачественных новообразованиях, беременности.
Препарат не следует назначать амбулаторно водителям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных работах.
. При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию
(в связи с содержанием, в ней сахара .и шоколада).
Формы выпуска: таблетки по 0,125 г и суспензия во флаконах по
100 и 200 мл.
Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.
Rp.: Griseofulvini 0,125
D. t. d. N. 40 in tabul.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
Rp.: Suspensionis Griseofulvini 100,0
D. S, По одной десертной ложке 3 раза в день
(ребенку 10 лет)
2. АМИКАЗОЛ (Amycazolum).
2-Диметиламино-б-диэтиламиноэтокси-бензтиазола дигидрохлорид: ^\/’
Н^С^
ал/
N-CH^-CH^ -о^Л/\ s
V
-N^ ” 2НС1
\СН,
Синонимы: Asterol, Atelor, Diamthazol, Dimazole, Dimazolum.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок^
Легко растворим в воде, растворим в спирте. Гигроскопичен.
.Амиказол является противогрибковым препаратом, эффективным в от-
ношении дерматофитов (трихофитон, микроспорум) и против дрожже-
подобных грибов рода Candida albicans.
Применяют наружно в виде 5% мази или 2% (либо 5%) присыпки.
Показаниями к применению служат эпидермофития стоп (сквамозная
и интертригинозная, или межпальцевая, формы) и другие грибковые по-
ражения гладкой кожи (трихофития, микроспория и др.).
При дисгидротической форме эпидермофитии со вскрывшимися пузырями
р эрозиями предварительно проводят соответствующее лечение (дезинфи-
цирующими и другими средствами). После подсыхания пузырьков, эпите-
лизации эрозий и ликвидации воспалительных явлений приступают к при-
менению препарата амиказола: на ночь втирают в пораженные участки
и в окружающую кожу 5% мазь, а утром применяют 2% амиказоловую
присыпку. После исчезновения клинических проявлений заболевания при-
меняют в течение 2-3 недель 5% амиказоловую присыпку.
При трихофитии, микроспории и других грибковых поражениях кожи
применяют амиказоловую мазь. Длительность лечения зависит от харак-
тера и течения заболевания.
Формы выпуска: 5% мазь в плотно закрытых банках темного стекла;’.
2% и 5% присыпка (Aspersio Amycazoli 2% aut 5%).
Хранение: мазь - в защищенном от света месте при температуре не
выше 35Ї; присыпка - в хорошо укупоренной таре в защищенном от света
месте,
ПРОТИВОГРИБК.ОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Rp.: Ung. Amycazoli 5% 20,0
D. S. Наружное. Втирать в пораженные участки кожи
Rp.: Aspers. Amycasoli 2% 20,0
D. S. Наружное. Присыпка
3. ЦИНКУНДАН (Zincundanum).
Мазь, содержащая ундециленовой кислоты 10%, цинковой соли унде-
циленовой кислоты 10%, анилида салициловой кислоты 10Ї/о и мазевую
основу, состоящую из этилцеллозольва, эмульгатора, метилцеллюлозы и
воды, до 100%.
Мазь белого или светло-серого цвета, однородной консистенции, с ха-
рактерным запахом.
Содержащиеся в мази ундециленовая кислота, ее натриевая соль и
анилид .салициловой кислоты (салициланилид) оказывают при местном
применении фунгистатическое и фунгицидное действие.
Hgc==CH— CHg-(CH^g-CHg-с’
\он
Кислота ундециленовая
I H^CH-CHa- (СНг)б- СНа- С^ I Zn
I \oL
Цинк ундециленовокислый
Применяют для лечения грибковых заболеваний кожи (различные
формы эпидермофитии, дрожжевые дерматозы).
Мазь втирают в пораженные участки .кожи 2 раза в день (утром и
вечером). Длительность лечения зависит от характера и течения заболе-
вания и от результатов микроскопического исследования на исчезновение
патогенных грибов. Обычно курс лечения продолжается 15-20 дней или
дольше в зависимости от эффективности.
Во время лечения мазью, а также после его окончания рекомендуется
припудривать пораженные места порошком дустундан.
Форма выпуска цинкундана: в стеклянных банках с плотно завинчи-
вающимися крышками по 30 г.
Хранение: в прохладном месте.
Дустундан (Dustundanum). Порошок, содержащий 5% ундециленовой
кисДоты, по 10% цинковой соли этой кислоты и анилида салициловой
кислоты и-75% талька. Порошком припудривают участки поражения, всыпают также в носки (чулки) и обувь.
Хранение: в хорошо укупоренных банках в обычнь1х условиях.
4. УНДЕЦИН (Undecinum).
Мазь, состоящая из 8% ундециленовой кислоты, 8% медной соли унде-
цилековой кислоты, 4% пара-хлорфенилового эфира глицерина и 80% ма-
зевой основы.
Мазь голубого цвета с характерным запахом.
Показания для применения и способ применения такие же, как для
цинкундана.
Форма выпуска: в стеклянных. банках с плотно завинчивающимися
крышками по 30 г.
Хранение: в прохладном месте.
5.БЕНУЦИД(Вепш^11111).
Препарат, содержащий кислоты ундециленовой 5%, кислоты бензойной
2%, спирта этилового 70% -до 100%.
410 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Прозрачная бесцветная жидкость.
Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Легко
проникает в кожу.
Применяют при эпидермофитии стоп, эритразме, разноцветном лишае, трихофитии и микроспории гладкой кожи, дисгидротических поражениях
кистей и стоп. Может применяться профилактически.
При грибковых поражениях гладкой кожи втирают раствор в кожу
2 раза в день ежедневно в течение 3-4 недель. При дисгидротических
процессах на кистях и стопах применяют в виде компресса (под ком-
прессную бумагу, без ваты), накладываемого на 10-40 минут 2-3 раза’
в день в течение 3-4 дней; после уменьшения инфильтрации и подсыхания
пузырьков продолжают втирание раствора.
Препарат можно применять для дезинфекции обуви, протирая внутрен-
нюю поверхность ватой, смоченной раствором.
Профилактически можно протирать раствором кожу межпальцевых
складок стоп, подошвы.
При применении препарата может наблюдаться сухость кожи. В этих
случаях рекомендуется смазывать кожу вазелином. У детей при повышен-
ной чувствительности раствор разводят на ‘/з кипяченой водой.
Форма выпуска: s плотно укупоренных склянках по 100 мл.
Хранение; список Б. В защищенном от света месте при комнатной
температуре.
6. МИКОСЕПТИН (Mycoseptin).
Мазь, содержащая около 5% кислоты ундециленовой, 20% цинковой
соли ундециленовой кислоты и мазевой основы до 100%.
Показания для применения такие же, как для цинкундана. Может
применяться, так же как цинкундаи, в виде втираний, или мазь наносят
на бинт и накладывают на пораженные места; бинт меняют ежедневно.
Пораженную кожу моют предварительно теплой водой. Курс лечения
4-6 недель.
Профилактически применяют микосептин 1-2 раза в неделю.
Форма выпуска: тубы по 30 г.
Препарат поступает из Чехословацкой Социалистической Республики, 7. САЛИЦИЛАНИЛИД (Salicylanilidum) i.
^-^
^
У-^-NH-C
Белый или белый с кремоватым или сероватым оттенком кристалли-
ческий порошок жгучего вкуса. Нерастворим в воде, растворим в спирте.
Обладает бактериостатической и фунгистатической активностью в от-
ношении различных бактерий и грибов, в частности в отношении дермато-
мицетов и дрожжеподобных грибов (Candida albicans).
Применяют салициланилид для лечения дрожжевых поражений слизи-
стой оболочки полости рта. Хороший эффект может наблюдаться при
кандидозах, осложненных гноеродной кокковой инфекцией.
Назначают в виде 2-5% мазей, или в виде водноборатного раствора.
Мазь наносят ежедневно поЗ-4 раза на очаги поражения. Для приготов-
ления раствора помещают 1-2 г салициланилида в 5% водный раствор
‘ См. Ером.салициланияид”
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 411
бората натрия и нагревают до растворения. Раствором обрабатывают
очаги поражения путем орошений, аппликаций или ингаляций 3-4 раза
в день. Для предотвращения рецидивов лечение продолжают в течение
3-5 дней после исчезновения клинических признаков заболевания.
Мази и раствор салициланилида осложнений обычно не вызывают.
В отдельных случаях возможно раздражение слизистых оболочек, про-
ходящее после 1-3-дневного перерыва в лечении.
Форма выпуска: порошок.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте,
8. НИТРОФУНГИН (Nitrofungin).
. Раствор, содержащий 2-хлор-4-нитрофенола 1 г, триэтиленгликоля
10 г, спирта 50% до 100 мл. Жидкость лимонно-желтого цвета с запахом
спирта, окрашивает кожу в слабо желтый цвет.
Действующим веществом нитрофунгина является 2-хлор-4-нитрофенол, оказывающий противогрибковое действие,
Применяют для лечения грибковых заболеваний кожи: эпидермофитии, трихофитии, грибковых экзем, кандидоза кожи и др.
Препаратом смазывают пораженные места 2-3 раза в день до исчез-
новения клинических проявлений заболевания. Для предупреждения реци-
дивов продолжают смазывания 1-2 раза в неделю в течение 4-6 недель.
Обычно применяют неразведенный раствор; при воспалительных явле-
ниях и при повышенной чувствительности к препарату, в случае появления
признаков раздражения кожи, разводят препарат водой в отношении 111^
Форма выпуска: флаконы по 25 мл.
Поступает из Чехословацкой Социалистической Республики, 9. ДЕКАМИН (Decaminum).
1,10-Декаметилен-бис-(4-аминохинальдиний-хлорид)1
NH;
/\
NHa
\/\^”
-CHg
Г
^
/
и г II i
“^N/\^
\СНЛо^
Синонимы: Dekadin, Dequadin, Dequalinii chloridum, Dequalinium chloride, Dequalonum, Dequaspon, Evazol, Gargilon, Polycidine, Sorot.
Белый с кремоватым или желтым оттенком порошок. Малорастворим
в воде (0,5% при 25Ї, 1 : 16- в горячей) и в спирте.
Декамин является бисчетвертичным аммониевым соединением, обла-
дающим антибактериальной и фунгицидной активностью. Он эффективен
при местном применении против различных микроорганизмов и патоген-
ных грибов.
Применяют при лечении заболеваний, вызванных дрожжеподобными
грибами рода Candida albicans, молочницы рта, кандидамикоза кожи, ногтевых валиков и ногтей (паронихии), а также для лечения эпидермо-
фитии стоп. Декамин назначают также при воспалительных процессах в
полости рта и глотки (ангины, тонзиллиты, стоматиты, фарингиты, глос-
ситы и афтозные язвы).
412 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Для лечения грибковых заболеваний кожи применяют в виде мази
в концентрации 0,5-1%, которую втирают в очаги поражения 1-2 раза
в день. Длительность лечения зависит от характера и течения заболева-
ния. Лечение проводят с микроскопическим контролем на наличие грибов
в пораженных участках. Обычно курс лечения продолжается 2-3 недели.
При воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и при молоч-
нице рта назначают декамин в виде карамели, каждая карамель содержит
0,00015 г (0,15 мг) препарата. Одну-две карамели помещают под язык
или за щеку и держат до полного рассасывания, не производя, по мере
возможности, глотательных движений с тем, чтобы препарат дольше за-
держивался в полости рта. Карамели применяют каждые 3-5 часов, а при
тяжелых инфекциях-каждые 2 часа.
Декамин обычно хорошо переносится: явлений раздражения не вы-
зывает.
При применении декамина в виде мази следует учитывать, что препарат
инактивируется анионными детергентами (обычными мылами).
Формы выпуска: мазь 0,5% и 1 % в тубах или в банках темного стекла
по 30 г; карамель с содержанием 0,15 мг декамина.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте,
10. ОКТАТИОН (Octathionum).
0,0-Диэтилтиофосфат октадециламмония;
, + ^ НдСгО\ /S”
lH”c-(CH^-CH2-NHJ )р^
н^о/ ^s
Белый или белый с сероватым оттенком кристаллический порошок
с характерным запахом. Практически нерастворим в воде, легко растворим
в хлороформе, мало растворим в спирте и эфире.
Оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие.
Применяют при различных дерматомикозах, микробных экземах, осложнениях поверхностным кандидамикозом или бластомикозом. Назна-
чают в виде 3% мази и 3% присыпки.
Мазь наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в день еже-
дневно в течение 2 недель (при необходимости-дольше).
