Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Услыхав такую цифру, мы все широко раскрыли глаза. Мисс Морстен, если нам удастся отстоять ее права, из бедной компаньонки превращалась в одну из самых богатых невест Англии. Без сомнения, всякий настоящий друг должен был бы обрадоваться, услыхав такую новость. Но я, к своему стыду, должен сказать, что сердце мое налила свинцовая тяжесть. Я пробормотал, запинаясь, несколько поздравительных слов и мрачно уставился в пол, не слушая дальнейших разглагольствований нашего нового знакомого. Он был типичнейший ипохондрик, и я, как сквозь сон, слушал бесконечное перечисление симптомов его болезней и нескончаемые мольбы объяснить ему состав и действие многочисленных шарлатанских снадобий, которые он всюду возил с собой в кожаном футляре. Я уповаю только на то, что он не запомнил мои советы, которые я дал ему в тот вечер. Холмс утверждает, что он слышал, как я предупреждал его ни в коем случае не принимать более двух капель касторового масла, поскольку это очень опасно, и настоятельно советовал в качестве успокаивающего средства в больших дозах стрихнин. Как бы там ни было, но я почувствовал облегчение, когда наш кэб рывком остановился, кучер спрыгнул с козел и открыл дверь.

– Мне было крайне необходимо, чтобы миссис Хадсон уверилась в моей болезни, так как ей предстояло сообщить эту новость вам, а вы должны были, в свою очередь, уведомить Смита. Вы не обиделись, Ватсон? Признайтесь, что умение притворяться не входит в число ваших многочисленных талантов. Если бы вы знали мою тайну, вы никогда не смогли бы убедить Смита в необходимости его приезда, а этот приезд был главным пунктом моего плана. Зная его мстительность, я был убежден, что он приедет взглянуть на результаты своего преступления.

– Но ваш вид, Холмс, ваше мертвенно-бледное лицо?..

– Три дня полного поста не красят человека. А остальное легко может быть устранено губкой. Вазелин на лбу, белладонна, впрыснутая в глаза, румяна на скулах и пленки из воска на губах – все это производит вполне удовлетворительный эффект. Симуляция болезней – это тема, которой я думаю посвятить одну из своих монографий. А разговор о полукронах, устрицах и прочих не относящихся к делу вещах неплохо создал иллюзию бреда…

– Но почему вы не разрешали мне приближаться к вам, раз никакой инфекции не было?

– И вы еще спрашиваете, мой дорогой Ватсон! Вы думаете, я не ценю ваши медицинские познания? Разве я мог надеяться, что ваш опытный взгляд пройдет мимо таких фактов, как отсутствие изменений температуры и пульса у умирающего? На расстоянии четырех шагов я еще мог обмануть вас. А если бы мне это не удалось, кто привез бы сюда Смита?

Ипохондрические состояния представляли собой самую мягкую, умеренную форму безумия и имели множество особенностей, которые существенно отличали их от других форм меланхолии [4].

Очевидно, что у ипохондрии две исходных точки. В первую очередь вторичное цереброспинальное раздражение вследствие внутренних, но, конечно, часто незначительных заболеваний (кишечного тракта, печени, половых органов, возможно почек). Однако, во-вторых, ипохондрия, несомненно, может также напрямую возникать в силу моральных причин, поскольку на фоне внешних обстоятельств мысли могут быть настолько крепко привязаны к общему состоянию здоровья или работоспособности определенного органа, что возникают довольно болезненные ощущения. Риску подвержены те, кто часто читает медицинские книги или находится в обществе ипохондриков. Во время эпидемий, например холеры, число ипохондриков тоже может возрасти. Ипохондрические состояния иногда наблюдаются в детском возрасте и чаще в возрасте полового созревания. Они необычайно часто возникают у молодых людей и гораздо реже в пожилом возрасте. Мужчины больше подвержены ипохондрии, чем женщины [4].

Беда в том, что достоверность информации в интернете куда ниже, чем в медицинских текстах Викторианской эпохи.

В этих состояниях эмоциональная подавленность проистекает из сильных ощущений телесного недуга, который постоянно удерживает внимание пациента на себе; следовательно, ложные мнения относятся почти исключительно к состоянию здоровья субъекта, а бред постоянно основывается на боязни заболеть – на необоснованных и любопытных идеях относительно природы, формы и опасности потенциального заболевания. Это ощущение телесной болезни иногда является общим и расплывчатым, а иногда проявляется в особых аномальных и несвязанных ощущениях. Характер пациента начинает меняться без какой-либо видимой причины. Он становится подавленным, раздражительным, подозрительным, слишком чувствительным и все чаще связывает то, что происходит вокруг, с ним самим. Его все утомляет, он очень легко устает. Пациента мучает неопределенное, но яркое ощущение болезни, которое к тому же почему-то его ужасно раздражает. Любая часть сенсорной нервной системы может быть очагом неприятных ощущений, часто очень болезненных (покалывание, жар и холод, ощущение инородного тела внутри; больному кажется, что голова вот-вот лопнет, что у него внутри пустота, будто он уже мертв, ранен, растерзан на куски и т. д.). Из этого пациент делает вывод, что он серьезно болен и что недуг его крайне опасен. Свои страхи он часто выражает с преувеличением, о котором сам не всегда подозревает, а изъяснения его звучат буквально и нелепо. Человек с самыми незначительными симптомами болезни говорит об апоплексическом ударе: утверждает, что он полумертв, что его сердце высохло и окаменело, будто нервы его – тлеющие угли, а кровь – кипящее масло.

Ипохондрик, постоянно озабоченный своими страданиями, стремится всеми возможными способами углубиться в свои ощущения. Он постоянно щупает пульс, осматривает язык и свои выделения и часто обнаруживает в ходе этих исследований причины для страха или надежды. Сколь бы отвратительными ни были некоторые детали, пациент получает своего рода удовольствие, обсуждая их с окружающими. В силу огромного желания вылечиться ипохондрик часто меняет врачей и методы лечения. Он читает медицинские книги, чтобы отыскать в них ответы на свои вопросы, и часто меняет свое мнение относительно природы своего заболевания, поскольку применяет к своему собственному случаю все, о чем узнает или слышит. В итоге у таких людей очень часто страдает пищеварение, язык обкладывает налетом, аппетит снижается или, наоборот, становится неумеренным, возникают запоры, в кишечнике происходит повышенное газообразование, в результате чего в подреберных областях возникает напряжение, поднимающее диафрагму и вызывающее чувство угнетения. Такие люди зачастую страдают геморроем, пульсацией в животе, учащенным сердцебиением, гиперемией головного мозга, головными болями, нарушением сна; у них очень часто наблюдается обильное отхаркивание слизи из гортани и глотки [4].

Выздороветь подобным пациентам помогает комплексная терапия – и психологическая, и физиологическая; ипохондрические симптомы, согласно наблюдениям, могли исчезнуть с присоединением приступа подагры или перемежающейся лихорадки [4].