«Врачу не доставляет удовольствия здоровье его друзей». Мишель Монтень (1533—1592), французский философ и писатель эпохи Возрождения.
Врач всегда стремится поставить вам какой-нибудь диагноз, потому что ваша болезнь позволяет ему обрести твердую почву под ногами. Борясь с заболеванием, он может продемонстрировать все знания, полученные за годы упорного труда в учебных заведениях. Поэтому его основное внимание сосредоточено на болезнях, а не на здоровье.
Если у вас сложилось мнение, что я не люблю докторов, то вы совершенно правы. Точнее я не люблю быть их пациентом. Если вам нравится находиться под наблюдением врача, то вы испытываете болезненное чувство. Но при этом я ощущаю глубокую благодарность к медицине за то, что эта наука сделала возможным исправление моей хромоты.
Большую часть своей жизни я обучалась в различных учебных заведениях, получая разные дипломы и степени, но чему я точно научилась – так это тому, как именно нужно учиться. Семь лет изучения теоретической математики помогли мне легче усваивать информацию в области других наук. Мне иногда приходится уточнять значения тех или иных понятий или перечитывать статьи, но обычно у меня не возникает проблем с восприятием материалов, посвященных специализированной тематике. Когда я начала изучать медицинские статьи, посвященные питанию, то не обнаружила в них точности и согласованности информации, к которым привыкла. Зачастую материалы противоречили друг другу, а «логические выводы» и здравый смысл просто, как говорится, «притягивались за уши».
В математике можно поклясться жизнью в том, что теорема Пифагора верна для любого прямоугольного треугольника. Она была верна 2500 лет назад, она будет верна и еще через 2500 лет. В математике есть очевидные, не требующие доказательств факты, которые называются аксиомами. На основе этих неопровержимых положений можно с помощью дедуктивного метода проверить верность любой новой гипотезы.
В медицине же основу любых исследований составляют данные, полученные при проведении экспериментов.
Поэтому результаты, которые исследователи принимают за «доказательства», – не более чем степень вероятности того, что процедура или лекарство будут действовать именно таким, а не иным образом.
В математике даже один результат, противоречащий какому-либо положению, доказывает, что и все положение в целом неверно. И оно останется неверным, даже если тысячи других результатов будут поддерживать его. Медицинская же наука, наоборот, не опирается на достоверные факты, а является, скорее, дисциплиной, в которой правильность постоянно появляющихся гипотез проверяются экспериментально.
В медицинских исследованиях заложена высокая степень неопределенности; в них всегда существует вероятность опровержения одного положения и доказательства правильности другого, совершенно противоположного ему. И если за долгую историю математики известно очень мало ошибочных концепций, то путь медицины проходит через множество ложных положений и теорий.
В каждый период истории человечества существовали принятые официальной медициной за истину теории, которые опровергались впоследствии. Так, например, в период с 1930 по 1960 год медики признавали вредными для здоровья любые физические упражнения, превышавшие по нагрузке ходьбу. Считалось, что упражнения вызывают у организма стресс, в результате которого тело быстрее изнашивается. Сейчас же медицина совершила поворот на 180 градусов и утверждает, что физические упражнения необходимы для поддержания структурной и функциональной целостности организма.
В 60-е годы прошлого века медики утверждали, что грудное вскармливание примитивно, что оно негигиенично и присуще только странам третьего мира или диким животным. Сейчас же врачи признают, что для выношенного здорового ребенка грудное молоко является полноценной и вполне достаточной пищей вплоть до шестимесячного возраста.
В 80-х годах прошлого века врачи при подозрении на рак груди у пациенток проводили подмышечную (аксилярную) лимфаденэктомию (удаление подмышечных лимфатических узлов). Эта процедура применялась для того, чтобы определить целесообразность проведения химиотерапии. Но ее абсурдность заключалась в том, что в любом случае химиотерапии подвергались все, без исключения, больные раком груди. Удаление лимфатических узлов приводит к лимфедеме, состоянию, которое характеризуется скапливанием избыточной лимфы и отеком мягких тканей. Это в свою очередь приводит к нарушению функций рук и, в конечном итоге, к инвалидности. И только когда заболевание лимфедемой достигло масштабов эпидемии, от данной процедуры отказались.
В 60-70-е годы прошлого века, когда стала популярной гормонозамещающая терапия, использовались только эстрогены, что вызывало заболевание раком матки. Это привело к смерти тысяч женщин. Впоследствии нас стали убеждать, что рак можно предотвратить, если в дополнение к эстрогенам принимать синтетический гормон «Провера». А сейчас вызывает сомнения польза и этого гормона, поэтому многие врачи перестали выписывать его своим пациенткам.
Все полученные экспериментальным путем данные являются субъективными. Невнимание к, казалось бы, даже незначительным деталям, может коренным образом изменить результаты всей программы экспериментов. Австрийский философ науки Карл Поппер в своей замечательной книге «Логика научного открытия» наглядно показал, что ученые в своей работе вовсе не придерживаются так называемых «научных методов». Вместо этого они начинают с создания теории или концепции, а затем приступают к накапливанию данных. Начальная теория позволяет им определить основные направления сбора данных и во многом влияет на конечные результаты.