Можно вечером втирать мазь, а утром припудривать присыпкой или
пользоваться только присыпкой (в зависимости от характера и тяжести
поражения). Длительность лечения определяется сроком исчезновения
патогенных грибов,
Формы выпуска; 3% мазь в тубах по 30 я 50 г и 3% присыпка (на
тальке) по 30 и 50 г в банках темного стекла или другой упаковке с сет-
чатой крышкой.
Хранение: в сухом, защищенном от света месте.
II. ЭПИЛИНОВЫИ ПЛАСТЫРЬ (Emplastrumepilini).
Эпилин является цитратом /1а^а-(р-диэтиламино-этокси)-фенилфенетил-
“етона:
НбС.
‘^N-CHa-CHa-O-^ ^-С-СНз-СН>
НвС^
^с^о,
Белый или желтоватый мелкокристаллический порошок. Растворим
в воде (1 :40) и спирте.
Оказывает эпилирующее действие; применяют в виде 4% пластыря для
удаления волос при лечении грибковых заболеваний волосистой части
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 413
Состав пластыря: эпилина 4 части, пластыря свинцового простого
54 части, воска 5 частей, ланолина безводного 22 части, воды 15 частей.
Применяют пластырь по следующей методике ‘.
Перед наложением пластыря сбривают волосы на участке поражения, остальные волосы коротко остригают и моют голову теплой водой с мы-
лом. Пластырную массу наносят тонким слоем на один из наиболее круп-
ных очагов поражения или на несколько мелких очагов и заклеивают
черепицеобразно полосками лейкопластыря и поверх пластыря накла-
дывают марлевую повязку с компрессной бумагой. Эпиляционный эффект
наблюдается не только в месте нанесения пластыря, он носит распростра-
ненный характер; пластырная масса может поэтому наноситься при необ-
ходимости (например, при резких воспалительных. явлениях в очагах
поражения) на здоровые участки волосистой части головы или на наруж-
ную поверхность обоих плеч или голеней. При распространенном пораже-
нии всей волосистой части головы рекомендуется наложить пластырь на
область макушки и темени.
Количество применяемого пластыря (4%) зависит от веса тела боль-
ного и составляет, при весе 10кг-2 г, II кг-2,5 г, 12 кг-3 г, 13кг-
3-3,5 г, 14 кг-3,5 г, 15 кг-3,5-4 г, 16-17 кг-4 г, 18 кг-4-4,5 г, 19-25 кг-5 г, 26-30 кг-5,5 г, 31-35 кг-6 г, 36-40 кг-7-8 г, 41-50 кг-9-10 г, более 50 кг- 12 г.
Детям до 6-летнего возраста пластырь н-акладывают в среднем на
20 дней однократно, а старшим детям и взрослым - дважды со сменой
через 10 дней.
Если к 20-22-му дню эпиляция не ‘ наступает или эпиляционный
эффект недостаточен, то пластырь снимают и накладывают новую порцию
в той же дозе; при этом обычно через 4-6 дней наступает хорошо выра-
женный эпиляционный эффект.’ Не следует удалять пластырь и приступать
к ручной эпиляции ранее 20-го дня даже при наличии хорошо выражен-
ного эпиляционного эффекта: ранняя ручная эпиляция до наступления
атрофии, луковицы ведет к обрыву волос и в дальнейшем к раннему отра-
станию новых волос. Не следует также держать пластырь на голове более
25-27 дней во избежайие развития побочных явлений.
У детей ясельного и дошкольного возраста, а также у ослабленных
детей, анемичных, с пониженным питанием, страдающих резко повышен-
ной нервной возбудимостью, беспокойным сном, головными болями, реко-
мендуется применять эпилиновый пластырь по <прерывистой методике>.
По этой методике детям до 3 лет пластырь накладывают на 3 суток, затем пластырную массу снимают (сохраняют снятый пластырь в банке
с притертой пробкой) и вновь накладывают ту же порцию пластыря
после 7-10-дневного перерыва на 7-8 дней.
Детям от 3 до 6 лет накладывают пластырь на 7 дней, затем снимают
и после 7-дневного перерыва накладывают полпорции свежего пластыря
на 7-8 дней. Детям более старшего возраста пластырь накладывают на
7 ‘дней, затем снимают и вновь накладывают после 7-дневного перерыва
свежую порцию пластыря (полную дозу) на 7-8 дней.
Примечание. Если снятую пластырную массу не удается со-
хранить, то детям до 3 лет следует наложить свежую порцию пластыря
в половинной дозе.
Если под пластырем наступает резкое обострение воспалительных
явлений (нагноение) в очаге поражения (например, при микроспории), то пластырь снимают и вновь накладывают на другой здоровый участок
волосистого покрова головы (предварительно сбрив воло.сы).
‘ Методика и инструкция по применению эпилинового пластыря разработаны
в Центральном кожно-венерологическом институте Министерства здравоохранения
РСФСР и во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическом инсти-
туте (А. М. Ариевич, Г. Н. Перщин, О. В. Тюфилина, Б, М. Лебедев).
414 ПРОТИВОДШКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Выпадение волос по всей голове начинается обычно на 12-14-й день
после наложения пластыря: сначала в височных областях и, постепенно
распространяясь, заканчивается в среднем к 20-25-му дню.
Пластырь снимают, когда при потягивании пальцами волосы с атро-
фированной луковицей легко и безболезненно удаляются пучками по всей
голове.
После снятия пластыря удаляют по возможности всю пластырную
массу и накладывают на волосистую часть головы на сутки компрессную
повязку из мази, содержащей 2% салициловой кислоты в вазелине, после
чего производят тщательно ручную эпиляцию. В дальнейшем проводят
в течение 172 месяцев обычное йодно-мазевое лечение: ежедневное смазы-
вание 2% спиртовым раствором йода (утром) и втирание 10-15% серно-
дегтярной мази (вечером) и мытье головы с мылом и щеткой, а также
повторную ручную эпиляцию. Кроме того, рекомендуется метод отслойки ‘
(1-2 раза), причем у детей до 6-летнего возраста салицилово-молочную
мазь следует применять только в.половинной концентрации (6% салици-
ловой и 3% молочной или бензойной кислоты).
Примечание. У больных с единичными очагами микоза отслаи-
вающую мазь следует накладывать не на всю голову, а только на
очаги поражения.
Контрольные исследования на грибы производят раз в 10 дней. Боль-
ной подлежит выписке из лечебного учреждения после двукратного отри-
цательного результата исследования на грибы, а снятию с учета - после
отрастания новых, здоровых волос по всей голове.
Лечение больных микроспорией следует производить под контролем
люминесцентной лампы.
Перед началом лечения необходимо произвести исследование крови
и мочи; в процессе лечения эти исследования производят 1 раз в 10 дней.
Рекомендуется назначать больным аскорбиновую кислоту, рыбий жир, глицерофосфат кальция, препараты железа, фитин.
В случае неудачи при применении эпилинового пластыря (плохое вы-
падение или рецидив, или очаговое выпадение волос) возможна рентгенов-
ская эпиляция после равномерного отрастания полноценных волос по
всей голове. Повторное наложение эпилинового пластыря возможно не
ранее чем через 3 месяца после первого наложения и лишь при условии, что первое наложение перенесено больным без осложнений. При полном
отсутствии эпиляционного эффекта от пластыря можно провести рентгенов-
скую эпиляцию через 3 недели после снятия пластыря с головы.
При применении эпилинового пластыря возможны побочные явления: фолликулярный гиперкератоз - преимущественно на участке наложения
пластыря, иногда высыпание фолликулярных узелков также на щеках, лбу, плечах; подострый конъюнктивит, сухость красной каймы губ. Иногда
обнаруживаются следы белка в моче. Эти побочные явления быстро ликви-
дируются обычными средствами.
У старших детей и взрослых могут наблюдаться головная боль, тош-
нота, плохое самочувствие, возникающее обычно на 9-10-й день после
наложения пластыря. В этих случаях надо снять эпилиновый пластырь, назначить больному обильное питье и глюкозу с аскорбиновой кислотой^
После 5-7-дневного перерыва возможно повторное наложение эпилино-
вого пластыря в половинной дозе.
У маленьких детей (большей частью при повышенной нервной возбу-
димости и беспокойном сне) изредка возникают на 4-5-й день после
наложения пластыря ночные страхи (галлюцинаторный синдром). В этих
случаях пластырь следует тотчас же снять (удалив всю пластырную
массу с головы); побочные явления, как правило, проходят через 2-3 дня, ‘ См. Таллиевшй пластырь,
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ 415
Больным назначают обильное питье, глюкозу, аскорбиновую кислоту, фено-
барбитал, димедрол.
Применение эпилинового пластыря противопоказано у детей в возрасте
до 1 года, при заболеваниях почек, суставов, при лихорадочных состоя-
ниях, желудочно-кишечных расстройствах, при гипертиреозе, при постоян-
ной головной боли, спазмофилии, заболеваниях нервной системы.
При изготовлении препарата следует принимать меры, исключающие
попадание его на кожу и слизистые оболочки, в дыхательные пути, в же-
лудочно-кишечный тракт.
Хранение: список Б. В плотно укупоренных банках в прохладном месте
(завернутым в целлофан или пергаментную бумагу).
12. ТАЛЛИЕВЫЙ ПЛАСТЫРЬ (Emplastrumthalii).
Таллиевый пластырь является средством, способствующим выпадению
волос. Применяют 3% и 5% таллиевый пластырь главным образом для
эпиляции при грибковых заболеваниях волосистой части головы, а также
области бороды, усов, бровей.
Состав пластыря: таллия ацетата 3 части для 3% или 5 частей для
5Ї/о, пластыря свинцового простого 62 части для 3% или 60 частей для 5%, воска желтого 5 частей, ланолина безводного 20 частей, воды 10 частей.
Представляет собой светло-желтую однородную липкую массу мягкой
консистенции. В 1 г 5% пластыря содержится 0,05 г, а в 1г3% пла-
стыря - 0,03 г таллия ацетата.
При применении пластыря исходят из расчета, что для каждого боль-
ного доза ацетата таллия не должна превышать 0,013 г на 1 кг веса.
Превышение дозы во избежание токсических явлений не допускается.
При наличии большого, количества поражений (на волосистой части
головы) предпочтительнее пользоваться 3% пластырем. При единичных
очагах поражения применяют лишь то количество пластыря, которое необ-
ходимо для покрытия тонким слоем всей площади очагов поражения. При
наличии большого количества очагов по всей волосистой части головы
можно наложить пластырь в несколько приемов последовательно на все
пораженные участки. Каждый раз при необходимости накладывают все
допустимое по весу больного количество пластыря. Между отдельными
турами должен быть перерыв не менее 5-7 дней.
Перед наложением пластыря волосы на голове сбривают и моют
голову теплой водой с мылом. Слегка подогретую пластырную массу на-
мазывают шпателем или стеклянной лопаточкой на очаги поражения, а также на прилегающую к очагу зону в пределах 1 см. После нанесения
пластырной массы на очаги наклеивают черепицеобразно полоски липкого
пластыря. Рекомендуется также наложение марлевой повязки. Пластырь
оставляют на 20 дней. В здоровые участки волосистой части головы в эти
дни ежедневно втирают 10% серно-дегтярную мазь. Через 20 дней пла-
стырь снимают, затем на очаги поражения накладывают на сутки ком-
прессную повязку с 2-5% салициловым вазелином, после чего проводят тща-
тельную ручную эпиляцию и йодно-мазевое лечение: в течение Г/а месяцев
утром смазывают кожу 2% спиртовым раствором йода, вечером втирают
15% серно-дегтярную мазь. Кроме того, применяют <метод отслойки>, пред-
ложенный А. М. Ариевичем: на очаги поражения накладывают на 2 суток
компрессную повязку с мазью, содержащей 12% салициловой и 6% молоч-
ной (или бензойной) кислоты на вазелине. После снятия повязки наклады-
вают без перерыва на сутки повязку с 2% салициловым вазелином. Мазь
из салициловой и молочной кислот накладывают 1 раз в 7-10 дней.
Контрольные анализы на грибы производят после первой отслойки
1 раз в 7-10 дней. Иодно-мазевое лечение прекращают после двух отри-
цательных результатов анализа на грибы.
Применение таллиевого пластыря противопоказано при наличии забо-
леваний печени, почек, при ревматизме и желудочно-кишечных расстрой-
416 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
ствах. Перед началом лечения необходимо произвести анализ крови и мочи
и взвесить больного.
