Пока биение сердца Ренаты замедлялось, я забывала, как дышать. Наконец, Князев взялся за скальпель и сделал надрез на аорте.
- Мембрана толще, чем показывала эхокардиография, - отметила Лена.
- Если иссекать стандартно, есть риск повреждения митрального аппарата, - добавил Романов.
- Вижу, - напряженно ответил Князев. - Начинаю мобилизацию мембраны.
Только вскоре стало ясно, что анатомия ещё сложнее. Фиброзные тяжи были плотно спаяны с основанием митрального клапана, а в глубине перегородки виднелись дополнительные мышечные пучки. Я не спускала взгляда с картинки на экране, почти не моргая.
- Это комбинированный порок с мышечной гипертрофией, - наконец, постановил Романов. - Что будем делать, Андрей? Протезирование митрального клапана?
Только протезирование клапана у тридцатичетырехлетней женщины означало пожизненную антикоагулянтную терапию, риски кровотечений и тромбозов и ограничения в будущем материнстве… Князев сосредоточенно молчал, а у меня запекло в области солнечного сплетения. Перед мысленным взором вспышкой мелькнул взгляд Ренаты, когда я обещала ей, что все будет хорошо…
- Андрей Ярославович, у меня есть предложение!
Голос, хриплый и дрожащий прозвучал в операционной так неожиданно, что я сама вздрогнула, не сразу сообразив, что это мне все же удалось открыть рот.
Князев даже не взглянул на меня, но Романов кивнул:
- Говорите.
- Поврежденную хорду можно заменить синтетической нитью Gore-Tex. Техника Дэвида показывает отличные результаты при изолированных разрывах хорд, - сбивчиво затараторила я. - А для иссечения подклапанной структуры предлагаю использовать доступ через межжелудочковую перегородку - септальную миотомию по Морроу. Это позволит удалить и мембрану, и гипертрофированные мышечные пучки без риска для митрального аппарата.
Даже по глазам Князева было видно, что он не готов был меня услышать. Или вообще предпочел бы отменить свое решение дать мне шанс.
- Рискованно, - с сомнением покачал головой Романов. - При неточном выполнении можем получить полную поперечную блокаду.
Меня же внезапно заполнило злостью. Князев что, потерял хватку? Что он стоит, как пришибленный? Где его хорошо знакомая мне дерзость?
- Альтернатива - протезирование двух клапанов у молодой женщины, - твердо возразила я. - Это приговор к инвалидности.
- Хорошо, - неожиданно кивнул Андрей. - Начинаю пластику хорды.
Я шумно выдохнула, и перед глазами на миг потемнело. Но я только тряхнула головой, пережидая приступ панической атаки.
- Андрей Ярославовч, может, Миле стоит вам ассистировать? - спросила Лена осторожно.
- Нет, - отрезал он, и в груди похолодело.
Нет, конечно же, я не смогла бы…
Не смогла…
Князев не имел права позволить мне взяться за скальпель. Не мог в меня поверить. Не стал бы.
Я же даже сама в себя не верю….
Происходящее на мониторе расплылось, и я отчетливо шмыгнула носом.
- Удалите Терентьеву из операционной, - вдруг прорычал Князев.
Я замерла, как от пощечины в повисшей тишине, но через секунду уже покидала операционную стремительным шагом, стараясь не бежать…