Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

Живой интерес улетучился, и лицо Холмса стало безучастным – я знал, что, как только пропадет загадка, дело потеряет для него всю привлекательность. Оставалось только арестовать мошенников, но дело было настолько заурядным, что Холмсу и в голову не пришло бы с этим связываться. Глубоко мыслящий и образованный специалист, обнаруживший, что пациент, к которому его срочно вызвали, был болен всего лишь корью, испытал бы что-то вроде раздражения – именно это я и прочитал в глазах моего друга.

И все же сцена в столовой Эбби-Грэйндж была достаточно странной, чтобы привлечь его внимание и вернуть угасающий интерес.

Эпидемиологические данные по заболеваемости в Великобритании впечатляют. В 1940 году, когда впервые появилось официальное уведомление об инфекционных заболеваниях, было зарегистрировано более 400 000 случаев (и 857 смертей).

Корью обычно болели дети, но она может встречаться и у взрослых, особенно среди солдат, и в этом случае она протекает гораздо тяжелее, чем у детей. И все же корь нельзя назвать опасным заболеванием. Лишь изредка, во время эпидемий, она может угрожать жизни [3].

Симптомами, предшествующими специфическому проявлению этого заболевания, являются лихорадка, слезотечение, частое чихание, выделения из носа и кашель; фактически все это проявления острого насморка или катара. Во многих случаях к уже существующим симптомам присоединяется диарея, что указывает на раздражение слизистой оболочки кишечника. На четвертый день после появления болезненных симптомов на лице и шее появляется сыпь, которая продолжает распространяться, пока в течение двух-трех дней не покроет все тело [3].

Высыпания своеобразны: они состоят из слегка выпуклых красных пятен, которые сливаются и образуют пятна неправильной, серповидной формы; между этими пятнами кожа сохраняет естественный цвет. Исчезают высыпания в первую очередь с лица; другими словами, они исчезают в том же порядке, в каком появились. По мере отступления болезни, которое происходит на третий-четвертый день после появления, сыпь приобретает коричневатый, а затем и желтоватый оттенок [3].

Прогноз, как правило, благоприятный, и в летальных случаях смерть наступает от каких-либо местных осложнений. У детей в возрасте от четырех до пяти лет риск летального исхода невелик, в то время как младенцы часто страдают гораздо серьезнее. Для взрослых корь редко представляет опасность, но жалобы часто включают общую слабость и плохое самочувствие [6].

Основными осложнениями кори являются круп, бронхит, пневмония, которая обычно протекает в катаральной форме, диарея и, реже, сильное кровотечение из носа или других слизистых оболочек [6].

Основными последствиями кори являются диарея, бронхит, увеличение бронхиальных и трахеальных желез, чахотка, туберкулез, коклюш и гангрена полости рта или гениталий (рак полости рта, нома, нома вульвы) [3].

В обычном случае во время лихорадочной стадии в каком бы то ни было вмешательстве практически нет необходимости. Можно назначить любое жаропонижающее средство и соблюдать общие правила, установленные для лечения инфекционных заболеваний.

Если температура поднимется выше 39 °C, можно проводить обтирание холодной или слегка теплой губкой. Когда болезнь начинается крайне бурно, вы должны прибегнуть к нашатырному спирту, эфиру, хинину, одновременно поддерживая силы говяжьим бульоном, супом, мягкими напитками, бренди и вином. Если конечности холодные, можно позволить пациенту принять теплую ванну, чтобы ускорить появление сыпи, или, если больной слишком истощен, чтобы вынести это, вам следует приложить к туловищу и конечностям горячие припарки, посыпанные горчицей [6].