Хранение: список Б. В стеклянных, хорошо укупоренных банках в про-
хладном, защищенном от света месте,
13. ОНИХОЛИЗИН (Onycholysinum) ‘.
Смесь 15 частей, сернистого бария и 85 частей талька. При соединении
порошка онихолизина с водой образуется щелочь, способная размягчить
и частично растворять рого.вое вещество кожи, волос и ногтей.
Применяют для удаления ногтевой пластинки при грибковых заболе-
ваниях. Порошок онихолизина размешивают, прибавляя холодную воду, до получения кашицеобразной массы, которую наносят на ногтевую
пластинку слоем толщиной до 0,5 см.
На верхушке этого слоя кашицы делают небольшую ямочку, куда
через каждые 2-3 минуты глазной пипеткой прибавляют по каплям воду
так, чтобы эта ямка все время была наполнена водой. При аккуратном
наложении онихолизиновой кашицы на ногтевую пластинку, кожу ногтевых
валиков не защищают. Больной должен держать пальцы в горизонтальном
положении, чтобы капельки воды не стекали на кожу. Через 30-40 минут
онихолизиновую массу смывают водой или снимают ватой, после чего
поверхность ногтевой пластинки, которая к этому времени превращается
в студенистую массу, соскабливают скальпелем (через 15-20 минут раз-
мягченная ногтевая пластинка может вновь стать твердой). Такую про-
цедуру повторяют несколько раз до полного удаления ногтевой пластинки.
Во время первого сеанса следует соскабливать всю поверхность пластинки, за исключением области луночки, которую соскабливают при последнем
сеансе .наложения онихолизиновой кашицы. Для удаления ногтевой пла-
стинки требуется от 1 до 3 сеансов в зависимости от ее толщины и степени
поражения. Соскабливать острым скальпелем следует осторожно, чтобы
не травмировать ногтевое ложе.
После удаления ногтевой пластинки больной моет руки; ногтевое
ложе смазывают 10% спиртовым раствором йода.
Онихолизин не обладает фунгицидными свойствами, поэтому по уда-
лении ногтя необходимо тотчас же приступить к применению фунгицид-
ных средств. Часто после удаления ногтя назначают мазь следующего
состава: резорцина, салициловой и молочной (иЛи бензойной) кислот по
15 г, вазелина 55 г.
Форма выпуска: в стеклянных банках.
Хранение: в хорошо укупоренной стеклянной посуде в сухом месте.
К. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
1. ОКСОЛИН (Oxolinum).
Дигидрат тетраоксотетрагидронафталнна:
/\А^
2НаО
^у\о
О
Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде. Водные рас-
творы не стойки; в щелочной среде быстро темнеют.
См, также Уреапласт (мочевина),
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Препарат обладает вируцидной активностью, эффективен при вирус-
ных заболеваниях глаз, кожи, при вирусных ринитах; оказывает также
профилактическое действие при гриппе 1.
Применяют для лечения аденовирусного кератоконъюнктивита, кера-
тита, вызванного вирусами herpes simplex и herpes zoster, пузырькового
простого лишая, опоясывающего лишая, бородавок, коитагиозного мол-
люска, герпетиформного дерматита Дюринга, чешуйчатого лишая, ринитов
вирусной этиологии, а также для профилактики гриппа.
Для лечения аденовирусного кератоконъюнктивита применяют свеже-
приготовленный (срок хранения не более суток в холодильнике при тем-
пературе 4Ї) 0,2% водный раствор. Закапывают по 2 капли 5-6 раз
в день. На ночь закладывают за веки 0,25%. оксолиновую мазь. Лечение
можно проводить также закладыванием 0,25% оксолиновой мази 3 раза
в день.
При вирусных кератитах с обширными изъязвлениями роговицы зака-
пывают в первые 3-4 дня 0,1% раствор по 2 капли 4-5 раз в день и на
ночь закладывают 0,25% мазь. По мере эпителизации роговицы приме-
няют 0,2% раствор 4-5 раз в день и один раз закладывают в конъюнкти-
вальный мешок на ночь 0,25% мазь.
При простом и пузырьковом, опоясывающем лишае и контагиозном
моллюске наносят на пораженную кожу 1% или 2% мазь 2 раза (3 раза) в день до полного выздоровления.
Для удаления бородавок наносят на них 2% или 3% мазь 2-3 раза
в день в течение 2 недель - 2 месяцев.
Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа
0,25% или 0,5% мазью 2-3 раза в день в течение 3-1 дней. Можно’
также закапывать 0,25% раствор по 2 капли в каждую половину носа
3-4 раза в день.
В период подъема и максимальной вспышки гриппа (обычно на протя-
жении 25 дней) или при контакте с больными гриппом для индивидуаль-
ной профилактики гриппа применяют 0,25% мазь путем ежедневного
двукратного (утром и вечером) смазывания слизистой оболочки носа.
При применении мази и капель оксолина в некоторых случаях наблю-
дается скоропреходящее .жжение слизистой оболочки носа или глаза. При
нанесении мази на патологически измененную кожу может также появ-
ляться чувство жжения.
Формы выпуска: 0,25%, 0,5%, 1%, 2% и 3% мазь и порошок (для при-
готовления растворов).
Хранение: список Б. В холодильнике при температуре 4Ї. Мазь может
сохраняться в течение срока годности в обычных условиях при комнатной
температуре.
2. МЕТИСАЗОН (Methisazonum).
Тиосемикарбазон М-метилизатина:
^ ^N-NH-C-NHa
п”<- 1 ….
V- Синонимы: Marboran, Metisazonum. Аморфный порошок апельсинового цвета без запаха. Мало растворим в воде и спирте. ‘В. А. Аксенов, Д( А. С е л и д ев к и в, Г, Н. Гладких, А. Г, Гра- нова, Н. С. Богданова, Г. Н. Перший. Фармакология а токсикология, 1970. т. 33. №6. с. 726. 14 Лекарственные средства, и. II’ 418 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА’ Препарат подавляет репродукцию вирусов оспенной группы; обладает профилактической активностью в отношении вируса натуральной оспы и облегчает течение поствакцинальных осложнений, задерживает распро- странение кожного процесса, способствует более быстрому подсыханию эффлораций ‘. Применяют для лечения кожных осложнений, возникающих после при- вивки против оспы (при необходимости в сочетании с иммунным гамма- глобулином, кортикостероидами и др.), а также для профилактики оспы (совместно с противооспенной вакциной). Назначают внутрь (в таблетках) ежедневно через 1-172 часа после еды 2 раза s день в течение 4-6 дней. Разовая доза для взрослых 0,6 г (1,2 r в сутки). Детям-из расчета 0,01 г (10 мг) на 1 кг веса на прием 2 раза в сутки. Препарат можно также применять в виде 10% суспензии; взрослым назначают по 1 столовой ложке, детям по ‘/<-‘/з чайной ложки 2 раза в день (утром и вечером). При применении препарата в отдельных случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, головокружение (особенно при приеме натощак); при выраженных побочных явлениях уменьшают Дозу (вдвое). Препарат противопоказан при выраженных поражениях печени и по- чек, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хрони- ческие гастриты в стадии обострения и др.). Не следует во время лечения принимать алкогольные напитки. Форма выпуска: таблетки по 0,2 г. Хранение: в защищенном от света месте. 3. КУТИЗОН (Cutizonum). Тиосемикарбазон па/зд-изопропилбензальдегида? CH==N-NH- С- NHjj
J II
А s сн /\ н^с сНз Белый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Кутизон, так же как метисазон, относится к производным гаосеми- карбазона ‘. В условиях эксперимента (на белых мышах) обладает химиотерапев- тической активностью при гриппозной вирусной инфекции. Предложен для лечения вирусного гриппа. Препарат следует назна- чать возможно раньше - при первых признаках заболевания. Принимают внутрь 2-Зраза в день в течение 2-3 дней. Разовые дозы: для взрослых-0,005 г (5 мг); для детей от 1 года до 3 лет-0,001 г (1 мг), от 3 до 5 лет-0,0015 г (1,5 мг), от 5 до 7 лет- 0,002 r (2 мг), от 7 до 10 лет-0,003 г (3 мг), от II до 14 лот-0,004 г (4 мг). Препарат обычно хорошо переносится. Осторожность следует соблю- дать у больных с заболеваниями печени. ‘ Н. В, Беляев, Л. И. П р е ж е воза и н с к а я. Вестник дерматологии и ве- верологии, 1970, т. 44, №3, с. 72. ‘ ем. также Тиоацетваон (стр. 372). ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА Форма выпуска: таблетки по 0,005 г. Хранение: список Б. В защищенном от света месте, 4. ИДОКСУРИДИН (Idoxuridinum). ‘ 5-Иод-2’-дезоксиуридин: 419 НОН^С о, К” ”” “И” oil Н Синонимы: Керецид, Dendrid, ЕтапЛ, Herpesil, Herpetil, Herplex. Idexur, IDU, lduridin, lduviran, JUDR, Keracid, Kerecid, Laevojodin, Stoxil, Synmiol и др. Препарат оказывает избирательное угнетающее влияние на реплика- цию некоторых вирусов. Применяют в офтальмологической практике как местное противовирус- ное средство при кератитах, вызванных вирусом Herpes simplex или vaccinia. Назначают в виде 0,1 % раствора. Закапывают по 2 капли в конъюнк- тивальный мешок каждый час в течение дня и через каждые 2 часа ночью. Производится за рубежом, Л. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ (АНТГЕЛЬМИНТНЫЕ) СРЕДСТВА’ а) Средства, применяющиеся при кишечных нематодозах . ПИПЕРАЗИН (Piperazinum). Диэтилендиамин: ^СНа-СН^
HN NH
^СНд- Ш/ Пиперазин и его соли оказывают противоглистное действие в отно- шении различных видов нематод, особенно при аскаридозе и энтеробиозе (инвазии острицами). Сравнительно с другими противоаскаридными сред- ствами препараты пиперазина более эффективны. Они действуют как на половозрелых, так и на неполовозрелых особей обоего пола. Применение препаратов пиперазина вызывает освобождение организма от паразитов в 90-95% случаев; при повторном применении можно до- стигнуть почти 100% дегельминтизации. Применение пиперазина не требует предварительной подготовки боль- ных или содержания их на специальной диете. Слабительные средства См. также Акрихин, Аминоакрихин. Кислород, 14* 420 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА назначают лишь при склонности к запорам: дают их в дни приема пипе- разина вечером. Препараты пиперазина малотоксичны и в терапевтических дозах по- бочных явлений обычно не вызывают; могут применяться в амбулаторных условиях. Иногда наблюдаются легкая тошнота, боли в жцвоте, скоро- проходящая головная боль. При передозировке возможны мышечная сла- бость, тремор. Противопоказанием к применению препаратов пиперазина являются органические заболевания центральной нервной системы. Основным препаратом пиперазина, применяемым в качестве противо- глистного средства, является пиперазина адипинат. Пиперазина адипинат (Piperazini adipinas). СНг- С^ ( \ОН /-\ СНз HN -NH. 1 \____/ СНа Синонимы: Piperazinum adipinicum, Piperazine adipate. Adipalit, Adiprazina, Entacyl, Entazin, Helmirazin, Heltolan, Nematocton (P), Nometan, Oxurasin, Piperascat,Vermicompren, Vermitox и др. Белый кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде, легко - в горячей, практически нерастворим в спирте и эфире. При лечении аскаридоза назначают препарат 2 дня подряд по 2 раза в день за час или спустя час после еды. Дают внутрь в виде таблеток в следующих дозах: взрослым-по 1,5-2 г на прием (3-4 г в сутки); детям до 1 года-по 0,2 г на прием (0,4 г в сутки), от 2 до 3 лет-по 0,3 г на прием (0,6 г в сутки), от 4 до 5 лет-по 0,5 г на прием (1 г в сутки), от 6 до 8 лет-по 0,75 г на прием (1,5 г в сутки), от 9 до 12 лет-по 1 г на прием (2 г в сутки), от 13 до 15 лет-по 1,5 г на прием (3 г в сутки). Детям препарат может назначаться в виде 5% раствора. При энтеробиозе принимают в тех же дозах в течение 5 дней подряд с 7-дневными перерывами; проводят 1-3 цикла ‘лечения. В перерывах между циклами рекомендуется ставить на ночь клизму (для удаления остриц из прямой кишки): взрослым-из 4-5 стаканов воды, детям- от 1 до 3 стаканов с добавлением натрия гидрокарбоната по Vs чайной ложки на стакан воды. Необходимо строгое соблюдение гигиенического режима. Кроме пиперазина адипината, могут применяться пиперазина сульфат (Piperazini suifas), пиперазина нитрат (Piperazini citras; синонимы: Antepar citrate, Helmezine, Multifuge citrate, Oxyzine, Parazine citrate, Pipizan citrate, Piperazine citrate, Santoban, Tasnon, Тохосап и др.), пиперазина фосфат (Piperazini phosphas; синонимы: Antepar, Fosfovermin, Piperazate и др.). Эти три соли являются кристаллическими веществами, Назначают в таких же дозах, как пиперазина адипинат. Пиперазина гексагидрат: HN NH -бНаО Синонимы: Antepar, Eraverm, Multifuge, Oxypip, Parazine, Telmin (Ю), Uricid, Uvilon, Vermoxy] и др. