Медицинские заметки Шерлока Холмса. Как болели, лечили и умирали в Викторианскую эпоху

– О, а вы разве не знали? – рассмеялся он. – Да, на мне лежит вина в написании нескольких монографий. Все они посвящены техническим аспектам этой темы. Вот, например, одна из них, посвященная различию видов пепла разных сортов табака. Я перечисляю сто сорок разновидностей сигар, сигарет и трубочного табака, и разницу пепла иллюстрируют цветные таблицы. Эта деталь постоянно всплывает в уголовных процессах и иногда имеет первостепенное значение в качестве улики. Если вы можете с уверенностью сказать, например, что какое-то убийство было совершено человеком, который курил индийский табак, это, очевидно, сужает поиск. Для опытного глаза разница между черным пеплом трихинопольской сигары и белыми хлопьями «птичьего глаза» так же велика, как между картошкой и капустой.

Я, скорее всего, уже упоминал о том, что Холмс, когда ему это было нужно, умел расположить к себе женщин и с готовностью устанавливал с ними доверительные отношения. Не прошло и пары минут, как у них завязался оживленный разговор, будто они знакомы уже много лет.

– Да, мистер Холмс, все так, как вы сказали, сэр. Он действительно ужасно много курит. Весь день, а иногда и всю ночь, сэр. Вы бы видели эту комнату по утрам – подумали бы, что это не больше не меньше лондонский туман. Бедный мистер Смит, он тоже курил, но не так много, как профессор. Его здоровье… даже не знаю, лучше или хуже ему от того, что он курит.

– Ах! – сказал Холмс. – Но оно убивает аппетит.

– Ну, насчет этого я не уверена, сэр.

– Полагаю, профессор почти ничего не ест?

– Когда как. По-разному бывает.

– Держу пари, что сегодня утром он не завтракал, и за обед вряд ли сядет – после стольких выкуренных сигарет, а я видел сам, сколько он их выкурил.

– Что ж, сэр, так уж получилось, что сегодня утром он съел замечательный плотный завтрак.

– Лучший способ успешно сыграть роль – вжиться в нее, – сказал Холмс. – Я даю вам слово, что в течение трех дней я ничего не ел и не пил, пока вы не подали мне тот стакан воды. Но труднее всего было не курить. А, вот и сигареты.

Я услышал, как чиркнула спичка.

– Вот, так гораздо лучше.

Мой друг улыбнулся и положил руку мне на плечо.

– Знаете, Ватсон, похоже, мне снова придется взяться за трубку, чем, я уверен, я снова буду вызывать ваши справедливые упреки, – сказал он.

– Это миссис Меррилоу из Южного Брикстона, – сказал мой друг, отмахиваясь рукой от облака дыма. – Она не возражает против табака, Ватсон, поэтому можете спокойно продолжать потворствовать своей скверной привычке. У миссис Меррилоу есть интересная история, которая вполне может привести к дальнейшим событиям, в которых ваше присутствие может оказаться полезным.

Чрезмерное использование голоса, например, при чтении лекций или крике, – ангина уличного торговца и священника – это хронический ларингит (dysphonia clericorum) с особым отеком слизистых фолликулов, поэтому его часто называют фолликулярным. Хронический алкоголизм и чрезмерное курение также вызывают хронические застойные явления [5]. Слабое состояние нервной системы приводит к атонической диспепсии, уменьшая секреторную активность или перистальтику желудка; следовательно, она возникает из-за забот на работе, беспокойства и психического расстройства. Или же все это может быть вызвано чрезмерным курением табака или других пороков. В каждом случае вы должны сначала установить источник заболевания и по возможности устранить его [6].

Душевнобольные часто употребляют табак, но только для нюхания и курения. Хорошо известно большое пристрастие многих, особенно хронических больных, к раздражающему действию нюхательного табака; и часто нюхательный табак, добродушно предложенный душевнобольному, предотвращает взрыв брани, приводит его в себя и успокаивает. Курение табака теми, кто привык к нему, облегчает поток мыслей и выравнивает настроение [4].

Брошюра «Х» так изобилует сорняками лжи, что мне не хватает времени и места, чтобы вырвать их все [57].

Табак содержит горькие экстрактивные вещества, яблочную кислоту, белок, камедь, смолу, влагу, около 15–20 % золы и, по словам Шлезинга, от 2 до 8 % бесцветной жидкости с сильным запахом, называемой никотином, одна тринадцатая часть гранулы которого способна убить собаку среднего размера за считаные минуты [57].

Если высшим представлением «Х» о небесном блаженстве является курение паров никотина, застоялой мочи и нитробензола, то мы опасаемся, что он, должно быть, опустился в самые нижние слои чувственного плана, с которых его не смогут поднять никакие наши усилия [57].

Табачный дым содержит следующие газы: углекислый газ, монооксид углерода, сероводород и цианоген. Цианоген – самый ядовитый из известных газов. Однажды я хотел умертвить нескольких котят более милосердной смертью, чем утопление, поэтому я просто ввел им в ноздри немного циана: через три секунды они были мертвы [57].

«Х» приводит небольшую цитату из доктора Б. У. Ричардсона; я поступлю так же. Врач в своей работе о «Болезнях современной жизни» говорит, что «курение вредит:

[a] крови, чрезмерно разжижая ее, а также индуцируя изменения в эритроцитах;

[b] пищеварительному тракту, порождая слабость, тошноту, а в крайних случаях – рвоту;

[c] слизистой оболочке рта, вызывая увеличение и болезненность миндалин (ангина курильщика) покраснение, сухость, а иногда отслоение мембраны, и неестественную твердость и сжатие, или рыхлость десен;

[d] сердцу, ослабляя этот орган, а также провоцируя неправильную его работу;

[e] бронхиальной поверхности легких, когда она уже раздражена, усугубляет ее повреждения и усиливает кашель;

[f] органам чувств, вызывая в крайней степени расширение зрачков глаз, спутанность зрения, провоцируя возникновение ярких линий, светящихся вкраплений или паутинки, с долгим сохранением изображения на сетчатке. И вызывает другие аналогичные симптомы, влияющие на ухо, а именно невозможность определить звуки четко, и возникновение резкого звона в ушах, как свисток или колокол;

[g] головному мозгу, нарушая деятельность этого органа: угнетает его, если мозг получает надлежащее питание, или затормаживает, если орган истощен;

[h] волевой и симпатической или органической нервным системам, приводя к параличу в них, и увеличению секрета из железистых структур, которые контролируют органические нервы» [57].

Наконец, я хотел бы отметить, что все, что относится к царству Короля Дыма – как показали Раскин и многие другие, – противоречит идеям, высказанным в книге «Эстетика, или Наука о прекрасном». Окурки сигар и чубуки трубок не только уродуют рот, но и создают нелепую картину для художественного глаза, не говоря уже о дыхании, одежде, занавесках и т. д., которые пахнут, как старая трубка [57].

Табак вреден для тела, разума, нравственности, чувства красоты и всего того, что мы подразумеваем под словом «христианское», и всем, кто стремится к более благородному будущему, надлежит бороться с ложью вероучения, обычаев и смысла, пока все мерзкие привычки, как и та, о которой я говорил, не будут стерты с лица земли [57].