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 421 Кристаллический порошок белого цвета с характерным запахом. Гигро- скопичен. Легко растворим в воде и спирге. Водные растворы имеют ще- лочную реакцию. ‘ В связи с гигроскопичностью этот препарат может применяться только в виде раствора; назначают 3% раствор; для исправления вкуса приме- няют в сахарном сиропе (1 столовая ложка раствора содержит окояо 0,5 г пиперазина). В связи с неприятным вкусом и неудобством применения гексагидрат пиперазина в основном заменен пиперазином адипинатом. Формы выпуска пиперазина адипината и других солей: таблетки по 0,2 и 0,5 г; пиперазина гексагидрат: порошок для приготовления растворов, Rp.: Piperazini adipinatis 0,2 D. t. d. N. 20 in tabul. S. По 5 таблеток 2 раза в день после еды (ребенку 12 лет) 2. НАФТАМОН (Naphthammonum). 2-Феноксиэтилдиметилбензиламмония 2-оксинафтоатз -0-СНа-СНа-М+-СНз , ^ -‘ ^-<___>. ГйТ^ .\/\^\оа Синонимы: Alcopar, Bephenil Hydroxynaphthoas, Debefenium. Светлый зеленовато-желтый кристаллический порошок без запаха, горького вкуса. Очень мало растворим в воде (0,25%), растворим при нагревании в спирте. Применяют при лечении анкилостомиДоза ‘, аскаридоза, энтеробиоза, трихостронгилоидоза, трихоцефалеза. Назначают внутрь. Разовая (она же суточная) доза для взрослых и для детей старше 5 лет - 5 г, для детей в возрасте 5 лет и меньше - 2-2,5 г. Препарат принимают натощак за ‘/2-1 час до завтрака. Порошок всыпают в 50 мл (1/4 стакана) теплого сахарного сиропа, тщательно раз- мешивают и выпивают в один прием. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется. Так как препарат оказывает послабляющее действие, то в назначении слаби- тельных после его приема нет необходимости. Высшая, разовая и суточная доза для взрослых внутрь 5 г. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и интенсивности инвазии. При анкилостомидозе, аскаридозе и энтеро- биозе назначают в течение 1-5 дней; при трихострогилоидозе-3-5 Дней; при необходимости проводят повторные курсы. При трихоцефалозе назна- чают в течение 5 дней, затем с промежутками 6-7 дней проводят еще 1-2 курса. Лечение при трихоцефалезе можно проводить в комбинации с дитиаза- нином (см. стр. 424). При применении нафтамона могут наблюдаться тошнота, рвота, частый стул. Эти явления проходят после прекращения приема препарата. ‘ В связи с высокой активностью нафтамоиа при анкнлоствмидозе и его меньшей токсичностью Министерство здравоохранения СССР сняло с медицинского примене- ния четырехплористый углерод, применявшийся ранее для лечения этого гельмивтода. Четыреххлористыа углерод обладает высокой иейро. и гепатотоксцчностыо. 422 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Нафтамон противопоказан при нарушении функции печени, Форма выпуска: порошок.’ Хранение; в хорошо укупоренной таре в сухом месте. 3. ЦВЕТКИ ЦИТВАРНОЙ ПОЛЫНИ. Цитварное семя (Flores Cinae). Собранные в период от начала августа до середины сентября (до рас- пускания цветков) корзинки дикорастущего и культивируемого полукус- тарника цитварной полыни - Artemisia cina Berg., сем. сложноцветных - Compositae. Содержат не менее 2% сантонина. Применяют иногда как противоглистное средство против аскарид. Соцветия растирают в ступке; принимают в смеси с вареньем, сахаром, медом, сиропом. Назначают в 1-й день диету, на ночь-слабительное; во 2-й и 3-й день дают цитварное семя по одному порошку 3 раза в день за 1’/з-2 часа до еды; на ночь после последнего приема-слабительное. Дозы цитварного семени на прием следующие. Возраст ‘ u>aa, г 1-3 года ………. 0,25-0,75 1-1,5 1,75-2,25 2,5-3,5 4 5 4-6 лет ………. fQ ^ 10-14 i 15 > Взрослые……….. Форма выпуска: порошок. Хранение; список Б. В хорошо укупоренной таре в сухом месте. 4. ДИФЕЗИЛ (Diphezylum). 2-Феноксиэтилдиметил-М- (2-окси-3-ацетил-5-хлор) -бензиламмония 2-ок- “инафтоат: СеНь-О-CHg -СНг-N+^CH ^СН /^ -] ^yV^ ^СНз U 1 о \^\Г^ ] ‘\о- НаО Порошок слабо желтого цвета, горького вкуса; практически нераство- рим в воде, растворим в спирте (при нагревании). По химическому строению является производным нафтамона. Приме- няют для лечения трихоцефалеза ‘. Назначают внутрь натощак (за 1 час до завтрака) 1 раз в сутки в течение 3-5 дней. Разовая (она же суточная) доза для взрослых 5 г; для детей до 5 лет 2,5 г; свыше 5 лет 3-5 г. Порошок тщательно разме- шивают в 30-50 мл сахарного сиропа или воды и выпивают в один прием. Предварительной подготовки (дачи слабительного, соблюдения диеты) не требуется. При наличии показаний (наличии яиц власоглава в кале) повто- ряют курс лечения через 2-3 недели. При применении дифезила возможны тошнота, рвота, учащение стула, проходящие после отмены препарата. При резких нарушениях функции печени препарат противопоказан. ‘А. И. Кротов и др. Медицинская паразитология, 1969, т, 38, № 1, с, 80; В. К. Карнаухов, Н. Н, О з ере ц к овска я, Г. 111( Керимо в. Медицинская паразитология, 1969, т, 38, №5, с. 539; Г. М. Мараушвили и др. Медицинская “аразитология, )969, т. 38, Ни 2, с. 197. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА Форма выпуска: порошок. Хранение: в обычных условиях в банках с притертыми пробками, 5. ГЕПТИЛРЕЗОРЦИН (Heptylresorcinum). Кристаллический порошок белого или желтоватого цвета или чешуй- чатые кристаллы, розовеющие на воздухе. Растворим в спирте, эфире, хлороформе, жирах, мало растворим в воде. Применяют главным образом при лечении трихоцефалеза. Назначают внутрь однократно в следующих дозах: взрослым-1,2-1,5? (12-15 таблеток); детям от 5 до 10 лет-столько таблеток, сколько ребенку лет; от 10 до 16 лет- 1-1,2 г (10-12 таблеток). Детям в возрасте до 5 лет назначать гептилрезорпин не рекомендуется. Высшая разовая и суточная доза для взрослых 1,5 г. Накануне лечения и в день приема гептилрезорцина больной получает полужидкую протертую пищу; исключаются острые, кислые, соленые про- дукты, черный хлеб, алкоголь. Накануне лечения после 8 часов вечера больной не получает пищи, перед сном дают солевое слабительное. Утром следующего дня ставят клизму и дают всю дозу гептилрезорцина - по 1-3 таблетки каждые 5 минут; таблетки нельзя разжевывать; запивают водой. В день приема рекомендуется постельный режим, грелки на живот. Завтрак разрешается через 3 часа после приема таблеток. На ночь или на следующее утро дают слабительное. При лечении гептилрезорцином иногда возникают преходящие побоч- ные явления: легкое головокружение и боли в животе, тошнота и рвота. Препарат противопоказан при язвенных поражениях слизистой обо- лочки желудочно-кишечного тракта. Следует быть осторожным при на- значении его лицам с резко пониженным питанием. Назначение гептил- резорцина беременным не противопоказано. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках оранжевого стекла в защищенном от света месте. 6. ДИТРАЗИНА ЦИТРАТ (Ditrazinicitras). 1-Метил-4-диэтилкарбамоилпиперазинацитратз НзС-N -\ II /СЛ N-C- Ы( ./ \СЛ С(ОН)- \он ^ “\он ^он Синонимы: Локсуран (В), Banocid, Carbamazine, Carbilazin, Caricid, Diaethylcarbamazini citras, Diaethylcarbamazinum, Ditrazinum citricuin, Hetrazan, Notezine, Supatonin. Белый кристаллический порошок. Очень легко растворим в воде> трудно ~ в спирте. 424 ПРОТИВОМИКРОБНЫВ и ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Основное применение имеет при лечении филяриидозов; при аскаридозе он менее эффективен, чем пиперазини его соли. . При филяриидозах (вухерериозе, лоаозе) назначают по 0,002 г на 1 кг веса больного 3 раза в день на протяжении 2-3 недель. При лечении аскаридоза назначают внутрь по 0,2 г 3 раза в день в течение 2^-3 дней подряд. Вечером в дни приема дают слабительное. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,25 г, суточная 0,75 г. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,2 г. . Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, Rp.; Ditrazini citratis 0,2 D.-t. d. N. 6 in tabul. S. По 1 таблетке 3 раза в день 7. ЭТИЛЕН ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ (Aethylenum tetrachloratum). Тетрахлорэтилен(Те1гасЫогае1Ьу1епит):СС12=СС12. Синоним: Perchlorethylene.. Бесцветная негорючая жидкость. Применяют иногда для лечения анкилостомидозов. В дни лечения и в течение 1-2 дней до и после него дают богатую углеводами пищу, без жиров и алкоголя. Ослабленным больным рекомендуется давать кальция хлорид, аскорбиновую кислоту, продукты, содержащие липотропные веще- ства (творог). В день приема назначают легкий завтрак, богатый угле- водами, а через 2-3 часа дают в один прием всю дозу препарата (в же- латиновых капсулах или в 50 мл воды, или снятого молока). Препарат дозируют в миллилитрах (отмеривают пипеткой), а не в граммах, Разовые дозы: детям в возрасте 3-5 лет - 0,5-0,6 мл, 6-7 лет - 0,8-0,9 мл, 8-10 лет-I-1,5 мл, II-15 лет-1,5-2 мл: лицам в воз- расте 16-20 лет-2-3 мл, 21-50 лет-3 мл, старше 50 лет-2,5 мл. Через 15 минут после приема дают солевое слабительное. Четыреххлористый этилен несколько менее токсичен, чем четыреххло- ристый углерод, но и менее активен. Широкого применения в связи с воз- можными токсическими явлениями четыреххлористый этилен не имеет. При его применении могут наблюдаться тошнота, рвота, сонливость, головокружение, состояние опьянения. Могут развиться поражения печени и почек. При поражении печени через 2-3 дня может развиться желтуха. При попадании четыреххлористого углерода в дыхательные пути возможно развитие коллапса, во избежание чего перед приемом препарат нужно тщательно смешать с водой, а капсулы с ним плотно закрыть. При поражениях печени рекомендуется, кроме общих мероприятий, назначать больным творог или метионин, холин-хлорид, липокаин. Препарат противопоказан при болезнях печени, почек, острых желу- дочных заболеваниях,. алкоголизме, гипертиреозе, при беременности и лактации. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных склянках в прохладном, защищенном от света месте. 8. ДИТИАЗАНИН (Dithiazaninum). 3-Этил-2-[5’- (3”- этил-2” -бензотиазолинилиден) - ', 3’-пентадиенил]-бензо- .тиазолий-йодид: ^v\ /v^ с-сн==сн-сн=сн-сн=с vA^ \N
\ ^Hb ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 425 Синонимы: Anelmid, Delvex, Dithlazanini iodidum, HeTmisin, Netocyd, Teimecid, Telmid и др. Дитиазанин относится к группе красителей (синий цианиновый кра- ситель). Аналогично другим четвертичным аммониевым соединениям он плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Высокая концентрация в кишечнике после приема внутрь создает благоприятные условия для воздействия на кишечные гельминты. Дитиазанин эффективен в отношении трихоцефалеза, стронгилоидоза, аскаридиоза, энтеробиоза. Чаще дитиазанин применяют для лечения трихоцефалеза и стронгило- идоза. По активности он превосходит генцианвиолет ‘. Назначают внутрь (во время или после еды). Доза для взрослых: в первый день 0,1 г один раз, во второй день по 0,1 г 2 раза в день, затем по 0,1 г 3 раза в день (иногда по 0,6 г в сутки). Длительность курса лече- ния 5-10 дней. Общая доза на курс 1,5 г, иногда до 3 г. Суточная доза для детей 0,005-0,01 г (5-10 мг) на 1 кг веса тела. Дитиазанин можно назначать в уменьшенных дозах в комбинации с нафтамоном или кислородом^ При применении дитиазанина могут наблюдаться явления раздражения желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, угнетение аппетита, понос. Может наступить нарушение функции почек. В связи с- возможными побочными явлениями дитиазанин применяют в условиях стационара. При появлении синей окраски мочи лечение прекращают (стул ‘всегда окрашивается в зеленовато-голубой или синий цвет). Препарат противопоказан при эрозивных и язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, выра-женных нарушениях функции печени и почек, инфекционных заболеваниях. 9.ПИРВИНИЙ nAMOAT(PyrviniiPamoas). Бис-6-диметил амино-2-[2- (2,5-диметил-1 -фенил-З-пирроил) -винил]-1 -метил- хинолиний 4,4-метиленбис (З-окси-2-нафтоат): ^-(лд Н^ \/\N^ СН, -СН=СН Сазниов” Синонимы: Helvin, Neo-Oxypaat, Pamovin, Pamoxan, Pirvil, PoTyquU, Povan, Povanyl, Primon, Pyrvin, Vanquit, Vanquin, Vermofin и др. Красное кристаллическое вещество. Нерастворим в воде. Подобно дитиазанину, относится к цианиновым красителям. Также является четвертичным аммониевым соединением и плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает высокой эффективностью при энтеробиозе. На другие виды гельминтов (власоглавы, описторхисы, аскариды и др.) не действует ^ ‘ Н. Н. П л огни ц о в, Н. Н. О з ереа к о вс к а я, Н, О. Ананьина. Ме- дицинская паразитология, 1962. т. 31, № 5, с, 515: П. Г. Подорожный. С. А. Бочковская. Терапевтический архив, 1970, т. 42, № 6, с. 110. ‘В. К. Карнаухов, Т <Г. С т ромска я, Г. Ш. Керимо в. Клиническая медицина, 1968, т. 46, № 4, ^. 10’). ‘Н. Н. Плотников. В. К. Карнаухов, Н. Н. О з ерец к о вс к а я, Т. Ф. С тройская, М. И. Алексеев а. Медицинская паразитология, 1970, т. 39, №4. с. 387. 426 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Назначают внутрь (в виде драже или суспензии) однократно после завтрака из расчета 5 мг (основания) на 1 кг веса тела. При необходи- мости Лечение можно повторить с промежутками 2-3 недели (всего 2-3 раза). ‘ : Необходимо строгое соблюдение гигиенического режима. Препарат обычно хорошо переносится. В отдельных случаях воз- можны головная боль, головокружение, диспепсические явления, в редких случаях рвота. Препарат противопоказан при кишечных заболеваниях; осторожность нужна при нарушениях функции печени и почек. При приеме препарата кал окрашивается в ярко-красный цвет. Производится в Социалистической Федеративной Республике Юго- славии в виде драже, содержащих по 0,05 г (50 мг) препарата из расчета на основание, и суспензии, содержащей в 1 мл 0,01 г (10 мг), 10. ТИМОЛ (Thymolum). 2-Изопропил-б-метилфенол; НзС ОН, \/ СН Крупные бесцветные кристаллы или кристаллический порошок с ха- рактерным запахом и пряно-жгучим вкусом. Очень мало растворим в воде, легко растворим в спирте, эфире, жирных маслах. Содержится в тимиановом масле (Oleum Thyrni), получаемом из травы тимиана обыкновенного (Thymus vulgaris), сем. губоцветных (Labiatae). В качестве противоглистного средства тимол иногда применяют при лечении анкилостомидоза, трихоцефалеза, некатороза. В связи с антисептическими свойствами тимол назначают иногда внутрь при поносах и метеоризме для уменьшения брожения в кишечнике (по 0,1 г 2-3 раза в день). Применяют также для дезинфекции полости рта, зева, носоглотки (полоскания 0,05-0,1% раствором). При анкилостомидозе за 1-2 дня до лечения, в период лечения и в течение 1-2 дней после лечения назначают полужидкую пищу без жиров и алкоголя. Накануне дают солевое слабительное. Утром в день лечения, натощак дают тимол в капсулах или в порошке с сахаром в сле- дующих суточных дозах: детям в возрасте 2-5 лет - 0,2-0,5 г, 6-8 лет -‘ 0,6-0,8 г, 9-10 лет- 1-1,2 г, II-15 лет- 1,2-2 г, в возрасте 16-20 лет- 2,5-3 г, 21-50 лет-4 г, старше 50 лет-3 г. Детям в возрасте до 2 лет тимол не назначают. Суточные дозы делят на четыре части и дают одну за другой с перерывами 15-20 минут. Через 1’/г часа дают солевое слабительное.’ Лечение проводят 3 дня подряд. Повторение курса допускается через 2-3 недели. Курс лечения трихоцефалеза состоит из пяти шестидневных циклов. Суточная доза тимола для взрослого 0,75-1 г. Всю дозу принимают утром натощак. На 6-й день вечером назначают солевое слабительное (касторо- вое масло противопоказано). После 6 дней приема делают перерыв на ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 427 6 дней. Детям препарат назначают из расчета 0,05 г на год жизни на прием (по указанной схеме). Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 1 г, суточная 4 г. Тимол противопоказан при декомпенсации сердечной деятельности, болезнях печени и почек, язвенных заболеваниях желудка и кишечника, а также при беременности. В стоматологической практике тимол применяют для обезболивания дентина (тимола 1,25 части, этилового спирта 95% 1 часть, эфира 1 часть; так называемая жидкость Гартмана), Тимол применяют также в качестве консерванта для некоторых фар- мацевтических препаратов. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света. II. СЕРА ОЧИЩЕННАЯ (Sulfur depuratum) i. Мелкий порошок лимонно-желтого цвета. Растворим в воде, мало рас- творим в эфире. В качестве противоглистного средства применяют при энтеробиозе. Используется также как легкое слабительное средство (по 0,5-1-3 г на прием). Входит в состав сложного порошка солодкового корня (см. ч. 1, стр. 296). Для лечения энтеробиоза серу очищенную дают в чистом виде или в смеси с лакричным порошком в равных дозах. Назначают 3 раза в день во время еды в течение 5 дней подряд-взрослым-по 0,8-1 г на прием, детям - из расчета 0,05 г на год жизни на прием. Таких пятидневных циклов с перерывами 4 дня проводят от 3 до 5. В дни перерыва ставят на ночь клизмы с прибавлением натрия гидрокарбоната по ‘/2 чайной ложки на стакан воды. Специальной диеты во время лечения не требуется. При резком зуде в заднем проходе смазывают мазью из 1 г анестезина и 25 г вазелина. В психиатрии (при шизофрении, прогрессивном параличе и других заболеваниях) очищенную серу применяют иногда в виде стерильного 1 % раствора в персиковом масле (сульфозин) для пирогенной терапии. Вводят в мышцы верхнего наружного квадранта ягодицы, начиная с 0,5-2 мл и постепенно увеличивая дозу. Ампулу перед введением следует нагреть и встряхнуть, чтобы полностью растворить оседающую серу. Очищенную серу применяют также наружно в 5-10-20% мазях и при- сыпках при лечении кожных заболеваний (псориаза, себореи, сикоза, че- сотки и др.). Входит в состав серной мази на вазелине, серной мази на нафталане, серно-цинко-нафталановой пасты. Форма выпуска: порошок. Хранение: в хорошо укупоренных банках в сухом месте. Примечание. Для приема, внутрь не следует заменять серу очищенную серой осажденной; последняя относительно быстро восста- навливается в кишечнике до сероводорода, что может привести к по- бочным явлениям. Rp.: Sulfuris depurati Pulv. Givcyrrhizae compositi aa 0,25 M. f. pulv. D. t. d. N. 15 S. По 1 порошку 3 раза в день перед едой 5 дней подряд (ребенку 5 лет при энтеробиозе) ‘ См. также Сера осажденная. Сера мелкодисперсчая, Сульсен. 428 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ и ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Rp.: Sulfuris depurati Magnesil oxydi Sacchari aa 10,0 D. S. По ‘/2. чайной ложки на прием 2 раза в день (слабительное) Rp.: Sulfuris depurati 0,3 01. Persicorum 30,0 M. Sterilisetur! D. S. Вводить в верхний наружный квадрант ягодицы через день, всего 10 инъекций. Начать с 0,5-2 мл, прибавлять по 2 мл, доводя до 7-8 мл на последнюю инъек- цию (при прогрессивном параличе, шизо- френии) ‘б) Средства, применяющиеся при кишечных цестодозах ^.ЭКСТРАКТ МУЖСКОГО ПАПОРОТНИКА ГУСТОЙ (Extractum Filicis mans spissum). Синонимы; Экстракт мужского папоротника эфирный, Extractum Filicis marisaethereum. Получается из высушенного корневища мужского папоротника - Uryopteris filix mas (L.), Schott, сем. настоящих папоротников (Polypo- Густая малоподвижная масса зеленого или зеленого с коричневым оттенком цвета, своеобразного запаха, неприятного <царапающего> вкуса. Нерастворим в воде, хорошо растворим в спирте и эфире, Главными действующими веществами экстракта являются папоротни- ковая (филиксовая) кислота и фильмарон-производные филициновой кислоты. Действует преимущественно на ленточных глистов. Применяют при лечении тениидозов (инвазии бычьими и свиными цеп- нями), дифиллоботриоза, гименолепидоза. При лечении тениидозов экстракт дают в течение одного дня. Перед дегельминтизацией необходимо сделать анализ мочи. За 1-2 дня до ле- чения назначают питательную, легко усвояемую пищу, бедную жирами .(белый хлеб, сухари, крупяные супы, молоко, кефир, простокваша, творог, жидкие молочные каши, вареная свежая рыба, кисели, кофе чай) разре- шается сахар. Накануне лечения ужин заменяют стаканом сладкого чая или кофе с сухарем и на ночь назначают слабительное. Детям, начиная с 5-летнего возраста, дают магния сульфат, натрия сульфат или настой сенны сложный, детям до 5 лет- настой сенны слож- ный или пурген. Касторовое ма&до назначать нельзя. В день лечения утром ставят клизму, после чего дают в течение 30 минут капсулы (по 1 капсуле каждые 3 минуты) с экстрактом папорот- ника (запивать водой). - Детям в возрасте до 2 лет экстракт папоротника не назначают . При отсутствии капсул, а также маленьким детям экстракт папорот- ника дают с медом, вареньем или сахаром двумя полупорциями с переры- вом 15-20 минут. Можно назначать эмульсию из экстракта мужского папоротника (например, 3 г мужского папоротника, 0,5 г натрия гидро- карбоната, 30 мл мятной воды) или. свежеприготовленные болюсы: экстракт ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА папоротника смешивают е равным количеством мелкого порошка из ягод шиповника, добавляют 50% (к весу папоротника) глицериновой воды (глицерин пополам с водой), перемешивают и добавляют еще 50-75% по< рошка шиповника к весу папоротника. Возраст больного Дозы экстракта папоротника, e 2 года …….. i 3 > …….. 1,5 4 > …….. 2 5-6 лет ……. 2-2,5 7-9 > ……. 3-3.5 10-17 > ……. 3,5-4 17-50 > ……. 4-7 Через 30 минут-1 час после последней порции экстракта дают соле- вое слабительное. Через 1’/г-2 часа больной получает легкий завтрак. Если через 3 часа после приема слабительного не будет стула, ставят теплую клизму. Если паразит выйдет без головки, ставят еще 1-3 клизмы. Курс лечения гименолепидоза состоит из 3 циклов с промежутками 7 дней. Каждый цикл состоит из одного дня подготовки и одного дня лечения. Во время подготовки назначают больному легко усвояемую диету, лишенную жиров. В первый день на ночь ставят клизму, на второй день утром дают слабительное. Экстракт папоротника принимают натощак в течение 20-30 минут в капсулах или в смеси с вареньем (медом). Через 1’/2-2 часа после окончания приема дают слабительное; еще через 1час разрешают завтрак. Экстракт назначают в следующих возрастных дозах: детям 2 лет - 0,2 г, 3-4 лет - 0,3 г, 5-6 лет - 0,5 г, 7-8 лет - 0,6 г, 9-10 лет-0,7 г, II-12 лот-0,9 г, 13-14 лет-1 г, взрослым- 1,5-2 г. При дифиллоботриозе лечение проводят так же, как при тениидозах. Экстракт папоротника может применяться в сочетании с фенасалом в уменьшенных дозах (см. Фенасал). Высшая разовая доза экстракта мужского папоротника для взрослых-8г (однократно). При применении экстракта мужского папоротника могут наблюдаться побочные явления. В связи с раздражающим влиянием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта препарат может вызывать тош- ноту, рвоту, понос; в редких случаях понос может быть кровавым. У бере- менных в результате рефлекторного сокращения мускулатуры матки может произойти выкидыш. Всасываясь из желудочно-кишечного тракта, препарат может вызвать изменения со стороны нервной системы (голово- кружение, головную боль, в редких случаях - судороги, угнетение дыха- ния, атрофию зрительного нерва), сердечно-сосудистой системы (ослаб- ление сердечной деятельности, коллапс), печени (дегенеративные изме- нения). Лечение экстрактом мужского папоротника должно проводиться под тщательным наблюдением врача. При осложнениях от применения экстракта папоротника (падение пульса, потеря сознания) назначают грелки, горячее питье, введение кофеина или кордиамина, норадреналина или эфедрина, изотонического раствора натрия хлорида; при необходимости-вдыхание нашатырного спирта, затем кислорода. Экстракт папоротника противопоказан при декомпенсации сердца, болезнях печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острых желудочно-кишечных и лихорадочных заболеваниях, бере- менности, резком истощении, малокровии, активном туберкулезе. Форма выпуска: в склянках и капсулах по 0,5 г, 430 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Хранение: список Б. В плотно укупоренных склянках в защищенном от света месте. Побуревший, экстракт к применению непригоден. 2. ФИЛИКСАН (Filixanum). Сухой экстракт из корневища мужского папоротника. Желтовато- коричневый аморфный порошок без запаха и почти без вкуса. В воде нерастворим, растворим в щелочах. Назначают при тениидозах внутрь однократно взрослым по 14-16 таб- леток (7-8 г); детям 2-5 лет-по 2-5 таблеток (I-2,5 г), 6-10 лет- по 6-8 таблеток (3-4 г), II-15 лет-по 10-12 таблеток (5-6 г). В ы с шаяразоваядоз а для взрослого (однократно) 10 г, Подготовка больного и способ применения такие же. как при приме- нении экстракта мужского папоротника густого. Возможные осложнения и противопоказания такие же, как при при- менении густого экстракта. Форма выпуска; таблетки по 0,5 г. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в защищенном от света месте. 3. АМИНОАКРИХИН (Aminoacrichinum). 2-Метокси-6-хлор-7-амино-9- ( 1 -метил-4-диэтиламинобутнламино) -акриди- ia дигидоохлопид: дигидрохлорид: /C^Hg HgC-СН-СНа-СНа-СНа-N^ . 1 \СА
NH
^\^\
\\/^ ciA/\N^\^ 2HCI 21^0 Оранжево-желтый порошок. Легко растворим в воде. По химиотерапевтическим свойствам близок к акрихину. Оказывает про- тивомалярийное действие, эффективен при лечении некоторых цестодозов, применяется также при лечении трихомонадных кольпитов. Аминоакрихин менее токсичен, чем акрихин. При гименолепидозе аминоакрихин назначают преимущественно при наличии противопоказаний для применения препаратов мужского папорот- ника. В упорных случаях гименолепидоза аминоакрихин можно назначать в интервалах между приемами экстракта папоротника. Назначают внутрь утром натощак однократно (или в 2 приема с получасовым перерывом) взрослым по 0,3-0,4 г; детям в возрасте 6 лет-0,15 г, 8 лот-0,2 г, 13-15 лет-0,3 г. Курс лечения состоит из 3-4 циклов, каждый продол- жительностью 3 дня с интервалами между циклами 5-6 дней. Накануне и в день лечения (через ‘/2—1 час после приема аминоакрихина) назначают слабительное. Чаще аминоакрихин назначают вместе с фенасалом (см. стр. 431). Лечение трихомонадных кольпитов ‘ проводят путем местного приме- нения аминоакрихина или назначения его внутрь. Местно аминоакрихин применяют в виде 2% пасты (на пасте Лассара). Вводят по 5 г пасты один раз в 3 дня; всего делают до 8 введений. Если больная не имеет возможности регулярно посещать врача, препарат на- значают в глобулях по 0,05 г, которые вводят на ночь через день в те- чение 6-8 дней. Курс местного применения препарата повторяют на про- тяжении трех половых циклов тотчас после прекращения менструаций. ^ Си. MelpoHUOusM, ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 431 Внутрь аминоакрихин назначают по 0,1 г 3 раза в сутки в течение 5 дней одновременно или после окончания первого курса местного введе- ния препарата. При повторении курса местного применения препарат внутрь больше не назначают. При применении аминоакрихина местно могут наблюдаться явления раздражения: десквамация эпителия, сукровичные выделения, отек поло- вых органов. Может также иметь место кратковременное повышение тем- пературы. При приеме внутрь могут возникнуть тошнота, рвота, общая слабость. При возникновении побочных явлений лечение временно пре- кращают, после чего болезненные явления самостоятельно проходят. Местное применение аминоакрихина противопоказано при старческих склеротических изменениях слизистой оболочки влагалища. Внутрь препарат не назначают при гастритах и язвенной болезни. Формы выпуска: порошок и таблетки (драже) по 0,1 и 0,3 г; глобули по 0,05 г; 2% паста. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных стеклянных банках В за- щищенном от света месте. 4. ФЕНАСАЛ (Phenasalum). М-(2’-Хлор-4’-нитрофенил)-амид 5-хлорсалициловой кислоты> ^- V^-NH-^- У ^ \___/ ОН -NO^ Синонимы: Cestocid, Copharten, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Тешагепе, Vermitin, Yornesan. Порошок светло-серого или светло-желтого цвета без запаха и вкуса. Практически нерастворим в воде. Применяют как противоглистное средство при тениаринхозе (инвазии бычьим, или невооруженным, цепнем), дифиллоботриозе (инвазии широким лентецом) и гименолепидозе (инвазии карликовым цепнем). При тениозе (инвазии свиным, или вооруженным, цепнем) фенасал противопоказан из-за опасности развития цистицеркоза. Применяют фенасал самостоятельно либо комбинируют его для боль- шей эффективности с акрихином (или аминоакрихином) или экстрактом мужского папоротника, или дихлорофеном. Назначают фенасал внутрь в следующих дозах: взрослым - 2 г, детям в возрасте до 3 лет-0,5 г, 3-6 лет-1 г, 6-9 лет-1,5 г, старше 9 лет - 2 г. Препарат дают вечером через 3-4 часа после легкого ужина; до этого в течение дня больной должен находиться на легкой диете. Слабительного после приема фенасала не назначают. Фенасал можно также назначать на ночь в указанных дозах, а утром принять препарат дополнительно в по- ловинной дозе, Перед приемом на ночь фенасала (одного и в комбинации с другими противоглистными препаратами) рекомендуется принять 2 г (‘/2 чайной ложки) гидрокарбоната натрия (детям- 1 г). Всю дозу фенасала заливают ложкой кипятка, т’щательно растирают, затем добавляют воды до ‘/з стакана, размешивают и выпивают (если препараты принимают в виде таблеток, то их тщательно размельчают). Через 2 часа дают легкий завтрак (стакан сладкого чая с сухарями или печеньем). При комбинировании фенасала с акрихином или аминоакрихином на- значают на ночь фенасал в указанных выше дозах, а утром назначают 432 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА акрихин или аминоакрихин в следующих дозах: детям в возрасте 3-6 лет-‘ 0,15-0,2 г, 6-9 лет-0,3 г, 9-15 лет-0,4-0,5 r, 15 лет и старше-0,6 г. Детям в возрасте до 3 лет акрихин (аминоакрихин) не назначают. Через 1 час после приема акрихина (аминоакрихина) принимают соле- вое слабительное. При комбинировании фенасала с экстрактом мужского папоротника назначают фенасал на ночь в указанных выше дозах, а утром дают экстракт мужского папоротника густой в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет -1-1,5 г, 6-9 лет - 2 г, 9-15 лет - 2,5 r, 15 лет и старше-3 г. Детям в возрасте до 3 лет экстракт мужского папоротника не назначают. Через 1 час после приема экстракта мужского папоротника принимают солевое слабительное. При гименолепидозе лечение фенасалом состоит из 3 семидневных циклов с интервалами 7 дней. Через месяц после основного курса проводят противорецидивНый семидневный цикл. В первый день каждого цикла препарат дают в указанных выше дозах, в последующие 6 дней каждого цикла-по 0,5 г независимо от возраста. В первый день первого цикла лечения спустя 3-4 часа после приёма фенасала (для удаления разру- шенных паразитов) дают слабительное (детям до Злет^-настой сенны сложный, в более старшем возрасте-магния сульфат); в последующие дни слабительное не применяют. Для усиления лечебного эффекта возможно комбинированное приме- нение фенасала (по той же методике) в сочетании с акрихином (амино- акрихином) или экстрактом мужского папоротника. Акрихин (аминоакри- хин) дают в первые 3 дня цикла (через. 30 минут после приема фенасала) ~ в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет-0,075-0,1 г, 6-9 лет- 0,15 г, 9-15 лет-0,15-0,2 г, старше 15 лет-0,3 г. Экстракт мужского папоротника назначают только в первый день каждого цикла (через 30 минут после -приема фенасала) в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет - 0,3-0,5 г, 6-^9 лет - 0,6 г, 9-15 лет - 0,7 г, старше 15 лет - 1,5 г. Слабительное дают через 1’/г-2 часа после приема препаратов. Фенасал обычно хорошо переносится. При применении в комбинации с акрихином (аминоакрихином) и экстрактом мужского папоротника воз- можна рвота. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. В стеклянных банках с навинчивающимися крыш- ками в сухом месте. В Социалистической Федеративной Республике Югославии препарат под названием <йомесан> выпускается в виде таблеток цо 0,5 г.- 5. ДИХЛОРОФЕН (Dichlorophenum). 2,2’-Диокси-5,5’-дихлордифенилметан; ОН ОН л/^\^
Y
С1 ^ С1 Синонимы: Anthiphen, Cutil, Dicestal, Didroxan, Diphentan, НаТепоГ, Hyosan, Teniathane, Teniotol, Vermithan и др. Белый кристаллический порошок. Мало растворим в воде, легко- в спирте. Выпускается в виде специально измельченного порошка (вели- чина частиц-3-5 мк), смешанного с сахарной пудрой в отношении 1 : 1. Оказывает противоглистное, антисептическое и противогрибковое дей- ствие, ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА 433 В гельминтологической практике применяют в комбинации с фенасалом при тениаринхозе, дифиллоботриозе, гименолепидозе. Препараты назначают обычно амбулаторно; дают на ночь. В день лечения больной получает жидкую или полужидкую пищу; последний прием пищи - за 3 часа до приема препаратов. Перед приемом препаратов больной принимает 2 г (‘/2 чайной ложки) натрия гидрокар- боната. Препараты дают в следующих дозах: в возрасте 3-6 лет - фенасала 1 г.дихлорофена 0,125-0,25 г; 6-9 лет-фенасала 1,5 г, ди- хлорофена 0,3 г; 9-15 лет-фенасала 2 г, дихлорофена 0,4-0,5 г; 15 лет и старше-фенасала 2 г, дихлорофена 0,5-1 г. Оба препарата смешивают, заливают 1 столовой ложкой кипятка, тщательно растирают, добавляют воды до ‘/з стакана, размешивают и дают больному выпить. Через 2 часа дают легкий завтрак (стакан сладкого чаю,, сухари, печенье). Слабитель— ное не назначают. При гименолепидозе проводят 3 курса лечения по 7 дней с интервалами между ними 7 дней. Через месяц проводят дополнительно один 7-дневный противорецидивный цикл. Дихлорофен назначают в указанных дозах (на- тощак) только в первый день каждого цикла в смеси с фенасалом. В пер- вый день каждого первого цикла через 3 часа после приема препаратов дают слабительное. При применении дихлорофена могут наблюдаться неприятные ощуще- ния в области желудка, понос, головная боль, крапивница. Препарат противопоказан при заболеваниях печени и почек. При заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем рекомендуется проводить лечение в стационаре и назначают препарат утром натощак. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. В хорошо укупоренных банках в сухом месте. в. КОРА ГРАНАТ НИКА (Cortex Granati). Высушенная кора ствола, ветвей и корней гранатового дерева (Punica granatum L.), сем. гранатовых (Punicaceae). Растет в. южных районах СССР. Содержит алкалоиды- пельтьерии, изопельтьерин, метилизопельтье- рин и др.. а также дубильные вещества, смолу и другие вещества. Экстракт и отвары из коры гранатника иногда применяют при инва- , зиях ленточными глистами (кроме карликового цепня). Ввиду меньшей эффективности по сравнению с препаратами мужского папоротника пре- параты гранатника назначают лишь в тех случаях, когда лечение препа- ратами папоротника противопоказано. Отвар коры гранатника готовят следующим образом: 40-50 r измельченной коры размачивают в течение 6 часов в 400 мл воды, затем кипятят и выпаривают до объема 200 мл, процеживают, остужают. После обычной подготовки больному дают вы- пить указанное количество в течение часа. Через полчаса назначают соле- вое слабительное. Применяют также водные и уксуснокислые экстракты коры гранатника. Применение препаратов коры гранатового дерева требует осторожности вследствие возможного развития побочных явлений: головокружения, общей слабости, судорог, ослабления зрения. 7. СЕМЕНА ТЫКВЫ (Semina Cucurbitae). Семена разных сортов тыквы (тыквы обыкновенной-Cucurbita реро L., Тыквы голосемянной и др.) эффективны против различных ленточных глистов (бычьего, свиного и карликового цепней, широкого лен- теца и др.); по активности они уступают препаратам мужского папорот- ника, но не оказывают токсического действия на организм. Применяют семена тыквы и приготовленные из них препараты для, лечения тениидозов, главным образом если имеются противопоказания к применению экстракта мужского папоротника. 434 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИБОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕЛСТВА За 2 дня до лечения больному ежедневно назначают утром клизму и накануне вечером солевое слабительное. В день лечения натощак ставят клизму независимо от наличия стула. Семена обыкновенной тыквы могут назначаться двумя способами. а) Сырые или высушенные на воздухе тыквенные семена очищают от твердой кожуры, оставляя внутреннюю зеленую оболочку; 300 г очищен- ных семян (для взрослых) растирают небольшими порциями в ступке, после последней порции ступку промывают 50-60 мл воды и сливают в тарелку с растертыми семенами; к эгому можно прибавить 50-100 r меда или варенья и тщательно перемешать. Полученную смесь больной принимает натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение ^аса; через 3 часа дают слабительное, затем через полчаса независимо от действия кишечника ставят клизму. Прием пищи разрешается после стула, вызванного клизмой или слабительным. На дневной прием назначают детям в возрасте 3-4 лет 75 г, 5-7 лет-1 100 г,8-10 лет- 150 г, 10-15 лет- 200-250 r. б) Тыквенные семена измельчают вместе с кожурой в мясорубке или ступке, заливают двойным количеством воды и выпаривают в течение 2 часов на легком огне в водяной бане, не доводя до кипения; отвар фильтруют через марлю, после чего с поверхности отвара снимают масля- нук> пленку. Весь отвар принимают натощак в течение 20-30 минут. Через 2 часа после приема отвара назначают солевое слабительное. Взрослым назначают отвар из 500 г неочищенных семян, детям 10 лет -‘ из 300 г, 5-7 лет-из 200 г, до 5 лет-из 100-150 г. Последовательное назначение тыквенных семян в обычной дозе и экстракта папоротника в малых дозах (взрослым - 2,5-3 г, детям - соот- ветственно возрасту) повышает эффективность лечения. Экстракт папорот- ника назначают через час после приема тыквенных семян, а через час после приема экстракта папоротника назначают слабительное. Семена голосемянной тыквы (не имеющие твердой кожуры) применяют без обработки по 150-200 г. на прием; применяют также отвар из семян голосемянной тыквы (150 г семян на 450 мл воды кипятят на водяной бане в течение часа, остужают, процеживают через холст; доза для взрослого 400-450’ мл отвара) и эмульсию (150 г семян растирают с добавлением 450 мл воды; доза для взрослых 400-450 мл). Применяют также приготовленный из семян тыквы обыкновенной .. обезжиренный препарат - порошок тыквы. Назначают внутрь взрослым в дозе 60-80 r, детям - в дозе 30-40 г. Порошок размешивают в неболь- шом количестве воды до консистенции сметаны и принимают в течение 15-2Q минут. Препараты тыквы хорошо переносятся больными, побочных явлений обычно не вызывают. в) Средства, применяющиеся при внекишечных гельминтозах 1. ГЕКСАХЛОРЭТАН (Hexachloraethanum)i С1\ /С1 CI^C-C^CI CI/ \CI Синоним: Фасциолин. Белый кристаллический порошок характерного запаха, напоминающего запах камфоры. Почти нерастворим в воде, растворим в эфире, жирах. Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоза и фас- диолеза. ПРОТИВОГЛИСТНЫЕ СРЕДСТВА Назначают внутрь в желатиновых капсулах. В 1-й и 2-й день лечения через час после легкого завтрака больной принимает каждые 10-15 минут по 1 г препарата, всего 6-8 г. Курс лечения продолжается-2 дня; общая доза препарата 12-16 г. При применении гексахлорэтака могут наблюдаться побочные явления: головокружение, чувство опьянения, общая слабость, боли в области сердца. Противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельмин- тозами) и почек с нарушением их функции и при сердечно-сосудистой недостаточности. Лечение должно проводиться под тщательным наблюде- нием врача. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. Примечание. Не заменять (случайно) гексахлорэтан гекса- хлораном - последний является инсектицидом и обладает токсиче- скими свойствами. 2. ХЛОКСИЛ (Chloxylum). Гексахлор-паря-ксилол: С1\ CI^C- С1/ -\ /” VG^CI ^ \С1 Белый кристаллический порошок. Почти нерастворим в воде. По строе- нию близок к гексахлорэтану. Применяют для лечения гельминтозов печени: описторхоза, фасциолеза, клонорхоза ‘. Более эффективен и менее токсичен, чем гексахлорэтан. Цикл лечения хлоксилом продолжается 2 дня. Через 1 час после легкого завтрака (стакан сладкого чаю, 100 r белого хлеба) больной принимает препарат внутрь в виде порошка (в ‘/а стакана молока). Днев- ная доза составляет 0,1-0,15 г на 1 кг веса тела больного (6-10 г взрослому больному); принимают по 2 г через каждые 10 минут. За 2 дня больной получает 10-20 г препарата. Имеются данные о применении хлоксила по 5-дневной методике. Общая доза на курс не меняется, но больной получает ежедневно в течение 5 дней подряд по 0,06 г на 1 кг веса “. Слабительное после приема хлоксила не назначают. Через 2 дня после приема хлоксила назначают дуоденальное зонди- рование, которое проводят затем 2 раза в неделю в течение 1-2 месяцев. Вместо зондирования можно назначить больному натощак 30 мл 33% рас- твора натрия сульфата, подогретого до 40Ї, с последующим лежанием на боку в течение 2-3 часов; после этого больной делает 10 глубоких вдохов. При обнаружении в кале и дуоденальном соке яиц гельминтов после одного курса лечения хлоксилом проводят повторный курс лечения, но не ранее чем через 4-6 месяцев. Хлоксил обычно хорошо переносится. В отдельных случаях наблю- дается боль в области печени, устраняемая спазмолитическими и желче- гонными средствами; возможны головокружение, сонливость. Могут воз- ‘ Н. Н. Плотников, 3. С. Я л д ы г и н а. Медицинская паразитология, 1962, № 6, с. 180. . ‘М.. И. Алексеева, В. В. Карзин, В. К. Карнаухов, Н. Н. Озе- рецковская, Н. Н. Плотников, Hi И. Тумольская: Медицинская па- разитология, 1970, т. 39, № 4, с. 409; М. А. Л и махин а, В. А. Коваленко, В. В. Тикоцкий. Терапевтический архив, 1970, т. 42, № 2, с. 81: Ф.А. фей- г и нов а, А, ф. Кривонос, Советская медицина, 1969, т. 32, № 3, с. 84, 436 ПРОТИБОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА никнуть аллергические явления, обусловленные, вероятно, гибелью и распадом описторхисов. При появлении аллергических реакций назначают противогистаминные препараты, хлорид кальция. Препарат противопоказан при заболеваниях печени (не связанных с гельминтозами), поражениях миокарда, беременности. Форма выпуска: порошок. Хранение: список Б. 3. АНТИМОНИЛА-НАТРИЯ ТАРТРАТ (Stibio-natrium tartaricum). C^HANaSb.2i/2HaO Синонимы: Винносурьмянонатриевая соль, Natrium tartaricostibium, Stibnal, Stibyal, Tartaru> Stibiatus natronatus. Белый кристаллический порошок. Растворим в воде. Применяют для лечения шистозоматозов. Вводят внутривенно в виде 1 % раствора на изотоническом растворе натрия хлорида, с добавлением 5% глюкозы. Раствор должен быть свеже- приготовленным, стерилизованным в автоклаве или на водяной бане. Вводят медленно (не более 2 мл в 1 минуту). Лечение проводят только в стационаре. На курс лечения - 20 инъекций по одной ежедневно. Разовая доза (она же суточная) составляет 1-1,2 мг на 1 кг веса тела больного. . Общая доза на курс лечения не должна превышать 1,3 г препарата (130 мл 1% раствора). Во избежание побочных явлений дозу после 10-II инъекций несколько снижают, а с 1,3-й инъекции вновь повышают. Так, например, больному весом 60 кг вводят в первый раз 5 мл 1% раствора, со 2-й до II инъекции-по 7 мл того же раствора, с 12-й по 15-ю инъек- цию-по 5 мл, а с 16 и по 20-ю инъекцию-по 7 мл (всего 130 мл). Иногда проводят интенсивный курс лечения, продолжающийся 1-2 дня. Делают по 3 инъекции в день с интервалами 3 часа. Разовая доза .составляет для взрослого 0,06-0,15 г. При применении препарата могут наблюдаться тошнота, рвота, артрал- гии, кожные сыпи. При необходимости назначают пр.отивогистаминные препараты, унитиол или отменяют антимонила-натрия тартрат. Препарат противопоказан при органических заболеваниях сердца, за- болеваниях почек и печени (не связанных с гельминтозами), беременности, истощении, в преклонном возрасте, во время менструаций, Форма выпуска; порошок. Хранение: список Б. II. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА А. ГРУППА ГАЛОИДОВ i 1. ХЛОРАМИН Б (Chloraminum В). Бензолсульфохлорамид-натрий: /Na -N( ЗН^О \С1 Синонимы: Chlorazene, Chlorogenium, Neomagnol (Tochlorine, Tolamine являются толуольными аналогами хлорамина Б). Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок со слабым за- пахом хлора. Растворим в воде (1 :20), легче-в горячей воде. Растворим ‘ См. также Препараты, содермищие йод (стр. 207). АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 437 в спирте (1 :25), образуя мутноватые растворы. Содержит 25-29% актив- ного хлора. Оказывает антисептическое и дезодорирующее действие. Обладает также сперматоцидными свойствами. Применяют для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1,5-2% растворами), дезинфекции рук (0,25-0,5% растворы), дезинфекции неметаллического инструментария. Для обеззараживания предметов ухода и выделений при брюшнотифоз- ,ной, паратифозной, холерной и других инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1-2-3% растворы, при туберкулезной инфекции-5% растворы. Для дезинфекции пользуются иногда <активированными> растворами хлор- амина: прибавление аммиака, сульфата или хлорида аммония повышает бактерицидность растворов. Сохраняют в хорошо укупоренных стеклянных банках в прохладном, защищенном от света месте. Хлоцептин (Chloceptinum). Противозачаточные таблетки’. Содержат хлорамина 0,013 г и пенообразующей смеси до 0,85 г. Таблетки белого цвета с кремовым оттенком. Быстро распадаются в воде и во влагалищном секрете с образованием значительного количества пены. Таблетку смачивают водой и вводят глубоко во влагалище за 10-15 ми- нут до полового сношения. 2. ПАНТОДИД (Pantocidum). М-Дихлор-пара-карбоксибензосульфамидс. НО/ V-^-VSO,-N^ \С^ Синонимы: Halazone, Pantosept. Белый порошок со слабым запахом хлора. Очень мало растворим в воде и разведенных кислотах; легко растворим в растворах едких и углекислых щелочей. Содержит не менее 50% активного хлора. Форма выпуска: таблетки, содержащие 0,0082 г пантоцида, 0,0036 г без- водного натрия карбоната и 0,1082 г натрия хлорида. Каждая таблетка со- держит 3 мг активного хлора. Применяют главным образом для обеззараживания воды; может быть использован для дезинфекции рук (1-1,5% растворы), спринцеваний и Об- работки ран (0,1-0,5% растворы). Для Обеззараживания воды применяют по одной таблетке пантоцида на 0,5-0,75 л воды. Обеззараживание проис- ходит в течение 15 минут. При сильном заражении воды на тот же объем количество таблеток увеличивают до двух. Вкус воды при применении пан- тоцида не изменяется, ощущается лишь слабый запах хлора. Хранение: в хорошо укупоренной таре в прохладном, защищенном от света месте. 3. АНТИФОРМИН^АпШогттит). Желтоватая жидкость с запахом хлора. Содержит равное количество 20% раствора натрия гипохлорита (NaOCI) и 15% расгаора едкого натра. Оказывает бактерицидное действие благодаря содержанию хлора (около 5%) и выделению кислорода in statu nascendi. . Применяют в зубоврачебной практике как дезинфицирующее средство при лечении гингивитов и язвенных стоматитов (10-25-50% растворы), а ‘ CM. также Грамицидиновая паста, Лютенурин, Хиноцептин, К-Цетилпиридиний’ хлорид. 438 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА также для обеззараживания выделений и зараженного материала в лабора- торной практике. Иногда применяют для протирания кожи при зуде. Форма выпуска: во флаконах по 15 мл. \ 4. ЙОДОФОРМ (lodoformium). Синонимы: Трийодметан, Формилтрийодид, Forinylun-i triiodafurn. Мелкие пластинчатые блестящие кристаллы или мелкокристаллический порошок лимонно-желтого цвета, резкого характерного устойчивого запаха. Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте (1:75), рас- творим в эфире, хлороформе. Применяют наружно как антисептическое средство в форме присыпок, мазей, для лечения инфицированных ран, язв. Форма выпуска: порошок. Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света, в прохладном месте. Rp.: lodoformii 10,0 D. S. Присыпка Rp.: lodoformii 2,5 Vaselini.ad25,0 M. f. ung. D. S. Мазь 5.ИОДИНОЛ (lodinolum). Является продуктом присоединения йода к поливиниловому спирту. Применяют в виде 1% водного раствора, содержащего 0,1% йода, 0,3% калия йодида и 0,9% поливинилового спирта. Жидкость темно-синего цвета с характерным запахом йода, вспенивающаяся при взбалтывании. Разла- гается под влиянием щелочи. Основным действующим веществом йодинола является молекулярный йод, оказывающий антисептическое действие. Поливиниловый спирт - вы- сокомолекулярное соединение, содержание которого в йодиноле замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма; умень- шается также раздражающее действие на ткани. Применяют йодинол наружно при хроническом тонзиллите, гнойном отите, озене, хроническом периодонтите, гнойных хирургических забо- леваниях, трофических и варикозных язвах, термических и химических ожогах. При хроническом тонзиллите препаратом промывают лакуны миндалин и супратонзиллярные пространства. Производят 4-5 промываний с проме- жутками 2-3 дня. При гнойных отитах применяют закапывание (5-8 ка- пель) и промывания. Курс лечения 2-4 недели. При атрофических ринитах производят пульверизацию полости носа и глотки 2-3 раза в неделю в те- чение 2-3 месяцев. При трофических и варикозных язвах накладывают на поверхность язвы марлевые салфетки (в 3 слоя), смоченные йодинолом (предварительно моют кожу теплой водой с мылом и кожу вокруг язвы смазывают цинковой мазью). Перевязки производят 1-2 раза в сутки, причем марлю, лежащую иа поверхности язвы, не снимают, а вновь пропитывают йодинолом. Через 4-7 дней назначают общую или местную ванну, после чего вновь продол- жают указанное лечение. При гнойных ранах и инфицированных ожогах, накладывают рыхлую марлевую повязку, пропитанную препаратом. При свежих термических и химических ожогах 1-II степени также на- кладывают марлевую повязку, пропитанную йодинолом; внутренний слой повязки орошают препаратом по мере надобности. АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ .СРЕДСТВА 439 При применении йодинола могут наблюдаться явления йодизма. Форма выпуска: во флаконах по 100 мл. Хранение: список Б. В защищенном от света месте. 6. ЙОДОНАТ (lodonatum). ‘ Водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом. Жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом йода. Смеши- вается с водой во всех соотношениях. Содержит около 3% йода. Препарат обладает высокой бактерицидной активностью, что обеспечи- вается не только содержанием йода, но и поверхностпоактив^ого носителя. Активен в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, протея, синегнойной палочки; обладает фунгистатическими свойствами. Применяют в качестве антисептика для обеззараживания кожи опера- ционного поля. Является заменителем раствора йода спиртового (см. стр. 211). Для обработки рук хирурга не применяют (в связи с возмож- ным раздражением), Употребляют раствор, содержащий 1 % свободного йода. Для этого раз- водят перед применением исходный раствор йодоната в 3 раза стерильной или кипяченой дистиллированной водой. Дополнительной обработки кожи спиртом не требуется. В конце опера- ции, перед наложением на кожу швов, повторно обрабатывают края раны 5-7 мл 1% раствора. Форма выпуска: в бутылях оранжевого стекла с притертыми пробками, содержащих исходный препарат (с 3% свободного йода). Хранение: в защищенном от света месте при комнатной температуре. Б. ОКИСЛИТЕЛИ 1.РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА КОНЦЕНТРИРОВАННЫЙ (Solutio hydrogenii peroxydati concentrata). Синонимы: Пергидроль, Perhydrolum, Hyperol, Lapyrol, Ortizon. Прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым своеобраз- ным запахом, слабокислой реакции. Медленно разлагается при взаимодей- ствии со щелочами и органическими веществами, выделяя кислород. Содер- жит 27,5-31% перекиси водорода (НаОа). Применяют в виде растворов для полосканий .и смазываний при воспа- лительных заболеваниях слизистых оболочек (стоматитах, ангине), для ле- чения гнойных ран и т. п. При необходимости назначают более крепкие кон- центрации, чем официнальный раствор перекиси водорода. В клинике кож- ных болезней применяют в качестве депигментирующего средства. Хранение: список Б. В склянках с притертыми стеклянными пробками в прохладном, защищенном от света месте. Rp.: Perhydroli 5,0 Aq. destill. 15,0 M. D. S. Для смазывания десен (при язвенном стоматите) Rp.: Perhydroli 10,0 Aq. destill. 40,0 M. D. S. По 1 чайной ложке на стакан воды; для полоскания Rp.: Perhydroli LanoHni Vaselini S5 5,0 M. f. ung. D. S. Мазь от веснушек 440 ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА . 2. РАСТВОР ПЕРЕКИСИ ВОДОРОДА (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta). Прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым своеобраз- ным запахом, слабокислой реакции. Быстро разлагается на свету, при на- гревании, при соприкосновении со щелочью, окисляющими и восстанавли- вающими веществами, выделяя кислород. Каждые 100 мл раствора содержат пергидроля 10 г, антифебрина (ста- билизатор) 0,05 г, воды до 100 мл. Содержание перекиси водорода состав- ляет около 3%. Применяют раствор перекиси водорода в качестве дезинфицирующего и дезодорирующего средстав для промываний и полосканий при воспали- тельных заболеваниях слизистых оболочек (стоматите, ангине), гинеколо- гических заболеваниях и др. Если в рецепте прописано концентрации, отпускают Solutio Hydrogerii peroxydi diluta (содержащую 2,7-3,3%На02). Если прописан раствор другой концентрации (не 3%), то его готовят из раствора перекиси водорода концентрированного (пергид- роля) или из раствора перекиси водорода (бфицинального) путем разве- дения водой, Форма выпуска и хранение: в склянках с притертыми стеклянными проб- ками в прохладном, защищенном от света месте. Rp.; Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50,0 D. S. 1 столовую ложку на 1 стакан воды (для полоскания) 3. ГИДРОПЕРИТ- таблетки (Tabulettae Hydroperiti). Таблетки, содержащие комплексное соединение перекиси водорода с мо- чевиной. Содержание перекиси водорода составляет около 35%. 0==С ^NHa Синоним: Perhydrit. Таблетки белого цвета. Легко растворимы в воде. Водный раствор имеет солоновато-горький вкус. Вес таблетки 1,5 г. Применяют гидроперит как антисептическое средство вместо перекиси водорода. Одна таблетка соответствует 15 мл (1 столовой ложке) 3% раствора пе- рекиси водорода. Для получения раствора, соответствующего приблизи- тельно 1% раствору перекиси водорода, растворяют 2 таблетки в 100 мл воды. Для полоскания полости рта и горла растворяют одну таблетку в ста- кане воды (0,25% раствор перекиси водорода). Хранение: в плотно укупоренной упаковке в защищенном от света месте при температуре не выше 20Ї. 4. КАЛИЯ nEPMAHrAHAT(Kaliipermangaiias). KMnO, Синонимы: Калий марганцовокислый, Kalium hypermanganicum. Темно- или красно-фиолетовые кристаллы или мелкий порошок с метал- лическим блеском. Растворим в воде (1 : 18 в холодной и 1 :3,5 в кипящей); образует раствор темно-пурпурного цвета. При взаимодействии с органиче- скими (уголь, сахар, танин) и легко окисляющимися веществами может произойти взрыв. Является сильным окислителем, АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - Ш Применяют как антисептическое средство наружно в водных растворах для промывания ран (0,1-0,5%), для полоскания рта и горла (0,01-0,1%), для смазываний язвенных и Ожеговых поверхностей (2-5%), для спринце- ваний и промываний в гинекологической и урологической практике (0,02-0,1%). Растворы (0,02-0,1%) применяют также для промывания желудка при отравлениях от приема внутрь опия, морфина, аконитина и других алкалоя- дов, а также фосфора. . При отравлениях кокаином, атропином, барбитуратами неэффективен. Окисление синильной кислоты под влиянием перманганата калия проис- ходит только в щелочной среде. Хранение: в хорошо укупоренных банках или в запаянных жестянках. . Rp.: Sol. Kalii permanganatis 0,1% 500,0 D. S. Для промывания ран Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% 20,0 D. S. По 30-40 капель на 1 стакан воды (для полосканий) В. КИСЛОТЫ И ЩЕЛОЧИ 1. КИСЛОТА САЛИЦИЛОВАЯ (Acidumsalicylicum). OJoro-Окси-бензойная кислота: \ОН V^OH Белые мелкие игольчатые кристаллы или легкий кристаллический поро- шок без запаха. Мало растворима (1:500) в холодной воде, растворима (1 : 5)-в горячей, легко растворима в спирте (1 : 3). Применяют наружно как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство в присыпках (2-5%) и 1-10% мазях, ластах, спиртовых растворах. . Хранение: в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света. Rp.: Acidi salicylic) 1,0 Spiritus aethylici 95% 50,0 M. D. S. Для смазывания кожи (салициловый спирт) Rp.: Acidi salicylici 5,0 01. Terebinthinae Lanolini as 1,0 Chloroformii 3,0 Vaselini 3,0 M. t. ung. D. S. Втирание (в область воспаленных суставов) Rp.: Acidi salicylici Resorcini sa 0,5 Spiritus aethylici 70% 50,0 M. D. S. Протирать кожу (при зуде, себорее) 442 ПРОТИВОМИКРОБНЫБ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА Rp,: Acidi salicylici 1,0 Spiritus aethylici 95% 1,0
ТЕЛЕГРАМКанал с обзорами, анонсами новинок и книжными подборками
Книжный Вестник
Бот для удобного поиска книг (если не нашлось на сайте)
Поиск книг
Свежие любовные романы в удобных форматах
Любовные романы
О психологии, саморазвитии и личностном росте
Саморазвитие
Детективы и триллеры, все новинки
Детективы
Фантастика и фэнтези, все новинки
Фантастика
Отборные классические книги
Классика
ВКОНТАКТЕБиблиотека с любовными романами, которая наверняка придётся по вкусу женской части аудитории
Любовные романы
Библиотека с фантастикой и фэнтези, а также смежных жанров
Фантастика
Самые популярные книги в формате фб2
Топ фб2
книги